Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

V nujnih primerih. Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis med nosečnostjo. Znaki in diagnoza slepiča.

Bolečine v trebuhu, ki jih bodoče matere običajno povezujejo z nosečnostjo. V večini primerov je to res. Zato lahko med nosečnostjo preskočite simptome slepiča. Da bi se temu izognili, morate vedeti, kako se ta zahrbtna bolezen manifestira.

Apendicitis ali vnetje dodatka je ena najpogostejših bolezni trebušnih organov. Med ženskami z apendicitisom so ugotovili do 3-3,5% nosečnic. Incidenca akutnega slepiča pri nosečnicah je nekoliko višja kot pri drugih ženskah.

Točni vzroki slepiča niso popolnoma znani. Obstaja več različic. Po mnenju ene od njih se verjame, da je razvoj slepiča neposredno povezan z blokado lumna med slepim in rdečim procesom. Do blokade lahko pride zaradi nastajanja majhnih fekalnih kamnov - koprolitov, ki zapirajo lumen in s tem motijo ​​oskrbo s krvjo v procesu, kar vodi do njenega edema in vnetnih manifestacij.

Nosečnost je lahko predispozicijski dejavnik za razvoj slepiča. To je mogoče pojasniti z rastjo in povečanjem maternice, ki z zajemanjem vedno več prostora v medenici stisne vermiformni proces, kar moti oskrbo s krvjo, kar vodi v razvoj vnetja.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Obstajajo preproste (tj. Kataralne) in destruktivne (flegmonalne, gangrenozne in perforativne) oblike apendicitisa. Vsi so faze razvoja posameznega procesa, za njihov pojav s progresivnim potekom bolezni pa je potreben določen čas: za kataralni apendicitis (kadar je v vnetnem procesu vpletena le sluznica procesa) - 6-12 ur, za flegmono (spremembe sledijo mukozni, submukozni in deloma na mišični plasti) - 12-24 ur, za gangreno (ko je zabeležena smrt vseh plasti stene slepiča) - 24-48 ur: kasneje lahko pride do perforacije procesa, TH črevo vstopi v trebušni votlini.

Pojav apendicitisa je v veliki meri odvisen od patoloških sprememb v procesu, pa tudi od njegove lokacije v trebušni votlini. Dokler je vnetni proces omejen na sam proces, ne da bi šel v peritoneum - plast vezivnega tkiva, ki pokriva stene in organe trebušne votline - manifestacije bolezni niso odvisne od lokacije v trebušni votlini glede na druge organe in se izražajo z bolečino v zgornji tretjini trebuha t v desno polovico trebuha. Hkrati se lahko pojavita slabost in bruhanje. Bolečine v trebuhu so lahko manjše in se pojavijo ne le v desnem zglobu, temveč tudi v drugih delih trebuha. Pogosto se občutljivost med pregledom ne odkrije takoj in se določi precej višje kot maternica, pogosto največja občutljivost v desni ledveni regiji. Značilna je povečana bolečina v ležečem položaju na desni strani, zaradi pritiska noseče maternice na vneto lezijo.

Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se bolečina pojavi v desnem zglobu - v spodnjem delu trebuha ali višje, do hipohondrija, odvisno od stopnje premestitve procesa z maternico, to je od trajanja nosečnosti. Simptomi peritonealnega draženja (bolečina pri nenadni odstranitvi roke, ki pritiska na sprednjo trebušno steno) pri nosečnicah ni ali so zaradi raztezanja trebušne stene blagi. Pri nosečnicah so lahko vsi simptomi neizraženi in se pojavijo pozno.

Med drugimi značilnostmi slepiča je mogoče ugotoviti atipično lokacijo dodatka. Tako se lahko z "visoko" lokacijo dodatka (pod jetri) pojavijo simptomi gastritisa z bolečinami v zgornjem delu trebuha, slabostjo in bruhanjem. Z "nizko" lokacijo (v medenici), še posebej, če je dodatek v bližini mehurja, lahko opazimo sliko cistitisa - vnetje mehurja, bolečine v nogi, presredka in pogosto uriniranje v majhnih količinah.

Razvoj slepiča pri nosečnicah vpliva na plod, še posebej, če se je v drugem trimesečju nosečnosti razvil apendicitis. Najpogostejši zaplet nosečnosti je grožnja njegove prekinitve. Drugi zapleti vključujejo postoperativne infekcijske procese, črevesno obstrukcijo. V redkih primerih pride do prezgodnje odstranitve placente, ki je normalno locirana, ko se posteljica izloči iz stene maternice v bolj ali manj razširjenem območju. V tej situaciji je prognoza odvisna od stopnje odcepljenosti - z majhnim odlomom in pravočasnim zdravljenjem se lahko nosečnost ohrani. Chorioamnionitis (vnetje plodov) in intrauterina okužba zarodka zahtevata antibakterijsko zdravljenje.

Verjetnost zapletov je še posebej visoka v prvem tednu po operaciji. V zvezi s tem vsi bolniki po apendektomiji predpisujejo zdravila, ki sprostijo mišice maternice. Za preprečevanje infekcijskih zapletov po apendektomiji pri nosečnicah se vsem bolnikom predpisujejo antibiotiki.

Obisk anatomije

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Diagnoza se začne z natančnim pregledom in pregledom. Bolniki imajo pogosto vročino in občutljivost (od sprejemljivega do zelo hudega) v spodnjem desnem delu trebuha, med hojo ali palpacijo (in pogosto v mirovanju). Če vnetje doseže trebušno votlino, se pogosto opazi ricoketna bolečina. To pomeni, da ko zdravnik pritisne na želodec in nato hitro odstrani roko, se bolečina na hitro okrepi.

V prisotnosti okužbe se število krvnih celic (levkocitov) v krvni preiskavi poveča. V zgodnji fazi slepiča, preden se okužba razvije, je lahko normalna, vendar pogosteje opazimo vsaj majhno povečanje števila belih krvnih celic. Žal apendicitis ni edini pogoj, ki povzroča povečanje števila belih krvnih celic. Skoraj vsaka okužba ali vnetje lahko vodi do povečanja števila belih krvnih celic. Zato samo povečanje števila belih krvnih celic ni mogoče šteti za neposreden dokaz apendicitisa.

Mikroskopija urina. To je mikroskopski pregled urina, ki lahko zazna rdeče krvne celice, bele krvne celice in bakterije. Analiza urina se ponavadi spremeni, če se vnetje ledvic ali mehurja ali kamnov včasih zamenja z apendicitisom. Zato spremembe v urinu kažejo na patološki proces v ledvicah ali mehurju, medtem ko so normalni rezultati mikroskopije urina bolj značilni za slepič.

Ultrazvočni pregled. To je neboleč postopek, pri katerem se zvočni valovi uporabljajo za opazovanje notranjih organov. Ultrazvok lahko razkrije povečan dodatek ali absces. Vendar pa je sapendicitis viden le pri 50% bolnikov. Zato nezmožnost pogleda na dodatek z ultrazvokom ne izključuje slepiča.

Laparoskopija. To je kirurški postopek, pri katerem se v trebušno votlino skozi majhno luknjo v steni trebuha vstavi tanka optična cev s kamero. Laparoskopija vam omogoča, da vidite dodatek in druge organe trebušne votline in medenice.

Če se v nosečnici najde slepiča, lahko takoj odstranite dodatek. Operacija se opravi v ozadju splošne anestezije ali epiduralne anestezije - anestezija, ki se injicira v prostor nad trdno membrano hrbtenjače, s čimer se anestezira področje kirurškega posega in noge.

Ni študije, z izjemo laparoskopije, s katero lahko zagotovo diagnosticirate slepič. Torej, če obstaja sum na apendicitis, je taktika ukrepanja lahko naslednja. Prvič, bolnika spremljamo v bolnišnici. Če 2 uri opazovanja ne prinaša popolne jasnosti, izvedite diagnostično laparoskopijo ali operacijo, odvisno od sposobnosti bolnišnice.

Zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Pri apendicitisu je možno le kirurško zdravljenje - apendektomija. Antibiotiki se dajejo pred operacijo, takoj ko je postavljena diagnoza, da se preprečijo pooperativni gnojni zapleti.

Trenutno uporabljamo dve tehniki za odstranitev dodatka: tradicionalno operacijo, ki se opravi z zarezo, in endoskopsko kirurgijo, ki se opravi s preboji pod nadzorom televizorja.

Ko se apendektomija opravi z zarezo, se skozi kožo in plasti trebušne stene nad območjem slepiča opravi zarez dolžine 8-10 cm, ki ga pregleda kirurg. Po pregledu območja okoli dodatka, da bi se prepričali, da na tem področju ni drugih bolezni, je izvleček odstranjen. Če je prisoten absces, ga lahko izsušimo z odtoki (gumijastimi cevkami), ki prihajajo iz abscesa in jih izvlečemo skozi zarez. Nato se zareže.

Nova metoda odstranjevanja dodatka vključuje uporabo laparoskopa - optičnega sistema, ki je povezan z video kamero in omogoča kirurgu, da pogleda v trebuh skozi majhno luknjo za punkcijo (namesto velikega reza). Če se najde apendicitis, se dodatek odstrani s posebnimi orodji, ki se vstavijo v trebušno votlino, tako kot laparoskop, skozi majhne luknje. Prednosti laparoskopije apendicitisa so: zmanjšanje pooperativne bolečine (ker je bolečina predvsem posledica zareza) in hitrejše okrevanje ter velik kozmetični učinek. Druga prednost laparoskopije je, da omogoča kirurgu, da pogleda v trebušno votlino in natančno postavi diagnozo v primerih, ko postavi diagnozo slepiča. Odstranjevanje laparoskopskega dodatka je optimalna metoda kirurškega zdravljenja, zlasti pri nosečnicah.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje nosečnic v pooperativnem obdobju, preprečevanje in zdravljenje zapletov akutnega slepiča poteka v skladu s pravili, sprejetimi v kirurgiji, ob upoštevanju številnih značilnosti. Po operaciji ne nalagajte obremenitve in ledu na želodec (to lahko povzroči zaplete nosečnosti), bodite previdni pri razširitvi režima, pri izbiri sredstev za izboljšanje črevesja. Uporablja se fizikalna terapija, ki pomaga izboljšati delovanje črevesja, hkrati pa prispeva k ohranjanju nosečnosti. Uporabljajte antibiotike, ki ne škodujejo plodu. Preprečevanje prezgodnje prekinitve nosečnosti po operaciji je daljše zadrževanje mirovanja in uporaba ustreznega zdravljenja: sedativi z opaznimi kontrakcijami maternice - supozitorije s papaverinom ali magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B₁.

Po izpustu iz bolnišnice so takšne nosečnice ogrožene zaradi nevarnosti predčasne prekinitve nosečnosti, ki se lahko pojavi tudi po izteku rokov po operaciji, zato se izvajajo preventivni ukrepi za ohranitev nosečnosti.

Za plod pri teh ženskah se šteje, da je utrpel intrauterino okužbo in sprejel potrebne ukrepe za spremljanje njegovega razvoja, stanja ploda in placente - (ultrazvok, hormonske raziskave, dopplerometrija). Pri manifestacijah placentne insuficience (ko plod nima kisika in hranil), je ženska hospitalizirana in je zagotovljena ustrezna terapija.

Opravljanje poroda, ki se je zgodilo v zgodnjem pooperativnem obdobju (1-3 dni po operaciji), se razlikuje glede na oskrbo. Nanesite tesno prevezavo trebuha (da se prepreči razhajanje šivov), popolno lajšanje bolečine z obsežno uporabo spazmolitikov. Med porodom se neprestano preprečuje intrauterina hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka. Izločanje perineja se skrajša, ker se med poskusi tlak v trebuhu poveča z obremenitvijo na prednji trebušni steni, kar negativno vpliva na postoperativne šive.

Ne glede na to, kako daleč so rojevanja branila pred kirurškim posegom, se vedno vodijo z zadostno previdnostjo v povezavi s težnjami do zapletov: anomalije delovne sile, krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja slepiča pri nosečnicah - ali je možno opraviti operacijo?

Med nosečnostjo lahko nosečnica doživlja bolečine v trebuhu, ki jih bodo bodoče mame vedno povezovale s svojim stanjem. Pogosto bolečino povzročajo različna ne-patološka stanja med nosečnostjo, včasih pa se bolečine v trebuhu pojavijo zaradi popolnoma različnih razlogov, na primer med razvojem slepiča.

Kaj je apendicitis in zakaj se pogosto pojavlja med nosečnostjo?

Vnetje dodatka ni vedno resna bolezen, vendar lahko med nosečnostjo postane precej nevarno, zato je pomembno vedeti. Vnetje dodatka se imenuje apendicitis, v kirurški praksi pa je to vnetje najpogostejše od vseh kirurških patologij organov trebušne votline.

Mala anatomija

V območju cekuma se pojavi vermiformni proces, ki se imenuje dodatek, ki se konča z slepim koncem na eni strani. S svojo drugo stranjo se vsadi v cekum, v njegovo steno. V notranjosti dodatka je votlina, ki je lahko v notranjosti napolnjena s sluzom ali vsebino črevesja.

Dodatek se običajno nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, včasih pa je na drugem mestu. Lahko se spusti do medeničnega predela ali se močno dvigne, se premika pod jetri. Zato je pravočasno diagnosticiranje slepiča s tako atipično lokacijo zelo težko.

Zdravniki niso popolnoma razumeli natančnih razlogov za pogoste pojavnosti apendicitisa pri nosečnicah, vendar pa se pojavijo nekatere hipoteze o njenem pojavu:

• Prvič, verjame se, da je lumen dodatka, ki se odpira v slepo črevo, blokiran. To se lahko zgodi zaradi fekalnih kamnov - koprolitov, ki lahko motijo ​​pretok krvi v procesu, kar vodi do nastanka edema z aktivnim vnetjem.
• Drugič, z naraščanjem glede na nosečnost raste maternica ženske, iztisne del črevesja in dodatek. To ovira krvni obtok njegovih sten in sčasoma vodi do vnetja.

Kako so različne vrste slepiča?

Razvijanje akutnega slepiča lahko pripišemo enostavnemu apendicitisu (kataralni) ali zapletenim, destruktivnim različicam:

• Flegmono.
• Gangrenous.
• V skrajnih primerih perforirani pogledi.

Če apendicitis ne moremo pravočasno prepoznati in ga ne zdravimo, lahko rečemo, da zgoraj navedene faze predstavljajo en sam proces.

Da bi se slepiča razvila v takšni ali drugačni obliki, mora vnetni proces napredovati - in določen čas mora potekati:

1. Vnetni proces na ozadju kataralnega slepiča se lahko razvije v približno 6-12 urah, spremembe se pojavijo v dodatku, na njegovi sluznici.
2. Flegmonalna oblika apendicitisa se razvije približno 12-24 ur, s tem se spremeni sluznica, plast, ki leži pod sluznico slepiča, in celo delno lahko vpliva na mišice.
3. Gangrenozna slepiča se v povprečju pojavi v 1-2 dneh, s tem pa umrejo vse stene procesa in njegova mišična plast.
4. Po 1-2 dneh se zaradi vnetja in zgoščevanja pojavi perforacija stene slepiča. Skozi to luknjo se vsebina črevesja uhaja v trebušno votlino, tako da se lahko razvije peritonitis.

Klinika za apendicitis

Kakšna oblika bolezni se razvije v apendicitisu, katere spremembe se pojavijo v njej, kjer je lokalizirana v trebušni votlini - odvisno je od tega, kako se vnetje slepiča kaže.

Video: Live live! - Kako se razvije akutna slepiča

Če je vnetni proces lokaliziran samo v procesu in vnetje ne vpliva na peritoneum, potem njegova manifestacija ni odvisna od lokalizacije slepiča. V tej obliki se pogosto pojavi bolečina v trebuhu, ki se pogosto začne pod rebri, v epigastriju - vendar s poznejšim premikom na desni spodnji del trebuha. Pri takih bolečinah se lahko pojavita slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata.

Bolečine v trebuhu se lahko razlikujejo po moči - lahko so blage, sprejemljive, pojavljajo se na desni strani ali precej močne - in se kažejo v drugih oddelkih.

Posebnosti bolečine pri apendicitisu pri nosečnicah in značilnosti bolezni

Če gledamo iz maternice, ki raste s povečanjem trajanja nosečnosti, bolečina v trebuhu bolnika ni takoj očitna. Lahko se pojavijo nad lokacijo same maternice ali pa se lokalizirajo na desni strani pasu.

• Če noseča ženska leži na desni strani, potem maternica pritisne na vneto območje - to poveča bolečino.
• Če niso bili sprejeti potrebni ukrepi in se vnetje še naprej razvija, se lahko bolečina manifestira v predelu zgornjega dela sklepov na desni strani krila, v spodnjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Odvisno je od mesta, kjer maternica premakne slepo črevo s povečanjem trajanja nosečnosti.

Značilnosti apendicitis noseča

Ker nosečnice trpijo za toksemijo, je veliko težje identificirati njihov apendicitis. Nosečnice ne smejo izkusiti draženja v trebuhu, ki se kaže v bolečini, ko zdravnik odstrani roko s pritiskom na trebušno steno.

Obstaja še ena značilnost, za katero je značilna lokacija procesa na atipičnem mestu:

1. Če je dodatek visok pod jetri, bodo njegove manifestacije podobne znakom gastritisa: pojavijo se slabost z bruhanjem in bolečine v predelu želodca.
2. Če je lokacija procesa v predelu medenice v bližini mehurja, potem se pojavijo bolečine, ki odtegnejo nogo ali presredek z okvarjenim uriniranjem, kar simulira cistitis.

Možni zapleti slepiča med nosečnostjo - kako nevarna je bolezen?

Apendicitis je vnetni proces, zato ogroža plod, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto pride do zapletov, vodilni položaj pa je nevarnost spontanega splava, infekcijskih zapletov, ki se pojavijo po operaciji, ali črevesne obstrukcije.

Redko, piling posteljice ali vnetje membran, ki se imenuje horioamnionitis, lahko privede do smrti otroka.

Okužbe in zapleti se pogosto pojavijo takoj po operaciji, v prvem tednu, zato so nosečnice poleg antibiotikov, ki se uporabljajo po operaciji, predpisani tudi tečaj posebnih porodniških zdravil (tokolitikov).

Kako diagnosticirati slepiča pri nosečnici - znaki in simptomi slepiča med nosečnostjo

Da bi diagnosticirali apendicitis pri nosečnicah, jo pregleda in podrobno vpraša, če ima ženska pogosto bolečino, ko hodi ali ko zdravnik pregleda trebuh. Pogosto se telesna temperatura lahko dvigne.

Če slepič lahko povzroči vnetje trebušne votline, se lahko pojavijo ricoketne bolečine v trebuhu. Lokalizirane so v različnih oddelkih, ko zdravnik pritisne na želodec, vendar na začetku bolečina ni močna, dramatično se poveča, če odstranite roko - potem pa takoj umirite.

Prisotnost vnetja je mogoče zaznati s spremembo krvnega testa - levkocitoza, v začetnih fazah pa se lahko krvni test rahlo spremeni.

Poleg rutinskega pregleda in darovanja krvi za odkrivanje slepiča se lahko uporablja tudi ultrazvok. Z ultrazvočnim pregledom vam lahko pomagamo prepoznati boleče črevesje ali absces, vendar zaradi povečane maternice ni vedno viden.

V redkih primerih, ko ne morejo pravilno diagnosticirati, se zatečejo k laparoskopiji - kirurški manipulaciji, ko so izdelani mikrorezki, in skozi njih vstavijo tanko cevko v trebušno votlino. Na koncu cevi je optika, s katero se v želodcu pregledajo vsi organi, 100% pa se ugotovi prisotnost slepiča.

Če se zaznava slepiča, in če obstaja taka priložnost - se takoj odstrani z istim orodjem. Običajno se splošna anestezija uporablja v laparoskopski ali epiduralni anesteziji, kadar se anestetična sredstva dajejo v območju hrbtenjače in korenin.

Samo z laparoskopijo lahko dosežete natančen rezultat. Zato, če nosečnica sumi, da je slepiča, ga opazujemo dve uri. In če sumi ne izginejo, delajo operacijo.

Kako je zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo - ali je možno, da nosečnica opravi operacijo zaradi slepiča?

Edini način za zdravljenje slepiča je le njegova odstranitev. Pri nosečnicah uporabljamo isto metodo - laparoskopijo ali odprto intervencijo. Ženske že pred operacijo dobijo antibiotično terapijo, ki pomaga zmanjšati pojav pooperativnih zapletov in bolezni.

Med nosečnostjo se izvajajo najbolj benigne operacije, zato se, če je mogoče, uporabi laparoskopija, saj jo bolnik lažje prenaša, manj zapletov in to je zelo pomembno med nosečnostjo.

Med takšno operacijo je možno opraviti tudi epiduralno anestezijo, zato se otroku zmanjša manjša škoda.

Kadar se priloga nahaja na neugodnem mestu ali pa klinika nima potrebne opreme, se dodatek, kot običajno, odstrani s klasično operacijo. Rez se izvaja na prednji trebušni steni na različnih ravneh - odvisno je od trajanja nosečnosti.

V pooperativnem obdobju: okrevanje nosečnosti po odstranitvi slepiča

Gledanje nosečnosti po operaciji je težko. Kirurg mora opazovati ženske v razmerah, ki imajo dolgoletne izkušnje z njimi, biti sposoben vključiti v posvetovanja porodničar-ginekologi.

Da bi preprečili in zdravili možne zaplete, je potrebno, glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu, takoj in previdno, da ne bi dobili zapletov od ženske, dajo hladno in težo naprej.

1. Način nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi, postopoma ga razširiti.
2. Potrebno je skrbno izbrati sredstva, ki normalizirajo prebavni proces.
3. Uporabljajo se lahko fizioterapevtske tehnike, ki izboljšajo delovanje črevesja in pomagajo ohranjati nosečnost.
4. Bodite prepričani, da izberete antibiotike, ki nimajo negativnega vpliva na otroka.

Pri zdravljenju posebnih metod se uporabljajo predpisana zdravila s pomirjevalnim učinkom. Če se ton maternice poveča ali se pojavijo znaki njegovega zmanjšanja, potem so predpisani injekcije ali svečke s papaverinom, magnezijem, elektroforezo z vitaminom B1.

Posebni pogoji za nosečnice z apendicitisom

Po prenehanju nosečnice iz bolnišnice je zaradi nevarnosti prezgodnjega poroda na poseben račun v rizični skupini. Takšne ženske imajo posebne dogodke, da bi rešile nosečnost, in da se otrok rodi pravočasno.

Pri takih nosečnicah se plod opazuje v skladu s posebnimi protokoli, poseben odnos do njega pa je, kot da bi bil okužen z intrauterino. Še posebej skrbno spremlja njegov razvoj in stanje, pogosto pregledati, dopplerometrijo, ultrazvočne študije, preveriti hormonsko raven, CTG oceniti stanje ploda.

Če rezultati preiskav razkrijejo prisotnost znakov hipoksije ali placentne insuficience, se ženski priporoča zdravljenje v bolnišnici.

Če po operaciji poteka krajši čas, manj kot 3–4 dni pred porodom, je treba paziti. Da bi preprečili širjenje šivov na mestu zareza, je trebuh tesno ovit, ženska anestezirana z epiduralno anestezijo.

Med porodom se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje fetalne hipoksije in zmanjšanje njenega trpljenja.

Da bi pospešili rojstvo dojenčka, se v drugem obdobju opravi epiziotomija. Perinej se razreže tako, da poskusi ne povečajo intraabdominalnega tlaka, ker to po nedavnem posegu negativno vpliva na šive.

Obdobje po rojstvu običajno poteka, kot pri ženski brez operacije. Vendar pa se lahko zaradi nevarnosti okužbe dodatno predpisuje potek antibiotikov.

Ginekologi predpisujejo žensko v porodnišnici iz bolnišnice, ko usklajujejo odpust s kirurgi, ko ni znakov zapletov in okužb ter po nastanku bogatih šivov.

Če je pred operacijo dovolj časa po operaciji, ženska pri delu potrebuje posebno pozornost. Takšne nosečnice imajo lahko adhezije na področju šivanja, zaplete, povezane z rojstvom otroka, in nenormalno delo zaradi poroda in krvavitve.

Apendicitis med nosečnostjo

Pogosto se pojavljajo sumnje na slepiča in v vsakdanjem življenju. In pri ženskah, ki nosijo nosečnost, verjetno pogosteje. Dobra novica je, da se v večini primerov anksioznost izkaže, da je vseeno napačna. Toda ignorirati bolečine v želodcu v nobenem primeru ni nemogoče. Prvič, lahko kažejo na različne težave. Drugič, nosečnost velja za enega od predisponirajočih dejavnikov za razvoj te patologije. Tretjič, če se izkaže, da je dodatek vnet, potem boste morali nemudoma ukrepati: vsa tveganja se zdaj povečujejo, ker sta lahko življenje v nevarnosti takoj.

V resnici pa vse ni tako strašljivo: slepiča med nosečnostjo se lahko uspešno zdravi, če jo odkrijemo pravočasno.

Kje je apendicitis med nosečnostjo: kako in kje boli

Apendicitis je vnetje slepiča - vermiformni proces cekuma, ki v našem telesu ne opravlja nobenih funkcij, vendar lahko z vnetjem povzroči precejšnje težave. Anatomsko slepi dodatek se nahaja na spodnji desni strani, zato je bolečina v apendicitisu običajno lokalizirana na tem področju trebuha. Toda z diagnozo bolezni je vse težje...

Kirurgi apendicitis imenujejo zelo zahrbtna bolezen: ni nobenega znaka, ki bi z gotovostjo prepoznal slepiča med nosečnostjo, obstaja samo ena diagnostična metoda, ki lahko zanesljivo določi to bolezen, vendar ni na voljo v vseh mestnih klinikah.

Najsvetlejši simptom apendicitisa je bolečina v trebuhu, na desni spodnji strani, ki je hkrati precej težko prepoznavna. To je zato, ker se lahko v začetni fazi vnetja slepiča lokalizira bolečina skoraj povsod v trebušni votlini. In samo z napredovanjem bolezni se »ustavi« na mestu dodatka. Tudi v tem primeru obstajajo težave: vsi ljudje nimajo dodatka na strogo določenem mestu. In pri nosečnicah se stalno spreminja pod pritiskom rastoče maternice in ploda.

Torej, kje je prizadeta slepiča pri nosečnicah?

Slepi dodatek se nahaja v desnem zgornjem predelu trebuha, to je v spodnjem delu, v območju med spodnjima rebroma in medeničnimi kostmi. Vendar pa se lahko s posameznimi anatomskimi lastnostmi dodatek nahaja nekoliko višje (bližje jetra) ali nekoliko nižje (bližje mehurju) kot običajno. Zaradi teh značilnosti lahko bolečine pri apendicitisu v prvem primeru spremljajo slabost in bruhanje, bolečine v želodcu, v drugem pa - znaki vnetja sečil in celo spodnjemu delu hrbta ali desne noge.

Appendexova bolečina se lahko začne celo z leve strani trebuha ali iz epigastričnega predela (blizu želodca), vendar se z napredovanjem bolezni postopoma prehaja v območje vnetnega procesa slepega črevesa in postane znana po stalnem jokanju.

Če je dodatek v zgodnji fazi nosečnosti vneto, bo najverjetneje kraj lokalizacije take bolečine v desnem predelu ilijaka (spodaj). Od drugega trimesečja dalje, v kasnejših fazah nosečnosti, se slepiča kažejo v bolečinah nekoliko višje na desni strani, na ravni popka ali celo bližje rebrom. Dlje kot je gestacijsko obdobje, je teoretično višji dodatek, ki ga s svojega običajnega mesta potisnejo z razširitvijo maternice in ploda.

Kako prepoznati slepiča med nosečnostjo: simptomi in znaki

Zdaj ne bi smeli dvomiti, ali lahko prizadeti slepiči pri nosečnicah. Pravkar smo ugotovili: to je povsem mogoče. In potem se piše vprašanje, kako lahko ugotovite, da problem res obstaja? Konec koncev, bolečine v trebuhu med nosečnostjo spremlja veliko število zelo različnih stanj in motenj, ki niso vse nevarne. Mimogrede, takšna akutna bolečina se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi črevesne kolike ali povečane tvorbe plina. Zato je težko razlikovati vnetje dodatka od drugih stanj in motenj.

Za zaključek bolečinskega sindroma upoštevamo tudi njegove posebnosti:

• bolečina v apendicitisu nenehno narašča - stanje bolnika se hitro poslabša v teku enega dneva ali več, lahko se postopoma pridružijo drugi simptomi;
• pri hoji, kot tudi v položaju, ki leži na desni strani, se boleče občutke povečajo, v položaju na hrbtu s pritisnjenimi nogami na želodec, oslabijo;
• Simptom Shchetkin-Blumberg (ko se bolečina pojavi v trenutku nenadne sprostitve po močnem pritisku na trebuh) ni vedno informativna za nosečnice: zaradi določenih značilnosti ženska morda na tem področju ne čuti ostre bolečine in napetosti, tudi v ozadju akutnega vnetja slepiča.

Poleg tega se lahko v ozadju akutnega slepiča zviša telesna temperatura, pojavi se mrzlica, pojavijo se hude slabosti, slabost, bruhanje, izguba zavesti. Vsi ti znaki, kot lahko presodite, niso specifični. Če se stanje razvije v prvem trimesečju nosečnosti, jih lahko vzamemo kot simptome toksikoze.

In zato, da bi postavili diagnozo le na podlagi pritožb nosečnice v nobenem primeru ni nemogoče: zdravnik bo zagotovo začel pregledovati žensko s takimi simptomi.

Kako diagnosticirati slepiča med nosečnostjo

Omenili smo že, da je zelo težko natančno določiti diagnozo in to ni vedno mogoče. To je mogoče le s pomočjo laparoskopije, ko je video senzor vstavljen skozi prebod v trebušno votlino, kar omogoča, da vidite in ocenite stanje dodatka od znotraj. Če je vnetje potrjeno, se ta diagnostična manipulacija takoj spremeni v medicinski postopek: odstranitev procesa cekuma. To je ena najpomembnejših prednosti laparoskopske metode.

Na žalost ni vedno mogoče uporabiti tega, ker ni vsaka klinika opremljena s sodobno opremo in posebej usposobljenim osebjem. Če laparoskop ni, bo zdravnik deloval po klasični shemi. Najprej pozorno posluša in pregleda nosečnico. Potem, če sum na slepiča ostane, bolnik je hospitaliziran in opazovanje se začne - jasno postopno poslabšanje dobrega počutja bo pričal v korist razvoja patologije.

Medtem pa se preučuje prihodnja mama. Ker so simptomi apendicitisa in akutnih vnetnih procesov v organih urogenitalnega trakta precej podobni, je potrebno opraviti analizo urina: povišani levkociti v urinu med nosečnostjo kažejo na razvoj bolezni ledvic ali mehurja. Če so ti kazalniki normalni, se sum na apendicitis poveča. Hkrati visoka raven levkocitov v krvi kaže na patologijo.

Ultrazvok lahko prinese nekaj jasnosti tudi klinični sliki. Vnetje slepega asfalta je vidno z ultrazvokom, žal pa ne vedno. Torej, če študija ni razkrila ničesar, potem to sploh ne pomeni, da ni ničesar.

Nato ostane opazovati nosečnico in se pripraviti na operacijo.

Treba je opozoriti, da je v primeru hude bolečine v trebuhu nemogoče jemati zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam. Potrebno je takoj stopiti v stik z ginekologom ali kirurgom, ki bo določil nadaljnje taktike.

Ali je možno med nosečnostjo zmanjšati apendicitis: operacijo, anestezijo

Ne glede na to, kdo je imel apendicitis (bodisi otrok, starejša oseba ali noseča), se njegovo zdravljenje vedno izvaja na en način - kirurško, tj. In to je treba storiti v kratkem času: vnetje napreduje zelo hitro in predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika.

Če se operacija opravi s konvencionalno operacijo (to je odpiranje trebušne stene), se uporabi splošna anestezija. Tudi v fazi priprave za operacijo, kot tudi v obdobju okrevanja, bodoča mama predpisuje odobrene antibiotike za preprečevanje vnetnega procesa in intrauterine okužbe. Pooperativna terapija lahko vključuje tudi vitamine in zdravila za lajšanje krčev in sprostitev mišic maternice, pomiritev, izboljšanje uteroplacentnega toka in normalizacijo črevesja. Po takih operacijah bo treba počitke posteljati dlje kot običajno.

Nosečnice, ki so bile odstranjene z apendicitisom, so v nevarnosti za prezgodnji začetek poroda, zato morajo biti do konca nosečnosti pod zdravniškim nadzorom. Bližje pričakovani datum rojstva, operacija poteka, večji je nadzor nad rojstvom, treba je izvajati stanje matere in otroka. Obstaja veliko tveganje za postoperativno razhajanje šivov, zato se lahko generične taktike v takih primerih nekoliko razlikujejo (zlasti, če je ženska verjetno tesno zašita v želodcu in takoj ob rojstvu bo glava naredila zarez, da se skrajša obdobje poskusov).

Kaj je nevarno slepiča med nosečnostjo: posledice

Ne bojte se operacije: to je odstranitev slepiča, ki je glavni del vseh kirurških posegov med nosečnostjo. Seveda lahko zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju slepiča, negativno vplivajo na plod, obstaja nevarnost drugih zapletov zaradi kirurškega posega (črevesna obstrukcija, delna odmik placente itd.), Vendar niso sorazmerni z nevarnostjo, da vrzel ne bo daljša v času. dodatek. Tak rezultat je poln številnih verjetnih resnih težav, vključno z nekrotizacijo (smrtjo) tkiv, zastrupitvijo telesa, peritonitisom, pileflebitisom, abscesom, sepso, spontanim splavom. Ženska tvega, da bo izgubila ne le otroka, ampak tudi svoje življenje.

Zato kirurgi raje odstranijo apendicitis med nosečnostjo, čeprav je verjetnost vnetja le 50%, a če sem iskren, vedno, ko zdravnik z gotovostjo ne more izključiti razvoja patologije. To je nekakšna ruska ruleta, vendar so ogroženi zelo visoki vložki. In seveda, ne le za ženske, ampak tudi za zdravnike je včasih težko odločiti, kaj storiti, če domnevamo, appendicitis pri nosečnicah.

Kdo je imel apendicitis med nosečnostjo: pregledi

V praksi se pogosto pojavijo primeri, ko se nosečnice izločijo iz apendicitisa »po pomoti«, kar pomeni, da sumijo le na bolezen, katere razvoj pri odpiranju trebušne votline ni potrjen. Na forumih lahko najdete številne podobne preglede, v katerih so ženske, ki so že varno rodile ženske, ogorčene in grdile zdravnike.

Obstajajo pa tudi druge zgodbe, ko so zamude, napačne diagnoze, malomarnost zdravnikov ali neodgovornost bodočih mater povzročile tragične posledice.

Le v nekaj posameznih primerih postane avtentično znano, da je v "višini" vnetje dodatka in ga je treba nujno odstraniti. Pogosteje pa je treba prevzeti odgovornost in sprejeti morda težko odločitev...

Verjetno je mnenje izkušenega kirurga smiselno poslušati. Številne ocene žensk, ki so preživele odstranitev slepiča med nosečnostjo, potrjujejo, da to ne vpliva na zdravje otrok.

Bog ne daj, da se ne srečaš s težko izbiro. Če so okoliščine drugačne, vedno ravnajte v skladu z zdravnikom.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa slepiča, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

Toda v primeru vnetja slepiča je obvezna operacija odstranitve, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do rupture procesa in vnetja trebušne votline, kar vodi do smrti ploda.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritiska nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v dodatku, zaradi česar se nabrekne in se vname.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da velike količine hormona progesterona proizvajajo noseče matere, ki sproščajo gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Kakšno je tveganje akutnega slepiča med nosečnostjo?

V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravstvenem stanju. Nenaklonjenost noseče ženske, da gre k zdravniku, ko pride do možnih znakov slepiča, bo vodila do grozljivih posledic.

Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v peritoneumu, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevod.

Faze razvoja akutnega slepiča

Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja priveskega tkiva, pojava razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega slepiča traja približno 12-24 ur.

Nadalje se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje slepiča je 24-48 ur.

Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri ne-nosečih ženskah in doseže 37,4 ° C (za nekatere do 37,6 ° C).

Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in uleči, tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru ne bo pomagalo. Pri najmanjšem sumu apendicitisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na slepiča, potem je nemogoče:

• postavitev grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi, otroku pa bo takšna toplota škodovala;
• jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko je diagnosticirati in ko zdravnik sondira, ne bo pravilne reakcije;
• nekaj za jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča tveganje zapletov med operacijo.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata s trajanjem: daljše je obdobje brejosti, bolečina je svetlejša.

V zgodnjih fazah (prvo trimesečje), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina pojavi v bližini popka, nato se premakne v desno aliakalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev embrionalnih celic, kar lahko vodi do razvoja bolezni živčnega sistema zarodka ali rojstva hudo bolnega otroka.

V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine med vnetjem maternice in priraskov zamešajo s bolečinami pri slepičah. Da bi diagnosticirali slepiča, ultrazvok ni informativen, saj maternica med nosečnostjo potisne globoko globoko v globino in dodatek ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Bodite prepričani, da, če sumite, slepiča, zdravniki se krvni in urinski testi: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snovi na visoke vrednosti.

Glavna metoda diagnosticiranja slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki opazi trebuh in intervjuja bolnika:

• kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
• ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
• kakšna je bila temperatura telesa;
• bilo je slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske na položaju v bolnišnici v kasnejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

• laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
• laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne zapušča šivov, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operirajte bolnika v splošni anesteziji, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko samo 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mleto kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma mešamo sesekljane juhe, omleto brez olja, v obrok uvedemo parne kose, a sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji, pijače s plini.

Sedmi dan se šivi brez bolečin odstranijo (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, steklenice za toplo vodo in drugo blago.

Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

• tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
• vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
• antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
• sedativi;
• fizioterapija.

Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse s posebno previdnostjo in skrbnostjo.

Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.