Terapija pankreatitisa

Akutno fazo pankreatitisa je treba zdraviti v bolnišnici, kjer je bolnik pod nadzorom strokovnjakov in je sposoben prejemati intravenske infuzije. Kombinirana terapija pankreatitisa vključuje upoštevanje režima in nekaterih prehranskih omejitev ter zdravljenje s farmakološkimi zdravili.

Konzervativna farmakoterapija v času poslabšanja je namenjena reševanju naslednjih težav:

  • lajšanje bolečine - v ta namen so predpisana sredstva za preprečevanje povečanega izločanja (omeprazol, rabeprazol, lansoprazol), zaviralci H2 (famotidin, ranitidin), narkotični analgetiki (Metamizol, Tramadol);
  • padec tlaka v pankreatičnih kanalih - spazmolitiki iz miotropnih serij (Mebeverin, Drotaverin), holinoblokator (Platyfillin, Gastrotsepin);
  • izločanje pomanjkanja encimov - Pancytrate, Creon;
  • lajšanje simptomov vnetja - antibiotiki iz penicilinske ali tetraciklinske serije;
  • normalizacija motoričnih funkcij organov prebavil - antispazmodiki v hipermoteriki in prokinetiki v hipomotoriki.

V primeru razvoja endokrinih insuficienc je možno delno dajanje majhnih odmerkov insulina pod stalnim nadzorom ravni glukoze v krvi.

Terapija trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke predstavljajo predvsem akutni in kronični vnetni procesi ter tumorske tvorbe različnega izvora. Vsi zahtevajo natančen pristop in obvezno zdravstveno oskrbo. Torej, z novotvorbami, je glavna metoda zdravljenja kirurška, konzervativna terapija trebušne slinavke pa je simptomatska in je namenjena lajšanju bolnikovega stanja.

V akutni fazi pankreatitisa je glavni poudarek na intenzivni infuzijski terapiji in tablete se dajejo, če je indicirano. Kronične in dolgotrajne procese zdravimo s terapevtskimi metodami, odvisno od prisotnosti določenih simptomov pri bolniku. To so lahko antacidi, antibakterijska zdravila, encimi, analgetiki in spazmolitiki. Tudi v blagih primerih je mogoče jemati zdravila brez zdravil, ki jih ponuja tradicionalna medicina.

Nadomestna terapija za pankreatitis

Steatorrhea lahko postane posledica encimske pomanjkljivosti v primeru bolezni, katere blaga oblika je popolnoma popravljena s pomočjo prehrane. Pri veliki izgubi maščobe (nad 15 g / dan) v kombinaciji z drisko in izgubo telesne teže je prikazana takšna metoda zdravljenja kot nadomestna terapija za pankreatitis. Kot osnova se uporabljajo encimski pripravki, ki izpolnjujejo naslednje zahteve:

  • zadostna raven lipaze - do 30 tisoč enot naenkrat;
  • priročen odmerek;
  • ovoj, ki ščiti pred prebavo v želodcu;
  • sproščanje vsebine granul v zgornjih delih tankega črevesa;
  • majhna velikost zrnc (do 2 mm) v kapsuli.

Encimski pripravki so narejeni iz ekstrakta trebušne slinavke in so v večini primerov indicirani za bolnike vse življenje. Za povečanje učinkovitosti sočasno se dajejo antacidi ali antisekretna sredstva. Kazalec optimalno izbranega substitucijskega poteka zdravljenja je normalizacija stolice in telesne teže, izginotje steatorrhee in kreatorije.

Infuzijska terapija za pankreatitis

Intravensko dajanje raztopin je indicirano za zmanjšanje pojava zastrupitve telesa, ki je posledica vnetnih sprememb v trebušni slinavki in zlasti v jetrih. Poleg tega infuzijska terapija za pankreatitis pomaga pri obnovitvi kislinsko-bazičnega ravnovesja in izboljšanju reoloških lastnosti krvi. Za droperje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • sorbenti - Reosorbilakt, Sorbilakt, Tivortin;
  • solne raztopine in elektroliti - Laktosol, solni in drugi elektroliti s solmi kalija, magnezija, kalcija;
  • reološke raztopine - Reopoliglyukin, Refortan, Latren, Heparin;
  • hepatoprotektorji, raztopina glukoze, diuretiki.

Ukrepi za infundiranje so predpisani za poslabšanje pankreatitisa, pa tudi za kompleksno zdravljenje hudih, zapletenih in ponavljajočih se primerov pankreatitisa. Med dajanjem raztopin je treba nenehno spremljati količino izločenega urina in količino krvi, ki kroži.

Fizioterapija za pankreatitis

Kompleks terapevtskih ukrepov za pankreatitis vključuje fizioterapevtske postopke. Znotraj bolnikov je bila predpisana bikarbonatna mineralna voda, tečaji do 3 tedne, mineralne in borove kopeli, aplikacije blata navzven. Ob prisotnosti asteno-vegetativnega sindroma in srčnih zapletov se priporočajo postopki z ozokeritom, galvanskim blatom, diatermogryjem.

Poleg tega lahko fizioterapija za pankreatitis vključuje naslednje tehnike:

  • ultrazvok na projekciji trebušne slinavke;
  • diadinamski tokovi za zmanjšanje bolečine;
  • SMT na epigastrični regiji;
  • UHF za spodbujanje encimske aktivnosti;
  • elektroforeza cinkovih, magnezijevih, novokainskih raztopin.

Postopki toplotnega učinka, kot so induktotermija in UHF, se uporabljajo zelo previdno in samo nizke intenzivnosti. Vse fizioterapevtske metode so kontraindicirane v primeru poslabšanja bolezni, v hudi obliki, kot tudi v primeru slabe prehodnosti kanala.

Fizioterapevtski dejavniki pri zdravljenju pankreatitisa

ORIGINALNE RAZISKAVE RM. Filimonov, S.G. Sopov
All-Ruski znanstveni center za restavratorsko medicino in balneologijo

Visoka pojavnost pankreatitisa povzroča nujnost problema njegovega zdravljenja in preprečevanja. V zadnjem času so se pojavile številne zanimive študije, ki dokazujejo visoko učinkovitost fizikalnih metod za bolezni trebušne slinavke. Za zdravljenje bolnikov z akutnim pankreatitisom v raziskovalnem inštitutu, imenovanem po N.V. Sklifosovsky je uporabil kombinirane metode perkutane elektronevstimulacije in izpostavljenosti nizkoenergetskemu laserskemu sevanju, da bi združil njihove protivnetne in analgetične učinke. Znanstveniki na Medicinskem inštitutu Odessa so preučevali učinek elektroforeze 5-fluorouracila (EF 5-FU) in izmeničnega magnetnega polja na potek akutnega pankreatitisa. Sverdlovski znanstveniki so razvili in uspešno testirajo novo metodo fizioterapije pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa z uporabo nizkofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja, ki za razliko od visokofrekvenčnih elektromagnetnih polj nima toplotnega učinka. Zanimivo je razvijanje peloidoterapije za bolnike z gastroenterološkim profilom, ki vplivajo na refleksogene cone. Stare metode zdravljenja niso izgubile pomena: pitje mineralne vode, elektroforeza 5-10% raztopine novokaina na projekcijskem področju trebušne slinavke, ultrazvok z uporabo kontaktne metode na projekciji trebušne slinavke. Rad bi videl bolj razširjeno uporabo fizikalnih dejavnikov v fizikalni medicini pri zdravljenju pankreatitisa.

ZDRAVLJENJE BOLNIKA PANCREATITISA. S FIZIKALNO-TERAPIJSKIMI METODAMI

R.M. Filimonov, S.G. Sopova

Zdravljenje in profilaksa bolnikov s pankreatitisom sta zelo resni problemi. Zdravljenje pankreatitisa je bilo prikazano v zadnjih letih. Pri bolnikih s pankreatitisom so uporabljali perkutano elektronevstimulacijo in nizkoenergetsko lasersko sevanje. Dokazani so bili antiinflamatorni in analgetični učinki teh metod. Preučen je bil vpliv fluorescentnega in spremenljivega magnetnega polja. Ugotovljeno je bilo, da se je izkazalo, da je bilo dokazano, da ni bilo dokazano v preteklem letu. To je metoda za zdravljenje bolnikov s pankreatitisom. Uporabljajo se tudi stare metode obdelave, kot so mineralne vode, elektroforeza 5-10% Novocaini. Potrebno je uporabljati zdravljenje bolnikov s pankreatitisom.

Nenehno povečevanje pojavnosti pankreatitisa v različnih skupinah prebivalstva določa nujnost problema njegovega zdravljenja in preprečevanja. Trenutno obstoječi celostni pristop k zdravljenju bolnikov z akutnim pankreatitisom, ki zaseda 2-3 mesto v strukturi nujne kirurške patologije trebuha, in poslabšanje kroničnega - pogosto zahteva kombinacijo kirurških in konzervativnih metod z uporabo velikega števila zdravil. Vendar pa je njihovo imenovanje v akutnem obdobju omejeno z invazivnostjo postopkov, možnimi negativnimi stranskimi učinki in visokimi stroški. Uporaba različnih vrst fizioterapije aparatov, ki igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s prebavnimi organi, se v omejenem delu uporablja v praksi zdravljenja pankreatitisa, ki je povezana z izrazitimi termičnimi (ali) dražljivimi fizikalnimi dejavniki na sekretornem aparatu trebušne slinavke, aktivaciji pankreasnih encimov zaviralno neravnovesje in razvoj ponovitve bolezni.

Kljub temu se je pred kratkim pojavilo več študij, ki dokazujejo visoko učinkovitost fizikalnih metod za bolezni trebušne slinavke.

Zanimivi so rezultati kliničnih opazovanj in preiskav 60 bolnikov, ki so bili operirani zaradi akutnega pankreatitisa [1]. Za zdravljenje bolnikov z akutnim pankreatitisom v zgodnjem pooperativnem obdobju so uporabili kombinirane metode perkutane elektronevstimulacije in izpostavljenosti nizkoenergetskemu laserskemu sevanju. Fizioterapevtski postopki so se začeli s perkutano elektronevstimulacijo na conah Zakarin-Ged pankreasa. Trajanje postopkov je bilo 5-10 minut. Potem je prišlo do laserske terapije. Za lasersko obsevanje so bili uporabljeni polprevodniški laser na osnovi galijevega arzenida in fizioterapevtska naprava s helijsko neonskim laserjem. V skladu z labilno metodo skeniranja površine pooperativne rane z razdalje 1 cm smo uporabili sevanje helij-neonskega laserja z valovno dolžino 0,63 μm in močjo 10 mW, trajanje laserskega skeniranja pa je bilo 10 minut. Sevanje iz polprevodniškega laserja z valovno dolžino 0,89 μm, hitrost ponovitve impulzov 100 Hz in povprečno močjo 15 mW smo uporabili po stabilni metodi z uporabo matrike 20 laserskih oddajnikov velikosti 8 x 8 cm. žleze. Trajanje izpostavljenosti laserskemu sevanju je bilo 15 minut V teku zdravljenja -10-15 dnevnih postopkov od 1. dneva po operaciji.

Študije so pokazale jasen trend k hitrejšemu zmanjšanju indeksa integralne resnosti (kazalnik, ki ga je razvila matematična analiza, kompleks podatkov o telesni temperaturi, številu belih krvnih celic in limfocitov v krvi, analizi urina, srčnem utripu, stopnji dihanja, klinični in morfološki obliki akutnega pankreatitisa in s tem povezanih akutnega pankreatitisa, začenši s 3-4. fizioterapevtskim postopkom. Opozoriti je treba, da je tudi pri bolnikih s nekrozo trebušne slinavke, ki so bili fizioterapevti od prvega dne po operaciji, le 1 umrl, v kontrolni skupini bolnikov s pankreonekrozo pa 5 let. Med bolniki z holecistopankreatonezom, ki so prejeli fizioterapijo, je 2 umrla. medtem ko v kontrolni skupini bolnikov z holecistopankreatonekrozo uporabljamo kombinirane fizioterapevtske metode splošnih in refleksnih učinkov po operacijah pri hudih oblikah akutnega pankreatitisa. t do hitrejše regresije njenih kliničnih manifestacij, kar je omogočilo avtorjem, da priporočijo to kombinacijo za vključitev v kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjem pooperativnem obdobju.

V kompleksu terapevtskih ukrepov pri 79 bolnikih dostavljen na kliniki nujne kirurgije Raziskovalni inštitut. N.V. V nujnih primerih je Sklifosovski vključil tudi nizkoenergetsko lasersko sevanje (NLI) in transkutano električno stimulacijo z nizkofrekvenčnim impulznim tokom (TENS), da bi združil njihove protivnetne in analgetične učinke [2]. Glede na fizikalne dejavnike, ki so bili uporabljeni pri zdravljenju, so bili vsi ti bolniki razdeljeni v dve skupini: 1. - 40 bolnikov, ki so prejeli NLP, drugi - 39 bolnikov, ki so bili izpostavljeni NLI in TENS skupaj. Kontrolno skupino je sestavljalo 40 bolnikov, pri katerih niso bili uporabljeni fizikalni dejavniki. Vsi bolniki 1., 2. in kontrolne skupine so prejemali podobno zdravljenje z namenom zaviranja izločanja trebušne slinavke, korekcije ionsko-elektrolitske uravnoteženosti in srčno-žilnih sprememb.

Za ugotavljanje resnosti patološkega procesa v trebušni slinavki in spremljanje njegove dinamike je bil uporabljen integralen indeks resnosti (O).

Laserska terapija je bila izvedena z matriko 20 polprevodniških laserjev s povprečno močjo 15 x 10 vatov. Valovna dolžina 0,69 mikronov. Frekvenca utripa 100x10 Hz. Postopek je bil izveden z dvema matrikama: ena je bila postavljena na boleče področje, na sprednjo trebušno steno, druga - na parvertebralno v območju bolečine. Čas osvetlitve je 15 min. Potek zdravljenja je bil 3-10 postopkov. CHENS je bil izveden z napravo "Electronics CHENS-2M". Naprava generira bipolarne asimetrične impulze z amplitudo pozitivnega dela 25 Hz in negativnim delom od 0 do 185 V, s tokom 5 mag, s hitrostjo ponovitve impulza 10 Hz. Učinki so bili izvedeni na bolečem predelu prednje trebušne stene z gladkim premikanjem več elektrod po celotnem območju. Trajanje postopka je 5 minut. Dan je preživel 3-4 postopke.

Učinkovitost uporabe NLI in TENS v kompleksnem zdravljenju bolnikov z OP v primerjavi z uporabo le transfuzijske terapije smo ocenili ob upoštevanju dinamike integralnega indeksa O, ki smo ga izračunali dnevno za vsakega bolnika. Tako se je do 2. dne bolezni pri bolnikih s hudim OP, ki so prejemali NLI in CHENS, indeks O zmanjšal za 4,03, pri bolnikih, ki so prejeli samo CHENS - za 2,19, v kontroli pa le za 0,82. ugotovili, da je pri uporabi NLP pri zdravljenju bolnikov z akutnim pankreatitisom blage do zmerne resnosti stopnja njegovega zmanjšanja večja kot pri uporabi NLP in CHANS. V skupini bolnikov s hudim potekom se je izkazalo, da je kombinacija NLI in TENS najučinkovitejša. Na podlagi študij so avtorji ugotovili, da je diferenciran pristop k uporabi NLI in TENS pri zdravljenju različnih oblik resnosti.

Znanstveniki z medicinskega inštituta Odessa so preučevali učinek elektroforeze 5-fluorouracila (EF 5-FU) in izmeničnega magnetnega polja na potek akutnega pankreatitisa [3]. Pri izbiri fizikalnih dejavnikov smo upoštevali odsotnost toplotnega učinka. Izbira zdravila (5-FU) je utemeljena s pozitivnimi izkušnjami z uporabo citostatikov pri bolnikih z akutnim pankreatitisom - OP in z ugotovljeno elektroforetsko prehodnostjo skozi intaktno kožo. Študije so bile izvedene na 120 belih podganah Wistar z modelom OP, ki je posledica hlajenja tkiva trebušne slinavke s kloroetilnim namakanjem. Živali kontrolne skupine pod podobnimi pogoji so opravile operativni dostop do tkiva trebušne slinavke brez namakanja s kloretilom.

Po 4-6 urah od trenutka indukcije OP (1.-5. Skupina) so se začela eksperimentalna opazovanja. Za izvedbo metod galvanizacije (2. skupina) in EF 5-FU (4. skupina) so bile elektrode 3,0x4,0 cm fiksirane na območju prednje trebušne stene (anode) in nazaj (katoda), tako da je bila trebušna slinavka v medsektorski prostor. Gazne blazinice smo navlažili z 1% 5-FU raztopino. Električni šok z gostoto 0,03 in 0,20 mA / cm smo uporabili 20 in 60 minut. Vpliv PEMP (tretja skupina) je bil izveden z aparatom "Magniter" (10 in 30 mT, izpostavljenost 20 in 40 min), induktor je bil lociran v območju spodnjega prsnega in ledvenega dela hrbtenice. Predhodna študija različnih parametrov galvanskega toka je pokazala učinkovitost nizke gostote toka 0,03 mA / cm v primerjavi z 0,20 mA / cm in večjo izpostavljenost 60 minut v primerjavi z 20 min. V seriji z uporabo magnetne terapije - PEMP v primerjavi z PMP, indukcijo 10 mT. (30 mT.) In izpostavljenost 40 min (20 min.). Pri živalih iz 5. skupine je bil učinek EF 5-FU in PEMP raziskan zaporedoma brez časovnega intervala. Ti postopki so bili izvedeni 2-krat dnevno (10 in 17 ur) 3 dni po 20 urah, po zadnjem postopku pa so živali odvzeli kri za proučevanje biokemičnih parametrov. Takšna organizacija raziskav je posledica dejstva, da je bil v prvih 5 dneh zabeležen razvoj akutnega destruktivnega procesa.

Rezultati študije kažejo, da EF 5-FU vodi v zmanjšanje resnosti eksperimentalnega OP: zmanjšuje aktivnost tripsina, amilaze, lipaze v krvi, kot tudi raven kortikosterona, povečuje vsebnost tripsin inhibitorja. Ta učinek ni bil opažen pri samostojni uporabi postopkov galvanizacije. Posledično je mogoče posledice pojasniti z uporabo 5-FU. Glede na to, da je OP v pogojih razvoja vaskularnih sprememb v vnetem tkivu žlez, njegova nasičenost s farmakološkimi sredstvi znatno poslabšana, lahko predpostavimo, da je EF 5-FU različica uporabe citostatikov. Na tej podlagi se lahko ta tehnika uporabi v kliničnem okolju.

Z neodvisno izpostavljenostjo PEMP ni pomembnih sprememb v aktivnosti krvnih encimov, kortikosterona. Učinek medsebojnega izboljšanja terapevtskega učinka EF 5-FU je zabeležen pri zaporedni uporabi postopkov PEMP. To se kaže v izrazitejšem zmanjšanju plazemskih koncentracij kortikosterona v primerjavi z ločenim učinkom. Glede na to, da vsebnost kortikosterona odraža splošne prilagoditvene spremembe v telesu, ki se pojavljajo v povezavi z razvojem vnetnega procesa, je očitno, da je osnova mehanizma delovanja fizikalnih dejavnikov (FF) izrazit protivnetni učinek na tkivo trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti encimskega vnetja in s tem zmanjšanja aktivnosti encimskega vnetja. resnost steroidne reakcije nadledvičnih žlez. Seveda mora zaščitni učinek FF zahtevati nadaljnje raziskave.

Poleg tega so tradicionalni pristopi (1 faktor 1-krat na dan) za uporabo FF v OP pogojih očitno nezadostni. Da bi dosegli kakršnekoli učinke, je potrebna intenzivnejša fizioterapija, ki se izraža v kombinaciji z uporabo EF 5-FU in PEMP dvakrat na dan med zdravljenjem.

V zadnjih letih so znanstveniki v Sverdlovsku [4] razvili in uspešno testirajo novo fizioterapevtsko metodo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa (CP) z uporabo nizkofrekvenčnega izmeničnega magnetnega polja (PEMP), ki za razliko od visokofrekvenčnih elektromagnetnih polj nima toplotnega učinka. Klinične in eksperimentalne študije so pokazale, da ima PEMP zmerne analgetične, protivnetne, trofične, imunomodulatorne učinke, izboljšuje reološko stanje krvi in ​​pospešuje mikrocirkulacijo v tkivih elektrod. Opazovanja so opravili pri 195 bolnikih s CP (190 žensk in 5 moških), starih od 19 do 54 let, ki so bili sprejeti predvsem v fazi bledenja in poslabšanja bolezni (52,3%), parametri PEMP pa so bili optimizirani na 6 skupinah bolnikov s CP (število od 30 do 35 oseb) po starosti, obdobju in 20 min. Poleg tega so bile predpisane iglavcev kopeli (temperature 36-37 o C, vsak drugi dan, po poteku 8-10 kopeli). Bolniki so prejeli dieto (prehrana številka 5). Za optimizacijo PEMP v obliki magnetnega polja in načina vpliva smo opazovali 4 skupine bolnikov. Pacientom prve skupine je bila predpisana sinusna oblika PEMP v neprekinjenem načinu, druga skupina - PEMP podobne oblike v pulznem načinu, 3. in 4. - enofazno magnetno polje v kontinuiranem in pulznem načinu. V vseh primerih smo uporabili magnetno indukcijo 27 mT. Nizkofrekvenčno magnetno polje sinusoidnih in polvalnih oblik v diskontinuiranem načinu in polsinusoidno v neprekinjenem načinu bolniki slabo prenašajo, še posebej z visoko aktivnostjo patološkega procesa. Najbolj ustrezni parametri magnetnega polja za zdravljenje bolnikov s CP so bili v neprekinjenem načinu sinusni PMP, podatki o primerjalni analizi - 17,5 mT (5. skupina) in 35 mT (6. skupina) kažejo, da bolnikom z magnetnim poljem CP največje intenzivnosti ni priporočljivo ( 35 mTl) zaradi velikega števila recidivov bolezni (20%). Negativni učinek magnetne terapije pri bolnikih 6. skupine je očitno posledica izrazitega dražilnega učinka postopkov na sekretornem aparatu trebušne slinavke, ki je bil izražen v znatnem povečanju amilaze v krvi.

Najbolj izrazit ugoden učinek magnetne terapije na potek CP in funkcionalno stanje trebušne slinavke je bil dosežen s sinusoidno frekvenco 50 Hz v neprekinjenem načinu z magnetno indukcijo 17,5 mT. Vsi bolniki so dobro prenašali zdravljenje z uporabo teh parametrov. Njihovo splošno stanje ni bilo moteno, dolgoročni rezultati zdravljenja so bili ocenjeni 1 in 2 leti po poteku magnetne terapije. Največ trajen učinek po magnetni terapiji so opazili tudi pri bolnikih 5. skupine: povečanje trajanja remisije bolezni do 7 mesecev. V 72% bolnikov, do enega leta - v 52%.

Uporaba aplikacij blata v skladu s splošno sprejeto metodo za področje trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu je praviloma ostro omejena zaradi splošnih in specifičnih kontraindikacij ter neželenih dražilnih (termičnih in kemičnih) učinkov umazanije. Posebej zanimiv je razvoj tehnik peloidoterapije za bolnike z gastroenterološkim profilom, ki vplivajo na refleksogene cone [5]. Teoretična utemeljitev uporabe blata v CP z učinki na refleksogene cone so bili rezultati predhodnih poskusov na trebušni slinavki 150 belih samcev podgan s težo 210 g z različnimi modeli pankreatitisa. Morfološke raziskave so pokazale, da aplikacije blata spodbujajo reparativne procese in odpravljajo mikrocirkulacijske motnje v trebušni slinavki. V žariščih nekroze so bile zaznane rasti granulacijskega tkiva s kopičenjem kislih mukopolisaharidov, limfocitov in recapilarizacijo prizadetih območij, v periferni coni - kopičenje mastocitov.

Klinične študije so bile izvedene pri 166 bolnikih s CP. Prišlo je 39 moških in 127 žensk, vsi bolniki so prejeli prehransko hrano (tabela št. 5), aplikacije blata (temperatura 38-39 o C, vsak drugi dan, 8-10 postopkov) in borove kopeli (36-37 o C, vsak drugi dan, 8-10 kopeli na tečaj). Bolniki so bili razdeljeni v 3 skupine, primerljive po spolu, starosti in resnosti CP. Bolniki prve skupine (52) so prejeli blatne aplikacije na območju vratnega ovratnika, na drugem - na distalnih delih zgornjih in spodnjih okončin v obliki visokih rokavic in nogavic, tretji (49) - na epigastrični regiji z zajemanjem leve in leve. podkožje in tudi segmentirano zadaj (Th1-Th11).

Pozornost pritegnejo nekateri splošni (v vseh skupinah) premiki indeksov humoralne homeostaze. Pod vplivom zdravljenja so normalizirali titre imunoglobulina in aktivirali antioksidantne in proteazno inhibitorne krvne encime. Če povzamemo pridobljene podatke, lahko sklepamo, da je blatno zdravljenje z učinkom na refleksogene cone dokaj učinkovita metoda za CP: pozitivni rezultati (klinična in laboratorijska remisija je bila dosežena pri 63,4% bolnikov z učinkom na območje ovratnika in 60% - na distalni zgornjih in spodnjih okončin). Znatno manj izrazit učinek (38,7%) je bil opažen pri bolnikih, ki so prejemali blato na epigastrični regiji.

Omeniti je treba, da je splošni vzorec pri izvajanju sanogeneze za vse metode peloterapije aktivacija različnih humoralnih obrambnih sistemov telesa (imunski, antioksidant, zaviralec proteaze), ki se pojavi v ozadju normalizacije nevrohumoralne regulacije delovanja organov v prebavnem traktu.

Posebnosti metod vplivanja na potek CP z refleksogenskimi conami so odsotnost dražilnih postopkov na izločevalnem aparatu trebušne slinavke in ne izrazito povečanje regionalnega krvnega obtoka, ki bistveno zmanjša aktivnost vnetnega procesa, ima dekongestivni in razgradni učinek.

Negativne rezultate zdravljenja avtorji povezujejo z imenovanjem aplikacij blata v epigastrično regijo z aktivacijo pankreasnih encimov, kalikrein-kininskega sistema, ki zaradi močnega povečanja krvnega polnjenja v hepato-pankreatoduodenalnem bazenu povzroča mikrocirkulacijske motnje v žlezi, njen edem in pojav novih izbruhov necrofagičnega duodenalnega bazena. Metoda izbire za CP s peloterapijo se lahko obravnava kot aplikacija za refleksogene cone.

In danes stare metode zdravljenja niso izgubile svojega pomena. Pitne mineralne vode imajo antispastični, desenzibilizacijski, imunoregulacijski in protivnetni učinek [6]. Prikazana je slaba termalna, termalna, majhna in srednja mineralizacija, pri bolnikih s CP in bolečinskim sindromom pa je potrebna elektroforeza 5-10% raztopine novokaina na projekcijskem območju trebušne slinavke. Ultrazvok se izvaja s kontaktno metodo, labilno na projekciji trebušne slinavke z intenzivnostjo 0,4-0,6 W / cm za 5 minut. CMT ima pozitiven učinek na bolnike s CP.

Fizični dejavniki pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke na žalost v praksi niso bili dovolj uporabljeni, čeprav obstajajo dobri rezultati.

Literatura

1. Savina OG, Lapshin V.P., Scherbyuk A.N., Panchenko G.A. Nizkofrekvenčni pulzirajoči tok in nizkoenergijsko lasersko sevanje pri zdravljenju akutnega pankreatitisa. / Zdravilišče in fizioterapija 2,. 39-40, 1995
2. Larionov K.S., Panchenko G.A., Nemtsev I.Z., Grishin A.V. Fizioterapijske metode v postoperativnem obdobju pri bolnikih z akutnim pankreatitisom. / Zdravilišče in fizioterapija 3, 16-18, 1995
3. Kents V.V., Tsympilova T.A., Mavrodi V.M., Godlevsky L.S. Učinkovitost kombinirane uporabe elektroforeze 5-fluorouracila in magnetne terapije pri eksperimentalnem pankreatitisu. / Zdravilišče in fizioterapija 3, 17, 1994
4. Fedorov A.A., Postnikova T.N., Konovalova E.V., Evstyugina K.V. Uporaba nizkofrekvenčnega magnetnega polja pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa. / Spa in fizioterapija 5, 25, 1990
5. Fedorov A.A., Oransky I.E., Gulyaev V.Yu. Peloterapija za kronični pankreatitis. / Zdravilišče in fizioterapija 6, 22, 1993
6 Vygodner E.B. Fizični dejavniki v gastroenterologiji / / "Moskva" Medicine

Fizioterapija

V zadnjih letih so številne študije potrdile visoko učinkovitost različnih fizioterapevtskih metod za zdravljenje bolezni trebušne slinavke.

Ena od teh metod je laserska terapija. Priporoča se za zdravljenje bolnikov z akutnim pankreatitisom takoj po operaciji na trebušni slinavki.

Postopki se izvajajo v dveh stopnjah: najprej se skozi kožo opravi elektronevstimulacija določenih delov trebušne slinavke (trajanje postopka je 5–10 minut), nato se izvaja laserska terapija - žarek se skenira s postoperativno rano z razdalje 1 cm, trajanje laserskega skeniranja pa je 10 minut. Potek zdravljenja je 10-15 dnevnih postopkov, od prvega dne po operaciji.

Pri tej metodi se pooperativna rana hitro zaceli. Poleg tega ima laserska terapija protivnetne in analgeticne ucinke.

Nedavno razvita in uspešno preizkušena nova metoda fizioterapije pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa - magnetna terapija, ki uporablja izmenično magnetno polje nizke frekvence, ki za razliko od visokofrekvenčnih elektromagnetnih polj nima toplotnega učinka.

Klinične študije so pokazale, da ima magnetna terapija zmeren protivnetni učinek, lajša bolečine, spodbuja imunski sistem. Poleg tega ti postopki izboljšajo krvno sliko, povečajo mikrocirkulacijo v tkivih. Ta metoda je še posebej učinkovita v kombinaciji s terapevtskimi borovimi kopeli. Kopeli se imenujejo vsak drugi dan, temperatura vode je 36–37 ° S. Potek zdravljenja je 8-10 kopel.

Drugo učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa je peloterapija - blatna terapija z učinki na refleksne cone. Blatne aplikacije spodbujajo procese okrevanja in odpravljajo mikrocirkulacijske motnje v trebušni slinavki. Priporočljivo je, da se nanese na ovratnik, na zgornje in spodnje okončine v obliki visokih rokavic in nogavic.

Zdravljenje z blatom se izvaja vsak drugi dan. Temperatura uporabe je 38–39 ° C. Tečaj - 8-10 postopkov.

Pankreatitis Ozokeritoterapija je zdravljenje pankreatitisa z gorskim voskom. Ozokerit je ljudem že dolgo znan. Prej se je uporabljal predvsem za proizvodnjo sveč in nekaterih zdravil. Barva naravnega ozokerita je lahko od svetlo zelene do rjave in celo črne, odvisna je od kakovosti in količine smol, ki jih vsebuje. Ozokerit je lahko tudi mazilo, voščena, krhka in trda konsistenca, odvisno od vsebnosti mineralnih olj. Raztopi se v bencinu, kerozinu, katranu, kloroformu, toda v vodi, alkoholu in lugih ga je skoraj nemogoče raztopiti.

V zdravilu se ozoker uporablja kot protivnetno in anestetično zdravilo, pod njegovim vplivom pa se poveča krvni obtok v obolelem organu, ki ima tudi antiseptični učinek.

Toplotna prevodnost ozokerita je izredno nizka, zato te aplikacije ne zažgejo kože tudi pri temperaturi 60–70 ° C. Takoj po nanosu na telo se ozokerit strdi in kožo zaščiti pred naslednjimi, vročimi plastmi.

Pri kroničnem pankreatitisu v remisiji so na projiciranem predelu trebušne slinavke predpisane aplikacije ozokerita. Zelo dobra kivetna uporaba ozokeritov. Staljeni izdelek se vlije v kositrno kiveto, obloženo z oljno krpo, visoko 3–5 cm in s površino 20? 40 cm, potem ko se ozokerit ohladi na temperaturo 45–50 ° C, se nanese na obolelo telo skupaj z oljem.

V Truskavetsu je eno najbolj znanih letovišč, kjer se zdravi ozokerit. Najpogosteje uporabljani medicinski ozocerit, ki ga sestavljajo rudni bencin in parafin. V začetku osemdesetih let 20. stoletja so se pojavila nova zdravila - ozkeramin, ozoparafin, ozkerafin, ozkerafin prtiček. Ozkerafin in medicinski ozokerit se navadno uporabljata za nanašanje na kožo in sta prekrita s kivetno aplikacijo ali s prtičkom.

Pred postopkom se ozokerit za sterilizacijo segreje na 100 ° C in vzdržuje pri tej temperaturi 30–40 minut. Praviloma se nanese na kožo s postopkom stiskanja ali pastila. Stisnemo z debelo gazno blazinico, ki jo potopimo v posodo z vročim izdelkom, ožemamo, namažemo na oljno krpo in počakamo, da se ohladi na želeno temperaturo. Nato se prekrije na boleče mesto.

Da bi dobili ozkorito, jo vlijemo v kiveto v staljeni obliki in pustimo, da se zgosti. Če je taka torta debelejša, dlje zadržuje toploto.

Ozokeritne obloge se uporabljajo, kadar je bolniku zaradi zdravstvenih razlogov predpisana intenzivnejša toplota, saj obloge ne omogočajo uporabe visokotemperaturnega ozokerita.

Ozokeritno oblogo ali tortiljo postavimo na telo 40–60 minut, nato odstranimo preostale delce in odstranimo z vato in vazelinom.

Postopki so predpisani vsak dan ali vsak drugi dan. Po posegu mora bolnik počivati ​​30–40 minut. Splošni potek zdravljenja je 20-25 postopkov.

Glasbena elektroterapija je nova izvirna metoda za preprečevanje in zdravljenje številnih bolezni, vključno s prebavnim sistemom (želodec, črevesje, jetra, trebušna slinavka, žolčevod). Metoda glasbene fizioterapije temelji na sinhronem poslušanju glasbe in učinku električnih impulzov na bolečih področjih ali akupunkturnih točkah na frekvencah določenega glasbenega dela. V tem primeru pacient sam izbere glasbo, ki jo ima za zdravljenje. Postopek lahko izvedete doma: dovolj je imeti katerokoli gospodinjsko glasbeno napravo, na katero je priključen poseben Tonusov pretvornik z elektrodami za električno stimulacijo.

Fizioterapija za pankreatitis

Članek: Fizikalna terapija za pankreatitis

Namen pitne mineralne vode nizke in srednje mineralizacije, ki vsebuje kalcijev bikarbonat, magnezij (Slavyanovskaya, Moskva, Essentuki št. 4 al.) Temperatura je prikazana pri 37-38 ° C. Začnite piti vodo z majhnimi količinami - 1/4 - 1/2 skodelice 1-2 krat na dan in postopoma, z dobro toleranco, prinesite 1 skodelico 3-krat dnevno 60 minut pred obroki; Potek zdravljenja je 21-24 dni.

Od fizioterapije, zunanja uporaba mineralnih vod v obliki kopeli (karbonske, natrijevega klorida, radona, iglavcev itd.), Katerih temperatura je 36–37 ° C in traja 10–12 min; za zdravljenje 8-10 kopel (iglavcev, solnih kopeli, kopeli ogljikovega dioksida, splošnih radonskih kopeli).

Pri bolnikih z nezadostno encimsko funkcijo trebušne slinavke je terapija z blatom predpisana v obliki širokega blatnega pasu na zgornjem delu trebuha in segmentirana; temperatura blata 37-38 ° C, trajanje postopka 15 minut; za zdravljenje 8-10 postopkov vsak drugi dan (splošne in lokalne aplikacije blata).

Bolniki z izrazitim asteno-vegetativnim sindromom, sočasno patologijo kardiovaskularnega sistema, je priporočljivo dodeliti galvansko blato epigastrični regiji (postopki galvanskega blata); gostota toka 0,05-0,08 mA / cm 2, temperatura blata 38 ° C, trajanje postopka 15-20 minut; za potek zdravljenja 6-12 postopkov. Diatermogry se nanaša na območje projiciranja trebušne slinavke in segmentira, toka 1,5-2 mA, čas izpostavljenosti 15-20 min; za zdravljenje 8-12 postopkov vsak drugi dan. Določite aplikacije ozokeritne temperature 43-45 ° C (ozokeritna obloga, uporaba ozokerita za nanašanje Cuvette).

Fizikalno terapijo, ki ima toplotni učinek (npr. UHF, icterothermija itd.), Je treba za zdravljenje bolnikov s kroničnim pankreatitisom uporabljati previdno. UHF je predpisan za nizko toplotno moč. Kondenzatorske plošče št. 2 ali 3 so nameščene ena nad levo hipohondrijo, druga nasproti hrbtne strani z zračno režo pod ploščami 2-3 cm, postopki so predpisani vsak drugi dan, njihovo trajanje je 8-10 minut; za zdravljenje 8-10 postopkov.

PeMP HF: Induktor-disk je nameščen nad epigastrično območje z vrzel 1,5-2 cm, intenzivnost - do občutka šibke toplote ali brez občutka toplote, trajanje postopka je 10-15 minut; za zdravljenje 8-10 postopkov.

Tudi iz fizioterapije velja ultrazvok z labilno tehniko; vplivajo na projicirano področje trebušne slinavke z intenzivnostjo 0,4-0,6 W / cm 2 in trajanjem 5 min; za zdravljenje 8-10 postopkov vsak drugi dan (ultrazvočni učinek na prsih).

DDT se uporablja za lajšanje bolečinskega sindroma z uporabo DV toka transverzalno, trajanje postopka je 10 min, jakost toka je 8-16 mA (do občutka blage ali zmerno izražene vibracije); za potek zdravljenja 8-10 postopkov (SMT in DDT v ledvenem delu); SMT na območju epigastrija s prečno metodo z modulacijsko globino 25-50%, frekvenco 100 Hz, I in IV PP za 3 min vsak; za zdravljenje 10-12 postopkov vsak drugi dan.

Da bi spodbudili izločanje trebušne slinavke in povečali encimsko aktivnost soka trebušne slinavke, je predpisan UHF z močjo 40 W in trajanjem 10-12 minut; za 8-10 postopkov vsak drugi dan (UHF na območje pljuč).

Nanesite elektroforezo novokaina, cinka, magnezijevega sulfata; anoda se nahaja v epigastriju na levi, trajanje postopkov je 10-15 minut; za zdravljenje 10-12 postopkov.

Uporaba fizioterapije je indicirana za bolnike z ironičnim ponavljajočim se in latentnim pankreatitisom v fazi popolne in nepopolne remisije. Kontraindicirana je pri bolnikih v akutni fazi, s hudim pankreatitisom, zmanjšano prehodnostjo kanalov trebušne slinavke.

Fizioterapevtsko zdravljenje sladkorne bolezni

Pogosto so predpisani fizioterapevtski postopki za diabetes mellitus, ker istočasno rešujejo več problemov - normalizirajo vse presnovne procese, zmanjšajo glikemijo in povečajo število imunoreaktivnega insulina. Najpomembneje pa je, da lahko zmanjšate kontraindularne učinke zdravil.

O metodah fizioterapije pri sladkorni bolezni

Fizioterapija vključuje fiziološke učinke na telo s fizičnimi dejavniki, naravnimi in umetnimi. Prva je obdelava z vodo, zrakom, sončno svetlobo in toploto. Drugemu - z električnim tokom, magnetnim poljem itd. Uporaba fizioterapije aparata prispeva k naslednjemu:

  • obnavljanje ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin in drugih izmenjav;
  • znižanje glukoze v krvi;
  • pospeševanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije;
  • krepitev krvnih žil;
  • normalizacija imunoreaktivnega insulina;
  • lajšanje bolečin;
  • Izboljšanje učinka zdravil.

Video o učinkih fizioterapije na telo diabetesa

O pozitivnih učinkih in nevarnostih fizioterapije pri sladkorni bolezni lahko spoznate na videoposnetku:

Značilnosti fizioterapevtskih postopkov

Za fizioterapijo se uporabljajo različne metode - magnetna terapija, parafin, Solux svetilka, ultravijolično ali infrardeče sevanje, baroterapija, hidroterapija in še veliko več. Najbolj priljubljena metoda je elektroforeza, pri kateri se uporabljajo droge.

Obstajajo številne značilnosti izvajanja fizioterapevtskih postopkov pri sladkorni bolezni tipa 1 ali 2. Na primer, zdravila morajo delovati izključno skozi kožo ali sluznico. Električni impulzi ali ultrazvok omogočajo najboljši vpliv na telo diabetesa.

Elektroforeza - značilnosti

Elektroforeza lahko izboljša učinkovitost Langerhansovih otokov, ki proizvajajo insulin. Postopek se izvaja po različnih metodah. Zdravila skupaj z električnim tokom imajo naslednji učinek:

  • obnavljanje nadledvičnih žlez;
  • izboljšanje funkcionalnosti celotne trebušne slinavke;
  • obnovitev tonusa v krvnih žilah;
  • nižji krvni tlak;
  • normalizacija oksidativne fosforilacije ogljikovih hidratov;
  • znižanje ravni glukoze;
  • pospeševanje presnove ogljikovih hidratov;
  • zmanjšanje intenzivnosti insulinaze.

Za fizioterapevtske postopke uporabljamo »No-shpa«, »Dibazol«, »jodiran novokain«, »prozerin«, »papaverin«, »nikotinsko kislino«, »heparin«, vitamine itd. Izbira zdravila je odvisna od vrste zapleta, poteka bolezni in individualnih značilnosti diabetičnega organizma.

Elektroforeza je različnih vrst:

  1. Z cinkom se uporablja za obnovo otočka Langerhans.
  2. Kalcij zmanjša raven glukoze. Dovolj je 12 sej.
  3. Nikotinska kislina izboljšuje jetra in trebušno slinavko. Število postopkov - največ 12.
  4. Magnezij s Papaverinom se uporablja za resne patološke nepravilnosti v jetrih. 15 sej poteka.
  5. Baker spodbuja prekrvavitev, pospešuje presnovo v tkivih. Zmanjšuje krvni sladkor in izboljšuje oksidativne procese.
  6. Kalij prispeva k obnavljanju elementa v sledovih z različnimi zapleti. Poleg tega se pri sladkorni bolezni kalij v velikih količinah izloča s pogostim uriniranjem, zato ga vedno manjka.
  7. Magnezij odstrani škodljiv holesterol, pospeši presnovo ogljikovih hidratov in aktivira delovanje encimov.
  8. Jod z novokainskimi olajšavami.
  9. Natrijev tiosulfat se uporablja za polinevropatijo.

Elektroforezo izvajamo na področju ovratnika in trebušne slinavke.

Magnetna terapija

Magnetna terapija vključuje vpliv magnetnega polja na presnovne procese. Najpogosteje je postopek predpisan v prisotnosti diabetičnega stopala in nevropatije. Glavne lastnosti magnetne terapije so naslednje:

  • krepitev krvnega obtoka;
  • lajšanje bolečin;
  • znižanje glukoze v krvi;
  • trofikoregulacijsko delovanje;
  • imunostimulirajoč učinek.

Za zdravljenje je dovolj porabiti 10-12 postopkov. Posebnost - sladkor se zmanjšuje že po 4. seji. Magnetna terapija vpliva na trebušno slinavko. Toda pri zdravljenju spodnjih okončin se uporablja magnetna terapija z imenom induktometrija (uporablja se visokofrekvenčno magnetno polje).

Značilnosti hidroterapije

Hidroterapijo, ki je tudi hidroterapija, je značilna preprostost in uporaba naravnih fizioloških dejavnikov. Uporablja se za diabetes mellitus kot 1. in 2. tip. Postopki se lahko izvajajo na različne načine:

  • kopanje;
  • postopek pod prho;
  • z balneoterapijo;
  • uporaba termalne vode;
  • izliv in drgnjenje;
  • obisk savne ali kopeli;
  • preko hidrokineziterapije.

Bistvo zdravljenja je vpliv na vodni tok telesa z določeno temperaturo in tlakom. Če je diabetik pod prho, je lahko vodni curek podoben igli, prahu, dežju, naraščanju.

Kopel vključuje potopitev v vodo celotnega telesa, do vratu ali samo enega dela telesa. V kopalnici ustvari določeno vibracijo. Ko balneoterapija uporablja mineralno vodo in pri hidrokineziterapiji mora bolnik izvesti določene vaje v vodi.

V procesu hidroterapije se pospešijo vsi presnovni procesi, nastanejo nove celice in poveča potreba po aktiviranju gibov. Poleg tega izboljšuje razpoloženje, krepi imunski sistem, pospešuje prekrvavitev. Funkcija - uporablja samo hladno ali vročo vodo, saj toplo ne more imeti podobnega učinka na telo.

Obstajajo številne kontraindikacije - motnje krvnega obtoka v koronarnih žilah in krvnem obtoku možganov, hipertenzija v napredni obliki, angina pektoris, tromboflebitis in akutni vnetni procesi. Poleg tega je strogo prepovedano, da se tušira Charcot, tuš-masaža in škotski.

Oksigenacija in ultrazvok

Oxygenation velja za učinkovito in priljubljeno metodo, skupaj z elektroforezo. Osnova zdravljenja je uporaba kisika z visoko stopnjo pritiska. En postopek traja največ eno uro, potrebno je 12 sej. Feature - lahko uporabljate kisik koktajle, s čimer dodatno izboljša funkcionalnost prebavnega trakta. Najpogosteje predpisana za sladkorno bolezen tipa 1. Oksigenacija prispeva k:

  • izboljšanje ostrine vida;
  • izločanje hipoksije;
  • zmanjšanje odmerka insulina;
  • znižanje teže diabetesa z debelostjo;
  • izboljšanje aktivnosti trebušne slinavke;
  • obnavljanje kisika v krvi, tkivih in celicah;
  • pospeševanje krvnega obtoka;
  • pospeševanje presnove ogljikovih hidratov;
  • okrepiti telo.

Zdravljenje z ultrazvokom se nanaša tudi na fizioterapevtski postopek. Ultrazvok deluje neposredno na trebušno slinavko, kar vodi do hipoglikemičnega učinka. Število sej je 10-12. Posebej pomembno je predpisati ultrazvok pri diabetični retinopatiji, saj ima pozitiven učinek na jetra. Ultrazvočna terapija zniža koncentracijo sladkorja v krvi, izboljša presnovo ogljikovih hidratov in pospeši prekrvavitev.

Plazmafereza, akupunktura in ozonska terapija

Plazmafereza se uporablja za bolezni ledvic in druge septične zaplete. Postopek je prečiščevanje krvi različnih vrst patoloških produktov. To je vrsta filtracije, pri kateri se iz diabetesa odvzame krvna plazma, očisti v laboratoriju in vrne v telo. Hkrati se uničijo strupene usedline, žlindre itd., Kar vodi v razvoj vnetnih procesov.

Akupunktura izboljša prevodnost živcev, kar je še posebej pomembno pri sladkorni bolezni, lajša bolečine in povečuje občutljivost v spodnjih okončinah. Ta postopek vključuje uporabo akupresure, akupunkture in akupunkture.

Terapija z ozonom omogoča povečanje prepustnosti sten v celicah za sladkor, hkrati pa zmanjša hiperglikemijo. Procesi izmenjave glukoze v eritrocitih so pospešeni, tkiva se hranijo s kisikom in izloča hipoksija. Preprečuje nastanek zapletov - nevropatije, angiopatije in artropatije.

Fizioterapija za diabetes tipa 1

Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna odvisnost od insulina. Insulin vam omogoča, da odprete celice za penetracijo glukoze iz krvnega obtoka, zaradi česar insulin pretvarja sladkor v maščobo. Poleg tega insulin preprečuje lipolizo, to je razgradnjo maščobnega tkiva na naraven način.

Zato je višja koncentracija insulina v krvi, oseba je debelejša. Zato je za prvo vrsto sladkorne bolezni pomembno, da kombinira prehrano in fizioterapijo. Dejstvo je, da fizioterapevtski postopki prispevajo k pospeševanju presnovnih procesov, kar vodi do izgube teže. In diabetiki ne morejo brez insulina. Zato je potrebna interakcija med fizioterapijo in zdravljenjem z drogami.

Skupaj s to potrebo po vadbi. Te dejavnosti skupaj povečujejo občutljivost telesa na insulin in pospešujejo proces dobave sladkorja v celice. To omogoča zmanjšanje odmerka vbrizganega insulina.

Fizioterapija za sladkorno bolezen tipa 2

Pri sladkorni bolezni tipa 2 insulina ni potrebna, vendar diabetiki uporabljajo zdravila za zniževanje sladkorja. Da bi zmanjšali odmerek in zmanjšali, je treba uporabiti fizikalno terapijo, saj pomaga zmanjšati količino sladkorja v krvi, pospešiti presnovo ogljikovih hidratov in razvoj naravnega insulina. Med drugim bodo fizioterapevtski postopki preprečili razvoj številnih zapletov in preprečili prehod iz tipa 2 v tip 1. t

Vedeti morate, da so fizioterapevtski postopki popolnoma neboleči in učinkoviti. Za njih bo diabetik potreboval napotnico zdravnika, saj to zagotavlja popolno varnost. Dejstvo je, da je danes veliko različnih fizioterapevtskih naprav za domačo uporabo. Toda z nekaterimi dejavniki so lahko postopki škodljivi. Zato imenovanje opravi specialist.

Medicinska izobraževalna literatura

Izobraževalna medicinska literatura, spletna knjižnica za študente na univerzah in zdravstvene delavce

Zdravljenje diabetesa

6. Fizioterapija in akupunktura

To poglavje opisuje fizioterapevtske tehnike in akupunkturo kot zdravljenje brez zdravil, katerega cilj je v nekaterih primerih izboljšati funkcije insularnega aparata in povečati hipoglikemični učinek insulina, sulfonamidov, bigvanidov.

6.1. Hiperbarična oksigenacija krvi (HBO)

Pri sladkorni bolezni se krvna funkcija krvi zmanjša, kar v kombinaciji z pomanjkanjem insulina povzroči hipoksijo tkiva. Izločanje celične hipoksije prispeva k izboljšanju uporabe glukoze v tkivih

HBO poveča vsebnost kisika v plazmi arterijske krvi in ​​njeno difuzijo v tkivo, kar bistveno zmanjša hipoksijo tkiva. Hipoglikemični učinek HBO je posledica zmanjšanja aktivnosti simpatoadrenalnega sistema, ponovne vzpostavitve normalne plinske sestave krvi, normalizacije ASR, povečane občutljivosti receptorjev insulina, aktivacije cikla tricarboksilne kisline in glikolize.

Priporočljivo je, da opravite 10-15 sej HBO za potek zdravljenja v načinu 2 atm s trajanjem seje 40-60 minut. HBO seje se izvajajo vsak dan.

HBO je še posebej priporočljiv pri dekompenzacijski sladkorni bolezni, ki omogoča zmanjšanje odmerka uporabljenega insulina.

Poleg tega je HBO učinkovit pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin, tudi pri simptomih gangrene, kot tudi pri diabetični polinevropatiji.

6.2. Intragasteralna kisikova terapija

Intragastrična kisikova terapija - zaužitje kisikove pene, ki pomaga izboljšati presnovo, zmanjšati telesno težo s presežkom, izginotje dispeptičnih pojavov.

Mehanizem terapevtskih učinkov intragastrične kisikove terapije:

  • pena razteza želodec in daje občutek sitosti, ki zmanjšuje količino zaužite hrane in tako pomaga normalizirati telesno težo;
  • kisik, ki se absorbira iz prebavnega trakta, pozitivno vpliva na redoks procese, zmanjšuje učinke hipoksije.

Za pripravo kisika pene z infuzijami in decoctions zdravilnih rastlin, na primer, vosek pesek ali decoction oves. Za njih dodajte pretečene beljakovine piščančjih jajc (za 2 litra beljakovin iz 1 jajca). Končna mešanica se peni, skozi katero prehaja kisik s pomočjo aparata za zdravje. Bolniki jemljejo kisikovo peno 2-3 krat na dan 1 uro pred obroki v volumnu, ki povzroča občutek polnosti. Potek zdravljenja s kisikovo peno - 3-6 mesecev pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom.

Uporaba kisikove pene je kontraindicirana pri akutnih gastrointestinalnih krvavitvah, napadih pankreatitisa, adhezivnih boleznih, pogostih napadih stenokardije.

6.3. Elektroforeza cinkovega klorida na projekcijskem območju trebušne slinavke

Pri sladkorni bolezni obstaja pomanjkanje cinka v parenhimu trebušne slinavke, povečanje njegove ravni v krvi in ​​povečano izločanje z urinom. Medtem je vloga cinka v procesih biosinteze in izločanja insulina zelo pomembna.

Elektroforezo cinkovega klorida na območju projekcije trebušne slinavke opravimo po metodi 3. I. Tsühno (1987).

2% raztopino cinkovega klorida vbrizgamo iz pozitivne elektrode, ki jo nanesemo na levi hipohondrij in delno na levo polovico epigastrija. Negativna elektroda se nanaša na levo površino subkapularnega dela. Brezbrižna blazinica je navlažena z vodo. Tok se nastavi glede na posamezno občutljivost in se giblje v območju 8-15 mA. Trajanje postopka je 15 minut. Seje se izvajajo vsak dan, potek zdravljenja je od 5 do 15 postopkov.

Kontraindikacije za imenovanje elektroforeze: koronarna arterijska bolezen, retinopatija II-III čl.

Metoda je najbolj učinkovita pri osebah, mlajših od 50 let.

6.4. Sinusoidno modulirani tokovi v regiji trebušne slinavke

Sinusoidni modulirani tokovi (SMT) na področju trebušne slinavke izboljšajo presnovne procese in oskrbo s krvjo, imajo trofični učinek in spodbujajo izločanje insulina.

CMT (ojačevalna terapija) se uporablja na območju trebušne slinavke (način I, vrsta dela IV, frekvenca 50 Hz, globina modulacije 100%). Potek zdravljenja je 10-12 sej.

Možno je tudi uporabo SMT elektroforeze cinka na območju trebušne slinavke. Ta tehnika združuje pozitivne učinke obeh postopkov.

6.5. Mikrovalovna terapija UHF

Vpliv na projekcijsko območje trebušne slinavke se izvede z napravo Wave-2, ki generira elektromagnetna nihanja pri frekvenci 460 MHz in moči 40 W. Trajanje postopka je 10 minut. Potek zdravljenja je 10 postopkov.

Mikrovalovna terapija ima pozitiven trofični učinek na trebušno slinavko, izboljšuje pretok krvi v njej, spodbuja proizvodnjo insulina.

6.6. Ultrazvočna stimulacija želodčne žleze

Ultrazvočno stimulacijo trebušne slinavke izvajamo dnevno z ultrazvočno oddajno glavo s površino 4 cm 2 in časom izpostavljenosti 5 minut, ultrazvočno intenzivnost 0,4 W / cm 2, način delovanja generatorja je stalen in kontaktni medij je vazelinsko olje. Potek zdravljenja je 10 postopkov.

Ultrazvočni učinki na trebušno slinavko stimulirajo proizvodnjo insulina.

6.7. Izpostavljenost spremenljivi magnetni ničli

Izmenično magnetno polje izboljšuje mikrocirkulacijo in spodbuja regeneracijo trebušne slinavke, izločanje insulina.

Izmenično magnetno polje na trebušni slinavki v prvih 15 minutah zmanjša glikemijo za 15-30% v primerjavi z izvirnikom, nato se glukoza v krvi stabilizira. Postopek se izvaja s pomočjo naprav "Polyus-1", "Polyus-2" in "Olympus". Uporablja se sinusno izmenično magnetno polje s frekvenco 50 Hz z magnetno indukcijo 18 mT. Trajanje postopka je 10 minut, potek zdravljenja je 10 postopkov, vsak drugi dan ali vsak dan.

6.8. Akupunktura in druge metode izpostavljenosti BAP

Akupunktura ali akupunktura je uvedba posebnih igel v BAT. Običajno se druga različica zavorne metode uporablja s trajanjem seje do 40 minut. Določite 2-3 tečaje zdravljenja za 10 sej. Glavna BAT za zdravljenje sladkorne bolezni so: tipizacija, tai-bai, le-tsue, chi-chie.

Kot posledica akupunkture je opaziti izboljšanje splošnega stanja bolnikov, zmanjša se vsebnost glukoze v krvi in ​​urinu, kar vodi do zmanjšanja odmerka insulina.

Najbolj primerna uporaba akupunkture pri zdravljenju blage oblike sladkorne bolezni.

Akupunktura se uporablja tudi v kompleksnem zdravljenju nevropatije pri sladkorni bolezni.

Poleg klasične akupunkture se za sladkorno bolezen uporabljajo tudi druge metode vplivanja na BAT: električna in laserska akupunktura, akupresura, izpostavljenost trajnemu magnetnemu polju, mikrovalovi s frekvenco biopolja človeka (mikrovalovna resonančna terapija).

Laserska akupunktura se trenutno pogosto uporablja, saj jo odlikuje hitrost izvrševanja, nebolečnost in aseptičnost.

Trajanje izpostavljenosti BAT z laserskim sevanjem je 10 s. V eni seji je obsevanih 10-12 točk. Potek zdravljenja je 10-12 sej.

Vpliv na BAT z uporabo stalnega magnetnega polja se izvede za 5 do 20 sekund na vsaki točki. Potek zdravljenja je sestavljen iz 15-18 dnevnih sej. Točke se uporabljajo: le-tsue, san-jian, tai-bai, pištola-sonce, tai-si, zhao-hai. Zdravljenje omogoča zmanjšanje odmerka insulina za 10-16 U, izboljša presnovo lipidov, mikrocirkulacijo in trofizem spodnjih okončin.

Lahko vpliva tudi na BAT s pomočjo akupresure, kot tudi metoda shiatsu - japonska terapija pritiska prstov. Uporablja točke v interskapularni regiji. V ležečem položaju se izvaja masaža prstov na desetih vretencah pod sedmim vratnim vratom. Posebna pozornost je namenjena točkam, ki so na ravni desetega vretenca.

Na epigastrično točko vplivajo dlani, globoko pritisnjene, vendar nežno. Vpliv na točke v shiatsu sistemu se izvaja s prstnimi blazinicami, togo, vendar brez povzročanja neprijetnih občutkov, proti dnu, strogo pravokotno na površino kože. Pritisk na točko traja 5-7 sekund.