Zdravljenje krvavitve duodenalnega ulkusa

Pojav odpiranja krvavitev s peptično razjedo prebavnih organov je precej pogost. Lahko ima drugačno intenzivnost in se začne nenadoma.

V primeru hude krvavitve iz razjede dvanajstnika je potrebno osebi zagotoviti nujno zdravniško pomoč, sicer so lahko posledice tragične.

Zakaj je nevarno

Krvavitev v notranjih organih s peptičnimi razjedami se lahko obravnava kot zelo pogost zaplet. Po različnih virih se lahko pojavi pri 30% bolnikov, kar je zelo visoka številka. Z razjedo na dvanajstniku se ta pojav pojavi pogosteje kot pri podobni bolezni želodca.

Pri ženskah se ta patologija odkrije večkrat manj kot pri moških. Zelo pomembna je starost bolnikov. Prekomerna krvavitev se pogosteje pojavlja pri bolnikih po 50 letih. Tudi ta kategorija ljudi spada v rizično skupino v smislu smrtnosti zaradi te patologije.

V primeru, da je bolnik enkrat imel ta zaplet, se poveča tveganje za njegovo ponovitev. Pri ponavljajočih se primerih krvavitve se verjetnost smrtnega izida močno poveča, tudi pri nujnih operacijah.

Glede na posebnosti bolezni se krvavitev, ki se pojavi z razjedo dvanajstnika in želodcem, v zelo majhnem obsegu šteje za normalno. Bolnik morda ne ve za to in v preteklih letih ne stopi v stik s strokovnjakom.

Stanje otežuje dejstvo, da so simptomi na tej stopnji bolezni odsotni ali da so zelo šibki. Znaki, kot so utrujenost in zaspanost, se običajno ne upoštevajo.

Na tej stopnji, ko razjeda obilno krvavi, je lahko težko ustaviti kri tudi pri strokovnjakih. Z močno izgubo krvi je visoka stopnja smrtnosti, tudi s kirurškim posegom.

Simptomi bolezni

Krvavitev šibkega znaka iz razjed želodca in dvanajstnika ima skromne simptome. Zaradi tega je zelo težko identificirati patologijo v zgodnjih fazah. Sprva so simptomi lahko:

  • huda utrujenost in šibkost, stalna želja po spanju;
  • omotica;
  • nerazumni glavoboli;
  • povečano znojenje;
  • povečala brezrazlično strahu.

Ko patologija napreduje in se začne huda krvavitev, se pokažejo bolj izraziti znaki, s katerimi je mogoče ugotoviti bolezen. Te vključujejo:

  • bruhanje s krvnim izcedkom. Tudi krvne vključke so lahko prisotne v pacientovi slini. To se lahko zgodi, ko se hrana vrne iz črevesja v želodec;
  • bledica kože, medtem ko lahko žile prodrejo globoko v telo;
  • rahlo znižanje temperature, nekaj desetink stopnje;
  • fekalne snovi, pobarvane v črno, včasih s krvavo primesjo;
  • tremor okončin;
  • suhe sluznice, zobne obloge na jeziku.

Čezmerna krvavitev se lahko zgodi nepričakovano, v ozadju na videz uspešnega položaja. Simptomi so lahko dovolj svetli, da sumijo na zaplet. Vendar pa se v primeru skritih stanj simptomi morda ne pojavijo tako jasno.

Če pride do krvavitve razjede želodca, je bolj značilna manifestacija bruhanja s krvavimi nečistočami kot z razjedo na dvanajstniku. Refleks Gag se lahko pojavi takoj, ko je rana začela krvaveti, pa tudi čez nekaj časa. Ko se patologija hitro razvije, ima krvavitev pri bruhanju škrlaten odtenek.

Fekalne snovi, pobarvane v črno barvo, se začnejo pojavljati, ko je izguba krvi okoli 100 ml. Pri intenzivnih krvavitvah lahko pride do blata.

Vzroki za patologijo

Vzroki te bolezni so številni, tako zunanji kot notranji (povezani s procesi v telesu). Taki dejavniki se lahko štejejo za notranje:

  • motnje krvnih žil v želodcu in črevesju;
  • neuspeh v imunskem sistemu;
  • akutno pomanjkanje vitamina;
  • duševne motnje;
  • okužbo z nalezljivo boleznijo;
  • povezanih bolezni notranjih organov.

Med zunanjimi dejavniki so pogosto razlogi:

  • pacient ne upošteva terapevtske prehrane, prehranjevanja, poslabšuje potek bolezni;
  • notranje poškodbe sluznice želodca (lahko se pojavi pri jemanju testov iz votline prebavil);
  • poškodbe, opekline v trebuhu;
  • pitje alkohola, kajenje;
  • zdravila, zlasti antibiotiki, so škodljivi.

Prav tako je lahko dejavnik, kot je nesposobna zdravstvena oskrba, ki je privedla do napačnega zdravljenja bolnika. Sam bolnik lahko ignorira poslabšanje peptične razjede in se ne posveti zdravniku, zato patologija napreduje.

Razvrstitev

Ulcerozna krvavitev je razdeljena na različne tipe, glede na več značilnosti. Imajo drugačen potek in simptome.

Lahko se pojavi krvavitev razjede v prebavnem traktu:

  • kot zaplet kronične oblike peptične razjede;
  • kot manifestacija akutne oblike bolezni (ki se je začela prvič).

Ta stanja se lahko lokalizirajo znotraj želodca ali dvanajstnika. So v teku ali so se že zgodili. Glede na količino izgubljene krvi, zmerno ali obilno.

Obstajajo tri oblike krvavitve, ki se razlikujejo po resnosti bolnikovega stanja:

  • z blagim - pritisk in utrip bolnika sta normalna. Bruhanje je za enkratno uporabo, iztrebki so obarvani temno;
  • za zmerno stopnjo je značilno pogosto bruhanje, povečan srčni utrip, znižanje tlaka. Bolnik se počuti zelo šibko, preden izgubi zavest;
  • s hudo - bruhanje postane veliko, z velikimi primesi krvi. Izgube črne barve, možne škrlatne madeže. Srčni utrip se poveča na 120 utripov / min, močno se zmanjša pritisk. Bolnik je v kritičnem stanju.

Prva pomoč in zdravljenje

Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo pri bolniku, mu je treba dati prvo pomoč. Ti ukrepi so namenjeni stabilizaciji bolnikovega stanja. Pomembno je poskusiti, da ne otežite težkih razmer, za katere morate dati človeku absolutni mir.

Če je mogoče, je bolnik postavljen na trdo površino. Prizadevati si moramo, da oseba ne izgubi zavesti pred prihodom reševalne brigade. Za izvajanje ukrepov za pranje prebavil je prepovedano.

Prav tako ne morete dati piti in jemati zdravila. Na želodec lahko nanesemo nekaj hladnega.

Bolnik s krvavitveno razjedo je hospitaliziran in zdravljenje poteka v bolnišnici. Ob vstopu v bolnišnico se bolniku injicirajo posebne raztopine za ponovno vzpostavitev izgube krvi. Prav tako mora jemati zdravila, ki preprečujejo izgubo krvi.

V primeru intenzivne krvavitve se lahko predpiše transfuzija krvi. Ko je oskrba dopolnjena, se izvaja zdravljenje za zmanjšanje ponavljajoče se izgube krvi. Poškodovano krvno žilo se lahko cauterizira. Ta postopek se izvaja z uporabo endoskopa. Tudi bolnik se injicira s snovjo, ki prispeva k strjevanju krvi in ​​ustavi njeno izgubo.

Z neučinkovitost teh metod se lahko izvede operacijo. Je ekscizija razjede z izrezovanjem tkiva želodca. Ta operacija ima resne posledice za bolnika.

Po zdravljenju mora bolnik slediti strogi prehrani. To je potreben ukrep, namenjen obnovi sluznice želodca ali črevesja. Več dni po kirurškem posegu lahko pacient pije samo vodo. Nato se dodajo tekoče juhe, poltekoča pražena kaša in pire krompir. Po določenem času se prehrana razširi.

Dovoljeno je kuhano sesekljano zelenjavo, dietno meso, nekatere mlečne izdelke. Koristno je uporabiti zeliščne čaje in žele, ki pomagajo pri regeneraciji sluznice.

Prehranska hrana, ki jo predpiše zdravnik. Označuje seznam živil, ki jih lahko zaužije bolnik. Poleg tega mora bolnik vzdrževati zdrav način življenja, popolnoma opustiti alkohol in kaditi.

Če zaznate začetne znake ulcerozne krvavitve, nemudoma poiščite ustrezno medicinsko pomoč. Bolnišnice ne morete zavrniti, sicer je lahko smrtno. Pravočasno zdravite peptični razjed, da preprečite resne zaplete.

Razjeda dvanajstnika s krvavitvijo

Razjeda 12 dvanajstnika v črevesju je v večini primerov zapletena zaradi krvavitve. Po statističnih podatkih se problem pojavlja pri vsakem 10. bolniku z razjedami na stenah organa. Ulcerozne krvavitve v dvanajstniku se razvijejo, ko so poškodovane žile na ulceriranih tkivih. Zaplet bolezni se kaže jasno in intenzivno - z ostrimi bolečinami, zacrpanostjo in utekočinjenjem blata, hladnostjo, slabostjo, redko omedlevico po / med blatom.

Razlogi

Pojav krvavitev je lahko:

  • nenadna množična (obilna) izguba krvi zaradi poslabšanja ali dejavnikov, ki vplivajo na razvoj peptične ulkusne bolezni (grehi v prehrani, stres, alkohol);
  • majhne krvavitve, ki se pogosteje pojavljajo zaradi uporabe nerešenih zdravil, junk hrane.
Avitaminoza, duševni stres, poslabšanje drugih bolezni prebavil lahko povzroči črevesno krvavitev.

Razlogi za odpiranje dvanajstnika so lahko zunanji in intraintestinalni.

Preventivni dejavniki za nastanek krvne izgube so:

  • nevrotrofna poškodba sten organa;
  • ulcerozni kolitis ali poslabšanje drugih bolezni prebavil;
  • pomanjkanje vitaminov C, P, K v nasprotju z ravnotežjem v telesu;
  • ateroskleroza gastroduodenalnih žil;
  • psiho-emocionalni in fizični stres;
  • poškodbe trebuha.
Nazaj na kazalo

Simptomi

Klinična slika z odprto krvavitvijo je odvisna od njene intenzivnosti. Večja izguba krvi, močnejša in bolj akutna peptična razjeda se kaže:

  1. Izguba krvi do 10%:
  • pacient je miren ali rahlo vznemirjen;
  • rahla bledica obraza;
  • hladni udi;
  • hitri utrip;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • zmanjšano uriniranje
  1. Izguba krvi do 45%:
Simptomi notranje intestinalne krvavitve so neposredno odvisni od stopnje izgube krvi.
  • huda bleda koža;
  • jasna cianoza nosu, ustnice;
  • kratka sapa;
  • impulz - nad 140 bpm;
  • HELL - pod 100 mm Hg. v.
  • oligurija.
  1. Izguba krvi nad 50%:
  • izguba zavesti;
  • obilno, hladno, lepljivo znojenje;
  • huda kratka sapa;
  • šibek utrip;
  • pomanjkanje sistoličnega tlaka;
  • oligoanurija.

Glavni simptomi bolezni:

  1. Krvavo bruhanje, ki ga opazimo zaradi refluksa črevesne vsebine v želodec. Emetične mase so pobarvane v temno rjave barve, podobno kot suha kri. S povečanjem izgube krvi je možen pojav škrlatnega bruhanja.
  2. Melena ali napihnite blato. Nastane kot posledica krvavitve iz dvanajstnika z izgubo krvi več kot 800 ml. Stol pridobi tekočo ali pastozno lepljivo konsistenco z nezdravim sijajem. Pri množični krvavitvi bo blato škrlat.
  3. Sindrom bolečine - nenaden, oster, močan. Nato se razvije Bergmanov sindrom - nenadna prekinitev bolečine.
Nazaj na kazalo

Ulcerozna krvavitev z lezijo dvanajstnika se pojavi zaradi poškodb žil v tkivih organa. Če je majhna posoda poškodovana na mestu razjede, tkiva izgubijo malo krvi, kar je pogosto asimptomatsko. Če trpi velik pleksus, se očitna krvavitev razvije z znaki akutne izgube krvi.

Posledično lahko krvavitve v ulkusih duodenalnega procesa:

  • Skrite, ki nastanejo na ozadju poškodbe majhne kapilare. Izguba krvi v tem primeru je minimalna, vendar se stanje lahko ohrani dolgo časa. Da bi razumeli, da se je pojavila krvavitev razjed, je mogoče z uporabo Gregersenove reakcije. Z odpravo dražilnega faktorja in pravilne prehrane rana manj krvavi in ​​se postopoma samostojno zdravi. Tveganje za ponovitev bolezni je veliko.
  • Očitno, v katerem se pojavljajo glavni simptomi krvavitve: bruhanje, melena, bolečina, šibkost. To stanje zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, sicer se izgubi polovica volumna krvi.
  • Dolgoročne, očitne spremembe v sestavi krvi, anemija, poslabšanje zdravilnih procesov, kronična utrujenost in občutno zmanjšanje kakovosti življenja.
Nazaj na kazalo

Stopnja ulcerozne krvavitve 12 razjed dvanajstnika

Obstajajo 4 stopnje resnosti krvavitve, ki jih določa količina izgubljene krvi:

Z več kot 40-odstotno izgubo krvi zaradi razjede v dvanajstniku oseba izgubi zavest in obstaja nevarnost smrti.

  1. Blaga, ko je bolnikovo stanje zadovoljivo, slabost in omotica sta možna. Pomanjkanje BCC se ugotovi - do 20%, hemoglobin - 100 g / l s hematokritom - do 0,30.
  2. Povprečno, ko se stanje bolnika poslabša. Pomanjkanje BCC se poveča na 30%; hemoglobin pade na 70 g / l s hematokritom - 0,30–0,35.
  3. Hude, če je stanje bolnika hudo, z intenziviranjem bolečine, ki sega v srce. Pomanjkanje BCC se poveča na 40%, hemoglobin pade na 70-50 g / l s hematokritom - pod 0,25. Krvni tlak se zniža na 60 s povečanjem srčnega utripa (do 150 utripov / min).
  4. Izjemno težka, ko bolnik izgubi zavest, postane modra, prekrije se z lepljivim, hladnim znojem, pulz in krvni tlak se ne zazna. Pomanjkanje BCC presega 40%. Hemoglobin je pod 50 g / l s hematokritom 0,20.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Metode za določanje krvavitve iz 12. duktilnega procesa so odvisne od stopnje in jasnosti problema.

Standardna diagnostika vključuje:

  • Gregersenova reakcija v blatu;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • urina, kri;
  • biokemija krvi in ​​testi delovanja jeter.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Terapevtski režim temelji na zaporedni odstranitvi krvavitve, preprečevanju ponovitve in zdravljenju razjede. Terapijo lahko izvajamo konzervativno in / ali kirurško.

Osnova zdravljenja z drogami je:

  • jemanje zdravil iz helikobakterij;
  • potek zdravil za stabilizacijo kislosti v želodcu in spodbujanje regeneracije sluznice;
  • stroga dieta.
Nazaj na kazalo

Kirurgija

Da bi izločili množična ali dolgoročna zdravila, ki jih ni mogoče zdraviti, se izguba krvi opravi endoskopsko. Najpogosteje uporabljena metoda je laserska koagulacija. Manj pogosto je odstranitev koščka tkiva, iz katerega izvira kri.

Zdravila

Režim zdravljenja za stanja, ki jih povzroča izguba krvi v črevesju dvanajstnika, se lahko prilagodi glede na resnost in stopnjo izgube krvi. Tipična zdravila:

  1. Antisecretory - za zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca, lajšanje kislosti in vnetja:
  • blokatorji histamina: ranitidin, famotidin, cimetidin;
  • IPP: "pariet", "omeprazol";
  • antiholinergiki: "Gastrin".
  1. Enveloping in adstrigentno zdravil - ustvariti zaščitno folijo na črevesno sluznico: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
  2. Prokinetics - za nadaljevanje gibljivosti in lajšanje simptomov v obliki kronične slabosti in bruhanja: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
  3. Antibiotiki: amoksicilin, tetraciklin, metronidazol.
  4. Antacidi za zgago in čiščenje prebavil: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
  5. Analgetiki, antispazmodiki - za lajšanje bolečin: »No-Spa«, »Baralgin«.
  6. Pripravki za splošno okrevanje sluznice in telesa: "Actovegin", multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine skupine B.
Nazaj na kazalo

Ljudska pravna sredstva

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja z drogami, zmanjšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za ponovitev krvavitve je priporočljivo uporabiti naslednje recepte tradicionalne medicine:

  1. 1 sveže jajčno belo iz 1 žličke. sladkor in 1 žlica. l oljčno olje. Jejte 10 dni vsako jutro na prazen želodec 1 žlica. l
  2. Zeljeni sok piti 75 ml 3 p. / Dan. pred obrokom. Tečaj - do 21 dni.
  3. Krompirjeva juha se pije na 250 ml na dan.
  4. 2 žlici. l suhi prah iz listov koprive (pekoča ali svetlo modra), zaspite v termosu in vlijte 250 ml vrele vode. Pijte po infuziji 2-3 ure namesto čaja nekaj požirkov ves dan. Kopri se lahko dodajo juhi, solate in glavne jedi. Kot ljudsko zdravilo uporablja sok iz krompirja
  5. 2 žlici. l suhi prašek knotweeda v 500 ml vrele vode v termosu, vztrajajo 2 uri. Pijte 100 ml 3 p. / Dan. pol ure pred začetkom obroka.
  6. Juha iz lonca, sprejeta v sorazmerju z vodo 1:10. Zmes kuhamo 20 minut. in vztrajati 3 ure. Pijte 1 žlica. l do 5 p. / dan.
Nazaj na kazalo

Prehrana številka 1

Za pomoč pri zaustavitvi krvavitve bo pomagala posebna prehrana. Imenovana je v prvih 11 urah po začetku krvavitve. Prehrana temelji na uživanju hrane, ki spodbuja dvanajstnikovo peristaltiko, obdaja stene in zožuje krvne žile, na primer:

Pri zapletu duodenalnega ulkusa, izguba krvi z intenzivnim bruhanjem, je infuzijsko krmljenje predpisano mimo prebavil. Po krvavitvi lahko injiciramo mleko, maslo, kašo na razredčeno mleko, pire krompir, včerajšnji beli kruh in sveže pripravljene nekoncentrirane sokove. Vključitev v meni izdelkov z vitamini K in C, ki pomagajo povečati strjevanje krvi in ​​zmanjšati stopnjo žilne prepustnosti.

Po stabilizaciji se pacienta prenese na dieto s tabelo št. 1a. Pravila porabe:

  • vnos tekoče, poltekoče hrane v obliki juh in sluzastih kašic;
  • vključitev jajc v prehrano (parni omleti, mehko kuhana jajca);
  • delni obroki - do 8 p. / dan.;
  • trajanje zdravljenja je 3-12 mesecev.

Druga podvrsta terapevtske diete s tabelo št. 1b vključuje obogatitev jedilnika po začetku trajnih izboljšav bolnikovega stanja. Pravila porabe:

  • razrezani obroki - 8-krat na dan;
  • vključitev v jedilnik sesekljanih kašastih jedi piščančjega mletega mesa, skute;
  • dovoljenje za uporabo majhnih količin parnih rezin, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščobe, kruh iz posušene pšenice.

Približne dnevne kalorije - 3200 kcal, kar vključuje 110 g maščob, 450 g ogljikovih hidratov, 100 g beljakovin.

Način pitja

Pomemben pogoj za prehransko terapijo za ulcerozne krvavitve iz duodenalnega procesa je skladnost z režimom pitja. Prepovedana je uporaba gaziranih pijač, alkohola, močne kave, čaja, kakava. Dovoljene tekočine vključujejo:

  • mineralna voda brez plina;
  • Razredčeni sokovi iz sadja in jagodičja;
  • šibki čaji z mlekom ali smetano.

Zdravnik lahko pojasni, ali naj pije zeliščne čaje in vam pove, katere so boljše.

Napoved

V primeru velike krvavitve, ki jo povzroči perforacija razjede, je časovni dejavnik odločilen - življenje bolnika je odvisno od hitrosti hospitalizacije in pravočasnosti operacije. Če se ukrepi izvajajo v prvih 2-6 urah od odprtja krvavitve, je izid operacije v večini primerov uspešen, če ni drugih zapletov. Izguba vsaj 1 ure poveča tveganje za razlito fibrinopurulentno peritonitis.

Preprečevanje

Preprečevanje razjed dvanajstnika vključuje:

  • dosledno upoštevanje načel zdravega načina življenja;
  • pravilne, redne obroke;
  • opustitev kajenja, pitje alkohola in škodljivih proizvodov.

Ker perforacija razjede povzroča neželene nevropsihične dejavnike, stres, huda telesna preobremenitev, okužbe, prehranske motnje, alkohol ali nekatera zdravila, ki odpravljajo tveganje za povzročitelje, bodo pomagali preprečiti krvavitev.

Krvavitvene smernice za zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika

Krvavitev razjede želodca in dvanajstnika - resen zaplet peptične ulkuse, včasih smrtno nevarna. Krvavitev pri boleznih peptičnega ulkusa se pogosteje pojavlja pri moških, ženske pa imajo podoben pojav pet do šestkrat manj.

Kako ugotoviti, da ima bolnik krvavitev? Kaj storiti, ko najdete značilne simptome? Kako pomagati pri hitrem okrevanju? O tem boste izvedeli iz našega članka.

Simptomi

Simptomi krvavitvene želodčne razjede so enaki tistim, ki se pojavijo pri vsakem notranjem krvavitvi - šibkost, omotica, beljenje kože, slabost in bruhanje. Barva bruhanja je lahko poseben odtenek "kave z mlekom", ki je posledica mešanja krvi z želodčnim sokom.

Ob obilnem krvavitvi bolnik razvije rjavo bruhanje. Lahko je enkraten ali ponovljen. V redkih primerih, ko je arterija poškodovana in je krvavitev prevelika, se lahko začne bruhanje škrlatne krvi s temnimi strdki.

Vendar pa pri manjših krvavitvah ne more priti do bruhanja. V tem primeru bo pacientovo blato pomagalo prepoznati krvavitev razjedo - postane temna, včasih - tekoča.

Nekaj ​​dni pred začetkom krvavitve, bolnik začne trpeti zaradi hudega poslabšanja peptične razjede. Po začetku krvavitve je pogosto olajšanje, obstajajo celo primeri, ko bolnik nima nobenih znakov razjede. Obstajajo tudi drugi simptomi - močna žeja, zmanjšan pretok in zmanjšanje maščob, zmanjšanje količine jutranjega urina, bolečine s pritiskom na trebuh.

Obstajajo štiri stopnje krvavitvene razjede.

Z majhno izgubo krvi do pet odstotkov opazimo rahlo povečanje pulza. Krvni tlak ostaja normalen, bolnik se počuti dobro. To je prva stopnja.

Drugi je določen z izgubo krvi do petnajst odstotkov. V tem primeru se bolnik pritožuje na letargijo in splošno slabost. V takem stanju se ne bi smelo spet vstati iz postelje, in če obstaja potreba po vzponu, ga mora nekdo spremljati - omedlevica je možna. Zgornji arterijski tlak pade na 90 mm živega srebra, tahikardija se začne.

Pri tretji stopnji izguba krvi lahko doseže trideset odstotkov. Stanje bolnika je hudo, pritisk pade na 60. Koža in sluznice bledita, utrip se počuti šibko.

Četrto stopnjo krvavitvene čir spremlja zelo resno stanje bolnika. Tlak pade pod 60, impulz se ne zazna. Bolnik lahko pade v komo.

Razlogi

Najpogosteje se pri bolnikih s peptično razjedo opazijo krvavitvene razjede želodca in dvanajstnika, pri katerih se med drugim opazijo patologije razvoja srčno-žilnega sistema. Razjed lahko postane krvavitev, če je bila bolezen prvotno povzročena zaradi neprimernega ali nenadzorovanega vnosa glukokortikosteroidov. Vzroki krvavitve iz razjede so preprosti - vnetje na prizadetem območju, povečana prepustnost kapilar in majhna količina trombocitov v krvi. Pogosto se krvavitev pojavi zaradi erozije arterijskih sten z želodčnim sokom. Manj pogosto je lahko krvavitvena razjed lokalizirana na področju vene. Najpogosteje pa obstaja skrita krvavitev iz diapedemije - ne spremlja nobenih simptomov, saj kri vstopi v želodčno votlino skozi majhne žile na območju razjed.

Razjede krvavitev se lahko pojavijo kot posledica mehanskih ali kemičnih poškodb sluznice želodca. Obstajajo celo primeri, ko se je pojavila peptična razjeda zaradi psihološkega ali živčnega preobremenitve. Manj pogosto se pojavijo različne nevrotrofne in tromboembolične poškodbe ter hipovitaminoza.

Krvavitev razjede želodca je nevarna, ker povzroča znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Z majhno izgubo krvi, z razjedami prve in druge stopnje, se lahko pojavi splošno slabo počutje, vendar ostaja stanje bolnika zadovoljivo zaradi notranjih obrambnih mehanizmov. Rezultat tretje ali četrte stopnje, ko telo ne more več samostojno obvladovati bolezni, so lahko odpoved jeter ali ledvic, možganski edem, miokardni infarkt in hipovolemični šok.

Prva pomoč

Če sumite, da je bolnik začel krvaviti, mu morate takoj dati prvo pomoč. Ukrepi morajo biti podobni tistim, ki so predpisani za katero koli notranjo krvavitev.

Pacienta postavite na ravno trdo površino, pod noge postavite valjček, da boste zagotovili, da bo kri hitela v glavo in se izognila stradanju možganov s kisikom. Bolnik v tem času potrebuje popoln počitek, vsaka fizična aktivnost lahko povzroči povečano krvavitev.

Dajanje hrane ali vode pacientu ne bi smelo biti, saj lahko stimulira prebavne procese. Lahko pa mu na želodec pritrdite grelno blazino z ledom ali steklenico hladne vode. Vsakih petnajst minut je treba hladno odstraniti za tri minute in nato ponovno uporabiti. Tako lahko dosežete zožitev žil na prizadetem območju in začasno ukinitev ulceroznih krvavitev.

Nikoli ne sperite prizadetega želodca in ne dajajte nobenih zdravil! Za razjede, ki krvavijo, mora zdravljenje predpisati usposobljen zdravnik. Pacienta ostanite pri življenju, dokler ne pride rešilec. Če opazite, da je pripravljen, da izgubi svoje čute, namočite kos bombažne volne z majhno količino amoniaka in ga prinesite pacientovemu nosu. Dihanje amonijaka naravnost iz steklenice je strogo prepovedano!

Po prihodu posadke reševalnega vozila, pregledu žrtve in potrditvi simptomov ulcerozne krvavitve se postopek prve pomoči nadaljuje. Za začetek se bolniku dajo dve žlici ledeno hladne raztopine aminokaprojske kisline, ki je dober preparat za zdravljenje. Čez nekaj časa - žličko kalcijevega klorida in dve zdrobljeni tableti.

Če pacient zaradi teh ali drugih razlogov ne more jemati teh zdravil, mu lahko ponudijo zaužitje koščkov ledu. Res je, da je učinkovitost tega orodja dvoumna. Po eni strani mraz stisne žile, po drugi strani pa lahko požiranje še dodatno poškoduje želodčno sluznico in poveča krvavitev.

Zdravljenje

Če zdravnik rešilca ​​ugotovi, da ima bolnik ulcerous krvavitev, je treba bolnišnično zdravljenje uporabiti takoj: na kliniki ni časa za testiranje in stanje bolnika se lahko kadar koli poslabša.

Za potrditev rezultatov predhodne diagnostike vzemite tkivo za biopsijo in naredite makropreparacijo.

Prva dva ali tri dni v bolnišnici se mora bolnik vzdržati prehranjevanja. Nato je bila določena posebna prehrana. Če je bolnik izgubil preveč krvi ali krvavitev ni mogoče ustaviti, bo prejel transfuzijo.

Za zaustavitev krvavitve uporabite naslednja zdravila:

Aminokaproična kislina je najbolj priljubljeno zdravilo za preprečevanje notranjih krvavitev. To zdravilo prispeva k kompresiji krvnih žil in pospešuje strjevanje krvi. Orodje ni samo hipoalergeno, ampak se lahko uporablja tudi za preprečevanje nekaterih specifičnih alergijskih reakcij. Poleg tega zdravilo spodbuja jetra k izločanju toksinov.

Zdravilo Vikasol je kemični nadomestek vitamina K, ki zagotavlja normalizacijo koagulacije krvi s pomanjkanjem trombocitov. V primeru peptične razjede se uporablja za preprečevanje krvavitev.

Kalcijev klorid. Zdravilo je na voljo v lekarnah le na recept. Prvotno je bil uporabljen kot antialergično sredstvo, vendar je bilo kmalu ugotovljeno, da ima pozitiven učinek na notranje krvavitve. Sedaj se kalcijev klorid najpogosteje uporablja kot protistrup za nekatere zastrupitve s hrano s kemikalijami.

"Atropin". Gre za večnamensko zdravilo, ki pomaga pri spopadanju z različnimi krči - tudi v primeru peptične razjede. Dobro ustavi kri in pospešuje hitro regeneracijo poškodovanih tkiv. V oftalmologiji se včasih uporablja za dilatacijo zenice, da pregleda očesno bazo.

Na žalost vsa ta zdravila niso primerna za starejše ljudi, zaradi česar je treba uporabiti konzervativno zdravljenje.

Obstajajo trije glavni načini za zaustavitev ulceroznih krvavitev:

  1. mehansko - nalaganje posebnih sponk, doping ali lepljenje poškodovanih sluznic;
  2. injekcijo - uvedbo hemostatskih zdravil, kot tudi adrenalinskih, novokainskih ali fizioloških raztopin, za vzdrževanje normalnega delovanja bolnikovega srca;
  3. kirurški poseg - kirurški poseg se uporablja le v primeru, ko ima starejši bolnik veliko izgubo krvi. Oblika operacije (šivanje ulkusa, resekcija želodca, ekscizija ali vaskularna vstavitev) izbere sam zdravnik, odvisno od lokacije lezije.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Kot taka ni nobenih zdravil za krvavitev v želodčnih razjedah - to je zelo nevarna bolezen in primarno zdravljenje je treba izvajati izključno v bolnišnici z uporabo zdravil.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno šele po prenehanju krvavitve v želodčno votlino in prenosu bolnika iz bolnišnice na zdravljenje na domu. Hkrati pa nikoli ne zanemarite zdravil, predpisanih za rehabilitacijsko zdravljenje.

Najbolj priljubljena in varna zdravila za razjede želodca in dvanajstnika so sokovi. Najbolje je, da vzamete krompir, korenček, zelje ali bučni sok, da praktično nimajo kontraindikacij, ne povzročajo draženja sluznice, lahko pa imajo tudi pomemben pozitiven učinek za celjenje razjed.

Tudi tradicionalni zdravilci priporočajo zdravljenje peptičnih ali oljčnih olj za peptično razjedo. Prva, ki jo peroralno vzamemo na žličko trikrat na dan, hitro in učinkovito zdravi razjedo in prispeva k njenim brazgotinam, drugi pa se doda svetlim solam ali uporabi za kuhanje.

Priljubljena v ljudski medicini in zeliščih: veliko je izvlečkov, tinktur in decoctions na osnovi aloe, lanenih ali bučnih semen, cvetov ognjiča (ognjiča) ali šipka, orehov in drugih zdravil naravnega izvora.

Zdravljenje medu in propolisa je ločeno. To je zelo učinkovito, vendar je treba zateči k previdnosti - neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij so možne.

Prehrana in prehrana

Ko bolnik z razjedo v želodcu odpade iz bolnišnice, mu je treba zagotoviti ustrezno prehrano.

Najprej je treba iz prehrane izključiti vsa živila, ki lahko nekako prispevajo k ponovnemu krvavitvi. Sem spadajo alkohol, sol, sladkor, izdelki iz pšenične moke in mleko. Čaj in kavo lahko pijemo, vendar v omejenih količinah. Prav tako morate popolnoma opustiti kajenje in zdravila na osnovi aspirina - lahko povzročijo ponovno krvavitev.

V prehrani za okrevanje mora biti prisoten:

  • jajca - mehko kuhana ali v obliki omleta;
  • pusto meso ali perutnina;
  • različne juhe z mlekom, piščančjo ali zelenjavno juho;
  • poltekoča kaša z mlekom ali vodo (zdroba, ovsena kaša, riž) z žličko masla;
  • veliko različno obogateno zelenjavo - korenje, bučke, krompir, pesa;
  • sladko sadje in jagode;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • šibek sladki čaj (z mlekom);
  • mineralna voda brez plina.

Dieta za razjedo z razjedo mora biti bogata z vitamini, minerali in bioflavonoidi. Vse te snovi najdemo v sveži zelenjavi, sadju in jagodičjih. Priporočljivo je, da jih ne kupite v trgovini, ampak na trgu od prodajalca odvetnika. Če imate znanega poletnega prebivalca, se z njim pogajajte in kupujte izdelke s svojega spletnega mesta.

Ne pozabite: ob najmanjšem sumu na krvavitev morate pacienta čim prej odpeljati v bolnišnico!

Ocene

Dragi bralci, lahko v komentarjih pustite svoje mnenje o krvavitvi razjede želodca in dvanajstnika (spodaj)

Alexandra, Voronezh

»Pri krvavitvi želodčne razjede ne padajo vse na operacijsko mizo. Na primer, operacije nisem naredil. Opravili so koagulacijo (zdi se, da se tako imenuje) - injicirali so sondo z neko vrsto zdravila, nisem se podrobno seznanil in nisem mogel sam prestrašiti. Hvala Bogu, operacija ni dosegla. Še vedno sem moral preživeti mesec dni v bolnišnici, od tega prvih pet dni na intenzivni negi. Na splošno je krvavitev razjeda groza. Zaradi padca hemoglobina ni mogla niti vstati, mož se je odpeljal na stranišče in pomagal očistiti zobe. Bolečina je kot nož v mojem želodcu! Res je, da je bolnišnica takoj anestezirana. Toda ne moremo računati na hitro vrnitev domov. "

Gennady, Krasnodar

»Moj oče je umrl zaradi krvavitve dvanajstnika. Črno žago. Pred desetimi leti, ko sem začel bruhati kri, smo ga rešili, in ko se je to zgodilo drugič, nismo imeli časa. Grozno je smrt... Ko sem imela razjedo, sem takoj opustila alkohol in prenehala kaditi. Ni tako težko, kot je opisano. In spominjam se svojega očeta - ni tako gnusno, da vzamem te stvari v usta, želim prepričati druge, da tega ne storijo! "

Duodenalni ulkus. Akutna s krvavitvijo (K26.0)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Razjeda na dvanajstniku je večfaktorna bolezen z nastankom razjed dvanajstnika (razjede dvanajstnika) z možnim napredovanjem, kroničnostjo in razvojem zapletov.

Akutna razjeda je globoka okvara sluznice, ki prodre v mišično ploščo sluznice in globlje. Vzroki za nastanek akutnih razjed so podobni vzrokom erozije. Akutne razjede so bolj verjetno samotne; imajo okroglo ali ovalno obliko; na odseku imajo obliko piramide. Velikost akutnih razjed je od nekaj mm do nekaj cm, lokalizirana pa je na manjši ukrivljenosti. Dno razjede je prekrito z fibrinusnim cvetenjem, ima gladke robove, se ne dviguje nad okoliško sluznico in se ne razlikuje od barve. Pogosto ima dno razjeda umazano sivo ali črno barvo zaradi primesi hematinhidroklorida.
Mikroskopsko: blago ali zmerno vnetje na robovih ulkusa; po zavrnitvi nekrotičnih mas na dnu razjede - trombozirane ali zevajoče žile. Med celjenjem akutnih razjed v 7-14 dneh nastane brazgotina (nepopolna regeneracija). Z redkim neželenim izidom je možen prehod na kronično razjedo.

Razjeda dvanajstnika resna s krvavitvami je zaplet stresnih (simptomatskih) razjed v dvanajstniku.

Razvrstitev

Klasifikacija Forrest (1974) ima pomembno vlogo pri ocenjevanju tveganja ponovitve krvavitve in smrti pacienta. Na osnovi endoskopske slike je mogoče določiti obseg endoskopskih manipulacij, da bi dosegli hemostazo ali določili indikacije za operacijo.

Primerjalna študija endoskopske slike in morfoloških raziskav je pokazala, da če je EGDS na dnu čira razkril biserno rumeno ali rdečo tuberkulozo z bisernim robom (tip FIIA v +), potem med morfološkim pregledom žilno steno štrli nad dno razjede in je večja poškodba žilne stene. kot takrat, ko se z EGD odkrije "uro" tromba brez biserne plošče (tip FIIA v-) (Chen et al., 1997).

V študijah J.W. Law et al. (1998) je pokazala, da je pri večini bolnikov erodirana posoda prekrita s fiksnim trombom.

Tveganje za ponovitev krvavitve se šteje za majhno, endoskopska slika pa ustreza tipu FIIC (ploski črni madež).

Med morfološkimi preiskavami se pri 20% bolnikov s čistim (belim) dnom (tip FIII) na dnu razjede nahaja erodirana posoda. Očitno bela barva posode ni vidna med endoskopskim pregledom zaradi zakrivanja fibrina. V tej situaciji so klinična slika in laboratorijski podatki še posebej pomembni za endoskopist, saj določene omejitve običajne vizualne ocene ustvarjajo predpogoje za napačno določanje tveganja ponovitve krvavitve kot minimalnega. Uporaba video endoskopa in Dopplerjeve študije poveča možnosti za odkrivanje posode na dnu razjede.

Etiologija in patogeneza

Simptomatske razjede gastroduodenala


1. "Stresni" razjedi:

  • - Razjede Kurling - s pogostimi opeklinami;
  • - Cushingove razjede - v travmatski poškodbi možganov, možgansko krvavitev, nevrokirurške operacije;
  • - razjede v drugih stresnih situacijah: miokardni infarkt, sepsa, hude poškodbe in trebušne operacije.


2. Zdravilne razjede.


3. Endokrine razjede:


4. Razjede gastododenuma za nekatere bolezni notranjih organov:

  • - pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih;
  • - z revmatizmom, hipertenzijo in aterosklerozo;
  • - pri boleznih jeter ("hepatogeni" ulkusi);
  • - bolezni trebušne slinavke ("pankreatogene" razjede);
  • - pri kronični odpovedi ledvic;
  • - za revmatoidni artritis;
  • - v primeru drugih bolezni (diabetes mellitus, eritremija, karcinoidni sindrom, Crohnova bolezen. Crohnova bolezen je bolezen, pri kateri se nekateri deli prebavnega trakta vnamejo, zgostijo in razjedajo.
    Podrobno).

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: Zelo redka


Na splošno je tveganje za krvavitev z razjedo dvanajstnika 15-20%.
Krvavitev z razjedo na dvanajstniku predstavlja približno 30% vseh krvavitev iz zgornjih prebavil.

Dejavniki in skupine tveganj

Klinična slika

Klinično diagnostični kriteriji

Simptomi, tokovi

Hematemiza se kaže kot bruhanje krvi ali bruhanje v nespremenjeni obliki ali bruhanje kot temno rjava zrnata snov ("kavna podlaga") - nastala kot posledica dolgega zadrževanja krvi v želodcu in pretvorbe hemoglobina v methemoglobin s klorovodikovo kislino.

Diagnostika

Endoskopski pregled s prilagodljivim endoskopom je najpomembnejši pri bolnikih z akutno krvavitvijo iz dvanajstnika. Tudi če se endoskopski pregled ne opravi za vse življenje, ga je treba opraviti v enem dnevu po sprejemu, ker to poveča verjetnost postavitve diagnoze in izboljša splošne rezultate zdravljenja.

Endoskopski znaki peptične razjede, ki so krvavitve ali še vedno krvavitve, so dragoceni prognostični podatki, ki jih je mogoče uporabiti za napovedovanje izida in tveganja za ponovno krvavitev.

Endoskopski znaki razjede s krvavitvijo:

1. Aktivna arterijska krvavitev.
Označuje erozijo arterij ali arteriolov. Čeprav študije kažejo, da se ta vrsta krvavitve lahko spontano ustavi pri 40% bolnikov, se takšna krvavitev obravnava kot absolutna indikacija za intervencijo.

Druge metode so potrebne, kadar z uporabo endoskopije, ki jo opravi izkušen endoskopist, diagnoze ni mogoče ugotoviti.
V primeru, ko ni krvi in ​​je pacient hemodinamsko nestabilen in obstajajo znaki krvavitve, je najverjetneje najboljša nadaljnja taktika takojšnja mezenterična angiografija, angiografija pa je rentgenski pregled krvnih in limfnih žil po injiciranju kontrastnega sredstva.
.

Če ima bolnik redne krvavitve, je včasih s pomočjo angiografije nemogoče določiti vir izgube krvi. V tem primeru lahko scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami zagotovi koristne informacije. Vzame se vzorec krvi, eritrociti so označeni z izotopom, npr. Wm Tc-metil bisfosfonat ali „In (indij), nato pa se bolniku vbrizga kri. Če pride do krvavitve, bodo nekatere celice pritekale v črevo in bodo vidne z izolacijo rdečice na sliki., pridobljenih z uporabo gama kamero.Vendar pa je lahko definicija vira netočna, ker se kri, ko je enkrat vstopila v črevesje, hitro širi skozi to. Iz tega razloga je pomembno, da redno in pogosto opravlja scintigrafijo za dolgo časa, kar je praviloma, neizvedljivo približno

Z neučinkovitostjo teh metod in nadaljnjo izgubo krvi se ukvarjamo z vprašanjem diagnostične laparotomije z revizijo prebavil.

Laboratorijska diagnoza

Zahtevane študije:
- Hrast;
- biokemija (testi delovanja jeter, elektroliti);
- koagulogram;
- analiza fekalne okultne krvi;
- določanje krvne skupine in faktorja Rh.

Kaj je nevarno in kako se zdravi razjeda?

Rahlo krvavitev v želodčni razjedi ali razjeda na dvanajstniku je absolutna norma pri tej bolezni. Bolnik ima dnevno vsak dan več mililitrov krvi.

Vendar pa obstajajo situacije, ko je izguba krvi pomembnejša, in pogosto ustavi tako notranjo krvavitev doma ne deluje. Poleg tega v nekaterih primerih, celo v bolnišnici, izguba krvi ni mogoče pravočasno in učinkovito ustaviti.

V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, kaj je krvavitev, kako preprečiti to bolezen in kakšna naj bo nujna prva pomoč pri njenem razvoju. Govorili bomo tudi o tem, kako zdraviti krvavitev razjed želodca in dvanajstnika.

Kako in zakaj se pojavijo krvavitve v želodčnih ali dvanajstnih razjedah?

Ulcerozna krvavitev se pojavi pri približno 18-30% vseh bolnikov z razjedo na prebavilih. Hkrati pri vseh vrstah krvavitev v prebavilih 60-75% primerov pade na ulcerozni krvavitev.

Odprta krvavitvena razjeda se običajno pojavi v regiji želodca, izguba krvi pa prihaja iz vnetih arterij. Veliko manj pogosto izguba krvi prihaja iz žil ali kapilar (v skladu z "PubMed").

Obstaja veliko razlogov za ulcerozne krvavitve. Navedemo najpogostejše razloge v praksi:

  1. Nepravilno sestavljena prehrana za bolnika ali njegova odsotnost.
  2. Neučinkovito zdravljenje, poskusi zdravnika, da empirično izvede terapijo, to je naključno.
  3. Razjeda otežuje pristop infekcije.
  4. Poškodba ulkusne površine želodčne kisline ali vnos tujega telesa (na primer analiza FGDS).
  5. Abdominalna preobremenitev zaradi izčrpavajoče telesne aktivnosti na ozadju akutnega ulceroznega procesa.
  6. Sprejemanje izdelkov ali zdravil, agresivnih na sluznico želodca in dvanajstnika (alkohol in nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej nevarna).
  7. Neuspešna prva nujna pomoč za poslabšanje ali akutno obliko razjede želodca ali dvanajstnika.

Kaj je nevarna ulcerozna krvavitev?

Vsaka krvavitev, pa naj gre za obilno (težko) ali svetlobo, je nevarna za pacientovo življenje. In če lahko obilno krvavitev povzroči smrt pacienta v nekaj urah, potem lahka in dolgotrajna krvavitev osebo neopazno ubije.

Torej obstajajo primeri, ko bolniki z blagimi, vendar dolgotrajnimi krvavitvami več let, ne veljajo za zdravnika. Bolezen se počuti samo v končni fazi, medtem ko v zgodnjih fazah ni simptomov (vključno z bolečino).

Posledica tega je, da se bolnik najprej pojavi kronična utrujenost, slabša pozornost, včasih celo precej resne težave s spanjem. Po nekaj mesecih se raven krvnega obtoka še bolj spusti, pojavi se fotofobija, omotica in v redkih primerih sinkopni napadi (izguba zavesti).

Kot rezultat, se bolnik obrne k zdravniku že ob nastopu bolezni, ko nasičenost organov s krvjo pade na kritično točko. Takšni primeri niso redki in se običajno pojavljajo pri ljudeh, ki zavračajo svoje zdravje.

Akutna izguba krvi ni tako zahrbtna, vendar ima visoko smrtnost tudi ob pravočasnem začetku zdravljenja. Tako akutna izguba krvi s perforiranimi razjedami želodca in dvanajstnika, tudi pri oživljanju, v 30-50% primerov vodi v smrt.

Razumeti je treba, da je akutna izguba krvi grozna, saj se lahko pojavi v ozadju popolnega počutja, brez predhodnih znakov. In prva pomoč v tem primeru ni smiselna, saj ni možnosti, da bi neposredno vplivali na notranje krvavitve brez medicinske opreme.

Simptomi ulcerozne krvavitve

V veliki večini primerov, ko se sprosti malo krvi, so simptomi ulceroznih krvavitev tako redki, da je bolezen skoraj nemogoče določiti v zgodnjih fazah.

V drugih primerih, ko pride do problema, opazimo naslednje simptome:

  • prisotnost krvi v slini (kadar se vsebina želodca vnese v usta med zgago), vključno s prisotnostjo krvi v slini po bruhanju;
  • bledica telesa, izginotje površinskih žil v telo;
  • znižanje telesne temperature na 36,3-36,4 stopinje;
  • fotofobija (s sočasno povišano temperaturo, ta simptom zahteva analizo za izključitev meningitisa);
  • omotica;
  • slabost in bruhanje krvave mase;
  • črni blato za želodčne razjede in krvave stolice za razjede na dvanajstniku;
  • povečano znojenje, celo v ozadju mirne in normalne temperature;
  • tremor;
  • simptomi dehidracije, vključno s suhimi usti in ustnicami.

Razvrstitev ulceroznih krvavitev

Obstaja medicinska klasifikacija ulceroznih krvavitev, ki temelji na značilnostih njenega poteka. Medicinska klasifikacija deli razjede, ki krvavijo, po naslednjih parametrih:

  • zaradi razloga (etiologija): kronična, akutna ali simptomatska;
  • po lokaciji (lokalizacija): iz želodca, iz dvanajstnika;
  • po naravi toka: nadaljevanje krvavitve in zadrževanje;
  • po resnosti: zmerna izguba krvi in ​​velika izguba krvi.

Tudi razvrstitev krvavitev iz gastrointestinalnih ran se deli z resnostjo. Skupaj obstajajo tri resnosti bolezni:

  1. Svetloba: enkratno bruhanje, črno blato (melena), krvni tlak in pulz je normalno, splošno stanje bolnika je na splošno zadovoljivo.
  2. Srednje: prisotnost omedlevice, ponavljajoče se krvavo bruhanje, šibkost, zmanjšanje sistoličnega tlaka na 90-80 mm Hg. Art., Tahikardija s povečanjem srčnega utripa do 100 utripov.
  3. Huda: množično ponavljajoče bruhanje krvi, kašast blato, sistolični tlak zmanjšan na 60-50 mm Hg. Art., Tahikardija s povečanjem srčnega utripa na 120 ali več utripov, kritično stanje bolnika.

Klasifikacija gozdov

Poleg splošne klasifikacije ulceroznih krvavitev obstaja tudi posebna razvrstitev Forrest (Forrest). Ustvaril jo je J. Forrest, zdravnik leta 1987. Forrest je potreben za oceno verjetnosti ponovitve krvavitev in posledično verjetnosti smrti pacienta.

Klasifikacija Forrest izgleda takole:

  1. Jet gastroduodenalna krvavitev iz razjede (F1A).
  2. Drobno gastroduodenalna krvavitev iz razjede (F1B).
  3. Trombozirane arterije na dnu razjede (FIIA).
  4. Krvni strdek tesno prekriva razjedo (FIIB).
  5. Razjeda brez znakov krvavitve (FIIC).
  6. Nobenih virov krvavitve sploh niso odkrili (FIII).

Na podlagi te razvrstitve se tveganja ponovitve in smrti pacientov izračunajo na naslednji način:

  • F1A: zapletena bolezen, tveganje za ponovitev bolezni je 55-100%, smrtnost je 11%, simptomi so izraziti;
  • F1B: enako kot F1A, so simptomi izraziti;
  • FIIA: zapletena bolezen, tveganje za relaps 40-50%, smrtnost - 11%;
  • FIIB: zapletena bolezen, tveganje ponovitve 20-30%, smrtnost - 7%;
  • FIIC: tveganje za ponovitev bolezni pri tej vrsti bolezni je 10–20%, umrljivost je 6%;
  • FIII: tveganje za ponovitev bolezni pri tej vrsti bolezni je 5%, umrljivost je 2%.

Gastrointestinalne krvavitve (video)

Zdravljenje ulceroznih krvavitev

V primeru lahke in majhne krvavitve je zdravljenje predpisano s posebno nežno prehrano. Terapevtska dieta je namenjena zmanjšanju obremenitve prebavil in izboljšanju regenerativnih sposobnosti telesa.

Hrana (lahko preberete podrobnosti prehrane z razjedo) je izbrana s poudarkom na dejstvu, da v nobenem primeru ne povzroča napredovanja (razvoja). Meni je zelo skromen, saj je večina izdelkov pacientu prepovedana. Močni, slani, ocvrti, dimljeni in drugi podobni izdelki so strogo prepovedani. Pijačam je prepovedano piti alkohol, kofein in stimulativne pijače.

Ko medicinska prehrana ne pomaga ali nima smisla uporabljati, se zatekajo k kirurškemu posegu. Kirurško zdravljenje v tem primeru poteka izključno pod splošno anestezijo, saj lokalni analgetični učinek ni dovolj, bolečina lahko povzroči šok bolniku.

Operacija se izvaja z medicinsko endoskopsko opremo, v redkih primerih pa z odprto operacijo z rezom vzdolž trebušne stene. Po operaciji je bolniku predpisana najstrožja postelja, prehrana s sondo in močna medicinska terapija.

Po prebujenju imajo bolniki pogosto močan strah pred smrtjo, zato bi moral zdravnik, da bi se izognil stresnemu šoku po prebujanju pacienta, z njim pomiril. V prvih dneh po operaciji bolniku ni dovoljeno aktivno premikanje po kavču, saj se zaradi aktivnih gibov lahko poškodujejo šivi ali sponke, pritrjene na okvaro ulkusa.