Omeprazol - sodobno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ljudi, ki trpijo za želodčno razjedo in 12 dvanajstnikov, pa tudi za druge bolezni, neposredno ali posredno povezane s povečano kislostjo želodčnega soka. Omeprazol se je izkazal kot zanesljivo in učinkovito zdravilo za gastroenterologe. Poleg tega priljubljenost droge prispeva k njeni dostopnosti.
Načelo delovanja
Načelo delovanja zdravila temelji na blokiranju proizvodnje klorovodikove kisline s strani celic želodčne sluznice. Kot veste, je glavna aktivna sestavina v želodčnem soku klorovodikova kislina. Kislost želodca vzdržujejo posebne beljakovine v celicah želodčne sluznice - protonske črpalke, ki uravnavajo gibanje vodikovih ionov (protonov) skozi celice.
Omeprazol spada v razred zaviralcev protonske črpalke (supresorjev). Te spojine zmanjšajo aktivnost protonskih črpalk in s tem zmanjšajo kislost želodčnega soka in povečajo pH. Pojav zaviralcev protonske črpalke je omogočil, da zdravilo doseže novo raven pri zdravljenju razjed in zmanjša število kirurških posegov. Prvo tako zdravilo je bilo omeprazol. Leta 1988 ga je razvila švedska farmacevtska družba Hässle in še vedno ohranja svoj položaj. Kot kaže praksa, so tovrstna zdravila učinkovitejša od učinkovin, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka zaradi reakcije nevtralizacije.
Poleg tega ima omeprazol še eno uporabno lastnost. Njegova snov zavira širjenje bakterije Helicobacter pylori, katere dejavnost prispeva k razvoju peptične razjede. Vendar pa je antibiotično zdravljenje z zdravili priporočljivo v povezavi z antibiotiki.
Opis zdravila
Omeprazol izgleda kot bel kristalinični prah. Kemijska struktura se nanaša na derivate benzimidazola. Ima slabo alkalno reakcijo, dobro se topi v alkoholih in zelo slabo v vodi. Omeprazol je predzdravilo. To pomeni, da snov, ki jo vsebuje, sama po sebi nima zdravilnih lastnosti, vendar pridobi te lastnosti po izpustu v notranje telo telesa.
Dozirne oblike omeprazola - tablete, kapsule, prašek za pripravo raztopine za intravensko dajanje.
Kapsule imajo lahko odmerek 10 in 20 mg, tablete - 10, 20 in 40 mg. Prašek je na voljo v 40 mg vialah.
Sestava
Glavna sestavina zdravila je enako ime. Poleg tega sestava različnih dozirnih oblik vključuje pomožne snovi. Za tablete (pelete) so: dinatrijev hidrogen fosfat, natrijev lavril sulfat, kalcijev karbonat, sladkor, manitol, hidroksipropil metil celuloza E5, kopolimer metakrilne kisline, dietil ftalat, smukec, titanov dioksid. Za kapsule: želatina, glicerin, nipagin, nipazol, natrijev lauril sulfat, titanov dioksid, prečiščena voda, barvilo E 129.
Uporaba
Učinek zdravila je dovolj hiter - v 1 uri in traja približno 23 ur. Omeprazol 20 mg znižuje pH v želodcu na vrednost 3 in ga ohranja na tej ravni približno 17 ur. Med zdravljenjem z odmerkom 20 mg se doseže največji učinek za 3-4 dni. Po tečaju traja učinek še nekaj dni. Zdravilo se lahko daje odraslim in otrokom, začenši s 5 leti. Starejši bolniki lahko jemljejo zdravilo omeprazol brez prilagajanja odmerka.
Indikacije za uporabo
Število bolezni, ki se zdravijo z uporabo zdravila, vključujejo:
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, ki jih povzroča bakterijska okužba
- Zollinger-Ellisonov sindrom
- zgaga
- pankreatitis
- gastritis z visoko kislostjo
- gastroezofagealni refluks
- erozivni ezofagitis
- hipersekrecijske motnje zgornjega gastrointestinalnega trakta
- kompleksno zdravljenje polendokrine adenomatoze
- gastropatija, ki jo povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila
- preprečevanje ponovitve duodenalnega, aspirinskega in stresnega ulkusa
Kontraindikacije in neželeni učinki
Najpomembnejša kontraindikacija je intoleranca za zdravilno učinkovino. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri nosečnicah in doječih materah. Dokazano je, da jemanje zdravila v prvem trimesečju lahko privede do malformacij ploda. Zato se lahko zdravilo v primeru nosečnosti jemlje le, če ni alternativnega zdravljenja. Poleg tega snov, ki je vključena v sestavo zdravila, prodre v materino mleko. Zdravila ni priporočljivo jemati, če obstaja sum na rak želodca in dvanajstnika.
Med stranskimi učinki je treba opozoriti, da zdravilo prispeva k izluževanju kalcija iz kosti. Zato ni predpisan za osteoporozo. Ali pa zdravljenje spremljajo dodatki kalcija. Druga kontraindikacija je okužba s salmonelo, saj lahko omeprozol poveča njihovo razmnoževanje. Prav tako je zdravilo predpisano previdno pri odpovedi jeter in ledvic.
Kot lahko vidite, ima omeprazol veliko kontraindikacij, zato lahko le zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Lekarne na recept.
Neželeni učinki
Omeprazol ima nekaj stranskih učinkov. Običajno jih povzroča dolgotrajna uporaba zdravila (več kot 2 meseca). Med njimi so slabost, driska, zaprtje, napenjanje ali bolečine v trebuhu, glavobol in omotica.
Redki učinki zdravila:
- alergijske reakcije
- motnje okusa
- suha usta
- spremembe sestave krvi
- bolečine v sklepih in mišicah
- depresija, razdražljivost, letargija
- nenormalno delovanje jeter
Navodila za uporabo
Priporočljivo je jemati pred obroki ali med obroki, po možnosti zjutraj. Zdravilo se spere z majhno količino vode. Če uporabljate omeprazol v obliki kapsul, jih ne morete žvečiti. Običajen odmerek je 20 mg na dan za 1 sprejem. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih, na primer z odpornostjo proti zdravilom proti razjedam, poveča na 40 mg. Trajanje zdravljenja in način uporabe sta odvisna od bolezni. V primeru peptične razjede potek zdravljenja običajno traja 4 tedne, v primeru gastritisa, zgage - 2 tedna. Zdravila ne uporabljajte več kot 2 meseca. Z dolgotrajnim zdravljenjem morate vzeti nekaj mesecev. Pri predpisovanju omeprazola lahko zdravnik prilagodi navodila za uporabo, odvisno od okoliščin.
Analogi zdravila
Analogi omeprazola so običajno zdravila z isto zdravilno učinkovino. Pravzaprav je to isto zdravilo, vendar z drugačnim imenom. Te vključujejo:
- Losek (originalno zdravilo, ki ga je razvil Hassle)
- Omez
- Gasek
- Zerol
- Gastrosol
- Zerocid
- Omecaps
- Omeprus
- Omefez
- Omizak
- Omipix
- Omitox
- Otsid
- Pleom-20
- Promez
- Romesek
- Sopral
- Ulkozol
- Ultop
- Helicid
- Helol
Obstajajo tudi druge snovi iz razreda zaviralcev protonske črpalke s podobnim učinkom, na primer: t
- Pantoprazol
- Lansoprazol
- Rabeprazol
- Esomeprazol
Zdravila tega razreda se med seboj razlikujejo po trajanju in aktivnosti, interakciji z drugimi zdravili, številu kontraindikacij in nekaterim drugim parametrom.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Omeprazol spreminja kislost želodčnega okolja, zato lahko njegova uporaba vpliva na delovanje drugih zdravil, odvisno od določene stopnje kislosti. Ta zdravila vključujejo ketokonazol, itrakonazol, ampicilin. Poleg tega omeprazol spodbuja povečanje koncentracije nekaterih zdravil v krvi (varfarin, diazepam, fenitoin) in upočasni odstranjevanje pomirjeval iz telesa. Izboljšuje delovanje antikoagulantov in antikonvulzivov. Združljiv z drugimi vrstami zdravil proti razjedam - anatacidi.
OMEPRAZOLE
Želatinske kapsule, z belim telesom in rumenim pokrovčkom; vsebina kapsul so okrogle mikrogranule, prevlečene, bele ali bele barve s kremnim odtenkom.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
Omeprazol je zdravilo proti ulkusu, zaviralec encima H + / K + -adenozin trifosfat (ATP) -faze. Zavira aktivnost H + / K + - adenozin trifosfata (ATP-faza (H + / K + -adenozin trifosfat (ATP) -faza, je tudi "protonska črpalka" ali "protonska črpalka") v parietalnih celicah želodca in tako blokira prenos ionov. vodik in končna faza sinteze klorovodikove kisline v želodcu Omeprazol je predzdravilo, v kislem mediju parietalnih celic tubulov pa se omeprazol pretvori v aktivni presnovek sulfenamid, ki zavira membransko H + / K + - adenozin trifosfatno fazo (ATP) in jo združuje zaradi disulfidnega mostu. To pojasnjuje Visoka selektivnost delovanja omeprazola na parietalne celice, kjer obstaja medij za tvorbo sulfenamida Biotransformacija omeprazola v sulfenamid se pojavi hitro (po 2-4 min.) Sulfenamid je kation in se ne absorbira.
Omeprazol zavira bazalno in ga stimulira izločanje klorovodikove kisline v zadnji fazi. Zmanjšuje skupno količino želodčnega izločanja in zavira izločanje pepsina. Omeprazol ima gastroprotektivno aktivnost, katere mehanizem ni jasen. Ne vpliva na produkcijo notranjega faktorja Castle in stopnjo prehoda živilske mase iz želodca v dvanajstnik. Omeprazol ne deluje na acetilholin in receptorje histamina.
Omeprazolske kapsule vsebujejo obložene mikrogranule, postopno sproščanje in začetek delovanja omeprazola se začne 1 uro po uporabi, doseže maksimum po 2 urah, traja 24 ur ali več. Inhibicija 50% maksimalnega izločanja po enkratnem odmerku 20 mg zdravila traja 24 ur.
Enkratni odmerek na dan zagotavlja hitro in učinkovito zaviranje dnevnega in nočnega želodčnega izločanja, ki doseže svoj maksimum po 4 dneh zdravljenja. Pri bolnikih z razjedo dvanajstnika jemanje 20 mg omeprazola ohranja pH = 3 v želodcu 17 ur. Po prenehanju zdravljenja se sekrecijska aktivnost po 3-5 dneh popolnoma obnovi.
Absorpcija je visoka. Biološka uporabnost 30-40% (s povečanjem jetrne odpovedi na skoraj 100%), povečanjem pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, okvara ledvične funkcije nima učinka. TCmaks - 0,5-3,5 ure.
Ima visoko lipofilnost in zlahka prodre v parietalne celice želodca. Komunikacija z beljakovinami plazme - 90-95% (albumin in kisla alfa1-glikoproteina).
T1/2 - 0,5-1 h (pri odpovedi jeter - 3 h), očistek - 500-600 ml / min. Skoraj v celoti se presnavlja v jetrih s sodelovanjem encimskega sistema CYP2C19, pri čemer nastane 6 farmakološko neaktivnih presnovkov (hidroksiomeprazol, derivati sulfida in sulfona itd.). Je zaviralec izoencima CYP2C19. Izločanje preko ledvic (70-80%) in žolča (20-30%) v obliki presnovkov.
Pri kronični odpovedi ledvic se izločanje zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatina. Starejši bolniki se izločajo.
- razjeda želodca in dvanajstnika (v akutni fazi in zdravljenje proti relapsu), vključno z povezane s Helicobacter pylori (kot del kombinirane terapije);
- Refluksni ezofagitis (vključno z erozivnim).
- hipersekrecijske bolezni (Zollinger-Ellisonov sindrom, stresne razjede prebavil, polendokrina adenomatoza, sistemska mastocitoza);
- gastropatija, povzročena z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.
S skrbnostjo: odpoved ledvic in / ali jeter.
V notranjosti se kapsule običajno vzamejo zjutraj, brez žvečenja, stisnjene z majhno količino vode (tik pred obrokom).
Pri poslabšanju peptične razjede, refluksnega ezofagitisa in gastropatije, ki je posledica jemanja NSAID - 20 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih s hudim refluksnim ezofagitisom se odmerek poveča na 40 mg 1-krat na dan. Potek zdravljenja razjeda na dvanajstniku - 2-4 tedne, če je potrebno - 4-5 tednov; z razjedo želodca, z refluksnim ezofagitisom, z erozivnimi in ulceroznimi lezijami gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila za 4-8 tednov.
Zmanjšanje simptomov bolezni in brazgotinjenje razjed v večini primerov se pojavi v 2 tednih. Bolniki, ki niso zaključili brazgotinjenja razjede po dvotedenskem zdravljenju, bi morali nadaljevati še 2 tedna.
Bolnikom, odpornim proti zdravljenju z drugimi zdravili proti ulkusu, se predpisuje 40 mg na dan. Potek zdravljenja razjeda na dvanajstniku - 4 tedne, z razjedo na želodcu in refluksnim ezofagitisom - 8 tednov.
Z Zollinger-Elissonovim sindromom, običajno 60 mg 1-krat na dan; če je potrebno, odmerek povečajte na 80-120 mg / dan (odmerek razdelimo v 2 odmerka).
Za preprečevanje ponovitve peptične razjede - 10 mg 1-krat na dan.
Za izkoreninjenje Helicobacter pylori uporabite "trojno zdravljenje" (1 teden: omeprazol 20 mg, amoksicilin 1 g, klaritromicin 500 mg - 2-krat na dan ali omeprazol 20 mg, klaritromicin 250 mg, metronidazol 400 mg - 2-krat). na dan: bodisi omeprazol 40 mg enkrat na dan, amoksicilin 500 mg in metronidazol 400 mg - 3-krat na dan)
ali "dvojna" terapija (2 tedna: omeprazol 20-40 mg in amoksicilin 750 mg - 2-krat na dan ali 40 mg omeprazola - 1-krat na dan in 500 mg klaritromicina - 3-krat na dan ali amoksicilin 0,75-1,5 g) -2 krat na dan).
V primeru jetrne insuficience se predpisuje 10-20 mg 1-krat na dan (v primeru hude jetrne insuficience dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg); v primeru okvarjenega delovanja ledvic in pri starejših bolnikih prilagoditev režima odmerjanja ni potrebna.
S strani prebavnega sistema: driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje; v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih encimov, motnje okusa, v nekaterih primerih - suha usta, stomatitis, pri bolnikih s predhodno hudo boleznijo jeter - hepatitis (vključno z zlatenico), okvarjeno delovanje jeter.
Pri živčnem sistemu: pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi - glavobol, vrtoglavica, agitacija, depresija, pri bolnikih s predhodno hudo boleznijo jeter - encefalopatija.
Na strani mišično-skeletnega sistema: v nekaterih primerih - artralgija, miastenija, mialgija.
Iz hematopoetskega sistema: v nekaterih primerih - levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopemija.
Na strani kože: redko - kožni izpuščaj in / ali srbenje, v nekaterih primerih fotosenzibilizacija, eksudativni eritem multiforme, alopecija.
Alergijske reakcije: urtikarija, angioedem, zvišana telesna temperatura, bronhospazem, intersticijski nefritis in anafilaktični šok.
Drugo: redko - motnje vida, slabo počutje, periferni edem, povečano znojenje, ginekomastija, nastajanje cistin želodčne žleze med dolgotrajnim zdravljenjem (posledica zaviranja izločanja klorovodikove kisline je benigna, reverzibilna).
Simptomi: zmedenost, zamegljen vid, zaspanost, suha usta, slabost, tahikardija, aritmija, glavobol.
Zdravljenje: simptomatsko. Hemodializa ni dovolj učinkovita. Specifičnega antidota ni.
Lahko zmanjša absorpcijo ampicilinskih estrov, železovih soli, itrakonazola in ketokonazola (omeprazol poveča pH želodca).
Kot zaviralci citokroma P450 lahko poveča koncentracijo in zmanjša izločanje diazepama, posrednih antikoagulantov, fenitoina (zdravil, ki se presnavljajo v jetrih s citokromom CYP2C19), kar lahko v nekaterih primerih zahteva zmanjšanje odmerkov teh zdravil. Lahko poveča koncentracijo klaritromicina v plazmi.
Hkrati dolgotrajna uporaba omeprazola v odmerku 20 mg enkrat na dan v kombinaciji s kofeinom, teofilinom, piroksikamom, diklofenakom, naproksenom, metoprololom, propranololom, etanolom, ciklosporinom, lidokainom, kinidinom in estradiolom ni spremenila njihove koncentracije v plazmi.
Krepi zaviralni učinek na hematopoetski sistem in druga zdravila.
Medsebojnega delovanja s sočasno antacidi niso opazili.
Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti prisotnost malignega procesa (zlasti v primeru razjede želodca), saj lahko zdravljenje, ki prikriva simptome, odloži pravilno diagnozo.
Sprejem skupaj s hrano ne vpliva na njegovo učinkovitost.
Omeprazol: navodila za uporabo, indikacije, odmerki in analogi
Zdravilna učinkovina: Omeprazol (omeprazol) - zdravilo proti ulkusu, zaviralec protonske črpalke.
Sproščanje oblike - 20 mg kapsul z omeprazolom in liofilizat za pripravo raztopine v in / ali uvodnem in infuzijskem zdravljenju (viale po 40 mg).
Kapsule Omeprazol je učinkovito sodobno zdravilo za zdravljenje erozij želodca, nekaterih vrst gastritisa in peptične razjede z visoko kislostjo. Zdravilna učinkovina zdravila uspešno preprečuje različne vnetne procese v prebavnem traktu z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline (nižjo kislost).
Kaj pomaga omeprazol?
Uporaba kapsul omeprazola ni mogoča le za gastritis in razjedo želodca, ampak tudi za preprečevanje, ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Zlasti se lahko omeprazol uporablja za kratkotrajne izbruhe zgage, terapevtski učinek se kaže le 10 do 20 minut po dajanju. Učinek podaljšane izpostavljenosti preprečuje ponavljajoče nelagodje zaradi zgage za 12 do 18 ur.
Prikazana je uporaba omeprazola pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Pri artrozi in artritisu) za preprečevanje razvoja tako imenovanih "aspirinskih" razjed želodca in dvanajstnika.
Poleg tega orodje pomaga pri preprečevanju krvavitev iz zgornjih prebavil pri kritično bolnih bolnikih.
Omeprazol 20 kapsul je predpisanih za zdravljenje: t
- ulcerozna patologija črevesa (njena duodenalna komponenta 12);
- želodčne razjede;
- polendokrina adenomatoza;
- inducirana gastropatija;
- sistemska mastocitoza;
- refluksni ezofagitis;
- Zollinger-Ellisonov sindrom;
- preprečevanje in odstranjevanje Helicobacter pylori;
- membranska kila požiralnika;
- akutni in kronični duodenitis;
- z nekaterimi tumorji trebušne slinavke.
Upam, da sem odgovoril na vprašanje, kaj počnemo z omeprazolom.
Omeprazol - navodila za uporabo, odmerjanje
Dnevni odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni. Pri akutnih razjedah in refluksnem ezofagitisu je zdravilo predpisano enkrat na dan zjutraj na prazen želodec, 20 mg enkrat na dan. Po enkratnem odmerku 20 mg omeprazola se inhibicija izločanja želodca pojavi v prvi uri, doseže najvišjo vrednost po 2 urah in traja približno 24 ur, resnost učinka je odvisna od odmerka.
Zdravljenje traja približno dva tedna. Če se stanje bolnika ne izboljša, se zdravljenje podaljša, dokler razjeda ne zaceli.
Dnevni odmerek zdravila je odvisen od dokazov:
- peptični ulkus, ezofagealni refluks - 20 mg (1 kapsula);
- refluksni ezofagitis - Omeprazol 20, s hudo boleznijo - 2x20mg;
- preprečevanje ponovitve refluksnega ezofagitisa in peptične razjede - 10 mg (v majhnih odmerkih lahko zdravilo vzamete dolgo časa);
- preprečevanje kislinsko-aspiracijskega pneumonitisa - 40 mg enkrat na uro pred operacijo;
- dispepsija, povezana s kislino - 10-20 mg za 2-4 tedne;
- PZHZH ulcerogeni adenom - 20-120 mg (če odmerek preseže 80 mg / dan, ga je treba razdeliti na 2-3 odmerke).
- Zollinger-Ellisonov sindrom - 60 mg, če pa je potrebno, povečajte odmerek na 80-120 mg / dan v 2-3 odmerkih. Trajanje zdravljenja se določi individualno.
- za preprečevanje ponovitve peptične razjede - 10 mg 1-krat na dan.
Izkazalo se je, da bolniki, ki so odporni na druga zdravila proti ulkusu, jemljejo zdravilo Omeprazol 40 mg / dan.
Posebno težaven bolnik na intenzivni negi je omeprazol vstavljen skozi kateter neposredno v želodec. V ta namen je treba vsebino kapsule raztopiti v majhni količini vode.
V prisotnosti odpovedi jeter - ne več kot 10-20 mg zdravila enkrat na dan.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev režima odmerjanja ni potrebna
Starejši ljudje potrebujejo individualno izračunavanje odmerka zaradi povečane biološke uporabnosti omeprazola.
Uporaba za otroke - Omeprazol kapsule se uporabljajo za otroke, starejše od 5 let, s telesno maso najmanj 20 kg.
Ali lahko nenehno jemam omeprazol? Zdravljenje se izvaja, dokler simptomi ne izginejo ali po okrevanju, če se v določenem obdobju ne izboljša, je treba ponovno pregledati in se posvetovati z zdravnikom (vsaj).
Ali omeprazol pomaga pri pankreatitisu? Morda uporaba kapsul omeprazola za lajšanje bolečin, učinkovitejše zdravljenje pankreatitisa z drugimi zdravili.
Omeprazol med nosečnostjo in dojenjem
Zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj omeprazola ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Če je potrebno, se med dojenjem otroka odloči za prenehanje dojenja.
Kontraindikacije Omeprazol
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino in / ali druge sestavine zdravila;
- Hkratna uporaba z atazanavirjem, erlotinibom, posakonazolom;
- Otroci do 5 let;
- Obdobje dojenja.
- Previdno pri osteoporozi in prisotnosti rakavih tumorjev.
Zdravljenje z omeprazolom nima vpliva na vožnjo avtomobila.
Izkušnje klinične uporabe kažejo na dobro prenašanje zdravila pri večini bolnikov.
Neželeni učinki zdravila Omeprazol
Najpogostejše motnje prebavnega trakta, ki jih opazimo po zaužitju zdravila Omeprazol, so naslednje:
- zaprtje ali driska;
- plini;
- suha ustna sluznica;
- napenjanje;
- motnje okusa;
- motnje jeter;
- stomatitis;
- bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu;
Redko se pojavijo alergijske reakcije - kožni izpuščaj, koprivnica, srbenje in v nekaterih primerih - bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok.
Poveča učinek nekaterih zdravil, pri kombinirani uporabi pa se posvetujte z zdravnikom.
Analogi Omeprazol, seznam zdravil
Trenutno obstaja zadostno število analogov omeprazola, ki jih proizvajajo tuji ali ruski proizvajalci, vendar se jih ne sme uporabljati v skladu z navodili za omeprazol, saj se lahko vsebina aktivne snovi (omeprazola) v eni tableti ali kapsuli spremeni.
Seznam podobnih analogov omeprazola na zdravilni učinkovini in učinek: t
Navodila za uporabo Omeprazol, cene in pregledi ne veljajo za analogi! Bodite pozorni. Pri zamenjavi zdravila je treba posvetovati z zdravnikom.
Omeprazol: navodila za uporabo
Oblika odmerka
Sestava
Ena kapsula vsebuje
učinkovina - omeprazol 20,00 mg (v obliki pelete omeprazola 8,5%), t
pomožne snovi (pelete): manitol (E 421), dinatrijev hidrogen fosfat, kalcijev karbonat, natrijev lavril sulfat, saharoza, hidroksipropil metil celuloza, metakrilna kislina in etil akrilatni kopolimer (1: 1), 30% disperzija (Eudragit L30D),
sestava ovojnice kapsule: titanov dioksid (E 171), želatina
Opis
Trde želatinske kapsule št. 1 bele barve, valjaste oblike s polkrogelnimi konci. Vsebina kapsul je sferičnih peletov bele ali skoraj bele barve.
Farmakoterapevtska skupina
Pripravki za zdravljenje bolezni, povezanih z oslabljeno kislostjo. Zdravila proti bolečinam in pripravki za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa (GORD). Zaviralci protonske črpalke. Omeprazol.
Oznaka ATC A02ВС01
Farmakološke lastnosti
Po jemanju na prazen želodec se hitro in popolnoma absorbira; če ga jemljete po obroku, je lahko proces absorpcije daljši. Smax v plazmi dosežemo v 3-3,5 urah, biološka uporabnost je 30-40%. Vezava na plazemske beljakovine je približno 90%. Omeprazol se skoraj v celoti presnovi v jetrih, tako da tvori 6 presnovkov, ki nimajo farmakološkega delovanja. Razpolovna doba je 1,5 ure in se večinoma izloča preko ledvic (77%) in žolča (23%).
Pri kronični odpovedi ledvic se izločanje zmanjša sorazmerno z zmanjšanjem očistka kreatinina.
Pri odpovedi jeter je biološka uporabnost 100%, razpolovna doba je 3 ure.
Starejši bolniki upočasnijo izločanje, biološka uporabnost se poveča.
Omeprazol je zaviralec protonske črpalke, ki učinkovito zavira bazalno in izločanje klorovodikove kisline zaradi draženja. Omeprazol je predzdravilo - prehaja skozi kri v parietalne celice in je šibka baza, se kopiči v sekrecijskih tubulih, v kislem mediju, ki se aktivira z tvorbo sulfenamida. Sulfenamid se kovalentno veže na cisteinske ostanke v zunajcelični domeni H +, K + - ATPaze, ireverzibilno ga inaktivira in ustavi izločanje H + ionov. Po enkratnem odmerku zdravila v notranjosti se učinek pojavi v prvi uri in traja 24 ur, največji učinek se doseže po 3 urah, pri bolnikih z razjedo na dvanajstniku pa ob jemanju omeprazola v odmerku 20 mg vzdržuje pH želodčnega soka pri 3 urah 17 ur. Omeprazol, 20 mg / dan za en teden, zavira izločanje klorovodikove kisline za več kot 95%. Po prenehanju zdravljenja se sekrecijska aktivnost v celoti povrne v 3-5 dneh.
Indikacije za uporabo
- zdravljenje in preprečevanje ponovitve razjede želodca in dvanajstnika
- Izkoreninjenje Helicobacter pylori (H. pylori) pri peptični razjedi v kombinaciji z ustreznimi antibiotiki t
- zdravljenje in preprečevanje razjede želodca, povezane z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, in razjede na dvanajstniku pri ogroženih bolnikih
- dolgoročno preprečevanje ponovnega pojava pri bolnikih z ozdravljenim refluksnim ezofagitisom
- zdravljenje simptomatske gastroezofagealne refluksne bolezni
- zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma
Odmerjanje in uporaba
Zdravljenje razjed dvanajstnika
Priporočeni odmerek za bolnike z akutnim poslabšanjem razjed dvanajstnika je 20 mg enkrat na dan. Pri večini bolnikov z razjedo na dvanajstniku se celjenje ulkusa pojavi v 2 tednih, nekateri bolniki pa potrebujejo dodatni 2-tedenski potek zdravljenja za celjenje razjed. Pri bolnikih z ulkusom dvanajstnika, ki je odporen na druge metode zdravljenja, je priporočen dnevni odmerek 40 mg 4 tedne.
Preprečevanje ponovitve razjed dvanajstnika
Za preprečevanje ponovitve razjede dvanajstnika pri bolnikih s slabim zdravljenjem, je priporočljivo, da zdravilo imenujete 20 mg enkrat na dan. Pri nekaterih bolnikih zadostuje dnevni odmerek 10 mg. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 40 mg.
Zdravljenje razjede želodca
Priporočeni odmerek za bolnike z razjedo na želodcu je 20 mg enkrat na dan. Pri večini bolnikov z ulkusno boleznijo poteka celjenje v 4 tednih, nekateri bolniki pa potrebujejo dodatno 4-tedensko zdravljenje razjed. Bolnikom s slabim celjenjem razjed priporočamo, da predpišejo 40 mg zdravila enkrat na dan, zdravljenje pa se običajno doseže v osmih tednih.
Preprečevanje ponovitve razjede želodca
Za preprečevanje ponovitve razjede želodca pri bolnikih s slabim zdravljenjem, je priporočljivo, da se 20 mg zdravila enkrat na dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 40 mg enkrat na dan.
Eradikacija H. pylori pri peptični razjedi
Za izkoreninjenje Helicobacter pylori za določenega bolnika je treba izbrati antibiotike v skladu z nacionalnimi, regionalnimi in lokalnimi podatki o odpornosti in smernicami za zdravljenje.
· Omeprazol 20 mg + klaritromicin 500 mg + amoksicilin 1000 mg, 2-krat na dan 1 teden, ali
· Omeprazol 20 mg + klaritromicin 250 mg (alternativno 500 mg) + metronidazol 400 mg (ali 500 mg ali 500 mg tinidazola), 2-krat na dan 1 teden, ali
· Omeprazol 40 mg 1-krat na dan z amoksicilinom 500 mg in metronidazolom 400 mg (ali 500 mg ali 500 mg tinidazola), trikrat na dan 1 teden.
Če je H. pylori pri bolniku še vedno pozitiven, lahko zdravljenje ponovimo.
Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, povezanih z razjedo želodca in razjedo na dvanajstniku
Za zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, povezanih z razjedo želodca in dvanajstimi
Tsatypergodnoy priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan. Pri večini bolnikov se celjenje pojavi v 4 tednih, nekateri bolniki pa bodo morda potrebovali dodaten 4-tedenski potek zdravljenja zaradi zdravljenja razjede.
Preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z NSAID
Za preprečevanje razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pri ogroženih bolnikih (osebe, starejše od 60 let, osebe, ki so imele razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku, krvavitve v prebavilih), je priporočeni odmerek 20 mg enkrat na dan.
Priporočeni odmerek je 20 mg enkrat na dan. Pri večini bolnikov se celjenje pojavi v 4 tednih, nekateri bolniki pa bodo morda potrebovali dodaten 4-tedenski potek zdravljenja zaradi zdravljenja razjede.
Bolnikom s hudim esofagitisom priporočamo, da predpišejo 40 mg zdravila enkrat na dan, zdravljenje pa se običajno doseže v osmih tednih.
Dolgotrajno preprečevanje ponovnega pojava pri bolnikih z ozdravljenim refluksnim ezofagitisom
Pri zdravljenju bolnikov z zdravilnim refluksnim ezofagitisom se priporočeni odmerek izbere individualno, če jemljemo 10 mg enkrat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 20-40 mg enkrat na dan.
Zdravljenje simptomatske gastroezofagealne refluksne bolezni
Priporočeni odmerek je 20 mg na dan. Bolniki se lahko ustrezno odzovejo na odmerek 10 mg na dan, zato je treba spremeniti posamezni odmerek. Če simptomi ne izginejo po 4 tednih zdravljenja z 20 mg omeprazola na dan, je treba bolnika dodatno pregledati.
Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma
Odmerek se pobere posamično. Priporočeni začetni odmerek je 60 mg na dan. Stanje več kot 90% bolnikov s težko obliko bolezni in nezadostnega odziva na druge vrste zdravljenja je bilo uspešno uporabljeno v odmerku 20–120 mg / dan. Če je treba uporabiti odmerke, večje od 80 mg / dan, je treba dnevni odmerek razdeliti v 2 odmerka. Trajanje zdravljenja - iz kliničnih razlogov.
Odmerjanje za posebne populacije
Ledvična disfunkcija
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.
Motnje delovanja jeter
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je priporočeni dnevni odmerek 10-20 mg.
Odrasla starost (starejša od 65 let)
Prilagajanje odmerka za starejše ni potrebno.
Inside Priporočljivo je, da kapsule vzamete zjutraj, najbolje pred obroki, da jih pogoltnete celo, sperite s pol kozarca vode.
Kapsule ne žvečijo ali drobijo.
Bolniki s težavami pri požiranju, ki lahko pijejo ali pogoltnejo samo poltrdno hrano, lahko odprejo kapsulo in jo pogoltnejo s pol kozarca vode ali jo zmešajo s slabo kislo tekočino (na primer sadni sok ali jabolčno omako ali negazirana voda). To mešanico je treba vzeti takoj (ali v 30 minutah) in vedno zmešati pred jemanjem, nato popiti pol kozarca vode.
Lahko pa bolniki sesajo kapsule in pelete pogoltnejo s pol kozarca vode. Peleti ne žvečijo.
Neželeni učinki
Neželeni učinki glede na pogostnost razvoja so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto ≥1 / 10, pogosto od ≥1 / 100 do
Kontraindikacije
- Preobčutljivost za omeprazol, sestavine zdravila
- nosečnost in dojenje
- otroci in mladostniki do 18 let
- neoplazme v prebavnem traktu
- dedna intoleranca za fruktozo ali malabsorpcija glukoze-galaktoze ali pomanjkanje saharoze-izomaltaze
- sočasno uporabo z nelfinavirjem in / ali atazanavirjem
S skrbnostjo: odpoved ledvic in / ali jeter.
Interakcije z zdravili
Zdravila s pH-odvisno absorpcijo.
Zmanjšanje intragastrične kislosti med zdravljenjem z omeprazolom lahko poveča ali zmanjša absorpcijo nekaterih zdravil s pH-odvisno absorpcijo.
S hkratno uporabo zdravila Omeprazol s ketokonazolom, itrakonazolom, ampicilinom, vitaminom B12 ali železom zmanjša absorpcijo teh zdravil.
Pri uporabi zdravila Omeprazol z nekaterimi zdravili je potrebna previdnost.
Karbamazepin: Omeprazol lahko povzroči pomembno podaljšanje razpolovnega časa, povečanje površine pod koncentracijsko krivuljo (AUC) in zmanjšanje koncentracije enega odmerka karbamazepina.
Klaritromicin: koncentracija zdravila v plazmi Omeprazol in klaritromicin se povečujeta s sočasno uporabo zdravil.
Ciklosporin: Učinek omeprazola na ciklosporin še ni določen. Študije so pokazale le rahlo spremembo koncentracije ciklosporina v plazmi. V nekaterih primerih so se zvišale in zmanjšale plazemske koncentracije ciklosporina v plazmi. Zato je treba sistematično spremljanje koncentracije ciklosporina pri bolnikih izvajati ob hkratnem zdravljenju z omeprazolom in ciklosporinom.
Diazepam in drugi benzodiazepini: ob hkratni uporabi zdravila Omeprazol in Diazepama je prišlo do zmanjšanja presnove diazepama, njegovega poznejšega sproščanja, kar je povzročilo povečane in podaljšane učinke benzodiazepina.
Disulfiram: sočasna uporaba zdravila Omeprazol lahko povzroči povečanje koncentracije disulfirama v plazmi, ki lahko povzroči duševne motnje - zmedenost, zmedenost.
Metotreksat: Predpostavlja se, da omeprazol lahko zavira aktivno izločanje metotreksata v ledvicah, kar lahko ob hkratnem zdravljenju z omeprazolom in metotreksatom vodi do povečanja ravni metotreksata v plazmi.
Fenitoin: Omeprazol zavira presnovo fenitoina pri zdravih prostovoljcih, vendar sočasna uporaba omeprazola ne vpliva na plazemske koncentracije pri bolnikih, ki se dolgo zdravijo s fenitoinom.
Tiklopidin: Tiklopidin zavira presnovo omeprazola pri ljudeh s hitrim metabolizmom proti citokromu P 450 2C19 (CYP2C19).
Bolniki, ki hkrati jemljejo omeprazol in varfarin, morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, ker trombotest se zmanjša za približno 11%.
Ni medsebojnega delovanja s propranololom ali teofilinom, toda interakcij z drugimi zdravili, ki se presnavljajo tudi s encimskim sistemom citokroma P450, ni mogoče izključiti.
Omeprazola se, tako kot drugi zaviralci protonske črpalke (PPI), ne sme uporabljati sočasno z nelfinavirjem in / ali atazanavirjem.
Učinek drugih zdravilnih učinkovin na farmakokinetiko omeprazola.
Zaviralci CYP2C19 in / ali CYP3A4C: omeprazol se presnavlja z uporabo CYP2C19 in izoencimov CYP3A4, zaviralcev zdravil CYP2C19 ali CYP3A4 (na primer klaritromicin in vorikonazol), kar lahko povzroči povečanje koncentracije omeprazola v krvni plazmi zaradi zmanjšanja hitrosti presnove omeprazola Visoke odmerke omeprazola dobro prenašajo, običajno ni treba prilagajati odmerka omeprazola. Vendar je treba pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter in, če je potrebno, z dolgotrajnim zdravljenjem razmisliti o potrebi po prilagoditvi odmerka.
Induktorji CYP2C19 in / ali CYP3A4
Zdravila, ki inducirajo izoencime CYP2C19 ali CYP3A4 ali oba (na primer rifampicin in šentjanževko), kadar se uporabljata skupaj z omeprazolom, lahko povzročita zmanjšanje plazemske koncentracije omeprazola s povečanjem metabolizma omeprazola.
Posebna navodila
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je treba izključiti prisotnost malignega tumorja želodca, saj lahko zdravljenje prikrije simptome in odloži vzpostavitev pravilne diagnoze.
Pri bolnikih s hudimi motnjami delovanja jeter med zdravljenjem z omeprazolom je treba redno spremljati raven jetrnih encimov v krvni plazmi in ob zvišanju ravni zdravila je treba zdravilo ukiniti. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter priporočeni dnevni odmerek ne sme preseči 20 mg.
Za izkoreninjenje se Helicobacter pylori predpisuje v kombinaciji z antibiotiki, metronidazolom, bizmutovimi pripravki in drugimi zdravili.
Diagnozo refluksnega ezofagitisa je treba endoskopsko potrditi. Omeprazol za dolgotrajno zdravljenje refluksnega ezofagitisa je treba uporabljati samo pri bolnikih, ki so nagnjeni k pogostim ponovitvam bolezni, in pri tistih, katerih preprečevanje ni učinkovito z ločenimi tečaji.
Poročali so o razvoju simptomatske in asimptomatske hipomagneziemije pri bolnikih, ki so jemali zaviralce protonske črpalke vsaj 3 mesece, v večini primerov po enem letu zdravljenja. Resni neželeni učinki vključujejo tetani, aritmijo, konvulzije. Večina bolnikov je zahtevala uvedbo magnezijevih soli in prekinitev uporabe zaviralcev protonske črpalke.
Pri bolnikih, ki načrtujejo dolgoročno uporabo zaviralcev protonske črpalke ali kombinirane uporabe digoksina ali drugih zdravil, ki lahko povzročijo zmanjšanje vsebnosti magnezija (npr. Diuretiki), je treba določiti koncentracijo magnezija v krvnem serumu pred začetkom uporabe zaviralcev protonske črpalke in občasno med uporabo..
Podatki iz raziskav kažejo, da je uporaba zaviralcev protonske črpalke (zaviralcev protonske črpalke) lahko povezana s povečanim tveganjem zlomov kolka, zapestja, hrbtenice. Tveganje za zlome se je povečalo pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce zaviralcev proteaze (ponavljajoči se dnevni vnos) in / ali z dolgotrajnim zdravljenjem (eno leto ali več). Priporočljivo je, da zdravilo IPP vzamete v minimalnem terapevtskem odmerku, v skladu z indikacijami za uporabo, trajanje zdravljenja pa mora biti minimalno. Bolnike z nevarnostjo zlomov je treba zdraviti v skladu z odobrenimi smernicami.
Vpliv na laboratorijske podatke
Pri jemanju omeprazola je mogoče povečati koncentracijo kromogranina A (CgA), zvišane vrednosti CgA pa lahko vplivajo na rezultate preiskav za odkrivanje nevroendokrinih tumorjev. Da bi preprečili ta učinek, je treba začasno prekiniti zdravljenje z omeprazolom pet dni pred meritvami CgA.
Zdravljenje z zaviralci protonske črpalke lahko vodi do rahlega povečanja tveganja za okužbe prebavil, ki jih povzroča Salmonella spp. in Campylobacter spp.
Kot pri vseh dolgotrajnih režimih zdravljenja, še posebej, če je obdobje zdravljenja daljše od 1 leta, morajo biti bolniki pod rednim zdravniškim nadzorom.
Pediatrična uporaba
Zaradi nezadostnega znanja o varnosti in učinkovitosti omeprazola v pediatrični praksi je priporočljivo, da se v otroštvu ne imenuje.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zaradi nezadostne študije o varnosti in učinkovitosti omeprazola za nosečnice in doječe ženske uporaba omeprazola med nosečnostjo in dojenjem ni indicirana.
Posebnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozil ali potencialno nevarnih mehanizmov Omeprazol v terapevtskih odmerkih ne vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij in koncentracijo pozornosti. Vendar pa morajo bolniki glede na možne neželene učinke, kot so omotica in motnje vida, biti previdni pri vožnji ali pri delu s potencialno nevarnimi stroji.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: slabost, bruhanje, suha usta, driska, tahikardija, glavobol, zamegljen vid, zaspanost, vznemirjenost, povečano znojenje.
Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni.
Oblika in embalaža za sprostitev
10 kapsul se postavi v pretisni omot iz polivinilkloridne folije in aluminijaste folije.
Na embalažo iz kartona so na embalaži 3 pretisnih omotov skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku.
Pogoji skladiščenja
Hranite na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od
Hranite izven dosega otrok!
Rok trajanja
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.