IMUNOTERAPIJA

Je eno najbolj obetavnih področij zdravljenja raka. Znano je, da ima človeško telo številne učinkovite načine samoobrambe proti raku in drugim boleznim. Zaradi tega je v mnogih primerih mogoče zatreti nidus raka in preprečiti nastanek metastaz. Seveda, želja znanstvenikov, da bi bolj učinkovite naravne obrambne mehanizme in s tem pomagati telesu, da se spopade z boleznijo sama. Da bi dosegli rezultat, so že dolgo časa poskušali spodbuditi imunski sistem, torej uporabijo imunoterapijo. Privlačnost te metode je v boju proti bolezni z naravnimi sredstvi, zaradi česar je nevarnost neželenih učinkov minimalna.

Uspešen izid katerekoli metode zdravljenja v onkologiji je odvisen od sposobnosti razlikovanja tumorja od normalnega tkiva. Tako je pri kirurški metodi odstranjen tumor z minimalno poškodbo zdravih tkiv. Pri radioterapiji se elektromagnetna energija osredotoča z največjo intenzivnostjo na področje tumorja. Kemoterapija je bolj učinkovita, če se uporablja za hitro rastoče tumorje. Obstaja potreba po iskanju specifičnega faktorja, ki bi izbral samo tumorske celice, ne glede na njihovo lokacijo. Čeprav ima telo že zapleteno iskanje tujih agentov in mehanizem za njihovo uničenje. Ta kakovost ima naš zelo inteligenten imunski sistem, ki se takoj odziva na antigene (vse tuje snovi), hitro mobilizira lastna specifična sredstva. To so predvsem protitelesa - proteini (imunoglobulini), ki so zasnovani za povezovanje s specifičnim antigenom, za sprožitev mehanizma za njegovo uničenje, ki se doseže z uporabo proteinskega kompleksa, imenovanega komplement, in posebnih krvnih celic - limfocitov, ki poskušajo najti in uničiti te antigene.

V čem je težava? Dejstvo je, da rakaste celice organizmu niso tuje. To so samo bolnikove lastne celice, ki so doživele nekaj preoblikovanja, ki je spremenilo njihovo vedenje, zato ne morejo biti v običajnem pomenu antigeni v telesu bolnika. Toda tudi tiste majhne nenormalnosti, ki ločujejo tumorske celice od normalnih in so povezane s pojavom spremenjenih proteinskih kompleksov, vam omogočajo, da začnete šibko antigensko reakcijo, zaradi katere telo proizvaja protitelesa proti tumorskim celicam, ki so že postale tuje. Prisotnost takšnega mehanizma v krvi, ki kroži, se lahko uporabi za diagnostične namene. Imunski odziv je tako močan, da se včasih spopade z novo nastalo neoplazmo. Zanimivo je primerjati imunski sistem s policijskimi silami, ki s stalnim patruljiranjem vseh tkiv razkrivajo motnje in jih poskušajo odpraviti. Torej je telo zaščiteno pred rakom. Ampak od časa do časa ta obrambni sistem ne uspe in potem pride do raka. Kljub temu imunski sistem še naprej igra pomembno vlogo pri upočasnjevanju rasti tumorja in preprečevanju razvoja hčerinskih lezij v drugih delih telesa. Zato je njegova krepitev zelo pomembna pri zdravljenju raka. To je še posebej pomembno pri kemoterapiji, ki zavira imunski sistem.

Sodobna imunoterapija vključuje več področij: protivirusna cepiva, zdravljenje s protitelesi, celična imunoterapija, imunomodulatorji.

Imunoterapija je nastala že od konca 19. stoletja, ko so zdravniki opozorili na zdravljenje rakavih bolnikov v zelo poznih fazah po akutni bakterijski okužbi (zlasti stafilokokni in streptokokni) z visoko vročino in vnetjem. Tako je mladi kirurg iz New Yorka, William Fowley, leta 1896 uvedel streptokokno kulturo pri bolnikih z erizipelom pri bolnikih z napredovalim rakom. V nekaterih primerih je tumor izginil. Potem so bili dolgi poskusi, da se ustvari specifično cepivo, ki povzroči, da se telo odzove (vročina, mrzlica), vendar so rezultati različni. Odkritje rentgenskih žarkov in radijevega sevanja je odprlo pot za novo zdravljenje raka in opuščene so bile številne stare metode. Toda že v drugi polovici dvajsetega stoletja so bila predstavljena dela, ki so pokazala pozitivne rezultate pri zdravljenju bolnikov z neoperabilnim rakom po Cowleyjevi metodi. Mehanizem delovanja podobnih cepiv, konkurenčnih okužb, drugih imunostimulantov, vključno z zeliščnimi pripravki in vitaminom C, je bil dobro raziskan. Imajo močan stimulativni učinek, ki povzroča povečanje proizvodnje imunoglobulinov in limfocitov ter s tem povečuje pripravljenost in učinkovitost imunskega sistema. Ugotovljeno je, da se tisti bolniki, katerih tumorji hitro rastejo, bolje odzivajo na to vrsto zdravljenja. Pri predpisovanju sevanja in kemoterapije pa so možnosti za uspeh zdravljenja večje, bolj agresiven je tumor. Zdaj so bioinženirski centri ZDA in Evrope aktivno vključeni v iskanje zanesljivih zdravil. V ta namen poskušajo spremeniti nekatere viruse, da bi vplivali na rakave celice, ne da bi se dotikali zdravih.

Imunoterapija v onkologiji: indikacije, delovanje, metode zdravljenja, zdravila

Onkopatologija je eden glavnih problemov sodobne medicine, saj vsako leto zaradi raka umre vsaj 7 milijonov ljudi. V nekaterih razvitih državah je umrljivost zaradi onkolog pred tisto pri boleznih srca in ožilja, ki prevzame vodilni položaj. Zaradi te okoliščine iščemo najučinkovitejše načine za boj proti tumorju, ki bodo varni za bolnike.

Imunoterapija v onkologiji velja za eno najbolj naprednih in novih metod zdravljenja. Kirurgija, kemoterapija in sevanje sestavljajo standardni sistem zdravljenja za mnoge tumorje, vendar imajo mejo učinkovitosti in resne neželene učinke. Poleg tega nobena od teh metod ne odpravlja vzroka za raka in številni tumorji na splošno niso občutljivi na njih.

Imunoterapija se bistveno razlikuje od običajnih načinov obravnave onkologije in čeprav ima metoda še vedno nasprotnike, se aktivno uvaja v prakso, pripravki opravijo obsežne klinične preiskave, znanstveniki pa že prejemajo prve sadove svojih dolgoletnih raziskav v obliki ozdravljenih pacientov.

Uporaba imunskih zdravil vam omogoča, da zmanjšate neželene učinke zdravljenja z njegovo visoko učinkovitostjo, daje možnost, da podaljšate življenje tistih, ki zaradi zanemarjanja bolezni ni mogoče izvesti operacije.

Interferoni, cepiva proti raku, interlevkini, faktorji, ki stimulirajo kolonije, in drugi, ki so opravili klinične preiskave na stotinah bolnikov in so bili odobreni za uporabo kot varna zdravila, se uporabljajo kot imunoterapijsko zdravljenje.

Kirurgija, sevanje in kemoterapija, ki jih poznajo vsi, delujejo na sam tumor, vendar je dobro znano, da se noben patološki proces, še bolj pa nekontrolirana delitev celic, ne more zgoditi brez vpliva imunosti. Natančneje, v primeru tumorja ta učinek ni dovolj, imunski sistem ne zavira širjenja malignih celic in se ne upira bolezni.

Ko patologija raka obstaja resne kršitve imunskega odziva in nadzor atipičnih celic in onkogenih virusov. Vsaka oseba sčasoma tvori maligne celice v vsakem tkivu, vendar jih pravilno prepozna, jih uniči in odstrani iz telesa. S starostjo je imunski sistem oslabljen, zato se rak pogosteje diagnosticira pri starejših.

Glavni cilj imunoterapije z rakom je aktivirati lastno obrambo in narediti tumorske elemente vidne na imunske celice in protitelesa. Imunske droge so zasnovane tako, da povečajo učinek tradicionalnih metod zdravljenja, hkrati pa zmanjšajo resnost neželenih učinkov, ki jih povzročajo, uporabljajo pa se v vseh fazah patologije raka v kombinaciji s kemoterapijo, sevanjem ali operacijo.

Naloge in vrste imunoterapije za raka

Predpisovanje imunskih zdravil za raka je potrebno za:

• Vplivi na tumor in njegovo uničenje;
• Zmanjšanje stranskih učinkov zdravil proti raku (imunosupresija, toksični učinki kemoterapije);
• Preprečevanje rasti tumorjev in nastanek novih neoplazij;
• Preprečevanje in odpravljanje infekcijskih zapletov v ozadju imunske pomanjkljivosti v tumorju.

Pomembno je, da zdravljenje raka z imunoterapijo opravi usposobljen imunolog, ki lahko oceni tveganje za predpisovanje določenega zdravila, izbere želeni odmerek, napove verjetnost neželenih učinkov.

Imunski pripravki so izbrani v skladu s podatki analiz o aktivnosti imunskega sistema, ki jih lahko strokovnjak na področju imunologije pravilno interpretira.

Glede na mehanizem in smer delovanja imunskih zdravil obstaja več vrst imunoterapije:

1. Aktivno;
2. Pasivna;
3. Specifične;
4. Nespecifične;
5. Kombinirano.

Cepivo pomaga pri ustvarjanju aktivne imunske zaščite pred rakavimi celicami v razmerah, ko je telo sposobno zagotoviti pravilen odziv na zdravilo, ki se injicira. Z drugimi besedami, cepivo daje samo spodbudo za razvoj lastne imunosti na specifično tumorsko beljakovino ali antigen. Odpornost na tumor in njegovo uničenje med cepljenjem ni možna v pogojih imunosupresije, ki jo sprožajo citotoksična zdravila ali sevanje.

Imunizacija v onkologiji ne vključuje le zmožnosti ustvarjanja aktivne samozaščite, ampak tudi pasivnega odziva z uporabo pripravljenih zaščitnih dejavnikov (protiteles, celic). Pasivna imunizacija je v nasprotju s cepljenjem možna pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti.

Tako je lahko aktivna imunoterapija, ki spodbuja lasten odziv na tumor,:

• Posebna - cepiva, pripravljena iz rakavih celic, tumorskih antigenov;
• Nespecifični - na osnovi interferonov, interleukinov, faktorja tumorske nekroze;
• Kombinirano - kombinirana uporaba cepiv, protirakastih beljakovin in snovi za spodbujanje imunosti.

Pasivna imunoterapija za raka se deli na:

1. Posebni pripravki, ki vsebujejo protitelesa, T-limfocite, dendritične celice;
2. Nespecifični - citokini, LAK-terapija;
3. Kombinirani - LAK + protitelesa.

Opisana klasifikacija vrst imunoterapije je v veliki meri pogojena, saj lahko isto zdravilo, odvisno od imunskega statusa in reaktivnosti bolnika, deluje drugače. Na primer, cepivo z imunosupresijo ne bo povzročilo trajne aktivne imunosti, lahko pa povzroči splošno imunostimulacijo ali celo avtoimunski proces zaradi perverznosti reakcij v onkopatologiji.

Značilnosti imunoterapevtskih zdravil

Postopek pridobivanja bioloških proizvodov za imunoterapijo pri raku je kompleksen, dolgotrajen in zelo drag, zahteva uporabo sredstev genskega inženiringa in molekularne biologije, zato so stroški pridobljenih pripravkov izjemno visoki. Pridobivamo jih individualno za vsakega pacienta z uporabo lastnih rakavih celic ali donorskih celic, pridobljenih iz tumorja s podobno strukturo in antigensko sestavo.

V zgodnjih fazah raka imunska zdravila dopolnjujejo klasično protitumorsko zdravljenje. V naprednejših primerih je lahko imunoterapija edina možna možnost zdravljenja. Domneva se, da imunska obrambna zdravila proti raku ne delujejo na zdrava tkiva, zato bolniki zdravljenje na splošno dobro prenašajo, tveganje za neželene učinke in zaplete pa je precej nizko.

Pomembna značilnost imunoterapije je lahko boj proti mikrometastazam, ki se ne odkrijejo z razpoložljivimi raziskovalnimi metodami. Uničenje celo enih tumorskih konglomeratov prispeva k podaljšanju življenja in podaljšanju remisije pri bolnikih s tumorjem v fazi III-IV.

Imunoterapije začnejo delovati takoj po uvedbi, vendar pa učinek postane opazen po določenem času. Zgodi se, da je za popolno nazadovanje tumorja ali upočasnitev njegove rasti potrebno več mesecev zdravljenja, med katerim se imunski sistem bori proti rakavim celicam.

Zdravljenje raka z imunoterapijo velja za enega najvarnejših načinov, vendar se pojavijo neželeni učinki, ker tuji proteini in druge biološko aktivne sestavine pridejo v pacientovo kri. Med neželenimi učinki so navedeni: t

• Vročina;
• Alergijske reakcije;
• Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, šibkost;
• Slabost in bruhanje;
• Pogoji, podobni gripi;
• Motnje srčno-žilnega sistema, jeter ali ledvic.

Huda posledica imunoterapije za raka je lahko otekanje možganov, ki je neposredna grožnja za življenje bolnika.

Metoda ima druge pomanjkljivosti. Zlasti lahko zdravila učinkujejo strupeno na zdrave celice, prekomerna stimulacija imunskega sistema pa lahko povzroči avtoagresijo. Enako pomembna je cena zdravljenja, ki dosega na tisoče dolarjev za letni tečaj. Takšni stroški presegajo moč tistih, ki potrebujejo zdravljenje, zato imunoterapija ne more prisiliti k bolj dostopni in cenejši operaciji, sevanju in kemoterapiji.

Cepiva proti raku

Naloga cepljenja v onkologiji je razviti imunski odziv na celice specifičnega tumorja ali podobne glede na antigenski sklop. V ta namen bolniku dajemo zdravila, ki izhajajo iz molekularno-genetske in genetske inženirske obravnave rakavih celic:

1. Avtologna cepiva - iz bolnikovih celic;
2. Alogenski - iz elementov tumorskega darovalca;
3. Antigeni - ne vsebujejo celic, temveč le njihove antigene ali regije nukleinskih kislin, beljakovine in njihove fragmente itd., To je vse molekule, ki jih lahko prepoznajo kot tuje;
4. Pripravki dendritičnih celic - za sledenje in inaktivacijo tumorskih elementov;
5. APK-cepivo - vsebuje celice, ki nosijo na sebi tumorske antigene, kar vam omogoča, da aktivirate svojo imunost na prepoznavanje in uničenje raka;
6. Anti-idiotipska cepiva - fragmenti beljakovin in antigenov tumorja, so v razvoju in niso opravili kliničnih študij.

Danes je najpogostejše in najbolj znano profilaktično cepivo proti onkologiji cepivo proti raku materničnega vratu (gardasil, cervarix). Seveda se spori glede njegove varnosti ne ustavijo, zlasti med ljudmi brez ustrezne izobrazbe, vendar pa ta imunska droga, ki se daje ženskam, starim od 11 do 14 let, omogoča, da se oblikuje močna imunost proti onkogenim sevom humanega papiloma virusa in tako prepreči razvoj raka materničnega vratu.

Imunoterapijska zdravila pasivnega delovanja

Med orodji, ki pomagajo tudi v boju proti tumorju, so citokini (interferoni, interlevkini, faktor tumorske nekroze), monoklonska protitelesa, imunostimulacijska sredstva.

Citokini so cela skupina proteinov, ki uravnavajo interakcijo med celicami imunskega, živčnega in endokrinih sistemov. So načini za aktiviranje imunskega sistema in se zato uporabljajo za imunoterapijo raka. Med njimi so interleukini, proteini interferona, faktor tumorske nekroze itd.

Pripravki na osnovi interferona so znani mnogim. Z enim od njih mnogi med nami izboljšajo imuniteto med sezonsko epidemijo gripe, drugi interferoni zdravijo cervikalne virusne lezije, okužbo s citomegalovirusi itd. na antigenski sestavi in ​​se odstranijo z lastnimi zaščitnimi mehanizmi.

Interlevkini povečujejo rast in aktivnost celic imunskega sistema, ki izločajo tumorske elemente iz pacientovega telesa. Pokazali so odličen učinek pri zdravljenju tako hudih oblik onkologije, kot je melanom z metastazami, metastaze raka drugih organov v ledvicah.

Moderne onkologi aktivno uporabljajo dejavnike, ki stimulirajo kolonije in so vključeni v sheme kombinirane terapije pri mnogih vrstah malignih tumorjev. Ti vključujejo filgrastim, lenograstim.

Predpisane so med ali po intenzivnih kemoterapijskih tečajih za povečanje števila levkocitov in makrofagov v bolnikove periferne krvi, ki se postopoma zmanjšujejo zaradi toksičnega učinka kemoterapevtikov. Dejavniki stimulacije kolonije zmanjšujejo tveganje za hudo imunsko pomanjkljivost z nevtropenijo in številne z njimi povezane zaplete.

Imunostimulacijska zdravila povečujejo aktivnost bolnikovega imunskega sistema v boju proti zapletom, ki nastanejo na podlagi drugih protitumorskih intenzivnih terapij, in prispevajo k normalizaciji krvne slike po obsevanju ali kemoterapiji. Vključeni so v kombinirano zdravljenje proti raku.

Monoklonska protitelesa so narejena iz specifičnih imunskih celic in injicirana v bolnika. Ko pridejo v krvni obtok, se protitelesa združijo s posebnimi molekulami (antigeni), ki so na njih občutljive na površini tumorskih celic in privabljajo citokine in imunske celice bolnika, da napadajo tumorske celice. Monoklonska protitelesa se lahko "nalagajo" z zdravili ali radioaktivnimi elementi, ki se fiksirajo neposredno na tumorske celice, kar povzroči njihovo smrt.

Narava imunoterapije je odvisna od vrste tumorja. V primeru raka ledvic se lahko predpisuje nivoluumab. Metastatski rak ledvic je zelo učinkovito zdraviti z interferonom alfa in interlevkini. Interferon povzroča manj neželenih učinkov, zato je bolj pogosto predpisan za raka ledvic. Postopna regresija raka poteka več mesecev, med katerim se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so gripi podobni sindrom, vročina in bolečine v mišicah.

Pri raku pljuč se lahko uporabijo monoklonska protitelesa (avastin), protitumorska cepiva, T-celice, pridobljene iz pacientove krvi in ​​obdelane tako, da lahko aktivno prepoznajo in uničijo tuje elemente.

Zdravilo Keitrud, ki se aktivno uporablja v Izraelu in ga proizvajajo Združene države, kaže največjo učinkovitost z minimalnimi stranskimi učinki. Pri bolnikih, ki so ga jemali, je bil tumor bistveno zmanjšan ali celo popolnoma izginil iz pljuč. Poleg visoke učinkovitosti, se zdravilo odlikuje z zelo visokimi stroški, tako da del stroškov za njegovo pridobitev v Izraelu plača država.

Melanom je eden izmed najbolj malignih človeških tumorjev. V fazi metastaziranja je praktično nemogoče obvladati z razpoložljivimi metodami, zato je smrtnost še vedno visoka. Imunoterapija za melanom, vključno z predpisovanjem Keitruda, nivolumaba (monoklonska protitelesa), tufinlarja in drugih, lahko daje upanje za zdravljenje ali podaljšano remisijo. Ta zdravila so učinkovita pri naprednih, metastatskih oblikah melanoma, pri katerih je prognoza zelo neugodna.

Video: Poročilo o imunoterapiji v onkologiji

Avtor članka: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

PRVO IZKUŠNJE ZDRAVLJENEGA ZDRAVLJENJA Z UPORABO FAKTORJA ZA PRENOS IMUNOKOREKTORJA

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Y. Prva izkušnja z zdravljenjem raka požiralnika z uporabo imunokorjektorja Transfer Factor ™ // Tehnologije živih sistemov.-2014.-№4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
PRVI IZKUŠNJE ZDRAVLJENJA OČI RAKA Z UPORABO
FAKTOR PRENOSA IMUNOKOREKTORJA ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Univerza za ljudska prijateljstva Rusije, Moskva1;
Medicinska univerza Daljnega vzhoda, Khabarovsk²;
Računalniški center Daljnega vzhoda
Ruska akademija znanosti, Khabarovsk ³.

Povzetek
Predstavlja prva opažanja regresije raka požiralnika, medtem ko jemljemo imunski korektor - Transfer Factor ™ v obliki monoterapije in kot del celovitega zdravljenja. Predloženi so bili predlogi za razširitev uporabe faktorjev prenosa zdravil v programih kompleksnega zdravljenja raka požiralnika in popravek obstoječih pristopov k obvladovanju »neozdravljivih« bolnikov.
Ključne besede: rak, tumor, požiralnik, imunost, imunoterapija, peptidi, prenosni faktorji, kompleksno zdravljenje, taktike zdravljenja.
FAKTOR ZA PRENOS KOT SESTAVINA ESOPHAGEAL
ZDRAVLJENJE RAKA
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Ruska univerza za ljudsko prijateljstvo, Moskva¹. Daljno vzhodna državna medicinska univerza, Khabarovsk². Daljnega vzhoda, računalniški center, Khabarovsk³, Rusija.
Povzetek
Gre za študijo zdravljenja drog.
»Predlogi za razširitev uporabe dejavnikov« za upravljanje »neozdravljivih« bolnikov.
Ključne besede: rak, tumor, požiralnik, imunost, imunoterapija, faktorji prenosa, dejavniki zdravljenja.

POVZETEK
Rak do danes se nanaša na tumorje, pri katerih ni mogoče doseči pomembnega napredka pri zdravljenju. To je posledica anatomskih značilnosti lokalizacije tega tumorja, njegove majhne občutljivosti na radioterapijo in kemoterapijo, pa tudi visoke pogostnosti sočasnih bolezni. Trenutno stanje zahteva razvoj novih učinkovitih zdravil za rak požiralnika. Eden od obetavnih področij je imunoterapija tumorjev s Transfer Factorjem (TF).
Avtorji navajajo prva dva opažanja uporabe pripravkov TF za rak požiralnika. Pri enem opazovanju je bolnik z rakom spodnje tretjine požiralnika T1-2N0M0 zaradi zavrnitve posebnega zdravljenja zaradi
huda sočasna patologija je bila izvedena monoterapija TF. Po dveh mesecih zdravljenja je bila dosežena popolna regresija tumorja, kar potrjuje fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS). Kasneje, po 4 mesecih, se je lokalno napredovanje tumorja razvilo brez oddaljenih metastaz.
Pričakovana življenjska doba je bila 26 mesecev od diagnoze. Pri drugem opazovanju pacienta z rakom spodnje tretjine požiralnika T 1N0M0 je bila TF terapija izvedena v ozadju daljinske radioterapije. Po dveh
mesecev je dosegla tudi popolno regresijo tumorja, kar so potrdili tudi bolniki.
Nato je bolnik po dinamičnem opazovanju z rednim nadzorom, vključno s FEGDS, ostal stabilen v remisiji dve leti (avgusta 2012, v starosti 76 let, je bolnik umrl zaradi miokardnega infarkta).
Tako je bil opažen izrazit terapevtski učinek TF pri raku požiralnika, ki je primerljiv s kemoladioterapijo. Poleg tega kombinacija imunoterapije s TF in radioterapijo vpliva na sinergijo in
omogoča doseganje popolne stabilne regresije tumorja požiralnika. Predlagano je bilo, da se v ozadju priprav TF doseže regresija "neozdravljivega" raka požiralnika, da bi se vrnili k vprašanju možnosti za
posebna obravnava. Podani so bili tudi predlogi za razširitev teh študij, da bi dobili reprezentativne podatke o mestu in pomenu pripravkov TF v programih kompleksnega zdravljenja raka požiralnika.

POVZETEK
Rak požiralnika se nanaša na tumorje s slabo prognozo. To je posledica nizke pogostnosti komorbidnosti. Sedanje stanje zahteva razvoj požiralnika. Eden od obetavnih področij je imunoterapija tumorjev s Transfer factor ™ (TF).
Avtorji opisujejo dva primera zdravljenja raka požiralnika s pomočjo TF. V prvem primeru je bila bolniku s požiralnikom (T1-2N0M0) zaradi hudih obolenj zavrnjeno posebno zdravljenje. Obravnavali so ga samo s faktorjem prenosa. Po dveh mesecih zdravljenja je bila dosežena popolna regresija tumorja. To je potrdila esofagoskopija. V naslednjih 4 mesecih je bilo ugotovljeno lokalno napredovanje tumorja brez oddaljenih metastaz. Preživetje je bilo 26 mesecev od diagnoze.
Bolnik je imel nizek ezofagus (T1N0M0), ki je imel TF terapijo. Po dveh mesecih je popolna regresija tumorja potrdila ezofagoskopijo. Bolnik je v stabilni remisiji pri bolniku
trenutek. On je pod dinamičnim nadzorom z ezofagoskopijo.
Zaključki o TF pri raku požiralnika, primerljivi s kemoradioterapijo. To je kombinacija TF in radioterapije, ki omogoča popolno regresijo tumorjev.
požiralnika. Priporočljivo je, da se upošteva regresija požiralnika. Razširite svoje študije, da jih pridobite
Predstavnik TF v kompleksnem zdravljenju raka požiralnika.

Glede na pomemben napredek sodobne onkologije pri zdravljenju številnih oblik malignih novotvorb ostaja ezofagus nekakšna citadelija, ki še ni bila uspešno prelomljena.
niti "napad" kirurških operacij, niti "blokada" kemoterapijske terapije.
Razlog za to so številni objektivni razlogi, predvsem lokalizacija tumorja v bližini vitalnih organov mediastinuma, zaradi česar je težko tako za kirurško zdravljenje kot za radioterapijo. Notranja lokalizacija tumorja povzroča še en problem - v času diagnoze ima 60-70% bolnikov poznejšo stopnjo bolezni [1,2]. Temu je treba dodati še dejstvo, da je rak požiralnika bolezen pretežno starejših ljudi, ki ima praviloma poleg tumorja tudi številne spremljajoče bolezni. Kombinacija teh vzrokov vodi v visoko pogostost zavrnitev posebne obravnave, tudi v prisotnosti ozdravitve zaradi širjenja primerov tumorjev požiralnika. Radikalno kirurško zdravljenje je možno le pri dveh od treh bolnikov, ki trpijo za rakom prsnega požiralnika [1]. Poleg tega je 2-letna stopnja preživetja po radikalnem kirurškem zdravljenju le 56% [7] in po nadaljnjem opazovanju
25% [2]. Uporaba neoadjuvantne terapije v obliki različnih kombinacij kemoterapije in sevalne terapije [3, 7], ki izboljšuje takojšnje rezultate, ne vodi v temeljno spremembo dolgoročnih rezultatov zdravljenja.
Ta situacija zahteva razvoj novih učinkovitih metod za zdravljenje raka požiralnika [2]. Eden od obetavnih področij je imunoterapija tumorjev. V zvezi z rakom požiralnika še posebej proučujemo možnosti za uporabo rakastih testigularnih antigenov, zlasti antigena MAGE-A4, za izdelavo protitumorskega cepiva [8]. Na Japonskem so proučevali možnosti za imunoterapijo trdnih metastaz raka prebavnega trakta s sistemskim dajanjem limfokinom aktiviranih celic ubijalcev (LAC) v kombinaciji z interlevkinom -2 (IL-2) [12]. V to študijo je sodelovalo 11 bolnikov. Regresija metastaz je bila dosežena le pri bolnikih s primarnim tumorjem požiralnika (2 osebi). To lahko nakazuje občutljivost raka požiralnika, vključno z diseminacijo, na imunoterapijo in služi kot osnova za nadaljnje proučevanje možnosti za to metodo zdravljenja.
Medtem pa že več kot štirideset let obstaja tako učinkovito orodje za imunoterapijo tumorjev kot faktorji prenosa [9, 10], ki bistveno povečuje zmožnosti zdravnika pri zdravljenju bolnika z rakom. Faktorji prenosa (TF) so skupina oligopeptidov T-celičnega izvora z molekulsko maso 3,5-12 kDa, ki imajo sposobnost prenosa imunskih izkušenj z imunskega darovalca na prejemnika in urejajo tudi funkcije celične imunosti NK celic in T-limfocitov [4,11 ]. Aktivnost TF smo dokazali v kliniki in v eksperimentu pri najrazličnejših oblikah malignih tumorjev [4,5,9,10,11]. Obstaja veliko različnih komercialnih pripravkov, ki temeljijo na TF: „Transfer Factor“ (ZDA, Nemčija, Švica, Francija, LRK), „Affinoleukin“ (Rusija), „Leukonorm“ (Nemčija), „Imreg-1“ in „ISS“ (ZDA). ), "Immodin" (Češka republika), "RCTF-1" (Japonska), "Hebertrans" (Kuba). V Rusiji je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj priporočilo za uporabo izdelkov linije Transfer Factors ™, ki jo proizvaja 4Life Research, ZDA [5].
Podajamo svoja opažanja. Bolnik L., 75 let, prebivalec Nikolaevsk-on-Amur, Khabarovsk Territory, decembra 2008, uporablja za FGU DVMTS FMBA Rusija Nikolaev bolnišnici pritožujejo zaradi disfagije. S
Fibroezofagoskopija z dne 31.12.2008 je pokazala, da je bila na sprednji steni požiralnika 45 cm od roba zob ugotovljena tumorska tvorba 1,5 x 0,5 cm, neenakomerna, z ohlapno biopsijo. Diagnoza: rak požiralnika?
Pacient je bil napoten na posvetovanje v Regionalni klinični center onkologije, Khabarovsk, kjer je bil pregledan od 29. januarja 2009 do 9. februarja 2009. Po rezultatih rentgenskega pregleda, FEGDS, ultrazvok
potrdil sum na rak spodnje tretjine požiralnika. Opravili smo ponovljeno biopsijo tumorja. Histopatološka študija z dne 20.2.2009: visoko diferenciran skvamoznocelični karcinom z elementi keratinizacije, z ulceracijo. V fazi I-II (T1-2N0M0) niso bili zaznani znaki regionalne in oddaljene metastaze. Bolnik je potrdil tudi prisotnost obsežne sočasne patologije: cerebralna arterioskleroza z aterosklerotično encefalopatijo. Koronarna bolezen srca, angina napora
II-III funkcionalni razred. Arterijska hipertenzija III faza, III. Stopnja, tveganje za III-IV stopnjo, nekompenzirani potek. Neuspela cirkulacija I stopnja. Zaradi sočasne patologije je prišlo do radikalnih operacij
bolnik ni indiciran. Priporočljivo za disfagijo, ki povzroča gastrostomijo v kraju bivanja.
Po vrnitvi v Nikolaevsk-on-Amur so Transfer Factor ™ in Transfer Factor ™ Plus iz 4Life Research, ZDA, predpisali 6 kapsul vsakega zdravila na dan. Glede na to zdravljenje je bila po dveh mesecih bolnikova disfagija popolnoma ustavljena. S kontrolno fibroezofagoskopijo 22. maja 2009 pride do deformacije požiralnika, 35 cm od roba zob, rahlo zoženje, toge stene, brez vnetnih pojavov. Zaključek: kompenzirana cicatricialna stenoza požiralnika. Tako smo opazili regresijo tumorske koncentracije.
V prihodnosti je bolnik še naprej uporabljal TF v zgornjem načinu. Po 4 mesecih septembra 2009 so se pojavili znaki ponovitve rasti tumorja v obliki disfagije, ki se je postopoma povečevala. Uvedena je bila gastrostomija. Kasneje se je nadaljevalo lokalno napredovanje novotvorbe, s klijanjem v strukturah medijastinuma, vendar brez znakov oddaljenih metastaz. Februarja 2011 je prišlo do smrtnega izida zaradi naraščajoče večkratne odpovedi. Tako je pacient živel od diagnoze "neozdravljivega" tumorja 26 mesecev.
Podajamo drugo klinično opazovanje. Bolnik M., tudi v starosti 75 let, se je avgusta 2010 obrnil na Centralno regionalno bolnišnico v Dalnegorsku v regiji Primorje, pri čemer se je pritožil, da je v prsnem košu nelagodno. Pregledan v onkološkem ambulanti Vladivostoka (radiografija in računalnik
tomografija (CT) prsnega koša, test vročine, histološka preiskava). Diagnoza: Rak spodnje tretjine požiralnika. Usmerjeno v regionalno klinično onkološko središče v Khabarovsku (KKTSO). Tukaj
08/28/2010 s fegds potrdil prisotnost 27 cm od sekalcev in distalno do 32 cm plitvega gričevnato območje čipke do 0,2 - 0,5 cm.
Histopatološki zaključek je zmerno diferenciran skvamozni nekvamozni rak z ulceracijami. Diagnoza: Rak spodnje tretjine požiralnika Ist. (T1N0M0). Sočasna diagnoza: Ateroskleroza
koronarokardioskleroza. Arterijska hipertenzija 2 žlici. tveganje 3. NC 1.
Tako je stopnja resnosti komorbiditet v tem primeru omogočila začetek izvajanja posebnega protitumorskega zdravljenja. V skladu z načrtom zdravljenja, ki je potekal od 20. do 22. septembra 2010 in 16. novembra, 10. decembra 2010, sta bili izvedeni dve fazi daljinske radioterapije v skupnem žarišču: 40 Gy in 20 Gy. Hkrati s sevalno terapijo, ki se je začela septembra 2010, za šest mesecev, je bolnik prejel Transfer Factor ™ Edvensd in Transfer Factor ™ Plus iz 4Life Research, ZDA, z 9 kapsulami vsakega zdravila na dan. Ko kontrolni FEGDS
11/16/2010 - na 33 cm od sekalcev mehke belkaste brazgotine, krhkost sluznice okoli njih. Ni znakov plišastih tkanin. Kot je razvidno iz tega opisa endoskopske slike, je bilo ugotovljeno, da ima bolnik popolno regresijo raka požiralnika. Nato je bolnik po dinamičnem opazovanju z rednim nadzorom, vključno s FEGDS, ostal stabilen v remisiji dve leti (avgusta 2012, v starosti 76 let, je bolnik umrl zaradi miokardnega infarkta).
Tako, kot kaže analiza literature, lahko TF kot sredstvo imunorehabilitacije bistveno izboljša rezultate zdravljenja v najrazličnejših oblikah malignih tumorjev [4,5,9,10,11].
Kar se tiče raka požiralnika, kot kažejo naša klinična opazovanja, s to patologijo TF zdravila kažejo izrazit terapevtski učinek, ki je primerljiv s kemoladioterapijo. Uporaba TF, tudi pri monoterapiji za rak požiralnika, je povzročila regresijo tumorja.
Kombinacija imunoterapije z zdravili TF in radioterapijo je dala sinergijski učinek in omogočila popolno stabilno regresijo tumorja požiralnika.
Kot je določeno v RCRC jih. N.N. Blokhina, Transfer Factor ™ Plus pri onkoloških bolnikih s simptomi izrazite imunske pomanjkljivosti v 35% primerov vodi do normalizacije kazalcev imunskega statusa in izboljšanja splošnega stanja bolnikov [6]. Poleg protitumorskega delovanja Transfer Factor ™ in Transfer Factor ™ Plus povečata nespecifično odpornost, imata antistresne, anti-sklerotične, antioksidantske in membransko stabilizirajoče učinke [6], s čimer se uresničuje obnova okvarjenih funkcij, izboljšanje kakovosti življenja in popravek sorodne starostne patologije.
Iz tega sledi logičen zaključek: po tem, ko je TF dosegel regresijo tumorja in je bil splošni somatski status normaliziran pri predhodno »ozdravljivih« bolnikih, je treba ponovno pretehtati možnost posebnega zdravljenja ob upoštevanju prisotnosti adaptogenih in radioprotektivnih učinkov v TF [6]. ]. Takšna taktika lahko daje še veliko možnosti za okrevanje pomembnemu številu bolnikov.
Dodatna prednost kombinacije kemoterapije z zdravili s TF za raka požiralnika je lahko možnost zdravljenja bolnikov brez onesposobitvene operativne koristi, ki bo znatno izboljšala kakovost njihovega poznejšega življenja.
Naše ugotovitve obravnavamo kot pozitiven signal, ki je osnova za razširitev takšnih študij, da bi dobili reprezentativne podatke o mestu in pomenu pripravkov TF v programih.
kompleksno zdravljenje raka požiralnika.

Rak požiralnika

Glede na uspeh sodobne medicine pri zdravljenju različnih malignih tumorjev, rak požiralnika ostaja nekakšna trdnjava, katere odpornost ni mogoča.

To je posledica več razlogov:

1. Prvič, to je rakasti tumor notranje lokalizacije. Diagnozo raka požiralnika v zgodnjih fazah je težko, kar pomeni, da je 60-70% tistih, ki so bili diagnosticirani, že začeli z obliko - 3. ali 4. faza.
2. Naslednji problem je iskanje tumorja pri raku požiralnika, nahaja se v bližini vitalnih organov, kar otežuje operacijo in sevanje, kemoterapijo.
3. Rak požiralnika, praviloma je usoda starejših bolnikov, in tu, skupaj z tumorjem, je šopek povezanih bolezni. Ki pogosto onemogočajo izvajanje posebne obravnave.

Posledica tega je radikalno zdravljenje le pri dveh od treh bolnikov z diagnozo raka prsnega požiralnika. Zdravniki imenujejo rak požiralnika - "nehvaležni tumor", ker je zdravljenje zelo težko, rezultati pa so zelo nepomembni.

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja po radikalni terapiji pri rakavih bolnikih z rakom požiralnika po dveh letih 56%, kar je več kot to obdobje (več kot 5 let), številke pa se zmanjšajo na 25%.

V primerih uporabe neoadjuvantnega zdravljenja raka požiralnika, z uporabo radioterapije in kemoterapije, čeprav so rezultati takojšnji, ne vodijo k spremembi dolgoročnih rezultatov.

Imunoterapija raka požiralnika

Glede na zgoraj navedene metode zdravljenja se imunoterapija šteje za najbolj obetavno. Uporaba številnih imunoaktivnih snovi razreda "faktor prenosa" (faktor prenosa) daje zelo visoke stopnje.

Kaj je faktor prenosa? - Definicija, ki jo je podal profesor Amads, ki mu je bila dana v reviji "Allergology" št. 2 iz leta 2005, je končni del topnega, enoceličnega, antigen vezavnega proteina. Faktorji prenosa so imunizirane molekule darovalcev, ki lahko prenašajo preobčutljivost z zakasnitvijo in druge manifestacije specifične celične imunosti na neimunskega prejemnika, ki je sposoben nadzorovati aktivnost T-limfocitov in NK-naravnih celic ubijalk.

Uporaba prenosnih faktorjev za rak požiralnika

Uporaba TF v imunorehabilitaciji bistveno izboljša rezultate zdravljenja različnih vrst raka, vključno z rakom rak požiralnika. Glede na ugotovitve, pri TF pripravkih, ki imajo diagnozo raka požiralnika, se kaže izrazit terapevtski učinek, ki je primerljiv s kemoladioterapijo. Odsotnost stranskih učinkov in širok spekter delovanja oddaja TF iz številnih drugih imunskih pripravkov. Razpoložljivi analogi imajo številne stranske učinke, pri katerih pride do kritične poškodbe notranjih organov in številnih telesnih sistemov.

Uporaba TF v načinu mono terapije z diagnozo raka požiralnika vodi do regresije tumorja. Kombinacija imunoterapije z uporabo TF in radioterapije na odporno regresijo tumorja požiralnika.

Zelo priporočljivo je kombinirati TF z obstoječimi metodami zdravljenja in ne z mono terapijo.

Dodatni učinki TF pri raku požiralnika

Kot je navedeno zgoraj, je rak požiralnika pogosto dopolnjen s komorbiditetami zaradi starostne skupine bolnikov. Po podatkih ruskega centra za raziskave raka pri Blokhinu, pri bolnikih z rakom z izrazito imunsko pomanjkljivostjo uporaba TF bistveno izboljša imunski status. Pomembno je, da TF poleg protitumorske aktivnosti poveča nespecifično odpornost, ima anti-stresorske, anti-sklerotične, antioksidativne in membransko-stabilizacijske učinke. Obnovi prizadete funkcije različnih telesnih sistemov, pri starejših bolnikih z diagnozo raka požiralnika. Tf ima tudi adaptogene in radijsko zaščitne lastnosti, t.j. povečuje odpornost telesa proti škodljivim učinkom sevanja in pomaga po čimprejšnjem okrevanju po postopkih.

Zaključki o uporabi TF pri diagnosticiranju raka požiralnika

Po doseženi regeneraciji raka požiralnika in normalizaciji splošnega stanja pacientov (neozdravljivih), ki jim je bilo predhodno onemogočeno posebno zdravljenje, je treba ponovno pregledati za posebno zdravljenje. Takšna taktika lahko daje dodatno priložnost za popolno okrevanje.

Dodatna prednost kombiniranja kemoradioterapije s TF zdravili pri diagnosticiranju raka požiralnika je možnost zdravljenja bolnikov brez nevarnih posledic uporabe operacije za odstranitev dela požiralnika in trajno poškodovanje različnih sistemov in organov, kar bo v bistvu izboljšalo kakovost življenja.

Komentarji o uporabi prenosnih faktorjev za onkologijo (rak požiralnika)

Dokumentirani rezultat uporabe TF pri raku požiralnika (iz prakse onkologa Pinaev SK)

Dalnegorsk, 75 let, avgusta 2010 je dobil diagnozo: rak spodnje tretjine požiralnika 1. Radiografija, računalniška tomografija, fibroizofagoskopija in histološke študije so pokazale: zmerno diferenciran skvamozni nekalmovozni rak z ulkusi. Opravljene so bile tudi naslednje diagnoze: aterosklerotična kardioskleroza, arterijska hipertenzija 2. stopnje (tveganje 3. stopnje) in cirkulacijska okvara 1. stopnje.

Pacientu je bilo predpisano zdravljenje, v skladu s sprejetimi standardi, sevanje je bilo izvedeno v dveh fazah. Hkrati z radioterapijo je bolnik 6 mesecev jemal Transfer Factor Advance in Transfer Factor Plus, 9 kapsul vsakega zdravila na dan. Ob spremljanju, po začetku zdravljenja, po 2 mesecih, novembra 2010, je bil tumor neopažen in zabeležena je bila popolna regresija raka požiralnika. Bolnik je pod rednim nadzorom onkologa in zdaj, po treh letih, od decembra 2013, ima bolnik stabilno remisijo.

Članek je bil pripravljen na podlagi poročila onkologa Pinaeva SK "Terapija raka požiralnika"

Imunoterapija za raka

Človeška imuniteta se bori ne le proti patogenim bakterijam, virusom in glivam. Načelo imunskega sistema je, da se takoj, ko se v telesu pojavi »neznana« snov, takoj prepozna kot »tujec« in je napadena. Viri teh snovi so lahko ne samo patogeni, ampak tudi njihove nenormalne celice.

Med delitvijo celic v našem telesu se občasno pojavijo napake. To je neizogibno. Če je šlo kaj narobe, po delitvi imajo hčerinske celice nepravilno strukturo, lahko postanejo rakaste. Imunski sistem je vedno pripravljen in jih je pripravljen uničiti.

Vendar pa imuniteta obvladuje svojo funkcijo ni vedno - drugače nihče ne bi imel malignih tumorjev.

Celice raka so podvržene, lahko pridobijo različne vrste zaščite:

• Če rakava celica ne proizvede dovolj tujih snovi, ga imuniteta ne opazi.
• Nekateri tumorji lahko tvorijo snovi, ki zavirajo delovanje imunskih celic.
• Včasih je vodilna vloga mikrookolišča tumorja - celic in molekul, ki obkrožajo rakaste celice. Mikrookrožje lahko tudi zavira imuniteto.

Da bi imunski sistem lahko začel razpokati tumor, ga je treba aktivirati ali zagotoviti potrebne sestavine. Sodobni zdravniki in znanstveniki to vedo. Ta vrsta zdravljenja raka se imenuje imunoterapija. Obstaja več sort.

Kakšne so vrste imunoterapije?

Trenutno imajo onkologi dostop do različnih vrst imunoterapije:

• Monoklonska protitelesa. Ta zdravila so umetni analogi imunskega sistema. Vsak od njih ima specifično tarčo - specifično snov, ki jo proizvajajo rakaste celice.
• Inhibitorji kontrolne točke Kontrolne točke - snovi, ki zavirajo delo imunskega sistema. Običajno so potrebni, da imunski sistem ne napade zdravih tkiv. Celice raka pogosto uporabljajo kontrolne točke za "maskiranje". Inhibitorji odstranijo ta blok, po katerem je napaden tumor.
• Cepiva proti raku. Organizem lahko cepimo ne le proti okužbam, ampak tudi proti raku. Prvo tovrstno cepivo je bilo odobreno v Ameriki leta 2010. Bolniku se injicirajo snovi, ki proizvajajo tumorske celice za stimulacijo imunskega odziva.
• Modulatorji odpornosti. Značilno je, da taka zdravila vključujejo interferone, interlevkine, rastne faktorje. Izboljšajo delo imunske nespecifične - to je, ne proti kakršnim koli specifičnim komponentam rakavih celic, ampak na splošno.
• Celična imunoterapija. Ta trend je pokazal uspeh v nekaterih študijah. V bistvu gre za to, da bolnik vzame lastne imunske celice, jih aktivira proti sestavinam tumorja, nato pa v laboratoriju razmnoži nov aktivirani klon in ga vrne bolniku. Takšno "pristanek" začne agresivno napadati rakaste celice. To pomaga zmanjšati ali popolnoma uničiti tumor.

Mnogi znanstveniki menijo, da je imunoterapija prihodnost zdravljenja raka. Raziskave v tej smeri potekajo, laboratoriji razvijajo in preizkušajo nova zdravila.

Monoklonska protitelesa

Tuje snovi v človeškem telesu se imenujejo antigeni. V odgovor na njihovo uvedbo imunski sistem proizvaja specifične proteinske molekule - protitelesa. Vsako protitelo se veže na ustrezen antigen, čemur sledi vrsta dogodkov, ki vodijo do uničenja tujega sredstva.

Monoklonska protitelesa so v bistvu umetni nadomestki za človeška protitelesa. Vsak izmed njih najde svojo ciljno molekulo v telesu in se z njo veže. V primeru onkoloških bolezni je takšna tarča posebna snov, ki jo rakaste celice proizvajajo v dovolj velikih količinah in zdrave v zelo majhnih količinah ali sploh ne proizvajajo.

Različna monoklonska protitelesa delujejo drugače: t

• "Označite" rakaste celice in jih naredite "vidne" za imuniteto;
• uniči membrano rakavih celic;
• blokiranje rasti tumorja ali krvnih žil;
• blokiranje snovi, ki ovirajo imunost pri prepoznavanju raka;
• neposredno uniči tumor.

Monoklonska protitelesa se lahko uporabijo za dostavo drugih zdravil rakavim celicam. Na primer, lahko molekuli protitelesa pripnete radioaktivni delček ali zdravilo za kemoterapijo.

V zadnjih letih je bilo v svetu odobrenih in vnesenih v klinično prakso več kot ducat različnih monoklonskih protiteles. Uporabljajo se za zdravljenje številnih malignih tumorjev z določenimi molekularno genetskimi značilnostmi. Trenutno znanstveniki delajo na ustvarjanju novih zdravil, nekatera zdravila se testirajo in se lahko kmalu uvedejo v klinično prakso.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude je monoklonsko protitelo, katerega cilj je PD-1, receptor za programirano celično smrt. Zdravilo pomaga odstraniti "maskiranje" rakavih celic, zato jih lahko imunski sistem prepozna in napade.

PD-1 je receptor, ki se nahaja na površini T-celic. Ko medsebojno deluje z proteinom PD-L1, se razmnoževanje imunskih celic upočasni, preneha izločati citokine in napadajo tumorsko tkivo. Keitrud prekine to povezavo in odstrani blok iz limfocitov:

Pembrolizumab je bil odobren za uporabo v Ameriki septembra 2014. Trenutno se uporablja za zdravljenje melanoma, nedrobnoceličnega pljučnega raka, tumorjev glave in vratu. Keitrud se običajno predpisuje za nevidne tumorje, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti, če druga zdravila ne pomagajo.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, tako kot Keitrude, je zaviralec receptorskega proteina PD-1. Decembra 2014 je bilo to zdravilo odobreno v Ameriki za zdravljenje melanoma. Trenutno so glavne indikacije za uporabo nivoluumaba metastatski in neoperabilni melanom, lokalno napreden ali metastatski rak majhnih celic in nedrobnocelični pljučni rak, napredovalni karcinom ledvičnih celic. V nekaterih primerih se nivolumab kombinira z drugim zaviralcem kontrolne točke, ipilimumabom (Yervoy).

Rituksimab (Mabtera, Rituxan)

Cilj rituksimaba je receptor CD20, ki se nahaja na površini B-limfocitov. Pri povezovanju z receptorjem zdravilo povzroča NK-celice (naravne morilce - vrsta imunskih celic), da napadajo B-limfocite, tako maligne kot normalne. Po zdravljenju telo proizvaja nove normalne B-limfocite, njihovo število se ponovno vzpostavi.

Rituksimab je bil odobren za uporabo dolgo časa - leta 1997. Trenutno se uporablja za zdravljenje avtoimunskih in onkoloških bolezni: kronična limfocitna levkemija, vulgarna pemfigus, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenična purpura.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva se veže na molekulo CTLA-4 in aktivira imunski sistem, tako da se lahko bori proti raku. Študije kažejo, da zdravilo dolgo časa preprečuje rast tumorja, v 58% primerov pa pomaga zmanjšati njegovo velikost vsaj za tretjino.

Ipilimumab se uporablja pri bolnikih z napredovalim melanomom, pljučnim rakom in rakom prostate.

Citokini

Citokini so nespecifični stimulanti imunosti. Aktivirajo imunski sistem ne proti določenemu antigenu, ampak na splošno. Trenutno se dva zdravila večinoma uporabljata v onkologiji - interlevkin-2 (IL-2) in interferon-alfa.

Interlevkin-2 je molekula, ki prenaša biokemične signale med levkociti. Pospešuje rast in razmnoževanje imunskih celic. To zdravilo se uporablja pri napredovalem raku ledvic, metastatskemu melanomu. Včasih se IL-2 kombinira s kemoterapijo in drugimi citokini. Vendar pa se njegov učinek poveča, vendar se tveganje resnih neželenih učinkov poveča.

Trenutno se izvajajo študije o možnosti uporabe drugih vrst interleukinov v onkologiji, kot so IL-7, IL-12, IL-21.

Interferoni so snovi, ki sodelujejo v boju proti virusom in rakavim celicam. Obstajajo tri vrste interferona, ki se piše z grško abecedo - alfa, beta in gama. Za zdravljenje raka z uporabo zdravil interferon-alfa. Pomagajo krepiti protitumorski imunski odziv, neposredno upočasnjujejo rast rakastih celic in krvnih žil, ki tumorju zagotavljajo kisik in hranila.

Interferon-alfa se uporablja za zdravljenje raka ledvic, melanoma, dlakavocelične levkemije, nekaterih vrst limfoma, Kaposijevega sarkoma.

Imunoterapija za pljučni rak

Pljučni rak je eden najpogostejših oblik raka. Glede obolevnosti in umrljivosti je na prvem mestu pri moških in tretje pri ženskah. Skoraj 20% bolnikov, ki so umrli zaradi malignih tumorjev, je umrlo zaradi pljučnega raka. Kadilci, starejši od 50 let, so izpostavljeni visokemu tveganju. Za vsakih 3-4 milijone cigaret, ki jih kadijo, je umrl en pljučni rak.

Bolezen se pogosto diagnosticira v poznejših fazah, ko je veliko zdravljenja neučinkovito. V takih primerih je lahko imunoterapija koristna.

Pri raku pljuč uporabljajo zdravila, kot so nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

V evropski kliniki uporabljamo najsodobnejše metode zdravljenja raka pljuč, melanoma in drugih onkoloških bolezni. Zahvaljujoč sodelovanju s tujimi sodelavci lahko pacientom ponudimo možnost, da opravijo tečaj imunoterapije, prilagojenega zdravljenja v našem centru za imunoterapijo. Vemo, kako podaljšati življenje in se znebiti bolečih simptomov, ko je rak zanemarjen. Vemo, kako pomagati.

Imunoterapija za melanom

Melanom ni najpogostejša (le 2%) oblika kožnega raka, vendar je zelo agresiven in pogosteje kot drugi tumorji povzroči smrt. Tako je bilo leta 2012 v svetu diagnosticiranih 232.000 novih primerov melanoma, 55.000 bolnikov je umrlo. Melanom se zgodaj metastazira, po katerem veliko zdravljenja postane neučinkovito.

V poznejših fazah se za zdravljenje melanoma uporabljajo pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo).

Povratne informacije bolnika o zdravljenju melanoma z imunoterapijo:

Povedal vam bom, kako sem bil »zdravljen« v eni kliniki, kako sem bil rešen v evropski kliniki in kako sem nehote moral postati strokovnjak za imunoterapijo za melanom.

41 let sem, nekdanji športnik-kajakaš, lasje so črne barve, oči so rjave, kar pomeni, da običajno prenašam tan, koža hitro postane temna in nimam opeklin. Seveda sem slišal, da je dolgotrajno bivanje na soncu prežeto z vsemi težavami, in ker sem večino časa preživel samo na soncu, me je redno pregledoval dermatolog. Od njega sem izvedel, da je tako težko, kot je melanom - kožni rak. Ampak, po njegovem mnenju mi ​​ne grozi, samo zaradi značilnosti moje kože.

Seveda so našli melanom v meni. In, kakšna sramota, ne na hrbtu ali ramenih, kar bi bilo logično - ti kraji so nenehno pod žarki in na stegnu.

Najprej sem po nasvetu dermatologa odšel v dobro znano kliniko. Voljno so jo sprejeli, povedali so, da je verjetnost dobrega izida velika, saj je bila odkrita zelo zgodaj.

Toda to nagrado so varno znižali na tedenskih raziskavah. Rezultati so pokazali, da so mi teden dni kasneje predpisali operacijo in nato interferon. Obrnil sem se k istemu dermatologu, ki me je poslušal in bil nekoliko presenečen. Nisem ničesar povedal, ampak sem namignil, da je mogoče dobiti drugo mnenje, vendar hitro.

Takrat sem zaprosil za Evropsko kliniko. Tam sem hitro opravil PET-CT in še nekaj raziskav, ugotovil odsotnost BRAF mutacij in na žalost navedel začetek širjenja novotvorbe. Operacija je bila opravljena takoj po študiji. Potem poteka imunoterapija - Opdivo. Zelo srečen, da se je širjenje na kraju samem pravkar začelo. V nasprotnem primeru, kot sem kasneje razumel, je bilo za takšna obdobja, kot so bila načrtovana v prvi kliniki, mogoče čakati na resno širjenje in velike težave. Potem ne bi bilo nobenega Opdiva, in še več, ker Interferon ne bi pomagal. Zdaj se počutim dobro, za mestom, kjer je bilo v Evropi pozorno opazovano mesto. Še vedno skozi tečaj ni napredka. Po takih operativnih in tehničnih ukrepih, ki so me pravzaprav rešili, jim popolnoma zaupam. Posebno se zahvaljujem Andreju Lvovichu in Ani Alexandrovni. Vedno je viden, ko je zdravnik na vaši strani in odkrito pojasnjuje, kaj se dogaja na področju onkologije v naši državi. Obravnavajte jih - naredili bodo najboljše, kar je mogoče, in ne tistega, kar običajno počnejo po navodilih, od tega polovica v Rusiji ne deluje.

Imunoterapija za raka na želodcu

V primeru želodčnega karcinoma I - III stopnje je glavna metoda zdravljenja kirurška odstranitev tumorja, ki jo pogosto dopolnjuje s potekom kemoterapije in radioterapije. Na stopnji IV, ko se tumor širi preko organa in daje metastaze, se možnosti za popolno remisijo nagnejo na nič. V takih primerih se izvaja zdravljenje, katerega cilj je upočasnitev rasti tumorja, zmanjšanje njegove velikosti, podaljšanje življenja bolnika.

V fazi IV, ko se rak želodca ne odziva na druge vrste zdravljenja, je lahko imunoterapija koristna. Učinkovite droge, kot so trastuzumab in ramutsirumab. Trenutno se študije o imunoterapiji za raka želodca izvajajo na štirih glavnih področjih: inhibitorji kontrolnih točk, ciljno imunoterapijo z monoklonskimi protitelesi, protivirusna cepiva in celično imunoterapijo.

Imunoterapija za raka ledvic

Pri zdravljenju raka ledvic imunoterapija uporablja dve skupini imunopreparantov:

• Citokini so beljakovine, ki aktivirajo imunski sistem in preprečujejo raka. Za zdravljenje se uporabljajo umetno sintetizirani analogi teh beljakovin: interlevkin-2 (IL-2) in interferon-alfa.
• Inhibitorji kontrolne točke Kontrolne točke so posebne molekule imunskega sistema, ki jih uporablja za obvladovanje napadov na zdrave celice. Včasih ovirajo boj proti tumorskim celicam. Pri raku ledvic se uporablja Nivolumab (Opdivo), ki blokira PD-1, beljakovino, ki se nahaja na površini T-limfocitov.

Imunoterapija za rak jajčnikov

V zadnjih letih se je kirurško zdravljenje in kemoterapija za rakom jajčnikov bistveno povečala, vendar je stanje še vedno daleč od idealnega. Pri mnogih ženskah se tumor ponovno pojavi, preneha se odzivati ​​na zdravila, ki so pomagala prej. Med imunopreparati pri raku jajčnikov se trenutno uporablja Bevacizumab (Avastin) - predstavnik skupine monoklonskih protiteles, ki zavirajo vaskularni endotelijski rastni faktor. Rakaste celice sintetizirajo to snov v velikih količinah, da bi spodbudile rast novih plovil, se oskrbele s kisikom in hranili. Nekatere metode imunoterapije za rak jajčnikov so trenutno v fazi razvoja in testiranja: monoklonska protitelesa, inhibitorji kontrolnih točk, imunomodulatorji, protivirusna cepiva, imunska celična terapija, onkolitični virusi.

Neželeni učinki imunoterapije

Zdravljenje z imunoterapevtskimi zdravili ima nekaj skupnih točk s kemoterapijo. Takšna podobnost je v tem, da tumorske celice umrejo v organih in tkivih telesa, telo pa se jih mora znebiti, kot da bi jih povzročil tujec škodljiv material. To je zelo intenzivna naloga, zato lahko bolnik doživlja simptome, ki jih povzroča preobremenitev različnih telesnih sistemov.

Včasih imunoterapija prekomerno aktivira imunske celice in začnejo napadati normalna tkiva v telesu. Zaradi tega lahko pride do nekaterih stranskih učinkov:

• S porazom sluznice ustne votline in žrela se na njem pojavijo boleče razjede, ki se lahko okužijo. Običajno izginejo v 5–14 dneh po koncu zdravljenja.
• Kožne reakcije: rdečica, oteklina, suhost, povečana občutljivost na svetlobo, razpoke na konicah prstov.
• Simptomi, podobni gripi: šibkost, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kašelj.
• Slabost in bruhanje.
• Glavoboli, omotica.
• Povečanje ali znižanje krvnega tlaka.
• Bolečine mišic.
• Kratka sapa.
• Otekanje nog.
• Pridobivanje telesne teže zaradi zadrževanja tekočine.
• Driska

Različni imunski pripravki imajo različne stranske učinke. Bolje je, da se vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom in vprašate, kakšne težave lahko pričakujete med zdravljenjem, kako ravnati z njimi.

Imunoterapija: Za in proti

Nedvomna prednost imunoterapije je, da pogosto deluje v primerih, ko druga zdravila niso učinkovita. Imunoterapija lahko izboljša osnovno zdravljenje, znatno poveča možnosti za uspešen boj proti raku. Za razliko od kemoterapevtskih sredstev, ne napadajo vseh hitro rastočih celic v vrsti, imajo dobro opredeljeno "tarčo", zato redko povzročajo neželene učinke. Končno, imunoterapija »uči« imunski sistem, da prepozna in napadne tumorsko tkivo - to zagotavlja dolgoročni učinek in pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev.

Vendar pa ni vse tako gladko. Imunoterapija ima slabosti. Delajo daleč od vseh bolnikov. Včasih se tumor lahko popolnoma uniči, včasih pa le za upočasnitev rasti. Znanstveniki še ne morejo pojasniti, zakaj so rezultati zdravljenja tako različni. Čeprav neželeni učinki niso tako pogosti kot pri kemoterapiji, so včasih lahko zelo resni.

Imunoterapija je vedno dolgoročno zdravljenje. Sčasoma se lahko imunopreparatura, ki je bolniku pomagala prej, preneha delovati. Slabosti lahko pripišemo relativno visokim stroškom imunoterapije za raka. Zato je treba v vsakem primeru odločitev sprejeti posamično. Preden bo zdravnik predpisal imunoterapijo, bo nujno pretehtal vse možne koristi in tveganja.

Druga pomanjkljivost imunoterapije ni primerna za vse vrste raka. Ni veliko onkoloških diagnoz, za katere je bilo razvito zdravilo, ki lahko natančno in učinkovito deluje na celice danega raka. Vendar pa je to način, kako onkologija nadaljuje, odkriva vedno več novih zdravil in njihovih kombinacij, ki lahko vplivajo na nove vrste tumorjev. Vse ostalo so le prednosti, ki lahko v bližnji prihodnosti prekličejo druge vrste zdravljenja.

Koliko je imunoterapija?

Imunoterapija je najnaprednejše zdravljenje raka. Stroški imunoterapije z rakom so precej veliki. Zlasti v primerjavi z drugimi znanimi metodami. Stroški zdravljenja so odvisni od vrste uporabljenega imunskega pripravka, vrste in stopnje tumorja, stopnje njegove agresivnosti. Visoka cena imunoterapije je posledica dejstva, da je proizvodnja imunopreparantov zapleten in drag postopek.

V Rusiji je zelo malo klinik, ki izvajajo imunoterapijo. V večini primerov se mora ruski državljan obrniti na posrednike za zdravljenje v tujini. To je predvsem Izrael, Nemčija in Združene države. V tem primeru bodo stroški potovanja in zdravljenja znašali ogromno. Zdaj pa v Rusiji obstaja priložnost, da se v Evropski kliniki v Moskvi opravi imunoterapijsko zdravljenje raka, zaradi česar je dostopen mnogim bolnikom.