Kronični pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki, ki traja več kot 6 mesecev, ponavadi se kaže v bolečinah in dispeptičnih simptomih, kot tudi disfunkcija eksokrinih in endokrinih.
Kronični pankreatitis je kronična vnetno-distrofična bolezen trebušne slinavke, ki z napredovanjem patološkega procesa povzroča moteno prehodnost njenih kanalov, sklerozo parenhima in pomembno poslabšanje ekso- in endokrine funkcije.
Kronični pankreatitis (CP) je precej pogosta bolezen: v različnih državah je incidenca pankreatitisa 5-7 novih primerov na 100.000 ljudi. Hkrati pa se je v zadnjih 40 letih pojavnost približno dvakrat povečala. To je povezano ne le z izboljšanimi metodami diagnosticiranja bolezni, temveč tudi z večjim uživanjem alkohola v nekaterih državah, povečano izpostavljenostjo neugodnim okoljskim dejavnikom, ki vplivajo na celični genom in oslabijo različne zaščitne mehanizme (sposobnost tripsina za avtolizo, zaviralec pankreasnega tripsina). Obstajajo primarni in sekundarni pankreatitis. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije na ozadju vseh drugih bolezni, najpogosteje prebavnih organov (peptični ulkus, vnetne bolezni žolčevodov itd.).
Terapevt ali gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem bolnikov z nezapletenim kroničnim pankreatitisom.
- lajšanje bolečin
- nadomestilo za eksokrino insuficienco
- nadomestilo za pomanjkanje endokrinega sistema
Eden od glavnih problemov pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pankreatitisom je pravočasna diagnoza zapletov in napotitev pacienta v specializiran kirurški gastroenterološki center za posvetovanje in morebitno kirurško zdravljenje. Prej ko bolnik prejme kvalificirano pomoč, večja je možnost ohranitve delovanja trebušne slinavke in visoke kakovosti življenja.
V zameno, kompetentno diagnozo kroničnega pankreatitisa ni mogoče brez kvalificirane ocene sprememb v trebušni slinavki, njegov duktalni sistem z zdravniki, in to je mogoče le v specializiranih klinikah z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju pankreatitisa. Zato priporočamo, da bolniki s pankreitisom, ki večkrat vstopajo v bolnišnico s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, ali z vztrajno bolečino, prosite zdravnika, da ga pošlje na zdravljenje na takšno kliniko, da bi se izognili diagnostičnim napakam.
Možnosti konzervativnega zdravljenja v kronični fazi pankreatitisa so omejene; zdravil, povezanih z zdravili, ki specifično vplivajo na razvoj kroničnega pankreatitisa, praktično ni. Zato je treba glavna prizadevanja usmeriti v lajšanje bolečin, racionalno prehransko terapijo, korekcijo eksogene in intra-sekretorne insuficience trebušne slinavke ter odpravo vzrokov za pankreatitis z ustavitvijo vnetnega procesa v žolču in z bojem proti alkoholni odvisnosti bolnika.
Potreba po dietni terapiji je posledica zmanjšanja telesne teže in prisotnosti beriberija pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom; Prav tako je pomembno sredstvo za preprečevanje eksacerbacij pankreatitisa. Prisotnost znakov eksokrine insuficience trebušne slinavke (hujšanje, steatorrhea, povečana tvorba plina) zahteva nadomestno zdravljenje s sodobnimi pripravki z visoko vsebnostjo lipaze, ki olajšujejo korekcijo steatorrhee in zmanjšajo absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah. Uporaba mikrogranularnih pripravkov v kapsulah, zaščitenih s posebno prevleko (Creon), preprečuje deaktivacijo lipaz v kislem okolju želodca.
Sprejemanje encimov in antisekretornih zdravil ima tudi analgetičen učinek, saj povečanje vsebnosti proteaz v lumenu začetnega dela črevesja zmanjša izločanje encimov trebušne slinavke in zmanjša pritisk v kanalskem sistemu in tkivih trebušne slinavke.
Kronični sekundarni pankreatitis - simptomi in zdravljenje
Sekundarni pankreatitis je reaktivni odziv trebušne slinavke na vnetje sosednjih organov. Spregovorimo o značilnostih te bolezni v našem članku.
Razlogi
Reaktivni pankreatitis se razvije kot odziv na draženje kanalov trebušne slinavke. Najpogosteje tak dejavnik agresije postane refluks žolča iz mehurja, prodiranje cističnih kamnov, stimulacija s kislo črevesno vsebino. Tudi sekundarni kronični pankreatitis se lahko pojavi v ozadju tumorskih bolezni.
Reaktivni pankreatitis se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:
- stiskanje kanalov od zunaj (takšen kronični proces se razvije v ozadju rastočega tumorja ali edema tkiva same žleze). Klinična slika se pojavi pri raku glave trebušne slinavke, duodenalnem raku ali raku žolčevodov;
- povečanje tlaka v dvanajstniku (lahko je posledica peptične razjede);
- okužba (hepatitis, paraziti in nekatere bakterijske okužbe povzročajo vnetje trebušne slinavke, ki povzroča pankreatitis);
- blokada kanalov s kamnom (sproži jo kronični calculous holecistitis);
- refluks okuženega žolča (s holangitisom - akutnim vnetnim procesom žolčnih vodov).
Kronični pankreatitis sledi osnovni bolezni. Zato se simptomi bolezni prekrivajo. V primeru patologije žolčevodov se kronični pankreatitis pojavi 2-3 dni od začetka osnovne bolezni. Simptomi so običajno svetli, podobni akutnemu napadu. Pri infekcijskih procesih se lahko pankreatitis pojavi v latentni (latentni) obliki in se manifestira šele po 2-3 tednih po začetku osnovne bolezni.
Klinična slika
Simptomi bolezni bodo odvisni od patologije, ki je povzročila kronični pankreatitis. V klinični sliki prevladujejo naslednji sindromi: t
- Boleče. Bolečina je najprej lokalizirana v epigastriju, lahko se pojavi v desnem hipohondriju. Po tem, bolečina gre v levi hipohondrij, je skodle (simptomi pankreatitisa). Praviloma je povezana s prehranjevanjem.
- Prebavila. Za ta sindrom so značilni naslednji simptomi: slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, napihnjenost trebuha, razburjena blata (od driske do zaprtja). Najpogosteje se takšne težave pojavijo po zaužitju mastne, ocvrte hrane.
- Intoksikacija. Simptomi te patologije so šibkost, letargija, zaspanost, apatija. Pri neizraženih spremembah se pojavi zmanjšanje zmogljivosti, občutek stalne utrujenosti.
- Temperatura Povišana telesna temperatura se pojavi v primeru infekcijskega vnetja (holangitis, holecistitis). Nizka stopnja telesne temperature brez izrazitih povečanj so simptomi raka in virusnega hepatitisa.
- Motnje prebave hrane. Za kronični pankreatitis je značilno zmanjšanje encimske aktivnosti. V fazi poslabšanja vstopajo v krvni obtok in popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije. Zato so v blatu odkriti delci maščobnih in vlaknenih vlaken.
Simptomi pankreatitisa so lahko glede na resnost osnovne bolezni nevidni. V tem primeru je potrebno uporabiti dodatne raziskovalne metode (laboratorijske preiskave in instrumentalno diagnostiko).
Diagnostika
Za določitev bolezni se uporabljajo naslednje metode:
- test amilaze v krvi;
- test diastaze urina;
- določanje ravni lipaze;
- ultrazvočna diagnostika (odkrivanje edema tkiva žleze, žarišča uničenja, formacije, podobne cistam);
- slikanje z magnetno resonanco;
- računalniška tomografija;
- diagnostičnih operacijah.
Terapija za sekundarni pankreatitis
Kronični reaktivni proces v žlezi zahteva imenovanje dodatnih zdravil. Na začetku je treba predpisati ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. Pogosto se pri konzervativni terapiji droge prekrivajo. Poleg tega se kronični reaktivni pankreatitis pogosto konča s kirurškim posegom. Takšno zdravljenje vam omogoča, da se hitro znebite vzrokov za poslabšanje in normalizira odtok soka trebušne slinavke. Glavne metode zdravljenja bodo obravnavane spodaj.
Zdravljenje se začne z "stradanjem" prehrane. Dodeljena je za razkladanje žleze. Prehrana je pomembna za peptični ulkus in holecistitis. Vendar pa pred kratkim kirurgi takšne taktike zavračajo in ga nadomestijo s parenteralno prehrano.
Parenteralna prehrana je vnos hranil intravensko, mimo gastrointestinalnega trakta.
Zdravljenje pankreatitisa zahteva zmanjšanje kislosti želodca (ker stimulira proizvodnjo žleznih encimov). Antacidi ali blokatorji protonske črpalke v tabletah in kapsulah so predpisani za kronični proces. Eksacerbacija zahteva intravensko dajanje zdravila (omeprazol, Pantoprazol, lansoprazol). Podobno zdravljenje se izvaja za razjede, gastritis, holecistitis.
V zadnjem času se antisekretna zdravila pogosteje uporabljajo pri zdravljenju. Zdravljenje s Sandostatinom je postalo priljubljeno v večini večjih klinik v državi. To zdravilo zavira izločanje endokrinih žlez. Sandostatin zmanjšuje število hudih oblik bolezni in pomaga izboljšati prognozo pankreatitisa. Sodobno zdravljenje vključuje uporabo anti-encimskih zdravil (Contrycal, Gordox).
Zdravljenje vključuje predpisovanje antibakterijskih zdravil. To še posebej velja, kadar je glavni vzrok pankreatitisa holecistitis, holangitis ali drug mikrobiološki proces.
Včasih, da bi hitro odpravili simptome bolezni, je konzervativno zdravljenje dopolnjeno z operacijo. Takšna intervencija je pomembna v primerih pankreatitisa, ki se je pojavil na ozadju žolčnih kamnov. Taktika kirurgov je majhna operativna recepcija, ki bo odpravila akutne simptome. In v "hladnem obdobju" lahko izvedete klasično operacijo za odstranitev žolčnika. Glavne metode so kateterizacija žolčnih vodov, izvajanje ERCP.
ERCP je diagnostična in zdravilna tehnika, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira skozi endoskop v žolčevod. Hkrati se zoženi kanali raztezajo, izperejo se majhni kamni in posnamejo slike žolča.
V primeru tumorskih lezij se zdravniki držijo podobne taktike: najprej se bolezen zdravi z majhnimi posegi in zdravili, med pogrezanjem akutnih simptomov pa se izvede radikalna operacija.
Kirurško zdravljenje peptične razjede, zapleteno s pankreatitisom, se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov: penetracija, perforacija in krvavitev iz okvare.
Sekundarni pankreatitis in njegovo zdravljenje
Sekundarni pankreatitis se razvija v ozadju drugih bolezni in je praviloma posledica kroničnih bolezni jeter, žolčnika ali organov prebavnega sistema. Pomemben vpliv na razvoj pankreatitisa ima napačna prehrana in življenjski slog.
Simptomi sekundarnega pankreatitisa so izguba teže in apetit, slabost, spremembe telesne temperature, pojav rdečih madežev na trebuhu ali hrbtu, bolečinski sindromi v trebuhu ali levi hipohondrij. Bolezen se pojavi zaradi patoloških sprememb v organih, ki so tesno povezani z trebušno slinavko. Zato je treba z začetkom zdravljenja pojasniti razlog za njegov razvoj. Oblike bolezni so lahko različne. Zdravniki delijo obdobja remisije in poslabšanja bolezni. Lahko se pojavi s stalno bolečino in brez hudih bolečinskih sindromov. Bolezen lahko hitro napreduje in ima znake pomanjkanja trebušne slinavke.
Pri bolnikih s sekundarnim kroničnim pankreatitisom je pomembno vedeti, kako jesti in kakšni zdravilni učinki so učinkoviti. Način življenja mora biti korenito spremenjen. Izključiti je treba alkoholne pijače, slano, ocvrto in sladko hrano, prekajeno meso.
Da se trebušna slinavka ne izpostavi stresom v procesu zdravljenja, je treba združiti zmerno aktivnost in racionalno prehrano. Celovito zdravljenje sekundarnega pankreatitisa vključuje boj proti vnetnemu procesu, obnovo poškodovanega tkiva trebušne slinavke, lajšanje bolečin, normalizacijo prebave in življenjski slog.
Ko je kombinacija sekundarnega pankreatitisa z drugo boleznijo potrebna za izvajanje terapije z zadnjo boleznijo. Pomembno je pravočasno diagnosticiranje možnih zapletov. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka in s tem povezanih bolezni. Med napadom je priporočljivo, da uporabite tešče in zdravila proti bolečinam. Namen tečaja je tudi nadomestiti endokrino in eksokrino insuficienco. Prej ko bolnik prejme kakovostno kvalificirano pomoč, večja je možnost okrevanja in odsotnost zapletov. Uporablja zdravila, ki vplivajo na razvoj sekundarnega pankreatitisa. Predpisani so encimski in antisekretorni zdravili.
Primarni in sekundarni pankreatitis: kaj je to?
Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke je primarne narave - je samostojna bolezen, osredotočena na vnetni proces v samem žlezu in sekundarne narave - reaktivni odziv trebušne slinavke na prisotnost patološkega procesa v bližnjih organih in tkivih.
V sekundarni obliki bolezni so ključne klinične manifestacije simptomatologija glavne patologije, sama klinika pankreatitisa pa izginja v ozadje (kot tudi druge sorodne bolezni, če so v zgodovini bolnika).
Za razvrstitev bolezni v primarne in sekundarne vrste je značilen velik praktičen pomen, saj je zdravstveni specialist usmerjen k zdravljenju osnovne bolezni, saj brez njegovega izkoreninjenja ni mogoče doseči uspeha v terapiji.
Razmislite, zakaj se razvije sekundarni pankreatitis, kateri simptomi spremljajo bolezen, kako se zdraviti?
Vzroki sekundarnega pankreatitisa
Reaktivna oblika vnetnega procesa v žlezi je odziv organa na draženje kanalov trebušne slinavke. V večini kliničnih slik je izzivalni dejavnik refluks žolča iz mehurja, prisotnost kamnov v kanalih ali žolčniku in stimulacija trebušne slinavke s kislinsko vsebino želodca.
Sekundarni kronični pankreatitis se v nekaterih primerih razvije zaradi tumorskih novotvorb v človeškem telesu. Kraj lokalizacije - organi prebavnega sistema.
Včasih je razlog za razvoj patologije kombinacija več izzivalnih dejavnikov, ki so privedli do stiskanja kanalov od zunaj. Na primer, zaradi otekanja trebušne slinavke ali tumorja, ki se poveča in začne stiskati okoliško tkivo. Lahko je rak dvanajstnika, žolčevodov ali kapitolitisa, ki ga povzroča onkologija.
Vzroki sekundarnega pankreatitisa:
- Povečanje tlaka v dvanajstniku (neposredni vzrok je ulcerozna poškodba želodca ali dvanajstnika);
- Nalezljivi procesi v telesu, parazitske bolezni, nekatere bakterijske patologije vodijo do vnetnega procesa, zaradi katerega nastane pankreatitis;
- Blokada kanalov s kamni (primarni vir je kalkulična oblika holecistitisa);
- Injiciranje okuženega žolča (holangitis - akutno vnetje žolčnih vodov);
- S porazom jeter in žolčnih kanalov se razvije žolčevodni (žolčevodni) pankreatitis;
- Motnje žolčnega iztoka v žolčnih kamnih (holelitiaza).
Če ima bolnik pankreatitis, kodo ICD-10 - K86.1, se simptomi bolezni prekrivajo. Ko je žolčevod blokiran, se bolezen pokaže nekaj dni po začetku glavne patologije.
Simptomi so izraziti in svetli, podobni akutnemu napadu pankreatitisa. V infekcijskih procesih v telesu se lahko vnetje trebušne slinavke pojavi v latentni obliki, po 2 do 4 tednih se poslabša.
Klinične manifestacije
Pankreatoza med vnetnim procesom je blaga, zmerna in huda. V prvi fazi bolezni niso zaznali znakov izločilnih in intra sekretornih motenj.
Pankreatitis 2 stopinji poteka s simptomi teh motenj.
Pankreatitis 3. stopnje je zaznamovan s trajno in dolgotrajno drisko, pojavlja se postopno izčrpanje človeka, laboratorijske študije kažejo pomanjkanje koristnih vitaminov in mineralov.
Kot smo že omenili, je klinika odvisna od specifične bolezni, in sicer od prizadetega organa in simptomi bodo prevladali.
Sindromi sekundarnega pankreatitisa:
- Boleče. V epigastričnem območju so opazni boleči občutki, ki se lahko pojavijo v predelu desnega rebra. Po bolečini se "premakne" pod levi hipohondrij, za katerega je značilna obkrožajoča narava. Pogosto se bolečina po uživanju alkoholnih pijač, hrane - razvije v nekaj urah.
- Prebavni sindrom je povezan z okvarjenim delovanjem prebavnega sistema. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne slabosti, ponavljajočega bruhanja, grenkega okusa v ustih. Pogosto so razkrili nastajanje plina, mehko blato, ki se izmenjuje s podaljšanim zaprtjem. Težave se poslabšajo po uživanju maščobnih in začinjenih živil.
- Intoksikacijski sindrom spremlja huda slabost, letargija in zaspanost, apatija. S slabšimi manifestacijami bolnikovega učinka se zmanjša, pritožuje pa se na stalno utrujenost.
- Temperaturni sindrom. Če ima bolnik nalezljivo vnetje žolčnih poti zaradi holangitisa, holecistitisa in drugih bolezni, se pojavi vročica. V tumorskih tumorjih, virusnem hepatitisu je značilna nizka telesna temperatura (stik z bolnikom v določeni fazi inkubacije je nalezljiv).
Pri takih simptomih je bolniku vedno diagnosticirana disbioza - stanje črevesne mikroflore, ki kaže na nezadostno število koristnih bakterij in prekomerno koncentracijo patogenih mikroorganizmov. Disbakterioza se kaže zaradi zmanjšanja aktivnosti encimov. V obdobju akutnega vnetja trebušne slinavke, vstopajo v kri in ne opravljajo svojih funkcij, oziroma hrana je slabo prebavljena, telo nima prehranskih komponent. V fekalnih masah so vlakna rastlinskih vlaken, veliko maščobe.
Klinika za pankreatitis je lahko nevidna glede na resnost osnovne patologije.
V takem primeru je potrebno uporabiti dodatne diagnostične metode - laboratorijske teste in instrumentalne preiskave.
Diagnoza in zdravljenje sekundarnega pankreatitisa
Če želite ozdraviti osebo, morate narediti pravilno diagnozo. V ta namen uporabite različne raziskovalne metode. Bolnik daje kri za določanje amilaze, urina za odkrivanje diastaze, določena je raven lipaze. Ultrazvok pomaga odkriti otekanje pankreasnega tkiva, destruktivna mesta, tumorje, podobno cistam.
Kot dodatne metode uporabljamo radiografijo, MRI, računalniško tomografijo in diagnostično kirurgijo (npr. Laparoskopijo).
Kronični pankreatitis zahteva zdravljenje. Predvsem pa je cilj terapije izravnati osnovno bolezen. To je glavni pogoj za uspešno zdravljenje, ker če ne odstranite prvotnega vira, ne bo delovalo.
Konzervativna terapija se začne z dieto, oziroma s polno lakoto, ki zmanjšuje obremenitev trebušne slinavke. To priporočilo je pomembno za pankreatitis, akutni holecistitis, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12.
Ker želodčni sok stimulira proizvodnjo prebavnih encimov, je potrebno zmanjšati njegovo kislost. V ta namen so zaviralci protonske črpalke in antacidna sredstva predpisana v obliki kapsul in tablet:
Poleg tega so statini predpisani za zmanjšanje koncentracije holesterola. Nedavne študije so pokazale, da ta zdravila ne vplivajo na trebušno slinavko, zato se lahko uporabljajo za pankreatitis.
V sodobni medicinski praksi se uporabljajo antisekretna zdravila. Zdravilo Sandostatin je osredotočeno na zaviranje izločanja notranjih žlez. Tablete zmanjšajo število zapletov pankreatitisa, izboljšajo bolnikovo dobro počutje, pa tudi napoved bolezni.
Uporabite zdravila proti encimom, na primer Gordox. Zdravilo ni priporočljivo med nosečnostjo, individualno nestrpnost. Zdravilo se uporablja samo v stacionarnih pogojih, aplicira se intravensko.
Če je glavni vzrok kolecistitis, holangitis in druge bakterijske patologije, so predpisani antibiotiki:
Če je tumor kriv, potem je konzervativno zdravljenje najprej predpisano za zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij. Ko se umirijo, se izvede radikalna operacija. V primeru ulcerozne patologije, ki je zapletena s pankreatitisom, se operacija opravi samo zaradi vitalnih razlogov - krvavitev, penetracija. Potek in taktika zdravljenja sta vedno različna, odvisno od osnovne bolezni. Samo skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo omogočila doseganje remisije.
Informacije o kroničnem pankreatitisu so navedene v videu v tem članku.
Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Skupina bolezni trebušne slinavke vključuje kronični pankreatitis. Ta patologija je dolga in težko zdravljiva. Pri poznem zdravljenju pride do zapletov (diabetes, zlatenica, encefalopatija, portalna hipertenzija, absces, flegmon, peritonitis).
Kronično vnetje trebušne slinavke
Pankreas je pomemben organ prebavnega sistema. Opravlja endokrine in eksokrine funkcije. V žlezi se proizvajajo pomembni encimi in hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, insulin, glukagon). Kronični pankreatitis je pretežno infekcijska bolezen vnetne narave, katere rezultat je sekretorna insuficienca organa zaradi fibroze (skleroze).
Ta patologija pri večini ljudi se razvije v ozadju akutnega vnetnega procesa. Za kronični pankreatitis pri odraslih in otrocih je značilen valovit potek. Poslabšanje bolezni povzroči ublažitev simptomov. V zadnjih letih se v populaciji vse pogosteje pojavljajo znaki kroničnega pankreatitisa. Glavni vzroki so slaba prehrana, pitje nizko kakovostnega alkohola in kajenje.
Pri ženskah se bolezen pogosteje diagnosticira.
To je posledica dejstva, da imajo to patologijo razvija na ozadju holecistitis. Bolne ženske, stare 50-60 let. Simptomi kroničnega pankreatitisa se pogosto pojavljajo pri mladostnikih. V njih je cistična fibroza glavni vzrok vnetja žleze. Znane so naslednje vrste kroničnega pankreatitisa pri ženskah in moških: t
- primarno;
- sekundarni;
- psevdotumor;
- boleče;
- latentna;
- skupaj;
- hyposecretory;
- hipersekrecijsko;
- obstruktivna;
- duktilen.
Bolezen je blaga, zmerna ali huda. Glede na etiologijo obstajajo prehranske, alkoholne, toksične, žolčne, holestatske in druge oblike vnetja. Pankreatitis je obstruktiven, kalcifičen, fibro-sklerotičen in infiltrativno-vlaknast.
Etiološki dejavniki
Kronično vnetje povzroča več dejavnikov. Glavni razlogi so:
- prehranske napake;
- alkoholizem;
- kajenje;
- žolčnih kamnov;
- gastroenteritis;
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
- prirojene deformacije organa;
- genetske motnje;
- zastoj venske krvi;
- parotitis;
- tuberkulozna okužba;
- bolezni jeter;
- izpostavljenost strupenim snovem;
- obremenjena dednost;
- cistična fibroza;
- sistemske bolezni;
- vaskulitis;
- poškodbe;
- zastrupitev;
- okužbe enterovirusov;
- presnovne motnje;
- okužba s citomegalovirusom;
- opisthorchiasis
Izkušeni zdravniki ne poznajo le klasifikacije kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, zakaj se razvijajo. Pri moških je najpogostejši vzrok dolgotrajna uporaba alkohola v količini več kot 20-80 g na dan. Vnetje se ne razvije takoj, ampak po 8-12 letih. Pri ženskah se pankreatitis pogosto razvije v ozadju patologije žolčnika.
Ta vzrok je odkrit v 30-35% primerov. To je posledica dejstva, da so kanali žleze in mehurja povezani in v prisotnosti kamnov, izločanje soka je moteno. Vzroki za nastanek pankreatitisa pri moških in ženskah vključujejo vnetje, zoženje ali otekanje sfinktra Oddija. Pri mladih je možno vnetje žleze v primeru razjede. Razlog je penetracija.
Kronično vnetje trebušne slinavke - posledica slabe prehrane. Dejavniki tveganja so odvisnost od maščobne in začinjene hrane, prenajedanje, dolgi presledki in uživanje ocvrte hrane. Kronični pankreatitis je primarni (prirojen).
V tem primeru vzrok vnetja postane kršitev prehodnosti kanala.
Poraz trebušne slinavke je pogosto posledica izpostavljenosti strupenim snovem. To so lahko zdravila (citostatiki, estrogeni, diuretiki), kemikalije (pesticidi). Pri vaskularni patologiji so možni edemi in vnetje tkiva žleze. To opažamo pri sistemskem vaskulitisu, srčnem in jetrnem popuščanju.
Mehanizem razvoja pankreatitisa
Patogeneza bolezni ni znana vsem. Osnova za razvoj vnetja so naslednji patološki procesi:
- težavnost iztoka soka trebušne slinavke;
- prebava žleze z encimi;
- tkivne skleroze;
- neuspešna oskrba s krvjo;
- otekanje.
Pri kroničnem pankreatitisu se klinika pojavi v ozadju kršitve proizvodnje encimov. Začnejo prebaviti žlezo od znotraj. Razviti otekanje tkiva in vnetje. Če se ne zdravi, je možno zgostitev. Sčasoma raste vezivno tkivo. Število žlez se zmanjša. To vodi do sekrecijske insuficience in slabše prebave.
Pankreasni sok skupaj z žolčem vstopi v lumen duodenuma. Uničuje hranila (beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati). Pri kroničnem pankreatitisu je ta proces moten, kar povzroči dispepsijo v obliki bolečine, napihnjenosti, okvare blata, slabosti, bruhanja in pomanjkanja apetita.
Klinične manifestacije pankreatitisa
Potrebno je poznati ne le patogenezo in vzroke za kronični pankreatitis, ampak tudi njene simptome. Pri vnetju trebušne slinavke so možni naslednji simptomi:
Za bolezen je značilen počasen progresivni potek. V zgodnjih fazah pritožbe lahko manjka. Napad pankreatitisa kaže na bolečino. Pojavi se zaradi poškodb živčnih končičev, edema in oslabljenega odtoka soka trebušne slinavke. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu ima naslednje značilnosti:
- neumnost, stiskanje ali pekoč;
- lahko sevajo v hrbet in srce;
- lokaliziran v epigastričnem območju, levem hipohondriju ali obkroža;
- se pojavi po jedi ali pitju;
- med postom in pol sedenjem.
Bolni napad sproži mastna hrana. Med remisijo tega simptoma ni. Morda občutek teže. Pri kroničnem pankreatitisu simptomi vključujejo dispepsijo. Povzroča jo kršitev prebave hrane zaradi nezadostnega vnosa encimov.
Napenjanje - posledica povečane tvorbe plina v želodcu in tankem črevesu. Napad kroničnega pankreatitisa se kaže v bruhanju. Ponavlja se in naporno. Po bruhanju se bolnik ne izboljša. Na začetku je v bruhanju hrana. Potem se izloči žolč. Bolniki se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih.
Napad kroničnega pankreatitisa je zaznamovan z okvarjenim blatom. To je posledica nepopolne absorpcije hrane v tankem črevesu. Vstopi v debelo črevo, kjer aktivira klice. Bolečine bolnikov postanejo kašaste. Pogosto se mehke blato nadomesti z zaprtjem. Steatorrhea je značilna za kronični pankreatitis. Izgube postanejo debele in sijoče.
Belching se nanaša na dispepsijo. Je grenka ali zračna. Posredni znaki bolezni vključujejo zmanjšan apetit. Nekateri bolniki imajo odpor do mesnih jedi. Simptomi pomanjkanja eksokrinih žlez vključujejo izgubo teže. Če kronični pankreatitis ne traja večno, se lahko razvije hipovitaminoza. To se kaže v dolgočasnosti las, njihovi krhkosti, suhi koži in spremembah v nohtih.
Možni zapleti bolezni
Zdravniki morajo poznati ne le patogenezo kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, kaj je nevarno. Z napačno zdravljenje ali zakasnjeno diagnozo se lahko pojavijo zapleti. Če se napad poslabšanja ne upošteva, se lahko razvije:
- diabetes mellitus;
- kaheksijo;
- encefalopatija;
- hipovitaminoza;
- hepatitis;
- holecistitis;
- portalna hipertenzija;
- gnojno vnetje trebušne votline;
- flegmon;
- abscesi;
- lažne ciste;
- levostranska plevitisa;
- atelektaza pljuč;
- zlatenica;
- vnetje tkiva okoli trebušne slinavke;
- splenomegalija;
- infarkt vranice;
- holangitis;
- odpoved ledvic;
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
- krvavitev;
- krčne žile požiralnika.
Če se zdravljenje kroničnega pankreatitisa ne izvaja dolgo časa, to poveča tveganje za razvoj maligne patologije. Grozen zaplet bolezni je razvoj sekundarne sladkorne bolezni. V trebušni slinavki proizvaja hormon insulin, ki je odgovoren za uporabo glukoze. Pri pankreatitisu je njegova proizvodnja otežena, kar vodi do hiperglikemije.
Takšni ljudje imajo žejo, suho kožo in poliurijo.
Poveča izločanje urina. Dehidracija je možna. Kaj je nevarno kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Možni negativni učinki bolezni vključujejo zgoščevanje tkiva. Tam je flegmon in absces. Slednji se oblikuje počasi. Prisotnost abscesa kažejo simptomi kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, huda bolečina, napetost v trebušnih mišicah, slabost in bruhanje.
Če se okužba širi, so v proces vključeni drugi organi (pljuča, srce). Razvijajo se plevrita, pljučnica in perikarditis. Če pankreatitis ni popolnoma ozdravljen, se tlak v žolčnih vodih poveča. To vodi v razvoj žolčne hipertenzije. Grozen zaplet je encefalopatija. Ko vpliva na možgane. Obstajajo pritožbe nevrološke narave.
Načrt za bolniški pregled
Pred zdravljenjem kroničnega pankreatitisa je treba pojasniti predhodno diagnozo. Vnetja ni mogoče prepoznati na podlagi pritožb, saj so simptomi nespecifični in se pojavljajo pri drugih boleznih. Pregled bolnikov mora biti celovit. Za diagnozo bo potrebno:
- splošne in biokemične krvne preiskave;
- retrogradna holangiopanokreatografija;
- koprogram;
- urina;
- Ultrazvok;
- test s sekretinom in holecistokininom;
- analiza za amilazo in lipazo;
- CT in MRI.
Morate poznati laboratorijske znake pankreatitisa. Pri tej patologiji so pokazane naslednje spremembe:
- zmanjšanje skupnih beljakovin, albuminov in globulinov v krvi;
- levkocitoza;
- povečanje ESR;
- povečanje amilaze v krvi in urinu;
- hipokalcemija;
- znižanje skupnega holesterola;
- visoke koncentracije tripsina, lipaze in glukoze;
- prisotnost v blatu velikega števila lipidov, mišičnih vlaken in škroba.
Funkcionalni testi se izvajajo za ovrednotenje sekretorne funkcije. Med stimulacijo organa s sekretinom se poveča nastanek vode in bikarbonata v trebušni slinavki. Za oceno stanja telesa je potrebna uporaba diagnostične opreme. Zelo informativen ultrazvok trebušnih organov.
Prisotnost kroničnega pankreatitisa kažejo znaki, kot so dilatacija kanala žleze, sprememba njene velikosti, območja zbijanja (kalcifikacije), neenakomerne konture in znaki skleroze. Pogosto najdemo cistične formacije. Podrobnejši pregled omogoča endoskopsko ultrazvok v kombinaciji z ultrazvokom.
Pri kroničnem pankreatitisu se zdravljenje izvede po oceni prehodnosti žolčnih vodov. V ta namen uvedemo barvilo. Ta študija se imenuje retrogradna holangiopanokreatografija. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa v akutni fazi poteka s perforiranimi razjedami želodca in dvanajstnika, akutnim holecistitisom, srčnim infarktom in črevesno obstrukcijo.
Ko je vnetje žolčnika lokalizirano predvsem na desni strani v predelu hipohondrija. Pankreatitis je treba razlikovati od črevesne obstrukcije. V slednjem primeru se med procesom rentgenskih žarkov odkrijejo Kloyber sklede in zračni loki. Za perforirano ulkus je značilna zelo akutna (bodala) bolečina.
Metode zdravljenja bolnikov
Zdravljenje je v veliki meri odvisno od pritožb in faze vnetja. V akutnem obdobju je potrebno:
- jemanje simptomatskih zdravil;
- začasno postenje;
- spoštovanje miru;
- izogibanje alkoholu in kajenju;
- uporaba antacidov in antisekretornih sredstev;
- uporabe analogov somatostatina.
Kako zdraviti kronični pankreatitis, mora vsak gastroenterolog vedeti. V akutnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri bruhanju se dodeli Vero-Metoclopramid, Zerukal ali Perinorm. Ocene zdravnikov teh zdravil so pozitivne. V primeru visoke temperature uporabljamo antipiretik (Paracetamol MS, Panadol in Efferalgan). Režim zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti bolečinam. Ti vključujejo analgetike in spazmolitike.
Priporočila zdravnika je treba strogo upoštevati. Kronični pankreatitis moti sintezo bikarbonatov, ki so potrebni za zaščito želodčne sluznice od kisline. Delo žleze je odvisno od proizvodnje želodčnega soka.
V zvezi s tem se antacidi in antisekretna zdravila (blokatorji protonske črpalke) kažejo pri pankreatitisu.
Med njimi so Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet in Rabiet. Če spazmolitiki ne pomagajo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa, se uporabijo analogi somatostatina. Med njimi so Octreotide, Sandostatin, Octrid in Octretex. Pri kroničnem pankreatitisu v fazi remisije je potrebno upoštevati dieto in jemati encimske pripravke.
V primeru sekretorne insuficience je predpisan Creon, Mezim ali Panzinorm. To je standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Encimi so kontraindicirani v akutni fazi vnetja. Z razvojem gnojnih zapletov se antibiotiki intramuskularno ali intravensko injicirajo. Izvedena infuzijska terapija. Poleg tega so bolnikom predpisani vitamini. Z razvojem diabetesa je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Lahko se predpišejo hipoglikemična zdravila.
Diet za pankreatitis
Ali je mogoče zdraviti kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Po začasnem hitrem in odstranjevanju bolečine je predpisana prehrana številka 5b. Njegov glavni cilj je preprečiti poznejše poslabšanja. Medicinska prehrana vključuje maksimalno varčnost organov prebavil. Pri kroničnem pankreatitisu bo remisija stabilna, če upoštevate naslednja priporočila:
- izključiti maščobne in ocvrte jedi iz menija;
- odpadki, ekstraktivne snovi, kumarice in marinade;
- jesti frakcijsko 5-6 krat na dan;
- ne jejte pred spanjem;
- jesti hrano v zdrobljeni ali poltekoči obliki;
- zavrže grobe izdelke;
- pare ali vreli;
- zmanjša količino zaužite soli;
- opusti alkohol in kavo;
- jedo pri sobni temperaturi;
- opazovati enake presledke med obroki;
- ne prenašajte;
- postopoma razširiti seznam proizvodov in jedi.
To je standard klinične prehrane pri tej patologiji trebušne slinavke. Bolniki morajo zmanjšati uživanje sladkarij, ognjevzdržnih maščob, holesterola, purinov, grobih vlaken in eteričnih olj. Sveži rženi kruh, sladko pecivo, okroska, bogate juhe, peneča voda, kava, mastno meso in ribe (raca, svinjina, skuša), stranski proizvodi, klobase, smetana, kisla smetana, prekajeno meso, kumarice, začimbe, majoneza, je treba izključiti iz menija. jajčni rumenjaki, čips, krekerji, ocvrta omleta, gobe, surova zelenjava in zelenjava, neolupljene sladke in kisle jagode, vroče omake, hladne pijače, margarina in konzervirana hrana.
S to patologijo lahko zaužijete zelenjavne juhe, suhi kruh, pusto meso, morske sadeže, pusto skuto, pusto ribo, žitarice, kefir, jogurt, pire in kuhano zelenjavo (krompir, korenje, bučke, jajčevci, buče), beljakovinske omlete na mleko, jajca mehko kuhane mesne kroglice, mesne kroglice in pečena jabolka. Od pijač s pankreatitisom je dovoljen šibek čaj, sladki sokovi, kompoti, želeji in bujni boki. Prognoza za kronični pankreatitis ni odvisna le od zdravnika, ampak tudi od samega bolnika.
Prehrana mora slediti 1-2 mesecev.
Kirurško zdravljenje
Če je bila diagnoza poznega pankreatitisa pozna, so možni zapleti. V tem primeru se pacientom zagotovi kirurška oskrba. Indikacije za to so lahko:
- ciste;
- abscesi;
- flegmon;
- povezan kalculni holecistitis;
- nekroza tkiva trebušne slinavke;
- peritonitis;
- izrazita skleroza;
- sfinkterja Oddi stenoza;
- obstrukcija žolčevoda;
- prisotnost kalcifikacij.
Ni znano, ali se zdravi zapleten pankreatitis. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednje vrste operacij:
- sanitarne storitve;
- drenaža;
- sphincterotomy;
- izrezovanje živcev;
- delna resekcija želodca;
- holecistektomija;
- wirsunoduodenostomy;
- odstranjevanje kamna;
- odpiranje cist.
Prisotnost abscesa je absolutna indikacija za operacijo. Endoskopsko zdravljenje je prednostno. Nekrotično tkivo se izloči. Odprt in izsušen absces. Prepričajte se, da ste ocenili stanje okoliškega tkiva.
Prognoza za zdravje in preprečevanje
Potrebno je poznati ne le simptome in zdravljenje odraslega pankreatitisa, ampak tudi, kakšna je prognoza za to bolezen. Če opazite vsa priporočila gastroenterologa, se pojavi stabilna remisija. Prognoza je ugodna. Z razvojem gnojnih zapletov se poslabša. Ob prisotnosti abscesa in odsotnosti kirurške nege je tveganje za smrt zelo visoko.
Po operaciji je stopnja preživetja približno 40-50%. Če bolezen traja več kot 20 let, obstaja možnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolnikov razvije adenokarcinom. Posebne preventive kroničnega pankreatitisa ni. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, je potrebno:
- jesti zdravo hrano;
- pijte več čiste vode;
- izvaja rehabilitacijo žarišč kronične okužbe;
- pravočasno zdravljenje holecistitisa, hepatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema;
- prenehati kaditi;
- preprečevanje poškodb v trebuhu;
- povečanje odpornosti proti stresu;
- ne pijte alkohola;
- jemljite zdravila strogo po predpisih zdravnika in v dovoljenem odmerku;
- preprečiti zastoj venske krvi;
- voditi mobilno življenje.
Glavni ukrepi za preprečevanje kroničnega pankreatitisa so preprečevanje alkohola in diete. Ne morete jesti, jesti maščobne in začinjene hrane. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo opraviti pregled 1-2 krat letno. Tako se kronična oblika pankreatitisa razvije v ozadju akutnega vnetja. Prisotnost bolečine po jedi, slabost, bruhanje in drugi simptomi so razlog za ultrazvok in testiranje. Zdravljenje brez zdravniškega nasveta lahko povzroči zaplete.
Kronični pankreatitis - sodoben pogled na problem
Kronični pankreatitis (pankreatitis, lat.) - progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke (trebušna slinavka, lat.), Za katero je značilno nastajanje večkratnih žarišč uničenja v tkivu organa, ki se pojavijo z zmanjšanjem njegove prebavne funkcije in simptomi zunanje in intrasekretijske insuficience.
Kronični pankreatitis vsako leto onemogoči 0,5% prebivalstva Rusije. Bolniki - osebe, stare od 45 do 65 let. Vendar pa je v zadnjih letih prišlo do nagnjenosti k znižanju starosti primarne diagnoze. Takšna »pomladitev« bolezni povzroča veliko zanimanje za to patologijo. Pankreatitis je nevaren za zaplete, zdravljenje katerih je težko. V prvih 10 letih 20% bolnikov umre zaradi zapletov, več kot 20 let - več kot polovica. Pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje bo pomagalo ne le pri zmanjševanju smrtnosti in invalidnosti, temveč tudi v izogibanju resnim zapletom, v nekaterih primerih za doseganje stabilne remisije, preprečevanje poslabšanja.
Razvrstitev
Poskuse razvrstitve pankreatitisa je izvedlo na stotine zdravnikov. Zato še vedno ni soglasja o tem, katera razvrstitev je pravilna. Obstaja na ducate možnosti, tukaj je nekaj izmed njih.
Pomembno je!
Etiologija
Kronični pankreatitis pri odraslih se razvija na dva načina:
- Glede na nalezljive bolezni žolčnika in prebavil (okužbo povzroča hematogeni).
- Glede na dolgotrajno uživanje alkohola in kajenje (neposredni toksični učinki).
Golcistopancreatitis
Ponovno se razvija, torej v ozadju kroničnih nalezljivih bolezni žolčnika in dvanajstnika. V etiologiji imajo pomembno vlogo motnje hranjenja (prenajedanje, prekomerno uživanje maščob, ocvrte hrane, nepravilna uporaba vitaminov in zdravil).
Najpogosteje se pankreatitis razvije v ozadju holelitiaze, ko se v kanalih oblikujejo kamni, ki motijo normalno kroženje izločkov trebušne slinavke. Posledično se razvije intraduktalna hipertenzija in stagnacija žolča, kar vodi v obratno metanje. Agresivne snovi, ki jih vsebuje sok žolča in trebušne slinavke, toksično učinkujejo na tkivo telesa, kar vodi do kroničnega aseptičnega vnetja in edema. Obstaja prva faza bolezni. Z nadaljnjim napredovanjem okužbe se združi gnojna žariščna oblika, bolezen poteka hudo in ima značilne klinične simptome poslabšanja.
Vnetje se lahko razvije v ozadju kolecistitisa (vnetja žolčnika) ali kroničnega gastroduodenitisa. V tem primeru obstaja hiter potek bolezni.
Alkoholni kronični pankreatitis
Razvija se po dolgi uporabi alkoholnih in alkoholnih pijač v zgodovini. Tu se vnetje pojavi v ozadju kronične zastrupitve telesa. Alkohol ima strupeni učinek na tkivo žleze (povečuje njegovo sekretorno aktivnost), želodčno sluznico in jetra. Vse to v pogojih stalne izpostavljenosti vodi v postopno zaviranje vseh funkcij telesa zaradi smrti posameznih celičnih elementov. Na njihovem mestu se oblikujejo vlaknena tkiva, mesto žleze se vname. Postopoma postopek zajema celoten organ, kar vodi do kroničnega pankreatitisa z nastopom kliničnih simptomov.
Pomembno je! Pankreatitis se razvija ne samo v ozadju dolgotrajne zlorabe alkohola. Obstajajo primeri, ko se po enkratnem odmerku velikih odmerkov alkoholnih pijač pojavi akutni vnetni proces. Na podlagi zdravljenja se je akutni proces umiril in postal kroničen.
Simptomi
Simptomi bolečine
Še posebej značilna za akutno fazo. Bolečina, ki je obstojna ali ponavljajoča se, bodeča narava. Lahko je lokaliziran po trebuhu ali v epigastrični regiji (desni ali levi hipohondrij). Obsevajo bolečine v lopatici, spodnjem delu hrbta, trebuhu. Posebnost pankreatitisa pri odraslih je narava bolečine, ki jo obdaja. Pogosto le ta simptom uspe razločiti diagnozo. Zgornji del trebuha stiskajo kot obroč. Simptom se poslabša po uživanju obilne hrane ali po maščobnih živilih, vendar morda nima povezave z vnosom hrane.
V fazi poslabšanja kroničnega procesa je bolečina neznosna, ne ustavi jo uporaba analgetikov. Bolnik ne more najti miru, zavzame prisilno pozicijo (leži na boku s pripetimi nogami na telo). Eksacerbacija se pojavi na podlagi prehranskih motenj ali po dolgotrajnem nevropsihičnem preobremenitvi.
Dispeptične motnje
V primeru kroničnega pankreatitisa, bruhanje in napenjanje pridejo v ospredje. Bruhanje v akutni fazi se pojavi pred nastopom bolečine ali na višini bolečinskega sindroma. Posebna značilnost simptomov - bruhanje ne olajša stanje, kot pri drugih boleznih.
Napenjanje, bruhanje grenak okus, grenak okus v ustih - vse to je posledica prebavnih težav, ki nastanejo zaradi zmanjšanja encimske funkcije trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu. Poleg tega je tekoče blato s povečano vsebnostjo maščob v njem, izguba apetita, izguba teže.
Somatski simptomi
Šibkost, letargija, utrujenost. Povečanje telesne temperature, ki je posebej zaznamovano z poslabšanjem bolezni, ni pomembno. Pri žolčnem pankreatitisu lahko opazimo ikterično blielo, sluznico in kožo.
Pomembno je! Dvig temperature na 39 ° -40 ° C kaže na pristop nalezljivih zapletov. Če je v kombinaciji s tem simptomom bolnik v kritičnem stanju (stanje šoka, kolaps, blodnje, halucinacije in druge motnje centralnega živčnega sistema, hitro površinsko dihanje, šibki impulzi podobni niti), ga je treba nujno hospitalizirati v enoti intenzivne nege in kasneje zdraviti.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze zdravnik zbere pritožbe, analizira simptome, opravi pregled in predpiše naslednje teste:
- Popolna krvna slika za potrditev vnetnega procesa. V korist pankreatitisa je navedeno povečanje števila levkocitov, C-reaktivnega proteina, pospeševanje sedimentacije eritrocitov.
- Biokemična analiza krvi, kjer določajo raven amilaze, alkalne fosfataze, AcAT, AlAT. Bodite pozorni tudi na količino bilirubina, fibrinogena in celotnih beljakovin. Glavni znak poslabšanja vnetnega procesa je petkratno povečanje ravni amilaze v krvi.
- Biokemijska analiza urina za določitev ravni amilaze (diastaze).
- Ultrazvočni pregled, ki bo omogočil ne samo vizualizacijo trebušne slinavke, temveč tudi druge organe trebušne votline (žolčnika in njegovih kanalov, jeter, vranice).
- Če gre za operacijo, je dodeljen diagnostični MRI, MSCT ali laparoskopija. Te raziskave omogočajo oceno stopnje destruktivnega procesa.
Zdravljenje z drogami
V remisiji
Bolnik mora upoštevati samo osnovna načela varčne prehrane. Zdravljenje z zdravili v tej fazi ni dodeljeno. Prehrana mora biti za pacienta nekakšen način življenja. Če se bolnik strogo drži pravil, lahko pravilna prehrana odpravi bolezen v obdobju stabilne remisije ali pa »odloži« naslednjo poslabšanje in tako ustavi nadaljnje uničenje tkiva žleze.
Pri odraslih s kroničnim pankreatitisom mora biti hrana hkrati petkrat na dan. Prehrana vključuje več beljakovinskih živil, maščobnih, pečenih in začinjenih živil, ki povečujejo obremenitev trebušne slinavke. Izključene so tudi gazirane in alkoholne pijače, kava, kvas. Bolniku se priporoča, da popolnoma opusti kajenje.
Za zajtrk porabite večino ogljikovih hidratov. To so različne kaše na mleku, pire krompir z kuhanim mesom.
Kosilo naj bo sestavljeno iz dveh tečajev: prvega in drugega. Prva jed je juha. Kuhamo ga na mesu ali zelenjavni juhi. Na drugem zavrite ali parom pusto meso ali ribe. Kot prilogo prilegajo zelenjavo, ki je prav tako kuhana ali kuhana na pari.
Večerja je sestavljena iz fermentiranih mlečnih izdelkov, skute z rezinami, sorte z nizko vsebnostjo maščob. Biti mora zelo lahka in lahko prebavljiva.
Pečene hruške in jabolka, pudingi, pečeni kruhki in zelenjava so kot nalašč za drug zajtrk in popoldanski prigrizek. Pijače uporabljajo čaje, kompote, decoctions iz zelišč, žele. Čez dan lahko zaužijete kos posušenega zastarelega kruha in sladko žlico sladkorja. Med se uporablja kot sladilo, vendar v majhnih količinah. Bolje je zavrniti uporabo svežega mleka, ker je težko za prebavo.
V akutni fazi
V prvih dneh akutnih simptomov se pokaže popolna lakota, nato pa varčna prehrana. Prehrana v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.
Za zdravljenje bolečine se bolniku predpišejo analgetiki. Prva zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila. Istočasno lajšajo vnetja in bolečine, ne da bi povzročili odvisnost. V hujših primerih se lahko kot alternativa pri zdravljenju uporabljajo narkotični analgetiki in blokada živčnih trupov in pleksusov. Če je boleč simptom povzročena z blokado kanala s kamnom, potem so predpisani antispazmodiki (no-spa, papaverin, platifilin).
Poleg tega zdravljenje dodajajo glukokortikosteroidi in antihistaminiki. Zavirajo imunski odziv telesa, kar v končni fazi vodi do zmanjšanja avtoagresije proti lastnim celicam trebušne slinavke.
Za preprečevanje infekcijskih zapletov med eksacerbacijo se aktivno uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini III. Generacije). Za ponovno vzpostavitev krožečega volumna krvi in odstranitev vnetnih toksinov se dajejo velike količine infuzijskih infuzij. V hujših primerih infuzijska terapija nadomešča prisilno diurezo.
V primeru hudega stanja bolnika je nujno hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja oživljanje za zdravljenje in obnovo delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se odpravi vprašanje operacije.
Kirurško zdravljenje
Operacija se izvaja strogo v skladu z navodili. Pogosto je to dogodek, ki rešuje življenje.
Na načrtovan način so operirani sekundarni pankreatitis, ki je nastal v ozadju bolezni žolčnika. V tem primeru se zdravi glavna bolezen: holecistitis ali holelitijaza. Po obdobju okrevanja simptomi izginejo in bolezen postane stabilna remisija. Operacije, ki se izvajajo pri kroničnem žolčnem pankreatitisu:
- Holecistektomija (laparoskopski ali laparotomski dostop).
- Minimalno invazivne intervencije za zdravljenje in odstranitev kamnov v žolčniku. V odsotnosti optične tehnologije ali z velikimi kamni se ta kirurški poseg izvaja z odprtim laparotomičnim dostopom.
Nujna operacija se izvaja z obsežno nekrozo trebušne slinavke ali če se pojavijo zapleti. V tem primeru so indikacije za operacijo naslednje:
- Skupna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke.
- Prisotnost cist, abscesov, psevdociste v organskem tkivu, potrjena s CT ali MRI podatki.
- Prisotnost sporočil (fistule) trebušne slinavke s sosednjimi organi ali z zunanjim okoljem.
- Rak trebušne slinavke potrjujejo CT, MRI in biopsija tkiva.
Po zdravljenju se bolniku predpiše vseživljenjska encimska nadomestna terapija (pankreatin in njegovi analogi) ter zdravljenje z insulinom.
Življenjski slog in prehrana
Poslabšanje bolezni nima nobene periodičnosti ali sezonskosti. Odvisno od tega, ali bolnik sledi načelom prehrane. Celodnevni režim pacienta mora biti zgrajen tako, da lahko opazuje glavne obroke ob pripravi obrokov glede na svojo prehrano. Izogibanje maščobnim živilom in živilom, ki povečajo obremenitev žleze, pomaga odpraviti simptome kroničnega pankreatitisa in poslabšanje.
Za hitro okrevanje, preprečevanje drugega poslabšanja in bolnišničnega zdravljenja mora bolnik popolnoma opustiti uporabo alkohola in kajenja cigaret, še posebej, če mu je diagnosticiran kronični alkoholni pankreatitis. Vsakih šest mesecev se posvetujte z zdravnikom, da bi v dinamiki opazovali procese, ki se pojavljajo v trebušni slinavki. Ti preprosti nasveti vam bodo pomagali obvladati tako težko bolezen ali preprečiti drugo hospitalizacijo v bolnišnici.