Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Optimalna prehrana ljudi

Pozor! Ne podajamo nobenih priporočil za pravilno prehrano. Tu se izračuna minimalni strošek nabora proizvodov, ki zagotavlja porabo potrebne količine hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov) na podlagi matematične obdelave podatkov o vsebnosti teh hranil v proizvodih.

Na prvi stopnji se izračuna najnižji strošek niza izdelkov (vnesete lahko tudi izdelke vaše prehrane). V drugi fazi lahko prilagodite prejeto prehrano in si ogledate primer izračuna prave prehrane. Za podrobnosti glejte razdelek "Kako uporabljati izračun".

Odvisnost pričakovane življenjske dobe od različnih dejavnikov - tu.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih lajšanju bolečinskega sindroma, ponovni vzpostavitvi sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in preprečevanju razvoja zapletov bolezni.

Glavno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je konzervativno zdravljenje. Po indikacijah se izvede kirurški poseg, pri katerem se pankreas in njegovi kanali popolnoma ali delno odstranijo. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predpisano glede na fazo bolezni (faza poslabšanja ali remisije).

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja

V obdobju poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

1. Lajšanje bolečine.
2. Zmanjšanje tlaka v kanalih trebušne slinavke.
3. Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj.
4. Zmanjšanje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke.
5. Stimulacija črevesne gibljivosti.

Lajšanje bolečin

Da bi zmanjšali bolečino, je bolnik v prvih dneh poslabšanja pokazal lakoto. Nato je predpisana varčna prehrana (tabela št. 5). Prvič, živila, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze, so izključena iz prehrane. To je pikantno, ocvrto, slano, mastno živilo. Jej bolje 5-krat na dan, poudarek je na beljakovinskih živilih (pusto meso in ribe, mlečni izdelki). Da bi bilo živilo lažje prebavljivo, je postreženo v majhnih količinah, toplo, vendar ne vroče, v tekočem ali poltekočem stanju.

Pomembno je! Pri bolnikih, ki ravnajo v skladu z vsemi načini varčne prehrane, se poslabšanja pojavijo 3-krat manj pogosto, redkeje se izvajajo kirurške posege, okrevanje je hitrejše.

Če se v prvih dneh ne ustavi bolečinski sindrom, se zdravilu dodajo nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, diklofenak itd.) In antihistaminiki (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ta kombinacija zdravil lajša vnetja in bolečine, zmanjšuje toksični učinek vnetnih sredstev na človeško telo.

Pri dolgotrajnem bolečinskem sindromu se zdravljenje doda narkotični analgetiki (trimeperidin ali oktreotid). Kot alternativna metoda za zdravljenje bolečine je možna blokada živčnih trupov in pleksusov.

Zmanjšan notranji tlak

S pravočasno zdravljenje hipertenzije, bolečine in vnetje hitro izginejo, kar pomeni, da poteka akutna faza pankreatitisa. Odstranitev zastojev v kanalih trebušne slinavke je možna le s sprostitvijo sfinktra Oddi (nahaja se med glavnim kanalom in votlino dvanajstnika). Za zdravljenje in odstranitev krčev se uporabljajo spazmolitiki (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).

Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj

Uporablja se za razstrupljanje in obnavljanje izgube elektrolita in vode v telesu. Za to se zdravljenje doda koloidne in proteinske raztopine za infundiranje. Če pankreatitis nadaljuje z razgradnjo tkiva, je mogoče uporabiti prisilno diurezo v kombinaciji z infuzijsko terapijo. V tem primeru pospešimo izločanje vnetnih toksinov iz telesa bolnika.

Anti sekretorna terapija

Sami encimi so zelo strupeni za samo žlezo. Pri pankreatitisu se ta toksični učinek poveča. Za nevtralizacijo uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo sekrecijsko aktivnost, ki v kombinaciji z lakoto in prehrano daje otipljiv učinek. Zdravila izbire: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.

Povečanje peristaltike

Ker pankreatitis zavira delovanje želodca in dvanajstnika, je lahko prebava težavna. Za povečanje in spodbujanje peristaltike pri zdravljenju dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ta zdravila ne povečujejo le peristaltike, temveč tudi odpravljajo druge dispeptične motnje (zgaga, slabost, bruhanje itd.).

Pomembno je!

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji

Zunaj poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:

1. Podaljšajte fazo remisije in tako preprečite dodatno poslabšanje.
2. Upočasnite napredovanje bolezni.
3. Preprečite možne zaplete.

Glavna metoda zdravljenja je varčna prehrana z omejevanjem maščobnih, pečenih, pikantnih in slanih živil. Izključena so težko prebavljiva živila in jedi, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz beljakovinskih živil (nizko vsebnosti maščob, rib in mesa, mlečnih izdelkov), žit in zelenjave. Vso hrano je treba kuhati ali kuhati na pari, servirati mora biti toplo, v tekočem ali poltekočem stanju. Jejte bolje po uri, petkrat na dan, v majhnih porcijah.

Za zajtrk uporabljajo zapletene ogljikove hidrate (žitna žita z mlekom), mesni izdelki so dovoljeni. Kosilo mora vključevati juho in glavno jed. Večerja je sestavljena iz lahkih, nehranilnih živil (nizko vsebnost maščob skute, zelenjave). Ponoči, za izboljšanje peristaltike in prebavil, je najbolje popiti kozarec kefirja ali druge fermentirane mlečne pijače.
Splošna pravila prehrane za kronični pankreatitis so:

• Juhe se kuhajo v zelenjavni juhi ali v juhi iz pustega mesa (piščanec, puran, teletina, zajec, pusto goveje meso).
• Zelenjava se postreže na prilogi ali v obliki enolončnic, kuhajo ali paro.
• Sadje je postreženo v pečeni obliki, prednost imajo jabolka in hruške.
• Polnomastnega mleka ni priporočljivo, saj vsebuje precej veliko maščobe.
• Izključeni so alkohol in gazirane pijače. Dovoljeni so čaji, decoctions iz zelišč, kompoti iz suhega sadja in želeja.
• Kruh je bolje uporabiti v suhi obliki, ne sveži.
• Dovoljeni so sladki pudingi in skuta.

Pomembno je! Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju remisije je dovolj diete. To bolnika bolnika popolnoma razbremeni simptomov bolezni in tako prepreči poslabšanje bolezni. Zdravila v tej fazi so predpisana le po indikacijah in po posvetovanju s strokovnjakom.

Simptomatsko zdravljenje

Ob prisotnosti simptomov sekrecijske insuficience bolnikovim zdravilom dodajamo priprave za encime trebušne slinavke. To je panzinorm, praznik, pankreatin.

Če pride do hitre izgube teže (do 15 kg), potem je indicirana uvedba raztopin aminokislin, beljakovin, maščobnih emulzij ter vitaminske terapije.

Če se pojavi sladkorna bolezen, so nujno predpisani peroralni zdravili za znižanje glukoze ali injekcije insulina.

Enako pomembna faza pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je zdravljenje v zdravilišču. Napotitev v sanatorij lahko dobite pri zdravniku. Treba je omeniti, da so vsi bolniki, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, pod medicinskim opazovanjem in se dvakrat letno pregledujejo in zdravijo proti ponovitvi bolezni. Pri napredovalnih oblikah kroničnega pankreatitisa lahko hospitalizacija doseže do 4-krat na leto.

Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu je prikazan v dveh primerih:

1. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja (neznosna bolečina, napredovanje bolezni, popolna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke);
2. Če imate težave.

Vse kirurške posege lahko razdelimo v dve vrsti: radikalno in paliativno.

Pri radikalni operaciji se izvede popolna (popolna), subtotalna (delna) ali lobarna (lobularna) odstranitev trebušne slinavke. S tem odstranimo anestezirane (mrtve, nedelujoče) dele telesa. Ta poseg se najpogosteje izvaja nujno zaradi zdravstvenih razlogov. To podaljšuje pacientovo življenje, upočasni nadaljnji razvoj bolezni, odpravlja učinke zastrupitve telesa. Vendar pa je po takšni operaciji bolniku indicirana vseživljenjska encimska nadomestna terapija in pogosto se pojavijo resni zapleti.

Paliativne operacije blažijo bolnikovo stanje, lajšajo simptome kroničnega pankreatitisa, vendar same bolezni ne ozdravijo. Pri tem je izbira operacije odvisna od posebnega položaja in značilnosti vsakega posameznega primera. Uporabljajo različne drenažne operacije na zunanjih in notranjih kanalih trebušne slinavke in njenih cist, izvajajo blokade simpatičnega debla, celiakije in drugih večjih živčnih tvorb, izvajajo krioterapijo, različne endoskopske posege in operacije pod ultrazvočnim nadzorom. Vsi ti posegi izboljšajo splošno stanje, olajšajo potek kroničnega pankreatitisa.

Pomembno je! Kirurški poseg je izjemen ukrep, ki ga sprejmejo zdravniki za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Trebušna slinavka opravlja celo vrsto pomembnih funkcij, zato se operacija izvaja strogo v skladu z indikacijami, najpogosteje nujno, v življenjsko nevarnih situacijah. Da ne bi začeli z boleznijo, je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in sledite dieti, potem se lahko izognete kirurškemu posegu.

Zaključek

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je večkomponentni proces, ki vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, zdraviliško zdravljenje. Operacija se redko uporablja in se izvaja le na pričanju. V veliki večini primerov se uporablja konzervativno zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov kroničnega pankreatitisa, lajšanju vnetja, podaljšanju obdobja remisije, povečanju pričakovane življenjske dobe bolnika in preprečevanju razvoja zapletov. Pomembno je, da ne začnete svojega stanja, temveč poslušajte nasvet zdravnika in upoštevajte vsa priporočila. V tem primeru je mogoče doseči trajno remisijo kroničnega pankreatitisa in zato za vedno pozabiti na simptome tako neprijetne bolezni.

Kronični pankreatitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana in poslabšanje pri odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna vnetna poškodba trebušne slinavke, ki povzroča motnje eksokrinih in notranjih funkcij. To pa povzroči zmanjšanje proizvodnje encimov, ki sodelujejo pri presnovi, pomembnih hormonov (npr. Insulina) in številnih biološko aktivnih snovi. Zato morajo vsi bolniki pravočasno prepoznati simptome in upoštevati pravočasno in ustrezno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.

Nato razmislite, kaj povzroča razvoj bolezni, kaj je prvi znak in simptom pri odraslih, kot tudi, kakšne so učinkovite metode zdravljenja.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience.

Zaradi napredovanja te bolezni se izločanje encimov - tripsina in lipaze - zmanjša v žlezi. Zaradi tega je krvni obtok organa močno oslabljen, vezivno tkivo se širi in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Najpogosteje se bolezen pojavlja zaradi zlorabe alkohola že dolgo časa. Pri moških se lahko razvije kronični pankreatitis trebušne slinavke, če pijejo več kot 15 let, pri ženskah z zlorabo alkohola že več kot 10 let.

Razlogi

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v kanalu trebušne slinavke in stagnacija soka trebušne slinavke v njem. Dolga stagnacija v kanalu vodi do kršitve njene strukture, kar povzroča encime trebušne slinavke, ki zlahka prodrejo v lastno tkivo, uničijo celice (avtolizo) in razvoj kroničnega vnetnega procesa.

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo znaki kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

• Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
• Razjede želodca ali dvanajstnika.
• Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
• Neregulirana prehrana.
• Aterosklerotična bolezen.
• Penetracija črvov v telo.
• Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Faze razvoja kronične oblike

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

• Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom povečal.
• Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
• Z leti se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih simptomov v obliki kratkotrajnih bolečinskih občutkov, ki ga motijo ​​15 minut po jedi. Nelagodje se nadaljuje od ene ure do 3-5 dni. Mesto njihove koncentracije je zgornji del trebuha, včasih se bolečina čuti blizu srca ali levo od prsnega koša ali ledvenega dela. V določenih situacijah gre za skodle. Svojo moč lahko znižate tako, da se nagnite naprej ali steče.
• Pacientova koža postane neizražena rumena. Podobno velja za beločnico. Rumena koža od časa do časa mine.
• Zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke je moten proces razcepljanja kompleksnih molekul hrane, ki jih zaužijemo v manjše, ki se lahko prebavijo v črevesju. V povezavi s to okoliščino lahko s pankreatitisom celo povečano prehrano spremlja zmanjšanje telesne teže, pomanjkanje vitaminov v telesu, suha koža, krhki nohti, pomanjkanje železa v telesu (anemija) in drugi simptomi.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke;
• poveča izločanje žleze;
• pankreatična ishemija;
• vnetje okoliškega tkiva;
• spremembe v živčnih končičih;
• stiskanje teles v bližini.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Poslabšanje

Kronični pankreatitis se lahko poslabša zaradi dveh pogostih razlogov:

• jemanje velikih odmerkov alkohola;
• disfunkcija žolčevodov.

Obstaja tudi veliko razlogov, ki so manj pomembni, vendar bistveno povečajo pogostost poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

• redno jemanje nizkih odmerkov alkohola;
• nagnjenost k prenajedanju;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• uživanje bolnih količin maščobe;
• jemanje zdravil;
• nalezljive bolezni;
• pogost stres.

V večini primerov se znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo v obliki konstantne, akutne in hude bolečine, ki se čuti pod rebri, ki se odraža v hrbtu.

• Pogosto je bolečina atipična, maskirana kot druge bolezni, najbolj izrazita v zgornjem delu hrbta, erodira jo želodec.
• Včasih bolečina daje prsni koš, ob strani, ki jo čutimo v globini telesa, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Značilni znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

1. Intenzivna bolečina, ki je lahko trebušna ali ostra v trebušni votlini brez natančne lokalizacije, poslabša se po jesti in se razteza nazaj.
2. Pogosto driska z dodatkom maščobnih delcev v blatu.
3. Občutek grenkobe v ustih.
4. Bruhanje z žolčem, ki ga je težko odpraviti z zdravili.
5. Huda slabost.
6. Izguba apetita
7. Beli cvet na jeziku.

Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo kot cel kup ali eden za drugim. Če ima oseba hudo hudo bolečino, se lahko pojavi dispeptični sindrom, pri katerem se bolnikovo počutje hitro poslabša.

Zapleti

Če čas ne vodi v kompetentno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, se bo na njegovi podlagi aktivno razvijal naslednji zaplet:

• ascites pankreasa;
• sladkorna bolezen trebušne slinavke;
• absces;
• tvorba flegmona v retroperitonealnem prostoru;
• vnetni proces v izločilnih kanalih;
• obstrukcija dvanajstnika v kronični obliki;
• Anemija pomanjkanja B12;
• portalna hipertenzija;
• gastrointestinalna krvavitev se lahko pojavi zaradi pretrganja psevdociste;
• nastajanje malignih tumorjev.

Diagnostika

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko izvajajo tako terapevt kot gastroenterolog. Z razvojem endokrine insuficience je indicirano posvetovanje z endokrinologom, v primeru kompresije okoliških organov pa kirurg.

Diagnozo lahko postavimo šele po izvedbi takšnih raziskovalnih metod:

• spremembe v vsebnosti elastaze v urinu - glavni način kliničnih raziskav bolnika;
• odkrivanje steatorrhea - prisotnost neprebavljenih maščob v blatu;
• izvajanje raziskovalnega testa za stimulacijo žlez;
• Ultrazvok;
• CT pregled po indikacijah;
• testiranje glukoze v krvi in ​​testiranje občutljivosti na glukozo.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če pacientu napiše načrt za prihajajoče zdravljenje, zdravnik postavi zelo specifične cilje. Potrebno je:

• odpraviti bolečino;
• zagotoviti preostanek trebušne slinavke;
• zmanjša svojo sekretorno aktivnost;
• nadomestiti pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
• popravi motnjo presnove ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za doseganje teh ciljev pri nekirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi vrstami kroničnega pankreatitisa je treba uporabiti različne metode.

Skupni učinek različnih medicinskih dejavnikov (prehrana, droge, fizioterapija itd.) Je učinkovitejši.

Zdravila

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

1. Sredstva, ki vsebujejo encime. Namenjen je zmanjšanju obremenitve trebušne slinavke in pospeševanju procesa regeneracije tkiva. Prebavni encimi olajšajo proces prebave in asimilacije hrane, olajšajo delo prebavil. S svojim stalnim sprejemom izgine slabost, apetit. Za zdravila, ki vsebujejo encime, so: CREON, Pancreatin itd.
2. Antacidi, ki zmanjšujejo kislost. Po načelu delovanja so razdeljeni na: sesanje (Rennie) in nevpojljivo (Almagel, Maalox). Sesanje zagotavlja hitro, vendar kratkoročno olajšanje. Učinek nevpojivejših je daljši, učinek pa se pojavi nekaj časa po sprejemu.
3. In nalgetiki za odpravo bolečin, ki izhajajo iz pankreatitisa v obdobju poslabšanja. Antispazmodiki (No-shpa, papaverin) so predpisani za lajšanje krčev glavnega kanala trebušne slinavke.
4. Antiseekretna zdravila (famotidin, omeprazol) so predpisana za nevtralizacijo kisline.
5. Protivnetna zdravila (diklofenak) zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke.
6. Zmanjšanje aktivnega izločanja žleze, zdravil (oktreotid, Sandostatin) se uporablja za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki ne ustavi spazmodikov.
7. Prokinetiki (Motilium, Tsirukal) se uporabljajo za zatiranje slabosti zaradi bruhanja v obdobju poslabšanja.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Značilnosti zdravljenja močnega napada so strogo upoštevanje počitka v postelji, prehrane in sprejemanje ustreznih zdravil samo v bolnišnici, saj obstaja resnična grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju posameznika. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč:

• Absolutna lakota.
• Na področju trebušne slinavke pritrdite mraz.
• Popoln počitek in počitek.

Mnogi bolniki želijo pojasniti, kako dolgo lahko traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa? Zdravniki poudarjajo, da v večini primerov ponovitev bolezni ne presega 7 dni.

Pomožna zdravila za lajšanje bolečin:

• encimi (Creon ali Pangrol);
• spazmolitiki (drotaverin ali papaverin);
• zaviralci protonske črpalke (lansoprazol, rabeprazol).

Za razkladanje pankreasa se uporablja:

• prehrana s strogo omejitvijo maščobe ali popolno stradanje za nekaj dni;
• popolna odstranitev alkohola in kajenja;
• Oktreotid - zdravilo, ki je analog hormona pankreasnega somatostatina.

Operacija

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanchectomy (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delno
• izrezovanje želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prehrana in prehrana

Pri odraslih postane bolezen kronična, kar pomeni, da je treba ustrezno pozornost nameniti prehrani, saj lahko prepreči poslabšanje bolezni. Vsako poslabšanje povzroči nadomestitev normalno delujočega tkiva vlaknate žleze. Zato se v preteklih letih bolnik razvije z izločitveno in intrasekretijsko insuficienco.

Osnovna načela prehrane pri kroničnem pankreatitisu:

1. Dieta številka 5p pri kroničnem pankreatitisu vključuje uvedbo večje količine beljakovin v prehrano z odstranitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je treba opustiti grobo rastlinska vlakna in mastno meso.
2. Pražena hrana ni dovoljena. Priporočljivo je, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kuhamo in pečemo v lastnem soku.
3. Vsi izdelki, ki povzročajo dispepsijo in povečujejo proizvodnjo encimov, so prav tako izključeni iz menija.
4. Hrana v pacientovi prehrani za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena v njegovi sestavi, jedi se postrežejo v topli in poltekoči obliki.
5. Prehrana frakcijsko, sestavljena iz 5-6 obrokov, z delci majhne količine.
6. Popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač odpravlja glavni dejavnik tveganja za trebušno slinavko.
7. Nove izdelke v prehrani je treba pazljivo uvesti v majhnih porcijah.
8. pri najmanjšem nezadovoljstvu ga je treba opustiti do popolne stabilizacije trebušne slinavke;
9. Priporočilo za temeljito žvečenje hrane je primerno tudi za zdravo telo, v primeru bolezni trebušne slinavke pa je treba to pravilo posebej paziti, tudi če je vročena kremna juha.

Prehrana s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je kljub svojim omejitvam zelo raznolika. V prehrano je dovoljeno vključiti:

• pusto meso in perutnina;
• puste ribe v kuhani obliki;
• vegetarijanske zelenjavne juhe;
• vegetarijanske juhe z rižem, z rezanci, z ajdo, zdrobom, ovseno kašo;
• kuhana naribana zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača, buče);
• omlete iz 2 jajc;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, brezkislinska in nizko vsebnost maščobe skute, kisla smetana in smetana v zmernih količinah, mlečni izdelki;
• zrelo sadje z nizko kislino, naribane jagode, pečena jabolka;
• kompoti in šibki čaj z limono;
• zmerna količina masla in rastlinskega olja;
• žita, kuhana v vodi in mleku v razmerju 1: 1;
• kuhane testenine;
• piškoti brez sladkorja in domače krušne drobtine.

Bolniki so kontraindicirana jedi s sokogonnym ukrepom:

• meso,
• kosti,
• gobe in ribje juhe,
• ocvrte hrane.

Zavračanje alkoholnih pijač je ključnega pomena, saj so močni spodbujevalci izločanja trebušne slinavke.

Med remisijo se seznam proizvodov razširi, vključitev zelenjave in sadja pa je že prikazana v surovi obliki. Zelenjava se uporablja v solatah, prilogah, vinuigretih in kot ločene jedi. Poleg žit lahko pripravite pilaf s suhim sadjem in kuhanim mesom, testeninami, krupeniki. Juhe se kuhajo brez juhe iz rdeče pese, piva in juhe iz zelja. Za izboljšanje okusa uporabite domače omake in začimbe.

Pri kroničnem pankreatitisu se pogosto predpisuje potek zdravljenja z mineralno vodo. Da bi dosegli učinek pitne vode ni, da bi pogasili žejo, ampak v skladu s priporočili recepcije, nekatere njene vrste in glede na določen sistem.

Določite potek vnosa vode blagovnih znamk Essentuki številka 4, Borjomi in Smirnovskaya, s posebnim učinkom na trebušno slinavko:

• preprečujejo stagnirajoče procese v žolčnih vodih, v sami trebušni slinavki;
• zmanjšanje tveganja vnetnih procesov;
• normalizira delovanje želodca in črevesja.

Preprečevanje

Da se ne bi naučili, kako zdraviti kronični pankreatitis, se je treba vključiti v pravočasno preprečevanje bolezni, ki vključuje:

• prenehanje kajenja;
• odprava uporabe alkoholnih pijač;
• dieto;
• redno izvajanje rednih inšpekcijskih pregledov ozkih strokovnjakov.

Kronični pankreatitis je treba zdraviti pod nadzorom gastroenterologa. Ko se pojavijo prvi znaki, opisani v članku, se prepričajte, da ste v diagnostiki natančno diagnosticirali.

Kronični pankreatitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih, prehrana in droge

Veliko ljudi ve, da je akutni pankreatitis resna in nevarna bolezen. Nenavadno je, da se po enkratnem napadu akutnega pankreatitisa večina bolnikov okreva in če sledijo zdravi prehrani, potem ta neprijetna epizoda ostaja edina v njihovem življenju.

Toda najpogosteje se pojavljajo različne napake v prehrani in sočasne bolezni prebavil in hepatobilijarnega območja, zaradi česar se od časa do časa "čutijo" zaradi bolečin in disfunkcije trebušne slinavke, kronični pankreatitis pri odraslih pa je vedno bolj pogosta bolezen.

Kronični pankreatitis je zelo zapleten - ta proces »deformira« žlezno tkivo, vodi do gubanja, nastajanja različnih cist, ponovnega rojstva samih acinov, ki proizvajajo dragocen sok trebušne slinavke. Brazgotine so zamenjane z vezivnim tkivom, v žlezah se pojavljajo različna zoženja izločilnih kanalov, nastajajo kamni.

Ta bolezen se lahko pojavi z minimalnimi kliničnimi znaki in z rednimi hudimi napadi, pa tudi z maskiranjem pri različnih boleznih prebavnega sistema, ki se pojavijo z bolečino ali s kršitvijo prebave. Končno, "potegne" razvoj druge patologije - kronični holecistitis, pogost spremljevalec kroničnega pankreatitisa.

Poglejmo podrobneje to bolezen. Naša glavna naloga bo naučiti se, kako ustrezno zdraviti eksacerbacije, in se naučiti, kako se jim izogniti. Konec koncev, če oseba s kronično boleznijo nima nobenih znakov, in ob istem času živi polno življenje, potem jo lahko varno izenačite z zdravim načinom življenja.

Hitri prehod na strani

Kronični pankreatitis - kaj je to?

Kronični pankreatitis je celota dolgotrajnih trenutnih bolezni, ki prizadenejo trebušno slinavko, z napredovanjem različnih vnetnih sprememb (žariščna, segmentna ali difuzna). Glavna patološka značilnost kroničnega vnetja je sprememba strukture pankreatocitov, njihova atrofija, nadomestitev z zunajceličnim matriksom ali vlaknasto vezno tkivo.

Posledica tega je, da je kanalski sistem in izločanje soka trebušne slinavke moteni, in otoček, ki proizvaja insulin, trpi.

Zato se pri difuznih poškodbah trebušne slinavke pojavi resnična pomanjkljivost insulina in lahko se razvije sladkorna bolezen prvega tipa, pri kateri bo bolnik nenehno injiciral insulin. Lahko tudi navedete, da je zelo pogost vzrok za nastanek takšne sladkorne bolezni modrica žleze s topo trebušno travmo med prometno nesrečo.

Razlika od akutnega pankreatitisa

Kot vsak kronični proces se kronični pankreatitis od akutne razlikuje po naslednjih kazalnikih:

• valoviti potek, z obdobji poslabšanj in remisij;
• bolj »sprejemljiva« slika poslabšanj, pri kateri bolečinski sindrom seveda ni tako močan kot pri akutnem pankreatitisu;
• prevladujoč razvoj fibroze v tkivu žleze.

Zadnje dejstvo je treba povedati. V primeru akutnega procesa so vodilni škodljivi dejavniki avtoliza ali samo-prebava, ko se sok trebušne slinavke vrne nazaj v tkivo žleze in se začne "raztapljati". Potem se pridruži smrt njenih tkiv, pojavi se nekroza, ki je lahko drugačna - maščobna ali hemoragična.

Med temi procesi nastajajo neznosne, obkrožajoče bolečine in vsi simptomi akutnega pankreatitisa. Nato se stopijo necrotična žarišča, sekundarna okužba se pogosto pridruži, oblikujejo se ciste, včasih pa 2-3 tedne po napadu akutnega pankreatitisa, pacient mora operirati, da bi tvoril pankreatične abscese ali retroperitonealni celulitis.

In pri kroničnem pankreatitisu, proces poteka gladko, vendar je glavni dejavnik pri poškodbah ne smrt, ampak regeneracija in nadomestitev normalnih celic z vlaknastim tkivom. Fibroza je brazgotina, "mrtvo", gosto tkivo. Posledica kroničnega hepatitisa je torej fibroza jeter (ciroza), posledica številnih pljučnih bolezni (emfizem) je pljučna fibroza ali pnevmskleroza.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

V ICD-10 lahko v črno-beli barvi beremo, kaj je »kronični alkoholni pankreatitis«, in še »druge oblike«. Alkohol je glavni vzrok kroničnega vnetja tega organa, še posebej močnega in slabe kakovosti.

Višja kot je poraba alkohola v državi, večja je pogostnost kroničnega pankreatitisa. Na splošno je pri tej diagnozi opaziti od 6 do 9% vseh bolnikov s gastroenterologom, povprečna svetovna incidenca v zadnjih letih pa se je podvojila.

Hkrati povečanje v Rusiji ni bilo dvakrat, ampak desetkrat, sedanje številke za Rusijo pa so petkrat višje od povprečnih evropskih. Drugi brezalkoholni vzroki za kronični pankreatitis so: t

• kršitev odtoka žolča, njegov odliv v žlezo (žolčne oblike);
• s presnovnimi motnjami (sladkorna bolezen, hemokromatoza, hiperparatiroidizem, huda hiperholesterolemija);
• z okužbami in parazitskimi vdori;
• s stranskimi učinki zdravil;
• končno obstajajo, vendar redko, avtoimunske in idiopatske oblike.

Zgoraj smo zapisali, da se ta bolezen pojavi v valovih. Eksacerbacije, ki jih povzročajo napake v prehrani in uživanju alkohola, se nadomestijo z obdobji remisije ali remisije aktivnega vnetja. Kako se bolezen poslabša?

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Pacient "z izkušnjami" ima vtis, ki mu nedvoumno pove, kateri izdelki se ne smejo zaužiti in v katerih ne smejo biti vključeni prazniki. Ampak, "in stara ženska je proruha". Torej, po 30-40 minutah, se pri bolniku pojavi huda bolečina v trebuhu, ki, čeprav ne doseže toliko sile kot pri akutnem pankreatitisu, lahko spremlja slabost, bruhanje, napihnjenost.

Klasični simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa so: t

• Zatemnita boleča bolečina v epigastriju, kot tudi v levem ali desnem hipohondriju;
• Pojav okoliških bolečin v celotnih, razpršenih procesih;
• Povečana bolečina po pitju alkohola in napake v prehrani;
• Slabost ali slabe bruhanje. Praviloma bruhanje ni nikoli tako izčrpavajoče kot pri akutnem pankreatitisu, pacienti lahko pijejo vodo;
• Pojavi se prebavne motnje: zaprtje se izmenjuje z drisko;
• Pojavlja se steatorrhea in creatorrhea. Prvi kaže na pomanjkanje prebave maščob, drugi pa na beljakovine. Posledično so maščobni blato, ki se slabo umiva v stranišču, v katerem lahko uporabimo mikroskopijo za iskanje skoraj neprebavljenih delcev mesa;
• Redko se lahko pojavi rumenkost. To samo kaže, da zgoščeni, vneto in brazgotino spremenjeno glavo žleze stisne skupni žolčnik, ki običajno dobi žolčni in trebušni sok. Posledica tega je subhepatična ali mehanska zlatenica;
• Postopoma se telesna masa zmanjša, med remisijo pa se ponovno vzpostavi. To je neposredna posledica pomanjkanja zunanje sekrecije in malabsorpcije (pomanjkanje absorpcije). Tudi pacientov strah pred prehranjevanjem kot posledica čakanja na bolečine vodi do tega, zato se prisilno stradanje pridruži tudi nezadostni prebavi.

O sladkorni bolezni smo že omenili. V obdobju poslabšanja lahko pride do poslabšanja pomanjkanja insulina in povečanja ravni sladkorja v krvi.

V zvezi z obdobjem remisije, potem, v klasični, začetni fazi kroničnih lezij trebušne slinavke, lahko človek popolnoma pozabi, da je pred kratkim imel poslabšanje. Vsi simptomi neprijetnega zdravja in okvarjene prebave izginejo in čez nekaj časa se zdi, da je slabo sanje.

Zaradi tega pacient sam ne verjame, da mu »nekaj posnetkov vodke z vročimi in vročimi prigrizki« lahko povzroči škodo. Posledica je napaka v prehrani in pride do povračila. Kako zdraviti obdobja poslabšanja kroničnega pankreatitisa pri odraslih in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti doma?

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa, zdravil in prehrane

Potrebno je zdravljenje kroničnega pankreatitisa do konca življenja - to je absolutno neizogibno dejstvo in ga morate sprejeti. Kako ravnati s hudo bolečino? Konec koncev, ni skrivnost, da lahko poslabšanje kroničnega pankreatitisa povzroči akutni napad z razvojem nekroze trebušne slinavke.

Prva pomoč

Potrebna je popolna zavrnitev za en dan - dva iz hrane, prvi dan pa je bolje, da se vzdržimo vode. Naslednji dan lahko uporabite čisto vodo. Lahko pijete mineral, vendar le popolnoma negazirani. Kot veste, plin prispeva k razvoju želodčnega soka, kar poveča izločanje trebušne slinavke. Naloga te faze je popolnoma umiriti žlezo.

• To storite tako, da pacienta položite na želodec z ledom. To vam omogoča, da zmanjšate aktivnost encimov in zmanjšate morebitno škodo.

Antispazmodiki in antiemetiki

Za lajšanje bolečine, pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa doma, lahko uporabljate samo miootropne spazmolitike, ki sprostijo gladke mišice, odpravijo krče sfinkterjev in omogočijo aktivnemu pankreasnemu soku, da zapusti žlezo in vstopi v črevesni lumen. To "No-shpa", papaverin in druga zdravila.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila proti bolečinam, kot je "Ketanova". Navsezadnje je lahko akutna bolečina v trebuhu simptom, na primer perforacija želodčne razjede, ki zahteva nujno operacijo, zdravila proti bolečinam pa ustvarjajo napačno počutje in povzročajo zaplete.

Uporabite lahko zdravilo "Zerukal", "Metaclopramid", s čimer zmanjšate potrebo po bruhanju in zmanjšate slabost. Ne smemo pozabiti, da delujejo na bruhajočih centrih možganov in sploh ne na prebavnem traktu.

Diet

Prehrana za kronični pankreatitis je temelj vseh načinov zdravljenja. Če izberete pravo hrano in prehrano, se lahko popolnoma izognete poslabšanjem in ohranite kakovost življenja, se izognete prebavnim motnjam in pojavu sladkorne bolezni že vrsto let. Vodilna načela prehrane so:

• Popolna zavrnitev alkohola in kajenja (požiranje tobačne kosti);
• Zavrnitev ocvrte, začinjene, začinjene, mastne, dimljene jedi, svinjske masti, konzervirane hrane, kumaric, marinad, začimb, ognjevzdržnih maščob, kislih jedi, jagod, sadnih pijač, gazirane limonade in gaziranih pijač;
• Omejite fermentirane mlečne izdelke z visoko vsebnostjo kalcija;
• Omejevanje vnosa vlaken, zlasti pri dolgotrajni bolezni. Vlakna inaktivirajo encime in na podlagi šibke prebave to povečuje fermentacijo in gnitje v črevesju;
• Koristne delne hrane v majhnih porcijah, vendar pogosto, uporaba lahko prebavljive beljakovine in rastlinska olja, kuhane in parne jedi, uporaba zelenjave.

Kot kaže klinična praksa, se skoraj 80% vseh poslabšanj pojavlja kot posledica motenj v prehrani med prazničnimi prazniki (na primer v silvestrovanju) - to pa je posledica zaviranja vedenja po tem, ko je pacient prepričan, da »popije kozarec zdravega vina«. Po še eni količini kakovostnega alkohola, lahko dobite resno in hudo poslabšanje.

Zaviralci želodčne sekrecije

Za zmanjšanje proizvodnje prebavnih sokov začnite z želodcem. V ta namen je predpisan omeprazol (blokatorji protonske črpalke) in blokatorji H2 receptorjev. Posledično se zmanjša proizvodnja soka trebušne slinavke.

Vzporedno s predpisovanjem ovojnice ("Phosphalugel") in drugih zdravil.

Encimi

Poleg prehrane so tudi zdravila za življenjsko uporabo. Zaužijejo se z obroki, kar pospešuje prebavo. To so "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" in druge droge.

Vitamini in eubiotiki

Dolgotrajna prebava z neučinkovitim zdravljenjem kroničnega pankreatitisa vodi do dejstva, da v debelem črevesu obstaja gniloba in fermentacija, normalni mikrobi umrejo. Obstaja avitaminoza in disbakterioza. Uporabi "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Merilo učinkovitosti je normalizacija stola, izginotje neugodja in otekanje.

Operacija kroničnega pankreatitisa

V nekaterih primerih se operacije izvajajo v primeru kroničnega pankreatitisa. Indikacije so kamen v cevovodu Virunga, izrazito zoženje kanala, njegova cicatricialna stenoza in hude boleče oblike, pri katerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

V takih primerih se izvede npr. Resekcija trebušne slinavke ali laparoskopska resekcija celiakije. V zadnjem primeru pride do prekinitve občutljivih naraščajočih poti avtonomne inervacije, kar vodi do zmanjšanja resnosti bolečinskega sindroma.

Napoved zdravljenja

Kot pri številnih drugih boleznih je tudi prognoza za zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih odvisna od resnosti in trajanja bolezni. Ne celo bolečina določa prognozo, ampak resnost encimske in endokrine insuficience.

Pravilno zamenjavo poslabšanj in mirnih remisij traja približno 10 let. Hkrati se prebava med remisijo v celoti nadomesti. Deset let kasneje se spremeni klinična slika: bolečine postajajo vse manj in prebavne motnje se krepijo, obdobja odprave pa spremljajo tudi napetost v trebuhu, driska, znaki beriberija in disbioza.

Motnje evakuacije motorja v črevesju se povezujejo, peristaltika je motena. Zato se razvije izrazito izčrpanost in zmanjšanje imunosti, ki se lahko kombinira s hudo stopnjo pomanjkanja insulina. Posledično postane oseba invalidna.

Da ne bi napredovali v fazi kroničnih prebavnih motenj, je potrebno že na začetku bolezni, ko so se pojavila poslabšanja in remisije, preprosto ne, da bi jim zadevo pripeljali. Že veste, kako razlikovati, v kakšnem primeru se pojavi in ​​s kakšnimi simptomi se pojavi poslabšanje kroničnega pankreatitisa pri odraslih in kakšno zdravljenje je potrebno.

Pazi na prehrano in ostanite zdravi!