Simptomi in zdravljenje kroničnih hepatitisov in prehrane

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice bolezni kroničnega hepatitisa so odvisne od stopnje in aktivnosti glavnega telesnega filtra, ki ni vedno signaliziran s simptomi in znaki. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. Temu se lahko izognete tako, da ugotovite vzroke, vrste in metode zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato se oseba morda ne zaveda prisotnosti lezij parenhimskih hepatocitov. Če se ne diagnosticira pravočasno, se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Pojavljajo se manifestacije ciroze, akutnih onkoloških, žolčevodov. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično fazo, npr. Vrsta A. Infekcijske spremembe B in C lahko postanejo tako.

Razlogi

Če je neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, gre bolezen v kronično fazo. Tip A je standardno zdravljen več tednov, telo proizvaja močno imuniteto do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je vrsta C (80%). Poleg tega se bolezen razvije zaradi takih dejavnikov:

• presnovne motnje;
• avtoimunski hepatitis - podedovan, motnje v zaščitnih procesih;
• strupeno - škodljive snovi dolgo časa vplivajo na telo: alkohol, droge (tetraciklini, zdravila, tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodb jeter so: A, B, C. Prva je pogosta, sprva podobna gripi. Po 2-4 dneh postanejo iztrebki brezbarvni in urin, nasprotno, potemni. Preprečevanje - higiena. Sorta E je podobna A, vendar huda oblika prizadene jetra in ledvice. Tip F je bil malo raziskan. Pri virusni etiologiji hepatitisa D so opazili akutne ekstrahepatične simptome: poškodbe pljuč, ledvic, sklepov, mišic. Tip G je podoben C, vendar ne vodi do raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Razvrstitev kroničnega hepatitisa:

• kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso raziskani;
• kronična obstojnost (nizka aktivnost) - razvija se z zdravilom, alkoholom in strupenim poškodbami jeter;
• lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
• agresivni hepatitis (kronični aktivni) - za katerega je značilna nekroza, obstaja nagnjenost k pojavu ciroze, se pojavi zaradi virusov hepatitisa B, redko C, lahko ima kronično alkoholno etiologijo (narava izvora).

Diagnostika

Da bi ugotovili patogenezo kronične bolezni, zdravnik opravi osnovni pregled. Okužena oseba ima točkovit izpuščaj, rumenkast polt, škrlat jezik, rdeče dlani in žilice. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se opravi palpacija v vranici, jetrih: če se poveča, se pojavi nelagodje s pritiskom. Nato se imenuje ultrazvok teh organov, da se ugotovi heterogenost njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

• biopsija jeter za določitev vrste bolezni, ali je ciroza / fibroza ali ne;
• popolna krvna slika, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
• laboratorijska serologija - identificira določene markerje virusnih antigenov;
• biokemični test krvi - določa raven bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
• imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti jetrnim celicam.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so motnje grenkosti v ustih s holestazo, motnje iztrebljanja, glavoboli, krvavitve s hematomi, občutek slabosti, utrujenost. Občutite težo, nelagodje v jetrih - pod desnim hipohondrijem. Boleča bolečina se poveča po uživanju ocvrte, mastne hrane. Morda razvoj asteno-vegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo izgubo teže zaradi presnovnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija je razvita ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks je določen s stopnjo aktivnosti bolezni, vzroki za njen nastanek. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje posebna prehrana, motorni režim. Pripravki interferona se uporabljajo za zatiranje kroničnega virusnega hepatitisa C. Jetra so zaščitena s hepatoprotektorji, ki obnavljajo strukturo tkiva v kombinaciji z vitamini in antioksidanti, lajšajo imunsko vnetje. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi tip seruma. Okužba se pojavi v krvi, semenski tekočini med spolnim odnosom, med porodom in porodom. Predpišejo se imunostimulanti (npr. Timalin, Metiluracil), vitamini skupine B in C, folna, nikotinska kislina. Jetra obnovijo anabolični, kortikosteroidni hormoni. Tovrstno zdravljenje kroničnega hepatitisa dopolnjujejo zdravila za zaščito jeter. Po izpustu iz bolnišnice vsako leto morate opraviti rehabilitacijo v sanatoriju, vse življenje slediti dieti.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodbe jeter, stopnje ciroze, raka, ocene povezanih bolezni, je predpisan individualni potek dolgotrajnega zdravljenja. V sodobni praksi uporabljamo interferon in ribavirin, ki sta učinkovita proti vsem genotipom bolezni. Glavni problem bolnika z okužbo s HCV (tip C) je slaba prenašanje zdravil, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni identifikaciji pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se ponovi histološki nadzor. Glavni elementi zdravljenja so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če se zdravljenje prekine, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možna ponovitev bolezni s stopnjo poslabšanja bolezni. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Zagotavljajo zdravo spanje, mirno vzdušje, pravilno prehrano. Z ugodnim potekom bolezni posebna medicinska pomoč ni potrebna. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulatorna zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacije se ne pojavijo v kapljicah v zraku in domačih metodah, zato nosilci bolezni niso nevarni. Za zaščito je pomembno uporabiti kontracepcijsko zaščito, ne pa drugih higienskih pripomočkov. Nujna preventiva tipa B - uporaba cepiv proti humani imunoglobulini. Zdravilne lezije in avtoimunske oblike se lahko zdravijo, virusni kronični hepatitis pa se spremeni v cirozo. Izogibajte se alkoholnim lezijam, ki bodo pomagale izključiti alkohol iz prehrane.

Kronični hepatitis

Vnetne bolezni jeter so med najpogostejšimi boleznimi hepatobilarnega sistema. Hepatitis ima lahko nalezljiv ali nenalezljiv izvor, pojavlja se v akutnih ali kroničnih oblikah. V nekaterih primerih se bolezen ne kaže klinično, zato lahko bolnik dolgo časa napreduje neopazno. Diagnozo postavimo na podlagi inšpekcijskih podatkov, instrumentalnih in laboratorijskih testov ter, če je potrebno, biopsije jeter.

Definicija in mehanizem razvoja hepatitisa

Kronični hepatitis je vnetje jeter brez motnje njegove anatomske strukture. Ta oblika se diagnosticira, če bolezen traja 6 mesecev ali več. V njem se lahko izmenjujeta obdobja poslabšanja in remisije, kar je pogosto povezano z življenjskim stilom bolnika. To je pogosta patologija, ki se pojavi pri 50 do 60 oseb na 100 tisoč prebivalcev, predvsem moških. V 70% primerov se hepatitis pojavlja v kronični obliki, ne glede na vzrok. Tudi če so prve manifestacije posledica akutne zastrupitve ali drugih dejavnikov, lahko proces sčasoma postane kroničen.

Podhranjenost, infekcijske povzročitelje, presnovne in endokrine motnje povečujejo obremenitev strukturnih celic jeter (hepatocitov). Vnamejo se, zaradi česar ne morejo opravljati svojih funkcij v zadostnem obsegu. To se kaže v delu vseh organskih sistemov, saj ima jetra pomembno vlogo. Je glavni filter, ki očisti kri strupov in toksinov ter sodeluje pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in drugih snovi. Poleg tega njene celice proizvajajo žolč, ki je potreben za prebavo maščob v tankem črevesu. Simptomi kroničnega hepatitisa so posledica tako neposredne poškodbe jeter kot tudi pomanjkanja njegovega dela.

Možni vzroki

Vnetje jeter ima lahko drugačno etiologijo. Prvič, izolirane so infekcijske (virusne) in neinfektivne vrste. Prvi se prenašajo s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami v telesu, v vsakdanjem življenju pa bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. Najpogostejša okužba se pojavi pri ponovni uporabi igel za injiciranje, slabo dezinficiranih kirurških ali manikurnih instrumentih. Obstaja tudi velika nevarnost prenosa virusa med infundiranjem darovalske krvi in ​​med hemodializo. Več informacij o virusnem hepatitisu, značilnostih njihovega pojavljanja in zdravljenju najdete v ustreznih poglavjih: "Kronični hepatitis C", "Kronični hepatitis B".

Bolezen lahko sprožijo tudi neinfektivni povzročitelji. Njegovi vzroki so lahko:

• redni vnos alkohola;
• slaba prehrana s prevlado maščobnih živil v prehrani;
• zastrupitev s težkimi kovinami in drugimi strupenimi snovmi, vključno z ugrizi živali in žuželk;
• dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil in še več.

Simptomi

V začetnih fazah je bolezen lahko asimptomatska. To je treba posebej upoštevati pri diagnozi kroničnega virusnega hepatitisa. S porazom posameznih jetrnih celic se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki omogočajo ohranitev njegovih funkcij v začetnih fazah. Bolečina in nelagodje sta tudi odsotni, ker hepatociti nimajo receptorjev. Pojavljajo se le, ko jetra postanejo vnetja in se povečajo v volumnu, kapsula postane napeta.

Značilni znaki kroničnega hepatitisa so lahko:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• bolečine v desnem hipohondru, v območju projekcije jeter;
• prebavne motnje (slabost, bruhanje, črevesne motnje, izguba telesne mase);
• zlatenica - znak stagnacije žolča;
• pruritus - pogosto se pojavi hkrati z zlatenico ali malo prej;
• povečana velikost jeter - telo stoji za robove obalnega loka;
• ekstrahepatični znaki - pojav žil pajkov, majhne podkožne hematome zaradi zmanjšanja jakosti sten kapilar.

Bolezen napreduje postopoma, v zgodnjih fazah lahko poteka brez kliničnih manifestacij. Če je hepatitis nalezljiv, se lahko prenese že v fazi okužbe z virusom. V prihodnosti se počasi uničujejo strukturni elementi telesa. Brez pravočasnega zdravljenja obstaja tveganje za razvoj ciroze - nevarne bolezni, pri kateri se parenhim organa nadomesti z brazgotino vezivnega tkiva. Izraz, koliko jih živi s cirozo, redko presega 5-10 let.

Vrste in razvrstitev

Prva razvrstitev temelji na etioloških podatkih. Po njenem mnenju je izoliran virusni hepatitis (A, B, C, D), strupen, avtoimunski in kriptogeni (z nepojasnjenim vzrokom). Hepatitis se običajno razvrsti tudi na podlagi podatkov o biopsiji. Še posebej pomembno je prisotnost znakov fibroze - nastanek brazgotinskega vezivnega tkiva:

• 0 stopinja - brez fibroze;
• Razred 1 - majhna količina vlaknastega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih vodov;
• 2. stopnja - vezivno tkivo postopoma raste in tvori pregrade (septa);
• 3. stopnja - izrazita fibroza;
• 4. faza - vezivno tkivo, ki se širi, krši strukturo jeter.

Razvrstitev dejavnosti

Virusni hepatitis se lahko pojavi brez kliničnih manifestacij ali občutno poslabša bolnikovo stanje in ogroža njegovo življenje. Da bi ugotovili stopnjo nevarnosti, je treba pregledati krvne teste, opraviti ultrazvok trebušnih organov in pridobiti podatke iz dodatnih diagnostičnih metod. Kronični aktivni hepatitis je najhujša varianta vseh možnih, značilna je velika motnja v hepatobilarnem traktu.

Z minimalno aktivnostjo

Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti je najvarnejša možnost. To se kaže le v manjših prebavnih motnjah (slabost, bruhanje, izguba apetita), srbenje se redko pojavi kot alergijska reakcija na povečanje količine toksinov v telesu. V krvi se ugotovi rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov ALT in AST (1,5–2-krat), koncentracija bilirubina pa ostane v normalnih mejah. Opazimo lahko povečanje skupne beljakovine v krvi - do 9 g / l.

Nizka aktivnost

Kronični aktivni hepatitis z nizko stopnjo aktivnosti nima praktično nobenih kliničnih znakov. Bolnika lahko motijo ​​ponavljajoče se bolečine v trebuhu, slabost, izguba telesne mase. Ugotavljanje poškodbe jeter lahko temelji le na laboratorijskih testih krvi. Biokemijska analiza kaže povečanje ALT in AST za 2 do 2,5-krat, prav tako je mogoče opaziti povečanje količine celotnih beljakovin.

Z zmerno stopnjo aktivnosti

CAG z zmerno stopnjo aktivnosti je najpogostejša oblika bolezni. Simptomi poškodbe jeter postanejo izrazitejši, bolniki se pritožujejo zaradi nenehnih bolečin v desnem hipohondriju. Opažamo tudi povečanje velikosti jeter in vranice. Biokemične preiskave krvi kažejo znatno povečanje ravni jetrnih encimov (5–10-krat). Poveča se raven celotnih beljakovin in proteinov imunogloblina.

Aktivno

Kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti se kaže v kompleksu značilnih simptomov. Bolnika motijo ​​pogoste bolečine v desnem hipohondru, jetra rastejo in stojijo za robove obalnega loka. Pri palpaciji je trda in boleča, vranica pa se poveča in vname. Zdravstveno stanje se močno poslabša, v večini primerov obstajajo znaki zlatenice. V krvi se povišane vrednosti jetrnih encimov diagnosticirajo več kot 10-krat, prav tako pa tudi povečanje koncentracije bilirubina, celotnih beljakovin in imunoglobulinov.

S holestazo

Najbolj nevarna oblika kroničnega hepatitisa je pojav stagnacije žolča. Zaradi vnetja organa se žolčni kanali prekrivajo, zaradi česar tekočina nima iztočnih poti. Stanje bolnika je zadovoljivo, povečanje jeter je zanemarljivo. Če ne zdravite bolezni in normalizirate izločanja žolča, obstaja nevarnost razvoja žolčne ciroze. Število krvnih celic se dramatično poslabša, glavno povečanje ravni bilirubina.

Diagnostične metode

Razlog za sum kroničnega hepatitisa so bolečine v desnem hipohondriju, poslabšanje zdravja in drugi značilni simptomi bolezni. Med pregledom je pomembno ne le potrditi diagnozo, ampak tudi ugotoviti vzrok in stopnjo vnetja jeter. Naslednje študije bodo najbolj informativne: t

• biokemični krvni test - s hepatitisom, aktivnostjo encimov ALT in AST, alkalne fosfataze, bilirubina se poveča, število globulinov se poveča, medtem ko se zmanjša raven albumina;
• imunološke krvne preiskave za identifikacijo in identifikacijo virusnega patogena - ELISA, PCR;
• Ultrazvok trebušnih organov - vnetje in povečanje volumna jeter (v poznih fazah, skupaj z vranico), intenzivnost kapsul;
• CT, MRI - najbolj natančne metode pregleda, s katerimi lahko dobite polno tridimenzionalno sliko telesa v več projekcijah;
• Biopsija jeter je boleč postopek, ki se izvaja, kadar je to nujno potrebno.

Režim zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa se spreminja glede na vzrok in resnost bolezni. Ob prvi manifestaciji simptomov je treba omejiti fizične napore, normalizirati prehrano in podpirati delovanje jeter s posebnimi pripravki. Ne glede na vzrok bolezni se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetra na celični ravni in spodbujajo obnovo hepatocitov;
• vitamini - so del vsakega režima zdravljenja (B₁, V₆, V₁₂);
• encimska sredstva za normalizacijo prebave v tankem črevesu;
• imunostimulanti.

Zdravljenje virusnega hepatitisa izvajajo specifična protivirusna zdravila. Spodbujajo proizvodnjo celic imunskega sistema (interferonov), ki uničujejo okužbo. Takšna zdravila so predpisana individualno, po določitvi virusne obremenitve. Zaradi visoke toksičnosti teh zdravil so kontraindikacije in zlasti uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in v prisotnosti številnih kroničnih bolezni.

Prehrana za kronični hepatitis katerega koli izvora je nežna prehrana z zmanjšano količino živalskih maščob. Potrebno je popolnoma odstraniti mastne in ocvrte hrane, alkohol, pecivo in sladkarije, hitro prehrano in pripravljene jedi. Prehrana frakcij na dan, da bi jedli do 5 majhnih porcij hrane. Bodite prepričani, da spremlja kakovost hrane, je zaželeno, da ga kuhamo doma. Osnova prehrane so žita, prvi obroki, pusto meso in ribe, zelenjava in sadje. Hrano je treba kuhati brez dodajanja bujona ali na pari.

Zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom C omogoča dnevno čiščenje in prezračevanje prostora. Zdravniki in laboratorijsko osebje morajo upoštevati varnostne ukrepe pri delu s pacientovo kri. Hepatitis A se prenaša na gospodinjstvo, zato je treba te bolnike izolirati od drugih.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje virusnega hepatitisa je upoštevanje previdnostnih ukrepov pri obisku manikirnih in tattoo salonov. V bolnišnicah je celoten instrument popolnoma dezinficiran, zato je tveganje za okužbo čim manjše. Za preprečevanje nalezljivega hepatitisa morate biti pozorni na številna priporočila:

• odreči se slabim navadam - redni vnos alkohola je glavni vzrok vnetja jeter;
• sledenje prehranjevanju s hrano je koristno za preventivne namene;
• ne uporabljajte nobenih zdravil brez zdravniškega recepta;
• periodično darovati kri za analizo - zdravljenje bo najbolj učinkovito, če boste odkrili bolezen v zgodnjih fazah.

Kronični hepatitis je nevarno stanje, ki vpliva na delovanje vseh organskih sistemov. Ne sme motiti bolnika, vendar je sčasoma življenjsko nevarno. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo prineslo rezultatov, zlasti če so virusna sredstva postala vzrok vnetja. Pravilna prehrana in kompleksna zdravila se bodo znebila vseh manifestacij hepatitisa in popolnoma obnovila jetra.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je vnetna in distrofična lezija jeter, ki povzroča kršitev njegove funkcionalnosti in traja več kot šest mesecev. S to patologijo se ohrani lobularna struktura organa, v njej pa se pojavijo vnetne in distrofične spremembe in brez zdravljenja se bolezen razvije v cirozo, ki lahko povzroči smrtni izid. Zato je treba zdravljenje kroničnega hepatitisa C in drugih oblik izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ki individualno izbere odmerjanje zdravil in dopolni terapijo s tradicionalno medicino.

Simptomi

Najpogosteje ima ta bolezen latentni potek, kar pomeni, da so simptomi patologije zelo nejasni in ne dajejo natančne slike o naravi motenj v telesu. Zgodnji simptomi vključujejo:

• šibkost;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• neizražena slabost;
• razdražljivost;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšanje razpoloženja;
• splošno slabo počutje in povečana utrujenost.

Redko se lahko taki simptomi pojavijo bolečine v mišicah ali celo razvijejo anoreksijo na ozadju človekovega gnusa zaradi običajne hrane.

Z napredovanjem patologije se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pod rebri na desni strani, ki se najprej pojavijo šele po obroku, zlasti ocvrtega in mastnega, nato pa postanejo trajne.

Ker so simptomi pogosto odsotni ali neizraženi, je lahko zelo težko pravočasno postaviti diagnozo, saj bolniki te simptome pripisujejo drugim boleznim ali celo grehu pri stresu in slabi ekologiji. Zato je pomembno, da se pri najmanjšem sumu jetrne odpovedi posvetujete z zdravnikom za diagnozo.

Sorte

Treba je povedati, da so v medicinski klasifikaciji hepatitisa razdeljeni na šest glavnih vrst. Od teh dveh, A in E, se nikoli ne razvije v kronično obliko. Najpogostejša oblika bolezni je kronični hepatitis C, ki je tudi najtežja patologija, ker je asimptomatska z razvojem hudih zapletov.

Bolezen povzroča virus hepatitisa C, pri katerem so ljudje pogosto okuženi v bolnišnicah, tudi v zobozdravstvenih ordinacijah. Da bi okužili s tem virusom, je potrebno, da biološke tekočine pacienta ali nosilca virusa vstopijo v človeško telo, kar je možno pri različnih medicinskih manipulacijah, na primer injekcija v veno ali transfuzija krvi.

Najpogostejši načini okužbe z virusnim hepatitisom C so: t

• nezaščiten spolni odnos;
• pomanjkanje osebne higiene (uporaba tujih brisač, zobnih ščetk, pripomočkov za manikuro);
• prenos z matere na otroka med porodom;
• uporaba iste brizge za enkratno uporabo z odvisniki od drog;
• obiski zobozdravstvenih ordinacij in saloni za nohte, v katerih se ne posveča dovolj pozornosti sanitarnim orodjem.

Kronični virusni hepatitis C je lahko asimptomatski 10 ali celo 15 let, vendar so še vedno prisotni nenavadni simptomi, ki morajo opozoriti osebo. Zlasti lahko trpi zaradi stalnih alergijskih reakcij, pogosto trpijo zaradi nalezljivih in kataralnih bolezni, doživljajo glavobole in celo migrene. Poleg tega je patologija označena in simptomi kršitve v prebavnem traktu:

• slabost;
• izguba apetita;
• emetični nagon;
• povečane jetra;
• hujšanje itd.

Če govorimo o kroničnem hepatitisu B, potem so najpogosteje okuženi s parenteralnim načinom, to je z intravenskimi injekcijami ali transfuzijami krvi. Obstaja tudi prenosna pot od matere do ploda.

Glede na ICD 10 je kronični hepatitis B v klasifikacijskem sistemu naveden s številkami 18.0 in 18.1. Potek bolezni je multivariaten - povsem možno je, da oseba, če virus vstopi v njegovo telo, ne bo utrpela negativnih posledic, hkrati pa bo tudi nosilec virusa. Druga različica tečaja vodi do razvoja akutne odpovedi jeter, tretja pa do razvoja ciroze in celo do raka.

Zelo nevarna možnost je kombinacija virusa B in D, ki je vzrok za razvoj soinfekcije. Če se virus D pridruži virusu B, ki se že razvija v telesu, zdravniki pravijo o superinfekciji. S takim razvojem dogodkov opazimo fulminantno obliko poteka bolezni in oseba umre v najkrajšem možnem času. Najbolj zanemarjen je virus G, ki je v klinični sliki podoben virusu C.

Obstajajo tudi avtoimunski kronični hepatitis, ki je posledica avtoimunskih procesov, pri katerih ženske pogosteje trpijo. Pogosto napreduje tudi zdravljenje hepatitisa - jetra so prizadeta zaradi pretirane uporabe zdravil.

V medicinski praksi obstaja tako kriptogeni kronični hepatitis, ki je naveden v primerih, ko vzroki vnetnih in degenerativnih sprememb v telesu niso pojasnjeni.

Potrebno je povedati o kroničnem toksičnem hepatitisu - bolezni, za katero je značilen akuten začetek in hiter potek. Patologija se razvija zaradi učinkov različnih zdravil, kemikalij, industrijskih strupov in drugih strupenih snovi, ki škodijo človeškemu telesu, na telo.

Če govorimo o oblikah patologije, so lahko kronični virusni hepatitis C in B aktivni in obstojni. Kronični aktivni hepatitis je bolezen, pri kateri je izrazita nagnjenost k razvoju ciroze jeter. Ta patologija ima lahko tako jetrne kot ekstrahepatične manifestacije, odvisno od tega, kateri virus povzroča bolezen. Zlasti za kronični aktivni hepatitis C in B so značilni hudi simptomi, značilni za to patologijo, medtem ko se avtoimunski ali kriptogeni hepatitis skriva za simptomi drugih bolezni prebavil.

Če govorimo o kroničnem dolgotrajnem hepatitisu, je ta patologija najlažja oblika bolezni, z neizraženimi simptomi. S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnika je kronični trajni hepatitis popolnoma ozdravljen.

Razlogi

Kot je postalo jasno iz zgornjih podatkov, se zaradi določenih razlogov razvijejo različne oblike hepatitisa.

Seveda je glavna vloga virusa v telesu zdrave osebe. Poleg tega lahko dejavniki, ki lahko povzročijo nekatere vrste patologije:

• neugodno okolje;
• zloraba alkohola in drog;
• delo v neugodnih razmerah;
• nenadzorovana zdravila;
• avtoimunske patologije;
• zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• stres in drugi negativni dejavniki.

Zdravljenje

Za odkrivanje kroničnega virusnega hepatitisa je treba opraviti popoln pregled bolnika. Najprej se zbere anamneza in slišijo pritožbe osebe. Nato vizualni pregled in palpacijo jeter, po katerem zdravnik predpiše potrebne teste in instrumentalne metode diagnoze. Trenutno za diagnostične namene, uporabite metode "ELISA", ki omogoča natančno določitev prisotnosti v telesu patogena ene ali druge oblike virusnega hepatitisa. Natančna diagnoza se ugotovi, ko se v človeški krvi v šestih mesecih odkrijejo markerji HCV RNA.

Pomembno vlogo pri diagnozi igrajo ultrazvok in računalniška tomografija. Te študije pomagajo razjasniti stopnjo vnetnih in distrofičnih motenj v prizadetem organu.

Do danes se kronični hepatitis uspešno zdravi, le dolgoročno zdravljenje in zahteva odgovoren pristop. Predpišejo se vsi bolniki, pri katerih je bila ugotovljena kronični hepatitis C, B in druga virusna narava hepatitisa. Da bi dosegli uspeh pri zdravljenju, je priporočljivo zdraviti virusni hepatitis B in C v zdravstveni ustanovi, tako da lahko zdravnik nadzoruje odmerjanje zdravil ob upoštevanju dinamike patologije.

Enotni režim zdravljenja za takšno patologijo kot kronični hepatitis ne obstaja, ker je vse odvisno od oblike bolezni in njene faze. Predvsem kronični virusni hepatitis C zdravimo z protivirusnimi zdravili, ki preprečujejo napredovanje bolezni, kronični virusni hepatitis B pa zahteva protivirusno in simptomatsko zdravljenje, ki pomaga ohranjati delovanje jeter in izboljšuje njegovo funkcionalno stanje. Predpisana je tudi detoksikacijska terapija.

Če govorimo o kronični trajni hepatitis, potem v fazi remisije bolezen ne zahteva zdravljenja - morate le upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane v tej patologiji. Če je prišlo do obdobja poslabšanja, se v bolnišnici zdravi kronični trajni hepatitis - zdravljenje z razstrupljanjem je prikazano z intravenskim dajanjem fiziološke raztopine, glukoze in hemodezije.

Kronični aktivni hepatitis, pri katerem so izrazite manifestacije bolezni, zahteva obsežno zdravljenje z protivirusnimi zdravili in zdravili, ki lajšajo lokalne simptome. Ker kronični aktivni hepatitis pogosto postane vzrok za nastanek resnih zapletov, je potrebno telo podpreti z jemanjem tistih zdravil, ki ščitijo nekatere notranje organe pred poškodbami.

Pomen zdravljenja je namenjen prehrani. Prepovedano je jesti živila, ki so škodljiva za telo, vključno z mastnimi in ocvrtimi, klobasami in konzerviranimi izdelki, piščančjimi jajci v kakršni koli obliki in še veliko več - priporočljivo je upoštevati dieto št. 5.

Za uporabo so dovoljeni naslednji izdelki:

• zelenjava in sadje;
• naravni med;
• suho sadje;
• dietne ribe in meso;
• vegetarijanske juhe;
• kaše;
• zeliščni čaji.

Dober učinek pri patologiji, kot je kronični hepatitis, je kompleksna kombinacija zdravil in tradicionalnih metod. Predvsem kronični virusni hepatitis C se uspešno ozdravi z infuzijo brusnic ali redno uporabo breze. Vendar pa se je treba zavedati, da je taka obravnava učinkovita le v primeru sočasne uporabe sodobnih zdravil in se sama po sebi ne more znebiti te bolezni.

Kronični hepatitis: vrste in diagnoza

Kronični hepatitis je bolezen, pri kateri raste vezno tkivo jeter (fibroza jeter) in njene celice umirajo (nekroza). Hkrati pa struktura lobuljev ni motena. Bolniki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi slabega apetita, oslabljenega blata, zmanjšane zmogljivosti, bruhanja, bolečin v hipohondru. Pri kroničnem hepatitisu koža postane zlatenica.

Diagnosticiran s kroničnim hepatitisom z uporabo ultrazvoka, biopsije jeter, krvnega testa. Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni, doseganju stopnje remisije (ublažitev ali izginotje simptomov).

Kaj je kronični hepatitis in kako nevarno

Hepatitis se razvije v kronični obliki pri 5–10% okuženih z infekcijskim virusom hepatitisa B. Približno 60% okuženih z virusom hepatitisa C dobi tudi to diagnozo. Najbolj nevarne posledice kronične oblike bolezni so ciroza in rak. Posledice bolezni so lahko smrtne v 15–50% primerov. Če se je razvila ciroza jeter, približno polovica bolnikov umre v 5 letih. Smrt hepatitisa B je med desetimi vzroki smrti moških v državah v razvoju. Da bi razumeli, kaj je aktivni hepatitis, ter da bi ugotovili, katere vrste nevarnih bolezni obstajajo, bo posebna klasifikacija pomagala.

Na kongresu, ki so ga leta 1994 zbrali vodilni svetovni gastroenterologi, so predlagali to klasifikacijo kroničnih oblik bolezni:

• avtoimunsko;
• kronični virusni hepatitis B, C in D;
• zdravilne;
• holestatično - kadar je pretok žolča iz jeter v dvanajstnik moten;
• nejasna etiologija.

Glavno načelo klasifikacije je določitev vrste patologije jeter po vzrokih in stanjem bolezni. Druga razlikovati stopnjo aktivnosti kroničnega hepatitisa, faza tečaja.

Slabosti predstavljene klasifikacije vključujejo odsotnost alkoholnega hepatitisa, pa tudi nespecifičnega, kroničnega pankreatitisa. V klasifikaciji kroničnega hepatitisa, predlaganega v Los Angelesu, ni nobene vrste bolezni G, ki bi bila odprta leto kasneje.

Doslej ostaja problem razvrščanja oblik bolezni nerešen. V tradicionalni delitvi ni razlik v vzrokih bolezni in aktivnost procesa poškodbe jeter se ne upošteva.

V mednarodni klasifikaciji ICD 10 izstopa najbolj popolna delitev hepatitisa v različnih skupinah.

Razlogi

Kronične virusne oblike povzroča virus hepatitisa B, C in D. Kateri vzrok kroničnega hepatitisa je avtoimunska oblika, ki še ni bila ugotovljena. Pri takšnih boleznih so opazili dedno nagnjenost.

Eden glavnih vzrokov toksičnega hepatitisa je zloraba alkohola. Bolezen se razvija z dolgotrajnim dajanjem zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek (predvsem protituberkulozne droge). Za razvoj drog hepatitisa, od časa začetka zdravljenja s takšnimi zdravili mora iti od nekaj dni do več let. Ob začetku faze podvajanja (ko je patogen najbolj aktiven) se bolniki počutijo šibki in hitro utrujeni.

Razvrstitev

V skladu z odločitvijo kongresa narkologov, ki je bila zbrana leta 1994 v Los Angelesu, se razlikujejo različne podskupine bolezni.

Po etiologiji (izvor):

• Virusna - ta skupina vključuje oblike B, C in D, kot tudi neznano vrsto hepatitisa.
• Autoimuna - je progresivno vnetje jetrnega tkiva neznanega izvora. Protitelesa odkrivamo v serumu. Bolezen hitro napreduje in vodi do ciroze, odpovedi jeter in smrti.
• Zdravilo (droga) - je reaktivno vnetje jeter, ki ga povzroča jemanje hepatotoksičnih zdravil. Znaki te vrste kroničnega hepatitisa so slabost in bruhanje, izguba apetita, temen urin in lahki blato. Diagnosticirati to vrsto bolezni z ultrazvokom jeter, določanjem ravni vzorcev jeter. Za zdravljenje takšnega hepatitisa odpovejo zdravilo, ki je povzročilo poškodbo jeter, razstrupljajo, predpisujejo hepatoprotektorje (pozitivno vplivajo na delovanje jeter).
• Alkoholni hepatitis.
• Strupeno - se razvija kot posledica sistematičnega jemanja majhnih odmerkov zdravil. Čas razvoja tega hepatitisa je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s stanjem organizma in celo ekološkim stanjem.
• Kriptogena (idiopatska) - bolezen mešane etiologije se ne razvije pod vplivom virusov, alkoholnih pijač ali zdravil in celo brez avtoimunskih mehanizmov. Razlog za pojav kriptogenega hepatitisa ni bil ugotovljen. Ta diagnoza je izjema, saj jo lahko identificiramo le s celovitim pregledom bolnika. Ta bolezen je odkrita v 10-25% vseh primerov hepatitisa.

Bolezen se razlikuje glede na morfološke manifestacije:

• Kronični aktivni hepatitis - imenujemo ga tudi agresiven. Se manifestira v različnih stopnjah aktivnosti - zmerno, izrazito, nekrotizirano.
• Vztrajno - s to boleznijo je napoved za okrevanje ugodna.
• Lobularna - značilna žariščna smrt jetrnih celic.

Prirojen je citomegalovirusni hepatitis, ki se kaže pri odraslih in otrocih.

V faznem toku:

• obdobje poslabšanja - ko se simptomi pojavljajo najbolj aktivno;
• remisija - oslabitev simptomov.

Faze bolezni, opažene v zgodovini bolezni.

Poleg kroničnega hepatitisa in drugih bolezni jeter so lahko podobne klinične in histološke manifestacije: t

• primarna biliarna ciroza;
• alfa-1 antitripsiranje, odpoved jeter;
• primarni selektivni holangitis;
• Wilson-Konovalova bolezen.

Te bolezni so vključene v to podskupino, saj se pojavljajo kronično, morfološki znaki pa imajo skupne značilnosti z avtoimunskim in virusnim hepatitisom.

Kronični parenhimski parotitis je vnetje trebušne slinavke. To moti delovanje endokrinih in sekretornih funkcij telesa. Bolezen izzove uničenje jeter.

Nepreverjeni hepatitis

Včasih je nemogoče preveriti (preveriti) vzroke bolezni. V tem primeru je diagnosticiran kronični hepatitis neznanega izvora. Akutni virusni hepatitis nespecificirane etiologije se imenuje tudi nepreverjen. Za bolezen so značilna vnetja, ki se lahko razvijejo v cirozo ali rak na jetrih.

Če se odkrije nepreverjeni hepatitis, najprej izvedite splošne ukrepe, kot je odprava škodljivih snovi - alkohol, zdravila, kemikalije. Najbolj nevarna posledica hepatitisa C je fibroza jeter. Nato kronični hepatitis nespecificirane etiologije izzove razvoj ciroze.

Kronični hepatitis pri otrocih

Kronični hepatitis pri otrocih je difuzno vnetje jeter, ki traja vsaj 6 mesecev. Značilno je, da je bolezen diagnosticirana v adolescenci in do 20 let. Vendar pa se manifestira pri otrocih.

Pogosto je kronični hepatitis pri otrocih določen, ko je že prešel v cirozo. Bolezen se pri otroku začne razvijati v zgodnjem otroštvu in poteka v latentni obliki, zato je ni mogoče pravočasno identificirati. Izboljšanje prognoze je možno, če je pravočasno ugotoviti prisotnost hepatitisa pri otrocih.

Bolezen je mogoče diagnosticirati od 2 let. Dekleta pogosteje zbolijo. Na začetku lahko zdravnik odkrije poškodbe več organov. Zato je za pravilno diagnozo potrebna biokemična in imunološka preiskava. Hkrati preučuje tkiva jeter.

Obstajata dve vrsti kroničnega virusnega hepatitisa pri otrocih:

• kronični aktivni - najprej simptomov ne opazimo, zato ga je zelo težko identificirati;
• trajne - klinične manifestacije so lahko odsotne več kot eno leto.

V slednjem primeru bolezen ne napreduje in napoved je pozitivna.

Vzroki kroničnega hepatitisa pri otrocih so različni dejavniki. Najpomembnejša je okužba otrok z virusom hepatitisa B. Bolezen je določena z antigenom hepatitisa B. Pri nekaterih otrocih je razvidno, da se je njihova bolezen razvila brez posebnega razloga (nespecificiran hepatitis).

Kot vzrok za razvoj bolezni se s takšnimi pripravki poškoduje jetra: t

Poleg tega lahko bolezen sproži razvoj take dedne patologije, kot je Wilson-Konovalova bolezen.

V večini primerov se hepatitis razvija postopoma. Najprej se pojavijo sistemski simptomi ali pa le jetrni. Vendar se v prihodnosti obe skupini izražata enako. Sistemski znaki vključujejo:

• izpuščaj;
• artralgija - bolečine v sklepih;
• Mailgia - bolečine v mišicah;
• vročina.

Med jetrnimi znaki se razlikujejo:

• Palmarni eritem - na dlaneh je stalno rdečina.
• Razvoj vejic pajkov - majhna območja kapilar postanejo vidna skozi kožo, ponavadi so ta območja majhnega premera.
• Povečanje obalnih bolečin.
• Mejna skrivnost bele bele bele rumenice postane rumena.
• Jetra in vranica postaneta večja.

Akutni nastop hepatitisa pri otrocih se razvije v približno 1/3 vseh primerov.

Jetrni sindrom se pojavi pri bolnikih z aktivno obliko kroničnega hepatitisa. Pri 1/3 bolnikov so opazili zlatenico in povečanje bilirubina (sestavine žolča) v krvi. Trajanje zlatenice je 1 mesec. Koža postane rumena.

Sčasoma je površina jeter pri otrocih prekrita s tuberkulami. Nato se lahko pojavi zvišana telesna temperatura, poškodbe srca in pljuč, izpuščaj.

Med akutnim kroničnim hepatitisom se otrokova temperatura dvigne. Vztraja 20-30 dni. Otrok se lahko pritoži na bolečino v srcu. Možna tahikardija.

Pogosto se pri otroku razvije driska. V blatu lahko opazite krvave in gnojne nečistoče. Ti simptomi kažejo na nastanek ulceroznega kolitisa (vnetje sluznice kolona).

Poleg tega je vredno poudariti citomegalovirusni hepatitis pri novorojenčkih. Škoda jeter v tem primeru kaže na širjenje okužbe po vsem telesu. Virus se prenaša po zraku, v stik s pacientom ali nosilcem, s transfuzijo krvi.

Stopnje aktivnosti

Patogeneza bolezni je odvisna od značilnosti bolnika in uporabljenih metod zdravljenja. Faze kroničnega hepatitisa označujejo začasno stanje procesa poškodbe jeter in se določajo glede na stopnjo fibroze. V zadnji fazi se razvije ciroza. Za količinsko opredelitev resnosti fibroze uporabite to delitev:

• 0 - brez fibroze;
• 1 - opazimo šibko fibrozo;
• 2 - zmerna fibroza;
• 3 - huda fibroza;
• 4 - ciroza jeter.

Med boleznijo se remisija izmenjuje z obdobji poslabšanj. To določa spremenljivost simptomov.

Na primer, med neaktivnim stanjem (remisija) se bolniki počutijo zadovoljive. Pri prehodu bolezni v akutno fazo je šibkost, srbenje in bolečine v jetrih. Obstajajo bolečine v sklepih in mišicah, srbenje.

Pri bolnikih z visoko aktivnostjo hepatitisa so glavni simptomi bolj izraziti tako v fazi recidiva (eksacerbacije) kot med remisijo. Aktivni postopek se lahko zmanjša na izgubo delovne sposobnosti. Bolezen se pojavi z zlatenico in zvišano telesno temperaturo.

Simptomi

Bolniki kažejo različne simptome kroničnega hepatitisa. Pri palpaciji najdemo povečano jetra. Bolnik čuti dolgočasno bolečino. Ker se žolčne kisline kopičijo v krvi in ​​tkivih telesa, poročajo bolniki o bradikardiji (redki srčni utrip). Poleg tega se pojavita razdražljivost in nespečnost. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se slabost, pojavljajo se napenjanje. Bolnik ne prenaša mastnih živil in alkoholnih pijač, hitro utrujen.

Sclera in koža postane rumena. Med jetrnimi znaki se razlikujejo razširjene kapilare (zvezdice). Pojavijo se na hrbtu in licih. Diagnosticiramo povečano vranico. Možne bolečine v sklepih med poslabšanjem.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega hepatitisa poteka v kliniki. V ta namen uporabite posebno opremo. Za določitev kroničnega hepatitisa se opravijo naslednji testi: t

• Biokemijska analiza krvi. Hkrati ugotovite povečano raven jetrnih encimov.
• Ultrazvok jeter. Glede na rezultate dešifriranja te študije se pri bolnikih pojavijo vnetni procesi.
• Biopsija jeter. Ta metoda pomaga ugotoviti resnost vnetnih procesov, najti fibrozo, ugotoviti vzrok bolezni.
• Serološki krvni test. Omogoča vam identifikacijo protiteles proti virusom hepatitisa.
• Imunološka študija jeter. Zahvaljujoč njemu so zaznana protitelesa proti komponentam organskih celic.
• Virološka raziskava: omogoča iskanje specifičnega virusa.

Takšne raziskovalne metode pomagajo razumeti, kdaj je bolniku diagnosticiran kronični hepatitis.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje kroničnega hepatitisa se določi na podlagi resnosti bolezni. Vključuje več obveznih postopkov:

• Kako se znebiti vzroka bolezni (odstranitev virusa, odstranitev strupenih snovi iz telesa).
• Okrevanje jeter.
• Posebej izdelana za pacientovo prehrano.

Virus vpliva na nespecifične regulatorne proteine. Imajo antifibrotične in imunomodulatorne učinke. Če ima bolnik hepatitis B, mu predpisujejo lamivudin in interferon-. Da bi povečali odpornost (odpornost) jeter na delovanje negativnih dejavnikov in pospešili njeno obnovo, se uporabljajo posebni pripravki - hepatoprotektorji (Hofitol, Essentiale, Heptal).

Bolnikom s kroničnim hepatitisom je prepovedano uživanje alkoholnih pijač in zdravil, ki uničujejo jetra. V fazi poslabšanja je predpisana prehrana z omejitvijo ekstrakcij, maščob in rib. Odstranjeni so začimbe, prigrizki, živalske beljakovine, prekajeno meso. Takšno znanje bo pomagalo razumeti, kako zdraviti bolezen.

Bolje je, da fizični napor ohranite na minimumu. V obdobju poslabšanja bolnika je hospitaliziran.

Med glavnimi sredstvi zdravljenja se razlikujejo hepatoprotektorji - znotraj Essentiale in multivitaminov, kot tudi nosilno sredstvo - kalijev orotat. Ta zdravila je treba jemati 3 mesece. Da bi razumeli, kako zdraviti bolezen, se morate seznaniti z glavnimi zdravili. Pogosto bolnike zanima, ali lahko takšna bolezen, kot je kronični hepatitis, mine. Ta bolezen zahteva skrbno zdravljenje in medicinsko podporo skozi vse življenje.

Če želite obnoviti prebavo, vzemite fenmenty - praznično, pankreatin. Uporaba pri zdravljenju in bioloških pripravkih bifikol, laktobakterin. Bolnikom s kroničnim hepatitisom se predpisujejo antibiotiki. Razumevanje, kaj storiti med poslabšanjem, je mogoče storiti šele po obisku zdravnika. Dobra prognoza je možna le ob ustreznem zdravljenju.

Zdravljenje z detoksikacijo se uporablja kot glavna metoda - 400 ml hemodeza se daje intravensko 3 dni. Poleg tega se uporablja raztopina glukoze in askorbinske kisline. Da bi ugotovili, ali se kronični hepatitis lahko pozdravi, zdravnik opravi popoln pregled bolnika.

Prognoza in preprečevanje

Kot primarno preprečevanje virusa je treba upoštevati higienska priporočila, sanitarne in epidemiološke ukrepe, izvajati sanitarni nadzor v podjetjih. Ena glavnih metod je cepljenje. Preprečevanje drugih vrst hepatitisa je zmerno uživanje alkohola, jemanje zdravil samo na način, ki ga predpiše zdravnik, izogibanje strupenim snovem. Pri izvajanju celovitih dejavnosti je mogoče zaščititi pred okužbo. Prvi je splošni krvni test. To vam omogoča identifikacijo protiteles proti virusu.

Merilo sekundarne preventive je upoštevanje posebne prehrane, kot tudi režim in priporočila zdravnika. Potrebno je opraviti redne preglede, spremljati klinične parametre krvi. Bolnikom s kroničnim hepatitisom se priporoča redno zdravljenje v krajih. Potrebni so občasni laboratorijski testi.

Posamezno morate upoštevati te smernice:

• izključiti priložnostni seks brez kondoma;
• jesti prav;
• čas za zdravljenje nalezljivih bolezni;
• opraviti posvetovanja v gastroenterologiji;
• upoštevajte pravila osebne higiene.

Prognoza bolezni je odvisna od stopnje razvoja in oblike. Bolnike s kroničnim hepatitisom opazuje zdravnik in sledijo njegovim priporočilom za življenje. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja povečuje tveganje za smrt. Potrebno je opraviti študijo jetrnih encimov. Če pustite, da bolezen poteka, se lahko razvije ciroza jeter.

Če se hepatitis pravočasno diagnosticira, je napoved ugodna. Akutni toksični in alkoholni hepatitis povzroči smrt v 3-10% primerov. Pri neugodnem poteku bolezni je zapletena nepopravljiva poškodba jeter. Drugi zapleti so diabetes mellitus, rak jeter in anemija. Sčasoma opravljen pregled omogoča odkrivanje avtoimunskega sindroma.

Video

Predavanje: "Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje kroničnega hepatitisa."

Hepatološki center v Moskvi

Pozor! Samozdravljenje za hepatitis B je življenjsko nevarno.

Diagnoza in zdravljenje hepatitisa B >>>

Zdravljenje hepatitisa B

Virusni hepatitis B (HBV) je svetovni, globalni problem, ki je okužil več kot 250 milijonov ljudi, število pacientov se je v zadnjih 5 letih podvojilo in vsako leto poveča za 50 milijonov.

Oblike virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B prizadene jetra v akutni ali kronični obliki. V akutni obliki bolezni se značilni simptomi, kot so rumkost kože, slabost, temen urin, utrujenost, vročina in bolečine v trebuhu, pojavijo v 6 mesecih po okužbi. Včasih akutni potek virusnega hepatitisa B povzroči nastanek smrtne odpovedi jeter. V 15-20% postane akutni virusni hepatitis kronična, asimptomatska, 30% z progresivnim potekom, od katerih v 70% primerov pride do ciroze jeter v 2-5 letih. Hepatitis B predstavlja veliko tveganje za smrt zaradi ciroze in hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih).

Načini prenosa virusnega hepatitisa B

Okužba z virusnim hepatitisom B se pojavi v stiku s krvjo (medicinski postopki - kirurgija, zobozdravstvo, transfuzija krvi, diagnostični postopki, kot tudi manikura, tetoviranje itd.). Virus lahko dobite med nosečnostjo pri okuženi materi. Domači način, kako se virus ne prenaša. Virus traja do 7 dni v okolju.

Preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B

Virusni hepatitis B je mogoče preprečiti s cepivom, ki se v večini držav sveta daje otroku ob rojstvu in ki ščiti v prvih 8 letih življenja. Redno je treba izvajati ponovno cepljenje.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Ker je kronični virusni hepatitis B asimptomatski, je diagnoza možna le z laboratorijskimi metodami. Glavni pokazatelj prisotnosti virusa - protiteles proti površinskemu antigenu - HbsAg.

Za akutni hepatitis A je značilna prisotnost protiteles IgM proti jedrskemu antigenu - anti-HBcor IgM, visoko raven markerja virusne aktivnosti in infektivnosti - HBeAg. Glavni pokazatelj nevarnosti virusa je virusna obremenitev, ki jo določimo s PCR s kvantitativno oceno koncentracije virusa v ml krvi - HBV-DNA.

Virus hepatitisa D - možna nevarna kombinacija okužbe

Virus hepatitisa B lahko spremlja virus hepatitisa D, ki skoraj vedno povzroči nepopravljive spremembe v jetrih (ciroza), zato je treba v vseh primerih odkrivanja hepatitisa B opraviti študijo za virus hepatitisa D.

Zdravljenje hepatitisa B

Trenutno ne obstajajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki bi lahko zagotovila popolno odstranitev virusa. Zato se svetovna protivirusna zdravila - nukleozidni analogi (nukleotidi) uporabljajo za zatiranje virusne replikacije, za ustavitev ali upočasnitev razvoja ciroze, zmanjšanje tveganja za nastanek raka na jetrih in za povečanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov z virusnim hepatitisom B. Ta zdravila vključujejo entekavir, tenofovir in drugih zdravil. V nekaterih primerih je dodeljen alfa interferon.

Trenutno se razvija nova droga - MERKLUDEX.

Je kontaminirana kri bolnika, ki je podvržen protivirusni terapiji?

Po poteku zdravljenja z antivirusnimi zdravili se virus shrani v telesu, zato je bolnikova kri kužna.

Kdo se lahko predpisuje protivirusno zdravljenje za hepatitis B.

Za imenovanje protivirusne terapije je potreben dober razlog. Razlog za začetek zdravljenja je visoka raven HBV DNA v krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov in zmerna ali huda fibroza (več kot F2 na skali METAVIR). Trajanje zdravljenja ne sme biti krajše od 5 let. Včasih je zdravljenje predpisano za vse življenje, če je stopnja poškodbe jeter blizu ciroze, ali pa je že nastala ciroza. Protivirusna zdravila so tablete, ki jih bolniki dobro prenašajo in redko povzročajo odpornost na zdravila. Zdravila imajo anti-fibrotični učinek (povratna fibroza).

Odločitev o imenovanju terapije mora opraviti hepatolog po ustreznem pregledu. V skladu s priporočili Evropskega združenja za preučevanje jeter se morajo vsi bolniki s cirozo zdraviti ne glede na raven viremije, pa tudi bolnike z družinsko anamnezo raka na jetrih in ciroze.

Bolniki s stopnjo viremije več kot 20.000 ie v ml krvi in ​​ALT 2-krat višja od norme, zdravljenje je predpisano ne glede na stopnjo fibroze.

Doživljenjska kontrola.

Če ni razlogov za uporabo protivirusnega zdravljenja, je potrebno redno spremljanje, vsaj enkrat letno. Pod nadzorom mora biti virusna obremenitev in stanje jeter glede na biokemijske podatke in stopnjo fibroze.

Diagnoza in zdravljenje hepatitisa "C" >>>

Hepatitis C Zdravljenje

Kronični virusni hepatitis C je nevarna nalezljiva bolezen, ki povzroča okvaro jeter z možnimi izidi pri cirozi in raku jeter. Po statističnih podatkih po svetu več kot 200 milijonov ljudi trpi za hepatitisom C, v Rusiji okoli 6 milijonov, vsako leto pa se število primerov povečuje.

V bližnji prihodnosti se pričakuje povečanje števila bolnikov s cirozo jeter za 60% in skoraj 70% bolnikov z rakom na jetrih. Bolezen je asimptomatska, zato se pogosto pojavljajo primarni zdravniki pri zdravniku v napredni fazi, ki je težko zdraviti in zahteva presaditev jeter.

Če se hepatitis C odkrije pravočasno, v zgodnjih fazah, potem moderna protivirusna terapija, zelo učinkovita in udobna, vam omogoča, da v kratkem času (tri mesece) popolnoma odstranite virus z visoko verjetnostjo okrevanja (do 99%), kar pomeni, da je hepatitis C popolnoma zdravljiva bolezen.

Za zgodnje odkrivanje virusa je priporočljivo opraviti redne preglede, saj je okužba z virusom možna z vsemi medicinskimi manipulacijami, povezanimi s krvjo: operacijami, gastroskopijo, zobozdravstvom ter tetoviranjem, manikuro itd.

Diagnoza hepatitisa C se začne z določitvijo protiteles proti virusu (anti-HCV), ki se najpogosteje odkrijejo z naključnim pregledom, na primer med pripravo na operacijo, nosečnostjo, IVF, med kakršno koli hospitalizacijo. Odkrivanje protiteles v krvi označuje stik z virusom, vendar ne dovolj za diagnozo. Za odkrivanje virusne RNA v krvi je treba opraviti PCR pregled, kar kaže na aktiven proces in zahteva zdravljenje.

Za namene terapije popolni standardni pregled vključuje informacije o virusu, to je o njegovih sortah (genotip, jih je šest, včasih so različno obravnavani), virusni obremenitvi (količina virusa v krvi), stanje jeter in odsotnost spremljajočih bolezni, ki preprečujejo predpisovanje terapije: srčno-žilne, ledvične, ščitnice.

Za oceno stanja jeter se uporabljajo različne metode: ultrazvočna diagnostika, biokemični parametri krvi, elastometrija. Glede na stopnjo bolezni je lahko trajanje zdravljenja drugačno (3 mesece ali 6 mesecev).

Za zdravljenje hepatitisa C veljajo sodobni protivirusni agensi, kot so SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET in drugi. So zelo učinkoviti (verjetnost okrevanja je do 99%), jih bolniki dobro prenašajo, ne poslabšajo bolnikove kakovosti življenja med zdravljenjem. Vendar pa niso popolnoma varni in zahtevajo zdravniški nadzor.

Večina teh drog v Rusiji ni registrirana in prispe nezakonito. Zdravljenje z nizko kakovostnimi zdravili in brez zdravniškega nadzora (samozdravljenje) je življenjsko nevarno, saj se na vitalnih organih izvajajo neželeni učinki; Poleg tega je možno poslabšanje kroničnih bolezni. Substandardna zdravila lahko povzročijo mutacijo virusa, postane odporna na zdravila, zaradi česar je ozdravljiva bolezen neozdravljiva. Prav tako je treba upoštevati njihovo združljivost z drugimi zdravili zaradi njihove interakcije.

Diagnoza in zdravljenje maščobne hepatoze / steatoze jeter >>>

Maščobna hepatoza je nevarna bolezen, ki ni posledica slabega načina življenja.

Maščobna hepatoza (steatoza, brezalkoholna bolezen maščobnih jeter) je postopna transformacija normalne zdrave jeter v maščobno tkivo, kar lahko povzroči cirozo. V svetu je maščobna hepatoza v povprečju najdena pri 33% bolnikov. Evropsko združenje za preučevanje jeter je priznalo, da širjenje maščobne hepatoze na svetu postaja epidemija, zlasti pri ljudeh, starejših od 40 let, je smrtno nevarna in nevzdržna bolezen.

Vzrok maščobne hepatoze je presnovni sindrom, inzulinska rezistenca. To je kršitev presnovnih in hormonskih procesov v telesu, ki so včasih povezani s starostnimi spremembami, vendar se vedno pogosteje pojavljajo pri mladih. Glavne manifestacije presnovnega sindroma so kršitev presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus) in presnove lipidov (povečanje ravni holesterola in lipidov v nizki gostoti v krvi). V veliki večini primerov se poveča telesna teža, debelost, ki jo je težko nadzorovati in popraviti tudi ob strogi prehrani.

Simptomi maščobne hepatoze: v začetnih fazah je bolezen asimptomatska, kar povzroča dodatno tveganje za odkrivanje bolezni v fazi nepopravljivih sprememb. Najpogosteje zaznamuje resnost in bolečina v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih in slabost. Rezultat bolezni lahko poveča velikost jeter in znake odpovedi jeter: apatija in splošno poslabšanje zdravja, otekanje, zlatenica.

Diagnoza maščobne hepatoze. Z navadno diagnozo ultrazvoka odkrijte prisotnost maščobe v jetrih. Vendar pa ta metoda ni dovolj občutljiva in razkriva maščobno infiltracijo jeter z maščobno poškodbo vsaj 15-30% jeter. Precej bolj občutljiva je elastometrija na Fibroskanovem aparatu s kvantifikacijsko funkcijo in občutljivostjo 5%. Glede na biokemične parametre ALT, AST in še posebej GGT je možno presoditi vnetni proces v jetrih v času njegove maščobne degeneracije. Značilna sprememba v krvnih indeksih vodne presnove je glukoza, insulin, glikirani hemoglobin in presnova lipidov - holesterol, lipidi nizke gostote, trigliceridi.

Zdravljenje maščobne hepatoze. Bolezen je težko ozdraviti, saj ni edinega zdravila za vse, kar vpliva na molekularne mehanizme bolezni. Taktika zdravljenja je izbira zdravil posamezno, odvisno od presnovnih in hormonskih motenj, ugotovljenih med preiskavo.

Vendar pa zdravljenje z zdravili ne more normalizirati vseh presnovnih motenj, ne da bi se držali strogih prehranskih in vadbenih smernic. Mnogi izdelki imajo velik vpliv na presnovne procese. Treba jih je izključiti, in to ne za kratek čas (prehrana), ampak za življenje (življenjski slog), kot tudi obvezen fizični napor, ki s pomočjo mehanizma delovanja prispeva k obnovi procesov, ki jih izloči presnovni sindrom.

Metabolični sindrom je vseživljenjska diagnoza, ki omejuje pričakovano življenjsko dobo in povzroča smrt ali je posledica ciroze jeter ali zapletov sladkorne bolezni in ateroskleroze ter drugih bolezni na podlagi presnovnih in hormonskih motenj.
Pravilno zdravljenje in ustrezen način življenja lahko ne le ozdravi maščobno hepatozo in normalizira telesno težo, temveč tudi poveča dolgoživost in izboljša njeno kakovost.

Fibroscan - jetrna elastometrija >>>

Fibroscan nove generacije - nove možnosti za diagnosticiranje bolezni jeter

Kaj povzroča bolezni jeter

Virusi hepatitisa A, B, C, D, alkohol, toksini, presnovne motnje (brezalkoholne maščobne bolezni jeter), avtoimunske in redke dedne bolezni jeter so glavni vzroki destruktivnih procesov v jetrih. Najpogostejši so virusni hepatitis, alkoholna in brezalkoholna maščobna obolenja jeter.

Kaj se zgodi z boleznijo jeter?

Vse bolezni jeter, ne glede na vzrok, so izražene v njegovem uničenju, čemur sledi zamenjava z veznim tkivom (fibroza) ali maščobnim tkivom (steatoza). Če patološki proces uničenja traja več let, najpogosteje brez povzročanja alarmantnih simptomov, se v primeru bolezni oblikuje ciroza. Zato je za vsako bolezen jeter glavno vprašanje kvantitativna ocena obsega škode.

Kako oceniti stopnjo poškodbe jeter

Obstajajo štiri stopnje fibroze F0-F4, od katerih je četrta ciroza in tri stopnje steatoze S0-S3, odvisno od količine maščobe v jetrnem tkivu (od 5% do 66% je huda).

Med vsemi obstoječimi metodami za oceno stanja jeter (biopsija, FibroMax, FibroTest, elastometrija) je elastometrija na aparatu FibroScan najbolj natančna in varna. Glavni pokazatelj sprememb v strukturi jeter je njegova gostota, ki se na območjih s fibrozo in steatozo povečuje in na različne načine.

Katere so prednosti nove generacije Fibroscan.

Fibroscan nove generacije ima dva neodvisna senzorja za določanje fibroze in steatoze ločeno drug od drugega. Pri merjenju gostote na Fibroscan aparatu starega vzorca se skupna stopnja poškodbe meri z dvema dejavnikoma, kar povzroča netočnost in pogosto povzroča nepravilno diagnozo in zato nepravilno zdravljenje. Na primer, pri hepatitisu B je lahko zmotno opredeljena visoka stopnja fibroze (F3-4) zaradi sočasne steatoze, draga protivirusna terapija neupravičeno predpisana namesto zdravljenja maščobnih jeter.

Nova generacija fibroscan je najbolj natančno in zelo specifično merjenje ravni fibroze in steatoze jeter neodvisno drug od drugega, brez bolečin, hitro (15 minut) in udobno za bolnika, najbolj informativno za zdravnika v smislu diagnoze, izbire terapije in spremljanja učinkovitosti zdravljenja.

Elastografija, elastometrija in fibroscan - kakšna je razlika?

Fibroskeniranje jeter je raziskava, ki se izvaja s pomočjo aparata FibroScan (FibroScan). Naprava deluje na patentirani tehnologiji VCTE (Vibracijsko nadzorovana prehodna elastografija), ki omogoča diagnozo stanja jetrnih tkiv, ki temelji na merjenju njihove elastičnosti, z izhodom grafične slike na monitorju.

V tej zvezi se ta metoda diagnostike jeter imenuje z različnimi imeni: tako Fibroscanning in Elastometrija kot Elastografija - vse to so enaki.

Začenjamo zdravljenje z najnovejšim antivirusnim zdravilom MAVIRET

Maviret je zelo učinkovito zdravilo nove generacije za bolnike z vsemi genotipi virusa hepatitisa C, vključno s cirozo jeter in z neuspešnimi izkušnjami s predhodnim zdravljenjem. V vseh primerih je verjetnost okrevanja 99%. Mednarodno nelastniško ime zdravila: Glekaprevir (zaviralec proteaze NS4 / NS3) + pibrentasvir (zaviralec proteina NS5A). Preberite več

Fibroscan nove generacije FibroScan® 502 Touch

Maščobna hepatoza (steatoza) in fibroza jeter so različne bolezni, ki jih povzročajo različni vzroki in zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju, zato je pravilna diagnoza tako pomembna. Za določitev taktike zdravljenja dveh jetrnih bolezni je zelo pomembno, da ocenimo obseg poškodb vsake od njih posebej: steatozo (S0 - S3) in fibrozo (F0 - F4). Edina natančna in varna metoda je elastometrija nove generacije FibroScan (FibroScan® 502 Touch) z dvema ločenima senzorjema za merjenje gostote maščobnega tkiva (decibelov na meter) in vlaknastega tkiva (v kilopaskalih).

Ocena stopnje steatoze in fibroze jeter na stroju FibroScan® 502 Touch je natančnejša, hitrejša in veliko cenejša od subjektivne ocene s krvnimi testi. Takšen pregled bistveno vpliva na izbiro pravilne taktike zdravljenja, kar posledično vodi do hitrega okrevanja