Diagnoza holecistitisa pa se, tako kot vsaka druga bolezen, začne s pregledom bolnika in njegovim pregledom. Zaradi tega lahko zdravnik razume, od kakšnih simptomov je bolnik trpel, kako dolgo se je pojavil, in predlaga, s kakšnimi boleznimi so lahko povezani. Da bi potrdil ali ovrgel njegove predpostavke, je določil vrsto analiz in raziskav.

Tako pri razgovoru s pacientom strokovnjak ugotovi, da ga skrbi bolečina v desnem hipohondru, slabost, zmerna vročina, bruhanje itd., Sprašuje, ali so v družini bili primeri holecistitisa. S pregledom ustne votline lahko zazna plak na jeziku, prisotnost bolečih občutkov med palpacijo trebuha pa dopolni sliko. Vse to pušča malo dvoma o diagnozi, vendar je za njegovo končno potrditev bolnik poslan na dodatne preglede.

Laboratorijske metode

Za ovrednotenje krvnih parametrov in zdravje trebušne slinavke in jeter so potrebni testi holecistitisa. Torej, bolniki z domnevami za holecistitis so predpisani:

• Klinična analiza krvi. V akutni fazi se diagnosticirajo levkocitoza z nevtrofilijo, povišanimi ESR in včasih anemijo. To jasno kaže na prisotnost vnetja v telesu. Toda krvni test za holecistitis med remisijo običajno kaže normalno število belih krvnih celic ali celo zmanjšano. Če bolnik že več let trpi za kronično obliko bolezni, ima pogosto značilno levkopenijo.
• Biokemijska analiza krvi. Poslabšanje kroničnega holecistitisa se lahko potrdi z identifikacijo disproteinemije s povečano koncentracijo globulinov. Biokemijska analiza krvi pri holekistitisu, ki jo spremlja holangitis (vnetje žolčnih vodov), kaže povečanje aktivnosti izločajočih encimov v krvnem serumu.

Pomembno: včasih se zvišuje raven bilirubina s kolecistitisom. Če je zanemarljiv, potem je to znak razvoja toksičnega hepatitisa, vendar ostri skoki dajejo razlog za sum, da so prisotne izrazite destruktivne spremembe v žolčniku, ekstrahepatična holestaza in tako naprej.

Analiza urina. Včasih se odkrijejo mikrohematurija, albuminurija in levkociturija, ki je posledica podhranjenosti, okužbe ledvic, spazma njihovih žil ali kršitve njihove prepustnosti.

Analiza blata. Ta študija bo morda potrebna za izključitev parazitske invazije.

Pozor! Običajno se usmerjeno zdravljenje ledvic ne izvaja, ker vse nastale motnje običajno izginejo same, ko odpravljajo holecistitis ali dosežejo remisijo.

Duodenalna intubacija

V nekaterih primerih je potrebna biokemična in bakteriološka preiskava žolča, kar se lahko doseže s pridobivanjem vzorcev z uporabo frakcijskega duodenalnega sondiranja. Postopek se izvede po zaužitju brisa bolnikovega žrela, ki je potreben za ugotavljanje prisotnosti okužbe. Ponavadi je predpisano za jutro, saj je treba vzorčenje opraviti na prazen želodec.

Na začetku bolnik vzame choleretic agent, ki je pogosto holecistokinin, saj je po njegovi uporabi, dvanajstnik žolč vsebuje minimalno količino želodčnega in črevesnega soka. Potem bolnik postopoma pogoltne sondo, potem ko jo vstavimo pred oznako dvanajstnika, začnejo registrirati količino žolča, ki se sprosti vsakih 5 minut, in vzamejo vzorce, ki jih vzamemo v 5 korakih.

Študija je bila predmet 3 obrokov različnih žolč:

• Svetlo rumena, takoj sprosti (del A).
• Temna, mehurčasta, ki nadomešča prejšnjo (del B).
• Svetloba, ki se pojavi po praznjenju žolčnika (del C).

Pozor! Če iz enega ali drugega razloga ni bilo mogoče pridobiti žolča, bolniku nekaj dni predpišemo atropin in papaverin, potem pa izvedemo še en postopek.

Za diagnozo porabe holecistitisa:

• Žolčna mikroskopija. Govorjenje o prisotnosti bolezni je mogoče zaznati v delih žolča v sluzi, levkocitih, celičnem epitelu, mikrolitih, kristalih holesterola, konglomeratih kalcijevega bilirubinata in žolčnih kislinah, rjavih filmih itd.
• Biokemijska analiza žolča. V tem primeru bodo povišane vrednosti beljakovin, imunoglobulinov G, A, alkalne fosfataze, malonske dialdehide, S-nukleotidaze, disproteinkolije in zmanjšanja koncentracije bilirubina in lizozima znaki holecistitisa.

Instrumentalne metode

Diagnoza bolezni žolčnika temelji na rezultatih:

• Ultrazvok, ki velja za vodilno metodo za diagnosticiranje patologije;
• ezofagogastroduodenoskopija, ki se uporablja za preučevanje zgornjega prebavnega trakta za odpravo prisotnosti patologij v njih;
• holecistografija in hepatobiliskintigrafija, zaradi katere se odkrijejo kamni in malformacije žolčnika, ki so nepojmljivi za ultrazvok;
• laparoskopsko diagnozo, ki se uporablja, ko je z neinvazivnimi metodami nemogoče izdelati objektivno sliko bolnikovega stanja.

Ultrazvok pri holecistitisu je ena od glavnih diagnostičnih metod, saj lahko ne samo odkrije žolčne kamne, oceni njihovo velikost in število, temveč tudi prepozna kronično obliko bolezni. Praviloma se izvaja zjutraj na prazen želodec.

Ultrazvočni znaki kroničnega holecistitisa so naslednji:

• povečanje velikosti žolčnika;
• deformacija in zgoščevanje vseh sten žolčnika več kot 3 mm;
• zbijanje ali delaminacija sten mehurčka;
• gubanje telesa, to je znatno zmanjšanje njegovega volumna;
• Heterogena vizualizacija votline žolčnika.

Diferencialna diagnoza

Zelo pomembno je ugotoviti točen vzrok za močno poslabšanje bolnikovega stanja, saj ima kolecistitis podobno klinično sliko z mnogimi drugimi boleznimi. Zato se diferencialna diagnoza akutnega holecistitisa izvaja z:

• Akutni apendicitis. Najpogosteje se težave pojavljajo prav z diferenciacijo te patologije. Ponavljajoče bruhanje žolča, obsevanje bolečine pod desno lopatico in Mussiejev simptom (bolečina pri pritisku na območje med desno sternokleidomastoidno mišico) ni značilna za vnetje dodatka.
• Peptična razjeda. Kolecistitis je mogoče ločiti od perforacije stene želodca in dvanajstnika z enakimi značilnostmi kot akutni holecistitis. Poleg tega pri odtoku želodčne vsebine zunaj organov obstajajo akutne lokalne bolečine na desni.
• Pyelonefritis z ledvično koliko. Razlikujemo jih lahko po prisotnosti disuričnih pojavov in lokalizaciji bolečine, saj za akutni holecistitis ni bolečin v hrbtu, ki se oddajajo v dimljah in stegna. Tudi, ko je opaziti pielonefritis, Pasternatsky pozitivni simptom in prisotnost krvnih elementov v urinu.
• Miokardni infarkt, ki je posledica EKG.
• Pankreatitis. V nasprotju s kolecistitisom akutni pankreatitis spremljajo hitro naraščajoči znaki zastrupitve, črevesne pareze in tahikardije, pri čemer je bolečina običajno lokalizirana v levem hipohondriju in ima okoliško naravo. Kljub temu lahko diagnozo v takem primeru natančno določimo samo v kirurški bolnišnici, kjer se opravijo testi za pankreatitis in holecistitis. To se lahko pojasni z dejstvom, da je holekstitis pogosto vzrok za nastanek pankreatitisa, kar zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Pomembno: diagnoza akutnega holecistitisa vedno vključuje določanje aktivnosti amilaze v urinu. Zanj je značilna le zmerna amilazurija, vendar pa bi prekomerno visoka aktivnost tega encima morala pripeljati strokovnjake do prisotnosti latentnega pankreatitisa. Zato, da bi razlikovali te bolezni, se opravijo analize na ravni serumske amilaze.

Prav tako včasih zahteva diferencialno diagnozo holecistitisa z:

• duodenitis;
• poslabšanje kroničnega gastritisa;
• psevdotuberkulozna pasterizacija;
• nespecifični mezadenitis;
• helmintska invazija;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• abdominalna oblika kapilarne toksikoze.

Cholecystitis, kako ugotoviti

Simptomi kroničnega holecistitisa, diagnoze in zdravljenja

Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, večinoma bakterijske narave. To je precej pogosta bolezen, ki jo najdemo predvsem pri ženskah, starejših od 40 let, vendar v zadnjih letih po pogostnosti bolezni pri njih in pri moških.

Vzroki in mehanizem razvoja kroničnega holecistitisa

Glavni vzrok za to bolezen je pogojno patogena flora našega telesa - streptokok, stafilokoki, eserihija, včasih - Pus ectopus bacillus ali proteus. V literaturi so opisani tudi primeri holecistitisa, ki ga povzroča šigela, vrste in paratifus, glivice.

Mikroorganizmi vstopajo v žolčnik iz črevesja (to je tako imenovana kontaktna pot), kot tudi s pretokom krvi in ​​limfe iz katerega koli kroničnega vnetnega žarišča (karies, kronični tonzilitis, pielonefritis).

Spodbujanje razvoja vnetja:

• hipotonična žolčna diskinezija z zastojem žolča;
• zmanjšana telesna dejavnost osebe v kombinaciji z iracionalno, nepravilno prehrano;
• genetski dejavniki;
• nekatere parazitske bolezni (opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis, giardiasis).

Kronični holecistitis se razvija postopoma. Mikrobna flora, ki pade v žolčnik, prispeva, zlasti v ozadju hipotenzije organa, k razvoju vnetja njegove sluznice. Vnetni proces stalno napreduje in se sčasoma premakne v globlje - submukozne in mišične plasti. V prizadetem območju so tesnila (infiltrati) in raste vezivno tkivo, ki deformira žolčnik. Zaradi vnetja se spremeni tudi pH žolča, se zgosti, kar poveča tveganje za nastanek kamna.

V neugodnih pogojih (zmanjšana imunost telesa, pomembne prehrambene napake, psiho-čustveni stres) se lahko kronični holecistitis nenadoma poslabša, vse do razvoja akutnega flegmonosnega holecistitisa.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Za to bolezen je značilen dolgotrajen in enakomerno napredujoč potek z obdobji remisije in poslabšanj.

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina. V tipičnih primerih je lokaliziran v desnem hipohondriju.

• Pri zmanjšanem mišičnem tonusu žolčnika (njegova hipotenzija) je bolečina stalna, neintenzivna, boleča narava. Pri približno polovici primerov bolečine kot takega morda sploh ni in občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu pride v ospredje.
• Če je mišični tonus žolčnika povišan, se bolečina pojavi v napadih, je kratkotrajna, intenzivna, spominja na napad žolčnih kolik pri žolčnem kamnu. Vzrok te bolečine je krč mišic mehurja, ki je posledica napak v hrani (mastna in ocvrta hrana, hladna soda, jajca, pivo, vino itd.) Ali psiho-čustvena preobremenitev.

Poleg bolečin se lahko bolniki pritožijo tudi:

• grenkoba v ustih, zlasti zjutraj;
• "Bitter" erukcije, včasih (v približno tretjini primerov), ki jih spremlja bruhanje žolča;
• napihnjenost;
• driska ali zaprtje;
• pruritus;
• povišana telesna temperatura do 38,0 ° C (med eksacerbacijami);
• utrujenost, razdražljivost, splošna šibkost, izguba apetita;
• pojav alergij na hrano.

Diagnostika

Pritožbe bolnika in podatki o objektivnem pregledu (bolečina na palpaciji v desnem hipohondru in drugi "cistični" simptomi) omogočajo zdravniku, da sumi holecistitis. Za določitev prisotnosti ali odsotnosti kamnov (kamni) v žolčniku je možno le pri izvajanju dodatnih metod raziskav, med katerimi je glavni ultrazvok. Če ni možno izvesti ultrazvoka, se namesto tega izvede holecistografija.

Če zgoraj navedene metode izključujejo prisotnost kamenca, se za mikroskopsko preiskavo žolča opravi intubacija duodenala.

Na podlagi rezultatov teh raziskovalnih metod bo zdravnik dokončno določil diagnozo brez težav.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Glavno in najbolj učinkovito zdravljenje kroničnega holecistitisa je prehranska terapija, katere glavna načela so:

• pogosti - 5-6-krat na dan - jesti v majhnih količinah;
• uživanje samo sveže kuhane hrane v obliki toplote;
• uživanje kuhane, pečene, kuhane hrane;
• raznolika, popolna prehrana;
• ostro omejevanje ocvrte hrane, kumaric, marinad, prekajenega mesa, kakor tudi kislica, špinače in čebule;
• kategorično zavračanje alkohola.

Poleg prehrane lahko zdravnik predpiše tudi:

• če se pojavijo znaki vnetja, antibiotiki (ciprofloksacin, amoksicilin);
• pri sindromu hude bolečine - spazmolitiki (no-shpa, platifilin);
• preparati za zlitine (alohol, holenzim, magnezijev sulfat, koruzna svila in drugi);
• "Slepi" zvok;
• z znaki hipomotorne diskinezije - prokinetiki (domperidon);
• v primeru izrazitih motenj avtonomnega živčnega sistema - sedativi (tinktura maternice ali valeriane), »manjša« pomirjevala;
• v odsotnosti znakov poslabšanja procesa - fizioterapija (induktotermija, elektroforeza z novokainom in druge);
• v fazi remisije - zdravljenje z mineralno vodo in (v odsotnosti holangitisa) zdravljenje v zdravilišču.

V primeru kalkuloznega holecistitisa je glavna, edina učinkovita metoda zdravljenja holekistektomija - odstranitev prizadetega organa skupaj z betoni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate simptome holecistitisa, se morate obrniti na gastroenterologa. Bolnik bo podvržen ultrazvokom trebušnih organov, če bo potrebno, tudi z drugimi metodami raziskovanja. V zdravljenju je vključen strokovnjak za prehrano, v nekaterih primerih pa tudi kirurg.

Prvi simptomi težav z žolčnikom, ki jih ne smemo zanemariti Stoni v žolčniku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Oglejte si priljubljene članke

Holecistitis

Holecistitis je akutni vnetni proces, ki se pojavi v žolčniku osebe.

Običajno ima žolčnik volumen 40–70 cm3. V človeških jetra nastaja žolč, ki je potreben za zagotovitev prebavnega procesa. Shranjuje se v žolčniku. Če pride do motenj v presnovnih procesih v telesu, se v lumnu žolčnika lahko pojavijo kamni in ob hkratnem pojavu infekcijskega vnetnega procesa se razvije akutni holecistitis.

Vzroki holecistitisa

Najpogostejši vzrok za holecistitis so mikrobi, ki vstopajo v telo in njihov kasnejši razvoj. Holecistitis lahko povzroči streptokoke, E. coli, enterokoke, stafilokoke. Zato se antibiotiki pogosto uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega holecistitisa. Praviloma prodor mikroorganizmov v žolčnik poteka vzdolž žolčnih poti iz črevesja. Ta pojav je posledica pomanjkanja funkcije mišičnih vlaken, ki ločujejo skupni žolčevod od črevesja. To je pogosto opaženo kot posledica diskinezije žolčnika in žolčevodov, prenizke sekretorne aktivnosti želodca, visok tlak v dvanajstniku.

Zelo pogosto pride do razvoja holecistitisa kot posledica motenega odtoka žolča. To se lahko zgodi pri osebi, ki trpi zaradi žolčnih kamnov. Če je kamin v žolčniku osebe, ne ustvarjajo le mehanske ovire za pretok žolča, temveč tudi dražijo stene žolčnika. Posledično se v žolčniku razvije aseptično, kasneje pa tudi mikrobno vnetje žolčnika. Tako se pri bolniku razvije kronični holecistitis, ki se občasno poslabša.

Vendar pa se lahko mikrobi končajo v žolčniku, ko pridejo s pretokom krvi in ​​limfe, ker se v žolčniku razvije žilno mrežo. V zvezi s tem se simptomi holecistitisa pogosto kažejo pri ljudeh, ki trpijo zaradi črevesnih obolenj, organov urogenitalnega sistema ali prisotnosti drugih žarišč vnetja.

Včasih povzroči holecistitis okrogle črvi, Giardia, prisotnost poškodb jeter in žolčnika itd.

Simptomi holecistitisa

Simptomi holecistitisa se jasno kažejo v zelo zgodnjih fazah razvoja bolezni. Zgodnje manifestacije te bolezni so zelo raznolike. Praviloma se pojavijo potem, ko je oseba vidno kršila svojo običajno prehrano, na primer, jedel je veliko pikantne ali zelo mastne hrane, popil dovolj veliko količino alkohola itd. V tem primeru se bolečina na začetku pojavi na vrhu trebuha in daje desni regiji hipohondrija. Bolečina je lahko stalna ali pa se periodično povečuje. Včasih z holecistitisom je zelo ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Kot simptomi akutnega holecistitisa so možni tudi dispeptični simptomi. To je grenak in kovinski okus v ustih, stalna slabost, bruhanje, napenjanje. Oseba postane zelo razdražljiva, pogosto trpi zaradi nespečnosti.

Bolnik z holecistitisom včasih razvije bruhanje žolča, vendar po takšnem bruhanju ne postane lažje. Poleg tega se simptomi holecistitisa pogosto kažejo v zvišanju telesne temperature, povečanem srčnem utripu in lahko bolnik rahlo obarva rumeno kožo. Obstaja bel cvet, suh jezik.

Če se bolezen ne zdravi takoj po pojavu opisanih simptomov, se lahko razvije peritonitis, kar je zelo nevarno stanje.

Kronični holecistitis se pojavlja predvsem dolgo časa, včasih pa lahko traja več let. Kronični holecistitis je razdeljen na več različic. S bezlamennom kolecistitisom v lumnu kamnov žolčnika ne nastanejo. Hkrati je za kalkulozni holecistitis značilen videz kamna v lumnu mehurja. Zato je calculous holecistitis manifestacija žolčnih kamnov.

V tem primeru oseba redno razvija eksacerbacije izmenično z remisijami. Eksacerbacije kronične oblike bolezni so običajno posledica prenajedanja težkih živil, zlorabe alkohola, fizičnega preobremenitve, hipotermije in črevesnih okužb. Pri kroničnem holecistitisu se pojavijo simptomi, podobni simptomom akutne oblike bolezni. Vendar pa je njihova intenzivnost manj izrazita, stanje bolnika ni tako hudo.

Diagnoza holecistitisa

Diagnozo holecistitisa izvede specialist, najprej z anketiranjem bolnika in spoznavanjem njegove zdravstvene anamneze. Analiza zgodovine in kliničnega poteka bolezni zagotavlja potrebne informacije za nadaljnje študije. Nato je bolniku predpisana posebna študijska metoda, ki se uporablja za holecistitis, duodenalno intubacijo. Ta metoda se uporablja zjutraj, ker je pomembno opraviti takšno študijo na prazen želodec.

Poleg tega se za bolnika z domnevnim holecistitisom opravi holecistografija, ultrazvok, če je potrebno. Izvajajo se tudi klinične in biokemične krvne preiskave.

Prav tako je pomembno opraviti temeljito bakteriološko preiskavo (za ta namen se izvaja sejanje žolča). To je še posebej pomembno, če je bolnik zmanjšal funkcijo želodca, ki tvori kislino. V procesu diagnosticiranja holecistitisa je treba določiti fizikalno-kemijske lastnosti žolča.

Pomembno je razlikovati med kronično obliko bolezni in kroničnim holangitisom, holelitiazo.

Zapleti kolecistitisa

Kot zapleti te bolezni so določene določene bolezni, ki se pojavljajo vzporedno z holecistitisom in se mu pridružijo. To je kronični holangitis, pankreatitis, hepatitis. Pogosto je holecistitis glavni vzrok žolčnih kamnov.

Poleg tega lahko bolnik razvije sekundarno vnetje trebušne slinavke. V tem primeru oseba čuti tudi bolečine v levem hipohondriju. Takšno vnetje diagnosticiramo z ultrazvokom.

Pri bolnikih s kalculnim holecistitisom lahko obstrukcija žolčevoda povzroči subhepatično zlatenico in posledično holestazo. Prav tako so zapleti holecistitisa pogosto vodna in perforacija žolčnika. Slednja bolezen je zelo nevarna in težko zdravljiva.

Zdravljenje holecistitisa

Če ima bolnik akutni holecistitis, je v večini primerov takoj hospitaliziran v kirurški bolnišnici. V bistvu se zdravljenje kolecistitisa začne z uporabo konzervativne terapije. Pomembno je, da je bolnik v popolnem stanju popolnega počitka. Na začetku je bolniku prepovedano jesti hrano: njegovo hrano se izvaja z intravenskim dajanjem hranilnih mešanic.

Če pride do močnega vnetja z ustreznimi simptomi in skokom telesne temperature, lahko kompleksno zdravljenje kolecistitisa vključuje tudi jemanje antibiotikov širokega spektra. Posebej pomembno je predpisati antibiotično zdravljenje starejšim bolnikom in tudi tistim, ki imajo sladkorno bolezen.

V fazi poslabšanja je zdravljenje kolecistitisa namenjeno predvsem lajšanju hude bolečine, zmanjševanju vnetja in odpravljanju pojavnih oblik splošne zastrupitve. Pri uporabi konzervativnega zdravljenja se bolnikovo stanje pozorno spremlja. In če se izboljša, se bolnik še naprej zdravi s konzervativnimi metodami.

Vendar pa ob odsotnosti učinka takega zdravljenja zdravnik pogosto odloča o kirurškem posegu. Če obstaja sum na flegmon žolčnika, gangrene, perforacije, peritonitis, potem operacijo opravi nujno.

Če ima oseba diagnozo kalkuloznega holecistitisa in je zato v žolčniku kamin, je zdravljenje bolezni težja naloga. Zato se napoved bolezni poslabša.

Ko je calculous obliki holecistitisa pogosto kaže zelo boleče jetrne kolike. Ta pojav je nekoliko podoben simptomom akutnega holecistitisa, bolnik pa trpi zaradi močnejše bolečine. Takšni napadi se praviloma začnejo ponoči ali zjutraj. Malo pozneje se pri bolniku pojavijo znaki zlatenice: spremembe v tonusu kože, urinu, sluznicah. Hkrati človeški iztrebki postanejo lahki, včasih beli. Pri teh simptomih je treba nemudoma opraviti hospitalizacijo.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je namenjeno predvsem spodbujanju procesa izločanja žolča, odpravljanju spazmodičnih pojavov v žolčevodih in žolčniku. Prav tako izvaja vrsto ukrepov, ki so namenjeni za uničenje povzročitelja vnetja. V primeru kalkulnega holecistitisa so tudi kamni razdrobljeni z različnimi metodami. Naslednji ukrepi za zdravljenje so namenjeni preprečevanju pojava novih kamnov.

Preprečevanje holecistitisa

Kot preventivni ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje manifestacije akutnega holecistitisa, je pomembno upoštevati vse splošne higienske ukrepe. Pomembna točka v tem primeru je, da upoštevate pravila pravilne prehrane: hrano morate jesti hkrati, vsaj štirikrat na dan, dnevni vnos hrane pa ne sme biti presežen. Nocoj ne morete vzeti velike kolicine hrane, še posebej negativno, ker taki obroki vplivajo na vzporedni vnos alkohola. Pomemben preventivni ukrep je piti dovolj tekočine vsak dan. Piti morate vsaj eno in pol do dva litra vode ali drugo pijačo, medtem ko je treba piti enakomerno porazdeliti ves dan.

Druga pomembna točka je zagotoviti redno gibanje črevesja. Ta proces je treba nadzorovati, da se prepreči pojav žolčne diskinezije, kot tudi izločanje holesterola.

Strokovnjaki priporočajo, da občasno preživite dneve posta, med katerimi morate uporabiti eno vrsto hrane (npr. Mleko, jabolka, skuta, sadje, meso itd.). Vsi bi morali vedeti, katera živila mu povzročajo alergijsko reakcijo, in jih izključiti iz prehrane.

Za spodbujanje prehoda žolča je pomembno, da vsak dan opravite gimnastične vaje in na splošno ohranite aktivni življenjski slog.

Poleg tega je pomembno pravočasno sprejeti vse ukrepe za zdravljenje manifestnega vnetja trebušnih organov.

Prehrana za holecistitis

Tako med zdravljenjem kot v obdobjih remisije v kronični obliki bolezni je bolniku pokazana posebna prehrana za holecistitis. Posebej izbrani obrok hrane s takšno prehrano je namenjen spodbujanju izločanja žolča iz mehurja in prekinitvi vnetnega procesa.

Pomembno je, da prehrana za holecistitis vključuje izredno prebavljive maščobe. V tem primeru je rastlinsko olje primerno za bolnike (olje iz sončnic, koruze, oljk), masla. Takšne maščobe aktivirajo proces izločanja žolča.

Poleg tega mora prehrana vključevati izdelek, ki vsebuje veliko količino magnezijevih soli. To so sadje, zelenjava, ajdovi drobljenci. Ne le pospešijo izločanje žolča, ampak tudi lajšajo bolečine in krče.

Prehrana za holecistitis ne sme vsebovati živil, ki delujejo dražilno: to so mesne juhe iz mesa in rib, omake, dimljene, mastne hrane, preveč kisle in pikantne jedi. Ne morete piti alkohola, zelo hladne hrane in pijače. Izključene ocvrte hrane. Pomembno je, da se držite pravilne prehrane in jeste petkrat na dan.

Prehrana za holecistitis vključuje juhe, pusto meso in ribe, krušne drobtine, umešana jajca, kuhano zelenjavo, žita, mlečne izdelke. V prehrano so vključeni tudi sadni sokovi, kot sladkarije pa se priporoča uporaba želeja, medenjakov, želeja, marmelade, medu.

Kolecistitis - vnetje v žolčniku

Vnetje sten žolčnika se imenuje holecistitis. Bolezen velja za enega najpogostejših organov v predelu trebušne votline, ki je pogosta med drugimi boleznimi. Po statističnih podatkih ima približno dve od desetih ljudi v preteklosti to bolezen. Ženska večkrat pogosteje zboli.

Kaj je žolčnik? To je votli, mišičast organ majhne velikosti, v obliki torbice, ki je v bližini jeter in je skladišče za stalno izločeno žolčo jetra. Ko oseba jede hrano, se stene mehurja skrčijo in sproščajo cistični del žolča v lumen duodenuma. Ena od funkcij žolča je emulgiranje maščob.

Vzroki vnetja žolčnika

Zelo pogosto pred boleznijo sledijo naslednje spremembe v telesu:

• hipertonična ali hipotonična diskinezija;
• nastajanje peska in / ali kamna.

Naslednji dejavniki prispevajo k bolezni:

• nezdrava prehrana;
• omejitev telesne dejavnosti;
• stalni stres;
• nekatere endokrine bolezni;
• hormonske spremembe pri ženskah v ozadju nosečnosti ali jemanje hormonskih zdravil kot kontracepcijskih sredstev.

Razvrstitev holecistitisa

Odvisno od prisotnosti kamnov je lahko holecistitis kalculan in kalkuliran (to je z nastankom kamnov).

Mehanizem patološkega procesa ima več faz:

1. Motilnost motenj, ki jih spremlja stagnacija žolča v votlini mehurja. Diskinezija je lahko hipotoničnega tipa, če je žolč "lena" in se ne ujema dobro. Kot rezultat, žolč stagnira, kar je ugoden pogoj za nastanek peska in kamnov. Pri hipertenčni diskineziji je mišična plast v žolčniku hipertonija (konstantna napetost), kar vodi tudi do motenj evakuacije žolča in zastojev.
2. Priključitev vnetnega procesa, proti kateremu se najprej oblikuje holecistitis brez peska in kamenja.
3. Železovka bolezen ali kalkulični holecistitis - kot posledica zgoraj navedenih dveh procesov.

Simptomi in potek bolezni

Bolezen ima lahko akutni in kronični potek. Akutna holecistitis brez tvorbe kamna je najbolj ugodna z vidika prognoze za zdravje.

To se zgodi redko in se z ustreznim zdravljenjem konča v absolutnem zdravju. Večina strokovnjakov se mora spopasti s kalculnim holecistitisom. Njegovi simptomi, v večini primerov brez dodatnih metod pregleda, kažejo na bolezen. V obdobju poslabšanja kot pri holecistitisu s kamni in brez njih je močna bolečina v lokalizaciji jeter (na desni strani). Lahko ima naravo skodle, daje lopatici, še vedno pa je njen izvor mesto projekcije žolčnika. Poleg bolečin izgine apetit, včasih se pojavi občutek slabosti.

Telesna temperatura (ne vedno) se lahko dvigne do subfebrilnih (37-38 stopinj) ali manj febrilnih (38-39 stopinj) vrednosti. Označeno napenjanje, zakasnjeno blato. Med poslabšanjem lahko vnetni proces vpliva na druge organe prebavil. Pogosto pankreas trpi zaradi bolezni.

Nevarni pogoji, ki nastanejo v ozadju akutnega holecistitisa in vodijo v nujno hospitalizacijo - peritonitis, pankreatitis, jetrni absces.

Kronični holecistitis se lahko pojavi na ozadju akutne bolezni in se lahko razvije iz otroštva. Napake v prehrani, neracionalna sestava hrane, veliki intervali med vnosi - vse to postopoma vodi do diskinezije, nato pa do kroničnega holecistitisa. Kronično bolezen spremlja sprememba obdobij remisije in poslabšanja. Napake v prehrani, stres, alkohol, poslabšanje kroničnih bolezni itd. Pomagajo pri »prebuditvi« simptomov bolezni.

Najbolj očiten znak holecistitisa je bolečina. Njegov epicenter se nahaja v predelu desnega hipohondrija. Včasih daje zgornjem delu trebuha. Skupaj z bolečino, je pekoč občutek, težka.

Napad zmanjša zmogljivost, znatno poslabša splošno zdravje, prinaša očitne muke. Praviloma se ponoči pojavijo bolečine. V nekaterih primerih lahko bolečino lokaliziramo ne le v desnem hipohondriju, ampak tudi v območju srca. V tem primeru govorimo o holecistokardnem sindromu.

Zakaj se počutite slabo? To stanje je povezano s kršitvijo mišičnega tonusa mehurja, kot tudi s sočasnim vnetjem trebušne slinavke in dvanajstnika. Še en simptom, ki se pogosto pojavi, je grenkoba v ustih.

Diagnostika

Poleg simptomov lahko dodatno razjasnimo diagnozo tudi dodatne metode raziskovanja. Na splošno krvni testi kažejo znake vnetja. V biokemičnem krvnem testu za kalkulozni holecistitis je verjetno povečanje skupnega bilirubina. Mikroskopski pregled žolča bo pomagal identificirati najenostavnejši (npr. Giardia), ki je lahko vzrok za vnetje.

Od instrumentalnih metod raziskovanja se ultrazvok najpogosteje dodeljuje. Uporablja se za določanje debeline sten mehurja, konsistence žolča, njegove deformacije in prisotnosti tujih snovi (pesek, kamni). Duodenalna intubacija je nekoliko manj pogosta. Z uporabo te metode se odvzamejo deleži žolča in pregledajo. Poleg tega se ugotavljajo kontraktilna sposobnost mehurja, prisotnost vnetja itd., Iz sodobnih metod pa je predpisana računalniška tomografija za pojasnitev diagnoze.

Akutni holecistitis brez kamnov zdravi terapevt ali gastroenterolog. Zdravljenje kalkuloznega holecistitisa je kirurg.

Zapleti

Če se bolezen ne zdravi, so naslednji zapleti verjetno prej ali slej:

• holangitis - vnetje ne le mehurja, temveč tudi žolčevodov;
• vpletenost v patološki proces drugih organov trebušne votline;
• zlom sten mehurja z razvojem peritonitisa;
• vnetje jetrnega tkiva;
• blokada kanalov, itd.

Nekateri od zgoraj navedenih zapletov so življenjsko nevarni.

Cure ali odstranitev? Kaj je laparoskopska holecistektomija?

Zdravljenje bolezni je v veliki meri odvisno od prisotnosti ali odsotnosti kamnov v mehurju.

1. Vnetje se izloči z antibakterijskimi zdravili, ki jih izbere zdravnik.
2. Pomoč pri lajšanju bolečine ("Baralgin"), antispazmodiki ("No-spa"), itd.
3. Če v mehurju ni nobenega kamna in je vzrok holecistitisa povezana s hipotenzijo mišic mehurja, potem so predpisana zdravila z cholereticnimi lastnostmi (Allohol).
4. Mineralne vode in različne zdravilne oblike zelišč (vrč, smilje, koruzna svila, vrtnica itd.) Pomagajo zmanjšati viskoznost žolča.
5. Za izboljšanje evakuacije žolča pomaga tubaža. Ta postopek se lahko izvede največ enkrat na teden. Zjutraj na prazen želodec, morate piti kozarec mineralne vode, segreto na 40 stopinj, na katero morate dodati žlico ksilitola. Hkrati pa morate ležati na desni strani in položiti grelno blazino. Priporočljivo je, da ostanete v tem položaju eno uro. Po postopku je le 1,5 ure.
6. Za normalizacijo delovanja žolčnika izločanje bo pomagalo hepatoprotectors in choleretic sredstev.

Če se pri pregledu odkrije holecistolitiaza ali kronični kamulusni holecistitis (obe diagnozi so povezani s prisotnostjo kamnov v žolčniku), se namesto terapevtskega zdravljenja pokaže operacija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, med katero se odstrani žolčnik.

Eden od načinov za ekstrakcijo žolčnika je laparoskopska holecistektomija, ki se v Rusiji izvaja od leta 1991. Ta metoda ima več prednosti v primerjavi z običajno laparotomijo (disekcija sprednje trebušne stene), in sicer: - obdobje bivanja bolnika v bolnišnici po operaciji se zmanjša; - delovna zmogljivost je hitreje obnovljena; - po celjenju majhnih kosov ostanejo skoraj neopazne brazgotine;

- pogostnost pooperativnih zapletov se bistveno zmanjša.

Kaj se zgodi po operaciji? Žolč se še vedno izloča in gre neposredno v lumen duodenuma.

Diet

Poleg zdravil se poseben pomen pripisuje tudi klinični prehrani. Med poslabšanjem je priporočljivo, da hrano vzamete v toplem, poltekočem stanju v majhnih količinah. Dovoljena živila in pijače vključujejo: šibko čaj, sokove, žele, zelenjavni pire, žitarice, pusto meso v kuhanem in otrlem obrazu. Izključeni izdelki na "F": mastni, ocvrti in rumenjaki.

Takoj, ko se simptomi nekoliko umirijo, je dovoljeno enkrat na teden urediti postne dni, na primer skuto, kefir, riž itd. Drugih dni je priporočena prehrana Pevznerjevega št. 5.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

• mlečne, nemastne hrane;
• posneto meso in ribe;
• zelenjava in sadje;
• kaše;
• sladke jedi;
• včerajšnje pečenje.

Priporočeni izdelki za paro, peko ali kuhanje. Na dan je priporočljivo porabiti vsaj 5 - 6 obrokov v majhni količini. Dolgi časovni intervali med obroki vodijo v stagnacijo žolča in provokacijo napada.

Izključi iz prehrane:

• ocvrta živila;
• mastno meso, ribe;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• sveže pecivo;
• hladne pijače;
• začinjene jedi, ki vsebujejo poper, čebulo, česen;
• alkoholne pijače.

Preprečevanje

Primarna preventiva (preprečevanje pojava bolezni prvič) je namenjena preprečevanju stresa, spoštovanju pravil zdravega načina življenja, prehrani, preprečevanju nalezljivih bolezni in pravočasni odpravi žarišč okužbe. Sekundarna profilaksa (namenjena preprečevanju poslabšanj) je dieta. Bolniki z holecistitisom so registrirani v ambulanti in se vsako leto pregledajo.

ZdravjeTime 18.11.2015 Zdravje Medicina 0

Vzroki, simptomi in zdravljenje kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis je ponavljajoča se vnetna bolezen žolčnika, za katero so značilne fibroza in zgostitev njenih sten.

V patogenezi holecistitisa je glavna vloga sprememb fizikalno-kemijskih lastnosti žolča in motene motorične funkcije žolčevodov.

POMEMBNO! Naravna sredstva Nutricomplex obnavlja pravilen metabolizem za 1 mesec. Preberite članek >>.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni. Odvisno od prisotnosti žolčnih kamnov se razlikujejo kalcijevi (kamni) in nekalculni kolecistitis. Glede na vrsto kršitve motorične funkcije žolčevodov se lahko v hipokinetičnih, hiperkinetičnih in mešanih vrstah pojavi kolecistitis. Med kroničnim holecistitisom obstajajo stopnje poslabšanja in remisije. O tem smo podrobneje govorili v članku: 5 simptomov, s katerimi lahko prepoznamo poslabšanje kroničnega holecistitisa.

Pogostost poslabšanja holecistitisa je lahko:

• pogosto ponavljajoče (več kot 2 eksacerbacije na leto);
• redko ponavljajoči se (največ 1 poslabšanje na leto);
• latentna (z najmanj simptomi, brez jasnih eksacerbacij).

Obstajajo tudi druge klasifikacije kroničnega holecistitisa. Tako, diagnoza upošteva prisotnost zapletov (kolecistitis z in brez zapletov), ​​resnost (blage, zmerne in hude), vzrok, patoanatomska slika (kataralne, gnojne, gangrenozne oblike).

NASVET! Znebite se temnih krogov okoli oči 2 tedna. Preberite članek >>.

Etiologija

Naslednji mikroorganizmi so lahko neposreden vzrok za holecistitis:

• E. coli
• Staphylococcus,
• streptokoka
• salmonela,
• Protei,
• enterokoki,
• mešane okužbe.

Pri nekaterih parazitskih boleznih se pretok žolča lahko moti. Kronični holecistitis se na primer pogosto razvije zaradi helmintske invazije in Giardiasis (zlasti pri otrocih). Ugotovite tudi dejavnike, ki vplivajo na vnetje žolčnika. Te vključujejo:

• strukturne anomalije (ekscesi, krči organa);
• žolčnih kamnov;
• napake v prehrani (prenajedanje, pogosta uporaba maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, alkohola);
• nezadostna motorična aktivnost (hipodinamija);
• debelost ali hitro zmanjšanje telesne mase;
• nosečnost;
• endokrine bolezni;
• motnje živčne regulacije notranjih organov.

Vsa ta stanja prispevajo k upočasnitvi izločanja žolča. Zaradi tega obstajajo ugodni pogoji za razvoj okužbe.

OBRAVNITE RAZLOG, NE POSLEDICE! Orodje iz naravnih sestavin Nutricomplex ponovno vzpostavi pravilen metabolizem za 1 mesec. Preberite članek >>.

Pomembno: če imate kakršne koli dejavnike tveganja, morate biti bolj previdni glede svojega zdravja in se ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Simptomi bolezni

Za kronični holecistitis je značilen simptom bolečina v desnem hipohondriju. Pogosto je neumna. Obstaja povezava med bolečinskim sindromom in uporabo maščobne ali začinjene hrane, psiho-čustvenega stresa. Bolečine se lahko refleksno širijo na srce, ledveno področje, desno lopatico in desno polovico vratu. Bolečine postanejo močnejše po fizičnem naporu, tresenju in globokem vdihu.

Drugi simptomi kroničnega holecistitisa pogosto spremljajo bolečinski sindrom: POMEMBNO! Kako v 50 letih odstraniti vrečke in gube okoli oči? Preberite članek >>.

• rahlo povišanje temperature;
• slabost;
• zgaga in grenko erukcijo;
• bruhanje žolča;
• grenak ali kovinski okus, suha usta;
• kršitev stola (običajno po vrsti zaprtja).

V primeru kalkulnega kroničnega holecistitisa se lahko pojavijo žolčne kolike. Za njih je značilna močna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremlja bruhanje, mrzlica, visoka vročina. Kršitev odtoka žolča prispeva k razvoju obstruktivne zlatenice, ki se kaže v pruritusu, rumenkasto kožo, beločnici in sluznici.

Naši bralci priporočajo! Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil naši bralci svetujejo monaški čaj. To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, uporabnih za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, temveč tudi krepijo delovanje drug drugega. Monaški čaj ne bo samo odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, ampak tudi trajno razbremenil vzrok njegovega pojava. Bralci mnenj. "

Simptomi kroničnega holecistitisa pri ženskah se lahko poslabšajo med menstruacijo in nosečnostjo, ko se zmanjša obramba telesa.

Diagnostika

Kot diagnostični testi se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode: t

• popolna krvna slika (povečanje števila belih krvnih celic, povečanje ESR);
• biokemijska analiza krvi (pojav vnetnih beljakovin - CRP, seromcoid);
• duodenalna intubacija z naknadno analizo žolča;
• mikrobiološki pregled žolča;
• FGDS;
• holecistografija (radiokontaktna študija);
• Ultrazvok.

Ultrazvočna preiskava je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni.

Razlikujejo se naslednji odmevni znaki kroničnega holecistitisa:

• sprememba velikosti mehurčkov (povečanje ali zmanjšanje);
• deformacija;
• zgoščevanje sten več kot 3 mm;
• neenakomerna notranja kontura;
• neenakomerni plavajoči ali fiksni vključki;
• triplastni značaj stene (z izrazitim poslabšanjem).

Več informacij o simptomih in diagnozi vnetja žolčnika najdete v videu na koncu članka.

Zdravljenje holecistitisa

Pri kroničnem holecistitisu zdravljenje vključuje dieto (Pevznerjeva tabela št. 5) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Od uporabljenih zdravil:

• spazmolitiki,
• prokinetiki
• protibakterijskih sredstev
• zdravilnimi zdravili (v odsotnosti holelitiaze).

Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki. Pri kronični holecistitis v fazi remisije je koristno zdravljenje s sanatorijem. Dobre rezultate je mogoče doseči s pomočjo fitoterapevtskih sredstev. Uporabite decoctions in infuzije zelišč z antimikrobno, protivnetno in choleretic lastnosti (rman, krhlika, Ruda).

Pomembno: vprašanje, kako zdraviti kronični holecistitis, mora gastroenterolog odločiti na podlagi rezultatov raziskave. Samozdravljenje ni dovoljeno.

V primeru kalkuloznega holecistitisa in z razvojem zapletov se zatekajo k kirurškemu posegu - holecistektomiji.

Kirurško odstranjevanje žolčnika se pogosto izvaja z laparoskopijo

V trebušni steni naredimo več punkcij, s katerimi uvajamo potrebno orodje in video opremo. Odprta laparotomija se izvaja z zapletom bolezni, kot sta empiema in peritonitis.

Zapleti bolezni

Najbolj nevarni zapleti kroničnega holecistitisa so empiema, perforacija sten mehurja in peritonitis. Empiema - kopičenje gnoja v votlini žolčnika z raztezanjem sten. Perforacija telesa se razvije z gnojenim taljenjem membran. To stanje brez zdravljenja se konča s peritonitisom - vnetjem trebušne votline.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Da bi preprečili pojav bolezni ali se izognili poslabšanju, upoštevajte splošna higienska pravila. Pomembno vlogo ima prehrana. Hrano je treba jesti 3-4-krat na dan približno ob istem času. Večerja bi morala biti enostavna, ne morete se prenašati. Posebej se izogibajte prekomernemu uživanju mastne hrane v kombinaciji z alkoholom. Pomembno je, da telo dobi dovolj tekočine (vsaj 1,5 do 2 litra na dan).

Da bi preprečili kronični holecistitis, je treba določiti čas za telesno aktivnost. To je lahko polnjenje, hoja, plavanje, kolesarjenje. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe (vnetje priraskov pri ženskah, kronični enteritis, kolitis, tonzilitis) je treba pravočasno zdraviti, enako velja za okužbe s helminti.

Če izvajate zgoraj navedene dejavnosti, lahko preprečite ne samo vnetje žolčnika, temveč tudi številne druge bolezni.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok?

Priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Kirovtseva, kako je ozdravila želodec. Preberite članek >>

Kako prepoznati kolecistitis

Holekistitis je vnetna bolezen, pri kateri je prizadeta stena žolčnika in biokemične in fizikalne lastnosti spremembe žolča.

Kirurgi (z akutno obliko holecistitisa) in terapevti (s kroničnim holecistitisom) pogosto naletijo na to bolezen. V zadnjih desetletjih je medicinska statistika opazno stalno naraščajočo pojavnost te bolezni.

Vzroki holecistitisa

Vnetje žolčnika se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Glavni so:

• tvorbo kamnov, ki trajno poškodujejo sluznico in lahko vplivajo na normalen žolčni tok;
• prehrana (zloraba maščobnih, visokokaloričnih in ocvrte hrane, močne pijače, naključna hrana);
• psiho-čustveno preobremenitev;
• obremenjena dednost;
• nenormalna (pogosto prirojena) oblika žolčnika (različni pasovi, ovinki, predelne stene, ki povzročajo motnje žolčnega toka);
• hormonska neravnovesja in hormonska sredstva (vključno s hormonskimi kontraceptivi, zdravili, ki se uporabljajo med IVF);
• alergija (npr. hrana);
• imunske motnje;
• zdravila (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid prispevajo k tvorbi kamna);
• drastična izguba teže;
• nalezljive povzročitelje (bakterije, paraziti, virusi), ki lahko prodrejo v žolčnik iz žarišč mirujoče kronične okužbe, ki je že prisotna v telesu.

Nalezljivi dejavniki vstopajo v žolčnik in kanale skupaj z limfo (limfogena pot), kri (hematogena pot) in iz dvanajstnika (naraščajoča pot).

Vnetje, ki se pojavi v žolčniku, morda ne vpliva na funkcije tega organa, lahko pa vpliva tudi na koncentracijo in motorične funkcije (do popolnoma nedelujočega ali »odklopljenega« mehurja).

Razvrstitev holecistitisa

Potek holecistitisa je razdeljen na:

Akutni in kronični holecistitis je lahko:

• kalcijev (t.j. povezan z nastajanjem kamnov v mehurčku, njegov delež doseže 80%);
• brez kosti (do 20%).

Pri mladih bolnikih praviloma najdemo holecistitis brez kamnov, toda od 30. leta dalje se pogostnost preverjanja kalkuloznega holecistitisa hitro povečuje.

Med kroničnim holecistitisom se stopnje poslabšanja izmenjujejo s stopnjami remisije (pogrezanje kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti).

Simptomi holecistitisa

Pri majhnem deležu bolnikov je kolecistitis lahko asimptomatski (njegova kronična varianta), nimajo jasnih pritožb, zato se diagnoza pogosto pregleda naključno med pregledom.

Kljub temu ima bolezen v večini primerov živahne klinične manifestacije. Pogosto se pojavijo po nekakšni prehrambeni napaki (praznik, uživanje ocvrte hrane, alkohola), psiho-čustveno preobremenitev, vesela vožnja ali pretirana vadba.

Vsi znaki holecistitisa se lahko združijo v naslednje sindrome:

• bolečina (dolgočasna ali ostra bolečina, lokalizirana, ponavadi v desnem hipohondriju, včasih pa se pojavi v epigastrični regiji, v levem hipohondriju pa se lahko poda desno ramo, vrat, pod lopatico);
• dispeptični (napihnjenost, grenak okus v ustih, slabost pri bruhanju, različne motnje blata, občutek teže v zgornjem desnem abdomenu, nestrpnost maščobe);
• zastrupitev (šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, bolečine v mišicah itd.);
• sindrom avtonomne disfunkcije (glavobol, potenje, predmenstrualna napetost itd.).

Bolniki se lahko zdijo daleč od vseh navedenih simptomov. Njihova resnost se razlikuje od komaj zaznavnega (s počasnim kroničnim potekom) do skoraj neznosne (na primer v primeru žolčnih kolik - nenadnega napada intenzivne bolečine).

Zapleti kolecistitisa

Prisotnost kateregakoli holecistitisa je vedno polna možnega razvoja zapletov. Nekateri so zelo nevarni in zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Torej se lahko zaradi kolecistitisa pojavijo:

• empiem žolčnika (gnojno vnetje);
• nekroza stene (nekroza) žolčnika zaradi vnetja in pritiska na njega s kamni (kamen);
• perforacija stene (nastajanje lukenj v njem) kot posledica nekroze, zaradi njene vsebine v trebušni votlini bolnika in do vnetja peritoneuma (peritonitis);
• nastanek fistule med mehurjem in črevesjem, mehurjem in ledvično medenico, mehurjem in želodcem (posledica nekrotičnih sprememb v steni žolčnika;
• "Invalid" (zlomljen) žolčnik;
• periholecistitis (prehod vnetja v bližnja tkiva in organe);
• holangitis (širjenje vnetja v intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodih različnih velikosti);
• obstrukcija žolčnih vodov;
• "Porcelanski" žolčnik (rezultat usedanja kalcijevih soli v steni mehurja);
• sekundarna biliarna ciroza (posledica dolgotrajnega kalkuloznega holecistitisa);
• rak žolčnika.

Diagnoza holecistitisa

Ko poslušate zgoraj opisane bolnikove pritožbe, ga mora pregledati vsak zdravnik, pri čemer je treba paziti na barvo kože, beločnico in frenulum jezika (lahko se izkaže, da so zlatenice). Pri sondiranju trebuha je možen holecistitis, ki ga kaže bolečina v desnem hipohondriju in v posebnih točkah žolčnika ter lokalna napetost mišic na tem območju. Pri takih bolnikih je bolečina pogosto prisotna, ko se rahlo tapnete po desnem obodnem loku in vzdolž desne hipohondrije.

Za natančno diagnozo se pacienta običajno pošlje v pregled. Naslednje diagnostične metode pomagajo ugotoviti holecistitis:

• hemogram (z aktivnostjo bolezni so odkriti znaki vnetja: levkocitoza, trombocitoza, pospešek ESR);
• biokemijske krvne preiskave (markerji holestaze, kot so poslabšanje alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza se lahko odkrijejo med poslabšanjem, povečanje akutnih vnetnih proteinov - CRP, haptoglobin itd.)
• urina (po napadu so lahko v njej prisotni žolčni pigmenti);
• ultrazvok (študija ocenjuje velikost žolčnika, prisotnost deformacij, kamnov, tumorjev, izenačenost žolča, stanje njenih sten in tkiv, pri akutnem holecistitisu stratificirane stene, pojavi se »dvojna kontura«, v kronični zadebini pa včasih motnje, ki jih ta študija dopolnjuje z razčlenitvijo z jetrnim zajtrkom);
• MRI / CT (diagnostične zmogljivosti študij brez kontrastnega pregleda so podobne ultrasonografiji; MRI-holangiografija je bolj informativna, ki analizira stanje in prehodnost kanalov, pri čemer so izključeni nekateri zapleti holecistitisa);
• endoskopska ultrasonografija (metoda združuje fibrogastroduodenoskopijo in ultrazvok, ker je diagnostični senzor nameščen na endoskop, bolje vizualizira stanje žolčnih kanalov);
• duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno kažejo na holecistitis, če je v cističnem delu zbran žolč moten s kosmiči, prisotni so paraziti);
• sejanje žolča (zaznava patogene, pojasnjuje njihov videz in občutljivost za različna antibakterijska zdravila);
• preprosta abdominalna radiografija (enostavna študija lahko potrdi perforacijo vnetje žolčnika, kalcifikacijo, zaznavanje nekaterih kamnov);
• holecistografija je kontrastna metoda z rentgenskimi žarki, v kateri se kontrast injicira neposredno v veno ali skozi usta (zazna kamne, mehurček je »izklopljen«, funkcionalne okvare, vendar se po obsežni uvedbi ultrazvoka v rutinsko prakso redko uporablja);
• retrogradna holangiopankreatografija (omogoča vzpostavitev zapleta - blokada duktalnega sistema in celo odstranitev nekaterih kamnov);
• cholescintigrafija s tehnecijem (dokazana je radioizotopska tehnika za preverjanje akutnega holecistitisa in izključitev "invalidnega" mehurčka);
• hepatoholecistografija (radioizotopni diagnostični postopek za pojasnitev vrste funkcionalnih motenj);
• fekalne mikroskopije za odkrivanje jajčec ali delcev črvov, lamblijskih cist;
• imunološke (ELISA) in molekularno genetske analize (PCR) za odkrivanje parazitov.

Zdravljenje holecistitisa

Medicinska taktika je odvisna od oblike holecistitisa, njegove stopnje in resnosti. Akutne oblike bolezni zdravimo izključno v bolnišnici. V kroničnih primerih lahko bolniki z blagimi in nezapletenimi oblikami brez hospitalizacije brez intenzivnega bolečinskega sindroma.

Terapevtski ukrepi so lahko konzervativni in radikalni (kirurški).

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se predvsem v primerih kroničnih bolezni. Možne neinvazivne metode vključujejo:

• prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Prehranski bolniki v akutni fazi procesa morajo nujno biti nežni in delni. V posebej hudih primerih se včasih zatečejo k nekaj "lačnim" dnevom, med katerimi so dovoljene le tekočine (šibek topel čaj, šipka, razredčena jagodičja ali sadni sokovi itd.). Poleg tega so vsi proizvodi kuhani ali kuhani z dvojnim kotlom, nato pa obrišite. Gašenje in pečenje pred remisijo je prepovedano. Vsa mastna živila in živila (mlečni, svinjski, gosji, jagnječji, raca, rdeča riba, svinjska mast, krema za pecivo itd.), Prekajena živila, konzervirana hrana, vroče začimbe, sladkarije, kakavovi in ​​kofeinski napitki, čokolada, jajčni rumenjaki, peka. Vabljeni so juhe iz sluzi, naribane kaše, zelenjavne, ribje, mesne ali žitne juhe, pudingi, cmoki, parni rezanci, polžki, pudri, beljakovinski omleti. Dovoljena je kremna (kot vir zaščitnika sluznice - vitamin A) in rastlinskih olj (sojino, koruzno, zelenjavno, bombažno, oljčno itd.). Vse pijače in obroke je treba pacientu ponuditi toplo, saj mraz lahko povzroči boleč boleč napad.

Po nastopu dolgo pričakovane odpustitve, pečenja in dušenja je dovoljeno, da izdelki prenehajo čistiti, v prehrano pa so vključene sveže jagode, zelenjava, zelenjava in sadje. Da bi izboljšali sestavo žolča in zmanjšali njegovo sposobnost tvorbe kamna, so prikazana prehranska vlakna. Bogata je z žitaricami (ajda, oves, ječmen itd.), Algami, otrobi, zelenjavo, algami, sadjem.

Zdravljenje kolecistitisa

Med poslabšanjem kateregakoli bolnika s kolecistitisom se priporoča:

• antibiotiki, ki prodrejo v žolč v zadostnih koncentracijah za ubijanje okužbe (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin itd.);
• antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin itd.);
• antiparazitna zdravila (odvisno od narave parazita, je predpisano - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
• sredstva za razstrupljanje (Ringerjeve raztopine, glukoza, reamberin itd.; t
• narkotični analgetiki (baralgin, spazgan, trigan D, vzeli itd.);
• antispazmodiki (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan itd.).
• perirenalne novokainske blokade (za neznosne bolečine, če jih ne odstranijo druga zdravila);
• sredstva za stabilizacijo avtonomnega živčnega sistema (Elenium, maternica, Eglonil, Melipramin, benzogeksonij itd.);
• antiemetična zdravila (domperidon, metoklopramid itd.);
• imunomodulatorji (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin itd.).

Po olajšanju vnetja v primeru kalkulnega holecistitisa nekateri bolniki poskušajo s pomočjo zdravil raztopiti kamne. Za to jih predpišejo zdravniki z ursodeoksiholno ali cenodeoksiholno kislino (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itd.). Bolje je, da teh zdravil ne vzamemo sami, saj so lahko učinkoviti le pri 20% bolnikov. Obstajajo jasni znaki za njihov sprejem, ki jih lahko določi le kvalificirani strokovnjak. Za vsakega bolnika se optimalno odmerjanje zdravila določi individualno. Vzeti jih je treba dovolj dolgo (približno eno leto) in redno. Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom (občasno je potrebno določiti biokemične parametre krvi, opraviti ultrazvok). Samozdravljenje je polno razvoja pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), blokade žolčnika, intenzivne bolečine, hude driske.

V fazi remisije brezcitne holecistitisa lahko bolniki začnejo zdravljenje choleretic drog. Vendar je za to priporočljivo imeti informacije o vrsti funkcionalnih motenj. Arsenal sodobnega cholagogue je izredno bogat. Bolnikom priporočamo Hofitol, Odeston, Oksafenamid, Bučino, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tkivo Mort, Sol, Magnezij, Xylitol in drugi. žolčnik), ki je nevarna za jetrne bolezni.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamni uničijo udarni valovi, ki nastanejo pri posebnih instalacijah. Tehnika je možna samo s sestavo holesterola kamnov in ohranjeno kontraktilnostjo mehurja. Pogosto jo kombiniramo z zdravilnimi litolitiki (pripravki kseno- in ursodeoksiholne kisline), ki so potrebni za odstranitev koščkov kamnov, ki nastanejo zaradi ekstrakorporalne litotripsije. V Ruski federaciji se ta tehnika uporablja zelo redko.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Z neučinkovitostjo teh konzervativnih metod, nefunkcionalnim mehurjem, resnimi akutnimi boleznimi, stalnimi eksacerbacijami, pogostimi žolčnimi kolikami, pojavom zapletov, lahko zdravljenje le operativno. Kirurgi opravijo odstranitev žolčnika, ki ga prizadene vnetje (holecistektomija). Glede na dostop in metodo holecistektomije je:

• tradicionalni z odsekom trebušne stene in širokim odprtim dostopom (zaželeno za zapleten potek, vendar bolj travmatično, po tem, ko se bolniki dlje obnavljajo, več pooperativnih težav v primerjavi z naslednjima dvema vrstama);
• laparoskopski (primarna možnost, dostop do mehurja je zagotovljen z več punkcijami, skozi njih se vstavi potrebna oprema in videokamera, lažje je prenašati, bolniki so bolje rehabilitirani in odpuščeni iz klinike prej);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini dostopu, katerega dolžina ni večja od 5 centimetrov, je vmesna metoda, saj obstajajo elementi "odprte" tehnike).