Vse kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktiko zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialni obroč je vrzel, ki se je pojavila v steni trebuha. Ta napaka se naravno pojavlja ali je lahko posledica poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

• zunanja kila trebušne stene (onstran);
• notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).

• popka (pojavijo se v bližini popka);
• paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
• dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
• ventralna kila - kila prednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
• epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
• femoralna
• ledveno;
• zaklepanje;
• spihelium hernia;
• kila odprtine za živilo v diafragmi;
• stranska kila v trebuhu, ki se nahaja za nožnico mišice.

• prizadetost, ki se pojavi pri stiskanju mezenteričnih žil s kasnejšo nekrozo črevesja;
• obstruktivna, se pojavi zaradi zatrtja črevesa in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje;
• marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.

• nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
• popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).

• prirojena trebušna kila;
• Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
• potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Nedavno se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Če želite vključiti:

• dedni faktor;
• prirojene šibke mišice;
• nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

• redne težke vaje;
• prekomerna teža;
• tumorji organov v trebušni votlini;
• kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
• moteno uriniranje;
• obstojna zaprtost;
• nosečnost, težak porod;
• nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njegove lokacije in resnosti. Simptomi trebušne kile so:

1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
2. Bolečine in bolečine v območju kile.
3. Motnje sečil.
4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašlju". Potrebno je položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, medtem ko morajo biti jasni šoki. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

• gastroskopija;
• radiografija;
• herniografijo (s tem postopkom se v trebušno votlino injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
• Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko izginja ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je skoraj vedno potreben. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede kot nujna zadeva. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vse metode zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

• zdravljenje z zdravili;
• odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
• dieto;
• Gimnastika;
• oblečena v posebno povoj;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne z lastnimi tkivi).
2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Ponavadi se zatekajo k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

1. Odprta operacija se šteje za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več majhnih luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato se naprava vpelje s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, morajo imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje dieto, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je potrebno dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, jajca, zelenjavo, sadje in morske sadeže. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kaditi, piti alkoholne pijače.

Šivi se odstranijo po enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije in zastrupitve.

Abdominalna kila

Želodčna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na trebuhu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnotežje moteno, in notranji organi začnejo zapustiti trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zamenjati jo z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

• dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spremembe starosti;
• dolgotrajni post;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizična prenapetost;
• poskusi poroda;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto postoperativni učinki, še posebej če so gnojne narave, dejavniki, ki vplivajo na razvoj tvorbe kile. Vzrok notranje kile so anomalije embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi utrpela intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, obstajajo naslednje vrste trebušnih hernic:

• Dimeljska kila - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
• Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, se lahko nabrekne v prednjo steno rektuma ali vagine, v presrednico ali v spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
• Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline preko meja skozi odprtino, ki se oblikuje v sredi trebu. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
• Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto izpostavljena kršitvam. V večini primerov so njena vsebina epiplo ali zanke črevesja. Izzivalni dejavniki femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
• Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
• Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, motnje mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posode, prispeva k njihovi razširitvi, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijske tvorbe.
• Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru se vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov, s čimer tvorijo vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč neokvirjenih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Prav tako lahko opazimo krče, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti.

Bolečina se lahko pojavi samo med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Pojavljena kila je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto bolniki sami postavljajo to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v mirovanju lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja nevarnost, da se ji omeji in razvijejo različni zapleti. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da vidite položaj kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se za razlikovanje nereducibilnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča, da se z veliko natančnostjo prepozna narava in velikost napake.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Če je kila poškodovana, so možni naslednji zapleti:

• huda telesna toksičnost;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis - vnetje trebušne votline;
• kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana le v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med te bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Čeprav se zdi, da se zdi, da je kila preprosta, je edini način za reševanje tega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in ponovna vzpostavitev ne moreta rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo bolnik moral opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

• krvni testi (biokemični in klinični);
• kri na RW;
• Test na HIV;
• analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvna skupina;
• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• EKG;
• pregled pri ginekologu ali andrologu;
• zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med kirurškim posegom se postavi poseben obliž, ki je narejen iz mrežastega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. Tako lahko zdravnik lažje opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, ki le poslabša kirurški proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bodo izbokline postale vidne, ko bo uporabljena mišična napetost ali pritisk. Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Da bi odpravili tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim obremenitvam z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, saj zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitev v prebavnem traktu, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati je nujno, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevni tečaji 7-10 minut bodo prinesli dobre rezultate in povečali mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje tlaka v trebuhu:

• hladno, s kašljem;
• težave s pljuči;
• kronično zaprtje;
• urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da dojenčki 3-krat na dan na trebuh, ki vam omogoča, da okrepijo trebušne mišice. Nezaželeno je, da se dojenček tesno in pogosto premetava.

Abdominalna kila

Kila na trebuhu je migracija notranjih organov, ki jih obdaja zunanji (parietalni) list peritoneja, pod kožo ali v različne dele trebušne votline s poškodbami mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapleteno patologijo se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto postavlja. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje je popolnoma kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Različne kile trpijo vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Pri tej patologiji se izvaja približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 primerih od 10, pooperativne in popkovne kile so diagnosticirane v enakih deležih - po 8%, femoralna - 3% in diaphragmatska hernija - pri manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Razlogi

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in zmogljivosti. Prve vključujejo prirojeno šibkost tetiv in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), kar ima za posledico šibke točke korzeta v telesu (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, trebušni beli črti itd.).

Doseganje vzročnih dejavnikov spodbuja povečanje intraabdominalnega tlaka in nastanek kile pri tako šibki točki. To so: težko fizično delo, tumorji trebušnih organov, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da morajo navedeni mehanizmi za razvoj bolezni delovati dolgo časa.

Razvrstitev

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (presegajo meje trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premikajo v razširjene odprtine mezenterija črevesja ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja izven meja trebušne stene. V primeru nepopolne kile hernijalna vrečka zapusti trebušno votlino, ne pa mejo trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku so vse oblikovane hernijske izbokline reducirajoče - pri rahlem naporu se celotna vsebina hernijalne vrečke precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg kile znatno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje za nastanek hude komplikacije hernije, njene kršitve. Zavezana kila se omenja, ko so organi (vsebina) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju žil v mezenteriju z nadaljnjo nekrozo črevesja; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih anomalij), drsne (vsebujejo organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulum jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Inguinalna kila je poševna in ravna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne preraste, zaradi česar trebušna votlina komunicira s skrotumom skozi dimeljski kanal. Pri poševni ingvinalni kili potekajo črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Neposredna dimeljska kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno preko zunanjega dimeljskega obroča, ne prehaja poleg spermicne vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se bolj pogosto ponovi po operaciji. Inguinalne kile tvorijo 90% vseh trebušnih hernic. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost takšne kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti vratnih krogov nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stoječem položaju. Pri obremenitvi se pojavi bolečina na prizadetem območju. Pri poševni ingvinalni kili se lahko zaznajo črevesne zanke v skrotumu, nato se med premeščanjem čutijo tresljaji črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika nad skrotumom, pri perkusiji se odkrije timpanitis.

Pupčana kila - premaknite krožno krogo navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske imajo to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile na trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha se oblikuje, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti razhajajo in izstopijo skozi odprtine črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklino. Pogosto je kila bele črte večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem poteku (okužba rane, hematom, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri debelih bolnikih).

Posebnost takšne kile je hernijalna vreča in hernialni obroč, ki se nahaja v pooperativnem območju brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje trebušnih hernic

Številne študije na področju abdominalne kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje kile povsem neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nekomplicirana trebušna kila, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se poškoduje kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega približno 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale vrata kile in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so po njihovi uporabi učinkovitejše, recidiva abdominalne kile pa praktično ni.

Ko se pri pacientu odkrije kila ezofagealne odprtine diafragme, se uporabijo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralno votlino.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ujeti v hernijalni vrečki, sposobni preživeti, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se izvede revizija organov trebuha in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, fizična aktivnost pa je bila izmerjena le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje povoja) je indicirano le v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkolatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pomaga pri sprostitvi mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato se običajno ne priporoča.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušnih hernic - zmerna vadba, ki vam omogoča, da okrepite mišični steznik in preprečite oslabitev sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: v ta namen je treba pravilno jesti (vključiti zadostno količino vlaknin, vode v prehrani), slediti rednemu praznjenju črevesja.

Nasvidenje obiskovalec!

Hvala, ker ste nas obiskali!

Manifestacije in diagnostika trebušnih hernic

Glavni simptom trebušne kile je napaka volumna na mestu patologije. Na dotik je mehka, zaobljena oblika, lahko se samostojno nastavi v trebušno votlino. Velikost kile se razlikuje glede na organ in kraj lokalizacije: od nekaj do deset centimetrov (ti velikanske kile). Kila v trebuhu sprva ne povzroča nelagodja, so neboleče in skoraj neopazne, toda pod vplivom visoke obremenitve ali v ozadju drugih bolezni trebušne votline začnejo pokazati izrazite simptome. Tipična lokalizacija izbokline je področje dimelj, popkovni obroč, srednja stran trebuha, postoperativne brazgotine in femoralni kanal.

Znaki abdominalne kile pri različnih starostih so podobni pri ženskah in pri moških, povezani so s kršitvijo anatomskega položaja in zaradi okvare. Dodelite notranje in zunanje izbokline trebušne votline. Pri zunanji kili je okvara dobro vidna, v primeru notranje kile pa jo lahko odkrije le z rentgenskimi žarki ali z ultrazvokom.

Vrste trebušne kile in njihovi znaki

Abdominalna kila je prirojena ali pridobljena, pojavi se na mestu šibke mišične vezi. Divergenca mišic zaradi poškodbe ali atrofije vodi do povečanja anatomskih lukenj, ki običajno dobro obdržijo organe, ne da bi jih prenesli v druge votline. V primeru popkovne patologije se pojavi ekspanzija popkovnega obroča, ki se pogosto pojavi pri novorojenčkih zaradi fetalnih motenj. Ko se ingvinalna izboklina odpre, se ligament med trebušno votlino in dimeljskim kanalom razteza čez črevesno zanko, omentum ali mehur. Pomanjkanje bele črte se pogosto pojavi na ozadju poškodbe ali ostremu povečanju intrauterinskega pritiska.

Kronični kašelj lahko povzroči pojav trebušne kile, ki se upošteva pri diagnozi bolezni. Prenos abdominalne travme, tanjšanje tkiva v ozadju staranja, prirojene anomalije mišičnega tkiva - vse to povzroči patološki proces in vpliva na pojav različnih znakov.

Zunanje okvare kažejo bolj izrazite simptome, izboklina boli in povzroča neugodje pri pritisku. Notranje napake se oblikujejo v nadevni vrečki ali v predelu prepone, najdemo jih lahko le pri strokovnem pregledu.

Glavni znaki abdominalnih izboklin:

1. V začetni fazi nastanka napake na mestu patologije, oseba čuti pekoč občutek ali celo srbenje, območje ne boli, vendar obstajajo neprijetne občutke;
2. Dimeljska kila pri moških prispeva k kršenju spolne funkcije, v zgodnji fazi nastanka bolezni pa se bolnik sooča z zmanjšanjem moči in bolečine med spolnim odnosom;
3. Popkovno napako pogosto spremljajo prebavne motnje, zaprtje ali pronos. Del črevesja, ki se nahaja v hernijalni vrečki, lahko odloži fekalno maso, kar nadalje vodi do črevesne obstrukcije ali perforacije. Pri novorojenčkih bolečo ima izboklina popka, ker otroci pogosto delujejo navzgor;
4. Bolečine v trebuhu niso prisotne pri vseh bolnikih, lahko pa so posledica podhranjenosti. Ta simptom je nevaren, ker napenjanje poslabša kilo in povzroči povečanje okvare;
5. Psihološko nelagodje: hernije vplivajo ne le na fizično stanje, ampak tudi na psiho pacienta. Stalno nelagodje in skrb za njihovo zdravje vodi k razdražljivosti, depresiji, apatiji, izgubi zanimanja za delo.

Vse te manifestacije zahtevajo natančen pregled pri zdravniku, saj lahko taki simptomi govorijo tudi o drugih resnih boleznih prebavil in sečil. Pozno zaznavanje kile v trebuhu se konča s stiskanjem organa, ki se lahko pojavi od trenutka, ko se patologija pojavi ali po nekaj letih, odvisno od aktivnosti osebe.

Pri moških športnikih se pogosteje pojavijo zapleti v trebušni kili.

Zapletena kila

Stiskanje se kaže v ostri bolečini, povečanju konveksnosti, zvišani telesni temperaturi, tahikardiji. To stanje lahko traja več ur, potem pa je predpisana nujna operacija. Brez zdravljenja, stisnjena kila vodi do notranjih krvavitev, vnetja, peritonitisa, saj je prej postavljena diagnoza, boljša je prognoza.

Zapleti in njihovi znaki:

1. Zajezitev z nekrozo, vnetje notranjih organov: zastrupitev, slabost, bruhanje, vročina, pojavijo se hladno znojenje, koža postane bleda, želodec postane trden;
2. Težak prehod iztrebkov skozi črevesje ali popolna obstrukcija: kirurški zaplet, ki zahteva odstranitev blata z rezanjem črevesja. Pojavi se z povečanjem volumna trebuha, odsotnostjo blata nekaj dni pod pogojem normalne prehrane;
3. Celulitis v stisnjenem organu: zgodi se gnojni proces, zastrupitev telesa, širjenje okužbe, lahko povzroči sepso;

Moški ingvinalni kili je zapleten zaradi varikokele, med operacijo pa obstaja tveganje za poškodbo semenčice, ki vodi do neplodnosti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje nekaterih vrst izboklin se lahko izvede pregled in palpacija: popkovna, dimeljska. V primeru zapletenih ali notranjih izboklin so potrebne dodatne raziskave za določitev stopnje, lokalizacije in obsega patologije.

Instrumentalna in laboratorijska diagnoza trebušne kile vključuje:

1. Rentgenska slika: v posnetku trebuha lahko vidite organ v hernijalni vrečki. Diagnoza se opravi z uporabo kontrastnega sredstva;
2. Ultrazvočni pregled: v primeru dimeljske, popkovne, kile bele linije trebuha;
3. Splošna analiza krvi in ​​urina pomaga identificirati vnetni proces, zastrupitev telesa v primeru zapletov.

Pri diagnozi je zelo pomembna zgodovina bolnikovega življenja. Bolniki, katerih aktivnost je povezana s težkim fizičnim delom, so bolj dovzetni za ponovni pojav bolezni in zapletov. Po zdravljenju se takšni ljudje ne bi smeli vračati k takšnemu poklicu in športu. Pomembno je opredeliti druge vzroke izobraževanja za njihovo odpravo.

Kako prepoznati kilo na trebuhu

Izhod pod kožo dimelj, stegna, hrbta ali trebuha, v skrotum ali v prsni votlini notranjih organov trebušne votline se imenuje trebušna kila. Vizualno izgleda trebušna kila kot tumor z gladkimi konturami in nepoškodovano kožo.

Razloge, zaradi katerih je kila trebuha, lahko razdelimo na dve vrsti:

• Prirojene Govorimo o anatomskih anomalijah, ki olajšajo izstop notranjih organov iz peritonealne regije.
• Pridobljeno. Bolezen se lahko razvije zaradi poškodb, operacij in drugih učinkov, ki kršijo integriteto trebušne votline tudi pri osebi, ki ni nagnjena k nastanku kile na trebuhu. Pridobljene uteži, debelost, porod in nosečnost so tudi med pridobljenimi vzroki.

Vrste trebušne kile

Bolezen je običajno razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

• Po poreklu. V tem primeru obstaja tudi delitev na pridobljene in prirojene trebušne hernije.
• Glede na klinično sliko. V pooperativnem obdobju se lahko pojavi komplikacija, ki je ponavljajoča se ali primarna bolezen.
• Glede na stopnjo razvoja. Polne kile - vsebina hernijalne vreče gre pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetnih (vsebine se ne iztisnejo).

Kile so lahko zunanje in notranje. V prvem primeru se hernijska vsebina izteka skozi luknje v trebušni votlini. V drugem zapolnjuje različne žepe trebušne stene in ne gre pod kožo.

Tudi kile se delijo na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva operacijo. S slednjo obstaja možnost, da se spopade, kila se lahko postavi desno brez kirurškega zdravljenja.

Znaki trebušne kile

Obstaja več glavnih simptomov, ki pomagajo pri prepoznavanju kile:

• Iztiskanje od hernijalne vreče, velikosti od graha do povprečne lubenice.
• Bolečine. Območje pojava patologije je izrazito oteklo.

Boleče občutke so značilne za začetno fazo pojava bolezni. Bolečina ima akutno obliko in postane močnejša, ko se bolnik premakne: globoko vdihne, kašlja. Hkrati se po hernialnem obroču pojavlja izbočena hernijalna vrečka. V tem času na sprednji steni vidni črevesni elementi niso vidni. V začetnih fazah se kila kaže kot subkutana konsolidacija, podobna tumorju.

Običajno je izboklina na palpaciji neboleča. V nekaterih primerih samostojno izgine ali se zmanjša, ko oseba sprejme vodoravno držo telesa.

Različne vrste trebušne kile imajo lahko svoje specifične znake. V tem primeru bodo simptomi odvisni od tega, kateri peritonealni organ ali del hernijalne vreče se oblikuje:

• V primeru črevesnih zank lahko vidite simptome druge bolezni - »črevesno obstrukcijo«. Bolnik bo imel zaprtje, slabost, akutno bolečino, temperatura se bo dvignila.
• V primeru mehurja lahko opazite nepravilnosti v procesu in pogostost uriniranja.
• Za kilo bele črte trebuha je značilna izbočenost, ko je sprednja trebušna stena napeta (ko je oseba „napihnjena“) in bolečine v epigastričnem območju.
• Popkovna kila se kaže v slabosti in bolečini, ki jo bo oseba doživela, ko bo občutila hernijo v območju popka;
• Za dimeljsko kilo je značilna naraščajoča bolečina v predelu prepone in spodnjega dela trebuha. Pacient bo našel značilno izboklino v območju dimeljskega kanala, občutil bo šibke mišice.
• Femoralne kile imajo podobne simptome. Toda njegova lokacija je drugačna. Značilni znaki - naraščajoče bolečine v spodnjem delu trebuha s popolno izravnavo telesa in motnje uriniranja.

Da bi natančno razvrstili tip kile, je treba opraviti diferencialno diagnozo. Zanesite se samo na simptome in znake ne morete.

Lateralna trebušna kila - Kirurgija

Vzroki abdominalne kile

Postoperativno zdravljenje je sestavljeno iz podaljšanega, do 3 tednov, počitka s plastičnim zaprtjem velikih kile in zgodnjim dviganjem z majhnimi izboklinami. Običajno operacija pacienta popolnoma razbremeni tvorbe kile, ob primarnem celjenju ran in pravilni izbiri načina delovanja.

Kila na trebuhu je izboklina notranjih organov iz trebušne votline skupaj s peritonealnim parietalnim listom, ki jih prekrivajo skozi "šibke" kraje trebušne stene pod kožo ali v različne žepke in vrečke. Posebnost abdominalne kile je ohranitev ovojnih membran (peritoneum).

Abdominalna kila je najpogostejša patologija, ki zahteva kirurški poseg. Do 50 ljudi na 10.000 prebivalcev trpi zaradi te bolezni. Abdominalne kile so opažene pri vsaki starosti, najpogosteje pa pri otrocih predšolske starosti in pri osebah, starejših od 50 let.

Pri moških se kila trebuha oblikuje pogosteje kot pri ženskah. Najpogosteje nastajajo dimeljske (75-80%), nato pa pooperativne (8-10%) in popkovne (3-8%).

Navzven izgleda kila na trebuhu kot izbočena. Občutite to območje in začutite močno izobrazbo, zato se pojavi bolečina.

Če pride do kompresije, lahko abdominalno kilo spremlja stiskanje. V takih primerih pride do motnje krvnega obtoka v stisnjenih, stranguliranih organih v hernijski vreči, do nekroze teh organov, ki predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje, zato so kile operirane.

Poskusiti, da bi pravilno kila ne bi smela biti, ker To lahko vodi do hudih zapletov. V 2-3 urah po kršitvi nastopi smrt kršenega območja. Zato je pomembno, da pacienta čim prej dostavite na kirurški oddelek. Na področju kile lahko postavite mehurček z ledom, ki nekoliko ublaži trpljenje pacienta.

Konzervativno zdravljenje poteka s popkovno hernijo pri otrocih. Sestavljen je iz apretiranja s pilotom, ki preprečuje nastanek notranjih organov. Pri odraslih se uporabljajo različne vrste povoja.

Kirurško zdravljenje je glavni način preprečevanja tako hudih zapletov kile, kot so njegovo stiskanje, vnetje itd.

Fotografija: izgleda kot kila

Vzroke za nastanek kile lahko razdelimo v dve kategoriji - splošno in lokalno. Slednji so v posebni anatomski strukturi območja, kjer se pojavi kila. Pogosti vzroki se delijo na predisponiranje in proizvodnjo. Predispozicijski vzroki so: narodnost, dednost, starost, spol, telesna struktura, mišice, izguba telesne teže, spremembe v notranjih organih trebuha.

Vzroke ustvarjanja lahko razdelimo v dve skupini.

Kombinacija več škodljivih pogojev povečuje škodljiv učinek.

Etiologija kile

Različne vrste kile

Bolezen je običajno razvrščena glede na različne anatomske in klinične dejavnike:

• Po poreklu. V tem primeru obstaja tudi delitev na pridobljene in prirojene trebušne hernije.
• Glede na klinično sliko. V pooperativnem obdobju se lahko pojavi komplikacija, ki je ponavljajoča se ali primarna bolezen.
• Glede na stopnjo razvoja. Polne kile - vsebina hernijalne vreče gre pod kožo, znotraj hernialnega kanala in začetnih (vsebine se ne iztisnejo).

Kile so lahko zunanje in notranje. V prvem primeru se hernijska vsebina izteka skozi luknje v trebušni votlini. V drugem zapolnjuje različne žepe trebušne stene in ne gre pod kožo.

Če je kila notranja, jo lahko bolnik zmede s črevesno obstrukcijo. Ker imajo patologije enake simptome.

Tudi kile se delijo na strangulirane in nezapletene. Prvi je resen zaplet, ki zahteva operacijo. S slednjo obstaja možnost, da se spopade, kila se lahko postavi desno brez kirurškega zdravljenja.

Po metodi tvorbe kile se delijo na prirojene in pridobljene.

Odvisno od stanja zunanjih notranjih organov, so kile 1) za enkratno uporabo, 2) neredužljive, 3) s simptomi koprostaze, 4) s simptomi vnetja, 5) prizadetimi.

Glede na kraj izstopa se razlikuje kila: 1) dimeljska kila, 2) stegnenica, 3) popkovnica, 4) kila bele črte in mostiči tetive rektum abdominis, 5) ledveno, 6) obturator, 7) šivično, perinealna, 9) membranska.

Slednji se imenuje notranja trebušna hernija in vsi ostali zunanji.

Simptomi trebušne kile

Glavni simptomi nastanka lateralne hernijske trebušne sluznice so bolečina in hernijsko protruzija. Slednje so lahko zelo različnih velikosti, odvisno od širine vrat, nato pa komaj dovolijo prst, nato pa dosežejo širino do 8 cm.

Glavni znak trebušne kile je prisotnost volumetrične tvorbe (za zunanje kile). Je zaokrožena, s konsistenco, ki je podobna testu, lahko pa se vstavi v trebušno votlino ali pa tudi ne.

Po nastavitvi na palpacijo trebušne stene lahko zaznate okvaro okrogle ali razpokane oblike - hernialnega obroča, skozi katerega poteka kila pod kožo.

Velikost hernijske izbokline se lahko giblje od dveh do nekaj deset centimetrov (velikanska kila).

Glavni simptom trebušne kile je prisotnost izbokline. Oblika teh kile je okrogla, dolga, včasih nepravilna ali hruškasta, površina je gladka.

Tresenje, slabost, bruhanje, splošno poslabšanje, zaprtje in bolečine se pojavljajo manj pogosto.

Bolečine so ponavadi blage, dolgočasne, boleče v naravi. Pogosto se bolečina odraža in se počuti slabo v epigastrični regiji, spodnjem delu hrbta, v skrotumu itd. Včasih je bolečina odsotna, bolnik pa niti ne sumi na obstoj kile.

Diagnoza kile

Če se hernija pojavlja na običajnih mestih za kilo (dimeljska, femoralna, popkovna regija), potem je kila enostavno prepoznati. Pojav takšnega tumorja v presredku, v ishiidni regiji ali v območju odprtine za obturator, najprej, narekuje razmišljanje o njegovih možnostih.

Drugi značilen simptom kile je »potisni kašelj«. Če položite roko na tumor in pustite, da bolnik kašlja, potem roka jasno čuti potiskanje. Tapping, palpacija hernial tumorja, kot tudi digitalni pregled hernial obroč določiti diagnozo.

Poleg tega se za hernije bele linije trebuha lahko uporabijo dodatne diagnostične metode:

• radiografija želodca in dvanajstnika;
• gastroskopija (endoskopija, ezofagogastroduodenoskopija);
• herniografija je rentološka metoda, ki je sestavljena iz vnosa v trebušno votlino posebnega kontrastnega sredstva za raziskovanje kile;
• Ultrazvočna hernijska izboklina.

Diagnozo ugotovi kirurg, tudi če ima bolnik vse simptome kile v trebuhu. Dejstvo je, da ima bolezen veliko znakov drugih bolezni. Poleg tega so lahko simptomi trebušne kile, če je izboklina majhna, navzven nevidna.

Da bi potrdili ali ovrgli predpostavko kile, kirurg intervjuja osebo in jo pregleda s palpiranjem (palpiranje) tvorbe in tkiva območja njegovega videza.

Značilen znak zmanjšljive kile je njena sposobnost, da se pojavi zunaj trebuha sama ali z napetostjo in zlahka izgine, tako neodvisno na določenih položajih telesa kot pod pritiskom.

Če se hernija pojavlja na običajnih mestih za kilo (dimeljska, femoralna, popkovna regija), je kila zlahka prepoznavna. Pojav takšnega tumorja v presredku, v ishiidni regiji ali v območju odprtine za obturator, najprej pomisli, da je tu možna kila.

Drugi značilen simptom kile je »potisni kašelj«. Če položite roko na tumor in pustite, da bolnik kašlja, potem roka jasno čuti potiskanje. Tapping, palpacija hernial tumorja, kot tudi digitalni pregled hernial obroč določiti diagnozo. Prepoznavanje notranjih organov, zaprtih v kilo, je olajšano z uporabo rentgenskih žarkov.

Kako se zdravi trebušna kila?

Bočna kila (Hernia lateralis abdominalis) je lahko v vagini rektumske mišice vzdolž spigelijske črte (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) v mišičnem delu trebušne stene in zaradi poškodbe lahko nastane lateralna kila kjerkoli.

Odprava je lahko le operativna. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Pri majhnih velikostih hernijalne tvorbe po odstranitvi vreče se ovratnik zašije s šivom v slojih na prečni, notranji poševni mišici, na aponeurozi zunanje poševne mišice. Če ni mogoče zapreti robov mišic za velike velikosti kile, se uporabljajo plastične metode (mišice, široka fascija stegna, aloplastični materiali).

Kirurško zdravljenje kile.

Zdravljenje pri odraslih

Glavna in edina pravilna metoda zdravljenja je operacija. Ime postopka je hernioplastika. Obstaja veliko metod in možnosti za dostop do gerioplastike. V vsakem primeru pa bo cilj enak: okrepiti trebušno steno v območju hernialnega obroča, odstraniti ali popraviti hernialno vrečko.

Operacijo lahko opravite pod splošno ali lokalno anestezijo. Operativni dostop do zahtevanega območja je lahko laparoskopski (zdravnik bo na koži izvedel več manjših vbodov in vstavil posebno cevko, kamero in miniaturne kirurške pripomočke) ali odprl (kirurg bo naredil zarez v območju kile in nastavil ali odrezal formacijo).

Oglejte si videoposnetek, da bi razumeli, kako se operacija kile popravi z mrežo.

Pomembna faza kirurškega posega - prevodnost plastičnega kanala. Ob upoštevanju indikacij lahko izberemo uporabo sodobnih sintetičnih protetičnih vsadkov, nalaganje "obližev" iz bolnikovega tkiva ali šivanje kanala.

Če kirurški poseg ni možen, na primer zaradi senilne starosti, prisotnosti kakršnekoli bolezni v akutni fazi ali nosečnosti bolnika, se lahko uporabijo različne metode konzervativnega zdravljenja za lajšanje bolečin in drugih simptomov ter preprečevanje rasti izobraževanja:

• Masaža
• Zdravila.
• Gimnastika.
• Diet
• Nosite povoj ali posebne prevleke.

Če sumite na želodčno kilo, ne poskušajte samozdraviti. Samo izkušeni zdravnik vas lahko osvobodi bolezni. Če ga ne želite obiskati, razmere še poslabšajo.

Pediatrična trebušna kila

Preprečevanje kile

Preprečevanje kile je zelo pomembno. Ugotovljeno je bilo že, da se v večini primerov kila pojavlja pri majhnih otrocih in pri ljudeh srednjih let.

Pri opisovanju poševne dimeljske kile, kot je najpogostejša, je ugotovljeno, da je hernijalna vreča ostanek peritonealnega procesa. Študija prekomernega zaraščanja kaže, da je izginotje procesa zakasnjeno do 1 leta in da je vzrok za njegovo zapiranje kompresija sosednjih mišic.

Nobenega dvoma ni, da tega inkluzivnega procesa ne sme ovirati notranji abdominalni pritisk otroka. Zato je treba vse, kar vodi do povečanja intraabdominalnega pritiska, izločiti iz telesne oskrbe otroka: tesno vadbo (Baginski), zgodnji vertikalni položaj otroka, gnezdenje in premetavanje novorojenčka, ki ga včasih opravljajo matere in varuške.