"Vzrok za gastritis ni prehrana, ampak okužba." Gastroenterolog o boleznih in novih načinih zdravljenja

Katere bolezni prebavil so najpogostejše v Belorusiji? Kako svetuje za zdravljenje gastritisa in razjed sodobna medicina? Ali je vredno odstraniti žolčnik, če so v njem najdeni kamni, vendar ničesar ne moti? Glavna samostojna gastroenterologinja v državi, Julija Gorgun, je odgovorila na vprašanja TUT.BY in pojasnila tudi, zakaj ima Belorusija visoko stopnjo smrtnosti zaradi bolezni prebavil.

Julia Gorgun v poklicu že 21 let. Doktor medicinskih znanosti, profesor Oddelka za gastroenterologijo in prehrano, BelMAPO. Pod njenim vodstvom je bil razvit aktualni klinični protokol za diagnostiko in zdravljenje bolnikov z boleznimi prebavil.

"Okužba Helicobacter doseže 80%"

- Katere bolezni prebavil v Belorusiji so zdaj še pogostejše?

- Bolezni požiralnika - predvsem gastroezofagealna refluksna bolezen, funkcionalne motnje želodca, med katerimi je najpogostejša dispepsija (občutek bolečine ali neugodje v epigastrični regiji). Pogosto najdemo kronični gastritis, pogosto - razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku. Funkcionalne bolezni črevesja, kot je sindrom razdražljivega črevesa, so prav tako zelo pogoste. Povečalo se je število kroničnih vnetnih črevesnih bolezni - ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.

Na splošno je gastroenterološka smrtnost na 4. mestu med glavnimi vzroki, 50% teh smrti pa je posledica bolezni jeter, to je od ciroze. Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je smrtnost zaradi ciroze indikator problema alkohola. Kaj je še bolj tragično: med delovno sposobnim prebivalstvom je že 70% gastroenteroloških smrti posledica bolezni jeter, 15% pa akutnega pankreatitisa, pogosto tudi alkoholnega.

- O alkoholizmu, ki vodi v cirozo jeter, je razumljivo. Zakaj so druge bolezni, ki ste jih tukaj navedli, tako pogoste?

- So skupni ne le v naši državi - to je skupni vzorec v razvitih državah. Na primer, če jemljete gastroezofagealno refluksno bolezen (patološki proces, ki je posledica poslabšanja motorične funkcije zgornjega gastrointestinalnega trakta. - Približno TUT.BY) - obstajajo dokazi, da ima lahko do 40% populacije svoje simptome. Dejavniki tveganja: debelost, ki smo jo razširili, kajenje, ki prav tako ni redko. Kar zadeva bolezni želodca, je glavni vzrok njihovega razvoja okužba s Helicobacter pylori (Helicobacter pylori - bakterija, ki okuži različna področja želodca in dvanajstnika. - Približno TUT.BY).

Okužba s tem mikroorganizmom v naši državi doseže 70–80%. To je bistveno višje kot v zahodnoevropskih državah - le 30–40%. Zato pogosto trpimo za kroničnim gastritisom, prebavnimi motnjami, razjedami in rakom na želodcu. Čeprav obstajajo spodbudne spremembe v teh boleznih: v zadnjih 10 letih se je pojavnost razjed zmanjšala za približno 25%, v zadnjih letih se je zmanjšala incidenca raka želodca. Menimo, da je bilo pozitivno, da so začeli zdraviti okužbo s Helicobacter pylori.

Imamo mit, da je gastritis povezan s prehrano. Ampak ni. Pred kratkim je bilo na svetovni konferenci v Kjotu ponovno ugotovljeno, da je glavni vzrok gastritisa okužba s Helicobacter pylori. Med drugimi razlogi so bili kemijski dejavniki imenovani nesteroidna protivnetna zdravila, druge, bolj redke okužbe - glive, virusi, bakterije. Med prehranskimi dejavniki v sodobni klasifikaciji gastritisa je prisoten le alkohol.

Torej, bolečina v želodcu ni iz nezdrave prehrane, ampak iz okužbe?

- Ne ravno. Napake v prehrani lahko dejansko spremljajo "želodčni" simptomi, vendar to ne pomeni, da povzročajo gastritis. Glavna nevarnost gastritisa ni le bolečina v trebuhu, temveč razvoj na podlagi predrakavih sprememb, ki se lahko postopoma povečajo in spremenijo v rak. Zato je zdravljenje gastritisa Helicobacter obenem pomemben ukrep za preprečevanje raka želodca. Pred nekaj desetletji so Japonci pogosto imeli rak na želodcu. Zdaj so zmanjšali pojavnost skoraj 2-krat - ker so začeli izvajati presejanje za okužbo s Helicobacter pylori in prisotnost predrakavih sprememb. Takšno pregledovanje bo morda potrebno v naši državi, saj je pojavnost raka na želodcu ena od prvih mest v Evropi.

Test okužbe dihal je lahek, hiter in neinvazivni test. Pol ure, oseba dvakrat diha v posebno vrečko - vzorci se pregledajo in primerjajo.

- Pravijo, da obstajajo težave z diagnozo te okužbe. Ne povsod lahko opravite zelo preprost dih test za odkrivanje Helicobacter. Še posebej v regijah.

- Glavna diagnostična metoda v naši državi je endoskopija z biopsijo, v kateri je možno ne le identificirati Helicobacter, temveč tudi oceniti stanje požiralnika, želodca, dvanajstnika. Obstaja pa dih preskus, ki se pogosto uporablja v svetu. Test dihanja se priporoča predvsem v mladosti, ko je verjetnost raka ali predrakavih sprememb nizka, uporablja pa se tudi za oceno rezultatov zdravljenja okužbe. Ministrstvo za zdravje je pred nekaj leti kupilo nemško opremo za izvajanje takšnih testov, njihova natančnost pa je več kot 95%. Na žalost natančnost ruskih testov "Helic", ki se uporabljajo tudi v nekaterih zdravstvenih ustanovah, ni tako visoka. Tudi pri bolnikih je krvni test za Helicobacter zelo priljubljen, vendar tudi ne more vedno zagotoviti ustreznih informacij, saj ne kaže same okužbe, ampak prisotnost protiteles v telesu.

- Ali se gastroenterologi in lokalni terapevti zavedajo centrov, kjer je mogoče opraviti preskuse dihanja, kako se različni preskusi med seboj razlikujejo glede učinkovitosti?

- Večina gastroenterologov natančno ve, terapevti in resnica teh podatkov se morda ne zavedajo. Pretežno se plača dihalni test. Na račun proračuna, praviloma, boste poslani na gastroskopijo s histološko preiskavo.

"Pomembno je, da gremo na resne preglede in operacije, ko koristi presežejo tveganje"

- Mnogi se bojijo "pogoltniti sondo" - še vedno ni zelo prijeten postopek. Prav tako se bojijo biopsije - obstaja predsodek, kot je »kaj če tam nekaj ne bo dobilo«. Pogoltnitev kapsule z video kamero se ne zdi tako strašljiva.

- Teoretično ima vsaka invazivna raziskovalna metoda določeno nevarnost in tveganje. Seveda je verjetnost zapletov z FGD zelo nizka, vendar ni potrebe po nepotrebnem opravljanju teh raziskav. Pogosto se zgodi, da pacient sam “predpisuje” FGD, dvakrat na leto opravi gastroskopijo! Če je študija že enkrat opravljena kvalitativno, je malo verjetno, da se bo nekaj kmalu spremenilo. Oseba se preprosto izpostavi nepotrebni manipulaciji in poveča tveganje zapletov. Druga stvar, ko obstajajo tako imenovani "simptomi tesnobe": hujšanje, anemija, ponavljajoče bruhanje, črni blato, kri v blatu. Lahko kažejo na rak, razjedo. Tukaj je prikazana endoskopija, ki lahko da pomembne informacije. Upoštevati je treba, da imamo veliko pojavnost raka želodca in črevesja ter smrtnosti. Če je na primer slaba dednost za rakom želodca, je endoskopski pregled bistven.

Kapsularna endoskopija o stanju želodca daje malo informacij, saj je za popolno preiskavo potrebno ravnanje z zrakom. Raziskavo majhnega in velikega črevesa s pomočjo video kapsule lahko izvedemo v naši državi, vendar je tak trenutek: kapsula je še vedno neobvladljiva. Zdravnik sprejme posneti videoposnetek, ne more ustaviti gibanja videokamere, vrniti ga na neko mesto ali narediti biopsijo. Zato tudi ta metoda ne reši vseh težav. Zdaj razvijajo kontrolirane kapsule, napredek pa ni vreden.

Včasih so govorili, da je v Belorusiji precej pogosta holelitijaza. Žolčni mehurji s kamni so zahtevali odstranitev. Stanje se ni spremenilo?

- Prevalenca žolčnih kamnov je pogosta težava v Evropi. Indikacije za operacijo so simptomi žolčnih kamnov, to so napadi bolečine, žolčne kolike. Če ni napadov, ni priporočljivo odstraniti žolčnika, razen v posebnih primerih, ko je žolč "izklopljena" ali obstajajo razlogi za sum drugih zapletov.

90 gastroenterologov po vsej državi. Kako priti do specialista?

- Po vaših ocenah, koliko novega znanja o zdravljenju in diagnostiki dosežejo zdravniki? Do gastroenterologov, terapevtov.

- Praviloma dosežejo gastroenterologe. Z lahkoto se lahko udeležijo osvežitvenih tečajev, redno organiziramo konference, seminarje, zainteresirane obiskovalce izobraževalnih dogodkov v tujini. Težavnejši je pri terapevtih, ker jih je treba izobraževati na različnih področjih, gastroenterologija pa ne dobi vedno prednosti. Žal pa raven znanja terapevtov o gastroenteroloških težavah ni vedno zadostna.

- Danes imamo tak mehanizem: ozkega strokovnjaka lahko dosežemo le s smerjo terapevta. Oseba zaupa terapevtu in lahko na primer usmeri endoskopijo, ne da bi pojasnila, ali je vredno ali ne.

- Te težave se pojavljajo. Na primer, včasih obstajajo situacije prekomerne gastroskopije ali, nasprotno, nerazumne zavrnitve napotitve pacienta na kolonoskopijo. Zgodi se, da se bolnik pritožuje zaradi krvi v blatu, terapevtka pa je nagnjena k temu, da to razloži s težavami v analni coni: hemoroidi, analne razpoke. To je pogosto tako, toda kri v blatu je lahko znak resnejše bolezni, ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni. To so kronične črevesne bolezni, ki se pojavijo v mladosti in so lahko hude. Včasih se soočamo z dejstvom, da pacientka ni bila poslana na poseben pregled že dolgo časa, zato je bolezen določena pozneje.

Za rešitev tega problema pa se razvijajo protokoli za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na različnih specialitetah. Na primer, lansko poletje je Ministrstvo za zdravje odobrilo Klinični protokol za diagnozo in zdravljenje bolnikov s boleznimi prebavnega sistema. To je precej podrobno in bo pomagalo zdravniku katere koli specialnosti, da pravilno določi, katere preglede je treba opraviti in v katerih primerih.

- Toda kaj naj pacient počne? Kako priti do specialista? Konec koncev, ni vsaka klinika ima gastroenterolog.

- V naši državi imamo 90 gastroenterologov in praktikov. Predstavljajte si, da danes gastroenterolog služi približno 220-250 tisoč ljudi. In potreba po posvetovanju s temi strokovnjaki je velika. Do neke mere se problem rešuje na račun plačanih storitev v državnih in komercialnih centrih. Kljub temu je težko dobiti sestanek z vsakodnevnim gastroenterologom.

Če pa se vam zdi, da splošni zdravnik podcenjuje vaše stanje, vedno obstaja možnost, da se obrnete na vodjo oddelka ali na plačano posvetovanje, ker gre za vaše zdravje.

Kako je tako malo strokovnjakov? Kako privabiti mlade v poklic?

- Pravzaprav nimamo dovolj zdravnikov, ne le v gastroenterologiji. No, gastroenterologija je posebna posebnost: vsi ne želijo ves dan poslušati o driski ali zaprtju, delati z bolniki, ki imajo hudo alkoholno poškodbo jeter... in hkrati prejemati nizko plačo. Vendar pa obstaja možnost, da pomagamo bolnikom, in to je vedno pomemben trenutek za zdravnika. Posebnost bo bolj zanimiva, če boste obvladali instrumentalne metode raziskovanja - ne samo za pisanje zgodovine primerov, temveč tudi za izvajanje raziskav. V tujini sam gastroenterolog izvaja endoskopijo, ultrazvok in druge postopke, povezane z njegovo specialnostjo. In mislim, da je to prav. Zdaj imamo s tem določene organizacijske težave, če pa se zdravnik zanima za to posebnost, je to priložnost.

"Sam gastroenterolog mora opraviti raziskave, ki jih potrebuje za delo."

»Dati opremo ni, da bi rešili problem. Potrebno je tudi, da znajo tudi uporabljati. "

"Pred dvema letoma ste na tiskovni konferenci povedali, da v Belorusiji" obstaja problem nedoslednosti diagnostičnih zmogljivosti z uveljavljenimi zahtevami. " Kaj ste mislili?

- To je v veliki meri odvisno od samih zdravstvenih ustanov. Kjer se več pozornosti posveča gastroenterologiji, bodo kupili potrebno, na nekaterih mestih pa jim morda nekaj manjka. Postopoma je problem rešen, vendar pogosto ne tako hitro, kot bi si želeli. Na primer, naenkrat je sprožil vprašanje celiakije - to je netoleranca za gluten, ko ne morete uporabljati žita. Bolezen se odkrije s serološkimi testi. Prej so jih lahko izvajali le v 1-2 institucijah Minska, danes pa se raziskave izvajajo v skoraj vsaki bolnišnici, kjer je oddelek za gastroenterologijo, v regionalnih diagnostičnih centrih. Čeprav je za bolnika iz zaledja še vedno težko prejemati napotnice za tako študijo. Lahko navedemo primer tako akutnega problema - z odkrivanjem okužbe s diferencialom klostridija. To je, ko oseba razvije drisko med jemanjem antibiotikov. Če takšno drisko povzroča diferencialna okužba s klostridijem, ima lahko resne posledice in zahteva posebno zdravljenje. Ta problem ni le gastroenterološki, temveč multidisciplinarni, saj se antibiotiki uporabljajo na vseh področjih medicine. Kljub temu se lahko institucije, kjer se ta analiza opravi, zdaj štejejo na prste. Tudi nobeno komercialno podjetje ne opravlja tega testa. Toda na svetu je vse drugače: če ima bolnik drisko in je uporabljal antibiotike, je iskanje te okužbe prva stvar, ki jo naredijo.

Instrumentalne zmogljivosti ne zadovoljujejo povsem potreb. Na primer, obstaja problem z dnevno pH-metrijo požiralnika, želodca. Bolezni, povezane s spremembami kislosti, so zelo pogoste. Obstajajo tudi takšne oblike bolezni, ki jih je težko določiti s pomočjo endoskopije, pH-metrija pa je potrebna za njihovo diagnozo. Žal je v naši državi danes takšno študijo skoraj nemogoče izvesti.

- Zakaj?

- Nobene opreme ni, tudi v Minsku, tudi v Republiškem centru za gastroenterologijo, kljub temu, da je bilo to vprašanje postavljeno. Problemi, ki so pomembnejši, se rešujejo in ta smer verjetno čaka na vrsto. Kot rezultat, medtem ko smo prisiljeni zavrniti bolnike, ki imajo indikacije za izvedbo take študije.

- Ponavadi so naše regije bolj prikrajšane za raziskovalno opremo. Kako je z njimi?

- Stanje z njimi še zdaleč ni slabo, še posebej, če upoštevamo regionalna središča. V okrožnih bolnišnicah imamo zdaj CT skenerje. In ko govorimo o njihovi »prikrajšanosti«, je pomembno razumeti, da dajanje opreme ne pomeni reševanja problema. Oseba mora imeti znanje, da lahko pravilno oceni pridobljene podatke. To je tudi problem, ki se včasih pojavi. Kupili smo opremo, vendar ljudje nimajo interesa, ne želijo povečati svoje ravni znanja. Kot rezultat, ne prinaša koristi, ampak nekje drugje, morda ni dovolj. Če ste vzeli naprave za diagnozo redkih bolezni - je smiselno, da se osredotočite na specializirane centre, kjer lahko zdravniki nabirajo dovolj izkušenj za njihovo polno uporabo. Vendar pa je potrebno, da ima vsak pacient, če je potrebno, priložnost, da pride v takšno središče. Kar zadeva opremo, potrebno za rutinsko delo, je večinoma na voljo. Vem pa, da obstajajo področja, na katerih je problem opraviti kolonoskopijo, saj ni nobenega aparata ali zdravnika, ki bi ga lahko imel v lasti. Vendar je to bolj izjema kot pravilo.

Nasveti gastroenterologa: kako jesti in kako pogosto jih je treba pregledati

- Kaj menite o posebnih prehranskih shemah: prehrana, vegetarijanstvo?

- Vsakdo lahko svobodno izbere tisto, kar mu je najbolj všeč, če ni zdravstvenih težav, ki bi vplivale na to izbiro. V vsakem primeru mora biti hrana skladna z načeli polne vrednosti in ravnotežja. Ponovno želim ponoviti, da glavna posledica "podhranjenosti" ni gastritis. V svetu so bolezni, povezane s prehrano, vključene v debelost, sladkorno bolezen tipa 2, bolezni srca in ožilja in nekatere vrste raka.

Kako jesti? Na splošno obstaja zdrava prehrana. Ne bi smelo škodovati zdravju, nasprotno, pozitivno bi moralo vplivati ​​nanj. Morate jesti veliko zelenjave in sadja - dokazano je, da to pozitivno vpliva. Ne zlorabljajte soli - to je dejavnik tveganja za številne bolezni. Hrani ne dodajajte soli, namesto tega uporabite druge začimbe, da hrani dajejo prijetnejši okus. Ne zlorabljajte rdeče meso - goveje, svinjsko, jagnječje, še posebej "predelano" - prilagojeno za dolgoročno skladiščenje (klobasa, šunka, dimljena). Dodani so tudi konzervansi, ki lahko negativno vplivajo na zdravje. Zdrava prehrana vključuje uporabo morskih sadežev vsaj enkrat ali dvakrat tedensko, porabo rastlinskega olja, zadostno porabo vode - eno in pol vode in en dan. Telesna teža mora biti v normalnih mejah.

In znotraj tega okvira je mogoče prilagoditi moč vašim osebnim željam. Nekdo sploh ne mara rib, nekdo je pripravljen zavrniti meso, nekdo ne more živeti brez mlečnih izdelkov. Prehrana lahko včasih preseže zdravo hrano, vendar ne sme postati sistem. V svoji prehrani se držim načela, da ni izdelkov, ki bi bili popolnoma prepovedani. Potrebno je samo razumeti, da mora obstajati nekakšna trajna osnova, skladna z načeli zdravega prehranjevanja, vendar se lahko nekaj časa prepustite nečemu drugemu in dovolite svojim možganom, da uživajo v njej za spremembo. Vprašaš o čipih. Zelo so kalorične, soljene in ocvrte v vročem olju. Če jih enkrat jeste, ne boste dobili gastritisa. Ampak vsak dan z njimi boste prejeli presežek kalorij, soli in potencialno rakotvornih snovi, ki nastanejo med cvrtjem. V nekaj letih boste razvili debelost, arterijsko hipertenzijo in povečali tveganje za raka želodca in črevesja. Gre za načelo. Vse je mogoče, vendar je treba ukrep upoštevati.

- Kako drugače lahko zmanjšate možnosti za gastroenterološko bolezen? Bolj pogosto pregledani?

- Za številne bolezni so dejavniki tveganja pogosti. Kajenje je dejavnik tveganja za rak na želodcu, pankreatitis, gastroezofagealno refluksno bolezen. Poraba alkohola je resen dejavnik tveganja za jetrno cirozo in pankreatitis. Debelost poveča tveganje za raka, steatozo jeter. Odpravite te dejavnike tveganja, je v vaši moči. In če imate Helicobacter, pridite na zdravljenje. V zvezi z raziskavami na splošno, če vas nič ne moti, morda vam ni treba iti k gastroenterologu (nasmeh).

Nevidni sovražnik. S čim je okužena večina Belorusov?

Helicobacter lahko povzroči kronični gastritis, ki se spremeni v želodčno razjedo in poveča tveganje za razvoj raka.

Približno 80% odrasle populacije Belorusije je okuženih z Helicobacter, ki povzroča gastritis in rak. V zahodni Evropi in Združenih državah Amerike je ta številka 30-40%. Zakaj so Belorusi pod pištolo zahrbtnih bakterij?

Nobenih simptomov ni, vendar je lahko bolezen

Enako raven razširjenosti Helicobacter, kot v naši državi, je opaziti v Ukrajini in Rusiji, je dejal glavni samostojni gastroenterolog na Ministrstvu za zdravje, Julija Gorgun.

»Prevalenca okužbe je odvisna od tega, kako razvita država je, kako dobre so socialne in higienske razmere. V razvitih državah se je okužba začela zmanjševati, ko je problem postal znan. Na primer, Japonska ima državno politiko o presejanju in zdravljenju Helicobacterja, ki velja za glavno metodo preprečevanja raka želodca. Posledično se okužba hitro umiri. Če je vse odvisno le od razmerja med bolnikom in zdravnikom, je situacija drugačna. Poleg tega, manj je prebivalstva obveščeno o problemu, manj se ga obravnava, «je dejal Gorgun.

Helicobacter lahko povzroči kronični gastritis, ki se spremeni v razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku ter poveča tveganje za nastanek raka na želodcu.

"Helicobacter velja za zanesljivega dejavnika v razvoju raka želodca, Belorusija pa je eno od prvih mest v Evropi zaradi razširjenosti te bolezni," je dejala Julija Gorgun.

Ljudje, ki so okuženi s Helicobacter, včasih ne doživijo nobenih simptomov, bolezen pogosto poteka prikrito. Za identifikacijo zdravila Helicobacter se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal fibrogastroskopijo. Če se odkrijejo bakterije, je potrebno posebno zdravljenje.

Kako in koga za zdravljenje

Julija Gorgun je opozorila, da evropske smernice za zdravljenje Helicobacterja temeljijo na dejstvu, da je potreba po zdravljenju ocenjena individualno v vsakem posameznem primeru.

Priporočila za zdravljenje vseh družinskih članov hkrati. Pogosteje pa, če ima nekdo iz družine Helicobacter, se lahko okužijo drugi člani družine. Večino otrok, ki so bili diagnosticirani, okužijo starši.

Glede načinov okužbe odraslih, je dejal zdravnik, v Belorusiji niso bile izvedene nobene študije. Zato ji je bilo težko reči, kako so ljudje v državi okuženi s Helicobacter.

»V vsakem primeru zdravljenje ni predpisano za profilakso in slepo. Na osnovi raziskav, bolnikovega stanja, je predpisan potek antibiotikov. Splošni pristop k gastritisu, ki ga povzroča Helicobacter, je, da je to nalezljiva bolezen, zdravljenje pa mora biti na voljo bolniku, «je dejal zdravnik.

»Tako bolniki kot zdravniki bi morali vedeti, da je treba, če je zdravljenje izvedeno, opraviti test, ki temelji na njegovih rezultatih. V nasprotnem primeru je vse brez smisla, «je dejal glavni gastroenterolog.

Rezultate lahko nadzirate s preizkusom dihalnih aparatov, ki se izvaja na posebni opremi. Učinkovitost te študije je visoka - več kot 95%, je dejala Julia Gorgun.

Takšne naprave so v velikih bolnišnicah in zdravstvenih centrih na vsakem območju. Izpit lahko dobite v glavnem mestnem kliničnem diagnostičnem centru, v 10. mestni bolnišnici, regionalni bolnišnici Minsk.

Preskusi se najpogosteje izvajajo na komercialni osnovi, saj je tehnika »precej draga«. Fibrogastroskopija z biopsijo se uporablja na proračunski osnovi. Zdravnik ni priporočil uporabe serološke diagnostične metode (krvni test) za nadzor zdravljenja Helicobacterja.

Večino bolnikov je treba zdraviti ne s gastroenterologom, ampak s terapevtom, saj v Belorusiji v praktičnem zdravstvenem varstvu dela le nekaj več kot 90 gastroenterologov. Na 100 tisoč prebivalcev je manj kot en zdravnik te specializacije - to je dva do trikrat manj kot v zahodnoevropskih državah.

"V Belorusiji je splošno pomanjkanje zdravnikov," je povedala Yulia Gorgun, "in gastroenterologi niso nobena izjema."

Najpreprostejša vprašanja rešuje terapevt, ki po potrebi pošlje bolnike gastroenterologu, je dejal specialist.

Takšni zdravniki so v vsakem regionalnem mestu, ne pa v vsakem okrožnem središču. Na 10. klinični bolnišnici v Minsku je bil ustanovljen Republikanski center za gastroenterologijo, ki zagotavlja specializirano oskrbo. V strukturi centra sta dva bolnišnična oddelka in posvetovalno-diagnostični kabinet.

V Minsku gastroenterologi delajo tudi v številnih okrožnih klinikah, v bolnišnicah in tudi v plačanih zdravstvenih centrih. Yulia Gorgun ocenjuje, da je razpoložljivost Minsk gastroenterologov v primerjavi z drugimi regijami v državi dobra.

Kako ne zboleti

Da ne bi bili okuženi s Helicobacter, morate upoštevati pravila osebne higiene.

Če je mogoče, se izogibajte jedem, ki jih lahko nekdo uporablja, ne da bi uporabljali izdelke dvomljive kakovosti in svežine, se jim izogibajte, ne da bi morali ostati v zaprtih kolektivih in ne pozabite, da ni vedno zdravo ležati v bolnišnicah.

"Bolnik mora razumeti," je dejala Julija Gorgun, "da je v bolnišnici med velikim številom bolnih in šibkih ljudi, tam je lažje ujeti kakršnokoli okužbo kot med zdravimi."

Da bi se izognili odvisnosti, ne sme biti nobene nekontrolirane uporabe antibiotikov. Helicobacter je že postal bolj stabilen kot pred nekaj leti. Prej se je večina bolnikov zdravila teden dni, zdaj pa sta potrebna dva. Režim zdravljenja se je spremenil - pogosto ne dva, ampak trije antibiotiki.

Ciroza in debelost sta nevarnost za narod

Kljub temu je polovica smrti zaradi gastroenteroloških vzrokov posledica bolezni jeter (60% delovno sposobnega prebivalstva). In čeprav se je v zadnjih petih letih njihov delež nekoliko zmanjšal, je socialni pomen bolezni zelo velik.

Najpogosteje so ljudje umrli zaradi ciroze, ki je zelo težko zdraviti. Zato je preprečevanje bistvenega pomena, je dejala Julija Gorgun. Prvič, to se nanaša na zavrnitev alkohola ali znatno zmanjšanje obsega njegove porabe, kot tudi zdrav način življenja na splošno, ki vam omogoča, da ohranite normalno telesno težo.

Otroci so imeli bolezni prebavnih organov, ki pred 10-15 leti niso bili opaženi ali ki so bili odkriti zelo redko, je povedal glavni samostojni otroški gastroenterolog pri Ministrstvu za zdravje Irina Savanovich.

Beloruski otroci so zboleli za hepatitisom, povezanim z debelostjo, Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. To je posledica spremenjenega načina življenja in širjenja alergij med otroško populacijo.

Debelost pri otrocih. Kako ustaviti epidemijo

Zdravnik je posebej opozoril na negativen vpliv nenadzorovanega vnosa antibiotikov na otrokovo telo, ki ga starši včasih dajejo otrokom brez posvetovanja z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni prebavnega sistema pri otrocih je spremeniti prehrano v smeri zdravega.

"To želijo vsaj starši in otroci-najstniki slišati najmanj, zato je najtežje spremeniti naravo hrane in življenjskega sloga," je dejal Savanovich.

Za popolno delovanje otrokovega telesa bi morala biti hrana raznolika, zmerna, uravnotežena in primerne starostne potrebe. Pomembno je zagotoviti, da otrok ohranja zdravo telesno težo in zagotavlja ravnovesje med porabljeno in zaužito energijo.

Naj zdravim Helicobacter?

7. maj 2015 16:50 KP Belorusija

Julia Gorgun. Foto: Pavel MARTINČIK

Vsak od nas se je vsaj enkrat srečal s težavami prebave v življenju. Ampak ena stvar je, ko se je želodec silovito odzval na nezdružljive izdelke, in povsem drugo, kadar nenehno boli. Tukaj ne boste uspeli s tablico. Očitno je potrebno posvetovanje z gastroenterologom. Pristojnost tega strokovnjaka ni le želodec, ampak celoten prebavni sistem. Ob tej priložnosti so bralci Komsomolskaya Pravde imeli priložnost za pogovor z doktorjem medicinskih znanosti Julijo Gorgun, profesorjem Oddelka za gastroenterologijo in prehrano, BelMAPO, glavnim samostojnim gastroenterologom Ministrstva za zdravje Belorusije.

- Pozdravljeni! Helicobacter zdravim že pet let in ga ne morem pozdraviti. Morda so se pojavila nova zdravila, ki bi lahko pomagala? Nimam drugih težav z želodcem, ampak obstaja dedno tveganje - moj oče, moj dedek je imel rak na želodcu...

- Potem morate zdraviti Helicobacter. Za to okužbo ni bistveno novih zdravil, lahko pa uporabite močnejšo shemo z znanimi antibakterijskimi zdravili. V tem primeru zdravljenje ne bo trajalo sedem, ampak štirinajst dni, če za to ni kontraindikacij.

Prijavite se na posvet s gastroenterologom (in ne s terapevtom!) In predpisal vam bo terapijo za daljše obdobje.

- Dober dan! Povej mi, ali je helicobacter resnično nevaren?

- Da Helicobacter lahko povzroči kronični gastritis, razjede želodca in dvanajstnika, lahko povzroči povečane negativne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer, aspirin) in poveča tveganje za raka na želodcu.

- Torej ga še vedno morate obravnavati?

- Na splošno, da. Toda vse je odvisno od specifične situacije. Nekdo ima kontraindikacije za zdravljenje. Zgodi se, da Helicobacter ne povzroča težav ali da je starost osebe takšna, da prevladujejo druge težave. V vsakem primeru odločitev sprejme zdravnik.

- In identificirati Helicobacter nujno pogoltniti sondo in narediti biopsijo?

- Ni nujno. Obstaja tudi ogljikov preskus, ki se izvaja na posebni certificirani opremi. Preden ga vzamete, morate vsaj dva tedna prenehati jemati zaviralce protonske črpalke in antibiotike.

- Zdravil sem razjedo na dvanajstniku in zdaj je Helicobacter odkril. Ali naj se obravnava ločeno?

- Da, zaželeno je, da ga zdravimo. Če ostane Helicobacter, obstaja možnost ponovitve razjede. Zdravi se z antibiotiki v kombinaciji z zdravili, ki zavirajo nastajanje kisline v želodcu. Za imenovanje zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Po 55 letih morate debelo črevo pregledati vsaj enkrat

- Star sem 47 let. Pred več kot dvema letoma je bil odstranjen žolčnik. Po določenem času sem se počutil odlično. Potem je šel na poslovno potovanje, dal obremenitev na telo - hrana, alkohol. Zdravstveno stanje je bilo grozno, hude bolečine v hipohondru. Komaj sem se opomogel. Toda ponovno je stopil na isti rake, ko se je počutil zdrav. Zdaj nič ne pomaga. Kaj storiti?

- Morate se zdraviti, morda enako kot prvič. Ampak, ali se boste počutili kot prej - ni odvisno toliko od zdravljenja, ampak od vašega telesa. Nekateri ljudje po operaciji ne čutijo nikakršnih sprememb in živijo, kot da imajo žolč. Drugi imajo težave z najmanjšimi odstopanji. Če ima telo nagnjenost k takšnim postoperativnim zapletom, ne bo nikamor. To boste morali upoštevati v svojem vedenju vse življenje.

- Svetujem vam v sanatorij z zdravilnimi mineralnimi vodami. Kako se počutite glede tega?

- Po eni strani je to lahko pozitiven učinek. Najverjetneje pa ne bo povezano z dejstvom, da boste v litrih pili mineralno vodo, temveč s kompleksnim zdraviliškim zdravljenjem. Kar se tiče same mineralne vode, je ne potrebujete posebej. Nimate žolčnika, vendar ima mineralna voda choleretic učinek, in pitje v velikih količinah je nezaželeno, saj lahko povzroči drisko, povečanje bolečine v trebuhu.

- Star sem 67 let, v zadnjem času pa me skrbi stalna zaprtost. Ali je to težavo mogoče rešiti s odvajali?

- Če ima vaša črevesna stran simptome, ki jih prej ni bilo, je priporočljivo opraviti kolonoskopijo (pregled debelega črevesa). Ali vsaj trikrat, da bi opravili test okultne krvi. Če je trikrat negativen, se preprosto posvetujte z zdravnikom za odvajanje. Če pa obstaja vsaj en pozitiven test, je potrebna kolonoskopija. Ta študija se običajno priporoča vsaj enkrat za vse ljudi, starejše od 55 let. Ker so najpogosteje v debelem črevesu najdene različne patologije (tumorji, polipi), zlasti pri starejših. Ta raziskava se lahko opravi z anestezijo.

- Dober dan! V mojem žolčniku je polip več kot 9,3 mm. Zdravnik predlaga odstranitev žolča zaradi tveganja za razvoj onkologije. Ali so polipoli tako nevarni? Kako jih preprečiti?

- Polipi so dveh vrst - holesterola (nastajajo zato, ker se holesterol odlaga na steno žolčnika) in tistih, ki predstavljajo rast sluznice. Videz polipov holesterola lahko preprečimo z zdravimi in rednimi obroki. Trenutno ne obstajajo metode za preprečevanje polipov brez holesterola. Žal so prav oni bolj nevarni, ker se lahko razvijejo v onkologijo.

Jetra ne morejo neskončno okrevati.

- Julija Viktorovna, zdravo! Moj sin ima cirozo - že od mladosti veliko pije. Pravi, da ima malo za levo... Ali se ciroza ne zdravi in ​​je oseba obsojena na propad?

- Seveda, s cirozo jeter je pričakovana življenjska doba veliko krajša kot pri ljudeh z zdravimi jetri. Toda veliko je odvisno od človeškega vedenja v tem trenutku. Če popolnoma odstranite alkohol, dejavnik, ki je povzročil to poškodbo jeter, se bo stanje znatno izboljšalo. To je zelo temeljna točka! Nobeno zdravilo ne bo pomagalo osebi kot zavrnitvi uživanja alkohola.

- Že tri mesece ne pije...

- Dobro Toda to ni pravi čas. Poleg tega, da se odreče alkoholu, ga mora upoštevati gastroenterolog, ki bo glede na svoje stanje predpisal podporno zdravljenje. Redno ga je treba pregledati z ultrazvokom, opraviti krvno preiskavo, občasno narediti FGDS. Potem obstaja upanje, da se bolezen kompenzira in lahko ostane v takšni kompenzirani obliki že dolgo časa.

- Torej obstaja upanje. Hvala!

- Pozdravljeni! Imam prijatelja, ki ima rad piti. In to počne skoraj vsak dan. Ko mu povejo, da bo uničil njegove jetra, pravi, da so jetra obnovljene, tako da se bo vse, kar se bo vrnilo v normalno stanje, ko bo prenehal piti. Je tako?

- Možnosti katerega koli telesa niso neomejene. Jetra imajo res velike kompenzacijske sposobnosti. In, na primer, po trpljenju akutnega hudega hepatitisa lahko oseba okreva. Če pa je učinek na jetra kroničen, pride trenutek, ko so izravnalne rezerve izčrpane. In potem, če se oseba spomni, je pozno. Kljub vsem ukrepom (spremenjen način življenja, zdravljenje), je nemogoče ustaviti napredovanje bolezni.

Več gradiv na temo: "Belorusija: zdravstveni maraton"

Heliko - bakterijski steber.

8 let na mestu
Uporabnik # 234837

Imam vprašanje: ali je vedno potrebno opravljati biosime s FGD? Prejel sem FGD-je, vendar niso vzeli biopsije. Na koncu so zapisali le, da je v želodcu gastritis in veliko žolča.

15 let na mestu
Uporabnik # 15945

Mogoče nekdo, kot je ta, po jemanju peptipaka 7 dni, teden dni kasneje srbenje ni bilo močno in majhna urtikarija na telesu, prijavljena za alergologa, vendar bi rad vedel, če je to mogoče po peptipaku. S prstom sem podaril kri, analiza pa je pokazala vse znake alergije v telesu, mi lahko poveste, kako jo zdraviti. Kot vedno se z njim ravna s prijateljem.

kako je bilo od takrat?
Imel sem podoben problem - teden dni po koncu 7-dnevnega zdravljenja se je na čelo in okoli nosu izlil peptipak - seboreični dermatitis na obrazu, ki sem ga pred 4 meseci zdravil in sem ga z veseljem že pozabil. Vidim, da je rdečica že mimo in po nekaj dneh ne bo več tam (ugh trikrat), vendar je to nekako čudno. verjel, da se na obraz zlije Helicobacter v želodcu. in potem, ko se zdravljenje ponovno izlije.
---
Mimogrede, vprašanje o testu dihanja C13 ureaze: najcenejša stvar v protidopinškem laboratoriju v str.
ki je preučil vprašanje in poklical, mi povej, prosim.

Gorgun Julia Viktorovna

Doktor medicinskih znanosti, izredni profesor, profesor na oddelku za gastroenterologijo in prehrano, najvišjo kvalifikacijsko kategorijo v terapiji. Glavni samostojni gastroenterolog pri Ministrstvu za zdravje, vodja republikanskega centra za gastroenterologijo.

Izobraževanje - višje (Ministrski medicinski inštitut, Ministrstvo za medicino, 1995). Specializacija - gastroenterologija.

Doktorska disertacija "Računalniško-tomografske značilnosti in insulinsko-produkcijska funkcija trebušne slinavke pri bolnikih s holelitiazo" v posebnosti notranjih bolezni ", 2005

Doktorska disertacija "Celiakija pri odraslih: diagnostika, klinične in molekularno genetske značilnosti" v specialni gastroenterologiji, 2012

Strokovni biografski podatki: klinična rezidenca na specializaciji “Notranje bolezni” na NIKI sevalne medicine in endokrinologije (1995-1997), podiplomski študij NIKI radioterapije in endokrinologije (1997-2000), 2001-2005. - asistent katedre za gastroenterologijo in prehrano, BelMAPO, 2005-2008. - izredni profesor na oddelku za gastroenterologijo in prehrano, od leta 2013 je profesor na oddelku za gastroenterologijo in prehrano. Od leta 2012 - glavni samostojni gastroenterolog pri Ministrstvu za zdravje, od leta 2014 - vodja republikanskega centra za gastroenterologijo.

Strokovnjak Ministrstva za zdravje Republike Belorusije o drogah. Strokovna komisija MZRB določi postopek za registracijo in izvajanje prehranskih dopolnil. Strokovnjak Ministrstva za zdravje Republike Belorusije o označevanju živil v smislu posebnih prehranskih, prehranskih in preventivnih lastnosti. Predsednik Komisije za problematiko Ministrstva za zdravje Republike Belorusije o gastroenterologiji. Vodja delovne skupine za razvoj pravnih aktov, ki urejajo zagotavljanje zdravstvene oskrbe za bolezni prebavnega sistema.

Članica Evropske organizacije za preučevanje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa (ECCO).

Član uredniškega odbora revije "Medicine" in "International Journal of Celiac Disease".

Znanstveni interesi in glavne smeri znanstvene dejavnosti so: gastroenterologija: temeljna načela motenj črevesne permeabilnosti, patogeneza in variantne poteke celiakije in intolerance za gluten, izboljšana diagnostika bolezni črevesja, kronične vnetne črevesne bolezni.

V času svojega dela v BelMAPO je nadzorovala izvajanje projekta, ki ga je financirala Beloruska republikanska fundacija za temeljne raziskave »Študija indikatorjev morfološkega in funkcionalnega stanja epitelijske pregrade tankega črevesa kot potencialnih označevalcev za zgodnjo diagnozo celiakije« in naloge Državnega znanstveno-tehničnega programa »Terapevtske in diagnostične tehnologije«. Zdravstveni program za diferencialno diagnozo hranilne vrednosti in absorpcijskih motenj th projekt, ki ga je Mednarodna znanosti in tehnološkega centra financira "Spremembe v citoskeleta pri vnetnih bolezni in raka na debelem črevesu," izvršni zadolžen za dva nalog SSTP "terapevtske in diagnostične tehnologije," eno delo SSTP "Informacijska tehnologija".

Dobitnica štipendije predsednika Republike Belorusije za nadarjene mlade znanstvenike v letu 2014. Za poročilo je bila podeljena nagrada za nacionalno šolo 18. Združenega evropskega gastroenterološkega tedna (Barcelona, ​​Španija, 2010) za "Claudins-2, -3 in -4 v normalnih in sluznica dvanajstnika s celiakijo

Avtor več kot 120 znanstvenih publikacij, med drugim:

Navodilo o metodi, ki jo odobri Ministrstvo za zdravstvo:

1. Metoda za oceno resnosti in spremenljivosti preobčutljivosti na gliadin (gluten): navodila za uporabo: odobrena. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 06.08.2004, registrska številka 68-0704 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, V.P. Kalachik, I.M. Dovban, E.I. Marakhovskaya. - BelMAPO, 2004. - 7 str.
2. Zagotavljanje dodatne hrane za žrtve industrijskih nesreč in poklicnih bolezni: navodila za uporabo: odobreno. 6. dec 2004, reg. 155-1204 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, N.A. Skepian [et al.]; razvil BelMAPO, Resp. znanstveno-praktično higienski center MH RB. - Minsk, 2004. - 37 str.
3. Metode za ugotavljanje enteropatije glutena pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ter terapevtsko in preventivno prehrano: navodila za uporabo: odobreno. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 15.02.2007, matična številka 154-1105 / Yu.Kh. Marakhovsky, T.V. Mohort, Yu.V. Gorgun, D.N. Garmaev, A.S. Portyanko, N.V. Karlovich, O.V. Sy-soja. - Minsk: BSMU, BelMAPO, 2006. - 9 str.
4. Program za diferencialno diagnozo kronične ne-krvave driske pri odraslih: navodila za uporabo: odobren. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 29.10.2010 / Yu.V. Gorgun, A.S. Portjanko, OM Karatysh, I.A. Dergacheva, K.Yu. Marakhovsky, S.V. Belyavskaya. - Bel-MAPO, BSMU, 2010. - 21 str.
5. Diferencialna diagnoza bolezni, ki jo spremlja kronična driska ali sindrom malabsorpcije: navodila za uporabo: odobreno. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 11.02.2011 / A.S. Portyanko, Yu.V. Gorgun, E.D. Stare. - BSMU, BelMAPO, 2011. - 12 str.
6. Algoritem za integrirano ocenjevanje mineralnih vod glede na fiziološke parametre tekočinskih zahtev in klinične terapevtske lastnosti med rehidracijo: navodila za uporabo: odobreno. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 28.12.2012, registrska številka 247-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Nacionalni center za higieno, 2012. - 16 str.
7. Merila za določanje obsega mineralnih vod za zdravljenje in sanitarno-zdraviliško rehabilitacijo: navodila za uporabo: odobrena. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 28.12.2012, registrska številka 248-1212 / Yu.Kh. Marakhovsky, Yu.V. Gorgun, O.M. Zharskaya, D.N. Ulasevich. - BelMAPO, Nacionalni center za higieno, 2012. - 19 str.
8. Algoritem za klinično diagnozo alkoholne bolezni jeter: navodila za uporabo: odobren. Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije 05.12.2013, registrska številka 203-1213 / Yu.V. Gorgun, Yu.H. Marakhovsky, S.I. Pimanov, N.N. Silivonchik, OR Aizberg, A.A. Alexandrov. - Minsk, 2013. - 15 str.

1. Gorgun, Yu.V. Diagnoza in zdravljenje celiakije: proc. dodatek / Yu.V. Gorgun, A.S. Portyanko, Yu.H. Marakhovsky. - Minsk, 2006. - 32 str.
2. Silivonchik N.N., Pimanov S.I., Gorgun Yu.V. Priprave koloidnega bizmuta v klinični praksi: vaje. Vitebsk: Založba VGMU, 2010. - 40 str.

Gorgun Yu.V. Metoda ocenjevanja gostote trebušne slinavke. Številka patenta 6025, registrirana 24.11.2003

Gorgun, Yu.V. Diagnostika celiakije pri odraslih / Yu.V. Gorgun. - Minsk, 2011. - 200 str.

Avtor normativno-pravnega akta "Navodilo o organizaciji zdravstvene oskrbe za odrasle z boleznimi prebavnega sistema", ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije.

Obvestite Gastroenterologa. Donetsk

Svetovati dober gastroenterolog v Donetsk. Za odrasle.

Nekje sem prebral, da priporočajo:
- v Hertzu - gosi Natalia Petrovna;
- v Dobrobuty - Agapova Natalya Gennadyevna.

Morda je nekdo naslovil in bil zadovoljen. Hvala.

Pišejo, da Gus N. uporablja nekaj novih tehnik pri testiranju zdravljenja.

Vaš denar vas bo osrečil. Obiščete lahko obe možnosti, ugotovite, kaj lahko ponudite in za kakšen znesek.
Razmislite le, da peta bolnišnica ni zasebna. Idealno bi bilo, da bi vam tam dal smer. Potni list nujno vzeti kartico. Zdravje za vas!

In vse potrebne teste, ultrazvok itd. - še vedno tam, v 5. bolnišnici, lahko naredimo?

Seveda lahko ležiš tudi tam. Bolnišnica se bo odprla, če bo potrebno.

Forum za matere v Brestu

Meni Navigacija

Povezave po meri

Obvestilo

Informacije o uporabniku

Nahajate se »Forum za mame iz Bresta» Mamin zdravje »Gastroenterolog

Gastroenterolog

Objave 61 Stran 90 od 110

Share6114-03-2013 14:52:01

• Avtor: wildberry
• Živim tukaj
• Lokacija: Brest, vzhod
• Registriran: 16-05-2011
• Sporočila: 2616
• Spoštovanje: +421
• Pozitivno: +488
• Spol: Ženska
• Starost: 36 [1982-04-06]
• Otroci: Katerina (24.04.2009)
• Pravo ime: Victoria
• :
• Zadnji obisk:
  Danes 09:29:58

škorpijon
Kako se imenuje zdravnik?

Share6212-01-2014 19:31:46

• Avtor: natic
• Frequenter
• Lokacija: Brest
• Registriran: 12-06-2011
• Sporočila: 506
• Spoštovanje: +24
• Pozitivno: +40
• Spol: Ženska
• Otroci: čakajo na čudež.
• Zadnji obisk:
  26-01-2018 15:21:11

Dekleta, svetujem, kam naj se obrnem? Čutim težave s črevesjem, ves čas se počutim kot da se vse obrne na glavo, zvoki so primerni, stol je tudi nerazumljiv. Vse to se vzpenja po obrazu. morda disbakterioza ne ve. kje mi bodo pomagali in ne škodovali?

Share6301-07-2014 16:17:25

• Avtor: оляша
• Frequenter
• Lokacija: Brest, vzhod
• Registriran: 05-06-2010
• Sporočila: 889
• Spoštovanje: +21
• Pozitivno: +25
• Spol: Ženska
• Otroci: Sin 2013
• Opozorila:
  2 (IV.10 + IV.10)
• Zadnji obisk:
  11-12-2017 22:59:49

Dober dan Lahko svetuje dober zdravnik o gastroskopiji. Kdo je pred kratkim in kje? Bojim se grozljivo.

Share6401-07-2014 16:18:45

• Avtor: maya
• Frequenter
• Registriran: 04-05-2011
• Sporočila: 1006
• Spoštovanje: +114
• Pozitivno: +230
• Otroci: Dva
• Zadnji obisk:
  01-10-2018 05:50:40

svetovati dobremu zdravniku o gastroskopiji

Doktor Segodnik v mestni bolnišnici na Laktionovi

Share6518-01-2015 18:36:57

• Avtor: Taniushamama
• Frequenter
• Kje: Vulka
• Registriran: 24-11-2009
• Objave: 613
• Spoštovanje: +69
• Pozitivno: +655
• Spol: Ženska
• Starost: 38 [1980-07-20]
• Otroci: Fantje - 2002 in 2009
• :
• Zadnji obisk:
  12-26-2018 07:55:16

Dober zdravnik v bolnišnici za nujne primere Chernyakov (upajmo, da ni zmeden). In čeprav je sam postopek strašen, je bilo vse jasno, profesionalno hitro. Strošek je 225.000, po zdravljenju pa lahko vzamete sapo. test na Hp v pol.

Share6620-11-2015 16:24:25

• Avtor: Milena9.7
• Novosel
• Registriran: 27.09.2010
• Sporočila: 5
• Spoštovanje: +0
• Pozitivno: +0
• Zadnji obisk:
  20-11-2015 16:31:04

Dekleta, povej mi dobrega odraslega gastroenterologa. Kjerkoli - v plačani ali državi. - ni pomembno. Glavna stvar je, da so pregledi dobri.

Share6702-12-2015 17:59:25

• Avtor: SVETIKL
• To je v krovu
• Registriran: 28.04.2012
• Objave: 362
• Spoštovanje: +20
• Pozitivno: +23
• Zadnji obisk:
  20-11-2018 15:54:46

Dekleta, povej mi dobrega odraslega gastroenterologa. Kjerkoli - v plačani ali državi. - ni pomembno. Glavna stvar je, da so pregledi dobri.

in potrebujem dobrega gastroenterologa. mi lahko nekdo pove?

Share6811-12-2015 11:39:18

• Avtor: SVETIKL
• To je v krovu
• Registriran: 28.04.2012
• Objave: 362
• Spoštovanje: +20
• Pozitivno: +23
• Zadnji obisk:
  20-11-2018 15:54:46

Odgovoril bom sam. Na Laktionovi (vodja oddelka) in Dobriyanets v Lodu je bil gastroenterolog Khinich. Več jih je bilo všeč Dobriyanets.

Share6912-04-2016 13:32:31

• Avtor: @li @ н @
• Frequenter
• Lokacija: Brest
• Registriran: 28.09.2012
• Sporočila: 565
• Spoštovanje: +41
• Pozitivno: +226
• Spol: Ženska
• Otroci: hči Sofija
• Pravo ime: Julia
• Zadnji obisk:
  15-07-2018 21:15:57

Dekleta, povejte mi, ali potrebujete nasvet dobrega gastroenterologa, komu in kam se boste obrnili?

Share7019-08-2016 17:52:30

• Avtor: ŽenaВрача
• Poslušaj stojalo
• Registriran: 19-08-2016
• Sporočila: 12
• Spoštovanje: +0
• Pozitivno: +0
• Opozorila:
  točka II-11
• Zadnji obisk:
  27-09-2016 18:40:59

Dekleta, povejte mi, ali potrebujete nasvet dobrega gastroenterologa, komu in kam se boste obrnili?

Pridružujem se vprašanju.
Ali v Brestu res ni dobrega gastroenterologa?

Share7107-12-2016 00:16:18

• Avtor: PRIZKA
• Veteran
• Od: nekje v bližini
• Registriran: 07-07-2012
• Sporočila: 8645
• Spoštovanje: +1454
• Pozitivno: +2116
• Spol: Ženska
• Starost: 39 [1979-06-22]
• :
• Zadnji obisk:
  Danes 06:19:37

Pridružujem se vprašanju.
Ali v Brestu res ni dobrega gastroenterologa?

Torej nihče ni odgovoril, morda je bil nekdo naslovljen. Kdo vam bo svetoval?

Share7207-12-2016 00:31:31

• Avtor: magic woman
• V življenju ne perebolta
• Lokacija: Brest
• Registriran: 30-11-2014
• Sporočila: 4763
• Spoštovanje: +682
• Pozitivno: +979
• Spol: Ženska
• Je aktiven

Torej nihče ni odgovoril, morda je bil nekdo naslovljen. Kdo vam bo svetoval?

Najbolj mi je všeč in pomagal Kornienko. Khinich in Dobriyanets na kakršen koli način. Sobko bolj ali manj. Vsi v regiji. pol Samo Khinich v CGB v gastrju. od in vodi sprejem.

Share7327-12-2016 10:43:49

• Avtor: Leshyna
• Frequenter
• Lokacija: Moskva
• Registriran: 01-05-2013
• Sporočila: 1551
• Spoštovanje: +815
• Pozitivno: +257
• Spol: Ženska
• Je aktiven

Če kdo potrebuje endoskopijo ("sonda"), svetujem zdravniku Sachiku Vitaliju Vasiljeviču v Centralni bolnišnici.
Vse počne zelo hitro.
Glede na rezultate svetuje.

Share7424-12-2017 12:44:07

• Avtor: Mirana
• Frequenter
• Lokacija: Brest, Kovalevka
• Registriran: 03-10-2012
• Sporočila: 1222
• Spoštovanje: +63
• Pozitivno: +91
• Spol: Ženska
• Zadnji obisk:
  14-02-2019 22:06:48

Tukaj bom vprašal.
Z ultrazvokom sem našel žolčne kamne (po naključju me niso motili), odšel k gastroenterologu v LODE, stisnil me je Ursofalka, da pije 2-3 mesece, nato naredil še en ultrazvok, če pa ga, potem nadaljujem s pitjem. Poglej ceno - več kot 90r. za 100 tabl., in to zame samo za en mesec
Videl sem včeraj video s programi o tem vprašanju. Obstajalo je tudi mnenje, da je treba nemudoma delovati, ker se bo, če se bo začel proces nastajanja kamnov, nenehno oblikovali in kamen ne bo deloval normalno. Torej mislim, da je vredno odložiti neizogibno? Konec koncev, starejši, slabše bo operacija prenesena (jaz sem 35)