Med prebavnimi organi, kot sta debelo črevo in tanko črevo, jetra, želodec, žolčnik, je nujno potrebna trebušna slinavka. Brez pravilnega delovanja tega organa je sam obstoj organizma nemogoč.
Pankreas je sam po sebi kompleksen sistem, katerega vsak del je odgovoren za določeno funkcijo. Kanali trebušne slinavke imajo tudi svojo funkcionalnost.
Struktura in funkcija
Trebušna slinavka je največja žleza človeškega telesa, ima podolgovato obliko, razdeljena je na glavo, rep in telo. Opravlja dve pomembni funkciji:
- proizvaja sok trebušne slinavke, ki ga telo potrebuje za razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin;
- sintetizira hormone, vključno z insulinom, encimom, ki podpira normalno raven glukoze v telesu.
Trebušna slinavka je tesno povezana z dvanajstnikom, tam pa pride pankreasni sok, ki razgrajuje hrano. Duodenum se tesno prilega tistemu delu trebušne slinavke, ki se imenuje glava organa, povezava med njimi poteka s kanali.
- Struktura glavnega voda.
Glavni kanal trebušne slinavke se imenuje Virungi kanal (po nemškem znanstveniku, ki ga je odkril). Prežema celotno telo, ki se nahaja v bližini zadnje stene žleze. Glavni kanal je ustvarjen iz drobnih kanalov, ki se nahajajo po celotni pankreasu, tam so med seboj povezani.
Število kanalov posamezno za vsak organizem.
- Dolžina od 20 do 22 centimetrov.
- Premer v repu telesa ne presega 1 mm.
- Premer v glavi telesa se poveča s 3 na 4 mm.
Glavni kanal je lokast, redko v obliki kolena ali latinske S.
Na koncu kanala je sfinkter, ki se odpre v dvanajstnik. Kanal je odgovoren za regulacijo in nadzor izločenega soka trebušne slinavke, ki vstopa v črevo človeka.
- Struktura drugih kanalov.
Glava trebušne slinavke služi kot prostor, v katerem se glavni kanal poveže z dodatnim (Santorin), nato pa teče v skupni žolč. To pa se odpre z veliko dvanajstno papilo neposredno v padajoči del dvanajstnika.
V približno polovici svetovnega prebivalstva se dodatni kanal trebušne slinavke odpre neposredno v dvanajstnik, ne glede na glavni kanal, ki poteka skozi majhno duodenalno bradavico. Končni deli žolča in glavni kanali so lahko različno razporejeni.
Anomalije v vodih telesa
Anomalije v razvoju trebušne slinavke in njenih kanalov, ki so tesno povezane z jetri in dvanajstnikom, sta lahko dveh vrst:
- prirojene anomalije;
- anomalije.
Prva vrsta vključuje: raznovrstno strukturo, odsotnost dodatnega kanala, neodvisno sotočje glavnega in dodatnih kanalov v dvanajstnik, pojav prirojenih cističnih tvorb in razvoj cističnega fibroznega pankreatitisa v otroštvu.
Izločilni kanali trebušne slinavke se lahko razlikujejo v naslednji strukturi:
- Vrsta debla. Opredeljena je na naslednji način: iztočni kanali tečejo v glavno skozi drugačno, precej veliko razdaljo (do enega centimetra drug od drugega) in se nahajajo pod različnimi koti. V telesu je pomanjkanje obsežne mreže tubulov, kar ni norma.
- Ohlapna vrsta. V tem primeru je prirojena anomalija, da je celoten organ prežet z zelo gosto mrežo tubulov, ki tečejo v glavni kanal. Med obema glavnima vrstama nepravilnega razvoja strukture obstajajo tudi prehodne vrste.
Odsotnost dodatnega kanala ali dotoka v dvanajstnik z lastnimi usti, ki se nahaja nad glavnim, se prav tako imenuje nenormalni razvoj.
Atresija (patološka odsotnost naravnih kanalov) kanalov in nerazvita mreža tubul v organu lahko povzročita nastanek cističnih tvorb v trebušni slinavki. Bolezen je najbolj občutljiva na majhne otroke.
Blokada ali odsotnost tubulov povzroča močno zmanjšanje encima trebušne slinavke v želodčnem soku, kar vodi v motnjo absorpcije hranil. Simptomi nenormalnega razvoja pri dojenčkih:
- zaviranje rasti;
- slabo telesno težo z dobrim apetitom;
- izčrpanost;
- črevesna obstrukcija.
Prirojena anomalija v obliki obročastega trebušne slinavke vam morda ne bo dala vedeti več o sebi in jo boste odkrili le pri starejših bolnikih.
Narava anomalije: organsko tkivo kot ovratnik obkroža dvanajsternik in ga postopoma zožuje v padajočem delu. Slab razvoj tubulov vodi do stagnacije v želodcu in majhne funkcionalnosti dvanajstnika. Na podlagi tega napredujejo naslednje pridobljene bolezni:
- želodčna razjeda;
- žolčnih kamnov;
- razjeda dvanajstnika.
V redkih primerih se pojavi širitev skupnega žolčevoda - holangitis.
Dodatna trebušna slinavka - druga prirojena anomalija, ki jo je mogoče diagnosticirati v starosti. Pridobljene bolezni zaradi nenormalnega razvoja:
- dispepsija;
- občasno krvavitev zaradi razjede nenormalnega organa;
- malignih in benignih tumorjev.
Jetra in trebušne slinavke: kam naj odprejo
Kanali v trebušni slinavki
Žolčevod je celoten sistem kanalov, ki odvaja žolč v dvanajstnik iz žolčnika in jeter. Tako se iz jeter odprejo kanali v dvanajstnik.
Prebavni kanali se začnejo v požiralniku. Inervacija žolčnih poti poteka s pomočjo vej pleksusa, ki se nahajajo neposredno v jetrih.
Spodbujanje žolča vzdolž žolčnika poteka s pomočjo pritiska, ki ga izvajajo jetra. Tudi stene žolčnika in sfinkterji so vključeni tudi v promocijo žolča. Kanali, ki izhajajo iz jeter, so tako eden od pomožnih elementov prebavnega sistema.
Trebušna slinavka je organ, ki pripada človeškemu prebavnemu sistemu. Pankreasni kanali v večini ljudi imajo enako strukturo. Toda mnogi ljudje ne vedo, od kod začnejo in kje še padejo. Celoten sistem ima dva izločilna kanala, ki se nato pretakata v dvanajstnik.
Poleg glavnih dveh kanalov obstajajo tudi majhni izločilni sistemi.
Glavni kanal se odpre na samem repu trebušne slinavke in gre naprej do dvanajstnika. Po celotni dolžini tega kanala se odprejo drugi, manjši premer in dolžina iztoka.
Število izločajočih tokov za vsako osebo bo individualno. V glavi samega trebušne slinavke se dodatni kanal izliva tudi v glavni kanal.
V predelu Wirsunga se kanal zlije s Santorinom in z žolcem. Po skozi lumen odprta v črevesje z veliko Vater bradavico (duodenal).
Sotočje izločajočih kanalov jeter in trebušne slinavke poteka skozi skupni žolčnik. Oblikuje se po sotočju žolčnika in skupnega jetrnega kanala v jetrih.
Pri 40% ljudi se posebni kanal odpira ločeno v črevo z majhno duodenalno bradavico.
V anatomiji povezave izločilnih kanalov trebušne slinavke in jeter se razlikujejo 4 strukture. Prvi primer je značilen za 55%, ko se ob sotočju kanalov tvori skupna ampula.
S to strukturo sfinkter nadzoruje oba izhoda. V drugem primeru se izločilni kanali združijo brez tvorbe ampul, nato pa se odprejo v črevesje.
To lokacijo najdemo pri 34% ljudi. Redka je 3. vrsta lokacij izhodov (4%), ko glavni kanali jeter in trebušne slinavke tečejo ločeno.
Četrti primer je značilen za 8,4%, pri čemer sta oba izločilna kanala povezana z veliko oddaljenostjo od duodenalne papile.
Struktura iztoka organa
Sistem za izločanje izločanja je sestavljen iz dveh velikih kanalov. Glavni je kanal Wirsung, dodatni je kanal Santorini.
Glavni kanal izvira iz repa žleze in se razteza skozi celoten organ. Kanal ima obliko loka ali črke S, ki najpogosteje ponavlja obliko žleze.
Zoženje kanala trebušne slinavke je jasno vidno od glave do repa. V svoji dolžini se združuje z manjšimi kanali.
Njihova struktura in količina za vsako osebo sta individualni. Nekateri imajo deblo strukturo, nato pa število tubulov doseže 30, drugi - svoboden, v katerem lahko štejejo do 60 majhnih kanalov.
V prvem primeru je razdalja med majhnimi kanali od 0,6 do 1,6 cm, v drugem pa je veliko manj - od 0,08 do 0,2 cm.
Glavni kanal trebušne slinavke prehaja skozi celoten organ do glave, kjer se skozi lumen pretaka v dvanajstnik. V sotočju tvorjenega ventila, ki se imenuje Oddijev sfinkter.
Nadzoruje proizvodnjo encimov iz žleze. 0,3 cm pred sfinktrom se kanal Santorini steka v glavni izločilni kanal.
V posameznih primerih ima neodvisen izhod iz žleze, ki se ne pripisuje patologiji. Takšna struktura ne vpliva negativno na splošno zdravje osebe.
Kje teče kanal pankreasa?
Trebušna slinavka je eden najpomembnejših organov prebavnega trakta v človeškem telesu. Njena teža komaj doseže 200 gramov. Žleza se nahaja retroperitonealno, za želodcem, kar dokazuje samo ime, približno na ravni prvih dveh ledvenih vretenc. Največja masa telesa opazimo pri starosti od 30 do 40 let, nato pa se začne postopoma zmanjševati.
Anatomija je v tem primeru zelo preprosta. Človeška trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov - glave, telesa in repa. Glava je nekoliko zgoščena, potem je majhen del enotne dolžine in debeline - to je telo. Žleza se konča z rahlo krčenjem, ki predstavlja rep. Rep se nanaša na levo ledvico in njene žile (arterije, vene), telo aorte in vene, ki zbirajo kri iz vranice in glavo z ledvično arterijo in različnimi žilami trebušne votline.
Funkcije trebušne slinavke so zelo različne. Je organ z mešanim izločanjem. Kaj to pomeni? Endokrina funkcija je proizvodnja hormonov, ki vključujejo:
- Insulin je hormon, ki uravnava raven glukoze v krvi. Znižuje sladkor. Zaradi pomanjkanja ali popolne odsotnosti se razvije znana bolezen, imenovana diabetes mellitus, nato pa so bolniki prisiljeni ostati na injekcijah insulina vse življenje.
- Glukagon - ta hormon sodeluje tudi pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, vendar je njegov učinek nasproten insulinu. Zvišuje raven glukoze v krvi. Bolezni, povezane s kršitvijo njegovega izločanja, so veliko manj pogoste.
- Somatostatin je hormon, ki zavira nastajanje in delovanje rastnega hormona (rastnega hormona).
- Polipeptid trebušne slinavke je snov, ki je neposredno vključena v procese prebave in pomaga dokončati absorpcijo hrane.
Vse sestavine hormonske narave proizvajajo posebne celice trebušne slinavke, ki se skupaj imenujejo Langerhansovi otočki in so v glavnem v repnem delu.
Eksokrino funkcijo povzroča tvorba prebavnih encimov in pankreasnega soka. Encimi, kot je tripsin (sodeluje pri cepitvi polipeptidov), amilazo (pomaga pri razgradnji ogljikovih hidratov) in lipaze (razgrajuje maščobe v trigliceride).
Splošne informacije o kanalih
Encimi in sok pankreasa tečeta iz trebušne slinavke v dvanajstnik skozi kanale trebušne slinavke. Obstajata dve vrsti vodov - glavna in dodatna.
Glavni izločilni kanal se imenuje tudi Wirsung. Seveda se v tem kanalu v njem pretaka veliko drobnih tubul, od katerih vsaka nosi določeno skrivnost.
Njihova lokacija in število se lahko od osebe do osebe zelo razlikujeta. Virunga kanal ima lahko drugačno obliko: lokasto, v obliki kolena, v obliki angleške črke S, vendar bolj pogosto ponavlja obliko same žleze. Ko se približuje dvanajstniku, se premer kanala postopoma zmanjšuje.
Obstajata dve vrsti strukture duktalnega sistema trebušne slinavke - deblo in ohlapno. Za glavno vrsto je značilno majhno število majhnih vodov, ki tečejo v glavni. Približno število je 18-34, razdalja med krajema sotočja pa ne presega enega in pol centimetrov. Z ohlapno konstrukcijo se pretaka do 60 majhnih vodov, med katerimi presledki ne presegajo dveh milimetrov.
Izločilni kanali trebušne slinavke se lahko v duodenumu odprejo drugače. Približno 60% ljudi ima fuzijo glavnega in dodatnih kanalov približno tri milimetre, preden gredo v črevesje. Včasih pride do atrofije terminalnega dela kanala Virunga in celoten sok pankreasa vstopi na določeno območje skozi dodatni kanal.
Ta dogovor najdemo le v 10% primerov. V 20% glavnega kanala se ne poveže z žolčem in se odpre v dvanajstičnik 2-4 cm nad položajem.
V drugih primerih pa je možno glavne in dodatne kanale združiti na veliki razdalji od kraja sotočja. Običajno premer kanala ne presega 2 mm.
Vsi kanali so odprti, kot je omenjeno zgoraj, v dvanajstniku. Ta kraj se imenuje glavna papila trebušne slinavke ali Vater papila. Regulacijo soka in encimov trebušne slinavke ureja krožna mišica v predelu papile. Njeno drugo ime je Oddov sfinkter. Njegovo zmanjšanje preprečuje izstop vsebine tubula v črevesni lumen.
Lahko je prisotna tudi majhna papila dvanajstnika, v ustih katere se v nekaterih primerih odpre dodatni kanal ali pa Santorin. Obkrožen je s sfinkterjem Helly.
Anomalije razvoja kanalov
Obstajajo različne možnosti za lokacijo in povezavo kanalov, vendar obstajajo tudi kršitve v strukturi in lokalizaciji kanalov trebušne slinavke.
Takšne kršitve se imenujejo nepravilnosti. Anomalije so prirojene in pridobljene. Glavni vzroki za njihov razvoj so genetska predispozicija, učinki bakterijskih in virusnih okužb ter travmatične poškodbe trebušne slinavke.
Kongenitalne anomalije vključujejo stenozo izločilnih kanalov. Razvija se kot rezultat razvejanja kanala Wirsung na dva glavna izhoda.
Posledica stenoze je lahko odlaganje izločanja trebušne slinavke v dvanajstnik, kar lahko povzroči moteno prebavo in absorpcijo hrane, pomanjkanje nekaterih hranil v telesu in bolečino.
Poleg prirojene stenoze je izolirana tudi cistična fibroza. S to anomalijo se razvijejo kvantitativne in kvalitativne spremembe v soku trebušne slinavke. To lahko privede do motenj notranje strukture trebušne slinavke in različnih bolezni.
Pridobljena dilatacija in blokada kanalov sta posledica pridobljenih razvojnih napak. Normalni premer cevke ne presega 2 mm. Širitev vodi do različnih razlogov, ki vključujejo:
- benigne in maligne neoplazme v glavi trebušne slinavke;
- prisotnost kamnov (kamni) v kanalih;
- prekrivanje lumna;
- kronični vnetni proces v žlezi (ali pankreatitis);
- zapleti, ki nastanejo po operaciji Whipple;
- delna odstranitev trebušne slinavke.
Poleg tega je v 5% primerov zaznan dodatni aberantni kanal, ki se začne na glavi žleze in se odpre v območju Hellyjevega sfinkterja.
S blokado se pojavi relaps akutnega pankreatitisa.
Pankreatitis - vzroki in simptomi
Ker je pankreatitis eden od razlogov, pa tudi pogosta posledica anomalij kanalov, moramo o tem podrobneje govoriti.
Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene trebušno slinavko.
Bolezen je razdeljena na akutno in kronično. Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma, zelo težko in pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Kronična je v kliničnih izrazih bolj izbrisana, kar se kaže v trajnih kršitvah prebave.
Vzroki za pankreatitis so naslednji:
- Pogosta in intenzivna uporaba alkoholnih pijač.
- Traumatske poškodbe trebušne slinavke.
- Dolgo kajenje.
- Dolgotrajna uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na telo.
- Prisotnost v prehrani mastne, ocvrte, prekajene hrane.
- Dedna predispozicija
- Žolčeva bolezen.
- Resne hormonske motnje.
- Dolgo post.
- Ciroza jeter.
- Intestinalne virusne in bakterijske okužbe.
- Cistična fibroza.
- Migrirani mumps (vnetje žlez slinavk)
- Alergijske reakcije na hrano.
Kronični potek pankreatitisa je ugodnejši in ima manj izrazite simptome kot akutni. V nekaterih primerih je lahko asimptomatska, najpogosteje pa na obrazu značilnih simptomov. Za kronični proces so značilne:
- oseba je značilna za občutke gnusa ob pogledu na maščobo;
- med vadbo se po levem robu pojavi neprijeten občutek bolečine;
- zaradi pomanjkanja encimov so pogoste prebavne motnje v obliki driske in stetore;
- bolniki izgubijo apetit;
- bolniki hitro izgubijo težo in ne morejo pridobiti na teži;
- pretirano napenjanje;
- podiranje;
- zgaga brez očitnega razloga.
V fazi poslabšanja vnetnega procesa morate takoj paziti na pojav naslednjih simptomov:
- Bolečine so ostre, prodorne narave, ki se najpogosteje pojavljajo v epigastriju, nato pa sprejmejo skodle. Bolečina lahko oddaja levo roko. Bolečina je lahko paroksizmalna. Še posebej so izrazite po kršitvi predhodno predpisane prehrane.
- Huda slabost. Včasih pride do bruhanja pri akutnem pankreatitisu.
- Bruhanje fontane, skoraj brez olajšave.
- Trebuh zaradi napetosti mišic trebušne stene postane »obliko testa«;
- Povečano znojenje.
- Bledica, huda slabost.
- Temperatura naraste do febrilnih številk (38-39 stopinj).
- Pri iztrebljanju bo pacient opazil tekočo neobdelano blato v prisotnosti maščobnih vključkov, kar kaže na pomanjkanje lipaze.
- Palpitacije bodo pogoste in močne.
Pankreatitis se lahko poslabša predvsem zaradi kršitve prehrane.
Diagnoza in zdravljenje bolezni
Diagnoza pankreatitisa se izvaja s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med laboratorijem se razlikuje biokemični krvni test, ki pomaga odkriti povečanje ravni encimov trebušne slinavke (lipaze, tripsina, amilaze), alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze (vzorci jeter). Opravljen je tudi splošni urinski test, kjer lahko zdravnik vidi amilazo, ki običajno ne bi smela biti. Poleg analiz so pacienti napoteni na ultrazvok, fitogastroskopijo, rentgenski pregled prsnega koša, angiografijo trebušne slinavke, laparoskopsko diagnostiko, CT in MRI.
Zdravljenje pankreatitisa je odvisno od vrste vnetnega procesa. Akutni pankreatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke, drugo ime pa so zaviralci proteaz.
Najpogosteje uporabljeno zdravilo je Kontrikal, ki ga bolnikom dajemo po kapljicah. Poleg tega, kot pri kroničnem poteku bolezni, je treba vzdrževati strogo prehrano, kar pomeni popolno odstranitev iz prehrane:
- alkohol;
- gazirane pijače;
- Klobase;
- konzervirana živila;
- prekajeno meso;
- ocvrta živila;
- mastne in slane hrane;
- večina začimb in začimb;
- sladkarije.
Poleg tega se priporoča uživanje hrane pri sobni temperaturi.
Da bi preprečili pojav ali poslabšanje pankreatitisa, je treba racionalno, pravilno in redno jesti. Potrebno je poznati obseg uživanja alkohola, prehrane, telesne vadbe, izogibati se poškodbam v trebuhu, uspešno in hitro zdraviti vse bolezni, ki so tako ali drugače vzrok vnetnega procesa. Če oseba že trpi zaradi kronične oblike, mora strogo upoštevati predpise zdravnika, vse zdravilo jemlje izključno v skladu z izdanimi priporočili.
Poleg tega ne smemo dopustiti živčnega stresa, ki lahko negativno vpliva na stanje telesa.
Struktura in funkcija trebušne slinavke je opisana v videu v tem članku.
Kjer se odpre kanal trebušne slinavke
Virungov kanal trebušne slinavke. Dilatacija kanala Wirsung
Vloga trebušne slinavke je nenavadno velika. Ta organ zunanjih (eksokrinih) in notranjih (endokrinih) izločkov sodeluje v prebavnem procesu in uravnavanju lipidne, ogljikove hidratne in proteinske presnove v telesu. Težave v delovanju telesa vplivajo na stanje kanala Wirsung. Akutno vnetje žleze se izraža z njegovo ekspanzijo, pri kroničnem pankreatitisu pa se opazi njegova ekspanzija, ki se izmenjuje z območji stenoze (zoženja). Pri boleznih žleze v izločalnem kanalu se pojavljajo spremembe, ki se odkrijejo s sodobnimi diagnostičnimi metodami.
Virungov kanal
Glavni kanal trebušne slinavke se razteza po celotni dolžini trebušne slinavke in doseže njegovo zadnjo površino. Virunga kanal, ki je nastal iz sotočja manjših kanalov rež, ima povprečno dolžino 20 cm, ki se pogosto konča v dvanajstniku, na mestu nastanka takega organa, kot je sfinkter. Konstruktivna povezava izločilnega kanala žleze z dvanajstnikom je precej funkcionalna, rezultat je obdelava vsebine črevesja, ki ga proizvaja sok pankreasa.
Velikost in oblika kanala Wirsung v mnogih ljudeh se ne ujemata in sta odvisna od posamezne strukture organizma. Za večino se kombinira s skupnim žolčnikom (choledochus) in vstopi v dvanajstnik. Razmerja njenih končnih odsekov skupaj s skupnim kanalom so lahko različna. Obstajajo 4 vrste:
- Skupno stičišče obeh kanalov v črevesju, kjer tvorita nekakšno ampulo. Oddijev sfinkter ob istem času, ki pokriva oba kanala, s svojo redukcijo popolnoma zapre. Ta vrsta je opažena v 55% primerov.
- Povezava obeh kanalov v bližini dvanajstnika brez nastanka skupne ampule. Ta tip je značilen za 33,6%.
- Ločite dotok v dvanajstnik vsakega kanala. To je dokaj redka vrsta razmerja, ki jo najdemo v 4%.
- Fuzija vodov na precejšnji razdalji od bradavice Vater. Oba sta odprta v dvanajstnik in se dotakneta sten. Približno 8,5% primerov kaže, da je ta združitev ločena.
Te anatomske značilnosti so zelo pomembne z verjetnostjo razvoja patoloških sprememb kanala Virunga. Razmerje med glavnim žolcem in glavnim kanalom in glavo žleze, njihova povezava z dvanajstnikom igra pomembno vlogo pri razumevanju in razvoju številnih simptomov bolezni in raka trebušne slinavke.
Ultrazvočna slika
Spremembe trebušne slinavke (kršitev parenhima organa) lahko povzročijo različni vzročni dejavniki. Vidni so med ultrazvočnim pregledom, ki omogoča oceno velikosti in strukture parenhima, videnje obrisa, prisotnost patologij in stanje kanalov žleze. Znaki posameznih bolezni, diagnosticiranih med pregledom, prav tako kažejo verjetne nepravilnosti, ki lahko zajemajo Wirsungov kanal za pankreas.
Mimogrede, treba je omeniti, da se mnogi zdravi ljudje srečujejo s simptomi razpršenih sprememb, povezanih z ekološko situacijo in uporabo izdelkov z različnimi konzervansi in stabilizatorji.
Znaki patologije z ultrazvokom
Bolj pogosto se ugotavljajo bolezni, kot so akutni in kronični pankreatitis, pankreatitis, ciste in druge bolezni.
Razpršitev parenhima žleze pogosto povzroči akutni pankreatitis. Pri pregledu zamegljenih kontur telesa lahko opazimo v njegovi strukturi mrtve točke, ki so lahko posledica krvavitve ali nekroze žleze. Določena je širitev kanala Wirsung in drugih kanalov žleze.
Pri kroničnem pankreatitisu se velikost organa morda ne spremeni. Njene konture ne postanejo mehke in neenakomerne. Odmev tkiva žleze se zmanjša. V prisotnosti fibroze opazimo kompresijo parenhima, kanal Wirsung se deformira in zoži, stene pa se zaprejo. Pogosto se je pokazala kršitev prehodnosti kanalov žleze. Takšne vnetne spremembe so posledica nastajanja cist in kalcifikacij.
Nastajanje kamnov v parenhimu ali pankreatolitiazi je posledica vnetnih procesov žleze ali oslabljenega odtoka encimov. Na začetku je v organskih kanalih zastoj, kar se kaže v širitvi kanala Wirsung. V naslednjem stadiju razvoja patološkega stanja se v pankreasnem soku pojavi obarjanje beljakovin in odlaganje kalcinacije, ki se izrazi z ultrazvokom kot difuzno povečanje ehogenosti parenhima. Zapostavljena oblika bolezni vodi do pankreatitisa.
Patološka stanja drugih notranjih organov (kronično srčno popuščanje, hepatitis, ciroza) lahko vplivajo na strukturo žleze.
Odstopanja, odkrita v trebušni slinavki, so lahko posledica različnih bolezni, pogosteje pa so vzrok za nastanek pankreatitisa in pankreolitijaze.
Pankreatitis
S kliničnega vidika se lahko pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) pojavi v akutni ali kronični obliki. Vzrok bolezni je lahko prenehanje toka soka, ki ga telo proizvaja v dvanajstniku zaradi blokade kanala. Pri dolgotrajnem vnetju začnejo encimi žleze prebavljati lastne celice. Vzrok vnetja je lahko tudi poškodba žleze zaradi njenega otekanja.
Akutni pankreatitis je pogosteje posledica prisotnosti žolčnih kamnov, ki blokirajo kanale, ali alkoholizma, kar je posledica obstrukcije majhnih kanalov organa.
Pankreolitijaza
Pankreatolitiaza je patološko stanje, za katero je značilno nastajanje kamnov v virusnem kanalu žleze ali njenih vej. Simptomi bolezni so spazmodične bolečine v epigastrični regiji, ki sevajo v ledveno območje.
Prisotnost kamnov, ki preprečujejo odtok soka trebušne slinavke, povzroča prebavne motnje. S podobno stagnacijo na ultrazvoku je razvidno, da je kanal Wirsung povečan in da se raztezajo stene majhnih kanalov.
Vendar pa je treba spomniti, da ultrazvočna slika ne zagotavlja popolnih informacij za diagnozo. Potrebni so dodatni pregledi. Ker ni redko za odkrivanje difuznih modifikacij trebušne slinavke ali jeter, na primer v kanalu Wirsung, se ne vizualizira. Podrobneje preučite druge diagnostične metode.
Težko diagnosticiranje
Kompleksnost diagnosticiranja teh bolezni je povezana z lokacijo trebušne slinavke. Nahaja se dovolj globoko v človeškem telesu. Njene raziskave naj izvajajo le kvalificirani strokovnjaki in vključujejo napredne instrumentalne in laboratorijske tehnike. To je temeljita študija o ravni encimov trebušne slinavke (pankreatična izoamilaza, lipaza, tripsin v urinu, v krvi, v duodenalnih vsebinah). Da bi ugotovili pomanjkanje eksokrinih žlez, je treba določiti indekse fekalnih elastaz v blatu. Pomembno je popolno krvno sliko, oceno glikemije, abdominalno sonografijo, Doppler.
Za pridobitev aksialnih odsekov trebušnih organov je predpisan MRI.
V precej zapletenih situacijah se izvaja tudi diagnostična laparoskopija. Ker na pankreasni kanal in patologijo žolčevodov pogosto vpliva tudi trebušna slinavka, se izvaja ERCP.
MR holangiografija
Magnetna resonančna holangiopankreatografija pri obstruktivnem pankreatitisu omogoča podrobno študijo stanja kanala Wirsung. To je ena od najsodobnejših metod neionizirajočega pregleda žolčnika, njegovih kanalov in kanala trebušne slinavke. Omogoča pridobitev najbolj natančnih podatkov o stanju teh organov, določitev prisotnosti polipov, kamnov, striktur v njih, vizualizacijo sprememb v žilah in limfnih vozlih.
Zdravljenje
Zdravljenje difuznih sprememb, ugotovljenih v trebušni slinavki, se lahko izvede s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Izbira pravilne taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od narave patologije, prisotnosti spremljajočih bolezni in splošnega stanja bolnika.
Pogosto so zaradi pozne diagnoze in zdravljenja ehogeni znaki nepovratni in se ne spreminjajo.
Obnova normalne strukture telesa je mogoča le s pravočasno in ustrezno terapijo ter skladnostjo z vsemi priporočili strokovnjaka.
Pankreasni kanali
Eden najpomembnejših organov človeškega prebavnega sistema je trebušna slinavka. Nahaja se pravokotno na hrbtenico, na hrbtni strani trebušne votline. Sestavljen je iz treh delov:
- glava je odebeljen del, ki se nahaja v ovinku dvanajstnika;
- telo - vključuje prednjo, zadnjo in spodnjo površino, ki meji na notranje organe in hrbtenico;
- rep podolgovate stožčaste oblike je del trebušne slinavke, usmerjen v zgornji levi del trebuha in doseže vranico.
Sistem vodov je enak v skoraj vseh ljudeh in je sestavljen iz glavnih in dodatnih izločilnih kanalov, ki opravljajo izhodno funkcijo za izločanje. Glavni se začne v sredini glave in doseže rep organa.
Glavni kanal trebušne slinavke
Kanal, ki sledi želodčnemu soku, vstopi v dvanajstnik, se šteje za glavno v trebušni slinavki in se imenuje “Wirsung duct”. To je glavni kanal, kjer v vrsto potekajo številni lobularni kanali, ki tvorijo celoten sistem tubul. Na koncu je sfinkter, ki uravnava tok želodčnega soka.
Dolžina kanala Virungi je približno 16-20 cm, odvisno od posameznih značilnosti strukture telesa. Širina se po celotni dolžini spreminja, na glavi pa je njen premer približno 4 mm, v repnem delu pa se zmanjša na 1,5-2 mm.
V svoji luknjasti obliki kanal v večini primerov ponavlja krivino trebušne slinavke, vendar je zaradi sprememb lahko v obliki kolen ali S-oblike.
Število dodatnih vodov, ki tečejo v glavni, se lahko razlikujejo za vsako osebo:
- z glavno strukturo kanala Wirsung je v njej približno 30 majhnih izločajnih tubulov;
- pri ohlapni strukturi število tubulov presega 50 kosov.
V primeru glavne konstrukcije so dodatni lobularni kanali med seboj oddaljeni približno 1,5 do 1,8 cm, vendar če upoštevamo ohlapno varianto sistema, se intervali bistveno zmanjšajo.
Glavni kanal trebušne slinavke se združi s skupnim žolčnikom in se nato odpre v dvanajstnik. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je anatomija notranjih organov nekoliko spremenjena, in kanal Wirsung teče v črevesni sistem ločeno od skupnega žolčevoda, približno 1-2 cm nad glavno papilo črevesja. Ta razporeditev organov je značilna za približno 20-30% populacije in se ne šteje za anomalijo.
Obstajajo različice strukture notranjih organov, pod katerimi je pod vplivom različnih dejavnikov kanal Wirsung razdeljen na dve veji, ki delujeta ločeno in tvorita dva glavna izhodna kanala. Ti prirojeni primeri so precej redki in lahko povzročijo zožitev ali popolno zaprtje žil.
Težave s trebušno slinavko? Takoj poskusite to zdravilo, če vas bo bolezen pustila 3 dni, če.
Diagnozo bolezni izvajamo z računalniško tomografijo ali endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo.
Dodatni kanali trebušne slinavke
Dodatni (santoriniev) kanal trebušne slinavke se nahaja v sredini glave trebušne slinavke. V večini primerov se pridruži glavnemu kanalu, vendar pa je približno 35% opazovanj odkrilo, da se lahko odpre ločeno nad glavno papilo dvanajstnika, pri čemer nastane bradavica Santorinia. V primeru atrofije glavnega kanala se celotna glavna funkcija oskrbe želodčnega soka izvaja samostojno z dodatnim kanalom. Iz dodatnega kanala želodčni sok vstopi skozi dvanajstnik skozi Helino sphincter, ki preprečuje, da bi se sok pankreatitisa premaknil nazaj in od vstopa v črevesno vsebino v kanal.
V večini anatomskih primerov je sama glava trebušne slinavke opremljena z ločenim sistemom izločkovnih kanalov. Dodatne kanale predstavljajo tri sorte:
- zgornji - odpira se v kanal Santorini ali se spaja z spodnjim kanalom glave, ne da bi prišel v dvanajstnik;
- spodaj - v povezavi z vrhom, ki tvorijo skupni kanal za glavo;
- pogosti - začenši v telesu trebušne slinavke.
V primeru disfunkcije dodatnih kanalov in nastanka njihove obstrukcije ali blokade se lahko pri bolniku pojavi napad akutnega pankreatitisa.
Anomalije izhodnih kanalov
Spremembe v delovanju trebušne slinavke, odpiranje dodatnih kanalov ali prenehanje izpolnitve namena z glavnim kanalom vodi do bolezni in poslabšanja prebavnega sistema.
Ena od pogostih težav, ki preprečujejo nemoteno delovanje žleze, je lahko blokada glavnega kanala ali dodatnih majhnih.
Ta situacija grozi, da bo razširila kanale, povečala obremenitev na njih in razvoj pankreatitisa.
Povečanje premera skupnega izločajočega kanala povzroča resne bolezni:
- kronični pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
- tumorji v glavi žleze, ki se lahko razvijejo v rakave bolezni.
Te bolezni pa so polne zapletov in pogosto vodijo k potrebi po kirurškem posegu, da se odstranijo problematični deli organov in normalizirajo vitalni procesi v telesu.
Težave s trebušno slinavko? Takoj poskusite to zdravilo, če vas bo bolezen pustila 3 dni, če.
Pankreas: lokacija, struktura, funkcija
Pankreas je edinstven organ. Je edina žleza mešanega izločanja v človeškem telesu. Proizvaja hormone, ki uravnavajo vse vrste presnove in se zato štejejo za organ endokrinega sistema. Istočasno, trebušna slinavka izloča encime v votlino dvanajstnika in se zato lahko imenuje prebavni organ.
Struktura trebušne slinavke
Anatomijo trebušne slinavke določa ime tega organa. Iz nje se lahko naučite, da je železo pod želodcem. Res je, da so ti organi v stalnem položaju na isti ravni. Toda, ko oseba leži, želodec zares pokriva vrh trebušne slinavke, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru.
Anatomsko je razdeljen na tri dele. Telo je sestavljeno iz telesa, glave in repa. Lokacija trebušne slinavke je tesno povezana z njeno funkcijo. Njena glava je obdana s podkovanim dvanajstnikom. Tu se odpre skupni kanal trebušne slinavke (Wirsung duct), vzdolž katerega vstopajo encimi in bikarbonati v črevesno votlino.
Glava trebušne slinavke je najdebelejši del organa. Postopoma preide v telo in nato v rep. Konča se pri vratu vranice, ki vključuje tudi veno vranice in arterijo. Večina celic, ki proizvajajo insulin, je koncentrirana v repu trebušne slinavke, zato se sladkorna bolezen pogosto razvije, ko je oseba prizadeta zaradi patološkega procesa. Vsi deli telesa so zaprti v ovojnici vezivnega tkiva, ki se imenuje kapsula trebušne slinavke.
Topografska anatomija trebušne slinavke
Topografsko se glava trebušne slinavke nahaja na ravni dvanajstega prsnega koša do četrtega ledvenega vretenca. Na isti ravni je telo. Rep pankreasa je nekoliko višji - v projekciji od enajstega prsnega koša do drugega ledvenega vretenca.
Povprečna velikost trebušne slinavke: dolžina - 18 cm; širina - 3 cm;
Velikost trebušne slinavke se lahko poveča ali zmanjša pri različnih boleznih. Njegovo povečanje navadno kaže na vnetni proces, ki ga spremlja edem. Atrofija parenhima trebušne slinavke vodi do zmanjšanja velikosti organa. Takšne spremembe se zlahka prepoznajo z ultrazvokom.
Lokacija pankreasa glede na druge organe:
- spredaj je želodec;
- za hrbtenico;
- na levi - vranica, kjer gre rep trebušne slinavke;
- desno, zgoraj in spodaj - dvanajstnik, ki obdaja glavo trebušne slinavke.
Krvavitev trebušne slinavke
Krvavitev trebušne slinavke se izvaja predvsem skozi jetrne in gastroduodenalne arterije. Od njih se odcepijo zgornje in spodnje pankreatične arterije. Poleg tega tvorijo gosto mrežo kapilar, ki poteka skozi vse acinuskularne celice trebušne slinavke.
Organ je dobro oskrbljen s krvjo. Po eni strani je to nujnost, ker je pankreasu dodeljenih veliko pomembnih funkcij. Po drugi strani pa je nevarnost, saj se v primeru akutnih vnetnih bolezni, ki vključujejo uničenje trebušne slinavke, krvavitev v razvoju zelo težko ustavi in neposredno ogrozi življenje bolnika.
Odtok krvi poteka skozi pankreatoduodenalne vene. Tisti, ki spadajo v velenico vranice, kot tudi zgornje in spodnje mezenterične vene. Nato kri gre v sistem portalne vene, ki prehaja na meji med glavo in telesom trebušne slinavke. Edem telesa med vnetjem lahko spremlja kompresija portalne vene s kasnejšim razvojem sindroma portalne hipertenzije.
Histologija pankreasa
Histologija pankreasa preučuje njeno strukturo glede na opravljene funkcije. Spomnimo se, da izloča hormone v krvni obtok in izloča sok pankreasa v črevesje. Funkcionalna struktura trebušne slinavke torej vključuje njeno delitev na dva dela: t
- eksokrina (98-99% mase telesa);
- intrasecretory (1-2% mase telesa).
Eksokrini del obsega večino parenhima pankreasa. To je sistem celic, ki proizvajajo skrivnost, in cevi, skozi katere pankreasni sok vstopi v črevo. Struktura trebušne slinavke je videti kot cvetača. Majhni vodi se združijo v velik, tečejo v kanal Wirsung, ki se odpre v dvanajstnik.
Intrasecretory del organa predstavljajo skupine celic, ki so na vseh straneh obdane s parenhimom trebušne slinavke. Imenujejo se Langerhansovi otočki. Te celice proizvedejo vsaj pet hormonov. Dva izmed njih sta najpomembnejša, saj uravnavata presnovo in ju lahko izloča izključno trebušna slinavka. To so insulin in glukagon, ki najbolj vplivata na presnovo ogljikovih hidratov.
Pankreasni kanali
V delujočem parenhimu trebušne slinavke sta acini in kanalski sistem. Acini je celica, ki proizvaja skrivnost. Njen odtok zagotavljajo najmanjši vtični kanali. Te se združijo v večje kanale. Na koncu se celoten sistem cevi zbere v skupnem kanalu trebušne slinavke (Virungov kanal). To je cevka, skozi katero pankreasni sok vstopi v črevo.
Preden se spusti v dvanajstnik kanala Wirsung, se zlije z glavnim žolčnikom. Manj pogosto se ločijo v črevesje. Skrivnost pankreasa se premika samo v eno smer. Če se iz nekega razloga črevesna vsebina vrže v glavni kanal trebušne slinavke in nato v interlobularne kanale, to vodi do prezgodnje aktivacije prebavnih encimov in vnetja parenhima pankreasa.
Organski kanalni sistem je povezan z žolčnikom in dvanajstnikom. To pojasnjuje zelo pogoste kombinacije patologij trebušne slinavke in organov hepatobilijarnega sistema ter prebavil. Pri bolnikih z holecistitisom ali peptično razjedo se pogosto odkrije pankreatitis. Zdaj je zanesljivo ugotovljeno, da je v 30% primerov vzrok vnetja trebušne slinavke patologija žolčevodov.
Pozor! Članki na naši spletni strani so zgolj informativne narave. Ne zatekajte se k samozdravljenju, je nevarno, še posebej pri boleznih trebušne slinavke. Posvetujte se s svojim zdravnikom! Lahko se prijavite na spletni strani za sestanek z zdravnikom preko naše spletne strani ali poiščete zdravnika v imeniku.
Oprostite. Zaenkrat ni podatkov.
Pankreasni dodatni kanal: metode odpiranja anomalij
Dodatni kanal trebušne slinavke, ki se imenuje tudi aberantna, dodatna ali zunajmaternična trebušna slinavka, je redka prirojena okvara tega organa. Taka anomalija se kaže v heterotopiji (atipični ali nepravilni lokalizaciji) tkiv trebušne slinavke, ki se lahko nahajajo v območju dvanajstnika ali tankega črevesa. Nenormalna žleza ima lahko drugo lokalizacijo in se nahaja na steni želodca, jeter, žolčnika ali drugih organov (relativno redko).
Zanimivo je, da se takšna anomalija skoraj vedno razvije asimptomatično, pacient pa se niti ne zaveda, da obstaja dodatna žleza, dokler nima simptomov vnetja ali akutnega trebuha. Do takrat oseba ne opazi nobene bolečine, neugodja ali drugih znakov bolezni.
Kaj pomeni izraz "ektopična" trebušna slinavka?
Izraz "ektopija" v prevodu iz grščine pomeni - zamaknjen, napačen ali napačen. Zato je ektopična trebušna slinavka sinonim za dodatno ali nenormalno žlezo. To odstopanje, kot je bilo že omenjeno, je povezano z izjemno nenavadno lokalizacijo tkiv trebušne slinavke, vendar nenormalnega organa na noben način ne poročamo z običajno nameščenim trebušnim slinavkom in ima celo lastne kanale za dovod krvi in izločanja.
Dodatna žleza ima lahko ovalno ali zaobljeno obliko z jasnimi konturami. Velikost tega telesa je običajno od 1 do 2,5-3 cm v premeru. Takšna anomalija je pogosto podobna polipu, ni pa značilna prisotnost grozdov kontrastnih mas v osrednjem delu (v območju ustja izločnega kanala aberantne žleze) - to je glavna razlika med temi formacijami. Izločilni kanal dodatnega organa se odpre v lumen želodca ali črevesja. Tako se lahko v zunajmaterničnem pankreasu, kot tudi v normalnem organu, razvijejo simptomi akutnega vnetnega ali destruktivnega procesa.
Takšna prirojena razvojna anomalija je v večini primerov lokalizirana na steni želodca ali dvanajstnika, čeprav obstajajo primeri, kjer se takšne tvorbe nahajajo v različnih organih prsnega koša in trebušne votline. V 70-75% vseh primerov je zunajmaternična trebušna slinavka lokalizirana v regiji Pylorus - v antrumu organa.
Kaj je vzrok za nastanek aberantne žleze?
Znanstveniki še vedno niso ugotovili, zakaj je v človeškem telesu nastal dodatni kanal trebušne slinavke. Zanesljivo lahko rečemo le eno - ta anomalija se pojavi intrauterino in taki dejavniki neposredno vplivajo na pojav podobne razvojne napake pri bodočem otroku:
- Negativni vpliv okolja na nosečnost organizma (radioaktivno ali ultravijolično sevanje, konstantna visoka temperatura).
- Genetske bolezni (kršitev pravilnega nabora genov v celicah razvijajočega se organizma).
- Slabe navade matere med nosečnostjo (zloraba alkohola, kajenje, uporaba drog).
- Dolgotrajen stres, pogoste depresije.
- Različne nalezljive bolezni, ki jih je nosečnica utrpela med nosečnostjo (herpes, rdečka, sifilis, listerioza itd.).
- Uporaba v tem obdobju nekaterih zdravil, ki niso zaželena za nosečnice.
Diagnostične metode
Diagnoza ektopije trebušne slinavke je odvisna predvsem od lokalizacije tvorbe. Zaznavanje takšne anomalije je dovolj preprosto, če se nahaja na steni želodca, razjeda dvanajstnika ali tankega črevesa. V večini primerov se med presejalno študijo naključno zaznava dodatni kanal. Takšna malformacija je običajno določena pri starosti 40-70 let.
Za odkrivanje ektopične trebušne slinavke z uporabo naslednjih laboratorijskih in instrumentalnih študij:
- Endoskopska - pri tej diagnostični metodi lahko ugotovimo anomalijo - v svoji strukturi spominja na polipa, ki se nahaja na široki podlagi in ima na vrhu depresijo. Ta vtis je glavni simptom dodatne žleze.
- Ultrazvok - z ultrazvočno diagnostiko lahko opazite tudi takšno odstopanje, pri čemer so značilni znaki izobraževanja nizka ehogenost, prisotnost dodatnih organskih votlin in popolna odsotnost ehogenosti v kanalu trebušne slinavke.
- Radiološki - v primeru te diagnostične metode se nenormalen organ vizualizira kot velike skupine kontrastnega materiala. S takšno raziskavo lahko najdemo tudi usta dodatnega kanala zunajmaternične žleze, ki je tudi dobro kontrastna.
- Računalniška tomografija - ta metoda diagnostike omogoča odkrivanje takšne malformacije le, če je nenormalna tvorba lokalizirana v steni votlega organa. S pomočjo te študije lahko izvedemo tudi diferencialno diagnozo aberantne žleze z maligno neoplazmo.
Kateri simptomi se pojavijo pri dodatni trebušni slinavki?
Klinični znaki take razvojne motnje, kot je ektopična žleza, se pojavijo glede na velikost in lokalizacijo tvorbe. Če se nenormalni organ nahaja na steni želodca, lahko simptomi te patologije podobni gastritisu. Če je dodatni kanal lokaliziran v dvanajstniku, se lahko znaki take kršitve prikrijejo kot peptični razjed. Anomalija pogosto povzroči nastanek pankreatitisa, holecistitisa ali slepiča. Vendar pa večina bolnikov, ki so odkrili to kršitev, trdijo, da pred tem niso občutili nobenega nelagodja, simptomi bolezni pa so se pojavili šele po nastopu zapletov.
Zapleti pomožne trebušne slinavke vključujejo:
- vnetni proces;
- nekroza organskih tkiv;
- črevesna obstrukcija;
- perforirana sprememba stene želodca ali črevesja;
- krvavitev.
Vse te kršitve se pojavljajo v telesu, kjer se nahaja anomalija, in to povzroča razvoj takih stanj. V primeru vnetja zunajmaternične žleze lahko bolnik pokaže različne dispeptične motnje in bolečine v trebuhu.
Zdravljenje pomožne trebušne slinavke
Pomembno je razumeti, da se takšna malformacija šteje za potencialno nevarno, saj se lahko ponovno rodi v malignem tumorju. Zato mora bolnik v primeru, ko sumi prisotnost neprijetne trebušne slinavke, opraviti celo vrsto diagnostičnih ukrepov, da se v celoti odpravi tveganje za razvoj onkologije.
Po potrditvi te diagnoze - specialist izvede kirurško operacijo, v kateri odstrani formacijo. Način kirurškega posega izbere zdravnik glede na obliko, lokalizacijo nenormalnega organa in prisotnost ali odsotnost kakršnega koli patološkega procesa v njem. Če se zunajmaternična žleza nahaja na površini organa, se opravi endoskopska elektrosiskija.
V primeru, ko ni tveganja za ponovno rojstvo nenormalne tvorbe pri raku, je mogoče konzervativno zdraviti ta organ. Bolniku so predpisana dolgo delujoča zdravila - najpogosteje somatostatin ali njegovi analogi. Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Dodatna žleza ne predstavlja nobene nevarnosti do trenutka, ko se v njej začnejo pojavljati različni patološki procesi. Iz tega razloga, če nenamerno zazna nenavaden organ, specialist ne sme zdraviti te motnje. Toda v tem primeru mora biti bolnik vedno pod nadzorom svojega zdravnika.
1) biopsija iz dodatnega kanala je polna nekroze trebušne slinavke
2) zakaj ni bila hemostaza odvzeta iz biopsije kardio-ezofagealnega prehodnega polipa?
Vse članke na viru so napisali diplomanti in zdravniki. Vse to pa je le informativno. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom.
+ - Preberite več ➣ Kliknite za strnitev
Dodatna ali nenavadna trebušna slinavka je redka anomalija prebavnega trakta. Lahko so v naslednjih organih:
- duodenum;
- ilealni divertikulum;
- mezenterijski jejunum;
- stena želodca;
- vranica;
- žolčnika.
Nekatere nepravilne trebušne slinavke v želodcu imajo anatomsko strukturo, podobno normalnemu organu - vključujejo glavo, telo, rep, kanale. Oskrba s krvjo in inervacija je tudi sama po sebi neodvisna od drugih organov v prebavnem traktu. Izločni kanali se odprejo v votlino želodca ali dvanajstnika.
Obstajajo tudi druge spremembe aberantne trebušne slinavke v želodcu. Vsebujejo le nekatere elemente tega telesa. Rumenkaste formacije imajo zaokroženo ploščato obliko s popkom, potegnjenim v sredini - izločilni kanal.
Dodatna žleza Mekkelove divertikule se razlikuje po posebni strukturi in izgleda drugače. Nastanejo iz različnih vrst tkiv - žleznega, vezivnega, endokrinskega. Lahko vsebuje cistične formacije.
Ima izgled enojnega ali večkratnega polipa konveksne oblike, ki se nahaja v mišičnem ali submukoznem sloju divertikule. Nekateri polipi v središču imajo značilne depresije.
Vzroki za neprimerno trebušno slinavko niso dobro razumljeni. Patologija je prirojena in položena v maternici. Predpostavlja se, da nastanek nepravilnosti vpliva na:
- genetski dejavniki;
- izpostavljenost sevanju;
- nevarne slabe navade - droge, kajenje, alkohol;
- virusne okužbe - ošpice, herpes, rdečke;
- nekatere farmakološke droge, ki jih mati uporablja med nosečnostjo;
- bakterija listerioze, ki jo najdemo pri ljudeh in živalih.
Patologija se morda ne bo pojavila dolgo časa. Pri otrocih in odraslih se odkrijejo po naključju med diagnostičnimi pregledi zaradi drugega razloga.
Sama dodatna žleza lahko povzroči takšne zaplete in bolezni, ki zahtevajo zdravljenje, kot so: t
- maligni preporod;
- želodčne in črevesne krvavitve;
- delna ali popolna črevesna obstrukcija;
- akutni in kronični pankreatitis;
- stenoza enega od oddelkov črevesja, dvanajstnika, golob v želodcu.
Po kliničnem poteku pogosto spominja na gastritis, perforirane razjede želodca in dvanajstnika, apendicitis, holecistitis, pankreatitis. Z naraščanjem sekrecijske aktivnosti se pojavijo:
- epigastrična bolečina,
- dispeptične motnje;
- izguba teže;
- slabost, bruhanje.
Klinični simptomi so povezani z velikostjo, lokacijo dodatne žleze.
Če nenormalna žleza ne moti bolnika, ne krši funkcije organa, v katerem se nahaja, se operacija odloži. Bolnika spremljamo z letnim spremljanjem ultrazvoka ali drugih raziskovalnih metod.
V drugih primerih je zdravljenje aberantne trebušne slinavke kirurško. Sodobna diagnostika in nove metode zdravljenja v večini primerov omogočajo, da se izognemo ekstenzivnim trebušnim operacijam, ki zahtevajo dolgo bivanje v bolnišnici. V medicini se uporabljajo naslednje vrste operacij:
- abdominalna operacija z disekcijo trebušne stene in plastjo po plasti pri želodcu;
- endoskopska minilaparotomija - tudi abdominalna operacija, vendar manj travmatična;
- endoskopske operacije z nizkim vplivom z uporabo elektrokoagulatorja.
Za endoskopsko minilaparotomijo je značilen minimalen zarez trebušne stene in obsežnejša disekcija operiranega območja. S pomočjo videonadzornega sistema je možno dobro razmisliti o območju delovanja, ki je priročno manipulirano s kirurškimi instrumenti.
Domači avtorji so patentirali inovativno metodo za zdravljenje aberantne trebušne slinavke v želodcu. S pomočjo gastroskopije in ultrazvočne diagnostike se izboljšajo meje kirurškega polja. Skozi gastroskop se v želodčno votlino vnese elektrokoagulator. V območju kanala žleza skozi celotno debelino debeline elektrokoagulatorja je kanal. Nato se železo uniči v slojih proti kanalu.
Po končanem koagulacijskem procesu na območje delovanja vpliva dušikov oksid. To je potrebno za hitro celjenje ran, nastanek pooperativne brazgotine, zmanjšanje tveganja zapletov. Zdravljenje poteka pod obveznim nadzorom endoskopa.
Pri lokalizaciji aberantne trebušne slinavke v steni želodca se uporablja konzervativno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke - Nexium, Takeda, Losek. Zdravila zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline. Uporablja se za zdravljenje želodčnih bolezni, povezanih s kislino, značilno za aberantno trebušno slinavko:
- pankreatitis;
- razjeda želodca;
- kronični gastritis.
Z razvojem destruktivnega pankreatitisa s hudimi zapleti - je napoved aberantne trebušne slinavke neugodna. Pravočasno kirurško zdravljenje z uporabo sodobnih tehnik zmanjšuje tveganje zapletov, izogiba se malignosti - maligni degeneraciji.