Med vsemi boleznimi žolčnika velja za najbolj nevarno in hudo gangrenozno holecistitis. Vpliva na sluznico žolčnika in je zaznamovan s hitrim razvojem patološkega procesa odmiranja tkiv obolelega organa. To bolezen spremljajo hude obtočne motnje in je značilna predvsem za ljudi z senilno starostjo, pri katerih je oskrba krvi v stenah žolčnika oslabljena, obnavljajoče se lastnosti tkiv obolelega organa pa so bistveno zmanjšane.
Vzroki, dejavniki tveganja in oblike gangrenoznega holecistitisa
Po mnenju sodobnih zdravnikov je glavni razlog za nastanek gangrene žolčnika flegmonno in kalculično vnetje tkiva obolelega organa (sekundarni gangrenski holecistitis). Vendar pa se lahko bolezen razvije tudi v ozadju motenega pretoka krvi v arterijah žolčnika (primarni gangrenski holecistitis).
V redkih primerih je vzrok za gangrenozo kalkuloznega holecistitisa lahko anaerobna mikroflora in okužbe (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli), ki vstopajo v oslabljeno in poškodovano žolčnico s krvjo ali vstopajo v bolni organ skozi črevo.
Obstajata dve glavni vrsti gangrenoznega holecistitisa:
- akutna - za katero so značilni izraziti in naraščajoči simptomi;
- izbrisani - najpogosteje se pojavljajo pri starejših osebah in so zaznamovani z rahlim bolečinskim sindromom, rahlim povišanjem telesne temperature in izrazitimi simptomi disfunkcije drugih organov.
Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:
- starost;
- predhodne operacije na črevesju in žolčniku v zgodovini;
- prirojene patologije žolčnika in kanala;
- prisotnost bolezni, povezanih s slabšim pretokom in presnovo;
- zlorabe alkohola.
Simptomi bolezni
Za razliko od drugih oblik bolezni ima akutni gangrenski holecistitis izrazite simptome.
Značilni simptomi bolezni so:
Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.
- močno povečanje telesne temperature;
- huda tahikardija;
- bruhanje;
- šibkost mišic;
- glavoboli;
- povečanje velikosti trebuha;
- moteno blato (zaprtje ali driska);
- dolgotrajne in hude bolečine v trebuhu;
- suhe sluznice in bele na jeziku;
- bleda koža;
- nenavadno zaspanost.
Redki, vendar možni simptomi bolezni so lahko tako imenovane toksične škarje, pri katerih je v ozadju izjemno močne zastrupitve telesa in očitnega vnetnega procesa pomanjkanje vročine.
Glede na to, da pri razvoju gangrene gangrene, živčni končiči obolelega organa odmrejo, je včasih za klinično sliko bolezni značilno, da prevladujejo simptomi vnetnega procesa v ozadju zmanjšanja ali odsotnosti bolečinskega sindroma.
Diagnoza gangrene gangrene
Za diagnozo gangrene žolčnika izključno zaradi zunanjih znakov ni mogoče. Za vzpostavitev natančne in pravilne diagnoze je potrebnih več študij. Najprej govorimo o takšnih študijah:
- Fizikalni pregled bolnika, med katerim zdravnik s palpacijo trebušnih organov ocenjuje stopnjo napetosti in draženja trebušnih mišic bolnika, ter ugotavlja prisotnost simptoma Shchetkin-Blumberg (močno povečanje bolečine v trebuhu po pritisku na trebuh z roko).
- Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki vam omogoča, da ocenite stanje žolčnika, jeter in žolčevodov, da ugotovite prisotnost kamnov.
- Laboratorijske krvne preiskave, med katerimi lahko določite število levkocitov. Z nekrozo tkiv žolčnika in vnetnim procesom se znatno poveča število levkocitov, ki lahko dosežejo 18 tisoč.
Možni zapleti in zdravljenje
Akutni gangrenozni holecistitis je izredno nevarna bolezen, ki se z zakasnjeno medicinsko oskrbo konča s prelomom stene žolčnika. Ta situacija je lahko za bolnika nevarna, ker se gnoj, ki prihaja iz žolčnika, širi skozi trebušno votlino. Tako pride do okužbe, zaradi katere se razvijejo zapleti, kot so peritonitis ali absces.
Glavno zdravljenje gangrenoznega holecistitisa je operacija odstranjevanja žolčnika. V sodobni medicini sta znani dve metodi za njeno izvajanje - laparotomija in laparoskopija. Laparotomija je rutinska abdominalna kirurgija, laparoskopija pa je bolj nežna metoda odstranjevanja žolčnika, ki ne omogoča velikih rezov s skalpelom, in oboleli organ se odstrani skozi majhne odprtine.
Poleg tega se bolnikom z diagnozo gangrene gangrene predpisujejo antibiotiki širokega spektra z nizkim hepatotoksičnim učinkom. Na primer Eritromicin, Oksacilin, Ampicilin ali Lincomycin.
Izvaja se tudi detoksikacijska terapija, katere cilj je odstranjevanje strupenih elementov iz telesa. V ta namen je priporočljivo, da uporabite juhe iz bujonke, alkalne mineralne vode, prenaturalno uvedite izotonično raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze.
Pri hudem bruhanju in razvoju sočasnega pankreatitisa se opravi aspiracija želodca in izvede zdravljenje z zdravilom Trasilol ali Kontrikal. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin (No-shpa, Spazmalgon, Ketanov in drugi).
Preprečevanje gangrene žolčnika v pooperativnem obdobju
Da bi preprečili pojav komplikacij po holecistektomiji, se v postoperativnem obdobju bolnikom pokaže prehrana in skladnost s predpisanim režimom. Ukrepi za preprečevanje uporabe drog vključujejo uporabo choleretic droge (Allohol, Hologon, Nikodin, Digestal, Flamin, itd.), Ki preprečujejo stagnacijo žolča v vodih.
V primeru poslabšanja in pojava postholecistektomijskega sindroma se po operaciji predpisujejo zdravila proti bolečinam in analgetiki. V obdobju poslabšanja se lahko bolniku pokaže kratkotrajno hitro (ne več kot dva dni), med katerim je dovoljena izjemno topla pijača v majhnih porcijah (šibki čaj, sok, razredčen z vodo, juha kolkov).
Vendar pa je glavni preventivni ukrep v pooperativnem obdobju prehrana št. 5, ki zagotavlja delno prehrano, vključitev esencialnih beljakovin, ogljikovih hidratov in izključitev škodljivih maščob v prehrani.
Glavne jedi bolnikov z gangrenoznim holecistitisom morajo biti:
- zelenjavne in mlečne juhe;
- kuhane ali kuhane puste meso in ribe;
- ovsena kaša, riž in zdrobska kaša;
- skuta in mlečni izdelki;
- zelenjava in sadje.
Hkrati je treba iz bolnikove prehrane izključiti naslednje:
- mastna živila, vključno mesne juhe;
- ocvrta živila;
- peko in peko;
- alkoholne pijače.
Bolniki se hranijo vsaj 5-krat na dan v majhnih količinah. V dnevnem obroku je vsaj 2 litra tekočine.
Gangrena žolčnika se ne pojavi sama. Kot dokazuje medicinska praksa, se najpogosteje razvije v ozadju blažjih oblik bolezni žolčnika. Zato je treba že pri prvih znakih bolezni, povezanih z žolčnikom, poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku, da bi preprečili nastanek zapletov, se izognili kirurškemu posegu in ohranili zdravje vseh organov že več let.
Značilnosti prehrane za bolnike z GCB po operaciji
Prehranska holelitiaza po operaciji (po kalkulusnem holecistitisu) je predpogoj za normalizacijo življenjskega sloga bolnika. Pod ICB je mišljena bolezen, pri kateri se konkrementi pojavijo v žolčniku ali v žolču. Lahko so pigmentirani, holesterol in mešani. Kamni blokirajo tok žolča, kar lahko povzroči razvoj zlatenice in holecistitisa. V hudih situacijah so zdravniki prisiljeni opraviti precej zapleteno operacijo odstranjevanja žolčnika (holecistektomije). Po takem kirurškem posegu je pacientu predpisana posebna prehrana.
Osnovna prehranska pravila po odstranitvi žolčnika
Obstajajo številna pravila, ki jih morajo po operaciji upoštevati ljudje z žolčnimi boleznimi:
- Treba je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. V enem dnevu naj ima vsaj 8 obrokov. To bo omogočilo, da se hrana prebavi bolje in hitreje ter prispeva k pretoku žolča v odsotnosti žolčnika. Frakcijska prehrana izboljša gibljivost črevesja.
- Čez dan lahko jeste več kot 400 g ogljikovih hidratov. Če bolnik trpi za prekomerno telesno težo, je treba to številko zmanjšati na 200 g. Kuhana ali pečena zelenjava velja za koristen ogljikov hidrat za to bolezen (uživanje zelenjave v surovem stanju je možno samo za bolnike, ki nimajo grožnje zaprtja) testenine, različne žitarice.
- Porabo maščob je treba zmanjšati na 20 g na dan.
- Calculous holecistitis vključuje uporabo hrane samo v obliki toplote.
- Hrano je treba čistiti.
- Od ocvrte hrane je treba opustiti. Bolje je raje obogatiti, kuhati in kuhati na pari.
- V prehrani bolnika mora biti zadostna količina lahko prebavljivih beljakovin. Veliko jih je v takšnih izdelkih, kot so kuhana riba, pusto meso, mlečni izdelki.
- Tudi iz maščobnih živil je treba opustiti. Enako velja za različne dimljene meso. Nič manj niso škodljivi.
- Zelo pomembno pravilo, ki ga je treba upoštevati, je treba postopoma razširiti.
- Vse zaužite hrane za holelitiazo je treba uskladiti z zdravnikom.
- Če se pojavijo neprijetni simptomi, morate takoj poiskati ustrezno pomoč.
- Strokovnjaki opozarjajo, da stradanje prispeva k nastajanju kamna, zato hrane ne smete zavrniti dolgo časa.
Kaj lahko jeste prvih 7 dni po operaciji?
Takoj po operaciji se bolnik počuti močne žeje, ki je žal ne moremo pogasiti. Samo gazo morate navlažiti s čisto vodo in jo pritrditi na usta. Lahko uporabite vodo z nekaj kapljicami limonine ali kamilice.
Že po 5-6 urah po operaciji lahko bolniki izpirajo usta z zdravilnimi bujoni. Ta postopek je treba nadaljevati v naslednjih dneh.
Žolčna žleza vključuje uporabo tekočine šele 2. dan po operaciji. Pacient si lahko privošči pitje mineralne vode brez plina ali nesladkanih bujonov. Zelo pomembno je, da so grla majhna, bolnik pa se ne mudi. Torej bo tekočina bolje absorbirana. V prvem dnevu lahko pijete največ 1 liter tekočine.
Po 1,5 do 2 dneh lahko vaši prehrani dodate kašo iz suhega sadja ali slanega kompota. Lahko si privoščite malo kefirja. Glavna stvar je, da je malo maščobe. Vse te izdelke je treba zaužiti v majhni količini (ne več kot 150 ml za 1 sprejem), vendar precej pogosto (vsake 3 ure). Zdravniki opozarjajo, da zaužite izdelke v nobenem primeru ne sme biti preveč vroče ali hladno. Idealno - tople tekočine.
Prehransko dopolnilo omogoča uporabo hrane le 3 dni po operaciji. Pacient lahko svojemu meniju doda majhno količino kuhane ribe, pire krompirja, sadnega pireja, beljakovinske omlete in nizko vsebnosti maščob. Začeti jesti te jedi morajo biti v majhnih količinah. Če se po nekaj žlicah poslastice ne pojavi nelagodje, lahko nadaljujete z obrokom. Prav tako ne pozabite, da morajo biti obroki pogosti, vendar imajo majhne količine. Hrana mora biti topla, vendar ne vroča.
Ljubitelji moke lahko začnejo jesti kruh, piškote ali krekerje le 5 dni po operaciji. Pomemben pogoj je, da je kruh bel in ne preveč svež. Lahko uživate v včerajšnjem pecivo.
Meni lahko popestrite šele 7. dan po operaciji. V tem obdobju lahko zdravniki jedo kuhano pusto meso, ki ga je treba zaviti skozi mlin za meso. Dovoljeno je jesti meso piščanca, zajca, teletine in govejega mesa. Uživate lahko tudi v kuhanih ribah, zelenjavnem pireju, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob in naribanih kašah.
Bolniki morajo razumeti, da po odstranitvi tega organa jesti kot prej, žal, ne bo delovalo.
Hude omejitve se bodo morale držati življenja.
Toda s takšnimi omejitvami v hrani je treba uskladiti. Od tega bo odvisno zdravje celotnega organizma.
Katere izdelke je treba zavreči?
- Hrano, ki vsebuje eterična olja, je treba zavreči. Obstaja veliko eteričnih olj v česnu, redkev, čebulo in redkev.
- Živila z visoko vsebnostjo holesterola in neodzivnimi maščobami so prepovedana. Svinjino, jagnjetino, jetra in ledvice je treba izključiti iz prehrane.
- Pikantni ljubitelji začimb morajo spremeniti svoje želje. Kis, gorčica in ketchup poslabšujejo zdravstveno stanje po odstranitvi žolčnika.
- Zdravniki opozarjajo, da se pri cvrtju tvorijo aldehidi, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, zato je bolje, da se odrežejo ocvrti hrani.
- S to boleznijo so prepovedane tudi gazirane pijače, čokolada, vse sorte gob, oreščkov in alkohola.
Prehrana za kronične bolezni
Kronična oblika bolezni vključuje uporabo prehrane številka 6. Pri zaostrovanju ljudi, ki ne želijo prenesti primera na operacijo, morate upoštevati naslednja pravila:
- Že nekaj časa morate popolnoma opustiti uporabo soli.
- V skladu s prepovedjo je zelena. Ljubitelji kopra in kislice bodo morali opustiti svojo uporabo. Dejstvo je, da v zeleni vsebuje kislina, ki pospešuje nastanek kamnov v žolčniku.
- Kronična bolezen popolnoma odpravi uporabo ocvrte in mastne hrane. Enako velja za alkohol. Že nekaj časa se boste morali odreči mlečnim izdelkom, črnemu čaju, močni kavi, vsem vrstam sladkarij in nikotina. V prihodnosti bodo vsi ti izdelki lahko vključeni v vašo prehrano v majhni količini. Od nikotina je seveda bolje zavrniti.
- Zdravniki ne priporočajo uživanja konzervirane hrane. Oljke in maline je treba zavreči.
Med eksacerbacijami lahko uporabite zelo koristne in nič manj okusne zelenjavne solate. Doma lahko naredite okusno pire iz belega zelja. Zelenjava mora biti dobro kuhana, drobno sesekljajte in ji dodajte malo masla. Okus lahko izboljšate z naravnimi začimbami. To jed lahko uživate ves dan.
Po odstranitvi žolčnika morate stalno spremljati svojo težo. Pomanjkanje telesne teže lahko privede do poslabšanja stanja bolnika. Vsa zaužita živila morajo biti sveža in zdrava. Ne zdravite se sami. V primeru kakršnih koli zapletov je potrebno poiskati zdravniško pomoč. On bo lahko ugotovil vzrok zapletov in jih popolnoma odpravil.
Optimalna prehrana ljudi
Pozor! Ne podajamo nobenih priporočil za pravilno prehrano. Tu se izračuna minimalni strošek nabora proizvodov, ki zagotavlja porabo potrebne količine hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov) na podlagi matematične obdelave podatkov o vsebnosti teh hranil v proizvodih.
Na prvi stopnji se izračuna najnižji strošek niza izdelkov (vnesete lahko tudi izdelke vaše prehrane). V drugi fazi lahko prilagodite prejeto prehrano in si ogledate primer izračuna prave prehrane. Za podrobnosti glejte razdelek "Kako uporabljati izračun".
Odvisnost pričakovane življenjske dobe od različnih dejavnikov - tu.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Gangrenozna calculous holecistitis prehrana po operaciji
Gangrenski holecistitis je nevarna patologija, za katero je značilna žariščna ali popolna nekroza tkiva žolčnika. V rizično skupino spadajo osebe, starejše od 40 let, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov in drugih kroničnih bolezni prebavnega trakta. Samozdravljenje ali pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do razpada telesa, okužbe peritoneuma in smrti.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni
Pri večini bolnikov je gangrena sekundarna patologija, ki se pojavi na ozadju naprednega kamulosnega holecistitisa. Po statističnih podatkih ženske bolne 5-krat pogosteje in običajno po 40 letih.
Glavni vzrok gangrenoznega holecistitisa je predhodna žolčnata bolezen, ki se pojavi v ozadju:
- Neuravnotežena prehrana, uporaba nizko kakovostnih in težkih izdelkov za prebavne organe.
- Presnovne motnje.
- Hormonska okvara.
- Anatomske značilnosti prebavnega trakta (prebavnega trakta).
Pod vplivom škodljivih dejavnikov se spremeni sestava žolča in njegova skladnost. Sčasoma to vodi do kršitve iztoka izločanja, nastajanja stoječe mase peska, kosmičev in kamnov.
Konice in strikture (krčenje) žolčnih vodov, benignih in malignih tumorjev mehurja in sosednjih organov povzročajo enake posledice. Imajo mehanski učinek na kanale in vplivajo na izločanje žolča.
Pogosto je vzrok nekroze okužba. Patogeni mikroorganizmi prodrejo iz črevesja ali s krvjo in limfo. Zdrav organ lahko premaga okužbo in prepreči resne zaplete. Kronične bolezni zmanjšujejo lokalno imunost.
Naslednji patogeni pogosto povzročijo nekrozo žolčnika:
- intestinalni tifusni bacil;
- anaerobne patogene;
- streptokoka
Manj pogosto se gangrena pojavlja kot ločena bolezen (primarna oblika), ki ni povezana s patologijo prebavnega sistema. To je posledica motenega pretoka krvi v cistični arteriji.
Na redko patologijo vodi:
- ateroskleroza;
- tromboza;
- stiskanje žil s tumorji.
Ne glede na obliko, akutna gangrenska, calculous holecistitis vedno kažejo izrazite simptome. Pogosto je bolezen prikrita z boleznimi srca, želodca ali črevesja.
Specifične manifestacije
Nekroza se pojavi v akutni ali izbrisani obliki. Prvi je opažen pri 90% ljudi in ga spremljajo izrazite boleče občutke, s katerimi so bolniki sprejeti v kirurški oddelek.
Naloga zdravnika je ugotoviti pravi vzrok nevšečnosti in hitro pomagati. Tako se zgodi, da bolniki pridejo v izjemno resnem stanju, čas pa ne omogoča popolne diagnoze. V tem primeru se zbere podrobna zdravstvena anamneza in pregleda bolnika.
Ko je gangrena otipljiva nenormalno povečana velikost mehurja in okoliškega infiltrata. Napete trebušne mišice pogosto govorijo o razvoju peritonitisa - nevarnega zapleta mnogih bolezni, ki se kaže v izlivu žolča v trebušno votlino.
Za diagnosticiranje peritonitis preizkusite Shchyotkin-Blumberg. Zdravnik pritisne na trebuh in nato nenadoma vzame roko. S pozitivnim rezultatom bolnik doživlja povečano bolečino. Če je nelagodje lokalizirano od zgoraj desno, lahko sklepamo, da je akutno vnetje ali ruptura stene mehurja.
Poleg tega se določijo pozitivni simptomi:
- Kera - povečano nelagodje pri tapkanju ob obalnem loku med vdihavanjem.
- Courvoisier. Pri palpaciji območja desnega hipohondrija se odkrije povečan žolčnik, ki sega pod spodnji rob jeter.
- Pekarsky. Ko kliknete na proces xiphoide, ki se nahaja v območju solarnega pleksusa, je na desni pod rebri nelagodje.
- Boas - bolečina se poveča s pritiskom iz hrbta (med 9 in 11 vretencami).
- Myussi-Georgievsky. S pritiskom na desno supraklavikularno območje se poveča nelagodje pod rebri.
Pri difuznem peritonitisu je stopnja preživetja približno 60%, uspeh operacije pa je odvisen od pravočasnega zdravljenja in diagnoze zapletov.
Pacientovo dobro počutje
Simptomi akutnega zapletenega holecistitisa postopoma naraščajo. Najprej se telesna temperatura dvigne, bolečina se združi. Lokaliziran je v predelu desnega hipohondrija ali pa se razprostira po celotnem trebuhu, z levo, z lopaticami in spodnjim delom hrbta.
Če oseba, ki ni vedel o prisotnosti kroničnih patologij, ugotoviti proces lokalizacije doma je problematično.
Dodatni simptomi so:
- šibkost;
- zaspanost;
- slabost in obilno bruhanje;
- zaprtje, driska;
- glavobol in omotica;
- povečanje trebuha;
- zaostajanje izmenično z mešanjem;
- bledica in omedlevica.
- zmanjšanje količine izločenega urina;
- suh jezik, videz belega plaka;
- potenje;
- porumenelost očesne bele kože, kože, sluznice;
- hudo srbenje.
Včasih so prisotni vsi tipični znaki zastrupitve, vendar je temperatura v normalnih mejah.
Izbrisana oblika je redka, ugotovljena pri osebah, starejših od 50-60 let. Za klinično sliko je značilna odsotnost bolečine ali zanemarljiva manifestacija. Pri drugih organih se kažejo vsi zgoraj navedeni simptomi.
Poslabšanje stanja se kaže v zmanjšanju bolečine ali popolnem izginotju.
Nekrotični proces vodi v poraz živčnih končičev in preneha delovati skupaj s prizadetim organom.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze se opravi ultrazvočni pregled trebušne votline in uporabi se rentgen za določanje stanja notranjih organov.
Raziskavo dopolnjujemo s splošnimi in biokemičnimi preiskavami krvi in urina. Če je mogoče, ocenite lastnosti blata.
Visoke ravni bilirubina v vzorcih krvi, skupaj s povečanjem stopnje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in števila belih krvnih celic, lahko kažejo na akutni vnetni proces v žolču.
Če ste v dvomih, opravite:
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija).
- Endoskopski pregled zgornjega prebavnega trakta.
- Kolonoskopija.
Za razlikovanje holecistitisa, miokardnega infarkta in drugih bolezni srca in ožilja se izvede elektrokardiogram. Za izključitev peptične ulkusne bolezni je predpisan duodenalni pregled, pljučni plevritis pa se diagnosticira z rentgensko ali fluorografijo.
Ko je diagnoza potrjena, je bolnikovo akutno gangrenozno holecistitis pripravljeno za nujno operacijo.
Kirurški poseg
Shranjevanje prizadetega organa gangrene je nemogoče, zato je edina učinkovita metoda za odpravo bolezni cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
Glede na resnost stanja in razvoj zapletov se intervencija izvaja z laparoskopsko ali klasično metodo. V prvem primeru je v predelu trebušne stene izvedenih več vbodov, skozi katere so vstavljena potrebna orodja.
Takšen poseg ima več prednosti: t
- manj pogosto vodi do zapletov med operacijo;
- ne pušča velikih brazgotin;
- zmanjša obdobje okrevanja.
Vendar pa laparoskopija ni vedno mogoča. Z obsežno površino lezij, difuznim peritonitisom, abscesi, prednostjo laparotomije. Operacija se izvede s pomočjo velikega reza, skozi katerega se odstrani mrtvo tkivo, infiltrira in reorganizira trebušna votlina, ko je okužena.
Klasična metoda je drugačna:
- visoka travma;
- tveganje hude krvavitve;
- dolgotrajna rehabilitacija;
- verjetnost razhajanja šivov, njihovo prezračevanje.
Kasneje, poiskati zdravniško pomoč ali dolgoročno diagnozo povzroči perforacije žolčnika. Običajno se skozi lokalizacijo velikih kamnov oblikujejo luknje.
Žolč in gnoj vstopita v trebušno votlino in povzročata razvoj:
- Pustule. Tako imenovana okužena območja, omejena kapsula.
- Fistule, to je votla komunikacija med dvema organoma, pogosteje med žolčnim kamnom in želodcem ali dvanajstnikom.
- Difuzni peritonitis. To je vnetje trebušne votline v ozadju njegove okužbe ali draženja z žolčem.
- Sepsa Izraz se nanaša na zastrupitev s krvjo.
S pravočasno pomočjo in visoko usposobljenostjo kirurgov je napoved ugodna. Po prekinitvi mehurčka je ogroženo življenje bolnika.
Zdravljenje z drogami
Gangrena tkiva žolčnika se ne zdravi z zdravili. Predpišejo se kot pripomočki pred in po operaciji.
Pri hudih bolečinah v trebuhu je prepovedano piti zdravila proti bolečinam in spazmolitike. To bo vodilo k odpravi ali lajšanju specifičnih simptomov, ki pomagajo pri zgodnji diagnozi. Glede na to, da je gangreno vnetje življenjsko nevarno, lahko nepričakovana dejanja igrajo kruto šalo.
V pooperativnem obdobju predpisati:
- zdravila proti bolečinam;
- spazmolitiki;
- antimikrobne injekcije;
- pripravki za obnovo črevesne gibljivosti (še posebej pomembni po laparotomiji);
- sorbenti;
- detoksikacijske kapalke;
- odvajala ali antidiarična zdravila;
- encimi.
Preostala zdravila se izberejo glede na bolnikovo stanje, rezultate študije in izid operacije.
Diet
Odpravljanje gangrenoznega holecistitisa, v pooperativnem obdobju, morate pravilno jesti. V prvih 2 dneh ne jejte hrane. Čista voda je dovoljena. Nato pojdite na kompot iz suhega sadja in bujnih bokov.
Postopoma se v jedilnik vnesejo zelenjavni pireji, naribane juhe in trde pšenične testenine. Vsi obroki v bolnišnici so usklajeni z zdravnikom.
Ko rezultati kontrolnega pregleda pokažejo odsotnost akutnih bolezni prebavil, se lahko odločite za klasično dieto Pevzner.
Osnove prehrane so razdrobljenost hrane in izključitev težke hrane. Jedi niso pražene, niso marinirane. Morate jesti manjše obroke 5-6-krat na dan. Vroče in hladno je prepovedano.
Iz hrane lahko jeste:
- Kashi. Še posebej priporočamo ovseno kašo, ajdo, riž, zdrob.
- Fermentirani mlečni izdelki. Prednost imajo brez maščobni kefir, jogurt, sirotka.
- Zelenjava. Osnova prehrane so korenje, pesa, brokoli.
- Sadje in jagode. Ne smejo biti kisle. Lahko jabolka, banane, borovnice.
- Včerajšnji kruh.
Umijte ga s kompoti, svežimi sokovi, želeji. Pustite nekaj šibkega zelenega čaja. Izključeni so alkohol, kava in kakav.
Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:
- Vse vrste klobas.
- Prekajeni izdelki.
- Kumarice in kisla zelenjava.
- Mesne in ribje juhe.
- Kislo sadje in jagode. To se nanaša na kisle sorte jabolk, agrumov, brusnic.
- Pate in konzervirana hrana, proizvedena v industrijskem obsegu.
- Sveže zelje, stročnice. Povzročajo neželeno napenjanje.
- Trgovina pripravlja jedi.
- Maščobe, ribe.
Prehransko prehrano je priporočljivo, da se nenehno držijo, vendar mnogi v 1-2 letih gredo na običajno prehrano.
Periodične napake v prehrani lahko privedejo do vnetja žolčnih vodov, za kar je značilen hud potek.
Zeliščna medicina in druge metode
Ljudje, ki imajo kronične bolezni žolčnika, so pogosto zainteresirani za to, kaj je gangrena tkiv žolčnika, ali se zdravi z zelišči ali ne.
Zeliščna zdravila in recepti tradicionalne medicine ne morejo obrniti nekroze. Tradicionalna zdravila se uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika v kombinaciji z zdravili, predpisanimi po operaciji.
Za zdravje jeter in žolčevodov so koristni:
- artičoka;
- pasja vrtnica;
- koruzna svila;
- pelin;
- immortelle;
- cikorija;
Za pripravo zdravilnih čajev uporabite 1 ali več sestavin. Sestavo in pristojbine za odmerjanje izbere zdravnik.
Med obdobjem rehabilitacije je priporočljivo piti svež sok pese ali mesne juhe.
Ločene rastline po odstranitvi žolča so prepovedane. Uporaba zelišč lahko povzroči poslabšanje, vnetje žolčnika in druge zaplete.
Smernice za preprečevanje
Edina učinkovita metoda zaščite pred gangrenami je pravočasen dostop do zdravnika, zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega trakta in krvnih žil.
Za preprečevanje kalkulnega holecistitisa potrebujete:
- Spremljajte prehrano, iz nje odstranite potencialno nevarne izdelke. To so mastne in ocvrte jedi, sladkarije, bogato namazane s smetano, alkohol.
- Okrepiti imuniteto, ki bo preprečila razvoj okužb.
- Izogibajte se stresu. Pogosto povzročajo diskinezije, stagnacijo žolča in tvorbo kamnov.
- Nadomestni fizični in duševni stres s počitkom, da se prepreči izčrpanje notranjih virov.
- Hodi več. Pod vplivom sonca nastane vitamin D, ki vpliva na prebavni sistem.
- Če imate dolgotrajne težave, se obrnite na zdravnika in poiščite vzrok, ne pa se jemljite.
Kombinacija preventivnih metod bo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj žolčnih kamnov in hudega holecistitisa.
Gangrenozno vnetje vedno spremlja izrazita klinična slika, ne glede na njeno obliko. Ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate zavzeti vodoravno pozicijo in poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov se droge ne morejo uživati, drog ne morejo obvladati in otežiti diagnozo. Pozna cirkulacija je nevarna zaradi perforacije žolčnika, vnetja peritoneuma in okužbe krvi. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi do smrti bolnika.
Calculous holecistitis: znaki, zdravljenje, prehrana. Diferencialna diagnoza kalkuloznega holecistitisa
Calculous holecistitis je bolezen žolčnika, za katero so značilni hudi vnetni procesi. V primerjavi z drugimi boleznimi trebušne votline je ta bolezen zelo pogosta.
Danes ta bolezen prizadene približno 20% prebivalstva in ti kazalci se hitro povečujejo. To je posledica dejstva, da mnogi ljudje jedo živila, ki imajo veliko maščob - olje, maščobe, mastno meso, jajca in se držijo sedečega načina življenja. Poleg tega ima veliko ljudi endokrine motnje zaradi diabetesa ali debelosti. Najbolj pogosto ženske trpijo zaradi holecistitisa - to je posledica peroralne kontracepcije in nosečnosti.
Glavni razlogi
Kalkulični holecistitis ima velik vzrok - je nalezljiva bolezen. V človeškem črevesju živijo mikroorganizmi, ki prispevajo k izboljšanju prebavnega procesa, vendar lahko včasih prikrijejo veliko nevarnosti.
Obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo povečanje števila mikroorganizmov, ki posledično povzročijo nepravilno delovanje organa:
- Zdravila nekaterih skupin.
- Sedeči način življenja.
- Presežek holesterola zaradi visoko kalorične diete.
- Stres.
- Kronični vnetni procesi v črevesnem traktu.
- Motnje endokrinega sistema.
- Imunsko oslabljeno.
- Ateroskleroza arterij in poškodbe žolčnika.
- Kronične bolezni ali okužbe, ki jih povzročajo paraziti.
- Motnje v hormonskih ravneh zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov, menopavze ali nosečnosti.
Calculous holecistitis ima precej obsežno etiologijo. Razvoj bolezni se kaže tudi v ozadju avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij.
Mnogi ljudje trpijo zaradi kroničnega holecistitisa zaradi opustitve organov, ki so v trebušni votlini, ali zaradi prirojenih motenj strukture žolčnika. Zelo pogosto se ta bolezen razvije v ozadju pankreatitisa, kar je posledica odpovedi izločanja.
Simptomi
Po kliničnem poteku je kalculni holecistitis kroničen in akuten, v prvem primeru pa remisijo nadomesti poslabšanje. Obdobje poslabšanja pogosto spominja na klinično manifestacijo akutnega vnetja organa.
Primarni simptomi, ki kažejo na holecistitis, so:
- Bruhanje in slabost.
- Zgaga.
- V ustih je grenkoba.
- Občutek bolečine v desnem hipohondriju.
- Burp.
Najpomembnejša manifestacija je jetrna kolika, ki ima naslednje klinične znake kroničnega kalkuloznega holecistitisa:
- V procesu palpacije trebuha je čutila ostro bolečino.
- Omotičnost.
- Napihovanje (napenjanje).
- Slabost, ki jo spremlja ponavljajoče bruhanje.
- Pojav bolečine, ki je povezan z izzivalnimi dejavniki, kot so napake v prehrani, živahno hojo, tek, tresenje med vožnjo, pitje alkohola.
- Za bolečino je značilno obsevanje regij s škapularnim, ramenskim in spodnjim delom hrbta.
- Pojav v zgornjem delu trebuha zaradi akutne nenadne bolečine.
Objektivni pregled se lahko ugotovi s tistimi ali drugimi simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni. Vsi so sestavljeni iz dejstva, da je v procesu palpacije ostra bolečina.
V fazi remisije je v večini primerov calculous holecistitis asimptomatski. Remisija z napakami v prehrani se nadomesti z poslabšanjem.
Diagnostika
Če se sumi na bolezen, diagnostično iskanje vključuje dodatne raziskovalne metode:
- Ultrazvok.
- Rentgen.
- Biokemijska analiza krvi z določitvijo skupne ravni beljakovin, njegovih frakcij in holesterola, trigliceridov.
- Fibrogastroduodenoskopija in drugi.
Zapleti
V primeru pozne diagnoze ali poznega zdravljenja lahko na kalkulusni holecistitis vplivajo naslednji zapleti:
- Kapljica.
- Gnojno vnetje (empiema).
- Akutno vnetje žolčevodov, akutni holangitis.
- Perforacija žolčne stene z nadaljnjim razvojem peritonitisa.
- Kršitev absorpcije v črevesju z vsemi posledicami.
- Maligni onkološki procesi.
- Ponavljajoče vnetje trebušne slinavke.
- Zoženje (stenoza) bradavice Vater (velika duodenalna papila).
- Mehanska zlatenica se je razvila s kršitvijo funkcije odtoka žolča (zamašitev žolčnika, njeni odtoki ali velika duodenalna papila).
- Nastajanje kamna (holedoholitijaza).
Diferencialna diagnoza kroničnega calculous holecistitisa
Kolecistitis se odlikuje s ledvično koliko, vnetjem trebušne slinavke, apendicitisom, perforiranim dvanajstnikom in želodcem.
V primerjavi z akutnim holecistitisom pri ledvični koliki se v ledvenem delu čuti akutna bolečina. Bolečine dajejo območju stegna in genitalij. Skupaj s tem je kršitev uriniranja. Pri ledvičnih kolikah levkocitoza ni fiksna in temperatura ne narašča. Analiza urina kaže na prisotnost soli in komponent krvi.
Z visoko lokacijo dodatka lahko akutni apendicitis sproži akutni kalkulni holecistitis (prehrana je opisana spodaj). Razlika med akutnim apendicitisom in holecistitisom je v tem, da bolečina v zadnjem primeru povzroči ramo in desno lopatico, bruhanje z žolčem. Ko slepiča ni simptomov Mussi-Georgievsky.
Poleg tega je akutna slepiča veliko hujša, razvoj peritonitisa je aktiven. Diferencialna diagnoza kroničnega calculous holecistitisa v tem primeru je poenostavljena zaradi prisotnosti v medicinski anamnezi podatkov, da ima bolnik kamne v žolčniku.
V nekaterih primerih so perforirane dvanajstne in želodčne razjede prikrite kot akutni holecistitis. Vendar pa, za razliko od razjede pri akutnem holecistitisu, v zgodovini bolezni, praviloma obstajajo znaki o prisotnosti kamnov v organu.
Akutni holecistitis ima boleče občutke, ki se razširijo na druge dele telesa, kot tudi bruhanje z vsebnostjo žolča. Na začetku je občutek bolečine lokaliziran v hipohondru na desni, postopoma se povečuje, začne se vročina.
Skrite perforirane razjede se očitno izrazijo. V prvih urah bolezni so močne mišice sprednje trebušne stene. Zelo pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v desnem zgibu, ker se vsebina želodca pretaka v votlino. Pri holecistitisu se opazi jetrna tupost.
Pri akutnem pankreatitisu se poveča intoksikacija, opazi črevesna pareza, hitro bitje srca - to je glavna razlika od holecistitisa. V primeru vnetja trebušne slinavke bolečino pogosto spremlja hudo bruhanje. Težko je razlikovati akutni gangrenski calculous holecistitis od akutnega pankreatitisa, zato se diagnoza izvaja v stacionarnih pogojih.
Diet
Holecistitis je precej resna bolezen. Pravilna prehrana s to diagnozo prispeva k hitremu okrevanju. V tem primeru mora biti medicinska prehrana usmerjena v zmanjšanje kislosti in izločanja žolča.
Prekajena in ocvrta živila so izključena iz prehrane. V meniju boste potrebovali svežo zelenjavo in sadje, rastlinsko olje, žitarice.
Kaj ne jesti, če diagnosticiramo kalkulozni holecistitis? Meni mora biti oblikovan tako, da izpolnjuje določene zahteve:
- Naj zapusti ocvrto in mastno hrano.
- Pogosto morate jesti, vendar morajo biti porcije majhne.
- Zmanjšajte porabo sladkih in moke.
- Izogibajte se vročim in hladnim živilom.
- Prednost dajte pečenim, kuhanim in dušenim živilom.
- Zmanjšajte močan čaj in kavo.
- Na teden ni več kot tri jajca, medtem ko je zaželeno izključiti rumenjak.
- Jejte več rastlin in mlečnih izdelkov, saj vlakna izboljšajo gibljivost in normalizirajo blato, mleko pa normalizira kislinsko-bazično ravnovesje.
- Pridržite se prehrane, obenem pa obstajajo.
Pri bolezni, kot je kalkulozni holecistitis, mora biti prehrana po operaciji enaka kot pri kronični obliki bolezni.
Moč
Pravilna prehrana s to boleznijo lahko zagotovi dolgo obdobje remisije. Iz prehrane je treba odstraniti hrano, ki prispeva k nastanku kamnov in uteževanje dela jeter.
V jedilnik je treba vključiti izdelke, ki vsebujejo vlakna, mlečne beljakovine, rastlinsko olje in porabijo velike količine tekočine. Zmanjšajte količino živil z veliko maščob in holesterola.
Seznam dovoljenih izdelkov
Da bi preprečili možen napad kalkuloznega holecistitisa, je priporočljivo, da se seznanite s seznamom odobrenih izdelkov:
- Mlečni izdelki.
- Zelenjavne in žitne juhe, zelenice (z izjemo rabarbare, kislice in špinače), zelenjava, žita, kuhano meso in ribe.
- Sir, jetra trske, namočena sled.
- Včerajšnji pšenični in rženi kruh, pecivo.
- Sončnica, oljka in maslo (majhna količina).
Calculous holecistitis: kako zdraviti?
Klasična terapija za to bolezen je lajšanje bolečin in hospitalizacija. V primeru kronične oblike se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. Dodeljeni počitek, sulfa ali antibiotiki, kot tudi delna prehrana. Ko se vnetje umiri, je fizioterapija dovoljena.
Zdravljenje (poslabšanje kalkuloznega holecistitisa) poteka tako:
- Glede na predpisane študije zdravnik določi stopnjo in obliko bolezni.
- Diagnoza je postavljena.
- Ko se odkrije akutni vnetni proces, bolniku predpišemo protivnetna zdravila ("No-spa", "Papaverina hidroklorid") in antibiotike s širokim spektrom delovanja.
- Po odstranitvi vnetja in zatiranju žarišča okužbe so predpisane choleretic zdravila, ki pospešujejo praznjenje žolčnika in lajšajo vnetni proces.
Če kamni najdemo v kanalih žolčnika ali v samem organu in je vnetni proces izrazit, je indicirana operacija. Odvisno od lokalizacije kamenca in njihove velikosti se odstranijo depoziti ali žolčnik kot celota. Neuspeh konzervativnega zdravljenja ali diagnoza računanja kalcijevega holecistitisa sta absolutna kazalca za ta namen.
Ljudska medicina
V trenutku, ko se akutni proces umiri, je dovoljeno uporabljati splošno zdravljenje. Za ponovno vzpostavitev delovanja telesa se uporabljajo decoction in infuzije (iz koruznih stigm, immortelle, itd.), Ki imajo antimikrobne in adstrigentne učinke.
- Priporočljivo je, da bolnik v prehrano vključi mineralne vode (Essentuki št. 4 in št. 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) in chalagogue čaje. Iz medicinskih pripravkov na rastlinski osnovi je dovoljeno uporabljati Allohol in Holagol.
- Pri kroničnem holecistitisu je treba tuberkularno cev uporabljati 2-3 krat na teden. Na prazen želodec popijte toplo vodo ali decoction (1 skodelico). Po 30 minutah, morate piti "Allohol", nato pa - spet decoction zelišč. Nato morate ležati na levi strani, na desni pa položiti grelno blazino. V tem položaju je priporočljivo ostati 1,5-2 ure.
Zdravljenje bolezni, kot je calculous holecistitis (zdravljenje in prehrana mora potekati samo pod nadzorom strokovnjakov), vključuje uporabo tradicionalne medicine. V kronični obliki takšno zdravljenje bistveno ublaži stanje in kar je najpomembnejše - vodi k pozitivnim rezultatom.
Na splošno lahko zdravljenje s tradicionalno medicino razdelimo na dve glavni področji:
- Preko choleretic zelišč.
- Homeopatski pripravki, ki pomenijo vpliv na kamne, ki imajo določeno kemično sestavo, podobno sestavi. Na primer, če smo v analizi urina odkrili fosfatno ali oksolinsko kislino, so med zdravljenjem predpisane iste kisline. Za holecistitis brez kamnov se uporabljajo zdravila, ki aktivirajo imunski sistem.
Recepti za juho
- Origano trava (čajna žlička) je treba kuhati z vrelo vodo (steklo) in nato vztrajati dve uri. V primeru bolezni žolčevodov, morate piti 3-krat ves dan za 1/4 skodelice.
- Plošče medicinskih žajblja (2 žlički) se kuhajo z vrelo vodo (2 skodelici), nato se polnejo pol ure in filtrirajo. Pri vnetnih procesih v jetrih ali žolčniku morate piti 1 žlico. žlički vsake dve uri.
- Potok Veronika (čajna žlička) se kuha z vrelo vodo (steklo) in nato pol ure. Za 1/4 skodelice morate piti 3-krat na dan.
- Corn stigme (žlica) so pivo z vrelo vodo (steklo), nato pa infundirajo 60 minut in filtrirane. Popijemo ga vsake 3 ure in 1 žličko. žlico.
- Trava kaša (10 g) kuhamo z vodo (3 skodelice) in kuhamo 10 minut. Pijte juho pred jedjo trikrat na dan za kozarec.
- Podlage pšenične trave (20 g) se kuhajo z vrelo vodo (1,5 skodelice) in nekaj ur infundirajo, nato pa filtrirajo. Za holecistitis vzemite eno kozarec 3-krat na dan. Tečaj je 1 mesec.
- Zeliščna perforirana hiperikum (žlica) kuhamo z vrelo vodo (steklo), kuhamo 15 minut in nato filtriramo. Za 1/4 skodelice morate piti 3-krat na dan. Za to juho so značilni choleretic in protivnetni učinki.
- Plod (2 žlici) se pripravi z vrelo vodo (1,5 skodelice), zavije in infundira 3 ure. Ko holecistitis piti juho pol ure pred obroki za 1/2 skodelice 3-4 krat na dan.
- Previdno sesekljajte enako količino vzetega cvetja kamilice, smilje, trikolesa, semena kopra in zhoster. Vse premešamo in prelijemo nastalo zmes (3 žličke). Vrela voda (2 skodelici). Nato vsebino stekla infundiramo 20 minut in filtriramo. Sprejeti vsak dan po hrani zjutraj in zvečer pred sanjami na 1/2 ali 1/4 kozarca.
- Drobno sesekljajte 3 dele cvetov smetišča v pesku, 2 dela plodov navadnega komarčka, pelinovo trto, rdeči zelišč ali metov list in koper. Prelijemo nastalo zmes (2 žlički) z vrelo vodo (2 skodelici). Vztrajati 8-12 ur in seva. Pijte pred obroki 3-4 krat na dan za 1/3 skodelice.
- Cvetovi kamilice (žlica) so narejeni z vrelo vodo (kozarec). Ko se holecistitis uporablja za klistiranje v obliki toplote. Enemi delajo 2-3 krat v tednu.
- Boudra ivy-shaped (čajna žlička) se kuha z vrelo vodo (steklo) in infundira približno 60 minut, nato filtrira. Za 1/3 skodelice (pred jedjo) morate piti 3-krat na dan.
- Poprova meta (žlica) se zvaruje z vrelo vodo (steklo) in pusti pol ure. Čez dan popijte v majhnih požirkih (vsaj trikrat).
V večini primerov ljudje že vrsto let trpijo za kroničnim holecistitisom. Njen potek in pogostost eksacerbacij sta neposredno povezana z željo osebe, da bi s to možno metodo in sredstvi premagala to bolezen. Če ste bolni, poskusite ohraniti zdrav in pravilen način življenja (vadba, dobra prehrana, ustrezen počitek in delo). Prav tako ne pozabite na zdravljenje z drogami, medtem ko je v obdobjih remisije zaželeno dodatno uporabljati tradicionalno medicino.