Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Ta diagnoza je neodvisna le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko v primeru, da se z dnevnim intragastričnim pH-metrijom poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa jo lahko v približno 30% bolnikov obravnavamo kot izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

• hipodinamija;
• podhranjenosti;
• kajenje;
• alkoholizem;
• jemanje zdravil med nosečnostjo;
• drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

• zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
• kila diafragme;
• povečan duodenalni tlak;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa v želodčno votlino pojavi po operacijah na organih prebavil.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. površinsko, vpliva samo na celice sluznice;
2. kataralna, ki jo spremlja vnetje;
3. erozivni, atrofirajo žarišča na sluznici;
4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilna majhna količina vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v trebuhu težek. Pregled pri specialistu daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničujeta sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (peptični ulkus, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov simptomi dvanajstnika-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže živilske mase iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost edema požiralnika.
3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
3. Analiza blata. Treba je pojasniti možne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
2. Nevpojljivi antacidi Maalox, Almagel, Fosfalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
3. Inhibitorji protonske črpalke (PPI) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4-8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler se zdravilo ne prekine. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR velja:

1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic v želodcu, pospeši proces zdravljenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjša količino proizvedenega želodčnega soka, odpravi vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Površinski gastritis dvanajstnika želodčni refluks, kaj je to

Površinski kronični antralni refluksni gastritis

Objavljeno 25. junija ob 16.20

Ali še vedno prenašate gastritis? Ni posledica, ki jo je treba obravnavati, ampak razlog, pravi Olga Kirovtseva.

Veliko ljudi zdaj trpi zaradi neugodja v želodcu. Toda malo ljudi resno razmišlja o tem, kaj se imenuje in kaj naj naredijo z njimi. Pogosto se zgodi, da bolniki niti ne sumijo na razvoj resnih patologij v prebavnem sistemu, saj se ne manifestirajo. Te bolezni vključujejo različne oblike refluksnega gastritisa.

Težave se praviloma začnejo s površinskim refluksnim gastritisom, ki se postopoma poslabšuje do hujših poškodb. Za to obliko bolezni so značilne distrofične spremembe v zgornjem epitelnem sloju želodčne sluznice. Seveda se povrne veliko počasneje kot običajno. Če se želodec ne zdravi takoj, potem bo njegovo dolgotrajno draženje postopoma prešlo v žlezno strukturo sluznice.

Površinski gastritis DGR (duodenalno-želodčni refluks)

Če je povratni refluks sam po sebi povezan z vnetnim procesom v dvanajstniku, spremembami v njegovi sluznici in šibkosti golobnika pred njim, potem govorimo o površinskem gastritisu z dvanajstno-želodčnim refluksom (GHD). Torej celotno vsebino, spet vrnil v želodec, poleg tega z zunanjo vrsto encimov in žolča. Ustvarjajo zelo agresivno okolje, intenzivno dražijo sluznico in povzročajo njeno otekanje in degeneracijo. Zdravniki pravijo, da se lahko DGR pojavi tudi kot samostojna bolezen. V odstotkih se število takih primerov zmanjša na 30%. Včasih imajo celo zdravi ljudje podobne pogoje. Samo ne povzročajo nelagodja in škode, medtem ko ostanejo različica norme. Poleg pogostih simptomov, značilnih za površinski refluksni gastritis, lahko v tem primeru dodatno izkusite:

• epigastrične bolečine v obliki krčev;
• občutek zgage;
• bruhanje s kislim okusom ali vsebino želodca;
• rumeni cvet na jeziku; grenkobo v ustih.

Najpogosteje pride do površinskega antralnega refluksa-gastritisa, ker se v tem delu želodca razvija vnetni proces sluznice.

Metode za diagnosticiranje površinskega refluksnega gastritisa

Nič več napihovanja, driske, zgage, resnosti in drugih simptomov gastritisa! Naši bralci za zdravljenje gastritisa že uporabljajo to metodo. Preberite več

Medtem ko bolezen želodca antruma poteka brez posebnih simptomov, se lahko spremeni v kronični površinski refluks-gastritis. Ker diagnoza ni mogoča le na podlagi simptomov, zdravniki za ta namen uporabljajo številne metode:

1. Kvantitativne (radiološke; analize želodčnega soka za biokemijo, ki pomagajo ugotoviti, v kolikšni meri je v njej bilirubin in žolčne kisline; ionomerni, radioizotop).
2. Kvalitativna (fibrogastroduodenoskopska; laboratorijske študije vsebine želodca ali bruhanje zaradi odkrivanja žolča).

Zdravljenje površinskega refluksnega gastritisa

Za rešitev problema zatekel k takšnim metodam:

• zdravila;
• fizioterapija;
• dietna terapija;
• operativne intervencije.

Glavni cilj vseh terapevtskih metod v tem primeru je zmanjšati agresivnost učinkov žolča na stene želodca in odpraviti vstop vanje. Poleg tega je potrebno prilagoditi gibljivost prebavnega organa tako, da deluje bolj gladko in se normalno izprazni iz vsebine. Kar se tiče zdravil, mora biti njihov kompleksen učinek usmerjen v reševanje naslednjih težav.

1. Pospeševanje napredovanja hrane.
2. Ustvarjanje zaščitnega filma, ki preprečuje nadaljnje draženje sluznice.
3. Pretvorba žolča in njegovih agresivnih kislin v vodotopno obliko.
4. V nekaterih primerih so predpisani vitamini C, A, E.

Zdravljenje površinskega refluksnega gastritisa se izvaja z elektroforezo in toplotnimi postopki v obliki grelcev, ozoceritnih in parafinskih aplikacij. Ni slab učinek in diatermija. Uporablja se v nadledvičnih žlezah. Fizioterapija pomaga zmanjšati bolečino, vendar ne za vsakogar. Če ima bolnik povečano kislost, lahko njihov potek povzroči povečanje njegove proizvodnje in poslabša splošno stanje.

Ni zadnje mesto v obdelavi z mineralnimi vodami. Odvisno od tega, kako močno se izloča klorovodikova kislina, se predpisujejo z daljšim ali krajšim intervalom med obroki. Pomembno je, da popolnoma prenehate kaditi in piti alkohol, čaj in kavo. Zdravila, ki dražijo želodčno sluznico, mora predpisati le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Za operacijo, ki se je uporabila v primeru:

• krvavitev v želodcu;
• šibkost vratarja;
• pojav tumorjev;
• brazgotine, ki zmanjšujejo peristaltiko.

Prehrana za površinski refluksni gastritis

Prehrana za bolezen površinskega refluksnega gastritisa vključuje spremljanje skladnosti z njenimi osnovnimi načeli:

1. Bolniki se morajo naučiti, da se ne prehranjujejo, ampak jesti v majhnih količinah do 5-6 krat na dan. Po jedi ne smete iti v posteljo. To prispeva k zamudi v želodcu, kar lahko povzroči refluks.
2. Hrano je bolje kuhati za par, v pečici ali kuhati. Zaželeno je, da ga zmeljemo.
3. Odstranite iz prehrane vse maščobne, ocvrte, prekajene, kisle, slane in fermentirane.
4. Kot je za meso in ribe, morate dati prednost z nizko vsebnostjo maščob sort.
5. Broths bolje kuhati zelenjavo.
6. S kruhom lahko naredite kruh ali ga včeraj jeste.
7. Ne morete piti gazirane vode, jesti sveže kislo sadje in zelenjavo.
8. Seveda hitra hrana in drugi sintetični izdelki niso vredni omembe.

Vse bolnike s kroničnim površinskim refluksnim gastritisom mora dvakrat letno pregledati gastroenterolog in opraviti terapevtske programe za ohranitev obdobja remisije ali lajšanje poslabšanja. Praviloma se to izvede v jeseni ali spomladi, ko se bolezen počuti. Če se tri leta ne pojavi ponovitev bolezni, je bolnik odstranjen iz ambulantne registracije. Površinskega refluksnega gastritisa ne smete poganjati. Bolje je začeti zdravljenje pravočasno, da se ne zatekamo k radikalnim metodam.

Skrivno

• Ali ste utrujeni od bolečin v želodcu, slabosti in bruhanja...
• In ta stalna zgaga...
• Da ne omenjam blata, izmenično zaprtje...
• O dobrem razpoloženju od vsega tega in se spomnite, kako se mučijo...

Zato vam priporočamo, da preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi o njenem okrevanju od GASTRITE. Preberite več »

Kaj je želodčni dvanajstni refluks? Simptomi in zdravljenje bolezni

GDR in njegovi vzroki

Duodenalno-želodčni refluks (GHD) se pojavi pri več kot polovici populacije. Pri 10–15% ljudi se to stanje pojavlja sporadično, na primer z izrazitim fizičnim naporom ali med spanjem. To stanje se ne kaže v kliničnih simptomih in se ne šteje za patologijo.

Razširjenost medicinskih informacij je privedla do tega, da je izraz "želodčni dvanajstni refluks" začel izkrivljati. V nekaterih informativnih publikacijah lahko najdemo želodčni refluks duodenala ali gastroduodenalni refluks. Te možnosti so napačne.

Vzrok bolezni je zmanjšanje zapiralne funkcije želodčnega sfinkterja. V takšnih primerih povečanje tlaka v dvanajstniku povzroča refluks žolča, encimov trebušne slinavke in drugih sestavin črevesne sekrecije v želodec. To povzroča draženje želodčne sluznice in pojav neprijetnih simptomov.

Dolge in pogoste epizode DGR lahko vodijo do nepovratnega prestrukturiranja sluznice želodca, nastanka razjed in razvoja kroničnega gastritisa. Večina primerov patološkega gastroduodenalnega refluksa se pojavi pri bolnikih, ki so bili operirani - gastrektomija.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k problemu:

• zastrupitev z alkoholom in kajenje;
• obdobje brejosti;
• vnetne bolezni žolčnika, trebušne slinavke in jeter;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na gladke mišice črevesja in želodca;
• stresne situacije in napake v prehrani;
• prekomerno telesno težo.

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

Klinične manifestacije DGR so nespecifične in podobne večini drugih patoloških stanj prebavnega trakta. DGR se pogosto kombinira z gastroezofagealnim refluksom (želodčna vsebina v požiralniku), saj imata ti dve bolezni skupne dejavnike razvoja.

Klinični znaki bolezni so odvisni od posameznih značilnosti bolnika in resnosti bolezni. GHD lahko kaže naslednje simptome:

• zgaga in regurgitacija;
• bolečina za prsnico in v epigastrični regiji;
• boleče požiranje;
• neprijeten okus in vonj iz ust;
• občutek polnosti v želodcu;
• trebušne distenzije;
• slabost, redko - bruhanje s primesjo žolča;
• s sočasno poškodbo požiralnika je prišlo do kršitve dihalnega trakta (hripavost, suhi kašelj, vneto grlo) in uničenje zobne sklenine.

Na žalost resnost DGR ne ustreza vedno resnosti simptomov. Več kot 80% primerov sprememb pH v želodcu in požiralniku ne spremljajo subjektivni občutki. Bolnik pogosteje spozna bolezen, ko se razvijejo nepovratne spremembe v sluznici, pojavijo se razjede, gastritis ali drugi zapleti.

Diagnostična merila

Za diagnosticiranje uporabe DGR:

• dolgoročno pH-metry, ki vam omogoča beleženje pogostosti, trajanja in resnosti refluksa;
• radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva, s katerim je mogoče zaznati prodor kontrasta iz dvanajstnika v želodec, kot tudi zaznati kilo diafragme;
• elektrogastroentrografija, ki zagotavlja informacije o kontraktilni aktivnosti želodca in dvanajstnika;
• EGD (fibrogastroduodenoskopija), ki omogoča oceno poškodb želodčne sluznice in požiralnika, zaznavanje prisotnosti razjed, erozijo in oceno resnosti patološkega procesa.

Če se med načrtovanim prevajanjem fibrogastroduodenoskopije pri bolniku odkrije duodeno-želodčni refluks, ki ga ne spremljajo spremembe v želodčni sluznici in klinični znaki, se ga ne upošteva in se ne obravnava kot patologija.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Večina bolnikov se sprašuje, ali se ta problem lahko ozdravi. Bolezen se lahko zdravi že v zgodnjih fazah, ko se nepovratno prestrukturiranje želodčne sluznice še ni začelo, proces pa ni dosegel kroničnega poteka. V teh primerih bo ustrezno zdravljenje in preventiva prihranila razvoj GHD komplikacij. Cilji terapije so odpraviti simptome, izboljšati bolnikovo kakovost življenja, pomiriti razdraženo želodčno sluznico in se izogniti ali odpraviti zaplete bolezni.

Priporočila o režimu in prehrani: t

• po jedi se ne nagnite naprej in ne zavzemite vodoravnega položaja;
• med spanjem mora biti glava čim višja;
• ne jejte pred spanjem;
• izogibajte se tesnim in tesnim oblačilom, steznikom in pasom;
• jesti v majhnih porcijah;
• prehrana za to bolezen vključuje zavrnitev maščobe, kave, čokolade, alkohola in citrusov;
• nadzirajte svojo težo;
• izogibajte se uporabi zdravil, ki lahko povzročijo refluks (sedativi, nitrati, zaviralci beta, pomirjevala itd.).

Konzervativna terapija vključuje:

1. Sprejemanje antacidnih zdravil, kot so Smecta, Almagel, itd. Ta sredstva se uporabljajo za odpravo simptomov zgage, belgije in neprijetnega okusa v ustih.
2. Prokinetiki (Reglan, Raglan, Motilium). Ta zdravila uravnavajo in povečujejo gibljivost želodca in pospešujejo njegovo praznjenje.
3. Antisekretna sredstva (ranitidin, omeprazol). Zavirati nastajanje klorovodikove kisline in pospešiti proces regeneracije sluznice.
4. Sprejem encimskih pripravkov (CREON, Festal itd.) Je predpisan s kombinacijo DGR in bolezni trebušne slinavke.
5. Stimulanti želodčne sekrecije in ojačevalcev pretoka krvi v želodčni steni (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Ursodeoksiholna kislina, ki izloča toksične žolčne kisline.

Zdravljenje folk zdravil

Pripravki tradicionalne medicine se uporabljajo v shemi kompleksnega zdravljenja v povezavi z zdravili. Za zdravljenje uporabe bolezni:

• zeliščni čaji s pomirjevalnim učinkom (kamilica, žajbelj, šentjanževka);
• malo lanenega semena ima ovojne lastnosti in pomirja vneto sluznico želodca;
• Rastlinska tinktura in čaj krhlika povečata gibljivost in pospešujeta praznjenje želodca.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili naj poteka v povezavi z zdravili z zdravili in pod nadzorom strokovnjaka, da ne bi poslabšali poteka bolezni in dosegli trajnega pozitivnega učinka.

Duodenogastrični refluks - zdravljenje, diagnoza

Duodenogastrični refluks (GHD) je bolezen, pri kateri pride do retrogradnega refluksa vsebine dvanajstnika v želodec. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana kot sindrom, ki spremlja številne druge bolezni prebavnega sistema, kot so kronični gastritis ali peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku. Le v 30% primerov zdravniki diagnosticirajo DGR kot samostojno bolezen. Opozoriti je treba, da je pri 15% zdravih ljudi mogoče zaznati tudi duodenogastrični refluks, ki se pojavlja periodično (med spanjem, fizičnim naporom) in ne povzroča kliničnih simptomov. Ker v takih primerih to stanje ne vpliva negativno na prebavni sistem, se DGR ne šteje za bolezen.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Simptomi te bolezni so malo in na več načinov podobni znakom drugih bolezni prebavil. Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska in se po naključju odkrije med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS), ki se izvaja ob drugi bolezni.

Glavni simptomi duodenogastričnega refluksa:

• epigastrična bolečina, pogosto spastične narave, ki se pojavi nekaj časa po zaužitju;
• občutek napetosti, napihnjenost po jedi;
• zgaga. ki se pojavi tudi kratek čas po obroku;
• belching kislo ali zrak;
• slabost po jedi, včasih bruhanje žolča;
• grenak okus v ustih;
• rumenkasto cvetenje na jeziku.

Diagnoza bolezni običajno ni težka za zdravnika. Če sumite na duodenogastrični refluks, se bolniki napotijo ​​na fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Nekaterim bolnikom je predpisana kontrastna radiografija želodca in dvanajstnika.

DGR obdelava

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo mora biti celovito. V večini primerov lahko zdravniki določijo vzrok duodenogastričnega refluksa, nato pa je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni.

Bolniki morajo spremeniti svoj način življenja. Morate prenehati kaditi in piti alkoholne pijače. Uporaba zdravil, zlasti aspirina, choleretic droge, kofeina, je mogoča le na recept. Bolniki morajo nadzorovati telesno težo in preprečiti razvoj debelosti. Dieta je sestavni del zdravljenja.

Dietna terapija z DGR

Bolniki morajo vzdrževati delno prehrano, hrano je treba jemati na 5-6 sprejemov, ne sme dovoliti prenajedanja, hrano je treba temeljito prežvečiti ali predgreti. Kuhanje je potrebno s peko v pečici, v dvojnem kotlu ali vrelišču. Obstajati mora topla hrana, ni priporočljiva uporaba hladnih ali vročih jedi. Po jedi 1 uro ne smete zavzeti vodoravnega položaja, dovoliti fizičnega napora, zlasti napetosti trebušnih mišic.

Prehrana za duodenogastrični refluks odpravlja uporabo maščobnih, začinjenih, prekajenih, ocvrtih in nasoljenih živil. V hrani je treba odstraniti kislo sadje, agrume, paradižnik, čebulo, česen, nekatere mlečne izdelke, svež kruh in soda.

Priporočljivo je jesti otrobi, juhe, pire kašo, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, jogurt, zelenjava, sadje in jagode (z izjemo kislega).

Zdravljenje bolnikov z duodenogastričnim refluksom je namenjeno normalizaciji gibljivosti prebavil in regulaciji motorično-evakuacijske funkcije vseh delov prebavnega sistema. Za zdravila, ki uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta, je Trimedat.

Tudi pacientom so dodeljeni prokinetiki (Zerakal, Domperidone), ki pomagajo pospešiti praznjenje želodca in spodbujajo vsebine v tankem črevesu.

Da bi nevtralizirali delovanje vsebine dvanajstnika na sluznico želodca, se lahko bolnikom predpišejo zdravila - zaviralci protonske črpalke (Omez, Nexium).

Uporaba drugih zdravil je namenjena boju proti simptomom bolezni. Da bi odpravili zgago, so predpisani antacidi, kot so Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je potrebno tudi v primerih, ko bolnik nima nobenih simptomov bolezni in ga sploh ne moti, saj lahko DGR povzroči hude zaplete - refluksni gastritis.

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Da bi preprečili pojav tega stanja, morate spremljati prehrano in prehrano. Hrano je treba vedno jemati enakomerno, prenajedanje ne sme biti dovoljeno. Po zaužitju ni priporočljivo, da se uležete, sklonite, fizične obremenitve so izključene, kar lahko vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka.

To bi moralo omejiti uporabo kave, čokolade, svežih peciv, maščob in ocvrte hrane, alkohola. Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni ima opustitev kajenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če odkrijete duodeno-želodčni refluks, se obrnite na gastroenterologa. Za pravilno prehrano je potrebno posvetovanje s strokovnjakom za prehrano.

Duodenalno-želodčni refluks kot vzrok in simptom gastritisa

Pogosto je vzrok gastritisa razvoj različnih bolezni v prebavnem sistemu. Ena od teh bolezni je duodenalno-želodčni refluks (DGR). Nekateri napačno ga imenujejo gastrični gastritis želodca, vendar ni. Sindrom je pogosto samostojna patologija in se običajno razvije na ozadju različnih bolezni: razjed, duodenitis, vključno z gastritisom.

DGR je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Tudi abdominalna operacija in dolgoročna uporaba antibiotikov lahko povzročita njen razvoj. Toda najpogostejši razlog se imenuje kršitev prehrane in pogosta uporaba maščobnih, začinjenih živil, alkohola.

Kronični in atrofični gastritis kot zaplet refluksa želodca

Z dolgotrajno odsotnostjo potrebnega zdravljenja dvanajstnika-želodčnega refluksa se pojavijo zapleti v obliki kroničnega gastritisa. To je ponavljajoča se bolezen, za katero je značilen učinek žolča na površino želodca, kar vodi do različnih patologij do razvoja onkologije. Navzven je bolezen skoraj asimptomatska, v nasprotju z akutnim stanjem.

Kronična motnja je razvrščena glede na stopnjo poškodbe teh vrst:

1. Tip A je atrofičen.
2. Tip B - antral.
3. Tip C - refluksni gastritis.

Atrofični gastritis nastane kot posledica želodčnega dvanajstnega refluksa in je najbolj zahrbtna vrsta vseh naštetih. Glavni razlog je, da pri bolnikih povzroča predrakavost želodca. Najpogosteje se pojavlja pri starejših in je v zgodnjih fazah asimptomatska.

Zaradi refluksa se poškoduje površina sluznice. Celice želodčnih sten atrofirajo in ne morejo pravilno delovati. Posledično ne proizvajajo sestavin želodčnega soka. Torej reproducirajo običajno sluz in ne potrebnih komponent. Motnja se pojavi v ozadju nizke kislosti. Vendar pa je gastritis v prisotnosti duodeno-želodčnega refluksa manj asimptomatska: lahko so pogoste bolečine v trebuhu, bruhanje s kislim okusom in slabost.

V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da lahko postavi potrebno diagnozo in postavi pravilno diagnozo. Pri tej vrsti kroničnega gastritisa je absolutno nemogoče samozdraviti.

Zdravnik bo predpisal zdravila in strogo dieto, ki izključuje "težko" hrano: konzervirana hrana, kumarice, začimbe, "soda".

Duodenalno-želodčni refluks kot simptom antralnega površnega in erozivnega gastritisa

Duodenalno-želodčni refluks se pojavi kot simptom antralnega gastritisa, povzročitelj bolezni pa je bakterija Helicobacter pylori. Razvito z nepravilno prehrano, zlorabo alkohola in kajenjem.

Lokaliziran gastritis v izhodnem delu želodca - antrum. Tu so celice, ki izločajo bikarbonate za predelavo hrane. Vnetje blokira te sestavine in poveča pH. Posledično kisla vsebina vstopi v dvanajstnik in povzroči pojav razjed. Diagnosticiran z EFGDS in pH metrijo.

Razvrsti se na podlagi kliničnih znakov. Odlikuje se površinski gastritis, katerega svetli simptomi so refluks želodca in zgaga. To je vnetje na zgornji plasti sluznice brez nastanka razjed ali brazgotin. Pri tej vrsti bolezni bakterije blokirajo tvorbo sluzi in želodčni sok poškoduje zgornjo plast sten antruma.

Hiperplastični tip nima svetlih simptomov, v poznejši fazi pa bruhanje, driska in močne krvavitve. S to patologijo se mukozna tkiva razširijo in oblikujejo polipe, želodčne stene postanejo občutno zadebeljene. Možno je diagnosticirati bolezen z gastroskopijo in biopsijo.

Druga vrsta antralnega gastritisa je erozivna in gastrointestinalni refluks je njegova posebnost, ki še poslabša potek bolezni. Ker se vsebina črevesa sprosti v želodec, so prizadeta velika območja epitela. Takšno vnetje vpliva na globoke plasti sten antruma, kar povzroči razjede in erozijo. Zaradi pomembnega krvavitve so bolniki v blatu pogosto črni. Diagnozo ugotavljamo z gastrofibroskopijo in ciljno biopsijo. Zdravljenje te bolezni je težko.

Tretja vrsta kronične bolezni je refluksni gastritis. Značilnost te vrste je, da refluks ni več simptom, ampak vzrok bolezni. Glede na prevladujoče patologije razlikujejo gastritis:

Pri površnem gastritisu z dvanajstno-želodčnim refluksom se vsebina črevesja vrne v želodec z žolčem. Ustvarjajo neugodne razmere, ki dražijo površino želodca in povzročajo otekanje. Značilna je distrofija površinskega epitelija in okvarjena regeneracija tkiva. Istočasno ni poškodb žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo bikarbonatov.

Zdravljenje površinskega in erozivnega gastritisa dvanajstnika in želodca

Zdravljenje gastritisa dvanajstnika in želodčnega refluksa površinskega tipa se izvaja v kompleksu. Če želite to narediti, predpišejo zdravila, ki ščitijo sluznico pred poškodbami (na primer, "Almagel", "Phosphalugel"). Dopolnjujejo jih tisti, ki pretvorijo sestavine žolča v vodotopne oblike (Ursofalk, Ursosan itd.) In na koncu uporabljajo zdravila, ki preprečujejo vračanje črevesja nazaj v želodec (Ondansetron, Motilium itd.).).

Pri žolču opazimo motnjo živčnega sistema in žlez z notranjim izločanjem. Živahni simptomi so teža v želodcu, slabost in zaprtje, "šopki" v kotih ustnic. Pri žolčnem tipu lahko oseba izgubi težo zaradi poslabšanja prebavljivosti hrane.

Duodenalno-želodčni refluks-gastritis erozivnega tipa v kronični obliki zelo globoko prizadene sluznico in povzroči nepovratne procese. Struktura tkiva je toliko poškodovana, da je konstantno krvavitev. Kot simptom - iztrebki črni. S tem tipom ne vpliva samo na antrum, temveč tudi na večino želodca. Zdravljenje bolezni je zelo težko. Poleg zdravil morate upoštevati strogo prehrano, ki jo predpiše zdravnik.

Duodenalni refluks želodca površinski gastritis

Duodenalni želodčni refluks - zdravljenje želodčne digestoze

Kako zdraviti gastritis? Ne zastrupite se s tabletami! Obstaja metoda varnega doma.

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodenalno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus nastopi pri vsakem deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njegov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

• tobačni dim in narkotične snovi;
• zloraba alkohola;
• uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

Lijevanje želodčnega soka v požiralnik

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. faze.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna bolezen 3. stopnje.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni enak identičnemu gastroduodenitisu. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

• slab zadah;
• težo v želodcu;
• izzvati bruhanje.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

• kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšanje apetita;
• pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo pretoka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
4. Žolčeve vrste so konjugirane z zmanjšanim iztokom žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

• Intenzivna ostra bolečina v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
• stalni boleč občutek zgage;
• napenjanje;
• debel rumeni cvet na površini jezika;
• vstop žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v bolnikovem prehranjevanju velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Tudi pri diagnostičnih preiskavah, ki izključujejo sum na opustitev duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta, se odkrije tudi želodčni refluks.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom bolnika, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je več napotitev namenjenih za pregled, ki omogoča zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

• Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
• esofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje sluznice in narave lezije (maligni ali benigni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
• merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
• tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter tudi njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca;
• Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
• ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji bolnikove prehrane, zato je refluksna prehrana v središču zdravljenja patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR povzroči učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, stopnje bolezni in s tem povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je ena najpreprostejših zdravil za zdravljenje refluksa. Dovolj za pol ure pred jedo, da uporabite žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je napolnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite enako kot v primeru regrata, iz decoctions uporablja več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete sta dobro premešana, dodana je vrela voda do prostornine 1 litra in 2 uri infundirana. Po tem času raztopino filtrirajte in jo zaužijte, preden vzamete 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

• kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
• izogibajte se kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
• preprečevanje presežka normalne telesne teže;
• držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih proizvodov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

• čokoladni izdelki;
• Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
• prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
• česen in citrusi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja, vključno z velikimi količinami zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, kot tudi zavzeti ležečega položaja, da preprečite vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi z zamudo pri zdravljenju bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije v celoti zmanjšajo in odstranijo, tj. Prognoza bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - metanje vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: pri duodeno-želodčnem refluksu se pojavljajo nedoločene difuzne bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje in rumenkasta obloga na jeziku. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec. Duodenalno-želodčni refluks se šteje za patološko, če se pri dnevni intramastrični pH metriji poveča kislost želodčne kisline nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni v začetnih delih prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo. To stanje spremljajo funkcionalne in organske bolezni prebavil, v postoperativnem obdobju pa se pogosto pojavijo holecistektomija in razjeda dvanajstnika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se duodenalno-želodčni refluks pojavlja pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske v enaki meri trpijo za dvanajstno-želodčnim refluksom.

Vzroki duodenalno-želodčnega refluksa

Več dejavnikov je pomembnih za razvoj želodčnega duodenalnega refluksa: insuficienca želodca s pylorusskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico. Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje lipidne membrane celic, kar povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa dvanajstnika povečuje tlak v želodčni votlini, kar lahko povzroči nastanek gastroezofagealnega refluksa.

Duodenalno-želodčni refluks pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstnik, rak na želodcu, kršitev tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se duodenogastrični refluks pojavi pri bolnikih, ki so bili operirani, da bi odstranili žolčnik, šivali razjedo na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok duodeno-želodčnega refluksa v funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro-in duodenostasis, inverzno peristaltiko, ki v maso želodca uliva dvanajstne mase. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja pilorospazem in duodenostasis, ali hipotonija želodca v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej so verjeli, da je želodčni refluks zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika. Vendar pa je bilo danes dokazano, da žolčne kisline, ki jih vsebuje duodenalni sok, kot je navedeno zgoraj, ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč povzročijo tudi povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju in stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar v končni fazi vodi do več kislosti v želodcu. Tako je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje dvanajstnega refluksa v želodcu, zavrnjena pa je bila tudi teorija njene zaščitne narave.

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Diagnoza refluksa želodca

Diagnosticiranje dvanajstnika-želodčnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težavno, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se ob odkritju drugih bolezni prebavnega trakta naključno odkrije duodenalno-želodčni refluks.

Da bi potrdili diagnozo, je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potrebno količino pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči duodeno-želodčni refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje duodenalno-želodčnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja kislosti želodčnega soka, zlasti tistih, ki niso povezana z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvede čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bo pomagala potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrijemo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Opravljena je tudi študija želodčnega soka za identifikacijo prebavnih encimov in žolčnih kislin. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamni itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušnih organov.

Običajno bolniki z želodčnim dvanajstnim refluksom ne potrebujejo hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za popoln pregled morda potrebno, da pacient ostane na oddelku za gastroenterologijo za kratek čas. Do sedaj so bile razvite jasne klinične smernice za zdravljenje želodčnega duodenalnega refluksa. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečanje peristaltike želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacije njihove vsebine), inhibitorji žolčnih kislin, blokatorji protonske črpalke in antacidi.

Vendar pa samo zdravljenje refluksa želodca zaradi drog ni dovolj, pacient pa mora biti opozorjen na potrebo po korenite spremembe v načinu življenja. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravilo je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj želodčnega refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščenim jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Zelo pomemben za razvoj želodčnega dvanajstnega refluksa je nezdrava prehrana in debelost, ki nastane kot posledica tega. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je treba normalizirati telesno težo in v prihodnje ne smemo dovoliti debelosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje duodenalno-želodčnega refluksa je v skladu s pravilno prehrano, kar zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenalno-želodčni refluks - norma ali patologija?

Pogosto po GSO-ju bolniki s gastroenterologom v zaključku vidijo napis »duodenogastrični refluks«. Za pojasnilo se obrnejo na lečečega zdravnika, toda tudi tu nimajo vedno jasnega odgovora na vprašanje »Kaj je to, norma ali bolezen?«. Povsem naravno je, da so bolniki zelo zaskrbljeni zaradi izida takega stanja, zakaj je gastrični dvanajstni refluks grozen, kakšni so njegovi simptomi in zdravljenje - razumeli bomo skupaj.

Bistvo in razširjenost države

Da bi razumeli, kaj je duodenogastrični refluks (dgr), je treba spomniti, kako deluje naš prebavni trakt. Hrana vstopa v ustno votlino, nato prehaja skozi požiralnik, v želodec, nato v dvanajstnik in nato skozi črevo v anus. Vsak odsek prebavnega trakta nosi določeno funkcionalno obremenitev in so ločeni drug od drugega s posebnimi sfinkterji.

Želodec je do neke mere izoliran organ, ločen od požiralnika in dvanajstnika. Od slednjega je ločen z vratarjem, ki, tesno stisnjen, ne dopušča mešanja vsebine teh dveh delitev. V primeru motenj delovanja tega sfinkterja se pojavi GHD, tj. Injiciranje v želodec vsega, kar je bilo v lumenu dvanajstnika.

Po medicinski statistiki takšen pojav ni nenavaden in se občasno pojavi pri 15% absolutno zdravih ljudi, ne da bi povzročal veliko škode na želodcu. Vendar pa prenos žolča iz črevesja v želodec še vedno lahko povzroči patološke spremembe v slednjem. Če se takšni procesi že odvijajo, potem lahko za 30% to bolezen obravnavamo kot samostojno nozološko enoto in za 70% kot sočasno patologijo drugih oddelkov prebavil. Razmerja med pogostnostjo pojavljanja refluksa in spolom ali starostjo ni bilo mogoče najti: tako otroci kot odrasli, tako moški kot ženske, so prav tako pogosto prizadeti zaradi tega pojava.

Etiologija

Neuspeh pylorusa velja za glavni vzročni dejavnik za razvoj tega stanja, toda kateri drugi vzroki dvanajstnega želodčnega refluksnega žolča je mogoče identificirati? Najpogosteje je lahko:

• živčna napetost, stres. Ker delo mišic, ki je vratar, regulira živčni sistem, v primeru povečanega stresa v psihološko zapletenem položaju, lahko njeno delo propade. To pomeni, da se lahko krši regulacija dela vratarja;
• nosečnosti Z rastjo maternice vsi organi trebušnega in delno prsnega koša bistveno spremenijo svoj položaj glede na drug drugega. Premestitev želodca in dvanajstnika lahko povzroči okvaro vratarja;
• prekomerno telesno težo. Mehanizem razvoja patologije v tem primeru je podoben položaju med nosečnostjo. Samo tu je premik ne zaradi povečanja maternice, ampak zaradi povečane količine visceralne maščobe (notranje);
• kirurški poseg. Operacije na želodcu in na črevesju so lahko vzrok za razvoj te patologije;
• nepravilna prehrana, kronični gastritis in kateri koli drugi dejavnik, ki lahko povzroči motnjo gibljivosti želodca, lahko povzroči razvoj te patologije.

Pomembno je razumeti, da ne glede na vzroke duodenalnega želodčnega refluksa lahko njegova dolgotrajna prisotnost vodi do neprijetnih posledic. In to pomeni, da je treba celo fiziološki DGR obravnavati brez izjeme.

Možni zapleti

Duodenalni refluks želodca vodi do refluksa žolča v lumen želodca. Ta tekočina je zelo agresivna, v tandemu z želodčnim sokom in ima uničujoč učinek na sluznico. Stalne travme v želodčnih stenah lahko povzročijo zelo negativne posledice, med njimi:

• gastroezofagealni refluks se lahko pojavi kot posledica motene gibljivosti želodca;
• površinski gastritis, ki pogosto napreduje in postane hujši. Najpogosteje se vnetje nadaljuje kot tip C (kemijsko-toksična lezija);
• gastritis duodenitis, v tem primeru je vnetje bolj razširjeno, prizadeta je sluznica ne le želodca, ampak tudi dvanajstnik;
• peptične ulkusne bolezni. Gastritis, duodenitis lahko, če se ne zdravi, povzroči nastanek razjede;
• raka, če bolnik s peptično razjedo ni bil dolgo zdravljen z zadostnim zdravljenjem, potem je možna malignost - regeneracija raka patologije.

To je seznam najpogostejših bolezni in zapletov, ki jih lahko povzroči GHD. Zato je zelo pomembno vedeti, kakšni so simptomi želodčnega refluksa dvanajstnika, da ne bi zamudili primernega trenutka za začetek zdravljenja.

Simptomatologija

Žolčni refluks, kot ga imenujejo GHR, se lahko najprej popolnoma neopaženo opazi, ali pa se lahko prikrije kot popolnoma drugačna patologija prebavnega trakta. Ampak še vedno, s skrbno pozornost do sebe in svoje zdravje, je povsem mogoče sumiti, da prebavni trakt potrebuje pomoč.

Ko ste prepoznali prve znake patologije, jih čim bolj podrobno opišite svojemu gastroenterologu. Če poznate simptome in zdravljenje, bo zdravnik brez napora našel pravega.

Znaki DGR so lahko zelo podobni simptomom refluksnega gastritisa in drugih gastrointestinalnih patologij. Najbolj izraziti med njimi so:

• zgaga (pekoč občutek, občutek toplote po požiralniku in želodcu). Najpogosteje se pojavi takoj po obroku;
• bruhanje, najpogosteje ne z zrakom, temveč z vsebino želodca. Navsezadnje trpi tudi sposobnost preživetja sfinkterja, ki omejuje požiralnik iz spodnjih delov prebavil;
• bolečine v epigastriju. Aktivnost, ki jo kaže žolčnik (preko katere jetra dajo svojo skrivnost), sproži mišični krč celotnega prebavnega trakta, ki povzroča močan bolečinski napad;
• plaka na jeziku (najpogosteje rumena);
• neprijeten vonj (vonj - halitoza) iz ust;
• napihnjenost, bruhanje;
• izguba apetita itd.

Kot postane jasno - simptomi so zelo blizu manifestacije večine patologij prebavnega trakta. To pa pomeni, da diagnoza, ki temelji na teh podatkih, ni mogoča, zato je potreben nadaljnji pregled.

Diagnostika

Dnevna pH-metrija

Merilo za diagnozo DGR je torej vrednost pH v telesu želodca, prva analiza mora biti pH-metrija, najbolj sprejemljiva, če je dnevna tehnika. Zelo pomembni so podatki, ki so bili pridobljeni med študijo ponoči, saj so v času počitka najpogostejši napadi žolčnega refluksa.

Prav tako je potrebno pacienta napotiti na FGDS, saj lahko v tej študiji izvedete vse o stanju želodca: ali so že atrofične spremembe, erozija, razjede, koliko je vnetje prizadeta sluznica.

Kontrastni rentgen

Po opravljenem rentgenskem slikanju trebuha s kontrastom lahko vidite, ali je v želodčno votlino v požiralnik prišlo do refluksa črevesne vsebine.

Antroduodenalna manometrija

Študija omogoča ovrednotenje gibljivosti in peristaltike prebavnega trakta, kot tudi beleženje zmanjšanja tlaka v prvih (prekrivnih) delih prebavnega sistema.

Določanje žolčnih in pankreasnih encimov

Ta analiza pomaga določiti 100% - ali je bilo mesto za refluks. V tem primeru se v želodčnem soku najdemo encime trebušne slinavke in žolčne kisline.

Ultrazvok trebuha

Pomagal bo ne samo pri oceni stanja želodca, temveč tudi pri vseh drugih organih na določenem območju.

Če vse študije potrjujejo le diagnozo duodenogastričnega refluksa, je treba zdravljenje začeti čim prej, pri čemer je treba upoštevati vse povezane bolezni. Najprej pa se osredotočimo na oblike tega resonance.

Razvrstitev

Ker je lahko lezija sluznice različna glede na vrsto vnetja, je bilo običajno razlikovati 4 glavne oblike pretoka:

• izrazit površinski refluksni gastritis. Zanj je značilno dejstvo, da kljub poškodbam celic želodčne sluznice njegove žleze z notranjim izločanjem ostanejo nespremenjene;
• kataralna, za katero je značilno rdečina, edem;
• žolčnik - poleg vnetja sluznice prebavil je moten tudi pretok žolča iz žolčnika;
• Erozivna oblika je najbolj nevarna oblika, ker so v tem primeru celice že atrofirane, pojavijo se sluznice, na katerih se lahko pojavi razjeda.

Ne glede na obliko bolezni, ki jo ima bolnik, je potrebno zdravljenje.

DGR terapija

Če je vaš zdravnik pravilno izbral zdravljenje, potem duodenalni refluks v želodcu ne bo sledil, kar za seboj ne bo povzročilo resnih zapletov.

Običajno terapijo sestavlja več točk:

1. Zdravljenje z drogami.
2. Dietna terapija.
3. Prehod na zdrav način življenja.

Zdravljenje z zdravili

Predpisani zdravnik običajno vključuje naslednja zdravila:

• encimi - zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati obremenitev prebavnega trakta, ker brez truda delijo vsako hrano.
• izboljša krvni obtok in tablete za izločanje želodca - Trental, Pentagastrin.
• pomeni, da zavira nastajanje klorovodikove kisline, kar spodbuja regeneracijo sluznice - ranitidin, omeprazol.
• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji motilitete želodca.
• prokinetiki so zdravila, ki pomagajo pospešiti praznjenje želodca. Ampak morate zapomniti po odpravi drog, učinek ni trajen. Motilium, Domperidon, Tsirukal, Metoklopramid.
• žolčnih kislin.
• antacidi - Almagel, Smekta itd.

Ne smemo pozabiti, da je treba pri izbiri zdravil upoštevati vse značilnosti vašega telesa. Torej, če imate alergije na droge ali sorodne bolezni - o tem ne pozabite obvestiti svojega zdravnika!

Če jemanje predpisanih zdravil ne pripomore k olajšanju, je smiselno ponovno priti na pregled pri gastroenterologu za popravek režima zdravljenja in morebitni dodatni pregled.

Diet

Pravilna prehrana je prav tako izjemno pomembna za zdravo osebo, in če veste iz prve roke o patologiji prebavnega trakta, je treba prehrano nujno revidirati.

Ko se DGR iz črnega kruha, čokolade, čebule, kave, česna in paradižnika najprej opustijo. Konec koncev, vsi ti izdelki zmanjšujejo ton Oddijevega sfinkterja. Razviti je treba tudi občutek nezaupanja za izdelke, kot so jabolka, zelje in drugi proizvodi, ki spodbujajo izločanje dobrot klorovodikove kisline. Vse začinjene, v konzervah, ocvrte - tudi ni najboljša hrana za ljudi s boleznimi prebavnega trakta.

Zdrav način življenja

Skoraj vsakdo ve, kaj je zdrav življenjski slog, vendar se le malo drži pravil ohranjanja zdravja. Če tudi sami ne menite, da ste navdušeni športniki in ljubitelji zdravega načina življenja, potem se vsaj znebite navad, ki neposredno poškodujejo vaš prebavni trakt - prenehajte kaditi in piti. Prav tako je zelo zaželeno, da se premaknete, kolikor je le mogoče, kot jutranja telovadba in sprehod po poti na delovno ali večerno promenado.

Ne pozabite na potrebo po kakovostnem počitku - ne obžalujete časa za spanje. Ne pozabite na dnevne rutine. Jejte čim pogosteje in ne v velikih porcijah, temveč le za zdravo hrano.

Duodenalno-želodčni refluks sploh ni stavek, kot se spomnite, 15% ljudi živi s tem simptomom brez kakršnihkoli bolezni. Ampak ne upajte na srečno priložnost in čakajte! Če sumite, da imate bolezen prebavil - takoj pojdite na sestanek pri gastroenterologu, zagotovo vam bo pomagal. Zaupajte svojemu zdravniku in GDR vam ne bo škodovalo. Blagoslovi vas!

POZOR! Vse informacije o zdravilih in ljudskih zdravilih so na voljo samo v informativne namene. Bodite previdni! Ne uporabljajte drog brez posvetovanja z zdravnikom. Ne samozdravite - nenadzorovan vnos zdravil povzroča zaplete in neželene učinke. Pri prvih znakih bolezni črevesja se posvetujte z zdravnikom!

Duodenalno-želodčni refluks: diagnoza, značilnosti zdravljenja

Refluks - splošno ime stanja, v katerem se gibljejo vsebine notranjih votlih organov. Še posebej, refluks v gastritis-duodenitis je gibanje v nasprotni smeri od naravnih, vsebino dvanajstnika, to je v želodcu.

Kateri simptomi kažejo na duodenitis in kako zdraviti to bolezen?

Kako nevarna je ta patologija? Pri kratkem dvanajstniku ni opaziti refluksa posebnih posledic za telo. Toda dolgi potek bolezni je poln resnih zapletov, ki se pojavljajo v ozadju glavnih bolezni, gastritisa in duodenitisa. To je možnost kemično-toksičnega gastritisa, gastroezofagealnega refluksa in želodčnih razjed.

Vsaka patologija prebavil je lahko predhodnik duodenogastričnega refluksa: gastritis, pankreatitis, duodenitis, ezofagitis. Kot samostojna bolezen refluksa, gastritis duodenitis opazimo razmeroma redko - v približno 30% primerov.

Menijo, da ima celo pri zdravih ljudeh približno eden od desetih ljudi izločanje vsebine dvanajstnika v želodec. To se dogaja predvsem med spanjem ali pri opravljanju težkega fizičnega dela in je popolnoma asimptomatsko, zato se ta stanja obravnavajo kot sindrom, ne pa kot bolezen.

Simptomi

Manjkajo manifestacije te patologije, medtem ko so podobne simptomom mnogih drugih bolezni prebavil - gastritis, ezofagitis, nekatere oblike pankreatitisa. V mnogih primerih se patologija odkrije na splošno po naključju, med fibrogastroduodenoskopijo, saj je pogosto asimptomatska.

Med glavnimi simptomi duodenalnega želodčnega refluksa je treba upoštevati naslednje:

• neugodje in boleče občutke, opažene v epigastrični regiji (večinoma spastične narave), ki se pojavijo po jedi zaradi povečane aktivnosti prebavnega trakta;
• občutek teže, napetost, otekanje v epigastrični regiji, opaženo takoj po jedi;
• prisotnost refluksa lahko govori o rumenkastem plaku na jeziku in grenkem okusu v ustih;
• včasih pride do zgage, ki ponavadi kaže na prekomerno izločanje klorovodikove kisline, vendar se ugotovi tudi z nizko kislostjo želodca;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje, pri kateri je v bruhanju prisoten žolč, je tudi dokaz gastroduodenalnega refluksa;
• pogosto z refluksom pride do nehotenega bruhanja, katerega vzrok je ravno sproščanje hrane z žolčem iz črevesja v želodec.

Opozoriti je treba, da v črevesju prevladuje alkalni medij, v želodcu pa prevladuje kisli medij. Ko se žolč zmeša s sokom trebušne slinavke, dobimo agresivno snov, ki lahko uniči sluznico v želodčnih stenah in začne razgraditi notranja tkiva. Dolgoročne emisije soka dvanajstnika so nevarne, ker povzročajo metaplazijo želodčnega epitela, vnetje sluznice, pojav erozij in razjed.

Razvrstitev duodenalnega želodčnega refluksa

Klinična slika obratnega gibanja vsebine črevesja je odvisna od obsega lezije želodčnega epitela, po kateri je refluks razvrščen:

1. Površinski gastritis duodenitis refluks - patologija, ki ne vodi v degeneracijo želodčnih žlez, vendar se površinska plast epitela že zrušuje skupaj z regenerativno funkcijo. S podaljšano refluksno distrofijo prizadene celice žlez, pojavlja se infiltracija sluznice.
2. Kataralni gastroduodenalni refluks v ozadju gastritisa nastane zaradi kemične zastrupitve, zastarelih izdelkov, pod vplivom dolgotrajne uporabe določenih zdravil ali zaradi alergij na hrano. Istočasno se pojavi vnetje sluznice, ki se spremeni v edem in distrofijo epitelija, zaradi levkocitne infiltracije pa se aktivira sekretorna aktivnost, ki jo kasneje nadomestijo sekretorne insuficience. V nekaterih primerih se vnetje črevesja širi, kar povzroča nastanek gastroenterokolitisa.
3. Erozivni refluksni gastritis duodenitis, kot že ime pove, je značilen po pojavu erozij, ki so lokalizirane v epitelnem sloju, ne da bi prizadele spodaj ležeče brazgotine in se pri zdravljenju ne oblikuje brazgotina. Vzrok za to vrsto patologije je sproščanje žolča iz alkohola in kemične zastrupitve pod stresom. Med zapleti so pogosto opazili endokrine patologije, somatske motnje.
4. Za žolčnični refluks gastritis duodenitis je značilna taka motnja, kot je diskinezija žolčnih vodov, ki jo spremlja okvara sfinkterjev. Vzrok za nastanek je motnja v sinhroni gibljivosti žolčnika in žolčevodov, ki jo povzroča nepravilna prehrana, psiho-čustvene motnje.

Opozoriti je treba, da so erozivni gastritisni refluks in površinski refluks duodenitisa najlažje oblike bolezni, ki so pogosto asimptomatske in brez nepopravljivih posledic.

Diagnostika

V večini primerov diagnoza gastrointestinalnega refluksa ne povzroča težav, toda najbolj natančna diagnoza se lahko doseže s celovitim pregledom bolnika, vključno z:

• Ultrazvok trebuha;
• elektrogastrotenrografija;
• intragastrični pH-meter;
• radiografijo želodčne votline z uporabo kontrastnega sredstva;
• fibrogastroduodenoskopichesky raziskave.

Pomembno je! Samozdravljenje dvanajstnega želodčnega refluksa je nesprejemljivo. Simptomatologija te bolezni je v mnogih pogledih podobna drugim boleznim prebavil, zato mora zdravljenje določati le gastroenterolog in le na podlagi rezultatov celovite preiskave.

Vzroki dvanajstnega želodčnega refluksa

Za dolgo časa je bilo splošno prepričanje, da je vzrok za dvanajstnik refluks želodca je zaščitna reakcija telesa na vnetne procese v sluznici želodca, ko želodčni sok s povečano kislost pride v dvanajstnik. Z obratnim sproščanjem soka dvanajstnika v želodec pride do alkalizacije, ki domnevno zmanjšuje kislost in preprečuje nadaljnje poškodbe želodčnega epitela.

Trenutno je vrsta posebnih študij dokazala, da je to mnenje napačno - ko dvanajstni sokovi, ko vstopijo v želodec, povzročijo nadaljnje poškodbe sluznice. To je olajšano s prodiranjem vodikovih ionov iz duodenalne tekočine v submukozni sloj želodca, ki stimulira aktivnost antralnih žlez, specializiranih za izločanje gastrina, ki povečuje kislost, vendar ga ne zmanjšuje.

Pravzaprav na razvoj te resonance vplivajo številni dejavniki, od motenega delovanja motorične funkcije želodca in dvanajstnika do pomanjkanja želodca.

Zdravljenje

Namen terapije te patologije je normalizacija delovanja dvanajstnika in želodca ter celotnega prebavnega trakta. Hkrati pa zdravljenje z zdravili dopolnjuje terapevtska prehrana, ki izključuje uporabo izdelkov, ki so škodljivi za prebavni trakt.

Sprejem medicinskih pripravkov je namenjen nevtralizaciji škodljivih učinkov žolča na želodčno sluznico, požiralnik in ustno votlino, s čimer se poveča tonus sfinkterja, na hitro odstranitev vsebine želodca iz telesa.

Ponovna vzpostavitev gibljivosti se doseže s predpisovanjem zdravil agonistov opioidnih receptorjev gastrointestinalne muskulature (Trimedat), zaviralci protonske črpalke (Omez) pa so odgovorni za nevtralizacijo učinkov dvanajstnega soka na sluznico želodca. Nazadnje bodo antacidni pripravki (Almagel, Fosfalyugel) pomagali odpraviti zgago.

Duodenalno-želodčni refluks v ozadju površinskega gastritisa, najlažje oblike patologije, je mogoče ustaviti brez zdravljenja z zdravili - s pomočjo previdne prehrane, vendar bo takšno zdravljenje daljše in ne bo zagotovilo ozdravitve gastritisa.

Prehrana z duodenogastričnim refluksom

Načelo pravilne prehrane z DGR je praktično enako prehrani, ki se uporablja pri zdravljenju gastritisa.

Splošna priporočila - izključiti iz prehrane (ali zmanjšati uporabo) ocvrte, maščobne, začinjene jedi, da se odreče alkoholu in kajenju, agrumov, čokoladnih izdelkov, svežega polnozrnatega kruha, svežih paradižnikov, česna.

Prehrana DGR mora temeljiti na naslednjih jedi:

• vegetarijanske juhe, mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjavne / sadne solate (prepovedana je uporaba kislih in težko prebavljivih izdelkov);
• jogurt, nizko vsebnost maščob skute;
• mineralna voda, kompot iz suhega sadja.

Upoštevati je treba priporočila, ki bodo pomagala zmanjšati obremenitev prebavil in preprečiti napredovanje vnetnih procesov:

• zagotoviti je treba delno hranjenje (trije glavni obroki in 2 do 3 dodatne obroke) z zmanjšanim odmerkom hrane;
• meni je treba oblikovati na osnovi lahko prebavljivih izdelkov, ki ne dražijo epitelija želodca;
• temeljito žvečenje hrane - encimi, ki jih vsebuje slina, bodo predčrpali hrano, preden vstopi v prebavni trakt;
• eno uro po zaužitju ni priporočljivo, da zavzame vodoravno pozicijo (to je, da se uleže);
• pri gastritisu duodenalnega refluksa se je treba izogibati telesni aktivnosti, ki je povezana z uporabo trebušnih mišic 40 do 60 minut po obroku;
• ne nosite tesnih oblačil in uporabite tesne pasove, ki lahko povečajo intraabdominalni pritisk, kar povzroča refluks;
• dnevne sprehode so prikazane (vsaj vsako uro).

Napoved

V večini primerov je napoved za zdravljenje refluksa želodca duodeno ugodna, vendar ne smemo pozabiti, da je treba izločiti tudi gastritis in / ali duodenitis.

V času remisije morate še naprej vzdrževati pravilno prehrano, nenehno spremljati telesno težo, odreči se slabim navadam - in potem boste pozabili na kakršne koli težave v prebavnem traktu.