Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.
Ta diagnoza je neodvisna le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.
Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.
Kaj je to?
Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.
Bolezen se šteje za patološko v primeru, da se z dnevnim intragastričnim pH-metrijom poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa jo lahko v približno 30% bolnikov obravnavamo kot izolirano patologijo.
Vzroki razvoja
Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:
- hipodinamija;
- podhranjenosti;
- kajenje;
- alkoholizem;
- jemanje zdravil med nosečnostjo;
- drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.
Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:
- zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
- kila diafragme;
- povečan duodenalni tlak;
- holecistitis;
- pankreatitis;
- Botkinova bolezen.
Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa v želodčno votlino pojavi po operacijah na organih prebavil.
Stopnje in vrste
V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:
- površinsko, vpliva samo na celice sluznice;
- kataralna, ki jo spremlja vnetje;
- erozivni, atrofirajo žarišča na sluznici;
- žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.
Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:
- Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilna majhna količina vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
- Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
- Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v trebuhu težek. Pregled pri specialistu daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.
Nevarnost duodenalnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničujeta sluznico.
Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (peptični ulkus, prebavne motnje).
Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa
V večini primerov simptomi dvanajstnika-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.
Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.
Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.
Zapleti
Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:
- gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
- Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
- strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.
Diagnostika
Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.
Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:
- FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
- Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže živilske mase iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost edema požiralnika.
- Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
- Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
- Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.
Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:
- pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
- Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
- Analiza blata. Treba je pojasniti možne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.
Kako zdraviti želodčni refluks?
Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.
Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).
Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.
V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:
- Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
- Nevpojljivi antacidi Maalox, Almagel, Fosfalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
- Inhibitorji protonske črpalke (PPI) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4-8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler se zdravilo ne prekine. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
- Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
- Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
- Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.
Fizioterapija
Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR velja:
- Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic v želodcu, pospeši proces zdravljenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
- Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
- UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
- Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjša količino proizvedenega želodčnega soka, odpravi vnetne procese.
Prehrana in prehrana
Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.
Kaj je duodenogastrični refluks in žolčni refluksni gastritis: simptomi in zdravljenje
Refluks je stanje, pri katerem se vrne vsebina votlih organov (želodec, požiralnik, črevesje itd.) V primerjavi z ustreznim fiziološkim prehodom. Pogosto se pojavlja pri zdravih ljudeh. Na primer, pojav zgorevanja, v katerem je želodčna vsebina zadela v požiralnik, čuti več kot 30% moških in žensk.
Duodenogastrični refluks (GHD) in žolčni refluksni gastritis niso življenjsko nevarni pogoji, lahko pa postanejo neke vrste sprožilni dejavnik v razvoju številnih kroničnih bolezni prebavil, vključno z rakom požiralnika. Zdravljenje tega pojava je le specialist po temeljiti diagnozi.
Značilen je patološki refluks vsebine dvanajstnika v želodec. Na podlagi gastroenteroloških študij se znaki duodeno-želodčnega refluksa pojavijo pri približno 10% populacije brez prebavnih motenj. V tem primeru so manifestacije refluksa manjše in se zlahka ustavijo, kar nam omogoča, da takšen pojav obravnavamo kot eno od normalnih variant. V fiziološkem primeru je vdor črevesne vsebine v želodčno votlino možen v naslednjih okoliščinah:
1. Gosta obrok tik pred spanjem.
2. Sproščanje spodnjega sfinktra želodca - pyloric.
Sfinkter je nekakšen ventil, katerega vlogo izvajajo krožno locirana mišična vlakna. Pyloricov sfinkter je namenjen preprečevanju delno prebavljene hrane nazaj v želodec, kar preprečuje agresivno delovanje vsebine tankega črevesa na sluznico organa.
Duodenogastrični refluks je patološko stanje, če:
- metanje prekuhane hrane poteka v mirovanju in ni povezano s prehranjevanjem pred spanjem;
- PH želodčnega soka se premakne na alkalno stran (pH> 5).
Nevarnost bolezni je v tem, da prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju velikega števila lezij prebavnega trakta:
- razjeda želodca in dvanajstnika;
- različne oblike gastritisa;
- onkološke bolezni prebavnega sistema.
Naslednji vzroki prispevajo k duodenogastričnemu refluksu:
Faktor
Opis
Pyloric sphincter insuficience
Slabost krožnih mišičnih vlaken in njihova nezmožnost, da bi se ustrezno pogodila, povzročajo refluks
Slabša fiziološka gibljivost želodca in dvanajstnika
Spodbuja povratno peristaltiko, ki vsebino dvanajstnika odda v želodčno votlino
Povišan tlak v tankem črevesu
Vrnitev vsebine dvanajstnika pogosto povzroči razvoj druge patologije prebavil - gastroezofagealna refluksna bolezen
Škodljivi učinki vsebine dvanajstnika na sluznico želodca
Žolčne kisline in prebavni encimi trebušne slinavke, ki izčrpajo želodčno sluznico. Poškodba sluznice vodi v povečanje izločanja klorovodikove kisline in tako prispeva k povečani občutljivosti sluznice na sestavine želodčnega soka.
Izzove razvoj različnih oblik gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika, raka želodca itd.
Ugotovljeno je, da kirurgijo na organih prebavnega trakta spremlja pojav duodenogastričnega refluksa
Duodenogastrični refluks se pojavi v primeru:
Skupina bolezni
Opis
Spremembe v samem organu niso odkrite.
Prvič, je kršitev gibljivosti in dvanajstnika. Duodenogastrični refluks se pojavi kot posledica oslabljene gibljivosti
Značilna je kršitev anatomske strukture organa ali tkiva. Najprej pride do refluksa, ki posledično povzroča kršitev delovanja prebavil.
Simptomi duodenogastričnega refluksa niso specifični - njegove manifestacije so podobne klinični sliki številnih bolezni prebavil:
Simptom
Opis
- opaziti na področju epigastrija (epigastrična regija);
- pacientu je težko določiti lokacijo bolečine;
- nastanejo v obliki spazmodičnih napadov srednje ali visoke intenzivnosti;
- po jedi
- zgaga;
- napenjanje (napihnjenost);
- bruhanje je možno;
- grenak okus v ustih;
- belching in regurgitacija
Ker simptomi duodenogastričnega refluksa niso specifični, se zdravljenje začne šele po skrbno opravljenih diagnostičnih metodah:
Metode
Opis
Vključujejo temeljito anamnezo bolnika, pregled, tolkanje, palpacijo in auskultacijo trebuha. Ko so ga opazovali, so se pogosto pojavile belkaste plošče na jeziku. Pri palpaciji opazimo abdominalno občutljivost v območju epigastrija. Med avskultacijo lahko zdravnik sliši povečan hrup peristaltike in šumenje.
Prepričajte se, da ste opravili splošno analizo krvi in urina. Analiza želodčnega soka razkriva encime trebušne slinavke ali žolča, kar kaže na prisotnost gastroduodenalnega refluksa
- 1. Intragastrična pH-metrija - določanje kislosti želodčnega soka. Metoda je najbolj informativna. Izvajanje te tehnike vam omogoča, da določite še manjše spremembe pH med preučevanim intervalom.
- 2. Elektrogastografija - grafična predstavitev električnih potencialov želodčne stene, na podlagi katere se ovrednoti gibljivost organa.
- 3. Antroduodenalna manometrija - omogoča merjenje tlaka v želodcu.
Kumulativna analiza podatkov pomaga ugotoviti diskoordinacijo normalne aktivnosti organov in spremembe v tlaku v želodcu.
Prikazano z namenom diferencialne diagnoze. Imenuje ultrazvok trebušne votline (ultrazvok), fibrogastroduodenoskopija (FGDS), anketna radiografija trebušne votline
Bolniki se najpogosteje zdravijo ambulantno:
Zdravljenje
Opis
Konzervativna terapija
Na podlagi spremembe prehrane, normalizacije telesne dejavnosti, načina dela in počitka. Bolniku svetujemo, naj preneha piti in kadi.
Pri diagnosticirani debelosti je indicirana izguba teže.
Bolnik mora iz prehrane izključiti začinjene, ocvrte in pretirano mastne hrane. Prehrana vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, pustega mesa in rib, žit in žit, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja.
Priporočljivo je, da preide na pogosta in delna obroka v majhnih količinah (do 6-krat na dan). Po jedi ne glejte takoj v posteljo - za ustrezen postopek prebave morate biti v pokončnem položaju do 1 uro.
Zdravljenje z alkalnimi mineralnimi vodami, blatno terapijo, masažo in drugimi metodami.
Ko je to patološko stanje predpisano: antacidi - zdravila, ki normalizirajo pH vsebine želodca; zaviralci protonske črpalke, potrebni za zmerno blokiranje izločanja klorovodikove kisline (omeprazola); inhibitorji pankreatične encimske aktivnosti (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetike - zdravila, ki spodbujajo motiliteto prebavil (Reglan, Motilium itd.).
Bolniku je strogo prepovedano opravljati samozdravljenje z drugimi zdravili, zlasti z zdravili iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in choleretic. Nenadzorovana uporaba takšnih prepartov lahko poslabša potek bolezni
Kirurško zdravljenje
Kirurška plastična kirurgija vratarja je zahtevna in tehnično zahtevna operacija. Imenovan v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.
Duodenogastrični refluks je lahko izhodišče za razvoj naslednjih bolezni:
Zaplet
Opis
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
Sestavljen je iz metanja vsebine želodca in dvanajstnika neposredno v požiralnik
Vnetna bolezen želodca, ki se pojavi na podlagi dolgotrajne izpostavljenosti žolču in prebavnim encimom na sluznici želodca
Lahko se razvije kot posledica kronične poškodbe organov v prebavnem traktu.
V večini primerov je napoved bolezni ugodna. Zapleti se pojavijo pri pozni diagnozi, simptomih samo-zdravljenja.
V nasprotnem primeru se želodec in dvanajstnik »izločita« iz prebavnega procesa - taki bolniki preklopijo na parenteralno prehrano z vnosom hranilnih substratov v krvni obtok.
Biliarni refluksni gastritis je kronična bolezen prebavil, za katero je značilen refluks žolča, ki normalno vstopa v lumen duodenuma, v želodec, kar povzroča vnetno reakcijo iz sluznice.
Običajno je želodčno okolje kislo in tanko črevo je alkalno. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, ne le poškoduje sluznico, temveč tudi spremeni kislinsko-bazično ravnovesje in prepreči ustrezen proces prebave.
Razkril je, da je patološki proces najpogostejši pri osebah, starejših od 50 let. Pri moških in ženskah se bolezen pojavi z enako pogostnostjo. Ta patologija skoraj ne vpliva na otroke.
Pojav patološkega stanja pogosto spodbujajo posebnosti življenjskega sloga: povečan indeks telesne mase, zloraba alkohola, kajenje tobaka in kronični stres. Tudi tveganje za žolčni refluks se med nosečnostjo znatno poveča, saj se trebušni organi dvignejo navzgor.
Med zanesljive razloge za razvoj te države spadajo: t
Razlogi
Opis
Bolezni prebavil
Povišan intra-intestinalni pritisk zaradi dolgotrajnega dviganja uteži, napenjanje pri vsakem težkem delu postopoma vodi do oslabitve krčenja spiralastega sfinkterja in posledično žolča vstopa v lumen organa. Tudi refluks spodbujajo kronične bolezni prebavil v bolnikovem anamnezi (kronični gastritis, duodenitis, onkološke patologije itd.).
Kirurgija na želodcu in žolčnem traktu
Dokazano je, da so bolniki, ki so iz kakršnegakoli razloga opravili operacije na prebavnih organih (resekcija želodca, plastika pilorusa, odstranitev žolčnika itd.), Bolj dovzetni za žolčni refluks
Patologija žolčevodov
Motnje iztoka žolča z diskinezijo žolčnika, disfunkcija sfinkterja Oddi, ki uravnava pretok žolča v lumen duodenuma, in druge bolezni povzročijo njeno nenormalno sproščanje v dvanajstnik in zato vržajo vsebino v želodec
Vnos zdravila
Jemanje določenih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, itd.), Ki jih ni predpisal zdravnik ali njihova dolgotrajna uporaba, je tudi plodna podlaga za refluks žolča.
V procesu normalne prebave se žleba premika v smeri navzdol: ustna votlina, požiralnik, želodec, dvanajstnik, nato iz tankega črevesa v debelo črevo. Ustrezno usklajevanje tega procesa zagotavlja usklajeno delovanje sfinkterjev in mišičnih vlaken, ki se nahajajo v debelini stene organov. Ko chyme (hrana bolus) vstopi v lumen tankega črevesa pri zdravem človeku, se spodnji sphinkt želodca skrči in se spretno spusti sfinkter Oddi, ki je odgovoren za pretok žolča v dvanajstnik.
Pri refluksu v žolču se agresiven substrat dvanajstnika spusti nazaj v želodec, kar draži in povzroči vnetje sluznice. Vsebina dvanajstnika vključuje:
- žolč;
- prebavni encimi;
- neposredno himus.
Žolčne kisline, ki so del žolča, so vključene v uničenje membran epitelijskih celic, kar povzroči njihovo smrt. Obstaja vnetje in otekanje sluznice. Progressive poškodbe na notranji sluznici želodca prispeva k nastanku erozij na površini - površinske epitelne napake, ki lahko, za razliko od razjede, izginejo brez nastanka brazgotine.
Ni splošno sprejete klasifikacije refluksnega gastritisa. Po vrsti poškodbe se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
Obrazec
Opis
Značilen je razvoj metaplazije želodčnih celic. Pod vplivom kroničnih poškodb so epitelijske celice želodca nadomeščene z epitelnimi celicami, podobnimi črevesnim. Ta pojav imenujemo črevesna metaplazija, ki je plodna tla za nadaljnjo maligno transformacijo teh celic.
Pri tej obliki gastritisa se razvijejo erozije - okvare sluznice, ki ne vplivajo na submukozne in mišične plasti. Če se vnetje ne ustavi, se erozija spremeni v razjede - večje in globlje napake. Po odpravi vnetnega procesa se zacelijo, na svojem mestu ostanejo del vlaknenega tkiva - brazgotina
Kar zadeva maligni proces, je najbolj nevarno. Pod vplivom stalnega refluksa črevesne vsebine v želodčno votlino je sluznica slednjega izredno razredčena, želodčne celice atrofirajo in postanejo izjemno občutljive na kakršenkoli škodljiv učinek.
Simptomi refluksnega gastritisa so podobni klinični sliki duodenogastričnega refluksa, vendar so njegovi izrazi bolj izraziti:
- 1. Sindrom bolečine, ki se razvija kot manifestacija vnetja, se poveča. Bolečina, ki je lokalizirana v epigastrični regiji, se povečuje, možno je sevati v hrbet. Hranjenje povzroča boleč napad, čeprav se lahko bolečina pojavi tudi na prazen želodec. So dolgočasne, boleče v naravi. Po obroku pacienti opazijo oster občutek teže in polnosti želodca, kar prispeva k zgodnejši nasičenosti. Klinično se to lahko kaže kot zmanjšanje običajne telesne teže pacienta zaradi njegove podhranjenosti.
- 2. Dispeptične simptome spremlja driska, slabost, bruhanje, napihnjenost trebuha, kislo ali grenko okus v ustih. Ker bolniki ne prejemajo zadostne količine hranil, je možno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja: bolniki so utrujeni, pozornost, koncentracija in delovna sposobnost se zmanjšujejo. V kotih ust se pogosto oblikujejo razpoke, koža je bleda, suha. Če se pojavijo zapleti, kot so gastrointestinalne krvavitve pri razjedi na želodcu in dvanajstniku, je možen pojav anemičnega sindroma in ustreznih manifestacij.
- 3. Dolg potek vnetja, ki se pojavi na ozadju žolčnega refluksa, pogosto vodi v razvoj esofagitisa - vnetje požiralnika. Pogosta zapleta te oblike gastritisa je peptična razjeda in razjeda na dvanajstniku. Po drugi strani je lahko bolezen peptične ulkuse zapletena zaradi krvavitve, penetracije in perforacije razjede, itd.
Duodenalni želodčni refluks
Duodenalni želodčni refluks se kaže v metanju alkalnih vsebnosti iz dvanajstnika v kislo okolje želodca, kar povzroča neravnovesje želodčnega okolja. Patologija običajno nima izrazitih simptomov, ki se v večini primerov pojavlja med spanjem, kot posledica pozne večerje ali sprostitve sfinkterja vratarja ponoči, včasih med fizično aktivnostjo.
Strokovnjaki menijo, da je stanje patološko, če je kislost želodčnega soka, določena med dnevnim pH-metrijo, več kot 5, kar kaže na premik v alkalnem okolju, ki ni posledica vnosa hrane. Bolezen spremlja različne kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis in peptične razjede). Patologija je precej pogosta, pogosto se kaže kot znak drugih bolezni prebavil, redko se šteje kot neodvisna patologija s sprostitvijo ločene nosologije.
Nevarnost bolezni je v tem, da se proti njej lahko pojavijo praktično vse vrste želodčne patologije: razjede, vnetja, tumorji. Patologija se lahko razvije po operaciji na prebavnem traktu, predvsem po odstranitvi žolčnika, šivanju razjede na dvanajstniku, kirurškem zdravljenju trebušne slinavke, operaciji, povezani z žolčnimi kanali.
Kaj je to?
Statistični podatki kažejo, da gastroduodenalni refluks najdemo pri več kot 15% svetovnega prebivalstva. Ko pride do DGR, se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Vsak del prebavnega trakta je ločen s sfinkterji (vratarji). Funkcija sfinkterjev se odpre samo v eni smeri, v normalnem stanju pa obratni proces ni mogoč. Takšen mehanizem bi moral deliti želodec in črevesje. Refluks duodenitis je proces, pri katerem se črevesne vsebine sproščajo v želodčno votlino, kar je posledica disfunkcije sfinkterja. Bolezen se pojavi zaradi vnetja sluznice dvanajstnika, kot tudi zaradi anatomskih sprememb samega pylorusa.
Spajanje dveh različnih okolij (črevesna vsebina - alkalna, vsebina želodca - kislo) povzroča konflikt. Izolirani primeri niso nevarni za telo, ko pa se bolezen poslabša zaradi nepravilne prehrane, telesne neaktivnosti, prenajedanja in prehranjevanja s hitro hrano, se lahko bolezensko stanje redno ponavlja in vodi v vnetje sluznice želodca. Stanje spremlja sprememba stopnje kislosti v želodcu, ki otežuje proces prebave in negativno vpliva na sluznico.
Povzroča duodenalni refluks želodca, ki je običajno razdeljen na zunanje in notranje. Obnašanje človeka, njegova prehrana, hitrost življenja so zunanji dejavniki. DGR se pogosto pojavlja kot posledica telesne neaktivnosti, podhranjenosti, kajenja in rednega uživanja alkohola, jemanja zdravil med nosečnostjo, kot tudi v drugih okoliščinah, zaradi česar se poškodujejo tkivne strukture želodca, kljub temu, da jih sluznica zaščiti. Ta stanja vključujejo zmanjšan tonus mišic v odprtinah želodca, diaphragmatsko kilo, povečan pritisk dvanajstnika 12, holecistitis, pankreatitis in Botkinovo bolezen.
Patologija se razvija tudi zaradi:
- Nepopolna izolacija pilorusa na meji 12 obročev črevesja in želodca;
- Kronična oblika duodenitisa;
- Povišan tlak v duodenalni votlini;
- Kronični ali dolgotrajni gastritis.
Strokovnjaki ugotavljajo funkcionalne in anatomske razloge za nastanek te resonance. Funkcionalne motnje so motnje, ki so neposredno povezane z delom sfinktra in dajejo ustrezne simptome. Anatomski tumorji vključujejo tiste, ki se nahajajo na stičišču dvanajstnika in prebavnega organa.
Kako izgleda fotografija?
Patološke spremembe želodčne sluznice z DGR so odvisne od vrste patologije. Z površinskim pogledom na duodeno-želodčni refluks lahko opazimo uničenje sluznice, ne da bi poškodovali žlezelni eksokrini epitelij. Ko se odkrije kataralni tip patologije, opazimo vnetni proces, na fotografiji vidimo oteklino in pordelost sluznice.
Erozivni videz se izraža z začetnimi procesi atrofije, na nekaterih mestih atrofira sluznica. Pri žolčnem refluksu v žolču je bilo nezadostno prenašanje potrebne količine žolča v odsek 12 dvanajstnika.
Simptomi
Duodenalni želodčni refluks je precej težko zaznati, saj so simptomi bolezni podobni različnim boleznim prebavnega sistema. Za GHD so značilne ostre in intenzivne bolečine v epigastričnem območju med prebavnim procesom. Bolnik se pritožuje zaradi stalne zgage, napihnjenosti. Na površini jezika se pojavi rumena patina. Pri zaužitju žolčnih kislin iz 12-črevesja skozi želodec v požiralnik se v ustni votlini pojavijo belching in grenkoba. Možne so skodle in lakotne bolečine, slabost.
Če ima bolnik v prehrani veliko količino ogljikovih hidratov, se DGR kaže v slabem zadah. Stanje je posledica penetracije žolča v želodec iz 12 črevesnih obročev skozi pylorus.
Ko se bolezen pojavi kot posredni simptomi kot so suhi lasje, krhki nohti, bleda koža.
Stopnje in vrste
V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:
- površinsko, vpliva samo na celice sluznice;
- kataralna, ki jo spremlja vnetje;
- erozivni, atrofirajo žarišča na sluznici;
- žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.
Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:
- Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilna majhna količina vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
- Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
- Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v trebuhu težek. Pregled pri specialistu daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.
Nevarnost duodenalnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničujeta sluznico.
Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (peptični ulkus, prebavne motnje).
Koda ICD 10
Po ICD 10 so bolezni prebavil navedene pod oznako K 00 - K 93. Duodenitis želodčni refluks, v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo medicinskih diagnoz, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, je opredeljen pod oznako K 29.
Zdravljenje
Zdravljenje z DGR se začne po natančni diagnozi. Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.
Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:
- FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
- Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže živilske mase iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost edema požiralnika.
- Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
- Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
- Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.
Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:
- pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
- Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
- Analiza blata. Treba je pojasniti možne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.
Zdravljenje refluks-duodenitisa vključuje kompleksno terapijo, ki je namenjena odpravi enega ali več vzrokov za patologijo. Uporabi določene skupine zdravil:
- zdravila proti bolečinam;
- ovijanje;
- zaviralci protonske črpalke;
- antacytes;
- holinomi;
- prokinetics, ki pomagajo normalizirati napredek hrane na progresivni način in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta.
V nekaterih primerih predpišejo zdravila, ki pomagajo izboljšati črevesno gibanje.
Duodenalni želodčni refluks žolča
Ta patologija se izraža s spontanim refluksom jeter v jetrih. V večini primerov bolezen spremlja druge bolezni prebavnega trakta (duodenitis, razjede, gastritis). V bistvu je bolezen asimptomatska, nekateri zdravniki pa je ne opozarjajo na patologije. Običajno se ponavljajoči tok žolča ponoči, ko oseba leži.
DGR žolča se lahko pojavi po operaciji razjede, holicistektomiji. Problem se lahko sproži zaradi kroničnega duodenitisa, oslabitve sfinkterja žolčevoda, s povečanim pritiskom v dvanajstniku. Bolezni prebavil lahko povzročijo bolezni, zlasti težave z žolčnikom, diafragmatsko kilo, kronične vnetne bolezni prebavnega sistema, neustrezno delo mišic, ki ločijo črevo od želodca. Vzrok razvoja žolča DGR je lahko slabe navade, dysbiosis, dolgotrajna uporaba zdravil, ki prispevajo k oslabitvi gladkih mišic prebavnega sistema, nosečnosti. DGR žolča se zdravi glede na vzrok bolezni.
Bolezen poteka z določeno simptomatologijo: po jesti se v epigastrični coni pojavi krč, zmanjša se apetit. Bolnik po zaužitju čuti občutek napetosti v želodcu, tudi če ima prigrizek, na jeziku je rumena patina, v ustih je grenkoba. Zaskrbljeni zaradi zgage, slabosti, bruhanja zraka ali kisline. Koža postane bleda, v primeru vnetja v želodcu lahko zviša telesno temperaturo.
Obstajajo tri stopnje razvoja žolča GDR:
- Začetna faza Neznatna količina žolča prodre v želodec. Znaki bolezni ali odsotni ali neizraženi.
- Druga faza Izraža se z ulivanjem večje količine jetrnega izločanja, zaradi česar se želodčne stene vnamejo.
- Tretja faza. Simptomi so izraziti. Obstaja bolečina v epigastričnem območju in kršitev prebave.
DGR vrste žolča se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe sluznice:
- Površinsko. Celovitost sluznice je ogrožena.
- Catarrhal Vpliva na vse sluznice želodca. Pojavi se oteklina, začne se vnetni proces. Lahko je posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil ali alergij na nekatere izdelke.
- Erozivno. Zanj je značilen pojav razjed na sluznici ali eroziji. Lahko ostane na ozadju duševnih motenj, prekomernega pitja.
- Biliary Se manifestira kot posledica patoloških sprememb v procesu odstranjevanja žolča.
Gallup refluks se lahko pojavi brez jasnih simptomov, pogosto ga najdemo pri pregledovanju drugih bolezni prebavil. Za diagnosticiranje opravite podobne študije kot pri GDR. Študije vsebine želodca se izvajajo, da se ugotovijo sledi žolča.
Zdravljenje kompleksa DGR žolča. Zdravljenje temelji na zdravljenju glavnih bolezni, ki izzovejo injiciranje žolča v želodčno votlino. Uporabite zdravila, ki prispevajo k normalizaciji prebavnega trakta. Pomembno je, da se držite posebne diete, normalizirate težo in se znebite slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
Zdravljenje vključuje zdravila, ki spodbujajo normalizacijo peristaltike v zgornjih predelih prebavnega sistema (Trimedat), zdravila, ki nevtralizirajo negativni učinek žolča na želodčne stene (Omez, kapsule Rabeprazola).
Predpišejo prokinetics, ki spodbujajo lokomotorno aktivnost želodca, ki pomaga pri spodbujanju hrane za črevesje (tablete Zeercal, Domperidone), zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (tablete Maalox in Almagel sirup).
Kot dodatno sredstvo vzemite encimske pripravke, ki prispevajo k procesu prebave (Festal, Creon).
Kompleksno zdravljenje žolča DGR vključuje tudi fizioterapevtske postopke, ki omogočajo normalizacijo krvnega pretoka notranjih organov in odpravo sprememb v želodcu.
Zdravila za zdravljenje
Konzervativna terapija vključuje:
- Sprejem antracita, ki se uporablja za odpravo zgage, bruhanje in neprijeten okus v ustih. Dodeli Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
- Prokinetiki. Regulirajte in izboljšajte gibljivost želodca in pospešite njegovo praznjenje. Taka zdravila vključujejo Reglan, Domperidon, Raglan, Motilium.
- Antisekretna zdravila. Zavirajo nastanek klorovodikove kisline in aktivirajo obnovo poškodovane sluznice. Predpiše se famotidin, ranitidin, omeprazol.
- Enzimsko sredstvo, predpisano za kombinacijo te resonance z boleznimi trebušne slinavke. Takšne droge vključujejo Creon, Festal.
- Stimulanti želodčne sekrecije in ojačevalcev pretoka krvi v stenah želodca. Nanesite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
- Ursodeoksiholna kislina, ki nevtralizira toksične žolčne kisline. Da bi nevtralizirali učinek vsebine dvanajstnika na stene želodca, uporabljamo Nexium in Omez.
Ljudska pravna sredstva
Za zdravljenje GDR z uporabo narodnih receptov. Zdravniki priporočajo metode alternativne medicine. Vendar pa morate pred uporabo infuzij in decoctions pregledati specialist, se posvetovati z njim.
Zeleni sok
Sok iz korena zelene velja za enega najbolj enostavnih, vendar učinkovitih sredstev za zdravljenje DGR. Vzemite 1 žličko. l pred obroki, trikrat na dan.
Dandelion Flowers Syrup
To traja 300 g cvetje regrata in 0,5 kg sladkorja (lahko nadomesti s fruktozo). Cvetje rastline izpolnite kozarec (3 litre), pridobivanje ekstrakti soka. Sladkor se vlije v plasti. Uporabljajte dnevno (enkrat dnevno) za preprečevanje. Če je bolnik potrdil diagnozo DGR, se lahko število odmerkov poveča na 2 - 4 krat na dan. Podobno lahko pripravite zdravilni sirup iz svežih cvetov kamilice.
Zdravniška pristojbina
1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in meta sta zmešana, nalijte 1 liter vrele vode. Sestavek se infundira 2 uri. Vzemite 100 ml trikrat na dan pred obroki.
Laneno olje (sončnična semena) t
Laneno olje ima lastnost, ki obdaja. Pred obroki ga je treba piti 1 čajno žličko. Doma lahko pripravite zdravilno sestavo lanenih semen. 1 žlica. l Lanena semena vlijejo 200 ml vrele vode, potem ko semena začnejo izločati sluz, se infundiranje šteje za pripravljeno za uporabo. Vzemite ga na prazen želodec, pred zajtrkom.
Zbiranje trave
Potrebno po 1 žlica. l suha rastlina Hypericum, žajbelj, cvetovi kamilice. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo 2 uri, vzemite trikrat na dan.
Pijte, da normalizirate črevesno motiliteto
Zaužije 1 žlica. l suha trava rajska, krhlika. Zbiranje vlijemo 250 ml vrele vode, vztrajajo za eno uro, vzemite 3-krat na dan.
Pri priporočanju DGR žolča:
- Listi rue. Uporabite sveže liste rastline. Po vsakem obroku morate žvečiti nekaj listov.
- Aloe. Pred vsakim obrokom popijte 1 čajno žličko. svež sok iz listov rastline.
- Infuzijo trave dymyanki. 2st. l suha trava vlijemo 0,5 litra vrele vode. Nastali sestavek se vztraja v eni uri. Pripravite infuzijo 50 ml, vsaka 2 uri.
Preprečevanje
Pri zdravljenju in preprečevanju razvoja GDR je pomembno upoštevati posebno dieto. Potrebno je upoštevati prehrano, zlasti s predispozicijo za razvoj patologije. Morate jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Treba se je izogibati prenajedanju in postu. Prvi povzroča prekomerno proizvodnjo žolča jeter. Post lahko povzroči stagnacijo izločkov v mehurju.
Naj teža ostane pod nadzorom. Prekomerna telesna teža lahko povzroči zvišanje tlaka v želodcu in posledično sproščanje kisline v požiralnik. Maščoba začne pritiskati in žolčnik, kar povzroča refluks jeter.
Aktivni življenjski slog prispeva k pospeševanju presnove in zagotavljanju notranjih organov s kisikom, kar pozitivno vpliva na stanje želodca in celotno hrano.
Treba je opustiti slabe navade. Po zaužitju obroka ne smete zavzeti vodoravne pozicije ali oditi v posteljo za eno uro.
V prisotnosti patologije prebavnega trakta je pomembno, da jih vzdržujemo v stanju remisije in se izognemo poslabšanjem. Zdravnik mora redno pregledovati, kar bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti morebitne zaplete.
Možni zapleti
GDR zelo - resna bolezen, zanemarjanje katere lahko privede do nekaterih zapletov:
- gastritis tipa C, kar povzroča prizadeto sluznico želodca pod vplivom kemikalij.
- želodčne razjede. Vpliva na tkivo prebavnega organa.
- adenokarcinom. Je maligna neoplazma požiralnika.
- gastroezofagealni refluks. Značilen je z odlaganjem vsebine želodca v požiralnik.
Diet
Ko je DGR v prehrani priporočljivo vključiti meso z malo maščobe in ribe. Koristna kaša, mleko z nizko vsebnostjo maščobe in skuta. Dovoljeno je jesti sladke sadje - banane, hruške.
Kuhane jedi je treba kuhati na pari, potem ko je nastala masa treba zdrobiti z mešalnikom, da bi dobili pire krompir.
Zdrobljeno hrano je treba jemati v majhnih količinah vsake 4 ure. Porcije morajo biti uravnotežene, kar pomeni, da mora vsak del vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, kar pomaga zmanjšati obremenitev prebavnega trakta. Iz grobe hrane je treba popolnoma opustiti. Da bi zmanjšali kislost želodca, je treba zapustiti kisla živila in jedi (agrumi, zelje, paradižnik, česen, jabolka, slive).
Pijače ni dovoljeno uporabljati s kofeinom, čokolado, pekarskimi izdelki, še posebej s toplim kruhom.
Prekajene, ocvrte, soljene izdelke je treba odstraniti iz prehrane, konzervirano hrano pa zavreči.
Duodenitis želodčni refluks je mogoče popolnoma ozdraviti v zgodnji fazi. Pravilna prehrana, aktivni življenjski slog, redni pregledi pri strokovnjaku bodo pomagali preprečiti razvoj patologije, v prisotnosti NDR - da bi se izognili poslabšanju.
Ocene
Dragi bralci, lahko v komentarjih pustite svoje povratne informacije o želodčnem refluksu dvanajstnika, uporabno za druge uporabnike spletnega mesta!
Moj duodenitis je refluks želodca, to pomeni, da se vsebina 12 obročev črevesja vrže nazaj v želodec. Stanje spremljajo precej neprijetni simptomi, ki poslabšujejo kakovost življenja. Med poslabšanjem bolezni jemljem zdravila, ki pomirjajo stene želodca, antispazmodiki. Vedno uporabljam laneno olje. Poslabšanje bolezni je posledica stresnih stanj, kršitve prehrane. Dieta je zelo pomembna, nekateri izdelki se ne smejo uporabljati med remisijo.
Po obroku sem začel dobivati bolečino. Bolečine so spremljala zgaga, belching, občutek trebušne napetosti. Vzeli so droge za normalizacijo stanja, brez rezultatov. Šel sem k zdravniku, sumil se je na duodenitis želodčnega refluksa, zato sem predpisal FGDS. Študija je potrdila začetno diagnozo. Zdravilo je bilo predpisano za normalizacijo motilitete prebavil Trimedat, tudi Omez, za zmanjšanje negativnega vpliva vsebine črevesja 12 na sluznico želodca. Presenečen sem bil, ko je zdravnik svetoval uporabo kurativne sestave, pripravljene iz lanenih semen, da obkroži stene organa za prebavo. Spoštovanje posebne diete je zelo pomembno, saj zdravljenje brez posebne prehrane ne bo učinkovito. Celovito zdravljenje je pomagalo normalizirati prebavo, vendar je treba po zdravljenju slediti prehrani.
Našel sem duodenitis želodčni refluks žolča. Bilec je bil vržen v želodec, zaradi česar je bil prebavni proces moten, v ustih je bila grenkoba. Pregledana je bila, predpisano zdravljenje. Babica je svetovala, da vzame sok aloe. Diet, zdravila, sok aloe so imeli pozitiven učinek. Postopoma se je pojavnost simptomov začela zmanjševati. Za preprečevanje uporabe lanenega olja.