Pri nekaterih ljudeh lahko pri testiranju bolezni prebavil najdemo divertikul v požiralniku ali v steni debelega črevesa. Prav tako lahko zdravnik v pogovoru z bolnikom uporablja koncepte divertikuloze in divertikulitisa. Da bi ugotovili značilnosti teh obrazcev, morate določiti terminologijo.

Divertikulum je izboklina stene votlega organa, ki ima podoben značaj v vrečki in je lokalizirana v požiralniku, želodcu, v tankem ali debelem črevesu.

Diverticuloza je nozološka oblika, ki združuje proces nastajanja divertikul ali, z drugimi besedami, bolezen, za katero je značilen videz divertikul. V debelem črevesu so pogostejše diverticule, medtem ko se v požiralniku in v želodcu oblikujejo izolirane izbokline. V večini primerov se zgodnje faze divertikuloze ne kažejo klinično ali kažejo manjše simptome.

Divertikulitis je vnetni proces, ki zajema steno divertikula in sosednji del črevesja, ki se kaže s hudimi simptomi in lahko vodi do razvoja zapletov.

Če divertikulum in nezapletena divertikuloza bolniku običajno ne povzročata neprijetnosti, potem je zaradi divertikulitisa zaradi izrazitih sprememb v črevesni steni potrebno pravočasno zdravljenje, v nekaterih primerih pa lahko pride do potrebe po kirurškem posegu.

Ker črevesje ima anatomske in fiziološke lastnosti, razen požiralnika in želodca, je divertikulitis pogostejši v debelem črevesu.

Vzroki črevesnega divertikulitisa

Vnetni proces v steni divertikula je posledica stagnacije delcev hrane in iztrebkov v lumenu izbokline. Ker ima divertikulum tanek vrat in širšo votlino, se fekalne mase v votlini ne vračajo nazaj v črevesni lumen, temveč pritiskajo na steno divertikula, ki postopoma postane tanjša z okvarjenim krvnim obtokom. Ti procesi so predpogoj za vnetje v steni divertikula. Poleg tega v lumen črevesja je vrsta mikroorganizmov, ki v nasprotju s prehrano in najmanjše zmanjšanje imunosti lahko povzroči vnetje.

Divertikula debelega črevesa - sakularna izboklina črevesne stene.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na razvoj divertikulitisa:

- zaprtje, ki povzroči kršitev prehoda črevesne vsebine in stagnacijo blata v črevesju in v votlini divertikula,
- kršitve prehrane - zmanjšanje vnosa vlaken, olajšanje spodbujanja fekalnih mas v črevesju, zloraba maščobnih živil, ki jih je težko prebaviti v prebavnem traktu, kot tudi prekomerno uživanje živalskih beljakovin (mesa, jajc), kar prispeva k razvoju potresnih procesov v črevesju,
- črevesne okužbe in infekcije helmintov, ki povzročajo vnetje črevesne stene,
- starost - zaradi zmanjšanja motilitete črevesja je pri starejših bolnikih bolj verjetno, da imajo zaprtje in vnetje divertikul.

Simptomi črevesnega divertikulitisa

Diverticule same v večini primerov ne povzročajo simptomov. Če pa se razvije divertikulitis, postane klinična slika bolj izrazita. Bolnik opazi simptome, kot so:

- Akutna bolečina v trebuhu, ki ima nenehno vlečno naravo, ne preneha z antispazmodiki in anestetiki ali pa se po kratkem času po zaužitju umiri. Ta bolečina je bolj pogosto lokalizirana na levi strani in se povečuje s kašljanjem, smehom in deformacijo zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska. Bolnik pogosto lahko to bolečino obravnava kot znak ledvične ali ginekološke bolezni. Pri sondiranju sprednje trebušne stene je bolečina določena na enem področju, to pomeni, da ni difuzna in se ob pritisku poslabša.
- Slabost, bruhanje, napihnjenost, ohlapnost ali zaprtost so znaki prebavne motnje in zastrupitve zaradi vnetnega procesa, ki vpliva ne le na divertikulum, temveč tudi na bližnjo črevesno steno.
- Povišana temperatura, letargija, šibkost, utrujenost kažejo tudi na vnetni proces.
- Pri krvavitvah iz žil, ki se nahajajo v območju vnetljivega divertikula, se lahko pojavijo krvne lise v blatu ali črnem blatu.

Pacient, ki ima ugotovljeno diagnozo divertikula, se mora zavedati, da se je treba v primeru pojava podobnih simptomov in predvsem hude bolečine v trebuhu čim prej posvetovati z zdravnikom, da se zdravljenje začne pravočasno in se izogne ​​nevarnim zapletom.

Diagnoza divertikulitisa

Diagnosticiranje divertikulitisa se lahko domneva tudi med pregledom bolnika, še posebej, če je v anamnezi naveden potrjeni črevesni divertikul. Pri palpaciji trebuha (palpacija) lahko zdravnik ugotovi lokalno ali difuzno (s peritonitisom) bolečino, napetost trebušnih mišic in tesen, vneten del črevesja. Za razjasnitev diagnoze je potrebno izvesti vrsto študij, ki jih je predpisal gastroenterolog ali kirurg:

- Ultrasonografija trebušne votline in črevesja lahko razkrije zaobljeno obliko, napolnjeno s tekočo ali gosto snovjo s spremenjeno ehostrukturo, kot tudi odebeljeno črevesno steno v območju vnetja divertikula,
- Irigografija - rentgenski pregled črevesja s pomočjo radioaktivne snovi, ki se daje skozi usta ali s pomočjo klistirja, vam omogoča, da ugotovite "uhajanje" kontrasta v divertikulum in tudi za odkrivanje razpoke ali fistule divertikula, pri čemer je kontrast zunaj črevesja v trebušni votlini.
- kolonoskopija - pregled debelega črevesa s pomočjo endoskopske opreme, vstavljene skozi anus - najbolj zanesljiv način za odkrivanje divertikula, ki omogoča pregled notranjosti črevesne stene in zaznavanje znakov vnetja ali krvavitve,
- laparoskopija - pregled trebušne votline od znotraj z uporabo endoskopske opreme, vstavljene skozi luknje v sprednji trebušni steni - vam omogoča, da podrobno pregledate zunanjo površino črevesja, odkrijete divertikulo in če se pojavijo indikacije za njihovo odstranitev, nemudoma izvedite laparoskopsko operacijo.

Zdravljenje črevesnega divertikulitisa

Prvih nekaj epizod divertikulitisa se lahko zdravi konzervativno z uporabo zdravil, če obstaja majhno tveganje za nastanek zapletov, in vnetje je enostavno zdravilno zdravljenje. Od droge se predpisujejo naslednje skupine zdravil:

- Antibiotiki so nepogrešljivi pri zdravljenju vnetja, saj lahko izločijo vir okužbe v votlini divertikula. Pogosto predpisujejo zdravila širokega spektra, kot so cefotaksim, metronidazol, ciprofloksacin, doksiciklin itd. Na začetku zdravljenja se zdravila injicirajo intramuskularno ali intravensko, nato pa preide v obliko tablete. Zdravljenje z antibiotiki poteka vsaj 2 tedna, včasih tudi dlje, glede na indikacije.
- Antispazmodiki, ki omogočajo odpravo črevesnega krča in lajšanje napetosti v vnetem območju - ne-spa, platifilin, papaverin itd.
- Laksativna zdravila je treba predpisati previdno in le pod nadzorom zdravnika, saj lahko močno povečanje intraabdominalnega tlaka s pogostimi dejanskimi iztrebki povzroči razpok stene divertikula. Hkrati je upravičeno predpisovanje teh zdravil, saj trajna zaprtost vodi tudi v povečanje pritiska v trebušni votlini. Zdravila na osnovi laktuloze so predpisana - normaza, duphalac itd.

V primeru, da bolnik pogosto pogosti divertikulitis, obstaja pa tudi velika nevarnost zapletov ali pa so se že razvili, se opravi operacija, ki jo je mogoče izvesti rutinsko ali nujno.

Indikacije za operacijo:

- črevesne krvavitve iz žil divertikula,
- razpok ali fistula divertikula,
- intestinalni absces (kopičenje gnoja med črevesnimi zankami),
- črevesna obstrukcija
- peritonitis - difuzno vnetje v trebušni votlini,
- pogostih in ponavljajočih se poslabšanj divertikulitisa.

Kontraindikacije za operacijo: t

- ni kontraindikacij za nujno operacijo, saj je v primeru življenjsko nevarnega stanja z divertikulitisom kirurgija edini način za reševanje bolnikovega življenja,
- izbirni kirurški poseg je lahko zakasnjen ali odložen zaradi bolnikovega poslabšanja bolezni notranjih organov, akutne nalezljive bolezni in vročine, hudega splošnega stanja zaradi akutnih bolezni srca, pljuč, ledvic itd.

Postopek, ki se uporablja za operacijo, je naslednji: opravi se dostop do trebušnih organov pod splošno anestezijo, izloči se vnetni del črevesa in uporabi kolostomija, da se izprazni izcedek skozi odprtino v sprednji trebušni steni, ki se po nekaj tednih po drugi operaciji odstranijo in združijo izločeni deli črevesja. Takšne operacije se izvajajo v dveh ali treh fazah z intervalom več tednov.

V primeru majhne velikosti vnetljivega divertikula brez zapletov se laparoskopska operacija izvede v eni fazi.

Način življenja

Za preprečevanje divertikulitisa s črevesno divertikulo je treba upoštevati naslednja načela:

- osnove zdravega načina življenja - ustrezna vadba, opustitev navad, utrjevanje, hoja po svežem zraku itd.,
- racionalna prehrana za normalizacijo prebave, odpravljanje zaprtja s pomočjo lahke prehrane - odstranjevanje maščobnih in ocvrte hrane, upoštevanje vodnega režima z dnevnim vnosom tekočine najmanj 2 litra, obogatitev prehrane z izdelki, ki vsebujejo rastlinska olja in veliko količino vlaknin (zelenjava in sadje, žita, otrobi) ),
- ohranjanje imunitete - dolgo bivanje na svežem zraku, kontrastne duše, jemanje vitaminov,
- jemanje probiotikov, ki vsebujejo lakto- in bifidobakterije, po vsakem toku antibiotikov vsaj dva tedna, da se ohrani normalna mikroflora v črevesni votlini.

Življenjski slog po operaciji se zniža na zgoraj opisana načela. Poleg tega lahko opazite izogibanje pretiranim fizičnim naporom in dvigovanju uteži v prvih nekaj tednih po operaciji. Poleg tega lahko odstranjena kolostomija bolniku povzroči resno psihološko nelagodje. Da bi se počutil samozavestno, se mora zavedati, da je to začasna nevšečnost, odpravljena po nekaj tednih in da je duševna drža zelo pomembna za popolno okrevanje.

Zapleti črevesnega divertikulitisa

Brez operacij so možne krvavitve, gnojenje in ruptura divertikula z razvojem peritonitisa, tvorba fistule, črevesna obstrukcija in maligna degeneracija divertikula. Preprečevanje zapletov je pravočasno zdravljenje z zdravnikom in ustrezno zdravljenje, ki mu sledi bolnik.

Postoperativni zapleti vključujejo gnojenje in divergenco šivov, vnetje pooperativne rane, hudo disfunkcijo srčnega in bronhopulmonarnega sistema. Takšni zapleti se ne pojavijo pogosteje kot pri kateri koli drugi operaciji trebuha.

Napoved

Napoved z ustrezno zdravljenje in odsotnost zapletov je ugodna. V primeru zapletenega poteka divertikulitisa je napoved zdravja dvomljiva in je odvisna od stopnje poslabšanja telesnih funkcij, na primer resnosti anemije po krvavitvi, vnetne aktivnosti med črevesnim abscesom ali peritonitisom itd.

Na koncu je treba opozoriti, da pravočasen dostop do zdravnika v primeru pritožb omogoča pacientu, da čim prej zazna bolezen, pravočasno zdravljenje divertikulitisa pa lahko bolnika zaščiti pred potrebo po operaciji.

Divertikulitis - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in kirurško zdravljenje

Bolezen debelega črevesa je nevarno huda posledica. Če se pojavijo simptomi divertikulitisa, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se razlikuje od drugih bolezni s podobnimi simptomi in da se začne pravilna terapija. Zakaj se pojavi razvoj vnetnega procesa, kako se diagnosticira, kakšne metode in zdravila se zdravijo - znanje, ki bo pomagalo izogniti se resnim zapletom.

Kaj je divertikulitis?

Patološki proces se razvije v prebavnih organih, pogosto prizadene rektum in sigmoidno področje debelega črevesa. Zaradi številnih razlogov se v stenah oblikujejo divertikule - izbokline v sluznici, podobno kot depresije ali kile. Ta pojav imenujemo divertikuloza. Vnetni proces - divertikulitis - se razvije v teh votlinah:

• založena predelana živila, blato, črvi;
• bakterije se množijo;
• krvavitev se začne.

Če se pojavijo znaki bolezni, se obrnite na svojega gastroenterologa. Divertikulitis je grozen zaradi svojih zapletov, razvoj ni izključen:

• fistula v črevesju, skozi katero je njena vsebina v nožnici, mehurju, želodcu, povzroča gnojenje, vnetje;
• adhezije, ki izzovejo črevesno obstrukcijo;
• peritonitis - vnetje v trebušni votlini, smrtno nevarno;
• infiltracija na kolikih, ki prizadene sosednje organe;
• rakavih tumorjev.

Divertikula v črevesju se oblikuje v tankem delu, kjer so posode primerne. V normalno delujočem organizmu je peristaltika postopno krčenje sten, izločanje iztrebkov iz telesa. Zaradi napak je ta proces moten:

• trdni predelani izdelki težko prehajajo skozi črevo;
• v tankih mestih je poškodovana celovitost sluznice;
• tvorijo se votline, ki se povečujejo v velikosti - od 5 mm do 10 cm;
• fekalne mase padejo v utore, se zataknejo, kar povzroči razmnoževanje mikrobov;
• vnetje se začne z razjedami, erozijami, krvavitvami.

Razlogi

Razvoj patološkega procesa povzroča bolezni kolona. Divertikulitis povzroča zunanje dejavnike. Te vključujejo:

• genetska predispozicija - črevesni divertikul prenaša od staršev na novorojenčka kot značilnost strukture prebavnega trakta;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja;
• motnje cirkulacije v črevesnih žilah;
• težave z iztrebljanjem - pogosti zaprtje, ki izhaja iz uživanja hrane brez vlaknin;
• starost po 60 letih - mišični tonus se zmanjša, peristaltika se poslabša, imunost oslabi.

Tudi če se infekcijske bolezni črevesja ozdravijo, se bakterije še naprej razmnožujejo v divertikulah, pokritih z ulkusom. Divertikulitis v vdolbini kolona se razvije zaradi:

• črevesna ateroskleroza;
• trebušne distenzije;
• napenjanje;
• kronične črevesne okužbe;
• spastični, ulcerozni, ishemični kolitis;
• zmanjšanje lokalne imunitete;
• infekcijski enterokolitis;
• motnje črevesne mikroflore - dysbacteriosis;
• vdori helmintov - črvi, ki se širijo v telo, padejo v votlino in ostanejo v njih.

Simptomi črevesnega divertikulitisa

Vnetni proces nima posebnih znakov. Akutni razvoj divertikulitisa v simptomih spominja na zunajmaternično nosečnost, napad ledvične kolike, slepiča. Če je poleg znakov bolezni prisotna tudi povišana telesna temperatura, je treba nujno vložiti pritožbo pri zdravniku, da se razjasni diagnoza in zdravljenje. Značilni simptomi divertikulitisa so bolečine:

• lokaliziran v spodnjem delu trebuha;
• pogosto se je zdelo na levi;
• je enoličen, ne prehaja znak;
• povečuje se pri kašlju, stiskanju na mestu vnetja, fizičnem naporu;
• po blatu ne izgine.

Diverticulitis ima motnjo pri blatu. Sprememba driske in zaprtja:

• krč na prizadetem območju povzroča zoženje črevesnega lumna, kar povzroča zadrževanje blata;
• zaradi kršitve procesa absorpcije v črevesju nabira veliko vode;
• s sprostitvijo se začne driska - tekoče fekalije intenzivno izginjajo.

Divertikulitis spremlja pojav takih simptomov:

• kri v blatu - prihaja iz razjed, erozije, opaziti po iztrebljanju, pri močni krvavitvi, sledi se pojavijo na spodnjem perilu;
• povišanje temperature povzroči aktivacijo obrambe telesa, da prepreči vnetje;
• znaki zastrupitve - letargija, šibkost, znojenje, izguba apetita, bruhanje, glavobol;
• trdi trebuh - napetost mišic v trebuhu za zaščito prizadetega območja pred zunanjimi vplivi, kot je pritisk.

Divertikulitis pri otrocih

V otroštvu redko pride do vnetja sluznice debelega črevesa. Glavni vzrok divertikulitisa je genetska predispozicija, ki je povzročila nenormalen razvoj fetalnih organov v maternici - prirojena anatomska okvara. Bolezen pri otrocih:

• helmintske invazije;
• kršitev črevesne gibljivosti;
• suha hrana;
• redka uporaba živil z vlakni;
• omejena mobilnost;
• nalezljive črevesne patologije.

Za vnetni proces sluznice pri otroku je značilen hiter razvoj. Opaženi so taki simptomi divertikulitisa:

• šibkost;
• slabost;
• letargija;
• napenjanje;
• bruhanje;
• monotono bolečino v levem spodnjem delu trebuha;
• pomanjkanje apetita;
• prisotnost sluzi in krvi v blatu;
• motnja črevesja - izmenična driska z zaprtjem;
• vročina

Diagnostika

Naloga gastroenterologa, ki mu je bolnik obravnaval simptome vnetnega procesa v trebuhu, je razlikovanje bolezni s podobnimi znaki od divertikulitisa. Diagnoza se začne z pogovorom, v katerem zdravnik:

• ugotovi, kdaj in kako se je bolezen začela;
• ugotavlja naravo stola - prisotnost zaprtja, driska;
• pojasnjuje značilnosti bolečih manifestacij;
• sprašuje o prehranskih načelih;
• razkriva prisotnost kroničnega vnetja v organih prebavnega sistema.

Divertikulitis odlikuje naslednja stopnja diagnoze, potem ko se zbere anamneza - pregled bolnika. Zdravnik:

• Opravlja palpacijo - čuti želodec za prisotnost krčev, stisnjenih območij, zaobljenih formacij. Pri pritisku na področje divertikulitisa se pojavlja povečana bolečina, o kateri pacient obvesti zdravnika.
• Boli, da leži na boku. Če je to stran, na kateri ni nobenih zapletov, se bo bolečina okrepila zaradi črevesne napetosti v vnetem območju, saj se zatika na vezi.

Natančna diagnoza - divertikulitis - se določi kot rezultat laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Gastroenterolog predpiše:

• popolna krvna slika, ki kaže vnetje;
• bakteriološko preiskavo iztrebkov, ki potrjuje disfunkcijo debelega črevesa;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki razkriva odebelitev sten, prisotnost izbokline, kopičenje tekočine;
• urinski test;
• test okulistične krvi.

Obvezna pri diagnozi divertikulitisa je imenovanje:

• kolonoskopija - pregled notranje površine kolona z uporabo elektronske optične naprave - kolonoskop;
• radiološki pregled črevesja z uvedbo raztopine barijevega sulfata - prikazuje obris vnetnega organa na sliki;
• laparoskopija - endoskopska diagnostična operacija z miniaturno kamero, možna je istočasna odstranitev divertikula.

Zdravljenje divertikuloze

Pojav na črevesnih stenah vdolbin je pogosto asimptomatski. Nezahtevana divertikuloza ne zahteva posebnega zdravljenja. Terapija vključuje:

• normalizacijo blata z upoštevanjem prehrane, bogate z rastlinskimi vlakni;
• zdrava, hranljiva hrana;
• prepoved čiščenja klistir;
• izogibanje nenadzorovani uporabi laksativov;
• opravlja redne telesne aktivnosti, ki prispevajo k normalni črevesni gibljivosti, krepijo trebušne mišice.

Z zapletom diverticulosis, zamašitev vdolbine, simptomi zastrupitve, fekalne mase s krvjo se pojavi, temperatura dvigne. Vnetni proces se razvije - divertikulitis, ki zahteva resen pristop, v hudih primerih in hospitalizacijo. Režim zdravljenja vključuje: t

• dietna hrana;
• skladnost z režimom pitja za odpravo nastajanja trdne mase blata;
• izkoreninjenje slabih navad - kajenje, pitje alkohola;
• nedopustnost omejevanja potrebe po stranišču.

Konzervativno zdravljenje divertikulitisa vključuje naslednje metode:

• jemanje protivnetnih zdravil;
• uporaba zdravil, ki lajšajo simptome bolezni;
• uporaba naravnih laksativov - suhih sliv, zeliščnih poparkov;
• izvajanje vaj posebne gimnastike;
• prakticiranje kompleksne vadbene terapije;
• fizioterapija;
• uporaba receptov tradicionalne medicine;
• v težkih primerih - imenovanje operacije.

Zdravljenje z drogami

Terapevtska shema za preprečevanje divertikulitisa vključuje uporabo zdravil. Zdravila ustavijo vnetni proces, odpravijo simptome bolezni. Antibiotiki za divertikulitis so obvezna sestavina zdravljenja. Pripravki širokega spektra delovanja Timentin, Tsefoksitin:

• krši sintezo beljakovin v bakterijah, jih uniči;
• lajšanje vnetja;
• spodbujajo čiščenje votlin v črevesnih stenah fekalnih mas, gnoja.

V primeru zdravljenja divertikulitisa z zdravili, predpisati:

• Antimikrobno mesalazin, protivnetno sredstvo, ki zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni;
• antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, lajšanje otekanja črevesnih sten;
• odvajala - Normaze, Mukolfak, ki olajšuje gibanje fekalnih mas, zmanjšuje pritisk na vneto območje;
• spazmolitiki - No-shpa, Meteospazmil, odpravljanje črevesnih krčev, sproščanje gladkih mišic, lajšanje bolečin.

Laksativno zdravilo Mukolfak ima rastlinsko osnovo. Sestavine v sestavi preprečujejo pojav gostega blata, normalizirajo delo prebavnega sistema, uravnavajo iztrebljanje. Zdravilo ima:

• indikacije - sindrom razdražljivega črevesa, zaprtje, divertikulitis;
• odmerek - paket za pripravo raztopine do 6-krat na dan, kot ga je predpisal zdravnik;
• kontraindikacije - alergija na sestavine, sladkorna bolezen, rektalne krvavitve, motnje metabolizma vode in elektrolitov;
• neželeni učinki - močan plin, občutek prepihanega črevesja.

Zdravilo Meteospazmil, sproščeno v kapsulah, preprečuje napenjanje, odpravlja krče gladkih mišic. Za zdravilo je značilno:

• indikacije - funkcionalne motnje prebavnega sistema, divertikulitis;
• odmerek - kapsula trikrat na dan;
• kontraindikacije - nestrpnost komponent, starost do 14 let;
• neželeni učinki - nenormalna jetrna funkcija, alergijske reakcije po poteku zdravljenja.

Tablete Mesalazin imajo protivnetno, protibakterijsko delovanje. V skladu z navodili se zdravilo razlikuje:

• indikacije - divertikulitis, proktitis, ulcerozni kolitis;
• odmerek, ki ga določi zdravnik, največ 4 g na dan;
• kontraindikacije - peptični razjed, zadnji mesec nosečnosti, starost do dveh let, občutljivost na komponente;
• neželeni učinki - glavobol, težave s spanjem, izguba apetita, slabost, zgaga, kožni izpuščaji.

Diet

Eden od pogojev za okrevanje po divertikulitisu je sprememba prehrane, prehrana, ki preprečuje zaprtje. Zdravniki predpišejo tridnevno lakoto za nekatere bolnike na začetku zdravljenja, ki nadomesti živila z raztopinami elektrolitov, glukozo. Prehrana za sigmoidni divertikulitis kaže:

• prepoved uporabe hrane, ki povzroča zaprtje;
• izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo fermentacijo, povečano tvorbo plina;
• Na mizi ne sme biti sadje, zelenjava, ki vsebuje groba vlakna.

Intestinalni divertikulitis: simptomi, zdravljenje in prehrana

Intestinalni divertikulitis je vnetje izboklin, ki se tvorijo iz črevesne stene. Ta bolezen je zaplet njenega prejšnjega stanja - divertikuloza.

Anatomija

Lumen črevesa, ki je posledica prirojene ali pridobljene patologije, ima lahko majhne premerne zobne veje - divertikule.

Sestavljeni so lahko iz celotne črevesne stene (prirojene, nastale zaradi nenormalnega razvoja organa) ali sluznice in submukoze (pridobljene zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka kot kile).

Večkratno štrlenje črevesne stene se navadno ne manifestira in se pojavi, ko pride do divertikulitisa (vnetja).

Zakaj se vnetje pojavi v sakularnih strukturah

Dejstvo je, da med prehodom kašaste vsebine in blata skozi črevesni lumen delno padejo v divertikulo, kjer nastane stagnacija.

Fekalne mase distalnega črevesa (sigmoidne, padajoče debelega črevesa), ki vstopajo v sakularne veje, se stisnejo in tvorijo koprolije, ki lahko poškodujejo črevesno steno.

Bakterije in druge patogene flore zlahka prodrejo v poškodovana tkiva, kar povzroča vnetne spremembe s kliničnimi simptomi bolezni.

Najpogosteje so leve kolonske regije (sigmoidno debelo črevo, padajoče debelo črevo) dovzetne, vendar lahko prizadenejo vsi deli, vključno s tankim črevesom.

Zaradi edema, pordečitve črevesnih predelov z divertikulami, se povečajo, serozna membrana je impregnirana s fibrinom, notranji lumen telesa se zmanjša, kar lahko povzroči težave pri prehodu vsebine.

Za vnetni proces v črevesni steni se lahko pridruži večji omentum, drugi notranji organi z nastajanjem tumorskega masivnega infiltrata.

Stene sakularnih izboklin se lahko ulcerirajo in perforirajo, kar povzroča druge grozne zaplete: peritonitis, krvavitev.

Vnetni proces v črevesni divertikuli je lahko akuten in kroničen z epizodami remisije in eksacerbacij.

Ne glede na obliko bolezni se to stanje šteje za resen zaplet divertikuloze, ki zahteva pravočasno diagnozo in usposobljeno zdravljenje.

Simptomi in zdravljenje pri odraslih

Značilna le za to bolezen, klinični simptomi, ki bi kazali le divertikulitis, št.

Diagnozo ugotavljamo na podlagi pritožb, anamnestičnih podatkov, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja ter neposredno na operacijski mizi.

Pogosto so bolniki, sprejeti za nujno operacijo z diagnozo slepiča, dejansko imeli vneto črevesno divertikulo, njihovo perforacijo z razvojem peritonitisa.

Nespecifični simptomi bolezni so:

Vnetni proces v črevesni steni je vedno spremljan z bolečino, bolniki se pritožujejo zaradi zmerne ali hude bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto levo, se po iztrebljanju ne zmanjša.

Pogosto pride do refleksne napetosti trebušnih mišic pri projekciji vnetnih sprememb, bolečina se poveča pri kašljanju, kihanju, po jedi, med telesno aktivnostjo.

Povečane bolečine med palpacijo trebuha in refleksna mišična napetost se pogosto uporabljajo za simptome slepiča.

Nestabilnost blata se kaže v menjavi zaprtja in driske. Takšna sprememba je posledica neredne motorične aktivnosti črevesja, njenega prekomernega spazma in kasnejše atonije.

Vnetne spremembe v sakularnih vejah lahko vodijo do erozije in ulceracije, ki se nahaja v bližini žil, kar povzroča krvavitev.

V blatu lahko najdemo proge krvi ali indirektne simptome, ki lahko kažejo na skrito izgubo krvi: nizek hemoglobin, bleda koža, povečana šibkost in utrujenost.

Toksini in pirogeni, ki nastanejo zaradi vnetja, povzročajo zastrupitev telesa: bolnik ima vročino, razvije šibkost, potenje, moten je apetit, lahko pride do enkratnega bruhanja, slabosti.

Obstajajo spremembe v krvnih preiskavah: ESR pospešuje, povečuje se število levkocitov in nevtrofilcev. Pojav teh simptomov je dokaz katastrofe v trebušni votlini.

Takšni simptomi zahtevajo nujno diagnozo in zdravljenje, bolnika je treba hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Simptomi pri ženskah

Divertikulitis se razvije 1,5-krat več žensk kot moških. Poleg zgoraj opisanih simptomov je za "šibko" spolnost značilno nekaj značilnosti v klinični sliki poteka bolezni.

Ta bolezen pri ženskah se lahko prikrije kot ginekološke težave: adneksitis, cistitis, cervicitis.

Včasih v naprednih primerih lahko vnetje divertikula oteži nastajanje fistul z nožnico, mehurjem.

Znaki divertikulitisa, katerega videz zahteva takojšnje zdravniško posvetovanje, so:

• Bolečine v trebuhu, ki segajo v področje prepone.
• Pogosto boleče uriniranje zmešano s krvjo ali gnojem.
• Neobičajen izcedek iz nožnice s primesjo gnoja z gnusnim vonjem.
• Močno povečanje in povečanje predhodno sprejemljive ali zmerne bolečine v trebuhu.
• Povečana telesna temperatura.

Vsak vnetni proces v črevesni steni je nevaren za njegove zaplete: nastanek in razpok abscesa, perforacija in pojav peritonitisa, pojav fistul med črevesjem in sečilami pri ženskah.

Kako zdraviti črevesni divertikulitis

Bolniki z ugotovljeno diagnozo so nujno hospitalizirani v bolnišnici, v hujših primerih - na oddelku za intenzivno nego in so pod stalnim nadzorom kirurga.

Zdrava hrana

Na vrhuncu aktivnosti vnetnega procesa se priporoča lakota v prvih 2-3 dneh, dovoljena je uporaba samo vrele vode, pacienti se prenesejo na parenteralno prehrano.

Razkladanje črevesja in izključitev vnosa hrane v akutni fazi bolezni prispeva k hitremu olajšanju vnetja.

Po 2-3 dneh posta je predpisana nežna prehrana s postopnim širjenjem prehrane. Dovoljeno je uporabo pirea iz ajde, riževe kaše na vodi, pudingov, nizko vsebnosti maščobe teletine, puranjega mesa in kuncev v obliki sufle ali parnih kroglic.

Ne priporočamo uporabe mlečnih izdelkov, svežih jagod in sadja, sladkarij, gaziranih pijač, alkohola. Prehrana, obogatena s prehranskimi vlakni, se priporoča šele po popolnem lajšanju akutne faze divertikulitisa.

Antibakterijsko zdravljenje

To je "osnova zdravljenja" vnetnega procesa v črevesnih vejah. Bolniku so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti proti gram-negativnim bakterijam in anaerobom.

Pri zmerni resnosti bolezni (subfebrilna temperatura, brez znakov peritonealnega draženja in sindrom zastrupitve) se lahko peroralno dajejo antibakterijska zdravila.

Lahko naredite monoterapijo z zaščitenimi amoksicilini ali cefalosporini druge generacije: amoksiklav, augumentin, cefoksitin, timentin.

Če divertikulitis spremlja huda zastrupitev, pride do bruhanja, napetost mišic v sprednji trebušni steni, visoka telesna temperatura, antibakterijska zdravila je treba dajati parenteralno.

Pogosteje je kombinacija dveh zdravil. Metronidazol v kombinaciji z enim od naslednjih proizvodov: t

• Ceftriakson.
• Ciprofloksacin.
• Gentamicin.
• Aztreonam.
• Tienam.

Z visoko aktivnostjo vnetnega procesa, hudo izraženo zastrupitvijo, lahko zdravljenje predpisujemo sočasno s tremi sredstvi:

Po 3 dneh pričakujemo pozitiven odziv terapije v obliki zmanjšanja vnetnih dogodkov: normalizacije telesne temperature, zmanjšanja bolečine, zastrupitve in obdobij jemanja antibiotikov v povprečju 7-14 dni.

Terapija razstrupljanja

Boj proti zastrupitvi je najpomembnejši del uspešnega zdravljenja te patologije. Bolniku se intravensko injicira izotonična raztopina NaCl, Ringerjeva raztopina, 5% glukoza, acesol, disol, aminokislinske raztopine.

Celotna količina intravensko vbrizgane tekočine je od 3 do 4 litre, odvisno od stanja bolnikovega kardiovaskularnega sistema, količine diureze in infuzijske terapije je treba izvajati pod nadzorom centralnega venskega tlaka.

Kirurško zdravljenje

Operacija poteka po indikacijah, ki so zapleti divertikulitisa:

• Perforacija sakularnega procesa v trebušni votlini.
• Nastanek črevesne obstrukcije.
• Huda krvavitev v črevesju.
• Odveč
• Razvoj peritonitisa.

Obseg in obseg operacije določi zdravnik posebej. Kirurg lahko istočasno opravi dve fazi operacije: resekcijo prizadetega dela črevesja in uvedbo anastomoze z oblikovanjem celovitosti črevesne epruvete ali opravi drugo fazo z zakasnitvijo, po 2-3 mesecih, z uvedbo začasne stome.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Pri akutnem divertikulitisu ali poslabšanju kroničnega procesa so nekonvencionalni načini zdravljenja kontraindicirani. Edina pravilna rešitev za bolnika bo bolnišnično opazovanje s strani kirurga, jemanje antibakterijskih zdravil ali operacija, če je navedena.

V primeru remisije počasnega kroničnega divertikulitisa, v dogovoru z zdravnikom, se lahko uporabijo naslednji recepti »od ljudi«:

• 2 žlici. l laneno seme, 1 žlica. l sadike repinca pivo 200 ml vrele vode, vztrajajo 3-4 ur, pijačo v obliki toplote za pol kozarca ponoči.
• Koristno je kuhati ovseni kosmiči in ga jesti vsaj 3-krat na teden.
• Zmešajte tri leta starega soka aloe in medu v razmerju 2: 1, vzemite 1 žličko. na prazen želodec pred jedjo.
• 2 žlici. Trava šentjanževke s hladno vodo in kuhamo v vodni kopeli vsaj pol ure, nato se ohladi in seva skozi dvojni sloj gaze, plute v stekleni posodi. Pijte 1 čajno žličko. 3-krat na dan po obroku.
• Prašek iz morskih alg 1g dodamo hrani 2-3 krat dnevno.

Ni nujno, da uporabljamo ljudska zdravila brez dovoljenja zdravnika, saj imajo lahko kontraindikacije in stranske učinke.

Prehrana za intestinalni divertikulitis pri odraslih

Akutna faza bolezni, ki jo spremlja vročina in huda zastrupitev, vključuje nekaj dni popolne lakote in prehod na parenteralno prehrano.

Ko se vnetni proces umiri, je bolniku priporočljivo, da ima prehranjevalno tabelo št. 4, ki pomeni vnos tekoče in poltekoče, obrisane dietne hrane.

Dovoljeno je jesti sluz, gazirane žlice (ajda, ovsena kaša), kuhane v vodi, želeju, pudingih, želejih. Hrana mora biti lahko prebavljiva in mehansko sesekljana, z zmanjšano vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov.

Svež kruh, kolački, mlečni izdelki, ječmenova in ječmenova kaša, stročnice, maščobe in ocvrto meso, sladkarije, sode, alkohol, močan čaj in kava, sveže jagode in sadje, ketchup, majoneza, začimbe so popolnoma kontraindicirane.

Dovoljena uporaba:

• Goveje sorte z nizko vsebnostjo maščobe.
• Kuhane ribe.
• Mehka jajca ali omleta s paro.
• Sveža skuta.
• Kuhana zelenjava.
• Puding
• Souffle.
• Kissel.
• Mlečna omaka.

Ker se simptomi zdravijo in odpravljajo simptome, se prehrana širi in obogati z izdelki, ki vsebujejo vlakna, ki pomagajo normalizirati črevesno gibljivost.

Bolnikom se priporoča, da jedo v majhnih porcijah 5-6-krat na dan, temeljito prežvečite hrano, v času pogovora ne smete biti moteči, ne pijte hrane.

Pijte kompot ali šibek čaj je treba po 1 uri po glavnem obroku, tako da ne preobremenite prebavnega trakta prekomerno prostornino, kar povzroča povečanje tlaka v črevesju.

Kakršno koli vnetje v človeškem telesu zahteva izločanje, če odkrijete simptome divertikulitisa, morate nemudoma stopiti v stik s svojim gastroenterologom ali kirurgom, saj se neupoštevanje slabega zdravja ali zdravljenja doma lahko sooča z resnimi zapleti in celo usodnimi.

Kaj je intestinalni divertikulitis in kako se zdravi?

Črevesni divertikulitis je bolezen organov prebavnega trakta, ki je najpogosteje dovzetna za debelo črevo (sigmoidni debelo črevo in rektum), redko tanko črevo in požiralnik.

Najpogosteje ljudje po 40 letih trpijo zaradi divertikulitisa, manj pogosto pri mladih in otrocih.

Po spolu divertikulitisa - ženske so bolj nagnjene k divertikulitisu kot moški.

Divertikulitis ali divertikuloza?

Pogosto ljudje zamenjujejo ta dva pojma ali menita, da sta sinonimi, vendar v resnici ni tako. Da bi razumeli, kaj je divertikulitis in divertikuloza, je treba najprej razumeti, kaj je divertikulum.

Divertikulum je tvorba majhne izbokline v črevesni steni zaradi raztezanja nekaterih plasti črevesja.

Prisotnost ene ali več divertikul brez znakov vnetja se imenuje divertikuloza.

Toda vnetje divertikula je bolezen in ne le patološko stanje in se imenuje divertikulitis.

Razlika med temi pojmi je izjemno pomembna, saj v prvem primeru zdravljenje ni predpisano, v drugem pa je lahko potrebna operacija.

Vrste divertikul

Recept E. Malysheva od zaprtja

Moji dragi, da bi normalizirali prebavo in blato, da bi odstranili zaprtje, vam ne bodo pomagale drage tablete, ampak najpreprostejši priljubljen, dolgo pozabljen recept. Zapišite si kmalu, pivo 1 žlica. žlico.

Vzroki divertikulitisa

Vnetje divertikulata nastopi zaradi določenih dejavnikov, ki vplivajo na čistost divertikula (fekalne mase se lahko zataknejo in povzročijo raztezanje sten v črevesju).

Ti dejavniki vključujejo:

1. Zasedenost blata zaradi pogostih zaprtij. Izmet, ki je že dolgo v črevesju, postane trden in se poveča. To prispeva k rasti pritiska v črevesju, zaradi česar se stene v šibkih mestih začnejo raztezati. Sčasoma pridejo tudi v obliko divertikul. Če je divertikulum stalna stagnacija. To bo povzročilo njegovo vnetje.
2. Pogoste črevesne okužbe. Prispevajo k razmnoževanju bakterij na stenah divertikul, kar vodi tudi v vnetje črevesja.
3. Starostne spremembe. Starejša oseba postane, slabše deluje črevesje, peristaltika slabi, zaprtje se povečuje, črevesne bolezni pa se poslabšujejo. In divertikule so dober kraj za razvoj vnetne žarišča katere koli okužbe.
4. Vdori v črvi. Ko črvi aktivno parazitirajo v črevesju, oslabijo imunski sistem, prispevajo k nastanku zaprtja, pomagajo pri razmnoževanju bakterij, kar postane odlično sredstvo za začetek vnetja črevesja in divertikula.
5. Dedna predispozicija Starši lahko prenašajo šibkost črevesne stene na otroka, kar pogosto vodi v razvoj večkratnih divertikul. V tem primeru se bo bolezen prej ali slej počutila, saj se oseba v življenju še vedno srečuje z okužbami in boleznimi, kar je lahko vzrok za divertikulitis.
6. Neuravnotežena prehrana. Če oseba, ki porabi nezadostno količino vlaknin, daje prednost maščobnim jedem, potem mu črevo začne trpeti. Zaprtje lahko zamenjamo z drisko, kolike se pojavijo in prej ali slej postane divertik upaljen zaradi takšne prehrane.

Simptomi divertikulitisa

Vnetje divertikula lahko zlahka zamenjamo s številnimi boleznimi črevesja, kot tudi z nekaterimi ženskimi boleznimi urogenitalnega sistema.

Kljub temu pa lahko nekateri simptomi pomagajo zdravniku ugotoviti pravilno diagnozo še pred inštrumentalnim pregledom.

Simptomi divertikulitisa so naslednji:

• Bolečina v trebuhu je lokalizirana pri bolniku na levi strani. Dolgo ne mine, se ne pomiri in ne poveča, ves čas je enak in zmerno močan. To se bo okrepilo, če boste kihali, kašljali ali se smejali, tudi če ležite na desni strani. Če pritisnete roko na mesto bolečine in nato nenadoma spustite, se bo bolečina nenadoma povečala in se nato vrnila v normalno stanje kot prej.
• Črevesne motnje. Zaprtje zamenja driska, ki je povezana s krčenjem črevesja. Poskus za zaščito prizadetega dela stene se bo krčil, kar bo povzročilo fekalno stagnacijo, potem pa se bodo oslabile in pojavila se bo driska. Izpadi bodo tekoči. Ker divertikulitis moti absorpcijo vode iz črevesja, in skoraj vse ostane tam.
• Povečanje temperature. Pri bolniku bo vnetje povzročilo dvig temperature na 38 stopinj, včasih celo več.
• Trdi trebuh Na mestu, kjer bo vneto divertikul, bodo trebušne mišice napete, da zaščitijo prizadeti organ pred zunanjimi vplivi in ​​bolečino (travma, pritisk).
• Kri v blatu. Vnetje divertikula pogosto spremlja črevesna krvavitev. Najpogosteje je prisotna v zmerni obliki - na iztrebkih so proge krvi, rdeča sluz, včasih so iztrebki rahlo temnejši, kot bi morali. V redkih primerih pa krvavitev postane izredno močna (ko je veliko divertikul in se nahajajo v danki), kri skoraj izteka iz črevesja, oseba postane bleda, opazimo anemijo.
• Simptomi zastrupitve. Slabost in bruhanje, slabo počutje in šibkost so vedno prisotni pri divertikulitisu. Glede na kompleksnost bolezni bodo bolj ali manj izraziti.

Video

Zapleti

Kaj je nevarno divertikulitis, to je tisto, kar je najbolj pomembno. Konec koncev, mnogi ljudje mislijo, da lahko sedenje na analgetikih dobro obvladuje, ne da bi šli k zdravniku. Sploh ne, zdravljenje divertikulitisa ne bo delovalo na ta način, bolečina bo začasno izginila, vendar bo razlog ostal in še naprej zastrupil telo od znotraj. Sami se lahko spopadate z bolečino, slabostjo in zaprtjem, vendar lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči veliko resnejše posledice:

• Fistule se lahko pojavijo in prodrejo iz divertikula v sosednje organe urogenitalnega sistema (zlasti pri ženskah), to pa bo že povzročilo nove gnojne obloge in vnetja v drugih organih, in ko se bolezen zanemari, se lahko zgodi, da ženska ostane neplodna.
• Peritonitis Ko je vneto divertikulum zlomljen, vsa njegova vsebina pade v peritoneum, ki ni značilen za takšno stanje in telo se začne zelo močno odzivati ​​nanj - vnetje se pojavi v nekaj minutah ali urah, in če se ne odstrani pravočasno, je smrtno.
• Konice. Brazgotinjenje v črevesju lahko povzroči blokado prehoda, kar bo privedlo do črevesne obstrukcije, ki lahko poslabša vnetni proces, poveča število divertikul in celo povzroči perforacijo črevesne stene.
• Peri kolonska infiltracija. Vnetje ne ostane lokalizirano in začne vplivati ​​na sosednje organe, okoli njih se pojavi infiltracija, ki se pri palpaciji zlahka palpira in grozi, da se bo razširila na veliko območje.
• Rak Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja se lahko vneti divertikul razvije v rakav tumor, katerega celice se vse bolj širijo skozi črevesje in lahko celo dajo metastaze v druge organe.

Diagnostika

Glede na gastroenterolog, je treba jasno razumeti pomen njihovega pričevanja v zbirki anamneze. Za pojasnitev diagnoze mora zdravnik predpisati naslednje instrumentalne preglede:

• Ultrazvok črevesja;
• kolonoskopija črevesja (če je indicirano, da se lahko nadomesti s CT ali MRI);
• klinična analiza krvi in ​​urina;
• koprogram;
• analiza fekalne okultne krvi;
• za ženske, ginekološki pregled;
• Rentgenski pregled črevesa;
• včasih primerno laparoskopijo.

Glede na rezultate raziskav lahko zdravnik predpiše zdravljenje divertikulitisa samostojno ali z ožjim strokovnjakom (proktologom, ginekologom, kirurgom). Pri izbiri pravega zdravljenja bodo upoštevane starost bolnika, splošno zdravje, osebne kontraindikacije za jemanje zdravil, nosečnost in druge okoliščine.

Zdravljenje divertikulitisa

Najpogosteje zdravniki poskušajo zdraviti divertikulitis drog, kirurgija pa se zateka le, če je diagnosticiran akutni divertikulitis z možnimi zapleti. Zdravljenje divertikulitisa se lahko pojavi doma ali v bolnišnici, če za to obstaja razlog.

V vsaki od možnosti bo potrebna dieta s divertikulitisom, zdravila za simptomatsko in etiotropsko zdravljenje. Zdravnik bo povedal, kako zdraviti divertikulitis in izbrati odmerek vseh zdravil.

Značilnosti zdravljenja črevesnega divertikulitisa

Na nekaterih črevesnih stenah imajo nekateri hernijske izbokline - divertikule. Ponavadi ne dajejo osebi tesnobe. Toda v nekaterih primerih se divertikula lahko vname - to stanje se imenuje divertikulitis. Takšna bolezen ni asimptomatska.

Zdravljenje divertikulitisa je potrebno, saj lahko povzroči številne zelo resne posledice.

Zdravljenje divertikulitisa je potrebno, saj lahko povzroči številne zelo resne posledice.

Kakšna je razlika med divertikulitisom in divertikulozo?

Stene črevesa so sestavljene iz gladkih mišic, zahvaljujoč se valovitim krčenjem, ki prispevajo k promociji vsebine organa. Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko na stenah črevesja oblikujejo vrečne podobne izbokline, ki so podobne hernijam.

Takšne izbokline, ki se pojavijo na segmentih črevesja (običajno v sigmoidnem kolonu), se imenujejo divertikuloza. Včasih dobijo vsebino črevesja, bogato z naravno floro in hranilnimi snovmi. To ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično poveča verjetnost vnetnega procesa - to se imenuje divertikulitis.

Simptomi in klinične manifestacije

Skoraj vedno divertikulitis debelega črevesa spremljajo bolečine, vročina, boleči občutki pri pritisku na trebušno regijo, ponavadi v levem spodnjem delu trebuha.

Ker so takšni znaki značilni za nekatere druge pogoste bolezni (ledvična kolika, ginekološke bolezni, apendicitis itd.), Tudi zdravniki ne morejo vedno natančno postaviti diagnoze za pasto. Vendar pa imajo bolečine z divertikulitisom več značilnih znakov:

• bolečine pri smehu, kašljanju, fizičnem naporu;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• bolečina se čuti le na eni točki, praviloma je enolična;
• bolečina traja dolgo časa, nekaj dni. Če je vzrok bolečine napihnjenost ali krči, se občasno počutijo;
• ponavadi je bolečina na levi strani. Prav na tem področju se nahaja sigmoidno debelo črevo, dovzetno za večjo poškodbo kot drugi deli črevesja. Zato je sigmoidni divertikulitis ena najpogostejših diagnoz;
• na palpaciji vnetnega območja se poveča bolečina;
• olajšave po obisku stranišča ni.

Pri divertikulitisu, poleg človeške bolečine, se motnje blata pogosto izmenjajo med drisko in zaprtjem. Zaradi zastrupitve s snovmi, ki nastanejo zaradi vnetja, lahko bolnik občuti letargijo, izgubo apetita, slabost. Približno 10% ljudi, ki trpi za to boleznijo, ima v blatu sledove krvi. V redkih primerih, ko divertikum poči, krvav izcedek postane obilen. V takih situacijah se bolnik pred krvavitvijo pojavi akutna kratkotrajna bolečina.

Če divertikulitis ne zazna takoj in začne z zdravljenjem, lahko povzroči resne zaplete. Najpogostejši zapleti so:

• Peri kolonska infiltracija. Ko se vnetje pridruži okoliškim organom, se oblikuje intestinalna infiltracija. Določi se lahko s palpacijo - to je boleča tvorba tumorja.
• Konice. Pojavijo se lahko po vnetju in povzročajo črevesno obstrukcijo.
• Peritonitis Bolezen se razvije, ko je vnetje izboklin izboklin in kaj vsebuje v trebušni votlini. Takšno stanje je življenjsko nevarno.
• Fistula Na mestu izbokline se lahko tvorijo fistule, skozi katere vsebina debelega črevesa vstopi v druge organe (vagina, mehur, želodec).
• Tumor raka. V redkih primerih lahko divertikulum degenerira v maligne tumorje.

Vzroki črevesnega divertikulitisa

Mnogi ljudje imajo divertikule, vendar samo nekateri razvijejo divertikulitis. Naslednji dejavniki lahko prispevajo k pojavnosti vnetnega procesa:

1. Vnetni procesi debelega črevesa - črevesne okužbe, infekcijski enterokolitis, ishemični ali spastični kolitis.
2. Prevladovanje v prehrani hrane, slabo v vlaknih. Poraba majhne količine vlaken vodi do zaprtja. Pri razvoju povišanega pritiska v črevesju, kar povzroči blokado in nato vnetje divertikul.
3. Dednost. Od staršev ali drugih bližnjih sorodnikov lahko otrok podeduje slabost vezivnega tkiva in strukturne značilnosti črevesja. V takšnih primerih se lahko otrok že rodi z divertikulami ali pa jih dobi že v zgodnjem otroštvu. Po črevesnih okužbah, z zmanjšanjem imunosti ali disbioze, se lahko razvije divertikulitis črevesja.
4. Starost Pri starejših ljudeh je mišični tonus oslabljen, motilost črevesja pa je motena, kar povzroči pogosto zaprtje. Poleg tega so redčili črevesno sluznico, zmanjšali imunost. Vsi ti dejavniki skupaj pripeljejo do tega, da starejši ljudje pogosteje oblikujejo kot v mladih, divertikulno obliko, poslabšajo se in zato pogosteje vnamejo.
5. Okužba s črvi. Helminti, ki živijo v črevesju, kršijo mikrofloro in poškodujejo sluznico, kar ustvarja dobre pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov in posledično razvoj vnetja.

Diagnoza bolezni

Ker je divertikulitis debelega črevesa po simptomih zelo podoben nekaterim drugim boleznim, ga je mogoče natančno diagnosticirati šele po testih in pregledih.

Zdravnik najprej vpraša bolnika, nato pa čuti želodec. Že na tej stopnji lahko izkušen zdravnik sumi na prisotnost divertikulitisa. Vendar, da bi bil končno prepričan o svojih domnevah, kot tudi določiti velikost divertikula in splošno stanje črevesja, bo priporočil, da se opravi popoln pregled.

Najpogosteje uporabljene diagnostične metode so:

• Kolonoskopija. V tem primeru se s pomočjo endoskopa pregleda notranja površina črevesja. Naprava se vstavi skozi anus. Metoda s 100% natančnostjo določa prisotnost divertikul.
• Irrigoskopija. S pomočjo tega postopka lahko na rentgenskem pregledu vidite obrise debelega črevesa. V normalnih pogojih ta organ ni viden, zato se kontrastno sredstvo injicira, da se dobi jasna slika.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Najbolj neboleče in varne raziskave. Na žalost pa lahko ultrazvočni valovi zaznajo le dobro napolnjene divertikule.
• Laparoskopija. To je tako diagnostična metoda kot tudi zdravljenje divertikulitisa. Zdravnik skozi luknjo v trebušni steni vstopi v zelo majhno komoro in pregleda črevo. Po potrebi lahko divertikulum takoj odstranimo.

Ultrazvok pomaga zagotoviti, da ni abscesa ali apendicitisa, ki so zelo podobni simptomi divertikulitisa.

V primeru akutnega divertikulitisa so študije, ki kažejo na vnos kontrasta v črevo, nezaželene. Torej se irrigoskopija ponavadi opravi, ko se vnetni proces umiri. Ultrazvok in računalniška tomografija pomagata zagotoviti, da ni abscesa ali apendicitisa, ki so zelo podobni simptomi divertikulitisa.

Coccyx - kaj je in kako izgleda.

Simptomi in zdravljenje črevesne divertikuloze. Ključna priporočila.

Kako varno znebiti izboklin v anus, preberite tukaj.

Zdravljenje črevesnega divertikulitisa

V večini primerov se pacient za zdravljenje divertikulitisa postavi v bolnišnico, zlasti z razvojem akutne oblike bolezni ali poslabšanja kronične bolezni. Pri rahlem divertikulitisu lahko potek zdravljenja poteka doma. Praviloma je sestavljen iz jemanja zdravil in prehrane.

Zdravljenje z drogami

Glavna naloga zdravljenja z drogami je preprečiti vnetje in zmanjšati bolečino. V ta namen, koliko skupin zdravil se uporablja:

1. Antibiotiki. V primeru divertikulitisa so predpisana antibakterijska sredstva širokega spektra. Privedejo do smrti bakterij, po katerih se vnetje divertikula umiri, njegova votlina pa se očisti iz fekalnih snovi in ​​gnoja.
2. Protivnetna in protimikrobna sredstva. Prispevajo k smrti bakterij, odpravljanju vnetja in preprečevanju ponovnega pojava bolezni.
3. Laksativi. Pri zdravljenju te bolezni je dovoljeno uporabljati le blage odvajala (npr. Semenski ovoj), ki omogočajo zmanjšanje obremenitve na vneto območje. Močni laksativi, kot tudi klistirji povečajo pritisk v črevesju, kar lahko privede do pretrganja divertikula.
4. Antispazmodiki. Pomagajo pri lajšanju krčev in zmanjšanju bolečine.
5. Desenzibilizirajoči antihistaminiki. Takšna sredstva lahko zmanjšajo otekanje črevesnih sten.

Glavna naloga zdravljenja z drogami je preprečiti vnetje in zmanjšati bolečino.

Divertikulitis debelega črevesa kot tudi drugi deli črevesja, ki ga spremlja močan vnetni proces, zahteva uvedbo antibakterijskih sredstev intramuskularno. Pri zmernem vnetju so dovoljeni peroralni antibiotiki. V primeru hude oblike bolezni je predpisana tudi infuzijska terapija - intravensko dajanje posebnih raztopin.

Prehrana in prehrana

Prehrana za divertikulitis je ena glavnih in najpomembnejših faz zdravljenja. Pri hudih vnetjih za 2, včasih tudi za 3 dni, je priporočljivo, da se popolnoma odreče hrani. V tem obdobju se bo nadomestila z raztopino elektrolitov in glukoze. Po tem, skrbno začeli razširiti prehrano. Bolniku se priporoča varčna prehrana z nizko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Ko se akutno vnetje umiri, je obrok obogaten z živili, ki imajo veliko vlaknin (to so müsli, laneno seme, avokado, hruške, jabolka, polnozrnati kruh, kosmiči, breskve, morske alge, buče, suhe slive, suhe marelice itd.) več o dieti z divertikulozo.

Prehrana z divertikulitisom iz sigmoidnega debelega črevesa in drugih področjih črevesja mora izključiti vsako hrano, ki bi lahko poslabšala stanje. To vključuje:

• živila, ki povzročajo napenjanje - polnomastno mleko, grozdje, zelje, stročnice;
• živila, ki vsebujejo preveč groba vlakna - ananas, dragun, redkev, repo, redkev;
• izdelki, ki povzročajo zaprtje - beli kruh, borovnice, riž;
• izdelki, ki dražijo sluz - alkohol, prekajeno meso, kava, začimbe.

Hrana z divertikulitisom mora biti redna, je treba jesti ob določenem času, ne sme preskočiti obrokov. Dobro za prebavo vpliva na deljene obroke - vnos hrane v majhnih količinah, vendar ne 3-krat, kot je večina ljudi uporabljala, ampak 5-6-krat na dan. Tudi bolnikom z divertikulozo je priporočljivo piti vsaj 2 litra vode čez dan.

Prehrana z divertikulitisom iz sigmoidnega debelega črevesa in drugih področjih črevesja mora izključiti vsako hrano, ki bi lahko poslabšala stanje.

Kirurško zdravljenje

Če sigmoidni divertikulitis ni primeren za konzervativne metode zdravljenja, z drugimi besedami, ko se bolnikovo zdravljenje in prehrana ne izboljša, se zateče k kirurškemu zdravljenju, indikacija, ki ji lahko služi naslednje:

• krvavitev, ki se ne preneha po uporabi zdravil;
• zgoščevanje divertikula;
• tvorba fistule;
• nevarnost ponovnega rojstva divertikula do rakavih tumorjev;
• peritonitis;
• črevesna obstrukcija;
• pogostejše poslabšanje divertikulitisa;
• prisotnost infiltrata v divertikulu.

Bolniku je mogoče dodeliti eno od dveh vrst operacij:

1. Nujno delovanje Opravlja se, ko ima bolnik hudo krvavitev, peritonitis ali obstaja tveganje za pretrganje divertikula.
2. Načrtovana operacija Izvaja se ne prej kot 3 mesece po konzervativnem zdravljenju bolezni. Njegov glavni namen je preprečiti ponovno vnetje.

Zdravnik odloča o kirurškem zdravljenju divertikulitisa na podlagi številnih dejavnikov. Izbira enega ali drugega načina delovanja je odvisna od obsega procesa, narave zapletov, vnetnih sprememb v črevesni steni, tkiva divertikula in okoliških tkiv ter prisotnosti peritonitisa. Zelo pomembna sta starost bolnika, njegovo splošno stanje in sočasne bolezni.

Preprečevanje

Preprečite divertikulitis debelega črevesa ali znatno zmanjšajo tveganje za njegov razvoj bo pomagal uporabo zadostne količine vlaknin, je približno 25-30 gramov na dan. Tako imenovano “pravilo treh” bo pomagalo preveriti, ali telo prejme potrebno hitrost. Njegovo bistvo je v tem, da vsak dan jesti 3 obroke zelenjave, ki tehta 100 gramov, 3 sadja, 300 gramov kaše iz rjavega riža ali ovsene kaše.

Poleg tega je vredno uživanja rastlinskih olj. Da se znebite zaprtja in zmanjšate verjetnost vnetja črevesja, je dovolj, da jedo žlico lanenega semena ali oljčnega olja trikrat na teden na prazen želodec. Poleg tega je treba zaužiti zadostno količino tekočine. Dnevna količina vode je v povprečju 2 litra.

Dobra preventiva divertikulitisa bo zmerna vadba. Pomagali bodo normalizirati tonus črevesja, izboljšali krvni obtok in zmanjšali verjetnost zaprtja. Za pravočasno preprečevanje bolezni, zdravljenje dysbacteriosis in črevesnih bolezni, okrepiti imunski sistem in poskusite, da ne poškoduje debelo črevo. Najpomembneje pa je, da natančno spremljamo stanje telesa in se, če je potrebno, posvetujte z zdravnikom.