Kaj je gastrostoma: indikacije in pravila za hranjenje bolnika s cevko

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

“Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede, tako da jih jemljete vsak dan.

Mnogi ljudje imajo bolezni, pri katerih ne morejo sami uživati ​​hrane. Posledica je gastrostomija, skozi katero v želodec vstopa hrana, v kašastem ali tekočem stanju. Treba je omeniti, da se lahko posebna cev iz plastike vstavi v luknjo peritoneuma bodisi za določeno časovno obdobje bodisi do konca bolnikovega življenja.

Kaj je gastrostomija

Gastrostomija je luknja, v katero je vstavljena posebna cevka, ki simulira požiralnik. Vstavi se v bolnika med operacijo (sešije na kožo), kar mora biti dober razlog. Po ustvarjanju umetne luknje v sprednji steni peritoneuma bo pacient injiciran skozi cevko hrane, ki bo mimo požiralnika vstopila v želodec.

Indikacije za gastrostomijo

Cev v želodcu se lahko vstavi pri bolnikih z resnimi boleznimi:

1. Poškodbe, zlasti poškodbe drugačne narave, požiralnika.
2. Bolezni, ki so zahtevale operacijo.
3. Pojavil se je krč mišične cevi v požiralniku.
4. Prirojene nepravilnosti ter popolna ali delna obstrukcija organa.
5. Patološki procesi v gastro-esophageal ventil.
6. Odsotnost (popolna ali delna) refleksa požiranja.
7. Maligne neoplazme, metastaze.
8. Nastanek trheoezofagealne fistule.
9. Patologija nevrološkega načrta.

Kako poteka operacija?

Kirurški poseg se izvede v peritoneumu, v njegovi sprednji steni, da dobimo zunanjo odprtino. Bolnikom lahko dajemo splošno anestezijo in lokalno anestezijo. V prvem primeru je oseba nezavestna, v drugem pa določen del njegovega telesa ni občutljiv in se popolnoma zaveda, kaj se dogaja okoli njega.

Kirurška manipulacija se izvaja na naslednji način:

1. Specialist naredi luknjo v peritoneumu, ki se imenuje stoma, katere premer ne presega centimetra.
2. V želodcu se ustvari tudi luknja, ki je skrbno pritrjena na cev tako, da vsebina ne vstopa v retroperitonealni prostor.
3. PVC cev ali gumijasta cevka se vstavi v stome in je v obliki g. Na mestu je pritrjen s posebnim balonom ali ploščo. Vsebnik, napolnjen z vodo, ima v notranjosti ventil, katerega funkcija je prehranjevanje hrane znotraj.

Gastrostomijo lahko izvajamo na dva načina:

1. Za pridobitev luknje se uporablja endoskopska oprema. Bolnik se vstavi v usta gibke cevi, ki se drži skozi požiralnik. V tem primeru se bolnikov bolnik napihne z zrakom. Endoskop označuje pravi kraj, kjer kirurg opravi zarez.
2. Kirurška manipulacija se izvaja brez uporabe endoskopske opreme. Specialist naredi bolniku zarezo na zunanji strani želodca, na levi strani, skozi peritoneum.

Po vstavitvi lahko bolnik v nekaj urah odide domov. Ampak, če ima kakšne zaplete, potem je več dni v bolnišnici. Proces celjenja želodca in stene peritoneja traja deset dni.

Slabosti in prednosti tehnike

Glavna prednost gastrostomije je možnost varnega vnosa hrane v bolnikov bolnik, zlasti če je v hudi ali nezavestni obliki.

Toda kljub temu ima tehnika več pomembnih pomanjkljivosti:

• ker hrana ne pride v stik z jezikovnimi receptorji, ustrezni impulzi ne vstopajo v možgane;
• oseba lahko sčasoma izgubi sposobnost;
• obstaja tveganje za razvoj duševnih motenj;
• bolnik se lahko spremeni v delujoče telo.

Treba je omeniti, da po gastrostomiji morate vedno skrbeti za cev. Razlog za to je, da ima odprtina (stoma) sluznico, in če v njej prodrejo kisline, se lahko razvijejo neprijetni zapleti.

Hranjenje bolnika skozi gastrostome

Po operaciji, približno en teden in pol, se bolniku zmanjša število hranjenja. Dnevna količina hrane v tem času lahko doseže dva litra. Za vnos hrane v tekočem ali kašnem stanju na koncu cevi je potrebno pritrditi lijak. V to se vlije hrana, ki se naprej samostojno premika v želodec. Bolnik lahko sam opravlja manipulacije, če pa tega ne more storiti, lahko gospodinjstvo pride, da mu pomaga.

Takšnega bolnika lahko nahranite z naslednjimi izdelki:

• surova jajca;
• prepražimo zelenjavo in sadje;
• mleko, jogurti in drugi fermentirani mlečni napitki, na primer kefir;
• juhe in kaše, predhodno naribane ali pire;
• juhe, kuhane iz rib ali mesa;
• kompoti, želeji, čaji.

Hrana, ki vstopa skozi cev, mora biti rahlo topla, nikakor pa ne vroča ali mrzla.

Trenutno lahko v lekarniških verigah in nekaterih trgovinah na drobno kupimo posebne mešanice za prehrano bolnikov skozi gastrostome. Njihova sestava je popolnoma uravnotežena, tako da bolnikovemu gospodinjstvu ni treba stalno pripravljati novih jedi.

Takoj, ko se bolnik popolnoma prilagodi na nov način hranjenja, ga je treba prenesti v šestkratno hranjenje. Hkrati je treba natančno spremljati količino zaužite hrane - en obrok ne sme preseči 350 ml. Če oseba ne prenaša takšne prehranske metode, začnejo s posebnim dozirnikom ali črpalko nenehno vnašati mešanice hranil v želodec. Pred vsakim hranjenjem in po obroku je treba epruveto oprati s čisto vodo ali slano raztopino.

Hranite enteralno

Dobrodošli v spletni trgovini enteralne prehrane Gastrostom.ru!

Specializirani smo za opremo za enteralno prehrano svetovno znanega proizvajalca Kimberly-Clark.

O Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark je mednarodna korporacija, ki proizvaja izdelke za osebno, poklicno in industrijsko higieno. V svoji več kot 140-letni zgodovini Kimberly-Clark proizvaja inovativne izdelke, ki v celoti izpolnjujejo želje in pričakovanja potrošnikov.

Leta 2014 je Kimberly-Clark dodelila svojo zdravniško enoto Kimberly-Clark Health ločeni družbi Halyard Health.

Kimberly-Clark / Halyard ponuja široko paleto visoko kakovostnih, zanesljivih in inovativnih medicinskih izdelkov, ki so namenjeni izboljšanju zdravja prebavnega sistema in kakovosti prehrane bolnikov.

MIC, MIC-KEY uvodni kompleti so inovativni razvoj podjetja Kimberly-Clark / Halyard, ki zdravnikom zagotavlja varne in učinkovite rešitve za začetno namestitev gastrostomije, jejunalne in transgastralne prehranske cevi MIC in MIC-KEY. Te rešitve zagotavljajo prehrano bolnikov, ki potrebujejo dolgoročno prehransko podporo.

Hranjenje bolnika z gastrostomijo

Cilj: zagotoviti uravnoteženo prehrano.

- obstrukcija požiralnika zaradi opeklin in ran:

- tumorji požiralnika, želodec.

- sterilni stekleni lijak;

- posode s toplo hrano, visoko kalorično, poltekočo in trdno konsistenco.

Predpogoj: po vsakem hranjenju morate na območju stome imeti stranišče.

Hranjenje z gastrostomijo

Gastrostomsko zdravljenje

Indikacije: stanje po operaciji. Oprema (sterilne medicinske potrebščine):

- steklenico z 0,5% raztopino kalijevega permanganata;

- prilepite JIaccapa v ogreti obliki. Nesterilne medicinske potrebščine:

- pladenj za obloge za odpadke; - rezervoarji z raztopino za razkuževanje. Obvezni pogoji: po ligaciji je potrebno zagotoviti, da je cevka prehodna in vodi v želodec, za katero se v tubo zlije Janova brizga ali lijak. Če je treba o obstrukciji ali izgubi gumijaste cevi iz stome poročati zdravniku.

V primeru črevesne obstrukcije se izvede operacija, zaradi katere se črevesna obstrukcija izloči z amputacijo tankega črevesa (eunostoma), sigmoidnega kolona (ileostomija) in rektuma (nenaravno anus), sledi stoma. Preostali del črevesne sluznice se zašije v luknjo v trebušni steni v desni ali levi polovici trebuha in oblikuje štrlečo sluznico v obliki "vrtnice". Toda ta umetna odprtina povzroči precej tekoče vsebine iz tankega črevesa, iz spodnjega dela debelega črevesa pa se izločajo blato. Ljudje s stomo imajo številne socialno-ekonomske in zdravstvene težave. Potrebujejo pravilno izbiro izdelkov za nego stome, lahko imajo zaplete (nastanek parakolostomske kile, izguba stome, draženje kože okoli stome) in je veliko težje živeti kot zdravi ljudje. Nujnost problema celovite rehabilitacije bolnikov z ostomi je očitna. Zdaj je napredek posledica novih tehnologij za našo državo, ki tem bolnikom omogočajo sodobne izdelke za nego stome. Ta sredstva, ki zagotavljajo zanesljivost pritrditve na telo, tesnost povezave in zaščito kože pred stikom z izteklim materialom, skoraj v celoti nadomestijo izgubo funkcije zadrževanja zaradi kirurškega posega. Uporaba takšnih sredstev zagotavlja pacientu možnost, da več let ohrani socialno in delovno aktivnost. Pomembno je, da kožo okrog fekalne fekule ustrezno negujete, da se izognete maceraciji. Z ustrezno nego pacienta ni neprijetnega vonja, koža, ki obdaja fistulo, ni razdražena. Ker je črevesna sluznica zelo nežna in ranljiva, je skrb za stomo predvsem upoštevanje higienskih pravil in zaščita stome pred poškodbami. Kljub temu pa tudi z najbolj skrbno oskrbo s stomo občasno pride do sproščanja krvnih kapljic. Pacient mora biti o tem obveščen in se ne sme bati, v takem primeru niso potrebni posebni ukrepi. Stoma se praviloma zanesljivo zaščiti pred poškodbami s kolostomsko posodo. Stome in kožo okoli sebe operite s krožnimi spiralnimi gibi s toplo vodo in milom (dojenček, gospodinjstvo), milo izperite s toplo vodo in kožo okoli stome posušite s suho mehko krpo. Lahko se uporablja za sušenje kože okoli stome, sušilnik za lase, vendar ni priporočljivo, da bi topel zrak blizu stome. Nanesite mazivo stomagia okoli stome in nanesite vazelin na črevesno sluznico, da preprečite izsušitev sluznice in pojav krvavitvenih razpok. Trenutno je na voljo velik izbor izdelkov za nego kože okoli stome. Abutseya pasta je namenjena zaščiti kože in brazgotinam okoli stome. Pasta ima zdravilne lastnosti. "Statin" - orodje za pripravo prahu, ki se uporablja za zdravljenje kože okoli stome kot sredstva za zdravljenje ran. V odsotnosti priporočenih past lahko uporabimo debela nevronska maziva; cinkova mazilo, JIaccapa pasta. Posebnosti prehrane ob prisotnosti stome prebavnega trakta Po operaciji je glavna razlika med ostomnim bolnikom in katerokoli drugo osebo v tem, da ne more nadzorovati delovanja črevesja, opravljati funkcijo zadrževanja fecesa in plina. Vendar pa lahko po preprostih priporočilih in uporabi sodobnih izdelkov za nego ostomy ne samo obdržite svoj običajen način življenja, ampak se v nekaterih primerih vrnete na delo. Pacient in njegova družina morata vedeti, da ima narava hrane odločilen vpliv na pogostost njegovega blata. Hrano je treba jemati v rednih časovnih presledkih in jo počasi jesti previdno. Bolniki z ileostomijo v 4-6 tednih po operaciji se morajo izogibati vlakninam in dati v blatu veliko neobdelljivih delcev. Nato lahko v prehrano dodate majhno količino hrane, bogate z vlakni. Čez dan je treba porabiti vsaj 1500-2000 ml ločeno od trdne hrane. tekočine in 6 9 g soli. Na tešče ali omejevanje vnosa hrane pride do prekomernega zaužitja in driske. Bolje je, da zgodaj postanete večerjo in jeste majhno količino hrane, kar bo zmanjšalo količino izpuščanja skozi stomo ponoči. Izdelki, ki pospešujejo gibanje črevesja: sladkane snovi (sladkor, med, sadje), kisla kumarica, prekajeno meso. Bogata vlakna; črni kruh, surova zelenjava in sadje, maščobe (vključno z rastlinskim oljem), zeleni fižol, špinača, mleko, sveži kefir, sokovi, hladne jedi in pijače, sladoled.

Strah, hitenje hrane in dvigovanje uteži pospešujejo gibanje črevesja.

Izdelki, ki upočasnjujejo gibanje črevesja: trpežne in lahko prebavljive jedi, bela prepečenec, žita, skuta, sluzaste juhe, koruza, naribane kati, rozine, riž, žele, močan čaj, kava, kakav.

Zaprtost vodi tudi pri sedečem načinu življenja, uporabi omejene količine tekočine in nekaterih zdravil (zdravila proti bolečinam, antidepresivi itd.).

Izdelki, ki ne vplivajo na praznjenje črevesja: para in mleto meso, ribe, sesekljano sadje in zelenjava brez lupine in jam.

Olupite paradižnik, jabolka, pa tudi koruzo, oreške, kumare, citrusno celulozo povzročijo krče črevesja, ki povzročajo bolečine v trebuhu.

Vendar je treba upoštevati, da je odziv na prejeto hrano individualen, zato vsak izbere svojo prehrano.

Prehranski nasveti za bolnike s kolostomijo. Za bolnika s kolostomijo ni posebne prehrane. Idealno je, da se po operaciji vrnete na običajno prehrano in prehrano z ustaljenimi rednimi črevesnimi gibi.

Razvoj zaprtja je pereč problem za bolnike s kolostomijo. Priporočiti je treba naslednje proizvode; pšenični in rženi kruh, polnozrnati kruh. jedi pustega mesa, rib, perutnine, sveže zelenjave in sadja v naravni ali slabo kuhani obliki, mleko (s toleranco), ne močan čaj ali kava.

Nekatera živila dajejo blatu izzvenel vonj, kot so sir, jajca, ribe, fižol, čebula, česen, zelje, pa tudi nekateri vitamini in zdravila.

Zmanjšujejo neprijeten vonj po blatu; brusnični sok, brusnični sok (po jedi čez dan), jogurt, kefir zjutraj na prazen želodec.

Hrano lahko pripravimo v kakršni koli obliki, sol dodamo po okusu, količina porabljene tekočine je vsaj 1,5 litra. na dan. Priporočljivo je jesti hrano ne istočasno.

Ne smemo pozabiti, da je pravilna prehrana v prisotnosti stome, čeprav ne rešuje v celoti vseh problemov, ki so nastali, vendar je predpogoj za uvedbo polnega življenja.

Gastrostomija: prehrana in skrb za ALS

Prehrana skozi gastrostome je za bolnike z ALS najprimernejša metoda. To je edini način, da nahranimo ljudi tako dolgo, kot želite, v pravi količini in brez nelagodja za samega človeka.

Pozor! V katerih primerih je treba nujno posvetovati z zdravnikom

Prehrana skozi gastrostome je za bolnike z ALS najprimernejša metoda. To je edini način, da nahranimo ljudi tako dolgo, kot želite, v pravi količini in brez nelagodja za samega človeka.

Pri izvajanju gastrostomije v želodcu skozi prednjo trebušno steno vnesite cevko za hrano. Cev je kompaktna, debela kot kemični svinčnik in zelo fleksibilna. Pod obleko ni vidna.

Struktura celotne gastrostomije izgleda takole:

Obstajata dva načina za uvedbo gastrostomske cevi: perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) in radiografska gastrostomija (RG). V naši državi, izkušnje z vgradnjo gastrostomije metodo PEG. Razmislite o tem bolj podrobno.

Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG)

Postopek je majhen kirurški poseg v lokalni ali blagi splošni anesteziji.

1. S pomočjo endoskopa pregledamo želodec, nato pa pod anestezijo naredimo luknjo v prednji trebušni steni.
2. Vodnik žice je vstavljen skozi luknjo zunaj.
3. Vodilna žica je pritrjena znotraj želodca na endoskop in na drugem koncu žice je pritrjena cev. Tako se cev vstavi v želodec s pomočjo endoskopa in vodilne žice.

Celoten postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in traja približno 10-15 minut, po katerem se lahko bolnik vrne v oddelek in počiva. V primeru neugodja lahko vzamete antispazmodične in lahke zdravila proti bolečinam.

Da bi se izognili pretirani mobilnosti cevi, je pritrjena na plastično ploščo, na koncu cevi pa je poseben pokrovček, ki pokriva zunanjo luknjo.

Z zmogljivostjo pljuč manj kot 50% raztopine
o izvedbi PEG, se obravnavajo posamično, t
Zdravniki lahko zavrnejo izvajanje tega postopka pri hudih dihalnih motnjah.

Rentgenska gastrostomija (RG)

Ta postopek se izvaja pri bolnikih s šibkimi dihalnimi mišicami, ki imajo zaradi slabosti dihalnih mišic težave z dihanjem med ležanjem. Delovna skupina se je izvajala med sedenjem.

1. Tanka nazogastrična cevka se vstavi v želodec skozi nosno votlino.
2. Pred postopkom ali po (skozi cevko) pacient mora piti belo tekočino (barij), ki je vidna na rentgenskem pregledu. To je potrebno, da rentgenska slika pokaže debelo črevo, kar je pomembno, da se med postopkom ne dotika.
3. Nato se skozi nazogastrično cev vstavi zrak v želodec, tako da se zgladi.
4. Naslednji korak je anestezija in naredimo rez. Nato se cev za dovajanje vstavi neposredno v želodec. Postopek spremljamo z rentgenskimi žarki.
5. Uporabijo se do štirje šivi, ki se odstranijo po 10-14 dneh.
6. Odstranimo nazogastrično cevko. Celoten postopek traja približno 60 minut.

Pravila, ki sledijo po namestitvi gastrostomije:

• Prvih nekaj dni potrebujemo manj gibanja, saj fizična aktivnost upočasni celjenje pooperativne rane.
• Mesto namestitve cevi mora biti čisto.
• Prve tri dni se morate vzdržati tuširanja, potem pa se prva dva tedna med tuširanjem izogibate vlaženju pooperativne rane.
• Kožo okrog gastrostomije je treba dva tedna zdraviti z cinkovo ​​pasto.
• Zamenjajte sterilne robčke, ki jih držite vsak dan dva tedna.
• Če se pojavi pordelost in edem, je treba kožo zdraviti z mazilom Levomekol enkrat na dan, dokler se edem in rdečina ne umirijo.
• Prva dva tedna se ne sme injicirati več kot 200 ml (skupna količina tekočine in hrane).

Kako je prehrana skozi gastrostomijo?

Obstajata dva načina uvajanja hrane - skozi brizgo in skozi IV / razpršilnik.

Uvedba skozi brizgo je bolus (to je v ločenih delih), vendar s hitrostjo, ki ni večja od 30 ml na minuto, in z obvezno delitvijo celotnega volumna mešanice, dane na dan, na več delov.

Na primer, če je celotna količina prehranjevanja sondo 1800 ml na dan, potem je naslednja shema pravilna: 300 ml, ki se daje 5–10 minut, in torej šestkrat na dan.

Pri slabem prenašanju bolusne administracije (teža v želodcu, zaprtje ali driska, težko dihanje po obrokih, slabost) morate bodisi povečati pogostnost dajanja ali zmanjšati hitrost dajanja in nadaljevati s počasnim uvajanjem mešanice dolgo časa z uporabo kapalke ali posebnih dozirnih naprav.

Pogosto zastavljena vprašanja o uporabi gastrostomije

Ali bo pomagalo pri zdravljenju ALS?

UAS bo še naprej napredoval ne glede na vrsto hrane, vendar lahko hrana skozi gastrostomno cev ali sonda podpira ali poveča težo, zmanjša splošno slabost in lakoto.

Ali bom lahko karkoli sprejel z ustno cevko za gastrostomo?

Nekateri ljudje z ALS še naprej jemljejo / preizkušajo hrano na običajen način, kljub prehranjevanju skozi gastrostomijo. Dietik bo lahko priporočil različne vrste hrane in izbral najbolj primeren za vas.

Bom dobil težo?

Če ste izgubili veliko telesne teže, lahko vprašate strokovnjaka za prehrano, ki vam bo pomagal izbrati najbolj kalorično hrano za okrevanje. Ko izberete vrsto hrane, morate izbrati njeno količino in razmerja posebej, da ohranite težo na določeni ravni.

Če ne jem, ali moram nadzorovati ustno higieno?

Poskrbeti je treba za ustno higieno, tudi če hrane ne uživate peroralno. Morate si umiti zobe vsaj dvakrat na dan. Ostanke hrane lahko odstranite z jezika z mehko zobno ščetko in ne pozabite sprati usta, ko so vaša usta suha.

Ali bo enteralna prehrana vplivala na stanje črevesja?

Veliko ljudi z ALS ima črevesne težave. Obstaja več razlogov za ta pojav, na primer slabitev mišic medeničnega dna, zmanjšanje uživanja živil iz vlaknin in / ali tekočin. Po namestitvi gastrostomije in začetku enteralne prehrane bo trajalo nekaj časa, preden se bo črevesje normaliziralo. Vendar pa se bo konsistenca blata z enteralno prehrano razlikovala od tiste z običajnim načinom prehranjevanja. Nekateri ljudje razvijejo drisko, ki jo je mogoče prilagoditi s povečanjem ravni živil iz vlaknin. Ne morete zlorabiti vlaknate hrane, sicer je možna zaprtost.

Če imam alergijo na določene vrste živil, lahko uporabim enteralno prehrano?

Lahko. Prehranski strokovnjak vam bo pomagal poiskati potrebne in nealergijske izdelke za vas. Standardni komplet hrane prek gastrostoma ali sonde ne vključuje orehov, glutena in laktoze. Vegetarijanci morajo v svojih dietah uporabljati izdelke iz soje.

Kako jemljem zdravila?

Če je mogoče, jemljete zdravila v tekoči obliki. Če katerokoli zdravilo ni na voljo v tej obliki, lahko zdrobite tablete, zmešajte s toplo vodo in z brizgo vstavite v epruveto.

Nekatera zdravila se ne smejo jemati skozi cev, npr. Počasi se absorbirajo.

Prosimo, upoštevajte: tablet ne smete mešati z jogurtom, ker bo to povzročilo prekrivanje lumna cevi. Z jogurtom jih lahko zmešate le, če jih vzamete skozi usta.

Ali se bom lahko tuširal, če imam gastrostomijo?

Prvih pet dni po namestitvi gastrostomije je bolje vzdržati se. V prvih treh do štirih tednih se lahko kopate tako, da nivo vode ne doseže ravni izhodne cevi. Po tem času se lahko tuširate in potopite cev v vodo, vendar se prepričajte, da je luknja v cevi zaprta in po stiku z vodo temeljito posušite.

Ali lahko plavam z gastrostomijo?

Da Pogoji so enaki kot pri prhanju.

Kdaj lahko namestim gastrostomo ali sondo?

Pred uporabo te metode vam svetujemo, da se posvetujete s svojo družino, strokovnjakom za prehrano in zdravnikom. Pomislite, kakšne spremembe morate narediti za vaš življenjski slog s to vrsto hrane.

Če se odločite, priporočamo, da izvedete postopek namestitve, preden začnete izgubljati veliko težo in še posebej, preden začnete infekcijske zaplete zaradi vdora hrane v dihala.

Vse o stomi

Vse informacije o stomi

Hrana pri gastrostomiji

Gastrostomija in Foley kateter

Prehrana, ki se izvaja skozi gastrostomijo, se dodeli bolnikom, ki ne morejo jesti peroralno zaradi popolne (delne) obstrukcije požiralnika. Prehrana z gastrostomijo ne more zlahka podpirati osebe za določeno obdobje in podaljšati njegovo življenje.

Prehrana preko stome ali enteralne prehrane.

Gastrostomija je lahko začasna in trajna. In v resnici, in v drugem primeru bo moč razdeljena na več stopenj.

Fazna hrana

• Postoperativno obdobje.
• Obdobje rehabilitacije.
• Dnevno hranjenje.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju mora zdravstveno osebje skrbeti za pacienta, ker je bolnik šibek in njegovo "hranjenje" se začne z vnosom nekaterih zdravil, na primer glukoze, v gastrostomno cevko.

• Možna je povezava parenteralne prehrane. Odločitev bo sprejel zdravnik glede na stanje pacienta.
• Naslednji dan lahko v stomi, v majhnih odmerkih, vlijemo razredčeni kompot, pripravljen na suho sadje ali čaj, brez sladkorja. Količina ne sme presegati 1100 ml.
• Na tretji dan po operaciji lahko pacient prejme 300-500 ml goveje juhe. Lahko je razredčen ali sekundaren.
• Če se bolnik počuti dobro, običajno 4. dan dodajo hranjenje, tekoče, nemlečne žitarice. Vsakih 2-3 ure vnesite dele kaše. Naenkrat lahko vnesete več kot 70 ml tako, da jih razdelite na več injekcij. Obseg žit 400-500 ml Bolnik mora še naprej prejemati tekočino v obliki kompota in juhe.
• Do konca tedna ostane prehrana enaka, vendar morate dnevno povečati količino hrane za 200 ml. Hrana skozi stoma mora biti frakcijska, ne več kot 180 ml naenkrat. Največji dnevni vnos hrane je 1500 ml, brez kompota ali lahkega, nesladkanega čaja.
• Hrano izvajamo z brizgo, priporočamo, da si injicirate največ 20 ml v 1,5-2 minute.
• V primeru akutnega pomanjkanja vitaminov in hranil bo bolniku zagotovljena prehranska podpora.

Prehrana v obdobju rehabilitacije

• Hrana ostane v obrokih, prostornina se poveča na 2000 ml.
• Hranjenje se zmanjša na 4-krat, tekočina se lahko porabi na zahtevo, v delih.
• Bolnik za 1-2 mesece mora strogo držati prehrane.
• V primeru pomanjkanja hranil ali poslabšanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Dnevno hranjenje

• Z dnevnim krmljenjem se šteje vnos hrane po obdobju rehabilitacije.
• Hrano je mogoče spreminjati, v prehrano je treba vključiti zadostno količino beljakovin, vlaknin in drugih hranilnih snovi.
• Dnevna količina hrane 2500-2800, odvisno od stanja in teže osebe.

Kaj je pomembno vedeti o prehrani pri gastrostomiji

Bolniki s stomo se morajo posvetovati s strokovnjakom za prehrano in zdravnikom o nadaljnji prehrani.

1. Vsa zgoraj navedena priporočila so splošne narave in se uporabljajo v primeru pozitivnega izida operacije, obdobja okrevanja in rehabilitacije.
2. O vseh zdravstvenih težavah, na primer alergijski reakciji na tiste ali druge izdelke, ki jih je bolnik imel v preteklosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.
3. Po obrokih jih je treba zdraviti s stomo. Kako ravnati z gastrostomijo se posvetujte z zdravstveno ustanovo.
4. Hrano je treba servirati homogenizirano (zmečkano) in toplo, vendar ne vroče, 45-50 stopinj.
5. Za hranjenje bolnika lahko uporabite brizgo ali lijak.

Hrana pri gastrostomiji

Zaradi težav s požiralnikom je proces uživanja okusov kuhane hrane izgubil svoj pomen. Vendar pa obstaja priložnost, da še naprej živimo in celo delamo. Glavna stvar je spoštovanje vseh pravil, ki jih je zdravnik izrazil ob izpustu in pozitiven odnos.

Prehrana za gastrostomijo

Gastrostomija je poseben postopek, namenjen pacientu, da ima možnost jesti. Na želodcu bolnika se naredi majhna luknja in vstavi se sonda. S to sondo hrano za bolnika s stomo dajemo neposredno v želodec.

Kaj lahko nahrani stomskega bolnika? Najprej mora biti mehka, skoraj tekoča hrana. To je posledica dejstva, da so poškodovani prebavni organi zlahka dovzetni za manjše poškodbe, ki negativno vplivajo na proces prebave hrane. Tako imenovane "jušne juhe" so takojšnja rešitev za tovrstne bolnike. Treba je opozoriti, da te juhe ne smejo biti vroče. Kot pri žitih morajo biti kuhane v mleku in tudi tekoče. Na primer, ajdova mlečna kaša je zelo primerna za pacienta, vendar lahko riž povzroči zaprtje in slabo delovanje črevesne motilitete.

Pomembna olajšava pri hranjenju bolnikov s sondo je bila proizvodnja terapevtskih mešanic. Takšne mešanice se lahko uporabljajo kot dodatek h hrani, pa tudi kot glavni vir prehrane. Imajo drugačno teksturo. Nutridrink Compact je na primer bolj gost, vendar je skupni volumen za pridobitev ene norme nekoliko manjši kot na primer v 200 ml tekoče Nutridrinke. Suha hrana ima prednost pred tekočimi koktajli, kar pomeni, da lahko odprto posodo shranimo približno mesec dni. Suho mešanico razredčite v različnih razmerjih. Obstajajo primeri, da bolnik potrebuje majhno količino kalorij, vendar normalno količino beljakovin. Ali obratno, da bi se spopadli z boleznijo, je oseba vzgojena kot suha zmes v hiperkaloričnem volumnu. To pomeni, da bo na primer 200 ml hrane vsebovalo 300 kalorij. Takšni velikani kot Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius in mnogi drugi proizvajajo suhe krme za bolnike. Nestle ima najbolj razširjeno mešanico Modulen IBD in Peptamen, z Nutricia - Nutridrink Nutrizone Advance.

Zelo pogosto je pacient pod stresom zaradi gastrostomije. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati majhne odmerke antidepresivov. To bo pomagalo ne samo obvladovati stres, ampak tudi izboljšati apetit.

Na družabnih omrežjih lahko hitro delite, posredujete ali shranjujete tisto, kar ste prebrali:

20 Vprašanja in odgovori za skrb za gastrostomijo in zdravljenje zapletov

Vsebina:

Vprašanje 1. Kaj je gastrostomija in gastrostomija?

Gastrostomija je umetna odprtina, ki povezuje prednjo trebušno steno z želodcem.

Gastrostomska cevka je medicinski pripomoček, ki se vstavi v gastrostomični kanal in vam omogoča injiciranje hrane in zdravil neposredno v želodec.

Vprašanje 2. Zakaj potrebujem gastrostomijo?

Za dovajanje ali dajanje zdravil je potrebna gastrostomija neposredno skozi odprtino (stoma) v trebušni steni neposredno v želodec.

Mnogi otroci, ki potrebujejo paliativno oskrbo za peroralno hranjenje, imajo potencialno nevarnost zadušitve ali vračanja hrane v pljuča (aspiracija). Pogosto ne morejo jesti na običajen način (skozi usta) in potrebujejo posebne cevi (nazogastrična cev, gastrostomna cev itd.).

Mnogi invalidni otroci imajo ne le kršitev požiranja, temveč tudi slab apetit, zato so izpostavljeni hipotrofiji in poslabšanju rasti, saj ne prejmejo potrebne količine hranil in kalorij. To vpliva na imuniteto otroka: pogosto ima prehlad.

Vprašanje 3. Zakaj paliativni bolniki ne priporočajo uporabe nazogastrične cevi več kot 4-8 tednov?

Če je uporaba nazogastrične sonde predvidena za daljše obdobje (več kot 1-2 mesecev), je treba razmisliti o možnosti in izvedljivosti namestitve gastrostomske cevi. Poleg medicinskih indikacij ima tudi estetsko komponento - gastrostomska cev je skrita pod oblačili, kar omogoča pacientu in družini večjo socializacijo.

Dolgotrajna uporaba nazogastrične cevke lahko vodi do naslednjih zapletov: razjede pod pritiskom; okužbe paranazalnih sinusov, oči, ušesa s strani sonde; refluks vsebine želodca v požiralnik, ustno votlino in pljuča zaradi delno odprtega požiralnika in želodčne odprtine, aspiracijske pljučnice. Poleg tega lahko trda sonda trajno poškoduje sluznico in celo povzroči erozivno-ulcerozne spremembe ali krvavitev v želodcu.

Vprašanje 4. Ali obstajajo kontraindikacije za gastrostomijo?

Da V nekaterih primerih uvedba luknje za gastrostomijo ni mogoča, na primer pri hudem ascitesu, peritonealni dializi, hudi portalni hipertenziji, hudi hepatotermni ali splenomegaliji, debelosti visoke stopnje, anatomskih napakah zaradi predhodne operacije ali vnetja itd.

Vprašanje 5. Kakšne so vrste gastrostomskih cevi?

Obstajata dve glavni vrsti gastrostomskih cevi:
- perkutana endoskopska,
- balon (dolg in nizek profil).

Različni otroci so primerni za različne cevi. Odvisno je od obdobja, v katerem ima otrok gastrostomijo, od priporočil zdravnika in od tega, ali je ta cev primerna za otroka in njegovo družino.

Prednost balastnih gastrostomskih cevi je, da se anestezija običajno daje samo enkrat - med prvo namestitvijo cevi. Pri njegovi zamenjavi ni potrebna splošna anestezija in hospitalizacija.

Vprašanje 6. Kako namestiti gastrostomno cev?

Trenutno se minimalno invazivni postopki uporabljajo za namestitev gastrostomskih cevi, ki trajajo 15–20 minut.

Perkutana endoskopska gastrostomska cev (PEG)

Namestitev balonske gastrostomske cevi

1. Določimo mesto vboda in izvedemo gastropeksijo.

2. Prekinitev želodca, vstavitev vodnika in razširitev ostomnega kanala (pod endoskopskim nadzorom).

3. Nameščena je gastrostomska cev (od zunaj v notranjost želodca), balon je napolnjen.

Vprašanje 7. Kako spremeniti gastrostomno cevko?

Za pripravo in nadomestitev PEG je potrebna splošna anestezija in hospitalizacija na kliniki. Balonska gastrostomija se lahko spremeni brez anestezije doma, kar je izjemno pomembno za paliativne bolnike.

V povprečju se priporoča, da se balonska gastrostomija spremeni vsakih 4-6 mesecev, PEG se lahko zamenja v 1,5–2 letih.

Vprašanje 8. Ali lahko pride do težav s cevi za gastrostomijo?

Da, včasih se lahko pojavijo težave z odpiranjem gastrostomije (uhajanje vsebine želodca, okužba, granulacija) ali z gastrostomno cevko (blokada, odstranitev / izstop cevke).

V večini primerov se težave pojavijo zaradi neupoštevanja pravil oskrbe ali priporočil proizvajalca.

Vprašanje 9. Kako skrbeti za gastrostomijo?

1. Dnevno sperite kožo okrog stome (odprtina za gastrostomijo) in pod napravo za zunanjo pritrditev ali pokrovček cevi (če je to gastrotomska cev z nizkim profilom) s toplo milnico.

• Prav tako lahko redno kopate ali prhate, vendar nove cevi ne smete potopiti v vodo tri tedne po operaciji. Po prhanju pazite, da se območje okoli stome temeljito posuši. Ne poškropite ga s smukcem.
• Poleg zdravljenja z milom in vodo lahko uporabite raztopino brezalkoholnega antiseptika (npr. Miramistin, Octenisept, itd.), Kot vam je predpisal zdravnik.

2. Da bi preprečili zamašitev, je treba gastrostomno cev sprati z vodo pred in po vsakem hranjenju in dajanju zdravila.

• Epruveto izperite z vodo z bolusom vsaj 20–40 ml (če ni omejitev za vnos tekočine, pri novorojenčkih je 10 ml).

3. Ko se stoma popolnoma oblikuje, vsak dan zavrtite gastrostomo cevko za 360 stopinj, da se izognete povečanju granulacijskega tkiva okoli stome.

4. Vsak dan preverite, da se cev “ni potopila” in da je naprava za zunanjo pritrditev pravilno nameščena (približno 2–5 mm od površine kože). V ta namen dnevno ocenjujte globino stoječe cevi na zunanjih nalepkah. Po obdelavi odprtine gastrostomije in same cevi dnevno skrbno preverite, ali je notranji fiksator ali balon naslonjen na sprednjo trebušno steno (lahko ga nežno potegnete do konca navzdol) in nato spustite zunanje pritrdišče na želeno oznako.

• Zunanja pritrdilna naprava se ne more premakniti za dva tedna po operaciji, tako da je cev pravilno nameščena. Če v tem času pride do kompresije in nelagodja, to sporočite strokovnjakom.
• Pri nameščanju nekaterih gastrostomov so priložene dodatne sponke za gastropeksijo (pritrditev želodca na prednjo trebušno steno, da se prepreči refluks). Trajanje stojk posnetkov določi kirurg, potem pa bodisi samostojno padajo, bodisi jih zdravnik odstrani. Če v tem času obstaja kompresija, nelagodje, rdečina - povej specialist.
• Če ugotovite, da je gastrostomska cevka globoko potopljena v želodec, je ne zategujte sami, obvestite strokovnjake.

5. Ne uporabljajte okluzivnih prevlek na vrhu gastrostomije, saj lahko prispevajo k nastanku razjed in pritiska na koži ter povečanju števila bakterij.

• Preverite območje okoli stome za draženje, pordelost ali otekanje. Če se pojavijo - je potrebno posvetovanje z izvedencem.

6. Če imate balonsko gastrostomsko cevko, preverite vodo v balonu in / ali tedensko zamenjajte s sterilno vodo (v bolnišnici) ali ohlajeno vrelo vodo (doma). Količino tekočine je treba preveriti vsakokrat z navedbo v navodilih za to gastrostomo cevko.

• Gastrostomno cevko je treba v povprečju zamenjati vsakih 4-6 mesecev v skladu s tovarniškimi navodili.
• Če je gastrostomija nedavno uvedena, ne opravljajte nobenih manipulacij z balonom z gastrostomo cevko 2-3 tedne po operaciji, tako da se želodec tesno prilega trebušni steni.
• Ne napolnite balona z drugimi raztopinami (slanica, furatsilinom itd.). Uporabljate lahko samo sterilno (kuhano) vodo.

Vprašanje 10. Ali moram skrbeti za ustno votlino, če se otrok hrani skozi gastrostome?

Da Opraviti je treba ustno higieno, tudi če otrok ne jede ustno. Zobe je treba očistiti dvakrat na dan. Če je potrebno, uporabite umetno slino ali ustno vodico.

• Če se hrana skozi usta zmanjša ali sploh ne, se lahko na zobih hitro oblikujejo plakovi. Slaba ustna higiena povzroča bolečine in prispeva k razvoju ali vzdrževanju okužbe in vnetja v nazofarinksu in zgornjih dihalnih poteh.

Vprašanje 11. Kako zdraviti kožo okoli odprtja gastrostomije?

Kožo obrišemo z vrelo vodo, posušimo in nato poškropimo z razpršilom lokalnega antiseptika, kot je miramistin. V nekaterih primerih lahko, če je potrebno, z eno plastjo nanesemo prtiček iz netkanega materiala.

• Ne uporabljajte brisačnih prtičkov.
• Cevi za gastrostomo morajo prosto dihati, ne smejo biti zaprte s plastjo prtičkov in mavca, saj lahko to povzroči preležanine, okužbe in granulacije.
• Vodikov peroksid se ne uporablja za zdravljenje kože okoli gastrostomije, saj lahko prispeva k razvoju granulacij.

Vprašanje 12. Kako se hraniti skozi gastrostomijo?

1. Pred hranjenjem.

• Preglejte in poslušajte otroka, preverite, ali je vse v redu, pregledajte mesto gastrostomije zaradi okužbe in / ali uhajanja želodčnega soka skozi luknjo v koži; preučiti sam gastrostome, njeno integriteto.
• Pripravite pladenj (pladenj obdelajte z alkoholnim antiseptičnim ali alkoholnim zložencem, nanj nanesite samo pripomočke za enkratno uporabo ali sterilne pripomočke, pranje za gastrostomijo).
• Preverite hrano: ali otrok spoštuje celovitost embalaže, rok uporabnosti, pravilen volumen, pravilen sprejemni čas, temperaturo (hrana mora biti pri sobni temperaturi ali telesni temperaturi).
• Dajte otroku pravilen položaj za hranjenje (zgornja polovica telesa mora biti pod kotom 30–45 stopinj, kar pomaga pri prebavi in ​​zmanjšuje verjetnost refluksa (vržanje želodčne vsebine v požiralnik).
• Pripravite vse za hranjenje, odvisno od metode, ki vam jo je priporočil zdravnik (curka, gravitacija, črpalka / brizga).
• Preverite delovanje gastrostomije (injekcijsko brizgo pritrdite na gastrostomo in počasi potegnite bat nazaj, dokler se ne pojavi vsebina želodca; po treh mesecih nastavitve gastrostomije morate vsak dan preveriti pH želodca s testom pred hranjenjem).
• Gastrostome in epruveto zdravite z antiseptikom (pred vsakim hranjenjem obdelajte vse dele gastrostomske cevi in ​​povezave - najpogosteje so okužene). Pustite, da se antiseptik posuši, preden namestite brizgo, priključek itd.

2. Med hranjenjem.

• Hranjenje na kakršenkoli način mora trajati vsaj 15-20 minut, to je fiziološko in je preprečevanje vračanja vsebine želodca v požiralnik in pljuča.
• Otroka ne pustite pri miru, poslušajte ga in se pogovorite z njim. Če se med hranjenjem pojavi kašelj ali neugodje v trebuhu, prenehajte s hranjenjem.
• Ne pozabite, da je hranjenje med družinskimi člani, za mizo, dobra socializacija otroka.
• Hranjenje z brizgo ni priporočljivo v obliki bolusa ali curka.
• Hranjenje "gravitacijskega toka" - vsaj 20 minut. Dovajanje se lahko prilagodi tako, kot pri komunikacijskih posodah - dviganje ali spuščanje brizge s hrano (vodo). Pred hranjenjem izperite gastrostomsko cevko in jo napolnite z vrelo vodo. Po priključitvi injekcijske brizge z električno energijo se prepričajte, da voda ne izteka hitreje, kot je napajanje. Po dovajanju gastrostomsko epruveto izperite z ohlajeno vodo.
• Hranjenje s pomočjo črpalk (enteromati, brizgalke) se izvaja po zgoraj navedenih pravilih. Črpalke so lahko stacionarne in prenosne, pri uporabi v ambulanti pa prihranijo čas. Prenosna črpalka omogoča večjo mobilnost družini in bolniku.

3. Po hranjenju.

• Počasi splaknite gastrostomsko cev s hladno kuhano vodo.
• Izklopite objemko (z dolgo gastrostomijo), nato odklopite brizgo in zaprite odvod cevi. Za gastrostomijo z nizkim profilom, zaprite cevno sponko, odklopite brizgo, odklopite cev, zaprite gastrostomni ventil.
• Prepričajte se, da se otrok počuti udobno, koža okoli gastrostomije in obleka je suha.

4. Pri nekaterih otrocih se lahko gastrostomija uporablja le za dajanje določenih zdravil ali terapevtskih mešanic. Če ima otrok gastrostomno cev, to ne pomeni, da je v ustih popolnoma kontraindiciran. Nekateri otroci (po dogovoru z zdravnikom) imajo lahko mešane obroke, na primer trdno hrano - skozi usta, tekočine - skozi gastrostomno cevko.

5. Če je otrok popolnoma odpravil potrebo po gastrostomiji, se cev odstrani. Hkrati se lahko odprtje gastrostomije bodisi popolnoma spontano zapre (običajno v roku enega tedna) ali pa se lahko zašije, če se to ne zgodi v enem mesecu.

Vprašanje 13. Kako vnesti droge skozi gastrostomijo?

Ne dodajajte zdravila neposredno živilom. Posvetujte se s pacienti z omejitvami tekočine, saj bo morda potrebno zmanjšati količino zardevanja pred in po dajanju zdravila. Odločite se, ali se to zdravilo lahko daje skozi gastrostomno cevko (včasih zdrobljena zdravila nimajo pričakovanega učinka ali lahko povzročijo zamašitev cevke). Nekaterih zdravil (npr. Počasi sproščenih) ni mogoče zdrobiti. Tekoče ali topne tablete so prednostne dozirne oblike za dajanje skozi epruveto. Veliko injekcijskih oblik zdravil lahko dajemo skozi gastrostomno cevko.

• Posvetujte se z zdravnikom, če potrebujete odmor po zaužitju pred dajanjem zdravila.
• Zberite potrebna zdravila in opremo, kot so brizge, pestlice in malte.
• Vsako zdravilo pripravite ločeno. Nikoli ne mešajte zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.
• Prenehajte s hranjenjem in izperite epruveto z vsaj 30 ml vode za otroke, starejše od dveh let, in mladostnike, za otroke, mlajše od dveh let - 10–20 ml (se posvetujte s svojim zdravnikom).
• Topne tablete: raztopite v 10-15 ml vode, vstopite v epruveto.
• Tekočine: pretresite, viskozna tekočina tik preden se raztopina raztopi v enaki količini vode, vstopite v cev.
• Tablete: Tablete zdrobite s pestilom in malto. Zmešajte z 10-15 ml vode in vstopite v epruveto.
• Kapsule: odprete kapsule, zdravilo vlijte v posodo z zdravilom. Zmešajte z 10-15 ml vode in vstopite v epruveto.
• Po vnosu vsakega zdravila damo enoto za sekanje, vlijemo vodo (10-15 ml) v uporabljeno brizgo in jo vlijemo v cevko. Na ta način boste zagotovili dajanje celotnega odmerka.
• Če je treba injicirati več zdravil, sperite najmanj 2 ml vode med dvema zdraviloma, da očistite cevko. Po vnosu zadnjega zdravila epruveto sperite z vsaj 30 ml vode.
• Ali moram pred nadaljevanjem hranjenja vzeti odmor? Posvetujte se z zdravnikom.
• Nadaljevanje hranjenja.

Vprašanje 14. Kaj naj naredim, če je gastrostomija blokirana?

V primeru delne blokade - sperite s toplo vrelo vodo.

Če to ne pomaga, gazirane vode, Coca-Cola ali sveže stisnjen sok ananasa (izpostavljenost v cevi - 20 minut).

S popolno ali delno blokado (če so prejšnje metode neučinkovite) - pankreatin (razredčite z vodo in vstopite v epruveto 30–90 minut).

Če ne morete odkleniti - zamenjajte gastrostomijo.

• Za profilakso izpirajte z vodo pred in po hranjenju v volumnu 20–40 ml (minimalna prostornina 10 ml je primerna za vse starosti).
• Za profilakso uporabite oblike zdravil, ki ne cepijo cevi.
• Če je prišlo do blokade - ne skrbite, saj to ne bo škodovalo zdravju otroka. Če morate vnesti zdravila, ki so potrebna za redno uporabo (npr. Antikonvulzivi) - se posvetujte z zdravnikom. Začasno se lahko otroku dajo skozi nazogastrično cev, rektalno itd.

Vprašanje 15. Kaj naj naredim, če je koža okoli luknje gastrostomije vneta?

Vnetje je lahko posledica bakterijske ali glivične okužbe.

Z površinsko okužbo - kremo / mazilo z antibiotiki baktericidnega delovanja (npr. Z neomicinom, bacitracinom). Če je potrebno, dodajte protiglivično zdravilo.

Z globoko okužbo - sistemski antibiotiki +/– protiglivična zdravila (znotraj).

Znaki okužbe: eritem, edem, občutljivost, gnojni izcedek, slab vonj, povišana telesna temperatura (lahko se pojavi eden od simptomov ali kombinacija teh). Potreben je razmaz na flori in občutljivost na antibiotike. Treba je razlikovati z granulacijo.

Pred nanosom kreme / mazil - zdravljenje z ostomo z milom in vodo. Stoma odprite, „dihajte“ (ne uporabljajte povojev).

Vprašanje 16. Kaj storiti z granulacijami?

Zdravljenje Uporabite mazilo s steroidnim hormonom (npr. Betametazon - akriderm, beloderm, celestoderm, betliben itd.) Ali v kombinaciji s hormonom, antibiotikom in protiglivičnim zdravilom (npr. Triderm, canisone plus, acryderm HA itd.).

Navodila za uporabo: granulacijo nežno speremo s hladno vrelo vodo in posušimo. Nato obdelajte z antiseptikom brez alkohola (npr. Miramistin), počakajte na sušenje. Nato na robove gastrostomije nanesite betametazonsko mazilo in granulacijo z bombažno palčko. Če je potrebno, med granulacijo in zunanjim fiksatorjem gastrostomije postavite tanko netkano tkanino. Ne lepite z ometom. Postopek ponovite 2-krat na dan, potek zdravljenja pa vsaj 10-14 dni.

Če je bila granulacija okužena (pojavil se je gnojni izcedek) - prvih 3 dni zdravite z antibiotično mazilo (nanašajte 2-krat na dan), nato pa uporabite kombinirano mazilo s hormoni, antibiotiki in protiglivičnimi zdravili.

• Znaki granulacije - rožnato-rdeči cevni rob, "plus-krpo", izločanje sluznice, včasih - kljuv.

Vprašanje 17. Kaj naj storim, če puščam iz odprtine za gastrostomijo?

Preverite zunanjo montažo, globino in pravilen položaj ter celovitost cevi za gastrostomo. Preverite stanje valja in njegovo polnjenje (če obstaja).

Preverite volumen želodca - po potrebi pred vnosom odstranite odvečni zrak z brizgo. Odpravite pritisk na želodec od zunaj, vključno z zaprtjem.

V primeru uhajanja, povezane s kršitvijo integritete gastrostomije ali neskladje med premerom gastrostomije in premerom cevi, zamenjavo gastrostomijeve cevi.

Izbira optimalnega položaja otroka med hranjenjem za izboljšanje praznjenja želodca, zmanjšanje volumna in pritiska pri vnosu hrane.

• Driblanje se pogosto pojavi v 3-4 tednih po nastavitvi gastrostomije, dokler se ne oblikuje kožni kanal. Izvaja se običajna higienska nega. Za preprečevanje ali zdravljenje maceracije kože se uporabljajo zaščitne kreme in mazila s cinkovim oksidom.
• Z zmanjšano želodčno motilnostjo ali hipersekrecijo želodca so predpisana zdravila, kot so prokinetiki in antacidi.
• Pri infekciji z gastrostomijo se lahko pojavi uhajanje (za oskrbo in zdravljenje glejte vprašanje 15).
• Če vse zgoraj navedene metode niso rešile težave, poskusite prenesti otroka iz dobave bolusa v neprekinjeno. Če težava ne izgine z neprekinjenim hranjenjem, morate zmanjšati hitrost dovajanja mešanice.

Vprašanje 18. Kaj naj naredim, če je gastrostomska cev popolnoma iz želodca?

Ko balonsko gastrostomno cevko potrebujete za rezervno, takoj vstavite novo. Če ni novega, vstavite in zavarujte stari omet ali Foleyjev kateter (velikost 12) ali aspiracijski kateter, da se gastrostomična luknja ne zapre, takoj pokličite zdravnika, da ga zamenja z novim.

Ne pozabite, da se luknja lahko hitro zapre. Glede na različne dejavnike in individualne značilnosti organizma se gastrostomija začne zapirati po 1-2 urah in v večini primerov popolnoma zapre po 4-6 urah.

Vprašanje 19. Ali obstajajo kakršne koli prednosti za gastrostomijo z nizkim profilom?

Da Izboljšuje se kakovost življenja, ker je cev majhna in neopazna pod oblačili, dodatno pritrjevanje z ometom ni potrebno.

Zelo zanesljiv pokrov odprtine preprečuje spontano odpiranje in puščanje cevi. Protipovratni ventil preprečuje povratni tok vsebine iz želodca.

Olajšano kroženje zraka okoli stome.

Otrok ne more nenamerno potegniti telefona iz sebe ali od nekoga, ki ga ima, saj ni dolgega »repa«.

Bolje je dati prednost "atraumatskim" epruvetam, v katerih se distalni vrh cevi ne razteza preko valja ("vdolbina"), ki preprečuje draženje nasprotne stene želodca, konična oblika distalne konice cevi pa omogoča enostavno vstavljanje.

Material, iz katerega je izdelana cev, mora biti hipoalergen. Praviloma se daje prednost medicinskemu silikonu, ki ne vsebuje lateksa, dietilheksil ftalata in drugih snovi, ki povzročajo alergije in druge neželene reakcije.

Rentgensko neprepustna prevleka vzdolž celotne dolžine cevi omogoča izvajanje fluoroskopskega slikanja.

Vprašanje 20. Kaj so literarni in spletni viri za gastrostomijo?

1. Gastrostomska oskrba v paliativni pediatriji

J. Lee, R. Spratling. Nega cevi za napajanje z gastrostomijo. Združenje
rehabilitacijskih medicinskih sester. Rehabilitation Nursing, 2014, 39: 221–224.