Duodenitis - vnetje sluznice (notranje) membrane dvanajstnika. Duodenum sledi takoj za želodcem - pylorus jih loči - in je začetni del človeškega tankega črevesa.

Mehanizmi razvoja duodenitisa niso popolnoma razumljivi. Praviloma se vnetni proces v dvanajstniku razvije kot posledica učinkov na telo dejavnikov, ki imajo dražilen in škodljiv učinek na sluznico prebavnega trakta ali motijo ​​odnos med dejavniki agresije in dejavniki, ki ščitijo gastroduodenalno cono.

Po kliničnem poteku se razlikujejo akutne in kronične oblike duodenitisa. Tudi simptomi in zdravljenje se bodo razlikovali glede na obliko bolezni.

Razlogi

Zakaj se razvije duodenitis in kaj je to? Po duodenitisu pomeni sistemsko vnetno bolezen sluznice dvanajstnika ali samega organa.

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu akutnega duodenitisa v dvanajstniku:

• zloraba hrane in pijače, draženje sluznice prebavil - prekajene, začinjene, ocvrte, maščobne, kave, alkohola;
• zastrupitev s hrano;
• poškodbe sluznice zaradi tujkov, na primer zaužitje neprebavljivih delcev hrane;
• zaužitje okužb v dvanajstniku - stafilokoki, Helicobacter pylori, klostridije, enterokoke.

Kronični duodenitis je lahko primarni in sekundarni. Primarni kronični duodenitis se pojavi z nepravilno prehrano (uporaba akutne, dražilne, vroče hrane, alkohola), kajenje.

Sekundarni kronični duodenitis je pogostejši - razvija se v ozadju že obstoječih vnetnih bolezni, kot so kronični gastritis, razjeda na dvanajstniku, nepravilno zdravljenje akutnega duodenitisa.

Duodenostasis ima pomembno vlogo pri razvoju sekundarnega duodenitisa - nezadostna dvanajstna gibljivost zaradi obstrukcije ali slabe gibljivosti.

Razvrstitev

Splošno sprejeta klasifikacija kroničnega duodenitisa ni prisotna. Ob upoštevanju posebnosti razvoja in prednostne lokalizacije procesa se razlikujejo 4 možnosti:

• kronična, pretežno bulbitna, acidopeptična geneza;
• kronična, kombinirana z atrofičnim gastritisom ali enteritisom;
• kronična, razvita na ozadju duodenostasis;
• lokalni duodenitis (papilitis, okolosocochkovy divertikulitis).

Glede na razširjenost procesa so lahko duodenitis naslednjih vrst:

• difuzno - vnetje sluznice celotnega dvanajstnika;
• žarišče - vnetje je omejeno na majhno območje;
• proksimalno - vneto območje dvanajstnika, ki meji na želodec (čebula);
• distalno - vnetje se razvija v prehodu v tanko črevo.

Poleg tega, glede na endoskopsko sliko, obstajajo:

• površinski kronični;
• atrofična kronična;
• kronični intersticij;
• erozivni in ulcerozni kronični.

Glede na trajanje postopka se razlikujejo:

• akutno - časovno obdobje ni daljše od enega meseca;
• kronična - trajanje bolezni je več kot šest mesecev, obdobja izboljšanja (remisije) se nadomestijo z poslabšanjem (relapsom).

V skladu s tem se, odvisno od oblike duodenitisa, simptomi in metode zdravljenja razlikujejo. Vzpostavite natančno diagnozo, ki bo pomagala pri kvalificirani diagnozi.

Simptomi duodenitisa

Za vnetje dvanajstnika je značilna bolečina v želodcu, bruhanje, slabost, slabost v celotnem telesu, bolečine pri palpaciji epigastričnega območja. Po potrebi se za pojasnitev diagnoze predpisuje duodenofibroskopija, s katero se odkrijejo vnetni procesi v črevesju.

Z zelo redko flegmono duodenitisom se mišice trebušne stene napnejo, splošno stanje bolnika se dramatično poslabša, opazi se zvišana telesna temperatura, povišana ESR in nevtrofilna levkocitoza. V tem primeru sta duodenofibroskopija in duodenalno sondiranje kontraindicirana.

Klinično sliko kroničnega duodenitisa odlikujejo raznolikost in nespecifičnost simptomov pri odraslih ter pomembna podobnost simptomov z drugimi boleznimi prebavil. Kronični duodenitis se običajno kombinira z peptično razjedo, kroničnim gastritisom, enteritisom, pankreatitisom in kroničnimi boleznimi žolčevodov.

Resnost in narava drugih sorodnih bolezni prebavil v veliki meri določata klinične simptome kroničnega duodenitisa. Odvisno od kliničnih manifestacij se odlikuje več glavnih oblik kroničnega duodenitisa: ulcerozno podobne, gastritu podobne, holeciste podobne, pankreatine in nevro-vegetativne oblike.

Diagnostika

Diagnozo duodenitisa lahko postavimo v skladu z rezultati endoskopske slike po gastroskopiji. Pogosto se uporabljajo in druge dodatne diagnostične metode za pravilno določitev oblike bolezni:

• rentgenski duodenum in želodec;
• duodenalna intubacija;
• koprogram;
• biokemijska analiza želodčnega soka in določanje pH;
• biokemični test krvi.

Pri sekundarni duodenitis posameznih pacientov lahko dodatno je imenovana nadstropje manometrom, retrogradna holangiopankreatografija, CT ali MRI postopkov, testi biokemičnih krvnih coprogram, vrednotenje odpade elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-urni nadzor želodčni pH metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiogram, renografija, ultrazvok srca in druge metode.

Zdravljenje duodenitisa

Pri duodenitisu se zdravljenje začne z odstranitvijo vzroka vnetja dvanajstnika.

Prvič, pri akutnem duodenitisu gre za dieto in strog stacionarni režim. V prvih dveh dneh zdravniki priporočajo umivanje želodca z raztopino kalijevega pergamenta, po katerem se na prazen želodec vzame približno trideset gramov magnezijevega sulfata, razredčenega v 300 ml čiste vode.

Od drugega dne je smiselno jemati zdravila, ki obdajajo telo, in nevtralizirati bolečine - antispazmodiki v obliki papaverina in drotaverina. Flegmonalni duodenitis običajno zahteva zdravljenje z antibiotiki, hospitalizacijo in včasih operacijo.

Pri kroničnem poteku duodenitisa so predpisani antacidni, antispazmodični, adstringentni, antiholinergični in ganglioblokirujučni zdravili. Bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo vitaminske terapije, ki vključuje obnavljanje telesa s takimi elementi: A, B6, B12. Še vedno lahko apliciramo kapljične infuzije beljakovinskih hidrolizatov intravenozno.

Če se pri gastritisu diagnosticira sekundarni duodenitis, ga je treba zdraviti skupaj z zdravljenjem glavne bolezni. Bolniki s kronično obliko patologije morajo biti vedno pod nadzorom zdravnika in morajo izvajati tudi zdravljenje proti relapsu.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti duodenitis? Poleg prehrane pri akutnem duodenitisu ali v obdobju poslabšanja kronične oblike bolnika se bolniku lahko predpišejo zdravila:

• spazmolitiki (za lajšanje bolečin) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• sredstva za oblaganje (za zaščito sluznice) - De-nol, Vis-nol;
• antacidi (zdravila, ki zmanjšujejo povečano kislost želodčnega soka) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
• antibiotikov pri zaznavi Helicobacter pylori;
• v primeru parazitskih bolezni, njihova kemoterapija (Metronidazol, Wormil);
• pri duodenostasis - sredstvih, ki povečajo gibljivost prebavnega trakta (Domperidon).

Fizioterapevtski postopki bodo učinkovito dopolnjevali zdravljenje z zdravili: elektroforezo, blatno terapijo, mikrovalovno terapijo in zdravljenje v sanatoriju.

Diet

Pri zdravljenju duodenitisa ima zelo pomembno vlogo pravilna prehrana, saj je delo prebavnega sistema neposredno odvisno od tega, kaj oseba poje. Terapevtska dieta v tem primeru vključuje zavrnitev naslednjih proizvodov:

• mastna, težka živila;
• prekajeno meso;
• začinjene začimbe;
• Kumarice;
• gazirane pijače;
• alkohol;
• kava in močan čaj;
• kisla sadja - jabolka, oranžna itd.

Najboljša je stroga prehrana v mesecu, po kateri lahko obrok obogatite z različnimi klobasami, klobasami, žitaricami, zelenjavnimi solatami, surovim sadjem in zelenjavo ter z umešanimi jajci. Med zdravljenjem duodenitisa je pomembno izključiti tudi živila, ki so pri tej bolezni strogo prepovedana. Ti vključujejo zgoraj navedene izdelke.

Preprečevanje

Da bi preprečili ne le razvoj vnetja dvanajstnika, temveč tudi njegovo poslabšanje, je treba skrbno slediti uravnoteženi prehrani. Treba se je izogibati pogostemu uživanju pikantnih, ocvrtih, pikantnih jedi, hrane suhe ribe. Ne zlorabljajte alkohola, močne kave in čaja. Prehrana mora vsebovati ne samo ogljikove hidrate in maščobe, temveč tudi zadostno količino beljakovin.

Duodenitis

Duodenitis je vnetni proces, ki prizadene duodenalno sluznico. To je ena najpogostejših gastroenteroloških bolezni. Ženske trpijo zaradi njih dvakrat manj kot moški. V 95% primerov duodenitis postane kroničen.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za razvoj vnetnega procesa v sluznici dvanajstnika so:

• zloraba ocvrte, začinjene, prekajene in kisle hrane;
• zloraba kofeinskih napitkov (energija, kava, močan čaj, kola);
• kajenje;
• alkoholizem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k povečanemu izločanju hiperakidnega želodčnega soka, to je, da vsebuje povečano koncentracijo klorovodikove kisline. Vstopi v votlino dvanajstnika, sprva povzroča draženje in nato akutno vnetje sluznice. Ko postane bolezen kronična, se v črevesni steni pojavijo atrofični in degenerativni procesi.

Duodenitis se pogosto razvije kot sekundarni proces v ozadju številnih naslednjih patologij prebavnega sistema:

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• kronični gastritis;
• okužba želodca in dvanajstnika z bakterijo Helicobacter pylori;
• okvarjena oskrba s krvjo in inervacija stene dvanajstnika;
• kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
• ciroza jeter;
• helmintske invazije (giardioza, ascariasis).

Oblike bolezni

Odvisno od trajanja bolezni in aktivnosti vnetnega procesa je izoliran akutni in kronični duodenitis. Akutno se deli na kataralno, ulcerozno in flegmono.

Flegmonalna oblika akutnega duodenitisa je indikacija za operacijo.

Kronične oblike duodenitisa so razvrščene po različnih merilih:

• o lokalizaciji lezije (difuzna, lokalna, po-bulbarna, bulbarna);
• zaradi nastanka (primarnega ali sekundarnega);
• glede na stopnjo morfoloških sprememb (atrofični, intersticijski, površinski);
• glede na značilnosti endoskopske slike (nodularna, erozijska, atrofična, hemoragična, eritematska).

Obstajajo tudi posebne oblike bolezni (tuberkuloza, glivični, imunsko pomanjkljivi duodenitis).

Značilnosti kliničnih manifestacij razlikujejo naslednje oblike duodenitisa:

1. Ulcerji podobni. Bolnik se pritožuje, da se občasno pojavljajo "lačne" ali nočne bolečine v epigastrični regiji, ki se ustavijo z jemanjem antacidov ali hrane. Pogosto je grenko bruhanje in zgaga.
2. Gastritis. Bolečina se pojavi 20-30 minut po zaužitju. Izražen dispeptični sindrom (pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, nestabilno blato, bruhanje).
3. Pankreatitis podoben in holecistoj. Klinična slika spominja na žolčne kolike. Bolniki se pritožujejo zaradi hude akutne bolečine v levem ali desnem hipohondru, dispeptičnih motnjah.
4. Nevrogetativno. Razvija se zaradi hormonske duodenalne insuficience in se kaže v dampinškem sindromu, astenoneurotskih avtonomnih motnjah.
5. Mešano V klinični sliki bolezni so znaki različnih kliničnih oblik.
6. Asimptomatsko. Najpogosteje so opazili pri starejših bolnikih. Nadaljuje se brez kakršnih koli znakov in se po naključju ugotovi ob pregledu gastrointestinalnega trakta zaradi druge patologije.

Simptomi

Eden od prvih simptomov je bolečina v krčih, bolečine ali šivi, ki se nahajajo v epigastrični regiji. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo na prazen želodec, v drugih pa kmalu po obroku. Značilna tudi za duodenitis:

• jezik;
• zgaga;
• podiranje;
• slabost, bruhanje;
• pretirano znojenje (hiperhidroza);
• splošna šibkost, omotica.

Diagnostika

V bistvu se diagnoza duodenitisa izvaja v skladu s FEGDS. Kot dodatne metode se uporabljajo:

• kontrastna radiografija prebavnega trakta z barijevim sulfatom;
• zaznavanje želodca z laboratorijsko preiskavo želodčnega soka (določanje pH, številni biokemični testi);
• duodenalna intubacija;
• laboratorijski testi - popolna krvna slika, biokemija krvi, koprogram.

Duodenitis je ena najpogostejših gastroenteroloških bolezni. Ženske trpijo zaradi njih dvakrat manj kot moški. V 95% primerov duodenitis postane kroničen.

Zdravljenje

V shemo zdravljenja duodenitisa so:

• zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline s parietalnimi celicami želodca;
• antiparazitna zdravila za vdor helmintov;
• protibakterijska sredstva pri okužbi s Helicobacter pylori;
• spazmolitiki;
• zdravila proti bolečinam.

Pri zdravljenju duodenitisa je velik pomen namenjen prehranski terapiji.

Pri akutnem duodenitisu in poslabšanju kronične bolezni je imenovana tabela št. 1 po Pevsnerju. Alkohol, črna kava, čokolada, sladoled, poper, gorčica, mastne ribe in meso, špinača, kislica, svinjska mast, sveža peka, prekajeno meso, kumarice in gobe so izločeni iz prehrane. Osnova prehrane so ovsena kaša, ajda in zdrob, juhe, pire, jajca (1-2 kosov na dan), pusto meso, nizko vsebnost maščobe skute, včerajšnji pšenični kruh in šibek čaj.

Pri kroničnem duodenitisu v remisiji (brez prebavnih motenj in bolečinskega sindroma) je priporočljiva tabela Pevsnerjevega zdravljenja št. 5. Prehrana vključuje sladko sadje, drobljive žitarice, kuhan piščanec ali pusto goveje meso, juhe z zelenjavno juho, majhno maščobno skuto, pšenični kruh, kompote, juho iz južnega prahu in šibek čaj. Alkohol, črna kava, sladoled, začimbe, mastne ribe in meso, sveže pecivo, močne mesne juhe, špinača, mast, kislica so prepovedani.

Flegmonalna oblika akutnega duodenitisa je indikacija za operacijo.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti duodenitisa:

• periduodenitis (vnetje serozne membrane, ki obdaja duodenum);
• razvoj erozivnih in ulceroznih defektov duodenalne sluznice;
• perforacija razjed;
• ulcerozna krvavitev;
• maligni tumorji dvanajstnika;
• pyloric stenoza (zoženje mesta prehoda želodca v dvanajsternik);
• aklorhidrija (močno zmanjšanje kislosti v želodcu);
• hormonska duodenalna insuficienca;
• visoka intestinalna obstrukcija (delna ali popolna);
• peritonitis (s perforacijo razjede ali razvojem flegmonnega duodenitisa).

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje duodenitisa vključuje:

• uravnotežena prehrana;
• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil;
• redno zmerno vadbo.

Duodenitis - simptomi in zdravljenje, zdravila, načela prehrane

Če jemljete resne učbenike o gastroenterologiji, kirurgiji in notranjih boleznih, boste redko lahko videli celoten del o duodenitisu ali vnetju dvanajstnika. Vendar ima to svojo utemeljitev.

Okoli tega črevesja je veliko pomembnih organov, kot so želodec, jetra, trebušna slinavka. Želodec je nagnjen k boleznim, kot so gastritis in razjede, v njej najdemo okužbo s Helicobacter pylori. Trebušna slinavka vpliva na pankreatitis, maščobno hepatozo, alkoholni hepatitis se pogosto pojavlja v jetrih in kamni v žolčniku.

Vsi ti organi (razen želodca) so vitalni, njihove bolezni pa so podrobneje opisane. In zakaj potrebujemo dvanajsternik ali dvanajsternik, v katerem se začne črevesni del prebavnega sistema in kakšni so znaki vnetja?

Na funkcijo dvanajstnika

Ta kratek (le dvanajst prečnih prstov, od tod tudi ime) črevesje jemlje zdrobljeno hrano, ki je bila izpostavljena amilazi sline, ki razgrajuje sladkor, in želodčnemu soku, ki razgrajuje veliko povezav.

Žuželka se vbrizga tudi v črevesje, ki emulgira in razgrajuje maščobe ter sok pankreasa, ki na koncu razreže veliko beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

• Zato ni pretirano reči, da na tem mestu črevesja obstajajo "peklenske" razmere.

Tukaj je treba vse, kar je mogoče, razdeliti, črevesje pa mora ostati nepoškodovano. Za to ima včasih „premalo moči“, nato pa se najpogosteje pojavi duodenitis. Kaj je, kako se pojavi, manifestira in zdravi?

Preden se pogovorite o duodenitisu, moram reči, da je ta beseda povsem dovolj za popolno diagnozo. Takoj je jasno, da govorimo o vnetju prvega črevesja (v vrsti) pri ljudeh. Zato so stavki, kot je na primer "duodenalni duodenitisni simptomi", nerodni in nepismeni.

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Duodenitis je vnetje dvanajstnika, ki je najpogosteje omejeno na notranjo sluznico. Pogosto se duodenitis pojavi kot zaplet želodčne bolezni ali z gastritisom, saj se ta dva votla organa anatomsko in funkcionalno kombinirajo, ločita pa jih spircinski sphincter, ki se nahaja v izhodnem delu želodca.

Kaj povzroča duodenitis, kakšni so njegovi vzroki?

Kot je skoraj vedno v kliniki notranjih bolezni, je duodenitis primarna in sekundarna. V primeru primarne lezije škodljivi dejavniki neposredno vplivajo na črevo, medtem ko so okoliški organi in tkiva zdravi.

V sekundarnem razvoju procesa je duodenitis zaplet ali sočasna manifestacija druge bolezni prebavil, ki je škodljiva za črevo.

Vzroki primarnega duodenitisa so:

• napake v prehrani (pikantna, mastna, začinjena, prekajena, kisla hrana);
• uporaba alkohola, še posebej močnega, pa tudi nizko kakovostnega, "praškastega" piva, močne kave. Vse te snovi dražijo sluznico v celotnem prebavnem traktu;
• preveliko kislost želodčnega soka. Po določenem obdobju pogosto povzroči kronični duodenitis;
• pomanjkanje piloričnega sfinkterja;
• posledic akutnega infekcijskega gastroenteritisa in toksikoinfekcij.

Klasičen prvenec akutnega duodenitisa (ali poslabšanje kroničnega) je praznični praznik ali črevesna okužba.

To je obojestransko škodljiv proces: škodljive kisle vsebine želodca se nenehno vnašajo v dvanajstnik in vsebino črevesa, ki ima alkalno reakcijo, lahko vržemo v želodec. To povratno ali retrogradno gibanje se imenuje refluks.

V tem primeru obstaja refluks-duodenitis, ki se še vedno nepismeno imenuje "duodenitis želodca", kar pomeni, da se v želodcu pojavlja črevesna vsebina.

Sekundarni duodenitis se najpogosteje razvije:

• zaradi okužbe s Helicobacter pylori v želodcu, ki je prodrla spodaj v dvanajstnik;
• s kroničnim gastritisom, pogosto z visoko kislostjo;
• v ozadju razjede želodca in razjede samega dvanajstnika;
• v ozadju različnih pankreatitisa, hepatitisa;
• v primeru nenormalne cirkulacije trebušnih organov (npr. aneurizma trebušne aorte in anevrizme debelega črevesa).

Vrste in oblike duodenitisa, značilnosti

Poleg akutnega duodenitisa se lahko razvije tudi kronično vnetje, pri katerem nastaja ne le trajno vnetje sluznice, temveč tudi sprememba v funkcionalni aktivnosti črevesja. Njegova peristaltika je zmanjšana, pojavlja se duodenostasis ali težko prenašati hrano v jejunum.

Običajno se kronični duodenitis pojavi v valovih, z menjavanjem obdobij poslabšanja in remisije. Pogosto ta obdobja sovpadajo s časom nacionalnega praznika in napakami v prehrani.

Kronična duodenitis je časovna bomba. Vnetje dvanajstnika se lahko širi tako na trebušno slinavko kot tudi na žolčevod. Tako je možno dobiti kompleksno lezijo hepatobilijarnega območja.

Katere druge oblike duodenitisa se pojavijo?

Površinsko

Vredno je reči nekaj besed o tej obliki bolezni. Znano je, da se vse oblike črevesnega vnetja začnejo ravno s površino sluznice.

V primeru, da se vnetni odziv tu ustavi (kar je najpogosteje v akutnem procesu), potem obstajajo možnosti za okrevanje. V tem primeru, če se vnetje ne konča, se pojavijo hujše oblike duodenitisa, na primer erozivni proces.

Erozivno

Erozija je boleče področje, kjer sluznica preprosto ni prisotna. Erozivni duodenitis je težja oblika.

Da bi razumeli, kaj je erozija, samo poglejte svež kalus: če se mehurček odpre in koža ostane odstranjena, potem najdemo meso - rdečo površino, katere dotik je močno boleč. Enako se dogaja na notranji površini dvanajstnika.

Predstavljajte si, da ste na tej površini poškropili s kislino. Predloženo? Prav to se dogaja v dvanajstniku med prebavo. Zato je treba v primeru, da je sklep o erozivnem duodenitisu predstavljen na FGD, zdravljenje nujno začeti. Pogosto izpostavljajo splošno diagnozo "erozivni gastroduodenitis."

Edina tolažba je, da erozije zacelijo preprosto. Na njih se oblikuje nova sluznica, pri kateri ni okvare, kot pri poškodbi ulkusa.

Ne smemo pozabiti, da se erozivni gastroduodenitis lahko pojavi z zlorabo zdravil NSAID, ki povzročajo erozivni proces in celo ulceracijo.

Zato je treba uporabiti zdravila, kot sta Nalgezin, Diklofenak, ibuprofen, Nise, meloksikam in mnogi drugi iz te skupine v kratkih tečajih, po strogih indikacijah in tudi pod pokrovom inhibitorjev protonske črpalke omeprazola.

Še večja previdnost je potrebna za pristop k kortikosteroidnim hormonom. V primeru, da se pričakuje celo zelo kratek potek dajanja (npr. Pulzno zdravljenje s prednizonom le tri dni), je pred tem potrebno izdelati FGDS. Želodec in dvanajstnik morata biti "mirna".

Malo o razjedah

Vsakdo ve, da običajno, če govorimo o razjedah, ime diagnoze izgovarja kot "razjeda želodca in dvanajstnika". Mnogi bodo trdili, da je peptična razjeda popolnoma drugačna bolezen in to ni mesto v članku duodenitisa. Gre za globoko zablodo, ker razjedo vedno spremlja vnetje.

Ko že govorimo o ulceroznem duodenitisu, lahko opazimo, da izid razjede v vsakem primeru, tudi ob pravočasnem zdravljenju, ne bo neopaženo: nastane brazgotina. V neugodnih primerih lahko pride do cicatricialne stenoze (zožitev lumena), perforacije razjede z razvojem peritonitisa, obilne krvavitve, ki lahko vodi do smrti ali celo malignosti kronične razpoke.

Simptomi akutnega in kroničnega duodenitisa

Ko že govorimo o akutnem duodenitisu, lahko varno navedete vse simptome, ki so značilni za težave s prebavnim traktom. Simptomi duodenitisa pri odraslih in otrocih vključujejo:

• epigastrična bolečina (pod xiphoidnim procesom prsnice);
• slabost, včasih bruhanje;
• neugodje v zgornjem delu trebuha;
• včasih zgaga.

Treba je opozoriti, da klinika za akutno duodenitis kaže jasno usmeritev v smeri bolečine. Je manj značilen znak dispepsije, ki se pojavi pri kroničnem duodenitisu.

V primeru hude poškodbe (npr. S porazom celotne debeline črevesa), z gnojenjem poteka procesa (npr. S flegmonosnim duodenitisom, ki je indikacija za operacijo), se pri bolniku razvije izrazita splošna reakcija: vročina, šibkost, mrzlica. Potreba po bruhanju se poveča, postane večkratna.

Pojavlja se kot sev trebušnih mišic, kar kaže na možen razvoj peritonitisa. To je indikacija za nujno operacijo.

Seveda so te hude oblike redke. Pogosteje se ukvarjamo s kroničnim duodenitisom, ki poteka nekoliko drugače.

Prvič, klinične manifestacije kroničnega vnetja so bolj nejasne. Torej obenem obstajajo valovita poslabšanja, ki so pogosto povezana z napako v prehrani. Boleče občutke so »zamegljene«, njihova intenzivnost je nižja.

Znaki želodčne dispepsije so lahko zelo različni, na primer:

• belching, kislo, gnilo;
• zmanjšanje apetita, nestrpnost do vseh vrst hrane;
• obstaja neravnovesje predsednika;
• bruhanje ustvari navadno slabost med obdobji poslabšanja;
• pogosto se v ustih pojavi občutek grenkobe;
• na dolgi rok lahko pride do pomanjkanja telesne teže, saj se razvije sindrom malabsorpcije.

Zdravljenje z duodenitisom, zdravila in prehrana

Narava nam je dala čudovito darilo: z upoštevanjem preprostih pravil in prehrane, v večini primerov akutni duodenitis prehaja sam in pride do popolnega okrevanja. Da bi prišel čim prej, morate upoštevati naslednja pravila, tako pri zdravljenju akutnega in izrazitega poslabšanja kroničnega duodenitisa:

1. Za enega ali dva dni morate dodeliti način pol-postelje. Konec koncev je vsako vnetje vzrok pletorije (hiperemije), edema in lokalnega povišanja temperature v območju vnetja. Zato ni potrebno izvajati prekomerne telesne dejavnosti z duodenitisom;
2. Pri akutnem duodenitisu je koristno stradati 1-2 dni, pri tem pa ne omejevati vode;
3. Na področje epigastrije (skozi tkanino) lahko postavite mehurček z ledom.

O prehrani pri zdravljenju duodenitisa

Pevznerjeva prehrana št. 1 je primerna za poslabšanje bolezni želodca in črevesja. Najbolj stroga dieta številka 1a je na splošno sluzasta (npr. Rižev) juha, ogreta na telesno temperaturo.

Namen prehrane pri zdravljenju duodenitisa je popolna fizikalna, kemična, mehanska in toplotna prihranka črevesne sluznice. Vso hrano postrežemo v topli, tekoči ali poltekoči obliki.

Zdravila

Uporabljajte predvsem simptomatska zdravila, ki zmanjšujejo bolečino in normalizirajo prebavo. Te vključujejo:

• Myotropic antispasmodics ("No-Shpa"). Zmanjšajte bolečino in krč vnetnega črevesa;
• Antiemetična zdravila ("Zeercal"). Bruhanje je škodljivo, saj se lahko pri povečanem intraabdominalnem pritisku na vnetem črevesu pojavijo krvavitve;
• Encimi ("Festal", "Enzistal", "Pancreatin", "Creon"). Predpisati jih je treba, da bi olajšali prebavo v težkih pogojih pri lajšanju bolečine;
• Uporabljajo se antacidna, adstrigentna in ovojnica zdravila, zlasti v primeru nezadostnosti sfinkterja pyloric, na primer "Maalox", "Phosphalugel".

Zdravljenje poslabšanj kroničnega duodenitisa poteka po isti shemi, pri zdravljenju erozivnega duodenitisa pa je pomembna uporaba inhibitorjev protonske črpalke, ki zavirajo sintezo klorovodikove kisline in pospešujejo celjenje erozij. Ta orodja vključujejo dobro znane omeprazole in druge, naprednejše predstavnike te serije zdravil.

Če je potrebno, se borite za zdravljenje Helicobacter pylori. Za pospešitev zdravljenja predpisujte popravila. Sem spadajo na primer olje rakitovca in solkozeril.

Prognoza in preprečevanje

V primeru, da se oseba po zdravljenju akutnega duodenitisa drži zmernega življenjskega sloga, spremlja svojo prehrano in se vzdrži alkohola, akutni duodenitis, katerega simptomi in zdravljenje, ki smo ga obravnavali, ne bo postal kroničen.

Če obstajajo druge kronične bolezni prebavnega trakta, kot so npr. Kronični holecistitis in kronični pankreatitis, potem je tudi dvanajstnik v ogrožajočem stanju, saj se na njegovem "ozemlju" pojavi nepopolna prebava.

Da bi se temu izognili, je treba omejiti vnos maščobne, začinjene in prekajene hrane, da bi se odrekli slabim navadam in praznikom. In če bi morali še vedno sedeti za počitniško mizo, morate pravočasno vzeti encimske pripravke in v nobenem primeru ne prenašati.

• In potem vas bo dvanajsternik vedno navdušil z dobro prebavo.

Duodenitis

Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika. Pri lezijah zgornjih delitev so simptomi bolezni podobni razjedi želodca, duodenitis spodnjih delcev povzroča simptome, podobne pankreatitisu ali holecistitisu. Bolezen spremlja splošna šibkost, bolečine v želodcu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje. Akutno vnetje z rahlo dieto (včasih postom) se običajno konča po nekaj dneh. Ponavljajoče se bolezni postanejo kronične, zapletene zaradi črevesnih krvavitev, perforacije črevesne stene in razvoja akutnega pankreatitisa.

Duodenitis

Duodenitis je vnetna bolezen sluznice stene duodenalnega cista (dvanajstnika). Obstajajo akutne in kronične oblike. Za akutni duodenitis so značilni izraziti simptomi vnetja, ki po zdravljenju popolnoma izginejo in ne puščajo opaznih strukturnih sprememb v sluznici. Kronični duodenitis je bolezen z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilen razvoj žarišč vnetja sluznice z naknadnim patološkim prestrukturiranjem strukture. To je najpogostejša poškodba dvanajstnika. 94% vseh vnetnih procesov v dvanajstniku dobi kronični potek. Kronični duodenitis je pri moških več kot dvakrat pogostejši kot pri ženskah.

Vzroki duodenitisa

Strokovnjaki s področja sodobne gastroenterologije razmišljajo o motnjah hranjenja, uživanju živil, ki dražijo sluznico prebavil (kislo, dimljeno, začinjeno, ocvrto) kot vzroke primarnega vnetja; alkohol, kajenje, zloraba kave. Klinični primeri primarnega duodenitisa so veliko manj pogosti kot sekundarni procesi (nastali kot posledica druge patologije).

Vzroki sekundarnega duodenitisa so okužba dvanajstnika Helicobacter pylori, kronični gastritis različnih etiologij, razjeda dvanajstnika, prekrvavitev dvanajstnika, poslabšanje trofizma, inervacija in dihanje v steni črevesja. Patologije lahko povzročijo kronične bolezni črevesja in prebavnih organov: jetra, trebušna slinavka (kolitis, hepatitis in ciroza jeter, akutni in kronični pankreatitis različnih etiologij, vnetne bolezni mezenterij itd.).

Patogeneza

Mehanizem razvoja vnetja dvanajstnika je povezan s poškodbo sluznice črevesne stene s hiperakidnim sokom, ki prihaja iz želodca. Povečana kislost v kombinaciji z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti črevesne stene povzroča draženje in vnetje sluznice. Če akutno vnetje poteka brez izrazite simptomatologije, se razvije v kronični proces, pridobi ciklično ponavljajočo se pot in v črevesni steni se začnejo degenerativni in atrofični procesi.

V primeru sekundarnega duodenitisa je glavna patogenetska povezava razvoja bolezni duodenostasis - posledica funkcionalnih motenj prebavnega sistema, nezadostne peristaltike, adhezije, kompresijske obstrukcije dvanajstnika. Kronične bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke povzročajo motnje v ravnovesju encimov, ki izzovejo spremembe v homeostazi notranjega črevesnega okolja, zmanjšajo zaščitne lastnosti epitelija sluznice in postanejo osnova za kronično vnetje. Poraz dudenalne papile je običajno posledica patoloških procesov v žolčnih vodih.

Razvrstitev

Kronični duodenitis je razvrščen po več merilih. Po poreklu se razlikujejo primarni in sekundarni procesi ter lokalizacija žarišč vnetja - bulbarne, postbulbarne, lokalne ali difuzne patološke variante. Po endoskopski sliki je izoliran eritematozni, hemoragični, atrofični, erozivni, nodularni duodenitis. Glede na stopnjo strukturnih sprememb upoštevamo površinske, intersticijske, atrofične vrste bolezni. Obstajajo tudi posebne oblike (specifični duodenitis: tuberkulozni, z Whippleovo boleznijo, imunsko pomanjkljivostjo, glivami, z amiloidozo črevesja, s Crohnovo boleznijo itd.). Klinična klasifikacija vključuje:

• Kronična acido-peptična bulbit, običajno kombinirana z gastritisom tipa B.
• Kronični duodenitis v kombinaciji z enteritisom in različnimi enteropatijami.
• Duodenitis, kot posledica duodenostasis.
• Lokalni proces (okolososochkovy diverticulitis, vnetje papile).

Simptomi duodenitisa

Simptomi se razlikujejo za različne klinične oblike bolezni. Kislinsko-peptični duodenitis, povezan z antralnim bakterijskim gastritisom, pogosto spremlja razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku, kar povzroča prisotnost sindroma, podobnega ulkusu - hude bolečine v epigastriju na prazen želodec, ponoči ali po nekaj urah po obroku.

Duodenitis skupaj z enteritisom se kaže predvsem v črevesnih simptomih (prebavne motnje, dispepsija, sindrom absorpcijske motnje). Kadar je duodenostasis značilna izrazit bolečine sindrom - paroksizmalne, arching in twisting narave, bolečine v epigastrični regiji ali v desni polovici trebuha, občutek napihnjenosti, ropotanje v trebuhu, grenko belching, slabost in bruhanje z žolčem.

Z lokalno lezijo je iztok žolča moten, zaradi česar se razvijejo simptomi žolčne diskinezije. Bolečina v območju projekcije dvanajstnika lahko izžareva v desno ali levo hipohondrij, pridobi skodle. Značilen je razvoj znakov zlatenice, blago porumenelost kože (rjavkasta barva je značilna za holestatsko zlatenico) in beločnico, očiščena do bele (s popolno obstrukcijo žolčnika) blato. V krvi - bilirubinemija.

Za dolgotrajni kronični proces, za katerega je značilna kršitev sinteze sekretina, enkefalinov in drugih gastrointersticijskih encimov. To je povezano z zmanjšanjem sekretornih lastnosti mukoznega epitela zaradi njegove distrofije. Ti peptidi so izjemno pomembni pri prebavnih dejavnostih, njihova pomanjkljivost pa povzroča globoke motnje ne le organov prebavnega trakta, ampak tudi drugih telesnih sistemov, do motenj avtonomnega in centralnega živčnega sistema.

Obstaja več kliničnih oblik bolezni. V ulkusni obliki opazimo »nočno« in »lažno« bolečino v epigastriju ali v območju projekcije dvanajstnika vlečne narave brez obsevanja. Ustavi se z vnosom hrane in sprejemom antacidnih pripravkov in gastroprotektorjev. Pogosto se pojavita zgaga in grenko erukcija. Pri obliki, podobni gastritisu, bolečino opazimo praktično 15-20 minut po obroku, dispeptični sindrom - slabost, bruhanje, bruhanje, ropanje v trebuhu, driska, napenjanje, pomanjkanje apetita.

V holecistopiji in pankreatoidnih oblikah je bolečina akutna, huda, v desnem ali levem hipohondriju, nagnjena k obsevanju, poteka kot žolčne kolike, obstajajo znaki holestaze, dispepsija. Pri bolnikih z nevro-vegetativno obliko so v ospredju avtonomne astenoturovske motnje, sindrom depinga - posledice duodenalne hormonske insuficience. Mešana oblika združuje znake različnih kliničnih oblik duodenitisa. Asimptomatsko obliko odkrijemo v funkcionalnih diagnostičnih metodah za pregled drugih bolezni.

Diagnostika

Možno je diagnosticirati duodenitis na osnovi endoskopske slike pri gastroskopiji. Dodatne diagnostične metode so radiografija želodca in dvanajstnika; študija želodčnega soka - biokemijska in pH-določitev. Poleg tega so prikazane duodenalne intubacije, biokemijska preiskava krvi, koprogram. V primeru suma na malignost prizadetih območij sluznice se opravi študija biopsije.

Zdravljenje duodenitisa

Zdravljenje kroničnega duodenitisa izvaja gastroenterolog, odvisno od njihove klinične oblike. Pri kronični kislinski duodenitis zdravljenje vključuje kompleksno delovanje na treh področjih: izkoreninjenje Helicobacterja; zaščita sluznice: zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline (blokatorji protonske črpalke, zaviralci H2, antacidi) in gastroprotekcija (zdravila za ovojnico); obnovitev prebave s pomočjo encimskih pripravkov.

Pri duodenitisu z enteritisom je zdravljenje poslabšanj predvsem izločanje izdelkov, ki so slabo prehranjeni (predvsem mleko, žita) iz prehrane, uporaba encimskih pripravkov za obnovo črevesne prebavne funkcije in normalizacijo črevesne flore. V času remisije je prikazana ustrezna uravnotežena prehrana. Terapevtske in profilaktične ukrepe je treba izvesti ob upoštevanju klinične različice kroničnega duodenitisa in narave povezanih bolezni.

Ko duodenitis na ozadju duodenostasis je vedno usmerjen v izkoreninjenje vzrok za oviranje dvanajstnika. Funkcionalna duodenostasis zdravimo konzervativno - pogoste obroke v majhnih količinah, razen izdelkov, ki prispevajo k izločanju žolča, zdravil, ki vežejo žolč, zdravil, ki pomagajo uravnavati črevesno gibljivost. Učinkovito intubacijo dvanajstnika z izpiranjem dvanajstnika.

V primerih trajnih obstrukcij, ki so posledica izrazitih adhezij, mehanskih ovir, pa tudi funkcionalne obstrukcije, ki se ne da zdraviti, je prikazana operacija. Zdravljenje obstrukcije dvanajstnika se vedno izvaja v stacionarnih pogojih, da se preprečijo možni resni zapleti.

Prognoza in preprečevanje

Primarna preventiva duodenitisa je ustrezna uravnotežena prehrana, prenehanje kajenja in zmernost pri uživanju alkohola. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil, uporaba drog strogo za ta namen. Preprečevanje relapsa je sestavljeno iz rednega spremljanja in letnega ambulantnega pregleda, zdraviliškega zdravljenja. Prognoza z rednim opazovanjem in pravočasnim zdravljenjem je ugodna, z duodenitisom, ki ga povzroča duodenostasis po ukrepih za odpravo zastojev, vnetni simptomi izginejo in praviloma zdravijo.

Duodenitis

Duodenitis - vnetje sluznice dvanajstnika. To je prebava hrane, ki jo evakuiramo iz želodca s pankreasnim sokom in žolčem. Poleg tega se v dvanajstniku proizvajajo hormoni, ki uravnavajo delovanje prebavnega trakta.

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni. V 90% primerov gre za drugo možnost. Bolezen je nevarna, ker je lahko zapletena zaradi črevesnih krvavitev, pankreatitisa in drugih bolezni.

Vzroki bolezni

Številni dejavniki, ki povzročajo duodenitis. Najpogostejši so naslednji:

• slaba prehrana (zloraba začinjene, kisle, dimljene, ocvrte hrane);
• slabe navade (uporaba alkohola, kajenje);
• okužba s Helicobacter pylori;
• nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil (zlasti protivnetnih zdravil);
• gastritis in peptični ulkus;
• dovod krvi v organ;
• kronične bolezni jeter (ciroza, hepatitis itd.);
• anatomske značilnosti, ki vodijo v kršitev prehodnosti;
• Crohnova bolezen;
• helmintiaz in drugi.

Simptomi akutnega in kroničnega duodenitisa

Akutni potek duodenitisa traja 7-10 dni, vsi simptomi se hitro odstranijo z zdravili. Kronični duodenitis je podaljšan, lahko se ponovi večkrat na leto, klinični znaki pa niso tako izraziti.

Simptomi akutnega duodenitisa:

• Bolečina v epigastrični regiji (nočna bolečina, po jedi, lakota).
• Občutek napihnjenosti, napenjanje.
• Rahljanje z grenkim priokusom in zgago.
• Zmanjšan apetit.
• Driska, bruhanje.
• Napetost trebušnih mišic.

Ob odsotnosti pravočasne in ustrezne pomoči lahko bolezen postane kronična. Značilni simptomi bolezni v kronični fazi:

• Motnje v prebavnem procesu.
• Bolečine v epigastričnem heklanju.
• Bolečina v desnem hipohondriju, ki sega v hrbet.
• Občutek polnosti v želodcu.
• Belching in grenak okus v ustih.

Metode za diagnozo duodenitisa

Diagnoza ima pomembno vlogo. Napačna ali netočna diagnoza bo vplivala na celotno zdravljenje. Zato se ne bojte in opustite diagnostične postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

• Cena: 3.000 rubljev.

• EGD (ezofagogastroduodenoskopija) - zdravnik s prožno sondo, opremljeno z video kamero, pregleda požiralnik, želodec in dvanajsternik. S to metodo lahko vidite rdečico in oteklino sluznice, erozijo, medtem ko zmanjšate tonus - glajenje gub, prisotnost vozličev, krvavitev in druge znake, s katerimi lahko diagnosticirate duodenitis.
• Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva (barijev sulfat), ki vam omogoča, da ugotovite anatomske motnje, znake vnetja, moteno prehodnost, prisotnost razjede ali tumorja, znake motenega tonusa in gibljivost črevesja.
• Ultrazvočna diagnoza omogoča ocenjevanje bližnjih organov, katerih bolezni lahko vodijo do duodenitisa.
• Dodeljeno laboratorijski preiskavi (popolna krvna slika, biokemijska analiza, študija o prisotnosti okužbe s Helicobacter pylori in drugi).
• Analiza okultne krvi v blatu, da se zagotovi, da ne pride do krvavitvenih razjed in erozij.
• Splošna analiza iztrebkov (koprogram), ki pomaga odkriti znake oslabljene prebave dvanajstnika.

Naši zdravniki

Zdravljenje duodenitisa

Prvi korak je normalizacija prehrane. Praviloma predpisana terapevtska dieta (tabela številka 1 v akutni fazi in številka 5 - v kronični).

V akutnem poteku bolezni je dovoljeno uporabljati šibek čaj, kakav, nemastno skuto, jajca, ovseno kašo in zdrob, jušne omake. Prepovedano: gobe, paprike, sladkarije, kava, mastno meso in ribe, žemljice. Med kroničnimi eksacerbacijami so dovoljene zelenjavne juhe, kruh, pusto meso (govedina, piščanec), brezkislinski plodovi. Prepovedano je enako kot v akutni fazi. Med remisijo lahko uporabite vse izdelke, vendar zmerno. Prednost je treba dati zdravemu in pravilnemu prehranjevanju in ne prenašati.

Zdravila se predpisujejo glede na vzrok bolezni.

1. Antibiotično zdravljenje za Helicobacter pylori
2. Pripravki za zmanjšanje proizvodnje kisline v želodcu.
3. Droge z učinkom ovijanja.
4. Anti-vnetna zdravila.
5. Encimi trebušne slinavke.
6. Zdravila za obnovo sluznice (citoprotektorji).
7. Antispazmodična zdravila.
8. V prisotnosti črvov - zdravila za njihovo odstranjevanje.
9. Pri visokem psiho-emocionalnem stresu se lahko predpišejo sedativi.

Pozor! Vsa zdravila predpiše le zdravnik na podlagi analize zdravstvene anamneze, pregleda in študij. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Informacije o zdravilih se dajejo v informativne namene.

Zapleti bolezni

Ker bolezen ni vedno izrazita, veliko ljudi prepusti bolezni. Jemanje zdravila proti bolečinam, ne mudi se k zdravniku. Toda olajšanje simptomov ne bo nikoli nadomestilo celotnega zdravljenja, njegova odsotnost pa lahko povzroči naslednje neželene učinke: t

• razjeda dvanajstnika s perforacijo (skozi luknjo v steni črevesja);
• črevesne krvavitve;
• akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• zlatenica (v nasprotju s pretokom žolča iz kanalov v dvanajstnik poveča bilirubin v krvi);
• duodenalna distrofija.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in predpisano zdravljenje bo pomagalo rešiti problem akutnega duodenitisa. Če je bolezen prešla v kronično fazo, jo je treba redno spremljati gastroenterolog. Optimalno - 1-2 krat letno. Na splošno je napoved ugodna.

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravljanju težav v prehrani, opustitvi alkohola in kajenju. Potrebno je identificirati in zdraviti druge bolezni prebavil. Nikoli ne jemljite zdravila brez zdravniškega recepta, še posebej za daljše obdobje. Dejansko lahko celo na videz neškodljiv aspirin povzroči razvoj duodenitisa. Pri kroničnem poteku bolezni je koristno obiskati motele in letovišča. Ne pozabite na pravila higiene za preprečevanje okužb s helminti in Helicobacter pylori.

Na kliniki ZELT se lahko posvetujete z gastroenterologom, opravite pa vse potrebne preglede in se testirate.

Duodenitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika (dvanajstnika). Bolezen se kaže v ostrih ali vlečnih bolečinah v zgornjem delu trebuha, slabosti, bruhanju in neurejenem blatu.

Duodenitis je najpogostejša bolezen dvanajstnika, 5-10% populacije vsaj enkrat v življenju je doživelo njene simptome. Enako vpliva na predstavnike različnih starostnih skupin. Pri moških se zaradi odvisnosti od alkohola in nezdravega načina življenja dvakrat pogosteje diagnosticira.

Glede na stopnjo bolezni in trajanje tečaja se razlikujejo akutni in kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se hitro razvije med zastrupitvijo ali zaužitjem začinjene hrane. Povzroča površinsko vnetje sluznice, pojav razjed in erozije, redko flegmon (votline, napolnjene z gnojem). Bolezen se kaže kot akutna bolečina in slaba prebava. Pri pravilnem zdravljenju in prehrani akutna duodenitis izgine v nekaj dneh. Pri ponovljenem vnetju je tveganje za razvoj kroničnega duodenitisa 90%.

Kronična duodenitis se pogosto pojavi v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, pankreatitis), pa tudi z nepravilno prehrano. Bolezen lahko povzroči pojav globokih erozij in atrofije zgornjega dvanajstnika. Občasno se pogosteje pojavi kronični duodenitis - pojavijo se hude bolečine in slaba prebava. Ta oblika bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje in prehrano.

Anatomija dvanajstnika

Duodenum (dvanajsternik) - začetna delitev tankega črevesa. Začne se s pylorusom želodca, ovije glavo trebušne slinavke in preide v jejunum. Dolžina dvanajstnika pri odraslih 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Duodenum je pritrjen na stene trebušne votline s pomočjo vlaken vezivnega tkiva.

V lumenu dvanajstnika odprite glavni kanal trebušne slinavke in skupni žolčevod. V kraju njihovega izhoda se oblikuje velika dvanajstna papila (papalija). Gre za stožčasto tvorbo, opremljeno s sfinkterjem. S pomočjo vnosa žolča in izločanja trebušne slinavke se dozira v črevesje. V izstopu iz dodatnega kanala trebušne slinavke je majhna papila.

Funkcije

• Nevtralizacija želodčnega soka. V KDP je hrana, dodana kislemu želodčnemu soku, alkalna reakcija. Takšna vsebina ne draži črevesne sluznice.
• Regulacija proizvodnje prebavnih encimov, žolča, soka trebušne slinavke. WPC “analizira” sestavo hrane in daje ustrezen ukaz prebavnim žlezam.
• Povratne informacije v želodec. WPC zagotavlja refleksno odpiranje in zapiranje pilorja želodca in pretok hrane v tanko črevo

Oblika in lokacija. Dvanajstnik je na ravni 12. hrbtnega - 3. ledvenega vretenca. Duodenum je delno pokrit s peritoneumom, del pa se nahaja tudi zunaj peritonealnega prostora. Oblika je podobna zanki ali podkvi, lahko ima navpično ali vodoravno razporeditev.

Deli

• Zgornji del - ampula ali žarnica je nadaljevanje pilorja želodca in ima v nasprotju z drugimi deli vzdolžno zlaganje.
• Spodnji del
• Horizontalni del
• Naraščajoči del

Zadnji trije sekcije imajo prečno zlaganje in se razlikujejo le v smeri upogiba. Z zmanjševanjem prispevajo k gibanju živilskih mas v jejunumu. Vnetje se lahko pojavi po vsej dolžini dvanajstnika ali v njegovem ločenem delu (običajno v zgornjem delu).

Duodenum v krvi vsebuje 4 pankreatično-duodenalne arterije in istoimenska žila. Črevesje ima tudi svoje limfne žile in 15-25 limfnih vozlov.

Inervacija. Živčne veje vrhunskega mezenteričnega, celiakijskega, jetrnega in ledvičnega pleksusa se približujejo steni dvanajstnika.

Histološka struktura. Sluznica dvanajstnika ima posebno strukturo, saj mora prenesti izpostavljenost klorovodikovi kislini, pepsinu, žolču in encimom trebušne slinavke. Njegove celice imajo dokaj gosto lupino in se hitro obnavljajo.

V submukoznem sloju so Brunnerjeve žleze, ki izločajo debel mukozni izloček, ki nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka in ščiti sluznico dvanajstnika.

Vzroki akutnega duodenitisa

1. Uporaba izdelkov, ki dražijo sluznico prebavil
   • ocvrte
   • maščobe
   • kadil
   • začinjeno
   • kavo
   
   Za obvladovanje takšne hrane v želodcu proizvaja več klorovodikove kisline. Istočasno se zmanjšajo zaščitne lastnosti sluznice dvanajstnika in postane bolj občutljiva na negativne vplive.
   
2. Okužbe s hrano, ki jih povzročajo:
   • Helicobacter pylori, ki povzroča razjedo
   • stafilokoki
   • enterokoki
   • Clostridiums
   
   Bakterije, ki se množijo, poškodujejo duodenalne celice in povzročijo njihovo smrt. To spremlja vnetje in otekanje črevesne stene ter sproščanje velikih količin tekočine v lumen. Slednji je vzrok za drisko.
   
3. Bolezni prebavil
   • kolitis
   • hepatitis
   • ciroza
   • pankreatitis
   • peptični ulkus
   
   Te bolezni vodijo v moteno cirkulacijo krvi in ​​prehrano tkiva v dvanajstniku. Poleg tega se lahko vnetje okoliških organov razširi na tanko črevo, kar negativno vpliva na zaščitne lastnosti njegove sluznice. Bolezni jeter in trebušne slinavke kršijo sintezo žolča in soka trebušne slinavke, brez katerih je nemogoče normalno delovanje dvanajstnika.
   
4. Povratno metanje vsebine tankega črevesa v dvanajstnik (refluks). Lahko je povezana s krčenjem spodnjega črevesa ali z okvarjeno prehodnostjo. Na ta način se bakterije vnašajo iz spodnjega črevesnega trakta, ki povzročajo vnetje.
   
5. Zaužitje strupenih snovi, ki povzročajo opekline sluznice prebavil. To so lahko kisline, baze, klorove spojine ali druge gospodinjske kemikalije.
   
6. Zaužitje tujkov ali neprebavljivih delov hrane vodi do mehanskih poškodb dvanajstnika.

Vzroki kroničnega duodenitisa

1. Disfunkcija črevesja
   • kronično zaprtje
   • slaba peristaltika
   • adhezije
   • motnje inervacije
   
   Te bolezni povzročajo upočasnitev kontrakcij - poslabšanje dvanajstnika. Stagnacija vsebine povzroča raztezanje in atrofijo njenih sten ter slab učinek na stanje sluznice.
   
2. Kronične bolezni želodca. Kronični gastritis z visoko kislostjo vodi do dejstva, da klorovodikova kislina postopoma poškoduje celice črevesja, kar vodi do redčenja sluznice.
   
3. Kronične bolezni trebušne slinavke, jeter, žolčnika povzročajo motnje encimov v dvanajstniku. Posledično se moti stabilnost črevesja in zmanjšajo njene zaščitne lastnosti.
   

Dejavniki

• nezdrava ali nepravilna prehrana
• napetosti
• alergije na hrano
• kronično zaprtje
• hormonske motnje
• jemanje velike količine zdravil
• slabe navade

Če ti dejavniki dolgo vplivajo na telo, motijo ​​krvni obtok v prebavilih. Posledično se zmanjša lokalna imunost, kar prispeva k razvoju vnetja.

Simptomi duodenitisa

Simptomi duodenitisa so odvisni od vzroka za razvoj bolezni in spremljajočih bolezni prebavnega sistema. Bolezen je pogosto "zakrita" pod želodčno razjedo, gastritis in jetrno (žolčno) koliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Simptomi duodenitisa

1. Bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se povečuje s palpacijo trebušne stene.
   • Pri kroničnem duodenitisu je bolečina konstanten, dolgočasen značaj, ki je povezan z vnetjem in otekanjem dvanajstnika. Bolečina se poveča po 1-2 urah po zaužitju in na prazen želodec.
   • Če je duodenitis povezan s poslabšano prepustnostjo dvanajstnika, se bolečina pojavi, ko se črevesje preliva in je v naravi paroksizmalno: akutno ovijanje ali zvijanje.
   • Lokalno vnetje v območju papile Vater moti pretok žolča iz žolčnika, ki ga spremljajo simptomi "ledvične kolike". V desnem ali levem hipohondru je močna bolečina, ki obkroža bolečino.
   • Duodenitis, podoben ulkusu, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori. Huda bolečina se pojavi na prazen želodec ali ponoči.
   • Če duodenitis povzroča gastritis z visoko kislostjo, se bolečina po prehranjevanju pojavi v 10-20 minutah. To je povezano z zaužitjem hrane, ki je mešana s kislim želodčnim sokom.
2. Splošna slabost in hitra utrujenost sta znaka zastrupitve telesa zaradi vnetnih produktov. Pri akutnem duodenitisu je mogoče povečati telesno temperaturo do 38 stopinj.
   
3. Prebavne motnje. Kršitev sinteze prebavnih encimov vodi v fermentacijo hrane v črevesju in njegovo gnitje. Sledi:
   • zmanjšan apetit
   • slabost
   • ropanje v želodcu
   • povečanje proizvodnje plina
   • driska
4. Grenko belching, bruhanje s primesjo žolča je povezano s prelivanjem dvanajstnika. Vsebina ne prehaja v črevesje, ampak se vrže v želodec - duodenogastrični refluks.
   
5. Zaželenost kože in beločnice pri duodenitisu je posledica stagnacije žolča in povečanja ravni bilirubina v krvi. To se zgodi, če vnetje papile Vater in zoženje žolčevoda. Žuželka ne vstopa v črevesje, ampak preplavi žolčnik in vstopi v kri.
   
6. Motnje živčnega sistema. Dolgotrajni duodenitis povzroča atrofijo sluznice in žlez, ki proizvajajo prebavne encime. To negativno vpliva na absorpcijo hrane. Telo ima pomanjkanje hranil. Da bi izboljšali prebavo, se poveča dotok krvi v želodec in črevesje, možgani in spodnji udi pa "kradejo". Pojavi se dampinški sindrom, katerega simptomi se pojavijo po jedi:
   • želodčni preliv
   • občutek vročine v zgornjem delu telesa
   • omotica, šibkost, zaspanost
   • tresoče roke, tinitus.
   • razvije se hormonska pomanjkljivost, ki negativno vpliva na delovanje avtonomnega živčnega sistema.
   Asimptomatski duodenitis je mogoč pri starejših osebah. V tem primeru se bolezen po naključju diagnosticira ob gastroduodenoskopiji.

Diagnoza duodenitisa

1. Pregled zdravnika o bolnikih s duodenitisom se nanaša na gastroenterologa s pritožbami glede:
   • epigastrična bolečina: boleča ali ostra, krče
   • šibkost in togost po jedi
   • bruhanje in zgaga
   • slabost, bruhanje
   • driska in zaprtje
   • pomanjkanje apetita in nenadni napadi lakote
   
   Zdravnik sondira želodec. Posebno pozornost posveča območju epigastrija, ki se nahaja pod prsnico, med obalnimi loki in nad popkom. Pri palpaciji zdravnik zazna bolečino v predelu, ki ustreza projekciji dvanajstnika na trebušno steno.
   
2. Instrumentalne študije:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - pregled notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika 12 s sondo, opremljeno z video opremo.

Znaki duodenitisa:

• otekanje sluznice dvanajstnika
• enakomerna rdečina sluznice - kaže na kataralni duodenitis
• erozija in razjede na površini sluznice - erozivni duodenitis ali peptična ulkusna bolezen
• glajenje gub - ob zmanjšanju tonusa črevesja
• majhni vozliči na sluznici - nodularni duodenitis
• krvavitev v obliki zvezd - hemoragični duodenitis
• enakomerna ali fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

V toku fibrogastroduodenoskopije se izvede biopsija sluznice, ki ji sledi pregled vzorca pod mikroskopom. Ta študija ocenjuje stopnjo atrofije in tveganje za nastanek malignega tumorja.

Rentgenska kontrastna študija - rentgenski pregled prebavnih organov, po zaužitju radioaktivne snovi (barijev sulfat). Debela raztopina obdaja stene in omogoča podroben pogled na lumen duodenuma. Bolnik vzame več rentgenskih slik z različnih položajev.
Znaki duodenitisa:

• območji zoženja 12 dvanajstnika - kar kaže na tumor, nastanek adhezij, razvojne nepravilnosti
• razširjene površine - učinki atrofije sluznice, motenj motilnosti, blokade spodnjih odsekov črevesja, zmanjšanje tonusa črevesne stene s kršitvijo inervacije
• "Niche" v steni dvanajstnika je lahko znak erozije, razjed, divertikula
• kopičenje plina - znak mehanske črevesne obstrukcije
• z edemi, okorelostjo in vnetjem se zlaganje lahko zgladi
• metanje hrane iz dvanajstnika v želodec

Radiografija, ki jo bolniki bolje prenašajo, je na voljo in neboleč. Vendar pa rentgenski žarki ne morejo zaznati sprememb v sluznici, ampak govorijo le o grobih kršitvah pri delu organa.

Laboratorijski testi za duodenitis:

• V krvni preiskavi so odkrili anemijo in povečan ESR;
• v analizi blata - skrita kri s krvavimi erozijami in razjedami.

Zdravljenje duodenitisa

Zdravljenje duodenitisa vključuje več področij:

• odstranitev akutnega vnetja
• preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo
• obnavljanje duodenalne funkcije
• normalizacijo prebave

Predvsem zdravljenje poteka doma. Za hitro okrevanje je potrebno popolno spanje, počitek, dieto, hojo, lahki fizični napor v odsotnosti bolečine. Treba je preprečiti stres, prenehati kaditi in alkohol. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati krvni obtok v dvanajstniku, da obnovijo zaščitne lastnosti njegove sluznice.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi duodenitisa:

• poslabšanje duodenitisa
• sum na tumor tankega črevesa
• hudo splošno stanje bolnika, zapostavljeni primeri bolezni
• vnetje seroznega pokrova dvanajstnika (periduodenitis) in okoliških organov
• prisotnost ali nevarnost krvavitve (erozijska ali ulcerozna oblika duodenitisa)