Pred kratkim je bil moj dober prijatelj odpeljan v reševalno vozilo s sumom na pankreatitis. Za tiste, ki ne vedo, kakšne vrste "zver" je to - bolezen trebušne slinavke, je precej resna.

Pankreatitis je posledica zoženja kanala trebušne slinavke s kamni v žolčniku, tumorju ali cisti. Če je preprosta, se začne trebušna slinavka prebavljati. Žal je bolezen lahko usodna.

Torej, ta primer z mojo punco (mimogrede, ona je v redu) mi je predlagal, da napišem članek o ultrazvoku trebušne slinavke. Konec koncev, ta pregled nam omogoča, da preuči sistem trebušne slinavke, žolčevodov, prisotnost tumorjev in ciste. In če niste dolgo pregledali svojih organov, potem ne bodite leni in se v bližnji prihodnosti prijavite za ultrazvok.

Pregled tega telesa je pogosto imenovan kot del celovitega pregleda gastrointestinalnih organov, po potrebi pa se lahko izvede kot ločen postopek.

To telo, ki je ključni element humoralne regulacije telesa, je vključeno v regulacijo presnovnih procesov, proizvaja encime, potrebne za prebavo, in hormone, ki delujejo na ravni celičnega metabolizma.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Ker funkcionalne motnje trebušne slinavke spremlja "kup" prepoznavnih simptomov, bo izkušen zdravnik takoj izdal napotnico na ultrazvok, poslušal specifične pritožbe pacienta:

• bolečine v levem hipohondriju;
• herpesne bolečine v srednjem delu trebuha;
• prebavne motnje - mehke blato, driska nepojasnjene geneze, zaprtje (lahko se izmenično ali sistematično, vendar neredno);
• slabost, bruhanje, pogosto s povišano telesno temperaturo;
• napihnjenost, napenjanje;
• povečanje organa ali palpacije, ki se kaže v spremembi njegove oblike;
• rumenkost kože;
• zvišanje krvnega sladkorja.

Priprava za ultrazvok trebušne slinavke

Da bi bila študija zanesljiva, je treba temeljito pripraviti na postopek:

• Za 3 dni pred ultrazvokom se držite posebne diete, katere namen je zmanjšati fermentacijske procese v črevesju (prepoved uporabe zelenjave, sadja, mleka in mlečnih izdelkov, sladkarij, peke, kruha, gaziranih pijač in stročnic);
• Opravite raziskave le na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Če je bolnik zabeležen na ultrazvočni pregled v popoldanskem času, mora upoštevati glavni pogoj - minimalni interval med zajtrkom in postopkom je 6-8 ur;
• Pred začetkom študije opustimo žvečilni gumi in kadimo (zjutraj);
• Vzemite zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plina (Espumizan in njegovi analogi, aktivni ogljik, Enterosgel, Polyphepan itd.) Ali encime (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, itd.)..p.)
• Če je pred študijo prišlo do težav z iztrebljanjem, lahko vzamete odvajalo ali očistite klistir (1–1,5 l vode na sobni temperaturi).

Poleg tega morate upoštevati pravila:

• Ultrasonografije ni mogoče izvesti takoj po študijah z uporabo kontrastnega sredstva (irrigoskopija, MRI, CT s kontrastom), pa tudi endoskopske manipulacije (FGDS, kolonoskopija) - to izkrivlja akustični odziv ultrazvoka in posledično rezultate opazovanja.
• Če jemljete katerokoli zdravilo v okviru sedanjega režima zdravljenja, je priporočljivo, da ga vzamete po koncu ultrazvočnega postopka.
• Na predvečer ultrazvoka je prepovedano jemati antispazmodike in druga zdravila, ki zmanjšujejo tonus gladkih mišic.

Značilnosti in standardi ultrazvoka trebušne slinavke

Mesto pregleda je prekrit s posebnim gelom za maksimalni stik senzorja s površino kože, po katerem zdravnik počasi premakne napravo v osrednji del trebuha s postopnim premikom v levi hipohondrij.

V tej projekciji se nahaja pankreas, ki je anatomsko sestavljen iz treh delov:

• Telo (širina do 21–25 mm), ki ima osrednjo lokacijo glede na projekcijo hrbtenice in leži neposredno pod želodcem (od tod tudi ime organa);
• Glava (do 32–35 mm), rahlo štrleča v desno glede na hrbtenico in meji na dvanajstnik;
• Rep (do 30–35 mm), ki sega do levega hipohondrija in vranice.

Na splošno, velikost trebušne slinavke lahko razlikujejo - za določitev patologije pomembno zgornjo mejo norme. Poleg tega mejne vrednosti v različnih medicinskih virih ne sovpadajo.

Na primer, prejšnja širina repa, večja od 30 mm, se je štela kot odstopanje. Danes mnogi gastroenterologi omogočajo normalno povečanje tega oddelka na 35 mm.

Zato velikost telesa - če seveda ne presega mejnih vrednosti norme - ni ključni simptom patologije. Strukturne in morfološke značilnosti organa, njegovih tkiv in meja so zelo pomembne.

• Oblike žleze morajo biti gladke, jasne, z dobro vizualizacijo glavnih delov organa in kljukastega procesa s prevlado.
• Homogenost strukture z manjšimi "napakami" v obliki vključkov do 3 mm kaže odsotnost patologij.
• Ehogenost parenhima (tkiva žleze) zdravega organa ni motena in ustreza tkivu jeter in vranici.
• Virunga kanal mora biti dobro vizualiziran, ne da bi bil podaljšan.

Ultrazvok trebušne slinavke

Akutno in kronično vnetje trebušne slinavke - najpogostejša bolezen med pregledanimi.

Pankreatitis se razvija pretežno difuzno in ga spremlja splošno povečanje velikosti organa, sprememba ehogenosti in širitev kanala Wirsung.

Z razvojem akutnega pankreatitisa se patološko stanje poslabša - edem se širi na sosednja tkiva, moti se kontura žleze, kanal Wirsung se močno razširi in stisnejo žilne žile.

Akutno stanje v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe je nevarno pri zapletih, ki se pojavijo v obliki nekrotizacije (razgradnja tkiva) ali abscesa. Prvi znak nekrotičnih sprememb je vizualizacija psevdociste na ultrazvoku.

Kronični pankreatitis ima svoj specifičen vzorec ultrazvočnega opazovanja - rahlo povečanje organa, kršitev jasnosti njegovih kontur, heterogenost parenhima in neenakomerna širitev kanala Wirsung.

Pogosto se pojavijo lokalni vnetji, akutni ali kronični, pri katerih so vsi zgoraj navedeni simptomi zabeleženi na ultrazvoku, vendar znotraj oddelka ali fragmenta žleze.

V tem primeru je treba natančno diagnosticirati vzrok in razlikovati absces ali vnetje tumorja.

Ultrazvok trebušne slinavke v tumorjih

Benigni tumorji trebušne slinavke so zelo raznoliki. Razvrščeni so glede na njihovo histološko strukturo - hemangiomi (vaskularni), fibromi in lipomi (vezivno tkivo), adenomi in cistadenomi (epitelni), insulomi (žlezi) itd.

Takšne patologije, ki se povečujejo v velikosti, so vidne na ultrazvoku, kot formacije z enakomernimi konturami. Določanje celične strukture tumorja na ultrazvoku je problematično, zato so potrebni dodatni postopki - CT, MRI, elastografija itd.

Ultrazvočno opazovanje je dobro dokazano pri določanju pankreatičnih cist - zahvaljujoč tekočemu polnjenju je tvorba dobro vidna, kar omogoča pridobivanje informacij o naravi vsebine, velikosti in prisotnosti predelnih sten.

Ultrazvočne raziskave so vodilno mesto v primarni detekciji raka trebušne slinavke. Obstajajo znaki, na podlagi katerih lahko izkušeni specialist pripravi predhodne zaključke o stopnji malignosti (malignosti) izobraževanja.

Prvič, zdravnik pregleda regionalne (najbližje) bezgavke za njihovo povečanje, spremembo strukture, metastazo. Ocenjuje jasnost obrisov tvorbe - malignirani tumorji imajo pogosto neenakomerne, mehke obrise.

Praviloma je potrebno dodatno vaskularno skeniranje - doppler sonografija - ker je za rakaste tumorje značilno povečanje intenzivnosti pretoka krvi v sosednjih območjih.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Ko je pankreatitis zaznan, zdravnik običajno preveri stanje žolčnika - ta dva organa nista „povezana“ s skupnim kanalom, ampak sta tudi funkcionalno odvisna drug od drugega.

Pogosto je kronični pankreatitis izzvan z moteno normalno gibljivostjo žolčnika; včasih, nasprotno, vnetje žleze lahko vodi v razvoj akutnega holecistitisa.

V jutranjih urah, na prazen želodec, je mehur dobro viden, napolnjen z žolčem. To je votli organ, velikosti od 3x6 do 5x10 cm, običajno ne bi smel imeti prelomov, strukturnih anomalij. Debelina stene - do 4 mm. Razvoj holecistitisa se kaže v povečanju velikosti mehurja in zadebelitvi sten zaradi edema.

V votlini žolčnika z ultrazvočnim opazovanjem je možno odkriti posamezne in večkratne kamne. Na stenah telesa lahko opazimo izobraževanje - polipi.

Za oceno funkcionalnega stanja ultrazvoka žolčnika se opazovanje izvaja v štirih fazah:

• post;
• 10 minut po testnem obroku;
• dva kontrolna opazovanja v presledku 15 minut.

Če se normalna gibljivost ohrani, je treba žolčnik v 45 minutah po pregledu zmanjšati za 60–70%. Razlika med kazalniki norme - znak kršitve kontraktilne funkcije telesa.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Ultrazvok trebušne slinavke: možno dekodiranje in norme

Ultrazvok trebušne slinavke je ena od stopenj ehografskega pregleda notranjih organov trebuha. Zaradi globoke lege v trebušni votlini pankreasa med ultrazvočnim skeniranjem ni mogoče povsem opaziti pri vseh bolnikih. Pri debelih bolnikih ali tistih, ki trpijo zaradi napihnjenosti, lahko ultrazvočni zdravnik pogosto pregleda žlezo (praviloma samo glavo in telo).

Indikacije

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke (v latinski pankreas) so naslednje:

• akutna ali kronična bolečina v zgornjem delu trebuha;
• bruhanje brez očitnega razloga;
• zlatenica;
• otekanje zgornjega dela trebuha ali nenadno povečanje volumna trebuha;
• vročina;
• sum na maligni tumor (rak);
• videz tekočine v želodcu;
• kronični ponavljajoči se pankreatitis;
• možen razvoj hudih posledic akutnega pankreatitisa (psevdakisti, hematomi, abscesi);
• patologija jeter in žolčnika z možnim prehodom bolezni na trebušno slinavko;
• abdominalna travma.

Cilji raziskav

Glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik med ehografijo trebušne slinavke:

• razkrije lokacijo
• konfiguracijo
• velikosti,
• različne konture
• struktura parenhima
• ehogenost (odbojnost organa pri ultrazvoku trebušne slinavke),
• glavnega pankreasa (Virungov kanal) in žolčevoda, stanje okoliškega tkiva,
• stanje plovil v bližini organa.

V skladu s pričevanjem je izvedena podrobnejša študija o stopnji pretoka krvi v žilah znotraj trebušne slinavke in oskrbi s krvjo.

Poleg tega mora zdravnik, če odkrije kakšne nepravilnosti, razlikovati med nenormalno organsko strukturo, vnetjem in tumorjem, žariščnimi oblikami maščobne degeneracije, senilnimi spremembami in kroničnim pankreatitisom. Če je potrebno, lahko iz majhnega dela tkiva žleze vzamete drobno iglo pod ultrazvočno kontrolo za nadaljnje študije v histološkem laboratoriju in natančno diagnozo.

Priprava

Predhodna priprava na ultrazvok trebušne slinavke in jeter ni potrebna, vendar je pregled lažji, če bolnik pride na prazen želodec. Priporočljivo je zavrniti uživanje hrane v 9 do 12 urah pred študijo.

V približno 30% primerov je študija otežena zaradi vetrovi, zato je priporočljivo obdržati vašo prehrano pod nadzorom in odstraniti zelenjavo, sadje, črni kruh, mlečne izdelke, fižol nekaj dni pred obiskom zdravnika. Lahko uporabite decoction semen kopra ali mete in zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Priporočljivo je pripraviti in izprazniti črevo pred testom ali dan pred njim, ne smete se zateči k uporabi klistir ali odvajal pred ultrazvokom trebušne slinavke.

Če je bolnik osredotočen na proučevanje kanala Virunga, ga je treba poslati po zajtrku.

Kako je

Pred ultrazvokom trebušne slinavke pacienta prosimo, da osvobodi trebuh iz oblačil in se nasloni na kavč. Zdravnik nanese poseben gel na trebuh na območje projekcije trebušne slinavke in na to območje postavi senzor. Med študijo bolnik zahteva, da globoko vdihne in nekoliko zadrži dih, ali napihne želodec naprej z bobnom, da premakne črevesje in bolje vidi žlezo.

Da bi vizualiziral različne dele telesa, zdravnik na gležnju v epigastrični regiji sproži zibanje ali rotacijsko gibanje senzorja, meri velikost telesa, pregleda njegovo strukturo in okoliška tkiva. Študija celotnega telesa traja največ 5-8 minut in ne povzroča bolečin bolnika ali drugih neprijetnih občutkov.

Normalna zmogljivost

Navadno je trebušna slinavka v epigastrični regiji in ima naslednje odmeve.

• Oblika je „kolbasovidnaya“, „dumbbell“ ali podobno „punoglavcu“.
• Obrisi morajo biti gladki, bistri, z ločitvijo od okoliških tkiv.
• Normalna velikost žleze pri odraslih: glava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, rep 22-29 mm. Pri otrocih so velikosti odvisne od njihove rasti in se gibljejo v naslednjih mejah: glava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
• Echoness, t.j. refleksivnost je srednja (primerljiva z ehogenostjo nespremenjenih jeter). S starostjo postane povišana.
• Struktura odmeva je homogena (homogena, drobnozrnata ali grobo zrnata).
• Vaskularni vzorec - brez deformacij.
• Virunga kanal - ni razširjen (njegov premer je običajno 1,5-2,5 mm).

Ta slika je vidna brez patologij trebušne slinavke. Obstaja normalna odmevnost in homogena struktura.

Dešifriranje

Katere ultrazvočne simptome lahko zdravnik ugotovi, ko pregleda trebušno slinavko? Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke zahteva razumevanje naslednjih izrazov in simptomov.

Simptom "majhne trebušne slinavke" je opisan z enotnim zmanjšanjem velikosti organa, vendar odsotnost klinike za kakršnokoli patologijo žleze. Najpogosteje je to značilno za starejše bolnike med "staranjem" žleze.

Simptom lobed pankreasa je značilen za nadomestitev normalnega žleznega tkiva z maščobnim tkivom (lipomatoza). Za lipomatozo na ultrazvoku je značilna povečana ehogenost (v tem primeru je železo na opremi lažja)

Simptom difuznega povečanja trebušne slinavke - zaznan s vnetjem trebušne slinavke. Zanj je značilno povečanje velikosti in pestra slika zaradi vnetja in zbijanja. Difuzna sprememba trebušne slinavke je priložnost, da se nemudoma začnejo nadaljnje analize in preiskave.

Pri vnetju glave žleze, v primeru raka in psevdocistah, se odkrije velik tumor glave žleze z rahlim širjenjem kanala Virunga.

Simptom "sponke" - je opisan z neenakomerno razširjenostjo glavnega kanala trebušne slinavke in zatesnitvijo njenih sten. To se zgodi s kroničnim pankreatitisom ali psevdocistami.

Simptom lokaliziranega zgostitve telesne trebušne slinavke je značilen za začetne faze razvoja tumorja v predelu žleznega dela glave.

Simptom neenakomerne (žariščne) širitve trebušne slinavke je značilen za pankreatitis, obsežne rasti in se lahko včasih običajno pojavi, če ni bolezni.

Simptomska atrofija repa trebušne slinavke - zazna s počasi razvijajočim se tumorjem glave trebušne slinavke.

Znaki razpršenih sprememb

Če zdravnik v zaključku protokola študije piše o prisotnosti difuznih sprememb v trebušni slinavki, to pomeni, da je odkril odstopanja od norme v svoji velikosti navzgor ali navzdol in spremembe v strukturi. Struktura tako postane kot pegasta, v njej temni in lahki deli izmenično. Te spremembe se pojavijo v primeru pankreatitisa (vnetja), lipomatoze (tj. Zamenjave normalnega maščobnega tkiva), endokrinih bolezni, patologije oskrbe s krvjo v žlezi med aterosklerozo, po kirurških posegih in s stalnim stresom.

Nadaljnjo diagnozo je treba opraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Detektabilna patologija

Ponavadi ultrazvok trebušne slinavke se izvaja hkrati s preučevanjem drugih organov prebavil. Zato ta študija kaže spremembe ne le trebušne slinavke, temveč tudi sosednjih organov. Kot je za pankreas posebej, zdravnik lahko prepozna odmevne znake, ki kažejo:

• akutni ali kronični pankreatitis;
• razpršene spremembe v parenhimu organa;
• ciste;
• tumorji in tumorske tvorbe;
• strukturne anomalije;
• kamni pankreatičnih ali žolčnih vodov;
• absces;
• nekroza;
• spremembe, ki so značilne za "staranje" telesa;
• povečane bezgavke;
• tekočine v želodcu.

Kaj pomeni lipomatoza?

Z lipomatozo trebušna slinavka na zaslonu ultrazvočnega skenerja izgleda zelo svetlo ob tkivih, ki se nahajajo okoli njega, ali celo postane popolnoma bela. Ko lipomatoz velikosti, praviloma malo več kot običajno. To je posledica zamenjave normalnega tkiva z maščobo. Najpogosteje je bela trebušna slinavka prikazana pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti in je povezana s tako diagnozo, kot je maščobna hepatoza (podobno lipomatozi - zamenjava normalnega jetrnega tkiva z maščobo, povečuje se tudi velikost jeter).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se kaže v njenem vnetju, ki ga lahko povzroči veliko število vzrokov (zloraba alkohola, holelitiaza, avtoimunske bolezni, zvišanje lipidov v krvi, virusne okužbe, poškodbe, endokrine bolezni, pretirana uporaba nekaterih zdravil in drugo). Diagnozo akutnega pankreatitisa lahko postavimo na podlagi klinike (bolečine na tipičnih mestih) in nenormalne krvne preiskave, ultrazvok pa ima podporno vlogo, pomaga identificirati razvoj možnih zapletov.

Pri akutnem vnetju se lahko pojavijo nekateri ali vsi naslednji ultrazvočni znaki:

• Žleza lahko ostane normalna v blagih ali začetnih fazah;
• Povečanje velikosti;
• Zmanjšana ehogenost, tj. izpad električne energije;
• Heterogenost strukture;
• Razširitev glavnega kanala pankreasa;
• Otekanje ali redčenje okoliških tkiv in organov;
• Kopičenje tekočine v strukturi same žleze ali pred njo, z nastankom psevdociste.

Ponavljajoča ponavljanja akutnega vnetja vodijo do vseživljenjskih sprememb v žlezi in razvoja kroničnega pankreatitisa. V začetnih fazah povečanja železa se zmanjša njegova ehogenost (temno), zaznava ekspanzija izločevalnega kanala.

Sčasoma struktura žleze postane heterogena z svetlejšimi območji, lahko se poveča. Pojavijo se lahko psevdociste, kalcifikacije ali senčni kamni. Iztočni kanali se raztezajo.

Ko bolezen napreduje, postanejo železne ogrlice majhne in pestre.

Preverite naš test za znake pankreatitisa in ugotovite, kakšna je njegova verjetnost v vašem primeru.

Odmevni znaki raka

Volumetrične spremembe v trebušni slinavki so lahko kakršne koli značilnosti - popolnoma črne, temne, slabo razločljive od normalnega tkiva, lahke ali heterogene, lahko različnih velikosti - od nekaj mm do nekaj cm, medtem ko gredo skozi organski krog. Volumetrične formacije vključujejo adenome, hemangiome, lipome, psevdociste, limfome, hematome, rak in druge.

Na tej sliki se vizualizira rakasti tumor trebušne slinavke (podpisan kot »tumor«) za in stran od vranice (»vranica«) - mejnik

V zadnjih desetletjih se je v naši državi povečala pogostost raka trebušne slinavke skoraj štirikrat. Najpogostejši simptomi raka so porumenelost kože in sluznice, bolečine v zgornjem delu trebuha in brezosebna izguba teže. V 70% primerov se tumor (rak) nahaja v glavi trebušne slinavke.

Naslednji odmevi lahko kažejo na rak trebušne slinavke:

• osrednje izobraževanje v enem od delov žleze, pogosto hipoehno ali mešano, s temnim robom na obrobju,
• izobraževanje običajno dobro opredeljeno, ima jasen pregled,
• zunanji obris same žleze je deformiran,
• razširitev kanala Virungi in holedoha,
• povečane bezgavke,
• jetrne metastaze najdemo v 30% primerov.

Kakšna je potreba po punkciji in kako se izvaja?

Za kaj je punkcija trebušne slinavke? Če je bolniku najprej diagnosticirana kakšna nejasna tvorba tkiva v žlezi, jo je treba natančno diagnosticirati s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Poleg tega se lahko punkcija izvaja v medicinske namene, da se evakuira psevdocista, abscesi ali tekočine okoli žleze.

Kontraindikacije za punkcijo so nekatere krvne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila trombocitov, počasnejši čas strjevanja krvi. Previdno, punkcija je tudi bolna v resnem stanju.

Pred punkcijo se pacienta zdravi z alkoholom in jodom v mestu, kjer se v prihodnosti izvrtajo. Za punkcijo se praviloma izvaja lokalna anestezija. Nato preluknjamo kožo s posebno vodilno iglo, skozi katero vstavimo še eno tanko iglo in opazujemo smer z ultrazvočnim skenerjem. Ko konica igle doseže lezijo, z injekcijsko brizgo zdravnik sesa majhno količino tkiva, izvleče iglo in nanese material na posebno steklo ali epruveto. Tako pripravljeni rezultati punkcije se prenesejo v laboratorij za nadaljnjo študijo.

Pogosto lahko rečemo samo točkovno analizo o natančni diagnozi.

Punkcija trebušne slinavke pod ultrazvočno kontrolo

Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke

Z običajno ultrazvočno študijo ni vedno mogoče doseči želenih rezultatov. Ker skozi prednjo trebušno steno zaradi globoke lege ni vedno mogoče videti majhnih sprememb v strukturi trebušne slinavke. Nova sodobna endoskopska (ali endo) ultrazvočna tehnika pomaga približati organu za natančnejše in zanesljivejše raziskave. Endoskopski (ali endo) ultrazvok omogoča identifikacijo volumetričnih formacij trebušne slinavke in njenih kanalov v zgodnjih fazah, kot tudi razkrivanje globine njihovega kaljenja v okoliških organih, poškodbe žil, najbližjih bezgavk.

Zdravnik se pripravlja na egokopijo trebušne slinavke

Endoskopski (endo) ultrazvok vključuje uvedbo posebne dolge cevi z video kamero in majhen ultrazvočni senzor na koncu skozi nos ali usta v želodec in dvanajstnik. Endoskopski (endo) ultrazvok se izvaja pod nadzorom izkušenega zdravnika. Za pripravo na to študijo mora bolnik biti tudi kot ultrazvok skozi trebuh. Opravlja se strogo na tešče s predhodnim medicinskim pripravkom bolnika, da se muhanje pred postopkom zmanjša.

Ultrazvok trebušne slinavke - indikacije in kontraindikacije, priprava in izvedba študije. Rezultati dekodiranja. Velikost trebušne slinavke z ultrazvokom je normalna pri otrocih in odraslih.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je instrumentalna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni določenega organa, ki temelji na pridobivanju slik tkiva trebušne slinavke, ko se od njih odbijejo visokofrekvenčni zvočni valovi.

Da bi razumeli, kako se opravijo ultrazvoki, katere podatke je mogoče pridobiti s to metodo, kakšna je njena vsebina, kaj kaže, morate poznati fizikalne osnove ultrazvočne diagnostike, ki jih najprej obravnavamo.

Bistvo metode ultrazvoka

Metoda pregleda se imenuje ultrazvok, sonografija, ultrazvok ali echo sonografija. Vsa štiri imena so sama po sebi sinonimi, saj se uporabljajo za isto instrumentalno metodo pregleda. Danes se ime »ultrazvočni pregled« najpogosteje uporablja med zdravniki in bolniki, preostala tri imena pa se uporabljajo precej manj pogosto. Za krajše označevanje metode je zelo pogosto uporabljena tudi kratica "ultrazvok", ki je nastala iz imena "ultrazvok".

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik na monitorju vidi sliko organov in tkiv, ki se preučujejo, lahko oceni njihovo strukturo, obliko, stanje, velikost in druge parametre, poleg tega pa na podlagi sprememb, ki jih je opazil, ugotovi prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Razmislite, kakšne so fizikalne osnove ultrazvoka in katere informacije lahko dobite s to metodo o stanju tkiva trebušne slinavke.

Fizikalni princip ultrazvočne metode

Metoda ultrazvočnega pregleda stanja bioloških organov in tkiv temelji na sposobnosti visokofrekvenčnih zvočnih valov, da prodrejo v človeško telo do določene globine, kjer se delno razpršijo in delno odsevajo ter se vrnejo nazaj na površino kože. Odsevni zvočni valovi, ki potekajo skozi tkivo na izhodu iz telesa na površini kože, so zajeti s posebnimi senzorji, ki prenašajo svoje lastnosti na računalnik, specializirani program pa jih obdeluje in prevaja v sliko, ki jo vidi zdravnik na monitorju. To pomeni, da ultrazvok temelji na fiksaciji zvočnih valov, ki se odbijajo od bioloških tkiv - principu odmeva.

Vsak ultrazvok, vključno z trebušno slinavko, se izvaja na ultrazvočnem aparatu (naprava ZDA), katerega glavni element je senzor. Konec koncev, senzor med študijo je nameščen na koži, oddaja zvočne valove, ki spadajo v tkivo, so razpršeni in se odražajo, spet iz telesa, in zajeti z istim senzorjem. To pomeni, da oddaja in pobira zvočne valove, ki prihajajo iz tkiv, istega senzorja. Valovi, ki se sproščajo iz tkiva, se pretvorijo v električne signale, na podlagi katerih program na monitorju gradi sliko preskusnega organa ali dela telesa.

To možnost uporabe istega senzorja za oddajanje in zajemanje zvočnih valov zagotavlja prisotnost pretvornika s kristalom. Pretvornik s kristalom zaradi piezoelektričnega učinka pretvarja zvočne valove v električne signale in obratno. Z drugimi besedami, električni signali pod delovanjem piezoelektričnega učinka se preoblikujejo v zvočne valove, ki preidejo v telo, kjer so delno razpršeni, in se delno odbijajo in gredo skozi kožo, na kateri jih senzor ponovno dvigne. V senzorju se zvočni valovi zaradi piezoelektričnega učinka pretvorijo v električne impulze, ki se prenašajo v računalnik, kar ustvarja sliko na ultrazvočnem monitorju, ki ga vidi zdravnik.

Vrste ultrazvočnih senzorjev za trebušno slinavko?

Glede na napravo trenutno obstajajo dve glavni vrsti ultrazvočnih senzorjev:

• Mehanski senzorji. Uporablja se za počasno skeniranje, ko je slika opazovanih delov telesa vidna na monitorju ultrazvočnega aparata po sektorjih.
• Elektronski senzorji. Omogočajo hkratno prikazovanje na monitorju velikega dela preiskovanega organa ali tkiva, ki omogoča skeniranje v realnem času. Oblika elektronskih senzorjev je sektorska, linearna, trapezna ali konveksna (konveksna).

Mehanski senzorji se trenutno ne uporabljajo za preučevanje trebušne slinavke, saj ne omogočajo skeniranja organa v realnem času.

Trenutno se za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke uporabljajo predvsem elektronski senzorji linearne oblike. Elektronski senzorji drugih oblik se uporabljajo manj pogosto, saj niso vključeni v komplet orodij ultrazvočnega aparata srednjega razreda, s katerim so opremljene skoraj vse običajne bolnišnice in klinike. Če pa je medicinska ustanova opremljena z ultrazvočnim aparatom visokega razreda, potem se za pregledovanje trebušne slinavke uporabljajo linearni in konveksni in trapezni senzorji.

Odvisno od namena obstajajo naslednje vrste ultrazvočnih senzorjev:

• Senzorji za skeniranje s površine kože;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline (na primer za skeniranje skozi nožnico, danko, žrelo);
• Senzorji za vodenje igle med vzorčenjem biopsije;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline med operacijami (lahko se sterilizirajo kot kirurški instrumenti).

V večini primerov se senzorji uporabljajo za izdelavo ultrazvoka trebušne slinavke za skeniranje s površine kože. V redkih primerih se za vstavljanje v telesne votline uporabijo posebni senzorji, ki se skupaj z endoskopom vstavijo skozi želodec, kar pomeni, da se izvede diagnostični ultrazvočni postopek trebušne slinavke, vendar z dostopom do njega, kot pri opravljanju gastroskopije.

Glede na načelo delovanja obstajata dve vrsti senzorjev - odmevni impulz in Doppler. Senzorji eho pulza se uporabljajo za skeniranje vseh organov in tkiv, Dopplerjevi senzorji pa se uporabljajo izključno za pregledovanje pretoka krvi in ​​srca. Za izvedbo ultrazvoka trebušne slinavke se uporabljajo senzorji za odmev impulza. Dopplerski senzorji se redko uporabljajo, le v primerih, ko je potrebno oceniti pretok krvi v organskih žilah.

Poleg tega se lahko vse zgoraj navedene vrste senzorjev razlikujejo po frekvenci zvočnih valov, ki jih oddajajo. Torej so senzorji, ki oddajajo zvočne valove s frekvenco 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz, itd. Senzorji, ki oddajajo zvočne valove z različnimi frekvencami, so nujno potrebne za skeniranje različnih organov in tkiv, kar je posledica prodornih sposobnosti ultrazvoka.

Torej, večja kot je frekvenca nihanja zvočnega vala, manj lahko prodrejo v tkivo, vendar je slika jasnejša. Čim manjša je frekvenca nihanja zvočnega vala, tem globlje prodre v tkivo. Torej, za preučevanje površinskih anatomskih struktur in tkiv je treba uporabiti senzorje, ki oddajajo visokofrekvenčne zvočne valove. In za preučevanje organov, ki se nahajajo globoko in daleč od površine kože, potrebujemo senzorje z nizko frekvenco zvočnega vala. Na primer, za preučevanje globoke trebušne slinavke se uporabljajo nizkofrekvenčni senzorji 3,5–5 MHz; za preučevanje jeter, ki ni tako globoka, vendar ne blizu površine kože, uporabljajo srednjefrekvenčne senzorje 5 - 10 MHz; za proučevanje mišic, podkožnega maščobnega tkiva in drugih tkiv, ki se nahajajo v bližini kože, je potreben visokofrekvenčni senzor 10–15 MHz.

Za preučevanje trebušne slinavke se uporabljajo senzorji s frekvenco 2,5–5 MHz. Hkrati senzorji s frekvenco 2,5–3,5 MHz omogočajo pridobivanje slike na globini 12–25 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke pri debelih ljudeh. In senzorji s frekvenco 5 MHz prodrejo v globino 4 - 12 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke samo pri ljudeh z normalno telesno težo, tanki, otroci in mladostniki.

Vrste ultrazvoka za preučevanje trebušne slinavke

Trenutno so naslednje vrste ultrazvoka, ki se uporabljajo za skeniranje različnih organov in tkiv:

• Enodimenzionalni ultrazvok (metoda A ali metoda M). Ta vrsta študije vključuje fiksno vgradnjo senzorja, ki mu sledi pritrjevanje zrcalnih zvočnih valov in prikazovanje rezultatov na monitorju v obliki krivulj. Poleg tega zdravnik za identifikacijo patoloških žarišč beleži amplitudo, frekvenco, obliko, dolžino, višino in druge parametre zapisanih krivulj. Možnosti za enodimenzionalni ultrazvok so echoencephalography, ehoophtalmografija in ehokardiografija. Echoencephalography se pogosto uporablja za odkrivanje krvavitev, hematom in možganskih tumorjev. Ehooftalmografijo uporabljamo za diagnozo izločanja mrežnice ali žilnice, tumorjev ali tujih teles v orbiti. Ehokardiografija omogoča oceno funkcionalnega stanja srca.
• Dvodimenzionalni ultrazvok (metoda B). Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da dobite sliko preiskovanih struktur na monitorju v realnem času v obliki ravne dvodimenzionalne slike. Uporablja se za skeniranje notranjih organov in tkiv, ki jih kosti ne zaščitijo (npr. Možgani, hrbtenjača).
• Trodimenzionalni ultrazvok. Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da skenirate preučevane organe in tkiva v realnem času in na monitorju prejmete njihovo tridimenzionalno količinsko sliko. Vendar pa se lahko tridimenzionalni ultrazvok z visoko vsebnostjo informacij pripravi le v zvezi z organi in tkivi z zaokroženo ali ovalno obliko in fluidnim prostorom (npr. Mehur, maternica, zrklo, polip v želodcu ali črevesju, žolčni kamni, prostata itd.) d.).
• Doppler sonografija. Možnost ultrazvoka, ki omogoča ocenjevanje izključno različnih vidikov pretoka krvi v žilah.

Za študijo trebušne slinavke se uporablja dvodimenzionalni ultrazvok, včasih pa tudi dopler.

Kaj prikazuje ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvok trebušne slinavke prikazuje strukturo telesa, omogoča merjenje velikosti njegovih delov in celote, določa območje, jasnost kontur, lokacijo, obliko in tudi identifikacijo patoloških žarišč in travmatskih poškodb.

Tako se pri ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke nujno oceni lokacija, oblika, konture, anatomska struktura organa, velikost njenih delov in celotna žleza. Vsi ti parametri so povezani z normo in na podlagi rezultatov primerjave je ugotovljeno, da ni patoloških nenormalnosti. Ocenjujemo tudi strukturo in ehogenost trebušne slinavke. Glede na značilnosti strukture in ehogenosti lahko zdravnik zazna razpršeno, žarišče in mešano poškodbo organov. Poleg tega se ocenjuje žilni vzorec trebušne slinavke in stanje duktalnega sistema.

Zahvaljujoč ultrazvoku lahko ugotovite naslednje patologije trebušne slinavke:

• Anomalije strukture trebušne slinavke (podvojitev žleze itd.);
• Vnetje trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis);
• Volumetrične tvorbe v trebušni slinavki (ciste, benigni in maligni tumorji, metastaze);
• Travmatične poškodbe trebušne slinavke (ruptura, hematom itd.);
• Distrofične spremembe v tkivih trebušne slinavke (atrofija, fibroza);
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Spremembe v trebušni slinavki v ozadju sistemskih bolezni (npr. Sladkorna bolezen, cistična fibroza, sistemska policistoza itd.).

Varnost ultrazvoka

Ultrazvok velja za varno metodo raziskav, saj temelji na učinkih na organe in tkiva visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki po dolgoletnem opazovanju nimajo nobenega negativnega učinka na človeško telo katerekoli starosti ali spola. Poleg tega je postopek ultrazvoka za bolnika zelo udoben in neboleč, ki čuti le rahel pritisk in senzor drsi po koži. Prav zaradi odsotnosti škode zaradi visokofrekvenčnih zvočnih valov in nebolečnosti ultrazvočnega pregleda se šteje za varno metodo, zato se prosto in široko uporablja za preiskovanje nosečnic, otrok in starejših.

Kdaj in kako ultrazvok trebušne slinavke?

Kateri zdravnik lahko predpiše ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko predpišejo zdravniki različnih specialnosti, katerih pristojnost vključuje diagnozo in zdravljenje sumljivih bolezni organa.

Tako najpogostejši ultrazvok trebušne slinavke predpišejo splošni zdravniki (za vpis) in gastroenterologi (za vpis), ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem pankreatitisa, kamnov v organskih kanalih, fibrozo itd. Poleg tega terapevti in gastroenterologi pogosto v anketi predpisujejo ultrazvočni pregled trebušne slinavke v odsotnosti suma na določeno bolezen ali rutinski pregled.

Če se sumi na travmatično poškodbo trebušne slinavke (na primer zaradi udarca ali rane na trebuhu), lahko kirurg predpiše ultrazvočni pregled tega organa, da ugotovi resnost poškodbe in potrebo po operaciji.

Če obstaja sum na prisotnost volumskih poškodb (cist, tumorjev, metastaz) v trebušni slinavki, lahko ultrazvok organa predpiše splošni zdravnik, kirurg ali onkolog (za registracijo). Terapevt običajno predpiše ultrazvočni pregled kot metodo presejanja za odkrivanje takšne volumetrične vzgoje. Kirurg določi ultrazvočni pregled, da pojasni lokacijo in velikost formacije, tako da lahko načrtujete prihajajočo operacijo, da jo odstranite. In onkolog predpiše ultrazvočne preglede, da oceni stopnjo verjetnosti, da je masa maligni tumor.

Kadar ima oseba sistemsko bolezen (policistična bolezen, cistična fibroza itd.), Se za oceno stanja organa določi ultrazvočni pregled trebušne slinavke, to pa lahko storijo terapevt, genetik (vpisan), kirurg, gastroenterolog in kateri koli drug zdravnik, ki sodeluje v kompleksnem zdravljenju. bolnika.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je indiciran za proizvodnjo, ko ima oseba katerega od naslednjih kliničnih simptomov, ki omogočajo sum na patologijo organa:

• Periodične ali vztrajne bolečine v epigastriju (sredi trebuha pod prsnico), pod desnim ali levim rebrom;
• Bolečine v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki nastanejo po uživanju mastne in začinjene hrane;
• Povečana aktivnost amilaze v krvi in ​​/ ali urinu.

Za zgoraj navedene indikacije se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke za namene primarne diagnoze (določitev vrste bolezni, ki jo ima oseba).

Poleg tega obstajajo številne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke, ki so posledica predhodno diagnosticiranih bolezni, ki so že prisotne pri ljudeh in zahtevajo spremljanje stanja, pa tudi redno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanje patologije. Takšne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• Kronični ali akutni pankreatitis;
• Tumor ali cista trebušne slinavke;
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Policistični pankreas;
• Fibroza trebušne slinavke;
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja na podlagi obstoječe bolezni trebušne slinavke;
• Spremljanje igle med punkcijsko biopsijo.

Treba je tudi opozoriti, da je indikacija za ultrazvok trebušne slinavke periodični presejalni pregledi kot del preventivnih ali zdravniških pregledov za bolnike, ki trpijo za boleznimi prebavnega trakta, sladkorno boleznijo ali policistično boleznijo.

Kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Za ultrazvočno preiskavo trebušne slinavke ni absolutnih kontraindikacij, zato se lahko študija opravi za vsako osebo, ne glede na njegovo starost, spol, stanje in bolezni, ki jih ima. Odsotnost absolutnih kontraindikacij zaradi varnosti ultrazvoka.

Vendar, kljub varnosti metode, obstajajo relativne kontraindikacije za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke, v prisotnosti katere študija ne sme biti izvedena. Ampak, če je potrebno, ultrazvok trebušne slinavke se izvaja, kljub relativno kontraindikacije.

Takšne relativne kontraindikacije za ultrazvočni pregled trebušne slinavke vključujejo prisotnost kakršnekoli poškodbe na koži v trebuhu (npr. Rane, opekline, žarišča glivične okužbe, pustularni izbruhi itd.), Ker lahko gibanje senzorja na koži povzroči ali poslabša stanje. ali širjenje patološkega procesa za čiščenje sosednje kože. V takih primerih je zaželeno, da se ultrazvok trebušne slinavke odloži do trenutka, ko se kožne spremembe poškodujejo ali postanejo minimalne.

Poleg tega je relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke tretje trimesečje nosečnosti (od 27. tedna nosečnosti, vključno in pred porodom), ker razširjeni maternica v tem času preprosto zapre žlezo in ne dopušča vizualizacije skozi prednjo trebušno steno.

Tudi relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke je ostra huda bolečina v trebuhu, zaradi katere bolnik običajno ne more ležati na kavču za študij.

Seveda so vse zgoraj omenjene relativne kontraindikacije pogojne, in če je na voljo, je priporočljivo ne opravljati ultrazvok trebušne slinavke. Toda v primerih, ko je študija telesa ključnega pomena, zdravnik opravi ultrazvok trebušne slinavke kljub kakršni koli relativni kontraindikaciji.

Poleg tega je treba opozoriti, da se ultrazvočni pregled trebušne slinavke ne sme izvajati takoj, ampak samo 2–5 dni po laparoskopski operaciji, fibrogastroduodenoskopiji (FGDS), rentgenskem slikanju želodca ali črevesja z barijevim kontrastom. Če se ultrazvok izvede takoj po zgornjih manipulacijah, bo najverjetneje neinformativen.

Priprava za ultrazvok trebušne slinavke

Če se ultrazvok trebušne slinavke opravi nujno, glede na nujne indikacije, se izvede brez kakršnekoli priprave, saj je hitrost v takih situacijah pomembna.

Ampak, če je trebušna slinavka ultrazvok načrtovan na načrtovan način, potem se morate pripraviti na to, da bo slika organa na monitorju kakovostna in informativna, diagnoza pa je točna.

Prvič, načrtovani ultrazvočni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, ko je obdobje abstinence od hrane vsaj 6 - 10 ur (optimalno, nočni čas spanja). To pomeni, da če je študija načrtovana za jutro, potem morate večerjo pred večerjo, pojdite v posteljo in takoj zjutraj pojdite na ultrazvočni pregled, ne da bi zaužili hrano ali pijačo (celo čaj). V primeru močne žeje je dovoljeno piti kozarec čiste, negazirane vode. Če študija ni predvidena za jutranji urnik, ampak za kasnejši čas, potem zjutraj po zbujanju in dokler ne opravite ultrazvoka, lahko pijete nesladkan čaj in jedo kruhke iz belega kruha.

Drugič, priprava na načrtovani ultrazvočni pregled trebušne slinavke nujno vključuje čiščenje črevesja iz plinov in preprečevanje napihovanja, saj kopičenje plinov povzroča motnje in ne omogoča dobro vizualizacijo žleze.

Če želite čiščenje črevesja iz plinov in preprečiti napenjanje 2 - 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke, morate upoštevati dieto, ki vključuje izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k povečanju nastajanja plina, kot so gazirane pijače, stepena smetana, oreški, testenine, med, smetana, oreški, testenine, med, gorčica, mastno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melone, banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, itd.) in druge vrste hrane, vsebujejo velike količine vlaken. Poleg tega dan pred študijo odpravijo uporabo zelenjave (zelenjave, jagodičja in sadja).

V primerih, ko ima oseba kakršne koli bolezni črevesja ali drugih organov prebavnega sistema, potem 2 do 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je potrebno poleg prehrane jemati zdravila, ki zmanjšajo napenjanje v črevesju. Taka zdravila vključujejo Carboben (vzemite 3 do 9 tablet na dan), encimske izdelke (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itd.), Zdravila z simetikonom (Espumizan, Disflatil itd.) Ali aktivnim ogljem ( vzemite 2 tableti 3-krat na dan).

Ker je ultrazvočni pregled trebušne slinavke optimalno izveden na praznem črevesu, brez fekalnih mas in plinov, je potrebno tudi čiščenje izprazniti v večernih urah ali zjutraj kot pripravek za študijo. Če želite to narediti, je priporočljivo vzeti blago odvajalo (na primer Dufalac, Mukofalk, itd.) Dan pred ultrazvočnim pregledom, tako da se zvečer ali zjutraj začne gibanje črevesja. Lahko tudi izpraznite črevesje s klistirami ali glicerinskim svečkam, ki jih uporabljate zjutraj v študiji.

Če oseba nenehno jemlje kakšna zdravila, jih ni treba preklicati pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke.

Priprava otrok, mlajših od 12 let, za ultrazvok trebušne slinavke je, da jim ni dovoljeno piti in jesti tri ure pred študijo. Ampak mladostniki, starejši od 12 let, so pripravljeni na ultrazvočni pregled trebušne slinavke na enak način kot odrasli, to pomeni, da omejijo prehrano in pitje za 6 do 10 ur pred študijo in zagotovijo vzdrževanje diete za zmanjšanje nastajanja plina v črevesju.

Končno, priporočljivo je, da pripravite in vzamete papirnate serviete, brisače ali toaletni papir z vami v zdravstveno ustanovo, da jih uporabite za odstranitev gela iz želodca, ki se uporablja za izboljšanje stika senzorja s kožo. Če oseba komaj trpi lakoto, potem je smiselno, da s seboj vzamete suho hrano v zdravstveno ustanovo, ki jo lahko zajtrkujete takoj po končanem ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke.

Kako narediti ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke poteka v ločeni, posebej opremljeni sobi, v kateri so nameščeni ultrazvočni skener, kavč, stoli in tesno zaprta okna. Prostor je ponavadi nekoliko zatemnjen, ker je potrebno, da zdravnik bolje vidi sliko pregledanih organov na ultrazvočnem monitorju.

Za študij pacient gre v pisarno, odstrani oblačila iz zgornje polovice telesa, tako da sta želodec, stranice in hrbet goli. Lahko preprosto dvignete zgornji del oblačil, razkrijete prave kraje.

Potem boste morali vzeti pozo, ki jo bo pokazal zdravnik. Najpogosteje se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali na desni strani. Če zdravniku na takih položajih ni uspelo dovolj dobro vizualizirati trebušne slinavke, lahko zaprosi bolnika, da se postavi in ​​izvede študijo v pokončnem položaju. Tudi v nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok repa trebušne slinavke od zadaj v ležečem položaju. Nazadnje, če je žleza slabo vidna, bo zdravnik prosil pacienta v kateremkoli položaju, da vzame dih in potisne trebuh naprej, in v tem stanju bo opravil študijo. Če žleza ni vidna in na vdih s štrlečim trebuhom, bo zdravnik prosil pacienta, da s slamo popije 4 kozarca vode, da bi poskusil pregledati trebušno slinavko skozi želodec, napolnjen s tekočino.

Ko si vzame želeno držo, zdravnik nanese na kožo poseben gel, ki izboljša oprijem senzorja na kožo in tako zagotavlja visoko kakovost in jasnost slike na monitorju. Po tem začne zdravnik voziti senzor po koži v različnih smereh (vzdolž, čez, diagonalno), ga nagibati pod različnimi koti, da bi podrobno preučil stanje vseh delov trebušne slinavke. Med študijo vas bo zdravnik prosil, da zadržite dih z največjim vdihom in izdihom, kar bo dalo zelo dragocene informacije o stanju organa in njegovih delov.

Ko zdravnik opravi skeniranje trebušne slinavke, se študija konča, lahko bolnik vstane, se obleče in odide. V preostalem delu dneva se lahko ukvarjate z vsemi aktivnostmi, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti reakcij, saj ultrazvok ne vpliva na duševne funkcije in fizično stanje osebe.

Trajanje ultrazvoka trebušne slinavke je 10 - 20 minut. Poleg tega, tanjši bolnik in bolj izkušen zdravnik, hitreje bo pregled. Toda pri bolnikih z veliko telesno maso, ultrazvok trebušne slinavke, nasprotno, traja dlje, saj subkutano maščobo moti vizualizacijo organa, zaradi česar zdravnik večkrat pregleda iste dele.

Ultrazvok trebušne slinavke otroka

Trenutno se ultrazvok trebušne slinavke za otroka izvaja rutinsko za iste indikacije in isti algoritem kot odrasli. Načeloma ni bistvenih razlik v ultrazvoku trebušne slinavke pri otrocih in odraslih. Zato ni smiselno opisati tega diagnostičnega postopka posebej za otroke.

Značilnosti ultrazvočnega pankreasa

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja približno na ravni I - II ledvenih vretenc v epigastrični regiji (sredina trebuha, desno pod prsnico) in levi hipohondrij. Vendar pa pri lokalizaciji tega organa obstajajo velike individualne razlike - pri nekaterih bolnikih se pojavlja praktično v hipohondriju, v drugih pa v popkovni regiji.

Trebušna slinavka je sestavljena iz več delov - glave, telesa in repa (glej sliko 1). Glava je ovalna, nahaja se pod desnim režnjem jeter, pokrita z ukrivljenjem dvanajstnika, v stiku z debelim črevesjem, jetri, spodnjo veno cava in včasih z žolčnikom. Glava ima včasih zapleten proces, ki velja za varianto norme. Poleg glave in telesa žleze se nahaja tanka in kratka prevalina.

Telo trebušne slinavke je v bližini hrbta trebuha, v stiku s prečno debelo črevo, jejunum, aorto, omentum, vranične in mezenterične žile. Včasih telo doseže levo ledvico in nadledvično žlezo, v stiku z njimi.

Telo trebušne slinavke se nadaljuje v rep, ki sega do vrat vranice in zgornjega pola leve ledvice. Rep je v stiku z vranico, želodcem, vraničnimi žilami, levo ledvico in levo nadledvično žlezo.

Običajno je dolžina trebušne slinavke 14–23 cm (pri nekaterih bolnikih tudi do 33 cm), širina v glavi je 5 cm, širina v telesu je 3,5 cm, širina v repu pa 0,5 - 3,4. cm, debelina glave - 1,3 - 3,4 cm, debelina telesa - 1,0 - 2,8 cm in debelina repa - 0,6 - 2,0 cm. Območje trebušne slinavke običajno ne presega 50 cm 2. Premer cevi Wirsung je običajno 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura trebušne slinavke, kjer je 1 glava, 2 telo, 3 rep, 4 kanal žleze in 5 duodenum.

Oblika trebušne slinavke je lahko drugačna - podolgovata, luknjasta, molotobrazna, podolgovata, obročasta itd. Najpogosteje pa ima trebušna slinavka podolgovato, podolgovato obliko in se razteza čez trebušno votlino od dvanajstnika do vrat vranice.

V tkivih trebušne slinavke je sistem kanalov, ki vključuje številne majhne kanale, ki tečejo v glavni kanal trebušne slinavke (Virunga kanal), ki se začne v repu, in poteka po celotni dolžini žleze do glave. V glavi se glavni kanal trebušne slinavke obrne navzdol in posteriorno, zapusti trebušno slinavko in se izloči v žolčevod, odpira papilo v Fateriju. V kanalih trebušne slinavke dobite encime, ki jih proizvaja, ki so potrebni za prebavni proces.

Indikatorji trebušne slinavke na ultrazvoku

Na ultrazvok določite naslednje kazalce trebušne slinavke, ki odražajo njeno stanje in prisotnost patologij:

• lokacijo;
• obliki;
• velikosti celotne žleze in njenih delov (glava, telo, rep, kanal Virunga);
• konture;
• kanalski sistem;
• ehogenost tkiva;
• ehostruktura tkiv.

Pacienti se morajo zavedati, da je treba v končnem sklepu ultrazvočnega pregleda, ki ga prejmejo na roke, opisati vse zgoraj navedene kazalnike (npr. Pankreas. Ima obliko. Konture so jasne, odmevne. ugotovitev o prisotnosti ali odsotnosti patologije. V nadaljevanju bomo obravnavali kratek opis vsakega parametra.

Lokacija trebušne slinavke

Navadno se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini na ravni I - II ledvenih vretenc. Na želodcu se projekcija organa nahaja v epigastrični regiji (sredi trebuha desno pod prsnico) in levi hipohondrij. V trebušni votlini v epigastrični regiji je trebušna slinavka z glavo v stiku z dvanajstnikom, njeno telo in rep pa se raztezata čez in rahlo navzgor do vranice ali celo ledvice.

Oblika trebušne slinavke

Oblika telesa je lahko drugačna - vrsta klobase, dumbbell ali tadpole. V redkih primerih je krožna oblika trebušne slinavke. Najpogosteje ima trebušna slinavka podolgovato obliko klobase.

Velikosti trebušne slinavke

Običajno se velikost glave giblje od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm, rep - od 7 do 28 mm. Premer cevi Wirsung običajno ni večji od 2 mm.

Oblike trebušne slinavke

Oblike trebušne slinavke so normalne - celo in jasno ločujejo organ od sosednjih tkiv in organov. Vse druge značilnosti konture so lahko drugačne, toda najpomembnejše za določitev njihove normalnosti so jasnost ločevanja od sosednjih organov in enakomernost.

Pri 75-80% bolnikov je možno videti kanal Virunga, ki se nahaja na sredini žleze in gre od repa do glave. Sekundarni, manjši kanali običajno niso vidni. Na ultrazvočnem kanalu Wirsung je to gluhi trak, ki poteka od repa do glave na sredini žleze. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogeničnost trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehogenost tkiv je njihova gostota glede na ultrazvok. In ker so merilne enote gostote bioloških tkiv z ultrazvokom odsotne, se določi pogojno in relativno. Tako je gostota organov in tkiv na ultrazvoku prikazana z barvo proučevane biološke strukture. Poleg tega je gostejša tkanina, temnejša je naslikana na monitorju ultrazvočne enote.

Gostota trebušne slinavke je določena glede na gostoto okoliških organov, zlasti jeter, in je lahko izoehogena, hipoehojska ali hiperekoična. Izohečna gostota pomeni, da je ehogenost (gostota) trebušne slinavke popolnoma enaka kot pri jetrih. Hipoheotska gostota pomeni, da je ehogenost pankreasa nižja kot pri jetrih. Končno, hiperehoična gostota pomeni, da je gostota žleze višja od gostote jeter.

Trenutno se normalna ehogenost trebušne slinavke šteje za izoechoic ali rahlo hyperechoic glede na jetra.

Ehostruktura trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehostruktura katerega koli organa ali tkiva je njegova struktura, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata. Ehostruktura trebušne slinavke je pomemben parameter za odločitev, ali je organ normalen ali na katerega vpliva patološki proces. Žal trenutno ni enotnih meril za normalno ehostrukturo trebušne slinavke, saj je pri zdravih ljudeh lahko povsem drugačna. Čeprav se norma šteje za drobnozrnato ehostrukturo trebušne slinavke.

V praksi trenutno obstajata dve različici normalne ehostrukture trebušne slinavke - homogena in lobularna. S homogeno ehostrukturo je enakomerna gosta razporeditev majhnih in srednjih odmevov, ehogenost trebušne slinavke pa je nekoliko višja kot jetra.

Za lobularno ehostrukturo je značilna vidna lobularna struktura trebušne slinavke, ki je sestavljena iz srednjih in velikih lobul. Ko je lobularna struktura trebušne slinavke nižja kot jetra.

Normalni ultrazvok trebušne slinavke

Običajno je na ultrazvoku trebušna slinavka v epigastrični regiji in je v obliki vejice ali raztegnjenega pentata. Njene konture so enakomerne, dobro ločujejo trebušno slinavko od okoliških organov in tkiv. Ehogeničnost trebušne slinavke je običajno enaka ali nekoliko višja v primerjavi z desnim režnjem jeter (to je, izo-ehogena ali hiperehoična glede na ehogenost jeter). Ehostruktura - homogena in drobnozrnata. Večina pacientov na ehogramu prikazuje kanal Viringsung v obliki tankega brezmejnega traku s premerom največ 1,5 - 2 mm, ki poteka v sredini žleze od repa do glave.

Jasno je, da so vsi deli trebušne slinavke pridobljeni pri približno 93% bolnikov, glava v 97%, telo pri 100% in rep v 83%. Kateri oddelki so lahko videli zdravnika, opozarja v končnem protokolu.

Zgornja normalna ehografska slika trebušne slinavke v odsotnosti kakršnih koli patoloških procesov v njem je zelo povprečna. Dejstvo je, da je slika normalnega (brez patologije) trebušne slinavke na ultrazvoku zelo različna ne le pri bolnikih različnih starosti, ampak tudi pri isti osebi pri izvajanju raziskav na različnih ultrazvočnih napravah. Poleg tega bomo za praktično usmeritev upoštevali možnosti za normalno ehografsko sliko trebušne slinavke.

Torej je pri otrocih in mladostnikih ehogenost trebušne slinavke enaka kot pri jetrih (izo-ehogeni v jetrih), ehostruktura pa je zelo granulirana. Zrnatost je tako izrazita, da zdravnik dobesedno vidi pankreasno čudnost z majhnimi hiperrehoičnimi signali. Tako močna zrnatost ehostrukture trebušne slinavke pri otrocih in mladostnikih velja za normo in ne znak razpršenih patoloških sprememb v parenhimu organa. Toda pri odraslih je ta zrnatost znak patologije, saj bi morala z ehogenostjo s starostjo postati homogena in drobnozrnata.

Na splošno je starejša oseba, bolj homogena in drobnozrnata ehostruktura normalna, neprizadeta trebušna slinavka. Poleg tega je pri bolnikih srednje in starejše starosti trebušna slinavka v primerjavi z jetri običajno povečana ehogenost (hiperehoična glede na jetra).

Pogosti za vse starosti in spolov so znaki običajne trebušne slinavke:

• Enakomernost in razločnost obrisa žleze;
• Enotnost strukture;
• Enotna porazdelitev ehogenosti;
• Jasna razlika med glavo, telesom in repom;
• Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
• Normalne ultrazvočne mere trebušne slinavke in njenih posameznih delov.

Velikost pankreasa glede ultrazvoka pri odraslih, otrocih, moških in ženskah

Velikost trebušne slinavke glede na ultrazvok se iz objektivnih razlogov razlikuje od običajne anatomske velikosti telesa. Poleg tega so normalne velikosti trebušne slinavke pri odraslih moških in ženskah enake, pri otrocih pa so nekoliko drugačne.

V normalnih razmerah je velikost trebušne slinavke pri ultrazvoku pri moških in ženskah naslednja:

• Dolžina trebušne slinavke - 8 - 11 cm;
• Velikost predležne glave - 16 - 22,5 mm;
• Ante-zgornji del telesa - 8 - 13 mm;
• Ante-zgornja velikost repa - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - ne več kot 2 mm;
• Območje trebušne slinavke ne presega 50 cm 2.

Pri otrocih je velikost trebušne slinavke odvisna od starosti in telesne mase. Trenutno obstajajo kazalniki norme za otroke in po starosti ter po njihovi telesni masi, ki jo predstavljamo v spodnjih tabelah.