Angiografija je instrumentalna diagnostična metoda, s katero ocenjujemo stanje krvnih žil. Študija omogoča ugotavljanje pravilne lokalizacije žil in arterij, krajev njihove ekspanzije in krčenja, odkrivanje krvnih strdkov, ugotavljanje natančne hitrosti pretoka krvi.

Metoda omogoča zdravniku, da oceni stanje krvnega obtoka katerega koli območja človeškega telesa in razišče posode različnih velikosti - od aorte do kapilar.

Kakšne vrste so razdeljene

Prvič, vrsta preiskovanega plovila določa ime manipulacije:

Razdeljen je tudi na več vrst, odvisno od tehnološkega dela izdaje:

• subtrakcijska angiografija z nadaljnjo računalniško obdelavo;
• CT angiografija, vključno z uporabo računalniške tomografije;
• Angiografija z magnetno resonanco.

Razdeljen je glede na lokacijo raziskave:

• pregled ali selektivna cerebralna angiografija - ocena stanja možganskih žil;
• aortoarteriografiya - študija arterij notranjih organov, koronarna angiografija - ocena koronarne cirkulacije;
• angiopulmonografija - vizualizacija pljučnega obtoka;
• portografija - ocena portalne vene;
• angiografija zgornjih in spodnjih okončin.

V katerih primerih je dodeljen

• globoka tromboza in tromboflebitis površinskih žil zgornjih in spodnjih okončin;
• stiskanje (stiskanje);
• travmatične poškodbe in zapleti, povezani s travmo;
• kirurški poseg za spremljanje napredka operacije.

Glavni diagnostični cilj manipulacije je ocena možnosti kirurškega posega, določitev obsega načrtovane operacije v prihodnosti.

Zdravnik specialist lahko hkrati izvaja tudi terapevtske dejavnosti.

Kontrastno slikanje se uporablja na mnogih področjih medicine. To so lahko:

• onkologija (vizualizacija malignih tumorjev in njihovo širjenje);
• flebologija - določanje lokacije zožitev in dilatacij venskih žil, prisotnost prirojenih in pridobljenih bolezni, identifikacija trombotičnih depozitov in aterosklerotičnih sprememb;
• Vaskularna kirurgija - določitev natančne lokacije in velikosti posode na območju predvidenega kirurškega posega;
• Nevrologija - ocena stanja oskrbe možganov s krvjo, iskanje anevrizme, hematomov, malignih tumorjev, vir krvavitve v možganski kapi.

Ima številne kontraindikacije. To so države, kot so:

• Preobčutljivost za zdravila, ki vsebujejo jod in druga kontrastna sredstva za angiografijo. Alergije se lahko kažejo kot anafilaktični šok, urtikarija, angioedem, dermatitis;
• nosečnosti (da bi se izognili neželenim učinkom ionizirajočega sevanja na plod in razvojne nenormalnosti);
• duševne motnje, zaradi katerih ni mogoče izvesti postopka (npr. pacient ne more ostati nepremičen ali pravilno slediti navodilom zdravnika specialista);
• akutno obdobje nalezljivih in vnetnih bolezni (angiografski postopek lahko povzroči zaplete - gnojno vnetje na mestu vstavitve katetra, flebitis);
• disfunkcija sistema koagulacije krvi (s povečanim strjevanjem obstaja tveganje za nastanek tromba, pri čemer se lahko razvije nasprotno);
• resno stanje bolnika (končne faze ledvično-jetrne odpovedi, hude srčno popuščanje);

Kako je priprava na postopek

Sestavljen je najprej v popolnem poročilu zdravniku o prisotnosti kroničnih bolezni in seznamu zdravil, ki jih je bolnik sprejel, prisotnosti alergijske reakcije na pripravke joda in analgetike.

14 dni pred manipulacijo je treba bolnika izključiti iz uporabe alkohola in alkoholnih pijač.

Za 7 dni - prenehajte uporabljati aspirin, varfarin in druga zdravila, ki redčijo kri.

Približno 5 dni kasneje mora bolnik opraviti vrsto dodatnih študij, ki jih predpiše zdravnik.

Nekaj ​​dni pred diagnozo se opravi test tolerance kontrastnega sredstva, da bi se izognili alergijski reakciji med študijo.

Na predvečer izpita pacient dobi pomirjevalo in pomirjevalo.

Postopek se izvaja na prazen želodec, uvedba kontrastnega sredstva lahko povzroči nagon na bruhanje.

Pred vstopom v prostor za zdravljenje je potrebno odstraniti vse predmete, ki so sestavljeni iz kovinskih elementov (telefoni, nakit itd.).

Možni zapleti

Pri vodenju obstaja tveganje zapletov. Najbolj nevarne posledice manipulacije so:

• zunanja ali notranja krvavitev;
• tvorba krvnega strdka;
• embolija;
• travmatična poškodba stene vene ali arterije s katetrom;
• krče
• alergija na kontrastna zdravila.

Lahko se pojavijo bruhanje in hematomi na mestu vstavitve katetra. Skupna nevarnost zapletov je le 5%.

Kako gre

Študija se izvaja na rentgenskem prostoru. V prostoru, kjer je nameščen stacionarni angiografski kompleks.

Za vizualizacijo strokovnjaka za vaskularno posteljo v telesu pacienta morate vnesti kontrastno sredstvo.

Če želite to narediti, izberite mesto vboda, ki je po kateterizaciji. Lokacija punkcije je odvisna od namena postopka.

Na primer, z naraščajočo flebografijo se kateter vstavi v eno od safenskih žil zadnje noge. Pri cerebralni angiografiji so karotidne ali vertebralne arterije punktirane.

Preden ročaj obdelamo, ga pred uporabo obdelamo z antiseptikom. In po opravljanju lokalne anestezije.

Izvedite punkcijo in uvedite kateter na mesto, kjer je domnevna patologija.

Ta faza postopka se izvaja pod strogim nadzorom s pomočjo posebnih monitorjev.

Kateter je dirigent za kontrastno sredstvo, ki nam omogoča, da preučimo področje krvnega obtoka, ki ga zanima zdravnik.

Zadevna oseba se mora zavedati, da sta v tej fazi pregleda povišana telesna temperatura in slabost. O tem je treba obvestiti zdravnika, vendar ni razloga za skrb.

Serijo slik, angiogramov, naredimo z rentgenskim sevanjem, ki ga zdravnik pregleda zaradi bolezni in okvar.

Po zadostnem številu posnetkov se kateter počasi in skrbno odstrani. To lahko traja od 10 do 20 minut.

Za zaustavitev krvavitve se na mesto vboda pritiska (kompresija).

Po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika približno 6 ur. Če zapletov ni opaziti, se lahko bolniku dovoli, da gre domov.

Učinkovitost raziskav

Ne z vsemi metodami laboratorijske in instrumentalne diagnostike je mogoče zbrati potrebne informacije za popolno sliko bolezni.

V tem primeru je angiografija učinkovita dodatna metoda pregleda, ki vam omogoča zavrnitev ali potrditev rezultatov, pridobljenih prej.

S pomočjo kontrastnega slikanja lahko določite natančno lokacijo žil in arterij, kar vam omogoča razvoj pravilne in učinkovite taktike kirurškega posega; oceni njihovo stanje, prisotnost v krvnem obtoku krvnih strdkov, embolije, ateroskleroze, anevrizme.

Manipulacija je dragocena za njegovo hitrost, saj zdravnik takoj dobi rezultat, zaradi česar se ne porabi več časa in lahko takoj začnete z zdravljenjem.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je treba v ustrezno posodo možganov uvesti kontrastno sredstvo in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem smislu je pridobivanje podob vseh žil v telesu z uporabo rentgenskih žarkov. Angiografija cerebralnih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirjem V. Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni možganski arteriji (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist in drugi). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so posode slabo vidne. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan s potrebno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Kadar je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti specifične patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (ko je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilnem dnu do želene lokacije).

Glede na širino raziskovalnega področja je angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivno (šteje se za en bazen, karotid ali vertebrobazilar);
• super selektivno (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »fiksira« z uporabo mikrokirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšim uvajanjem sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Toda o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev povezave cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da zgolj pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobno same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takimi simptomi mora pregledati nevrolog, glede na rezultate pregleda in druge raziskovalne metode pa se ugotovi potreba po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V tem primeru je možna angiografija MRI;
• duševna bolezen, ki ne omogoča izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna faza ledvične in jetrne insuficience, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava na angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in Rh faktor v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le po navodilih zdravnika!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnika postavimo na mizo in priključimo na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno možno natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje opravi majhna incizija kože in punkcija femoralne arterije, čemur sledi potopitev katetra in prehod skozi žile na mesto študije. Promocijo katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra poteka z uporabo rentgenskih žarkov. Ko se kateter vstavi v usta potrebne posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja tudi videz kovinskega okusa v ustih, občutek vročine, pretok krvi v obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo tako arterije, kapilarno fazo in vene). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če je zdravniku nekaj ostalo nerazumljivo, se vstavi dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu punkcije posode vstavimo sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravstvenega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav se lahko poveže s samim postopkom (npr. Odtok krvi iz mesta vboda žile) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji med pripravo in izvajanjem angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in rdečina na mestu injiciranja, potem pa pojav dispneje (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je življenjsko nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• napadi;
• Kontrastni vdor v mehka tkiva v predrtju žil (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je vse o tem in govori.

CT angiografija

• izvaja se s pomočjo tomografa in ne s konvencionalnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča, da se na kateri koli točki študije popolnoma dobi tridimenzionalna slika posode (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj dajanje zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, torej metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. z intoleranco na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna raziskovalna metoda kot konvencionalna angiografija možganskih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko opazujemo vse pogoje za pripravo in raziskave, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija nam omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Vaskularna angiografija: kaj je in kako se izvaja, komu je ta študija prikazana

Angiografija vam omogoča, da opravite popoln pregled krvnih žil, ugotovite blokade, možne žariščne pojavnosti krvnih strdkov, mesta zoženja in redčenje njihovih sten.

V tej študiji je uvedeno posebno kontrastno sredstvo, ki je poudarjeno med rentgenskimi žarki in identificira potencialno ali dejansko patologijo.

Kaj je dodeljeno

Angiografijo je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

• Kratka sapa, kratko sapo in občasna bolečina v prsih.
• Poškodbe prsi ali operacije na tem področju.
  Če je potrebno, opravite žilne preglede pred operacijo.
• Prisotnost prirojenih patologij, kot tudi pomoč pri diagnozi v prisotnosti suma.
• Preprečevanje in spremljanje bolnikov, ki se zdravijo zaradi bolezni srca, arterij ali žil, če želeni rezultati niso bili doseženi, simptomi pa so ostali ali povečali.

Angiografija je dokaj širok pojem, ki vključuje več vrst:

• Cerebralna, kjer se pregledajo možganske žile.
• Flebografija, kjer se preiskujejo žile okončin za preučevanje narave krvnega pretoka žil.
• Fluoresceinska angiografija, kjer se pregledajo posode zrkla in okolice.
• Angiopulmonografija, kjer je pregledana žilna mreža obeh pljuč.
• Torakalna aortografija, kjer se pregleda aorta in njene veje (srčne žile).
• Ledvična arteriografija, kjer se ledvice pregledajo za poškodbe, hematome in tumorje.

Vrste, MR in CT

Invazivna metoda uporabe angiografije je uvedba kontrasta (jod se pogosto uporablja v svoji vlogi) in potrebne dele arterij in žil preučujemo z rentgenskimi žarki. Takšna angiografija je najbolj natančna in informativna.

Čeprav se radiopačna angiografija šteje za nekoliko zastarelo metodo, se aktivno uporablja v medicini in do sedaj nobena od drugih alternativnih metod ne more zagotoviti tako natančnih informacij kot invazivnih.

Za neinvazivno angiografijo uporabljamo ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Seveda imajo takšne metode pridobivanja informacij tudi svoje prednosti.

Pomagajo pri reševanju problema v kompleksu, ker pogosto vaskularne bolezni niso ločene od drugih nepravilnosti in patologij. In včasih so znaki resnejših bolezni. Zato je neinvazivna angiografija celovit sklop študij, ki omogočajo določitev vpliva številnih dejavnikov na proučevana območja.

Katere dele telesa pregledujemo

Najpogosteje je angiografiji dodeljena študija naslednjih delov telesa:

• Brain Po uvedbi kontrasta so rentgenski žarki glave posneti v različnih projekcijah. Snov je dvakrat uvedena za natančnejšo diagnozo.
• Koronarne žile srca. Kontrastno zdravilo se vstavi skozi kateter v femoralno ali dimeljsko veno. Kateter je napredoval do aorte. Po tem se kontrast na izmenično napaja levo in desno koronarno arterijo.
• Posode okončin. Pri proučevanju zgornjih okončin se snov injicira v plevralne arterije leve in desne roke. Za določitev stanja žil na spodnjih okončinah se injicira kontrast, kot v prejšnjem primeru - skozi femoralno arterijo ali skozi trebušno aorto. Rentgenska fotografija se izvaja iz več kotov in pozicij.
• Notranji organi. V aorto se injicira kontrastna snov ali v velike žile, ki komunicirajo s testnim organom. Angiografija notranjih organov je prikazana v primerih, ko ni mogoče določiti narave bolezni ali če obstajajo dvomi o pravilni lokaciji plovil.

Indikacije in kontraindikacije

Angiografija je navedena v naslednjih primerih:

• Trombembolija.
• Ateroskleroza.
• Ocenjen razvoj cist ali tumorjev.
• Bolezni notranjih organov.
• Določanje prisotnosti bolezni srca in njegovih žil.
• Diagnoza patologij mrežnice.
• Preprečevanje zapletov v pooperativnem obdobju.

Kontraindikacije za to raziskovalno metodo:

• Bolnik je v resnem stanju.
• Potek katerekoli bolezni v akutni obliki (akutno srce, ledvice, odpoved jeter itd.).
• Spolno prenosljive bolezni.
• Splošna šibkost žil in njihova nagnjenost k pogostemu solzenju in krvavitvi.
• Tuberkuloza.
• Huda duševna bolezen in nezmožnost obvladovanja bolnika.
• Prisotnost rakavih tumorjev.
• Nosečnost

Pravila priprave

Preden določite x-žarke z uporabo kontrasta, morate:

• Če želite opraviti splošni in biokemični test krvi za določitev narave njegovega strjevanja.
• Če je mogoče, prenehajte jesti nekaj ur pred postopkom (razen za diabetike in ljudi z ledvično boleznijo).
• Povečajte količino porabljene tekočine.
• Če je alergijska reakcija ogrožena, se uporabljajo antihistaminiki.
• Odprava zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Pri izvajanju angiografije pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti kroničnih bolezni v njihovi zgodovini in prisotnosti alergij.

Izvajanje postopka

Algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:

1. Uvedba antialergijskih zdravil.
2. Obdelava antiseptičnega dela telesa, kjer bo snov injicirana zaradi kontrasta.
3. Uvedba lokalnega anestetika (najpogosteje uporabljenega lidokaina).
4. Koža je zarezana, da se zagotovi dostop do arterije ali vene.
5. Namestite cevko za ubod - uvajalnik.
6. Uvedite zdravilo, ki preprečuje vazospazem (uporabite Novocain, če ni alergičen).
7. Kateter se vstavi v votlo cev in se pomakne na začetek preučevane posode (postopek se spremlja z rentgenskimi žarki).
8. Uvedemo kontrastno sredstvo, opravimo raziskavo (za natančnejše informacije se postopek lahko ponovi večkrat).
9. Odstranitev katetra in uvajalca.
10. Ustavite krvavitev, če obstaja.
11. Nanesite tesen povoj.

Več o tem, kaj je in kakšne rezultate ima pri diagnosticiranju bolezni, omogoča angiografijo žil iz tega videa:

Možni zapleti po izvedbi

Učinki angiografije vključujejo:

• Alergija. Najpogosteje obstaja kontrast ali zdravilo proti strjevanju krvi.
• Edemi in hematomi. Pojavljajo se na področju mikrooperativne intervencije.
• Krvavitev Ker se sredstva za redčenje krvi vbrizgajo v telo, je lahko koagulacija nekaj časa po posegu nizka.
• Žilne poškodbe.
• Srčno popuščanje. Lahko se zgodi, če je bila kršena tehnika postopka.

Večini zapletov se je mogoče izogniti s podrobnim pregledom bolnikove zgodovine in z opazovanjem pravilne tehnike. Zapleti, ki jih povzročajo motnje notranjih organov, je treba zdraviti takoj, trajno, če se simptomi pojavijo v prvih urah po angiografiji.

Rehabilitacijsko zdravljenje in priporočila bolnikov

Stopnja okrevanja po angiografskih študijah je odvisna od tega, kako velike so bile. Splošna priporočila vključujejo:

• Skladnost s posteljo in prehrano.
• Pomanjkanje stresa in pretresov.
• Izključitev telesne dejavnosti v obdobju okrevanja in še posebej na udih, če so bili predmet raziskav.
• Jemanje antihistaminikov za profilakso.
• Poiščite zdravniško pomoč, če se na mestu vstavitve katetra pojavi nelagodje ali če se stanje dramatično poslabša.

Načela dekodiranja rezultatov

Načela za dekodiranje rezultatov so predstavljena v spodnji tabeli.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvede po vnosu radioaktivnih sredstev v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

Z uporabo angiografije preučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarno) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

• angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
• visokohitrostne fluorografske komore;
• Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za uresničitev te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik, Forsman, postal prva angiografija. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu opravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar zmanjšuje poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Ko je radioaktivna snov v krvnih žilah, se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriol, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Podatkovna angiografija, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

• Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
• Flebologija - določa mesta zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
• Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
• Nevrologija - angiografija možganov vam omogoča identifikacijo aneurizme, hematome, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
• Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:

• skupno - pregledajo se vsa plovila;
• selektivne - ločene posode.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

• Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati tesnobo in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
• Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
• Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
• Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
• Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
• V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev s premerom 1,5–2–2 mm). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
• Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
• Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
• Nanesite sterilno povoj za pritisk.
• Priporočite 6-10 ur, da se držite mirovanja, da preprečite nastanek krvnega strdka.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To omogoča zmanjšanje poškodb posode in količine kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se pomakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj ocenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez receptorjev za bolečino. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij srca je treba v femoralno arterijo vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovoli skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih udov 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.

Angiograf in kaj je angiografski postopek namenjen

S to metodo raziskovanja, kot je angiografija, je možno opraviti pregled krvnih žil, odkrivanje blokad in odkrivanje žarišč krvnih strdkov in zožitev sten. Za izvedbo te diagnostične študije se uporablja posebna komponenta, ki se imenuje kontrastno sredstvo. Nasprotno pa je mogoče na rentgenskem pregledu izpostaviti preiskovane dele telesa, kar omogoča identifikacijo potencialnih ali resničnih patoloških nenormalnosti. Vse podrobnosti o postopku angiografije bomo izvedeli spodaj.

Za kaj je namenjen postopek?

Angiografija je tehnika za pregledovanje krvnih žil, ki jo omogočajo učinki rentgenskih žarkov. Z diagnostično tehniko je mogoče ugotoviti prisotnost zoženja lumena krvnih žil in identificirati ekspanzijo z anevrizmi in drugimi vrstami malformacij. Bolnikom, pri katerih zdravnik ugotovi težave žilnega sistema, je treba opraviti angiografijo.

Pomembno vedeti! Za diagnozo uporabili posebno napravo - angiograf.

Za podrobnejšo identifikacijo težav z žilnim sistemom je predpisana angiografija. Številne indikacije, za katere je dodeljen prehod angiografije, vključujejo:

• Težko dihanje, pa tudi napadi dihanja in bolečinskih sindromov v prsnici.
• Prepoznavanje prirojenih patologij in njihovo preprečevanje.
• Pojav poškodb na prsih in operacija na tem področju.
• Diagnoza bolnikov, ki so se zdravili zaradi bolezni naslednjih organov: srca, arterij, žil.

Bolnik je bil obveščen o potrebi po angiografiji, ki jo opravi zdravnik pred začetkom zdravljenja. Če ni treba opraviti te vrste študij, zdravnik ne bo predpisal takšne diagnoze. Angiografija je razdeljena na naslednje vrste:

1. Cerebralna. Ta pogled omogoča podrobno študijo možganskih možganov.
2. Flebografija Obstaja preučevanje žil okončin, ki se opravi z namenom, da se razkrije narava pretoka krvi.
3. Angiopulmonografija. Omogoča izvedbo podrobne študije o žilnem omrežju pljuč.
4. Fluorescentno. Ta vrsta angiografije omogoča preučevanje žil, kot tudi sosednjih območij.
5. Torakalna vrsta aortografije vsebuje podrobne informacije o stanju aorte in njenih vej.
6. Ledvična arteriografija. Gre za študijo ledvic, ki omogoča odkrivanje prisotnosti poškodb, hematomov in različnih tumorskih novotvorb.

Pomembno vedeti! Samo s pravočasno angiografijo je mogoče preprečiti številne različne bolezni. Posebej pomembno je pravočasno diagnosticirati, če obstaja sum na krvni strdek, da bi lahko preprečili zamašitev krvnih žil.

Indikacije in kontraindikacije za diagnozo

Seznam bolezni in patoloških stanj, pri katerih zdravniki predpišejo angiografijo bolnikom, je precej obsežen. Spodaj je naveden le majhen del indikacij, za katere mora bolnik opraviti angiografijo:

• Ateroskleroza možganov in koronarnih arterij.
• Odkrivanje vaskularnih tumorjev in cist.
• Ocena stanja ledvic.
• Pljučna embolija.
• Diagnoza patologij mrežnice.
• Tromboza globokih in površinskih žil zgornjih in spodnjih okončin.
• Predoperativna študija, ki izboljša učinkovitost načrtovanega posega.

O nujnosti poteka angiografije odloča lečeči zdravnik. Diagnostika se izvaja z namenom, da se potrdi ali zavrne zdravnikova predpostavka o prisotnosti resnih bolezni žilnega sistema.

Pomembno vedeti! Angiografija je igla, ki se vstavi v posodo. Skozi njega se vstavi cev, iz katere se v votlino posode črpa kontrastna snov.

Kljub učinkovitosti angiografije tega ne morejo storiti vsi bolniki. Še posebej je kontraindiciran prehod postopka za naslednjo kategorijo bolnikov:

1. Če ima bolnik srčno, jetrno ali ledvično odpoved.
2. Prisotnost duševne bolezni.
3. Prisotnost alergijskih reakcij na jod in njegove sestavine, saj je kontrastno sredstvo mešanica jodovih in gadolinijevih soli.
4. Prisotnost znakov strjevanja krvi.
5. Nosečnost in dojenje.

V prisotnosti podatkov kontraindikacije za opraviti angiografijo ni priporočljivo, saj lahko to spremlja pojav različnih zapletov.

Priprava in značilnosti študije

Angiografija je invazivni postopek, ki zahteva kršitev integritete pacientove kože. Postopek zahteva obvezno spremljanje bolnikovega stanja pred in po manipulaciji. Postopek priprave temelji na hospitalizaciji bolnika in na nekaterih laboratorijskih testih:

• Splošni krvni test.
• Analiza urina
• Identifikacija krvne skupine in faktorja Rh.
• Biokemijska analiza krvi.

Pred diagnozo mora bolnik zdravnika obvestiti tudi o tem, katera zdravila jemlje. Večina jih mora prenehati jemati vnaprej, da bi preprečila morebitne zaplete. Na primer, ni priporočljivo jemati Aspirina, ker negativno vpliva na strjevanje krvi.

Takoj na dan študije zdravnik opravi drugi pregled bolnika, na podlagi katerega se odloči o potrebi po nadaljnjih raziskavah. Če je odločitev strokovnjaka pozitivna, bo bolnik moral podpisati sporazum, da se prostovoljno strinja s to vrsto diagnoze.

Pomembno vedeti! Bolniku 6-8 ur svetujemo, da ne jede ali pije, saj lahko to negativno vpliva na končne rezultate študije žilnega sistema. Uporaba alkohola je strogo prepovedana, saj lahko povzroči zaplete.

Če lasje rastejo na mestu, kjer je predvideno vstavljanje igle, jih je treba odstraniti, potem pa se mora bolnik tuširati. Med postopkom je pacientu predpisana uporaba lokalnih anestetikov, kar odpravlja pojav bolečine. Poleg tega lahko bolnik jemlje tudi pomirjevala, ki se bodo pred študijo umirila.

Pomemben dejavnik je izvedba testnega vzorca za znake alergijskih reakcij. Te reakcije se najpogosteje pojavljajo pri zdravilih, ki se uporabljajo pri kontrastnih reakcijah. Preskusni vzorec se izvede na naslednji način: subkutano injiciramo majhno količino kontrastnega sredstva, nato pa spremljamo reakcijo telesa 5 minut. Če pride do neželenih simptomov v obliki izpuščaja, pordelosti, slabosti in drugih znakov, je angiografski pregled prepovedan.

Pomembno vedeti! Če je angiografija zavrnjena, se sprejme odločitev za MR-angiografijo ali magnetnoresonančno slikanje. Kontrastna sredstva niso potrebna za MR angiografijo.

Postopek za angiografijo je naslednji:

1. Za začetek je potrebno zdraviti kožo z antiseptiki in uvesti lokalno vrsto anestezije. Angiograf za vsakega bolnika uporablja novo.
2. Po tem se na koži naredi majhen zarez, po katerem se najde potrebna arterija.
3. Punkcijo arterije opravimo s posebno iglo, skozi katero se kovinski vodnik vstavi na določeno raven. Ta naprava se imenuje angiografija.
4. Skozi vodilo se vstavi poseben kateter in vodnik nato odstrani skupaj z iglo.

Vse ukrepe, izvedene v votlini plovila, nadzoruje rentgenska televizija. Skozi kateter vstavimo posebno kontrastno sredstvo, ki mu sledi serija posnetkov. Po končanem postopku se kateter odstrani in na mesto vboda nanesemo povoj. Snov, vnesena v telo, se iz nje izloči nekaj časa z naravnimi sredstvi. Trajanje diagnostične študije ne traja več kot 40 minut.

Kaj pacient čuti po angiografiji

Po zaključku diagnoze bolniku svetujemo, da ne zapusti bolnišnice za največ 1 dan. V tem času mora bolnik počivati. Zdravje pacienta spremlja lečeči zdravnik, v primeru ustreznih neželenih simptomov pa se izvaja terapevtsko zdravljenje. Če se bolnikovega stanja izboljša drugi dan, se prevleka odstrani. Če mesto punkcije izključi pojav krvavitve, lahko bolnik gre domov.

Angiografska metoda raziskovanja za pacienta ne predstavlja tveganja, vendar je tveganje za zaplete še vedno prisotno. V približno 5% primerov obstajajo zapleti, povezani z diagnozo prisotnosti kontraindikacij za bolnika. Glavni vzroki zapletov so:

1. Kontrastna alergija. Redko se lahko pojavijo alergični znaki antiseptikov in anestezije.
2. Krvavitev in krvavitev na mestu vboda plovila.
3. Pojav resnih bolezni, ki prispevajo k razvoju miokardnega infarkta, akutne odpovedi ledvic in drugih obolenj.

Na koncu študije, ko se učinek anestezije zmanjša, bolnik čuti bolečino na mestu rezanja. Običajno simptomi bolečine izginejo po nekaj dneh, zato lahko po potrebi uporabite zdravila proti bolečinam.

Angiografija različnih organov

Upoštevajte značilnosti diagnoze krvnih žil različnih organov.

Angiografija žilnega sistema možganov

Za diagnozo cerebralnih žil je najpogostejša metoda angiografija. S to metodo, z uporabo angiografa, je mogoče diagnosticirati motnje v krvnem obtoku možganov, kar je še posebej pomembno za zapostavljene primere.

S pomočjo angiografije lahko diagnosticirate prisotnost patoloških procesov, pa tudi tumorjev, mikrostikov in cist. Za izvedbo angiografije so uporabili naslednje simptome:

• Pogosti glavoboli, za katere je značilno veliko trajanje.
• Slabost in vrtoglavica brez ustreznih vzrokov.
• Izguba zavesti
• Postopek se izvaja tudi na predvečer načrtovanih nevrokirurških posegov.

Angiografija srca

Angiografijo ali koronarno angiografijo izvajamo ob prisotnosti naslednjih bolezni:

1. Znaki miokardnega infarkta v zgodovini bolnika.
2. Angina progresivni tip.
3. Težave s srčnim ritmom.
4. Angina pektoris

Odkrivanje bolezni srca omogoča ne le pravočasno zdravljenje, ampak tudi preprečevanje razvoja zapletov.

Angiografija spodnjih okončin

Zelo pogosto pri starejših obstajajo bolezni spodnjih okončin. Glavni simptom patologij krvnih žil spodnjih okončin je bolečina v nogah med dolgotrajnim hojo. Angiografija v tem primeru je lahko potrebna za naslednje bolezni:

• Oblediterni tip ateroskleroze.
• Globoka venska tromboza.
• Tromboflebitis.

Danes je tehnika angiografije eden najbolj priljubljenih postopkov za proučevanje žilnega sistema. S to metodo je mogoče pridobiti zanesljive in točne rezultate, na podlagi katerih se izvaja pravočasno zdravljenje.