Kombinirane in / ali ločene motnje tona in peristaltike želodčne stene vodijo do pospeševanja ali upočasnjevanja evakuacije hrane iz želodca.
Vzroki za kršitev evakuacije želodčne vsebine:
Ú motnje v živčnem uravnavanju motorične funkcije želodca - povečanje učinkov vagusnega živca povečuje njegovo motorično funkcijo in aktivira učinke simpatičnega živčnega sistema;
Of motnje humoralne regulacije želodca; na primer visoka koncentracija klorovodikove kisline v želodčni votlini, kot tudi sekretin, kolecistokinin zavira motiliteto želodca. Nasprotno, gastrin, motilin, zmanjšana vsebnost klorovodikove kisline v želodcu stimulira gibljivost;
Ological patološki procesi v želodcu (erozija, razjede, brazgotine, tumorji lahko oslabijo ali okrepijo njegovo gibljivost, odvisno od njihove lokacije ali resnosti procesa).
Posledice motenj evakuacije želodčne vsebine
Zaradi motenj motilosti želodca je možen razvoj številnih patoloških sindromov: zgodnja sitost, zgaga, slabost, bruhanje, dampinški sindrom.
Sindrom hitre sitosti je posledica zmanjšanja tonusa in gibljivosti antruma 1 želodca. Sprejem majhne količine hrane povzroči občutek teže in prelivanja želodca. Ustvarja subjektivne občutke nasičenosti.
1 Antrum je distalni del želodca z debelimi stenami, zmeša in zmelje hrano, nato jo počasi potisne skozi sfinkter piloric.
Za zgago je značilno pekoč občutek v spodnjem delu požiralnika (posledica zmanjšanja tonusa srčnega sfinkterja v želodcu, spodnjega sfinkterja požiralnika in vračanja kislega želodčnega vsebina).
2 srčni sphincter - Spodnji ezofagealni sfinkter (lat. Ostium cardiacum) - sfinkter, ki ločuje požiralnik in želodec. Druga imena: srčni sphincter, gastroezofagealni sfinkter.
Slabost je neprijeten, brez bolečin subjektivni občutek pred bruhanjem, slabost pa se pojavi pri subliminalnem vzburjenju emetičnega centra.
Bruhanje je neprostovoljno refleksno dejanje, za katerega je značilno izločanje vsebine želodca (in včasih tudi črevesja) skozi požiralnik, žrelo in ustno votlino.
Mehanizmi razvoja bruhanja:
Ulation stimulacija emetičnega središča medulle oblongata;
Ant okrepljeno antipistalizo v steni želodca;
Of krčenje mišic diafragme in trebušne stene;
Ú hkratno sprostitev mišic srčnega želodca in požiralnika.
Vrednost bruhanja:
· Zaščitni: pri bruhanju iz želodca izločajo strupene snovi ali tujke.
· Patogeni: izguba telesnih tekočin, ionov, hrane, zlasti pri dolgotrajnem in / ali ponavljajočem bruhanju.
Hipo-in hiperkinetično stanje želodca. Kršitev evakuacije želodčne vsebine: bruhanje, zgaga, slabost, bruhanje. Komunikacijske sekretorne in motorične motnje.
KRŠITVE TIPOV MOTOCIKE ZA STOMACO
• Kršitve mišičnega tonusa želodca: prekomerno povečanje (hiper ton), prekomerno zmanjšanje (hipotonija) in odsotnost mišičnega tonusa (atonija).
• Kršitve peristaltike želodca. Izražajo jih pospešek (hiperkineza) in upočasnitev (hipokineza) gibanja peristaltičnega vala.
• Evakuacijske motnje. Za njih so značilne kombinirane ali ločene motnje tona in peristaltike stene želodca, kar vodi v pospešek ali upočasnitev evakuacije hrane iz želodca.
Razlogi
Of Motnje živčne regulacije motorične funkcije želodca: povečan vpliv vagusnega živca povečuje njegovo motorično funkcijo, aktiviranje simpatičnega živčnega sistema pa ga zavira.
Of Motnje humoralne regulacije želodca. Na primer, visoka koncentracija klorovodikove kisline v želodčni votlini, kot tudi sekretin in kolecistokinin, zavirajo motiliteto želodca. Nasprotno, gastrin, motilin, zmanjšana vsebnost klorovodikove kisline v želodcu spodbujajo gibljivost.
Ological Patološki procesi v želodcu (erozija, razjede, brazgotine, tumorji lahko oslabijo ali povečajo njegovo gibljivost, odvisno od njihove lokacije in resnosti procesa).
Posledice
Posledice motenj želodčne motnje: razvoj sindroma zgodnje sitosti, zgaga, slabost, bruhanje in sindrom dampinga.
• Sindrom zgodnje (hitre) nasičenosti - rezultat zmanjšanja tonusa in gibljivosti antruma. Sprejem majhne količine hrane povzroči občutek teže in prelivanja želodca.
• Zgaga (pirozo) - pekoč občutek v spodnjem požiralniku, ko v želodec vržemo kisle vsebine s protiperistaltičnim valom z odprto srčno žlezo (rezultat gastroezofagealnega refluksa).
.Na ravni stika z želodčno vsebino se pojavi krč požiralnika, in zgoraj - njegov anti-peristaltika. Ugotovljeno je bilo, da v spodnjem delu požiralnika ni anatomskega sfinktra, njegova funkcionalna vloga pa je, da razteza spodnji del požiralnika na mestu njegovega prehoda skozi membrano. Če je napetost oslabljena zaradi atonije spodnjega dela požiralnika, je možen refluks, tj. metanje kisle vsebine želodca v požiralnik. Za zgago je priporočljivo, da pikantno hrano izključite iz prehrane. Sprejem pecilne sode (kot se pogosto naredi doma) za nevtraliziranje visoke kislosti ni prikazan vsem, saj se ogljikov dioksid, ki se sprosti s kemično reakcijo sode s klorovodikovo kislino, razteza na želodec. To je nevarno, prvič, z razjedo na želodcu (možna je perforacija), in drugič, zgaga ne sme izginiti, temveč le povečati, saj raztezanje želodca prispeva k nadaljnjemu povečanju izločanja želodca in vračanju vsebine v požiralnik. Bolj smiselno je jesti sladko, na primer žlico sladkorja ali medu, da se ustavi napad zgage, saj monosaharidi, ki jih vsebujejo ti izdelki, zavirajo izločanje HCl.
• Slabost. Ko subliminalno razburjenje bruhajočega centra razvije slabost - neprijeten, neboleč subjektivni občutek pred bruhanjem. Slabost (navzea) pogosto povzroči bruhanje in se pojavi pod vplivom enakih vzrokov.
• Bruhanje- 1. Nevoljni refleksni akt, za katerega je značilno odstranitev vsebine želodca (in včasih črevesja) skozi požiralnik, žrelo in ustno votlino. 2. kompleksni refleksni akt, zaradi katerega vsebina želodca izbruhne skozi usta navzven.
Mechanisms Razvojni mehanizmi: okrepljena antipritalizalna stena želodca, krčenje mišic trebušne prepone in trebušne stene, sprostitev mišic srca v želodcu in požiralniku.
Of Vrednost bruhanja je dvojna: zaščitna (z bruhanjem, strupene snovi ali tujki iz želodca) in patogena (izguba telesnih tekočin, ionov, hrane). Hkrati se razvije hipokalemija; hiponatremija; hipokloremija z razvojem presnove alkaloze (napadi so lahko posledica napadov); želodčni tetani 1; zmanjšan očistek kreatina 2; razvoj hiperasotemije 3. Vse te kršitve v telesu povzročajo najhujšo zastrupitev.
Bruhanje spremlja slinjenje, šibkost, beljenje, ohlajanje okončin, padec krvnega tlaka, ki se pojavi zaradi vzburjanja parasimpatičnih in nato simpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema.
1 Tetany (starogrški τέτανος - napetost, otrplost, krč) - konvulzivni napadi, ki jih povzroča okvarjen presnove kalcija v telesu. Ta bolezen izhaja iz hipofunkcije paratiroidnih žlez. in se kaže v napadih napadov - predvsem v okončinah.
2 Očistek kreatinina je indikator, ki meri delovanje ledvic. To je indikator, s katerim se oceni sposobnost čiščenja ledvic.
3 Azotemija (hiperazotemija) je presežna vsebnost dušikovih izdelkov presnove beljakovin in nukleinskih kislin v krvi.
• Dampinški sindrom - patološko stanje, ki se razvije kot posledica hitre evakuacije želodčne vsebine v tanko črevo. Razvija, praviloma, po odstranitvi dela želodca.
Dampinški sindrom je patološko stanje, ki se razvije kot posledica hitre evakuacije želodčne vsebine v tanko črevo. Razvija, praviloma, po odstranitvi dela želodca.
Patogeneza dampinškega sindroma. Ti vključujejo naslednjo zaporedno verigo patogenih sprememb v telesu:
Ros hiperosmolarnost vsebine tankega črevesa zaradi zaužitja koncentrirane hrane iz želodca;
Transport intenzivni transport tekočine iz žil v črevesno votlino (vzdolž osmotskega gradienta tlaka), kar lahko privede do povečanja blata;
Of razvoj hipovolemije;
aktiviranje sinteze in sproščanje v zunajcelični prostor biološko aktivnih snovi, ki povzročajo sistemsko vazodilatacijo (zaradi učinkov serotonina, kininov, histamina itd.) In arterijske hipotenzije, vključno s kolapsom;
Absorption hitro absorpcijo črevesne glukoze z razvojem hiperglikemija - povečanje serumske glukoze v primerjavi z normo 3,3-5,5 mmol / l;
Ulation stimulacija nastajanja in povečanja presežnega insulina. Hiperinzulinemija aktivira masivni transport glukoze v celice, kjer sodeluje v presnovnih procesih in deponira kot glikogen. Do takrat (običajno 1,5–2 ure po zaužitju in hitri evakuaciji iz želodca v črevesje) se hrana že uporablja in vir glukoze je nezadosten. V zvezi s tem se povečuje hipoglikemija, ionska neravnovesja, acidoza.
S Ustvka Vstavite datoteko "PF_Ris.25.6" MS S
Glavne manifestacije dampinškega sindroma:
Ive progresivna šibkost po jedi;
Tahikardija, srčne aritmije;
Hyp akutna hipotenzija;
Ú omotica, slabost;
Ors tresenje mišic (zlasti okončin);
Ired oslabljena zavest.
Hiccups (singultus) je posledica kombinacije hitrega krča prepone, konvulzivnega krčenja želodca in nenadnega močnega vdihavanja med zožitvijo glotisa.
Pri boleznih prebavnega trakta in drugih organov trebušne votline imajo kolcno refleksni izvor, saj patološki impulzi iz prizadetih tkiv vzburjajo središče freničnega živca.
Driska - To so stanja, za katera je značilna pogosta in ohlapna blata, pogosto s primesmi velikih količin sluzi, pa tudi z občutnim povečanjem črevesne gibljivosti.
V bistvu je driska zaščitni in adaptivni odziv, saj pomaga odpraviti strupene snovi in izprazniti obolela čreva. Vendar pa telo praviloma izgubi veliko vode (lahko se razvije dehidracija) in alkalnih produktov (lahko se razvije ekstraktna acidoza brez plina).
Med vnetnimi procesi (enteritis, kolitis) se pojavi krepitev motorične funkcije črevesja. Zaradi povečane peristaltike se pospešijo premiki živilskih maščob v črevesju, poslabša prebava in absorpcija ter razvije dispepsija (dispepsija - kršitev prebavnih procesov). Dolgotrajna driska vodi v oslabljen metabolizem in izčrpanost vodne soli.
Slabitev peristaltike je opažena z zmanjšanjem refleksnih dražljajev, z majhno količino hrane, povečano prebavo v želodcu, z zmanjšano razdražljivostjo središča vagusnega živca. Pri dolgotrajni slabitvi peristaltike se pojavi zaprtje, zastrupitev telesa, napenjanje (kopičenje plina).
Simptomi, diagnoza, zdravljenje kolitisa
Za večino oblik kolitisa so najbolj značilni simptomi nenormalno blato (v različnih oblikah), bolečine v trebuhu in znaki zastrupitve.
Treba je opozoriti, da je diagnoza "kolitis" (kot je res vse druge diagnoze), ki jih le zdravnik - coloproctologist, gastroenterolog, infekcijske bolezni specialist ali terapevt na podlagi anketnih podatkov, nujno vključno z rectonomanoscopy in irrigoskopija ali fibrocolonoskopija, ki je nujno potrebno za oceno stanja sluznice t črevesje, ton črevesne stene in njena elastičnost, stanje evakuacije (izgona) funkcije debelega črevesa.
Zaželeno je tudi preučevanje blata za floro - v nekaterih primerih vzrok kolitisa ni črevesna okužba, temveč kršitev kvalitativne sestave črevesne mikroflore (dysbacteriosis): običajno prevladujejo bakterije mlečne kisline; ko se pojavijo neugodne razmere (npr. pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, s povišanjem telesne temperature itd.), te bakterije umrejo prvi. Izpuščena "niša" se hitro napolni z gnojnimi bakterijami in različnimi pogojno patogenimi bakterijami (koke, itd.).
d.). V takem primeru nadaljnji nadzor nad "napačnimi" bakterijami ne bo le prispeval k normalizaciji črevesne mikroflore, temveč lahko tudi znatno poslabša bolnikovo stanje.
Takoj lahko izrazite pridržek, da zdravljenje akutnega kolitisa, ne glede na vzrok njegovega pojava, kot tudi zdravljenje vseh vrst nespecifičnega kolitisa ni le nemogoče brez uporabe zdravil, temveč tudi popolnoma nesprejemljivo brez sodelovanja zdravnika - samozdravljenje lahko vodi do tega stanja (poleg pomanjkanja terapevtskega učinka ali celo poslabšanje bolnikovega stanja), da bi izkrivili sliko bolezni.
Tako so funkcionalne motnje debelega črevesa razdeljene v štiri skupine: sindrom razdražljivega črevesa; funkcionalna diareja; spastično zaprtje (včasih je diagnoza oblikovana kot spastični kolitis); atonično zaprtje (imenujemo ga lahko tudi atonični kolitis).
Za prve dve skupini je značilna pospešena evakuacija črevesne vsebine, za kasnejše, kot nakazujejo njihova imena, medtem ko so vzroki za upočasnjeno evakuacijo tako različni, da se te razlike odražajo v klinični manifestaciji bolezni in v metodah zdravljenja.
Funkcija debelega črevesa je v kopičenju ostankov hrane, ki jih telo ne absorbira, in njihovo naknadno odstranitev iz telesa. Tako, kršitev teh procesov povzroči kršitev doslednosti krčenja črevesne stene in, posledično, ritem praznjenja; draženje črevesne sluznice; spreminjanje pogojev obstoja črevesne mikroflore. Vsi ti dejavniki z določenim trajanjem in resnostjo prispevajo k pojavu sekundarnih vnetnih sprememb v črevesni steni. Gre za spremembe v črevesni sluznici in spremembe v črevesni steni, ki jih odkrivamo z sigmoidoskopijo in irrigoskopijo, ki postaneta osnova za ugotavljanje kolitisa.
Normalna kontraktilna aktivnost debelega črevesa je ena redukcija na minuto, s trajanjem peristaltičnega vala 40-50 sekund (peristaltika je valovita kontrakcija črevesja, ki izvaja enostransko gibanje črevesne vsebine v primerjavi s pojavom deževnika). Če krčenje ni skladno, se moti delovanje mišic črevesne stene, kar povzroči povečanje ali zmanjšanje kontrakcij. Razvoj sprememb v črevesni steni povzroča tudi spremembo njegovega tonusa - zmanjšanje ali povečanje.
Z zmanjšanjem tonusa je črevesna stena počasna, zlahka preveč raztegnjena. Bolnik v tem stanju morda nekaj dni ne bo doživel sprememb v svojem stanju, vendar postopoma razvije občutek teže in polnosti v želodcu, šibkost in povečano utrujenost. S povečanjem tonusa črevesne stene se slednji praviloma odzove s krči na različne dražljaje. Spazem spremlja bolečina, ki je včasih tako huda, da jo bolniki težko prenašajo.
Za sindrom razdražljivega črevesa so značilne bolečine v trebuhu in pogoste stolice, zaradi česar je lahko zelo boleče. Najpogosteje se bolečina pojavi okoli popka ali čez trebuh, v levi aliakalni regiji, v desnem hipohondriju. Stol je praviloma prvotno okrašen ali celo z debelim stolom, nato pa neformiran ali utekočinjen. Najpogosteje se stol ponavlja, vsak naslednji urnik pa je bolj boleč in boleč kot prejšnji, stol pa je tekoč, pogosto z dodatkom sluzi. Za funkcionalno drisko je značilna pogosta, ohlapna blata z nenadnim močnim nagonom, boleče bolečine v trebuhu, ki se običajno nahaja okoli popka ali vzdolž debelega črevesa; bolečina ni spastična; otekanje in tresenje vzdolž debelega črevesa.
Za spastično zaprtje je značilno zadrževanje blata do 2–3 dni, spremljajo pa ga ostra spastična bolečina, napihnjenost trebuha, obilno nastajanje plina, tresenje v trebuhu in izločanje znatne količine sluzi iz blata. Za atonično zaprtje je značilna ne le odsotnost samostojnega stola za 3 ali več dni, temveč tudi odsotnost želje po njem, postopno naraščajoče napihnjenost, letargija in hitra utrujenost; primeri nastajanja fekalnih kamnov so zelo pogosti.
Zdravljenje v tem primeru bo sestavljalo naslednje glavne dopolnilne sestavine: prehrana; zdravljenje zdravil; zeliščna zdravila; terapevtski klistir. Pri izbiri diete moramo upoštevati naslednje točke:
1. Hrana ne sme vsebovati dražilnih sestavin, tako naravnih (na primer začinjene začimbe) kot umetnih (npr. Konzervansov v gaziranih brezalkoholnih pijačah).
2. Hrana mora biti dovolj kalorična, vendar lahko prebavljiva. Istočasno je na začetku obdelave prednostna kuhana ali parovana hrana; nadalje dovoljena in ocvrta (vendar ne prepražena do antracita). Prekajeno meso nezaželeno.
3. Razmerje med rastlinskimi in živalskimi proizvodi je neposredno odvisno od vrste črevesne motnje. Če se ukvarjamo s sindromom razdražljivega črevesa ali funkcionalno drisko, tj. Motnjo, nadaljujemo glede na vrsto pospešenega praznjenja črevesa, beljakovinska hrana, predvsem živalskega izvora, razen polnomastnega mleka, bi morala prevladovati v pacientovi prehrani. Drugi proizvodi, ki so predmet fermentacije (na primer sok iz grozdja ali sliv), so prav tako nezaželeni. Pogosto zelo dober učinek daje uporabo mlečnih izdelkov. Rastlinska hrana ne sme vsebovati grobih vlaken in mora biti toplotno obdelana.
Če se ukvarjamo z črevesnimi motnjami, ki se pojavljajo z zapoznelim črevesnim gibanjem, je treba natančno določiti naravo zaprtja, to je, ali je spastično ali atonično, saj je razmerje med živalskimi in rastlinskimi sestavinami v prehrani odvisno od tega. Pri spastični zaprtosti mora živilo vsebovati približno enake količine živalskih beljakovin in vlaken, medtem ko so lahko groba vlakna prisotna v majhnih količinah.
V primeru atonične zaprtosti, za katero je značilna zmanjšana aktivnost črevesnih kontrakcij, je zaželeno jesti znatno količino vlaknin: sveže sadne in zelenjavne sokove, sveže zelenjavne solate, kuhano zelenjavo; kruh iz polnozrnate moke ali mešanice z otrobi.
Ko atonic zaprtje pogosto dober učinek daje uporabo paro otrobi pred obroki (1 žlica otrobov napolni z vrelo vodo in pusti za 5 minut, potem morate izprazniti vodo, jesti otrobi s prvim delom hrane - prvi požirek jutro kefir, prva žlica - prvi žlico zjutraj kefir, prvo žlico - prvi žlico zjutraj kefir, prva žlica t juha itd.). Kuhana ali, bolje, pari, očiščena buča, kuhana pesa zelo dobro stimulira črevesje. Uporaba suhega sadja, kot so suhe slive, fige in v nekoliko manjši meri, prav tako prispeva k revitalizaciji črevesja. Učinek njihovega vstopa je posledica zmožnosti nabrekanja v lumnu črevesja, zaradi česar se pospešeno odstranijo.
Zdravljenje z zdravili, predpisano za kolitis, je odvisno od vrste črevesne motnje. Pri sindromu razdražljivega črevesa je zdravljenje namenjeno zmanjšanju peristaltične aktivnosti. Poleg tega je v obdobju poslabšanja priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike: ftalazol, sulfasalazin, salazopiridazino, itd. Kljub opaznemu učinku njihove uporabe teh zdravil ne smemo zlorabljati, ker vplivajo ne le na patogene bakterije, ampak tudi na patogene bakterije. normalna črevesna mikroflora, tako da njihovo trajanje ne sme presegati 10-14 dni. Da bi oslabili nevihtno peristaltiko in lajšali črevesne krče, ki jih pogosto spremljajo, je treba uporabiti mehke spazmolitike, kot na primer ne-spa (1-2 tableti 2-3 krat dnevno).
Številni avtorji opozarjajo na visoko učinkovitost holinergikov in blokatorjev, vendar je njihova uporaba možna le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici - morda z vidika kardiovaskularnih in nekaterih drugih bolezni niso daleč neškodljivi. Prav tako je treba opozoriti, da celice črevesne sluznice, ki so odgovorne za tvorbo sluzi, v pogojih vnetja, začnejo intenzivno proizvajati sluz.
Velika količina sluzi v črevesnem lumnu je močan dražilec, zaradi česar je črevo pospešilo izločanje vsebine, poleg tega pa je ta sluz nekoliko drugačna od normalne kemično, bolj je "agresivna", kar ima tudi dražilen učinek na črevesno steno - nastane. "začarani krog". Da bi prekinili ta krog, je treba uporabiti adstrigente in sredstva za oblaganje, da zaščitimo črevesno sluznico pred dražilnimi učinki sluzi, kar bi moralo povzročiti zmanjšanje draženja in zmanjšanje proizvodnje te sluzi.
Najboljši način so kalcijev karbonat in številni zeliščni izdelki. Kalcijev karbonat se vzame v 1-1,5 g peroralno v 1,5-2 ure po obroku. Če se pri bolniku z sindromom razdražljivega črevesa zmanjša kislost želodca, je priporočljivo med jemanjem vzeti klorovodikovo kislino ali kislinsko pepsin; če ni zanesljivih podatkov za zmanjšanje kislosti, je zaželena uporaba encimskih pripravkov, na primer panzinorm-forte.
Glede na to, da normalna črevesna mikroflora umre zaradi nastanka neugodnih življenjskih pogojev in kot posledica antibakterijske obdelave, jo je treba dopolniti z jemanjem bakterijskih pripravkov (iz očitnih razlogov jih je treba začeti po jemanju antiseptikov). Bolje je, da začnete z bakterijsko terapijo s kolibakterinom (5 odmerkov 2-krat na dan v enem mesecu, nato pa lahko preklopite na bifidumbakterin ali bifikol, da določite učinek). Ker pogoste driske, ki jih spremlja boleče bolečine v trebuhu, je zelo depresiven učinek na psiho bolnika, je zaželeno, da uporabite blage sedative. Zdravljenje funkcionalne diareje se bistveno ne razlikuje od zgoraj navedenega. Glavna razlika je krajši čas za jemanje črevesnih antiseptikov - 3-5 dni in po možnosti manj časa za jemanje bakterijskih pripravkov.
V primeru spastičnega kolitisa zdravljenje z zdravili zajema spazmolitike (no-shpa 1-2 tableti 2-3 krat na dan), vitaminsko terapijo (izmenično injiciranje vitaminov B1 in B6 po 7-10 injekcijah na tečaj ali jemanje multivitaminskih pripravkov "Dekamevit" vsak drugi dan ali “Kombevit” 1 tableta 3–3-krat na dan 10–14 dni), uporaba laksativov (od katerih so po mnenju avtorja prednostni olja in zelenjavni laksativi, ker nimajo, za razliko od t iz kemičnih laksativov, nadležno delovanje sluznice).
Od olja laksativov, vazelinsko olje je bolj zaželeno (1-2 žlici na dan se uporablja ustno; brez draženja črevesne stene, mazanje, mehča blato, s čimer se pospeši gibanje fekalnih mas "do izhoda"), oljčno olje (peroralno). 50-100 ml na prazen želodec z naknadnim vnosom 200-300 ml mineralne vode), zaužitje 15-30 ml ricinusovega olja ima zelo dober učinek, vendar se pri dolgotrajni uporabi črevesje preneha odzivati, zato je uporaba ricinusovega olja bolj priporočljiva. in ponavljajoče zaprtje. Pri atoničnem kolitisu je treba uporabiti tudi vitamine B1 in B6, pa tudi pantotenske in folne kisline, po možnosti v kombinaciji z vitamini skupine B, ter uporabo olja in rastlinskih laksativov. Na splošno je za zdravljenje atoničnega kolitisa manj kot pri drugih vrstah kolitisa.
Pri zdravljenju kolitisa uporabljamo čiščenje in zdravilne klice. Čistilni klistri so razdeljeni na takoj delujoče in s poznejšim delovanjem. S takojšnjim delovanjem klistir se stimulacija črevesne aktivnosti pojavi zaradi temperature in volumna tekočine. Za takšne klistir uporabljajo od 1/2 do 1 litra vode pri temperaturi 22-23 stopinj. Z uporabo čistilnih klistir, ki delujejo takoj, morate upoštevati, da lahko klistirji iz hladne vode povzročijo spazem črevesja, zato je treba pri spastični zaprtosti predpisati toplejše klice (do 35-36 stopinj). Voda je treba uvajati postopoma, enakomerno in ne pod visokim pritiskom, da bi se izognili krčenju črevesja in hitremu izbruhu nepopolno vbrizgane tekočine.
S klistirami, ki jim sledi delovanje tekočine, ki se vnaša v črevo, ostane v njem in njen učinek je prizadet šele čez nekaj časa. Da bi dosegli ta učinek, se kot delovna tekočina uporablja rastlinsko olje (v količini do 150-200 ml) ali vodno-oljna suspenzija (s prostornino 500 ml ali več), pri sobni temperaturi ali segreti na 30 stopinj. Olje, vneseno v danko zaradi negativnega pritiska v debelem črevesu, se postopoma širi navzgor vzdolž debelega črevesa, ločuje gosto iztrebke iz črevesnih sten in hkrati nežno stimulira peristaltiko.
Namen zdravilnih klistir je, da neposredno vnese topično snov na vneto površino. Najpogosteje in z največjim učinkom se kot delovne tekočine uporabljajo infuzije ali drugi pripravki zdravilnih rastlin, ki imajo adstrigentno, ovojno ali lokalno protivnetno delovanje. Za razliko od čistilnih klistir, ki se uporabljajo predvsem v spastičnem in atonskem kolitisu, lokalni učinek daje dober učinek pri vseh vrstah kolitisa.
Najbolj izrazit terapevtski učinek imajo lahko ekstrakti kamilice ali ognjiča, ki se dajejo v klistir (morda njihova kombinirana uporaba) in vodna raztopina romazulana. Priporočeni volumen klistirja je 500-700 ml, temperatura delovne tekočine pa mora ustrezati telesni temperaturi 36-38 stopinj, kar bo zagotovilo optimalno absorpcijo tekočine v vneto črevesno steno, pri nižji temperaturi pa bo absorpcija veliko slabša in pri višjih temperaturah. - možna opeklina sluznice. Redčenje zdravila "Romazulan" je narejeno v razmerju 1,5 st. l na 1 liter vode.
Priprava infuzije kamilice: 1 žlica. l posušene cvetove kamilice za 200 ml vode. Potrebna količina kamilice v skladu s tem deležem prelijemo z vrelo vodo (ne zavremo!), Vztrajamo, odcedimo. Po uvodu poskusite zamuditi 5 minut.
Priprava infuzije ognjiča: 1 čajna žlička. 200 ml vode. Enako vztrajati pri infuziji kamilice.
Po uvedbi klistirja je zaželeno, da delovno tekočino držite do 5 minut za popolnejšo absorpcijo. Ne pozabite, da je bolje uporabiti nasvete za mehko klistiranje, ki, čeprav lahko povzročijo nekatere težave z vnosom, izključujejo možnost poškodbe črevesne stene, kar ni redko pri uporabi trdih konic (plastika ali steklo), še posebej pri izvajanju klistirja. Običajno zdravljenje kliničnega klistira traja od 7 do 21 dni, odvisno od bolnikovega stanja, 2-3 krat na dan.
Scatološke spremembe pri pospešeni evakuaciji iz različnih delov črevesja
Iz debelega črevesa
Iz majhnega in velikega črevesa
Neprebojna mišična vlakna
Počasna evakuacija iz debelega črevesa - manifestira se v obliki atonskega ali spastičnega zaprtja.
1. Alimentarni dejavniki (slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, pomanjkanje kalijevih in kalcijevih soli).
2. Pretirana prebava živilskih mas v želodcu (s povečano kislostjo želodčnega soka, s sindromom kisline)
3. Spremembe v črevesni steni pri starejših ali med debelostjo.
5. Prirojene motnje črevesne gibljivosti (v primeru Hirshsprungove bolezni).
V primeru dolgotrajne zaprtje trpi črevesna prebava, saj se ločitev črevesnega soka zmanjša in zavira aktivnost njenih encimov, lahko se razvije gnojna mikroflora (sindrom gnile dispepsije). To vodi v intestinalno zastrupitev.
Glavni klinični znaki so: utrujenost, letargija, slab apetit, neprijeten okus v ustih, slabost, tahikardija in omotica se včasih razvijejo. Jezik je pogosto prevlečen, želodec je otekel, koža z dolgotrajnim zaprtjem je lahko rumenkasta z rjavim odtenkom. Po odpravi zaprtja se stanje normalizira.
Z atonično zaprtostjo
Za spastično zaprtje
Fekalne mase so izdatne, okrašene, klobasice, pogosto pa je začetni del zelo gost, večji od normalnega premera, končni pa je poloblikovan. Defekacija poteka zelo težko, zelo boleče.
Količina fekalij se zmanjša, konsistenca je trdna, ("ovčji iztrebki"), vonj je gnusen, alkalna reakcija, ostanki neprebavljene hrane v normalni količini. Zaprtost, ki jo spremlja napenjanje, občutek pritiska, polnost, spastična bolečina v trebuhu.
INTESTINSKA MOŽNOST - obravnavana v oddelku kirurške patologije
3.4.2. Sindrom razdražljivega črevesa
Funkcionalna motnja debelega črevesa z motnjami motoričnih in sekrecijskih funkcij, ki traja več kot 3 mesece.
Glavne klinične značilnosti:
1 Bolečine v trebuhu - lokalizirane blizu popka ali spodnjega dela trebuha. Imajo različno intenzivnost, od rahle boleče do zelo izrazite črevesne kolike. Praviloma se bolečina po izločanju blata ali plina izginja ali izgine. Pomembna značilnost je odsotnost bolečin in drugih simptomov ponoči.
2 Oteženost blata se kaže v pojavu driske ali zaprtja. Driska se po jedi pogosto pojavi nenadoma, včasih zjutraj. Značilnost je odsotnost polifa (količina fekalij manj kot 200 g na dan, z zaprtjem, je podobna ovcam). Izgube pogosto vsebujejo sluz. Mnogi bolniki imajo po blatu občutek nepopolnega praznjenja črevesja.
3. Napenjanje - eden od značilnih znakov, ponavadi se poveča zvečer. Praviloma trbušne distenzije rastejo pred definiranjem in zmanjševanjem po njem. Pogosto ima napenjanje lokalni značaj.
Coprogram: velika količina sluzi ali sluznic in trakov, v katerih so včasih z mikroskopijo zaznani eoznofili.
Endoskopski - spremembe v obliki erozij, razjed, pseudopolipov niso odkrite.
Pri rentgenskem pregledu je mogoče zaznati znake disketinske asimetrije in nepravilnosti krčenja debelega črevesa, izmenjavo cstično skrajšanih in razširjenih odsekov črevesja.