Nalezljivi bolezen, izkušnje 11 let

Objavljeno 22. junija 2018

Vsebina

Kaj je tifus? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektiologa z 11 letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tifus (Typhys abdominalis tifus) je akutna infekcijska patologija, ki jo povzroča Salmonella typhy, ki prizadene endotelno sluznico krvnih žil in limfoidno tvorbo tankega črevesa. Klinično ga označuje specifičen sindrom splošne infekcijske zastrupitve, sindrom gastrointestinalne lezije (enteritis), rožnati eksantem (izpuščaj), povečane jetra, vranica in intraabdominalne bezgavke ter bronhitis.

Etiologija

Izraz "Typhy" (iz grščine. Σος) pomeni dim, megla.

Te bakterije so gram-negativne bacile, ki ne tvorijo spore. V svoji strukturi vsebujejo od 8 do 14 zastavic, so mobilne, rastejo na enostavnih hranilnih medijih z dodatkom žolča.

Njihova antigenska struktura je zelo kompleksna. Sestavljen je iz:

• O-antigen (leži na površini mikroorganizma, je lipid-polisaharidni kompleks, je termolabilen, vrenje za približno dve uri ne vodi v uničenje; odgovorno je za specifičnost vrst - seroskupina);
• N-antigen (bičast, termolabilen);
• Vi-antigen (vključen v O-antigen, termolabilen, je virulenčni antigen, ki prispeva k okužbi telesa);
• K-antigen (protein-polisaharidni kompleksi, odgovorni za sposobnost bakterij, da se vnesejo v makrofage in nadaljnje razmnoževanje v njih).

Sposoben L-transformacije - delno ali popolno izginotje celične stene, zaradi česar bakterija pridobi sposobnost prenašanja neugodnih razmer zase.

Stabilno v zunanjem okolju, do 80 dni na perilu, do 30 dni v blatu, do 50 dni v straniščih, do 4 mesece v vodovodih (brez zadostnega kloriranja), do 9 mesecev v tleh, v mleku - do 3 mesece, v zelenjavi - do 10 dni. Ko se segrejejo do 50 ° C v vodi, živijo 1 uro, do 60 ° C - 30 minut, takoj umrejo v vreli vodi. Ko so zamrznjeni, živijo do 60 dni, v 0,4% belila in sodobna razkužila ostanejo sposobna preživeti do 10 minut. [1] [2] [5]

Epidemiologija

Antroponoza. Vseprisotna (vseprisotna) okužba, ki pa večinoma prevladuje v toplih državah. Letna incidenca tifusne vročine je več kot 20 milijonov ljudi, od katerih umre približno 200 tisoč ljudi.

Primarni vir okužbe so ljudje (bolniki in prevozniki). Nehoten vir tifusnih bakterij včasih postanejo polži, ostrige, ki se okužijo v kontaminirani (okuženi z virusom) vodo.

Mehanizem za prenos je fekalno-oralni (voda, hrana, pot kontaktnega gospodinjstva).

Indeks občutljivosti telesa (njegova sposobnost odzivanja na vnos patogena z razvojem bolezni ali prevoza) je 40-50%.

Sezonskost je poletje-jesen (celoletno v vročih državah).

Imuniteta je tipsko specifična, dolgotrajna, vendar sekundarna bolezen po dolgem času ni izključena. [2] [4]

Simptomi tifusa

Inkubacijsko obdobje traja od 7 do 25 dni. Bolezen se začne postopno, z vročino, ki je trajna.

• specifična splošna infekcijska zastrupitev;
• rosolozni sindrom, ki vodi do eksantema;
• sindrom gastrointestinalne lezije (vnetje tankega črevesa (enteritis) ali zaprtje - črevesna pareza);
• povečanje jeter in vranice (hepatolenski sindrom);
• vnetje bezgavk mezenterija v črevesju (mezadenitis);
• tifusni bronhitis.

Pretežno se bolezen začne s počasi naraščajočim številom, nepremičnostjo, glavobolom mehke lokalizacije, mrzlico, skokom telesne temperature na 39-40 ° C, izgubo apetita, inverzijo spanja (nespečnost ponoči in zaspanost podnevi). Po nekaj dneh se pojavi kašelj, napenjanje, ropanje v želodcu, driska (kasneje nadomeščena z zaprtjem), nočne more.

Objektivni podatki razkrivajo neumnost, bolniki se ne premikajo veliko, ležijo v pokončanju z zaprtimi očmi, dajejo neinformativne odgovore na vprašanja po nekaj premislekih. Pacientov obraz je bled, pokrivna tkiva so suha in vroča na otip. 7-8. Dan po začetku bolezni se pojavlja roseolousen izpuščaj v obliki posameznih elementov, ločenih od zdravih intogumentov in nekaj štrlečih nad njim, izgine pri stiskanju, pusti pigmentacijo po sebi, včasih pride do namakanja s krvjo, redko se pojavijo nove kapljice. Lokalizacija izpuščaja - na trebuhu, spodnjem delu prsnega koša.

Precej redko je obarvanje dlani in stopal v rumeni - endogena karotenska hiperkromija (simptom Filippovicha).

Včasih posteriorne in aksilarne bezgavke postanejo povečane in boleče.

Z vidika srčno-žilnih organov opazimo bradikardijo, znižanje arterijskega tlaka, splošno auskultacijsko oslabitev srčnih tonov.

Med prisluškovanjem pljuč se slišijo suhe rales difuzne lokalizacije, pri prehodu na pljučnico pa se rožo zmoči.

Med pregledom trebuha je opazno otekanje, globoko ropotanje in občutljivost na palpacijo slepega črevesa, možen pa je tudi Padalkin simptom - skrajšanje udarnega zvoka v desni črtni steni zaradi vnetja intraabdominalnih bezgavk. Od 3-5 dni se poveča vranica in do konca prvega tedna - in jetra. Pojavi se Sternbergov simptom - lahka občutljivost pri pritiskanju trebuha vzdolž osi mezenterij kot posledica vnetja mezenteričnih bezgavk. Obstaja pomanjkanje blata (obstipation) ali zmernega enteritisa.

Faringoskopija prikazuje jezik z razpokami, brez vlage, s sledovi zob, prekrita z debelo rjavo ali umazano rjavo prevleko (fuliginozni jezik), vendar s čistimi robovi in ​​konico. Orofarinks je zmerno rdeč.

V zadnjem desetletju so se pojavile precej spremenjene oblike bolezni, ki pogosto vključujejo le znatno povečanje telesne temperature brez očitnih črevesnih motenj in izpuščaja, brez hude zastrupitve, ki pogosto zamenjuje celo izkušene zdravnike.

Potrebno je razlikovati tifus, značilen simptom katerega je dolgotrajna visoka vročina v odsotnosti poškodb organov, z drugimi boleznimi:

• gnojno-vnetne bolezni ledvic (neugodje in bolečine v ledvenem delu, pozitiven simptom Pasternatskega, motnje uriniranja, spremembe splošnih urinskih testov);
• akutne bolezni dihal (s tifusom ni sindroma lezij zgornjih dihal, pri ARD pa ni mezadenitisa);
• pljučnica;
• malarija (paroksizmi (ostro povečanje) temperature, povečano znojenje, temperaturna nihanja nad 1 ° C);
• ku-vročica (akutni začetek, zardevanje obraza (pretok krvi), akutno potenje);
• leptospiroza (nenaden pojav, bolečina v mišicah teleta, rdečica obraza in vratu, zlatenica, nevtrofilna levkocitoza);
• Bruceloza (dobro zdravstveno stanje pri visoki temperaturi, nenadno znojenje, brez trebušne napetosti, specifični simptomi). [1]

Patogeneza tifusa

Okužbeni odmerek je od 10 milijonov do 1 milijardo mikroorganizmov (samo 0,001-0,01 g pacientovega blata). Vhodna vrata so usta. Nato mikroorganizmi preidejo v želodec (nekateri umrejo), nato v tanko črevo in njegovo sluznico, kjer jih ujamejo makrofagi, v katerih tifusni bacili ne umrejo samo, temveč živijo in se celo množijo.

Po tem se Salmonella seli v limfoidne organe tankega črevesa (posamezne bezgavke in Peyerjeve plake), od tam pa v zmerne količine v krvi.

Začne se razvoj bakterij v mezenteričnih in retroperitonealnih bezgavkah, nato pa skozi prsni kanal sprostijo v sistemski krvni obtok - začne se bakteremija (nekateri umirajo z sproščanjem endotoksina), kar povzroča zastrupitev: pojavijo se toksinski učinki na živčne centre s prevlado procesov zaviranja (status typhosus).

Inhibicija diencefalnih struktur vodi v inverijo spanja, zmanjšan apetit, moteno vegetativno delovanje. Endotoksin vpliva tudi na senzorična živčna vlakna, ki povzročajo hranilne motnje kože, moteno oskrbo s krvjo v sluznici in limfoidne strukture - mehanizem nastanka razjed tankega črevesa. Opažena je strupena miokardna poškodba, možen pa je tudi nalezljivi toksični šok. Zmanjšan je tonus perifernih žil, izstop dela plazme v ekstravazalni prostor, ki vodi do razvoja hipovolemije in cirkulacijskega kolapsa. Med boleznijo patogen ponovno vstopi v črevo z žolčem. V rdečem kostnem mozgu se pojavi patološki proces (oslabljena tvorba krvi).

Pomembno vlogo v patogenezi bolezni ima tudi samostojna vloga mikroorganizma: pri bacteremiji so parenhimski organi napolnjeni s patogeni, kjer jih ujamejo elementi mononuklearnega fagocitnega sistema in zaradi insolventnosti dela slednjih zaradi insolventnosti dela slednjih tvorijo gnojne žariščne lezije (meningitis, osteomijelitis, pljučnica itd.). Tudi med življenjem bakterije se sprosti enterotoksin, kar povzroči drisko.

Kasneje, ko se telo in mikrobi borita, človeško telo začne izločati salmonelo skozi organe za izločanje (večinoma v jetrih): večina jih umre, nekateri pa vstopijo v lumen črevesja z žolčem in se spet izpustijo v okolje, ostali pa ponovno vstopijo v črevesne limfoidne formacije. Vračanje tifusnih bakterij poteka na različne načine z različnimi telesnimi skrivnostmi (blato, urin, znoj, materino mleko).

Približno peti dan bolezni se pojavijo protitelesa IgM proti patogenu, do konca drugega tedna pa specifična protitelesa IgG. Pod vplivom imunskih dejavnikov se lahko pojavi L-transformacija bakterij, kar vodi do podaljšanega neinfektivnega procesa (za imunost) in pojava recidivov.

Obdobja patoloških sprememb v tankem črevesu:

• prvi teden - otekanje skupinskih limfatičnih foliklov;
• drugi teden je njihova nekroza;
• tretji teden - zavrnitev nekrotičnih mas in nastanek razjed;
• tretji do četrti teden je obdobje čistih razjed;
• peti do šesti teden - celjenje razjed.

Krvavitev in perforacija razjed se lahko razvijejo kadarkoli. [2] [3] [6]

Razvrstitev in stopnje razvoja tifusa

Glede na klinično obliko bolezni je razdeljen na:

- atipična oblika - razdeljena na abortivni (hiter obratni razvoj) in izbrisana (vsi znaki so blagi);

- primarno (z dolgotrajno obstojnostjo patogena v granulomih);

- sekundarna (nastane, ko patogen prodre v patološko spremenjene organe - žolčnik, kostni mozeg - v kateri koli fazi infekcijskega procesa). [5]

Zapleti tifus

Dejavniki tveganja za nastanek zapletov so:

• huda, brez izboljšanja v 3-4 dneh;
• pozna hospitalizacija;
• mešana okužba;
• kombinirane lezije;
• pojav levkocitoze.

Zapleti so:

• črevesna perforacija - zaslišana z bolečino v trebuhu, simptomi peritonealnega draženja, kot so simptom Shchyotkin-Blumberg, povečana pogostost dihalnih gibanj, napetost mišic trebušne stene in lahko privede do peritonitisa;

Pomembno: v primeru tifusne vročine je izključena kakršna koli očitna bolečina v trebuhu, zato se njihov pojav pri bolniku s tifusnimi paratifusnimi boleznimi šteje kot tveganje zapletov in zahteva pozornost ter možen prenos v specializiran oddelek.

• črevesne krvavitve - je zmanjšanje telesne temperature, čiščenje zavesti, začasno izboljšanje zdravja, potem pa bolnik postane bled, značilnosti obraza postanejo ostrejše, postane prekrita s hladnim, lepljivim znojem, krvni tlak se zmanjša, utrip se poveča;
• nalezljivo-toksični šok - zmanjšuje telesno temperaturo in krvni tlak, obstaja stanje izčrpanosti, bledica sivkaste barve;
• pljučnica, miokarditis, holecistokolangitis, tromboflebitis, meningitis, parotitis, artritis, pielonefritis;
• infekcijske psihoze. [3] [5]

Diagnostika tifusa

• splošna klinična analiza krvi z levkocitno formulo (levkopenija, ker vpliva na rdeči kostni mozeg, aneosinofilijo, nevtropenijo, relativno limfopenijo, trombocitopenijo, anemijo, ESR je normalna);
• splošna klinična analiza urina (indikatorji akutne strupene ledvice);
• biokemični krvni test (povečana ALT, AST, elektrolitsko neravnovesje);
• koprogram (prebavne motnje, maščoba, škrob);
• serološka diagnostika (RNAA, vključno z Unithiolom, RPGA, ELISA različnih razredov);
• bakteriološka metoda (kultura krvi, blato na medijih z žolčem - žolča ali Rappoportov medij, sterilna destilirana voda - metoda Klodnitsky, sterilna voda iz pipe - Samsonovova metoda: predhodni rezultati v 4-5 dneh, končni - v 10 dneh). [1] [4]

Zdravljenje tifusa

Kraj zdravljenja je oddelek za nalezljive bolezni v bolnišnici.

Način - škatla, postelja strogo do 10 dni normalne telesne temperature. V tem obdobju je nesprejemljivo naprezanje.

Prikazana je Pevznerjeva prehrana št. 4 (visoko kalorična, visoko proteinska, mehansko in kemično nežno).

Etiotropično zdravljenje poteka do 10 dni normalne telesne temperature s kakršno koli stopnjo resnosti (naravni cikel patogena se prekriva). Imenovani zdravilo izbire - fluorokinoloni, cefalosporini.

Patogenetsko izvaja vrsto ukrepov za dopolnitev BCC, enterosorpcije, okrepi regenerativne procese v črevesju in kaže tudi antioksidativno terapijo, nasičenost z vitamini, obnovo normalne črevesne mikroflore.

Stalno spremljanje bolnikov poteka tako, da se izognemo zapletom, katerih pojav zahteva prenos bolnikov v enoto intenzivne nege.

Ekstrakt se izvaja z normalizacijo kliničnega stanja in laboratorijskih parametrov, trikratno negativno sejanje iztrebkov in urina, vendar ne prej kot 21 dni normalne telesne temperature.

Za bolnike, ki so ob koncu opazovanega obdobja imeli obvezno krvno in urinsko kulturo, je določena dispanzer za obdobje treh mesecev. [1] [2]

Napoved. Preprečevanje

Nespecifične metode profilakse vključujejo:

• vzdrževanje zadostne ravni sanitarnega stanja virov oskrbe z vodo, naprav za obdelavo;
• boj proti virom onesnaževanja okolja, čiščenje in razkuževanje odpadne vode, greznic;
• skladnost s sanitarnimi normami in pravili pri zbiranju, predelavi, skladiščenju in kuhanju živilskih proizvodov;
• spoštovanje pravil sanitarne in higienske kulture ljudi;
• pravočasno odkrivanje bakterijskih nosilcev (zlasti med osebami iz določenega kontingenta, zlasti delavcev v gostinstvu in javnih službah).

Tisti, ki so se izterjali od oseb iz določenega kontingenta, za tri mesece ne smejo imeti objektov za gostinstvo in oskrbo z vodo.

Specifična profilaksa je cepljenje (polisaharidna cepiva na osnovi prečiščenega Vi-antigena za posameznike od starosti dveh injekcij in žive oslabljenega cepiva od 5 let - peroralno). [6]

Tifus

Tifus je akutna antroponotična črevesna okužba, ki se pojavi ciklično. Povzročitelj tifusne vročice je bakterija Salmonella typhi, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo.

Za potek bolezni je značilna splošna zastrupitev s tifusnim statusom, vročina, vnetje kože, oleoza, vranica in hepatomegalija ter poškodbe limfnega sistema tankega črevesa.

Zdravljenje tifusa se izvaja v bolnišnici z antibiotično terapijo, posebnimi dietami, počitnicami in simptomatsko terapijo.

Vzroki tifusa

Povzročitelj tifusne vročine je gram-negativni bacil rodu Salmonella typhi, ki spada v družino Enterobacteriaceae. Ko se mikroorganizmi uničijo, se sprosti endotoksin, ki ima vodilno vlogo pri razvoju bolezni. Patogenost tifusnih bakterij določajo tudi fibrinolizin, hialuronidaza, hemolizin, lecitinaza, katalaza.

Te bakterije lahko vztrajajo v vodi in tleh 1-5 mesecev, na živilih - do nekaj tednov, na spodnjem perilu - približno 2 tedna, v blatu - 25 dni. Malo dlje se shranijo v mleto meso, mleko, zelenjavne solate. Povzročitelj tifusne mrzlice hitro ugasne, ko se segreje, razkužilne raztopine imajo škodljiv učinek na to.

Vir in nosilec okužbe je človek. Med inkubacijsko dobo bolezni ni nevarna za druge. Z napredovanjem bolezni se tveganje za okužbo poveča in postane največje v drugem ali tretjem tednu, ko se bakterije izločajo z urinom, iztrebki, materinim mlekom in vsebino nazofarinksa.

Večina bolnikov s tifusno vročico se sprosti iz njenega patogena v obdobju od 1-2 tednov do 2-3 mesecev po začetku bolezni.

Okužbo prenašajo hrana, voda, domače poti.

Na mestih, kjer obstaja povečano tveganje za tifus, se bolezen prenaša predvsem prek vode iz onesnaženih vodnih teles ali zaradi slabih sanitarnih in tehničnih pogojev za kanalizacijo in vodooskrbo.

V nekaterih primerih pride do prenosa okužbe z zelenjavo, ki jo zalivamo s kanalizacijo ali oplodimo s fekalijami.

V vsakdanjem življenju je prenos okužbe možen zaradi nizke kulture bolnikov ali nosilcev bakterij. V tem primeru se najprej okužijo okoliški predmeti, nato pa hrana.

Simptomi tifusa

Inkubacijska doba bolezni traja 10-14 dni, včasih do 25 dni.

Tifus se začne postopoma. Simptom tifusne vročice je počasen dvig temperature (doseže največje vrednosti za 4-6 dni). Febrilno stanje spremljajo simptomi zastrupitve, ki se izražajo v šibkosti, glavobolu, šibkosti, motnji spanja, izgubi apetita, bolečinah v mišicah. Vročina traja 2-3 tedne.

Prvi simptom tifusne vročice, ki ga najdemo v prvih dneh bolezni, je suhost in bledica kože.

Od 8-9 dni od bolezni se pojavijo izpuščaj na koži v obliki majhnih rdečih lis, ki imajo premer do 3 mm in bledijo, ko pritisnete. Kožni izpuščaji trajajo 3-5 dni.

Bolniki s tifusno vročino poročajo tudi: odebelitev jezika z odtisi notranjih površin zob, beli plak v korenu in v središču jezika, napihnjenost, tresenje, nagnjenost k oviranju procesa iztrebljanja in povečanje jeter in vranice (od 5-7 dni bolezni)

Na začetku bolezni se lahko pojavi kašelj, suho ali mokro piskanje. Na vrhuncu razvoja bolezni pri bolniku s hudo zvišano telesno temperaturo opazimo relativno bradikardijo, hipotenzijo, pridušen zvok srca in lahko povzročimo dvovalentni pulz.

Ko se temperatura začne zmanjševati, se stanje bolnika izboljša.

Včasih se lahko po ponovnem poslabšanju simptomov tifusne vročine ponovno pojavi zvišana telesna temperatura in izpuščaj. To je poslabšanje bolezni.

Relaps se pojavi v blažji obliki, praviloma pa pred njenim razvojem: motnje hranjenja, dnevna rutina, prezgodnji odpoved antibiotikov, psihološki stres.

Diagnostika tifusa

Da bi potrdili diagnozo, je poleg simptomov in epidemiološke zgodovine bolezni potrebno opraviti tudi posebne teste za tifus: serološke in bakteriološke.

Izolacija patogena iz pacientove krvi je možna že v prvih dneh bolezni. Urin in blato se bakteriološko analizirajo za tifus, med duodenalnim zaznavanjem pa vsebino dvanajstnika, ki ga damo na dvanajstnik, bakteriološko analiziramo.

Serološka analiza za tifus se izvaja po metodi RNGA in je pomožna.

Zdravljenje tifusa

Pri zdravljenju tifusne vročine je ključnega pomena kakovostna oskrba, zato je treba vse bolnike, ki trpijo zaradi tifusa, hospitalizirati.

Za celotno obdobje zvišane telesne temperature in 6–7 dni po normalizaciji temperature je bolniku predpisan počitek v postelji. Potem lahko pacienti sedijo, vstajo lahko samo na 10-12 dan od normalne normalne temperature.

Pri tifusu je priporočljivo piti veliko sladkega čaja.

Prehrana mora biti visoko kalorična in hrana lahko prebavljiva, poltekoča.

Zdravljenje tifusa se zmanjša na zdravljenje antibiotikov (biseptol, kloramfenikol, ampicilin). Hkrati se izvaja cepljenje, da se prepreči tifus in prepreči razvoj bakterijskih nosilcev.

Huda zastrupitev zahteva tudi imenovanje intravenskih infuzij raztopin za razstrupljanje. Če se pojavi potreba, zdravljenje tifusne mrzlice dopolnjujejo sedativi, kardiovaskularni agensi, vitaminski kompleksi.

Bolniki so odpuščeni iz bolnišnice ne prej kot 23 dni od obdobja normalizacije temperature in prisotnosti negativnih bakterioloških vzorcev.

Preprečevanje tifusa

Ukrepi za splošno preprečevanje tifusa se zmanjšajo na upoštevanje sanitarnih in higienskih norm odvzema vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor sanitarnega režima v gostinstvu in prehrambeni industriji, pogoje skladiščenja in prevoza hrane.

Posamezni preventivni ukrepi vključujejo: spoštovanje pravil higiene živil, osebne higiene; potrebno toplotno obdelavo mleka in mesnih izdelkov; temeljito pranje sadja in zelenjave, ki se jedo surovo.

Glede na epidemiološke indikacije je treba populacijo cepliti tudi z uvedbo cepiva proti raku.

Tako je tifusna bolezen trenutno bolezen, ki ne ogroža življenja pacienta, ki se najpogosteje konča s popolnim okrevanjem, vendar pa v nekaterih primerih lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in močno krvavitev.

Zato, da ne bi prišlo do tifusne vročine, je zelo pomembno upoštevati potrebne preventivne ukrepe.

Kako je preprečevanje tifusa

Preprečevanje tifusa se deli na specifično (cepivo proti tifusu) in nespecifično (vključuje preprečevanje okužbe). Cepljenje proti tifusu ni vključeno v seznam obveznih (cepljenje v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnega cepljenja) in se izvaja samo, če obstajajo dokazi o epidemiji.

Cepljenje prebivalstva ter spremljanje kakovosti pitne vode, prevzemanje nadzora nad pripravo, prodajo in skladiščenjem živilskih proizvodov itd. izvajajo v skladu s sanitarnimi in epidemičnimi predpisi: SP 3.1.1.3473-17 preprečevanje tifusa in paratifusa.

SANPIN - preprečevanje tifusa, spremembe

V skladu s tem dokumentom se izvaja preprečevanje pojava in širjenja bolezni v državi.

Nespecifični preventivni ukrepi

Tifus (BT) je strogo antroponska okužba, zato je lahko vir tifusnega salmonele le človek. Bolniki z bakterijskimi nosilci BT in Salmonella so nevarni za epidemijo.

Bakterija je razdeljena v tri kategorije:

• akutno - razvije se po blagem BT, pod pogojem, da se je klinično okrevanje zgodilo, preden je telo imelo čas, da se očisti patogena. Nosilci akutnih bakterij lahko sproščajo tifusni salmonelo v iztrebke in urin približno tri mesece;
  
• kronična - spremlja sproščanje patogena BT več kot tri mesece. Kronična vožnja lahko traja celo življenje. Ta vrsta nosilca predstavlja največjo epidemično nevarnost, saj se lahko patogen ne dodeli trajno, kar vodi do napak v diagnozi;
  
• prehodna, ki jo spremlja enkratna identifikacija tifusnega salmonele pri analizi blata, pod pogojem, da bolnik nima simptomov tifusne vročine in da pred tem ni bil bolan z njimi. Pri analizi žolča ali urina s prehodnim nosilcem patogen ni nikoli zaznan. Prehodni prevoz je značilen za cepljene osebe (ko se salmonela zaužije v njihova telesa) ali pod pogojem, da so okužene z majhnimi odmerki patogena, kar je nezadostno za razvoj infekcijskega procesa.

Nespecifična profilaksa vključuje:

• izvajanje državnega nadzora nad kakovostjo oskrbe z vodo, hrane (zlasti mesnih in mlečnih izdelkov);
  
• Sanitarna vzgoja s prebivalstvom (ozaveščenost prebivalstva o prenosu tifusa, pravila osebne higiene, prvi simptomi bolezni itd.);
  
• nadzor obolevnosti in ocena potrebe po cepljenju prebivalstva na območjih z neugodnimi epidemijskimi razmerami;
  
• izvajanje rednih analiz vode v rezervoarjih;
  
• pregled zaposlenih v živilskih podjetjih;
  
• spremljanje izvajanja preventivnih ukrepov itd.

Osebna (individualna) preventiva BT je v skladu s pravili osebne higiene. Prepovedano je jesti toplotno neobdelane mesne in mlečne izdelke, piti nefiltrirano in neobremenjeno vodo, jesti neoprane zelenjavo in sadje, jesti in pripravljati hrano z umazanimi rokami itd.

Opozoriti je treba, da obstaja neposredna povezava s pogostnostjo pojava tifusa in gospodarskimi razmerami na tem območju. V razvitih državah z visokim življenjskim standardom bolezen praktično ni zabeležena ali pa se pojavlja kot posamezni izbruhi.

V državah z nizkim življenjskim standardom, sanitarnimi storitvami in zdravstveno oskrbo prebivalstva (afriške države, deli Indije itd.) Se pogosto pojavljajo množični izbruhi tifusne vročice.

Preprečevanje tifusne vročice v žarišču bolezni

Pri odkrivanju BT je bolnik takoj izoliran. Vse zdravljenje poteka samo v bolnišnici za nalezljive bolezni. O vseh primerih bolezni je bilo na sanitarni in epidemiološki nadzor poslano nujno obvestilo.

Po izolaciji bolnikov v izbruhu se opravi končna dezinfekcija. Vse kontaktne osebe se pregledajo na bakteriološko prenašalko in jih opazujemo 21 dni (največja inkubacijska doba za tifus).

Dispenzijska registracija v KIZ (kabinet za nalezljive bolezni) v kraju stalnega prebivališča - 3 mesece, v prihodnosti - 2 leti registrirani v sanitarnem in epidemiološkem nadzoru.

Po sprejemu v službo so ti zaposleni pet let prijavljeni na CIC, z rednimi bakteriološkimi pregledi.

Specifično preprečevanje tifusa

Indikacije za cepljenje iz BT so: t

• epidemiološko neugodna incidenca na tem območju (število bolnikov s tifusom presega 25 na 100 tisoč prebivalcev);
• potovanje na območja z visoko incidenco BT;
• stalni stik z nosilci bakterij.

Za cepljenje je potrebno osebje laboratorija, ki dela s kulturami tifusnega salmonele, medicinskega osebja v oddelkih za črevesne kužne bolezni ter oseb, ki se ukvarjajo z uporabo gospodinjskih odpadkov in popravljanjem kanalizacije.

Cepljenje proti tifusom - kje je

Cepljenje proti tifusu se izvaja na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Bolnika najprej pregleda terapevt, nato pa specialist za nalezljive bolezni. Cepljenje se izvaja samo v odsotnosti kontraindikacij.

Tifusna cepiva - navodila

Cepljenje proti tifusu z odraslim cepivom Tifivak se izvaja od osemnajstih (po potrebi od petnajstih) let. Za prvo cepljenje se 0,5 ml cepiva injicira subkutano (subscapularis), za drugo cepivo (po 25 - 35 dneh) - 1 mililiter. Ponovno cepljenje se izvede po dveh letih z odmerkom 1 ml cepiva.

Otroke, starejše od treh let, lahko cepite s cepivom Vianvac. Cepljenje se izvaja tudi subkutano (zgornja tretjina rame). Prvič je 0,5 mililitrov. Ponovno (ponovno cepljenje po indikacijah - vsaka tri leta) - tudi 0,5 mililitrov.

Kontraindikacije za cepljenje je prisotnost: t

• patologije ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema (miokarditis, hipertenzija, revmatizem, srčno popuščanje, srčne napake itd.);
• endokrine patologije;
• akutne nalezljive bolezni (cepljenje se izvaja ne prej kot 30 dni po popolnem okrevanju);
• BA (bronhialna astma) in poslabšana alergijska zgodovina;
• avtoimunske bolezni;
• motnje hemostaze in nepravilnosti v kostnem mozgu;
• onkologija;
• nosečnosti.

Fagna profilaksa tifusa

Uporaba tifusnih bakteriofagov je priporočljiva kot protiepidemična profilaksa pri izbruhu (profilakse pri kontaktnih osebah), kot tudi v primeru grožnje množičnih izbruhov v industriji, na določenih območjih itd.

V žariščih je za preprečevanje trikratno dajanje zdravila prikazano v presledku treh do štirih dni. Bolnikom z velikim tveganjem za okužbo se po potrebi predpiše tudi profilaksa z uporabo bakteriofaga. Trajanje profilakse določi zdravnik - epidemiolog. V povprečju je vsaj enaindvajset dni od trenutka, ko je bil zadnji bolnik hospitaliziran.

Tifus (specifična profilaksa)

Cepljenja proti tifusu in paratifusu se redno izvajajo med osebami, ki delajo na živilskih podjetjih, v gostinstvu in trgovini z živili, v otroških ustanovah, bolnišnicah, v vodovodnih in kanalizacijskih napravah, v podjetjih za čiščenje naseljenih območij iz smeti in kanalizacije, sprejemni centri, skladišča in podjetja "Glavvtorsyrye", pralnice.

Redna cepljenja se izvajajo v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi indikacijami v kolektivih podjetij in zavodov, v državnih kmetijah, na kmetijah, šolskih otrocih in nekaterih skupinah prebivalstva. Cepiva proti tifusu in paratifusu dobivajo otroci od 7. leta dalje. V starejših starostnih skupinah so moški cepljeni pred 60. letom starosti, ženske pa do 55 let.

Poleg tega se cepljenja izvajajo v primeru izbruha bolezni na mestu, na območju ali v sosednjem poseljenem območju. Za cepljenje proti tifusu in paratifusu uporabljamo kemično cepivo (tifusni monovakcina) in korpuskularno (alkoholni tifus paratif B, ki je suh in tekoč itd.).

Tifusni monovakcini dajemo po cepljenju in revakcinaciji v odmerku 1,5 ml cepiva enkrat subkutano. S suhim in tekočim tifusnim parifomom b divaccinom (odraslim in mladostnikom, starejšim od 15 let), se pri prvem cepljenju, 0,5 ml, pri drugem odmerku - 1 ml, aplicira pri prvem cepljenju, pri prvem cepljenju pa po 1 ml. Interval med prvim in drugim cepljenjem 10–20 dni.

Neposredno pred cepljenjem zdravnik pregleda cepivo s prisilno termometrijo.

Kontraindikacije za cepljenje pri odraslih so naslednje: t

• akutnih nalezljivih bolezni
• stopnjo po okrevanju po akutnih nalezljivih boleznih (dokler ni v celoti obnovljeno zdravje), t
• grozljivo stanje
• aktivna pljučna tuberkuloza,
• revmatizem,
• dekompenzirane in subkompenzirane srčne napake,
• angina in miokardni infarkt v anamnezi, t
• hipertenzije v vseh fazah in drugih resnih bolezni srca in ožilja, t
• peptični ulkus in razjeda dvanajstnika,
• akutni in kronični nefritis,
• poškodbe jeter in žolčnika,
• nosečnost in dojenje,
• sladkorna bolezen, bolezen bazilike,
• eritematozni lupus in druge kolagenoze,
• bolezni krvi
• bronhialna astma,
• vse bolezni, povezane s kaheksijo,
• prenesene nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningitis, otroška paraliza) in druge bolezni centralnega živčnega sistema (epilepsija, travma),
• perebolevanie tifus.

Fagna profilaksa se izvaja predvsem v žariščih med osebami v stiku s pacientom, ki so v prvih 3 mesecih po okrevanju opustile, med tistimi, ki so v zadnjih 2 letih imeli tifus in med kroničnimi bakterijskimi nosilci 4 mesece (julij - oktober).

"Imenik pomočnika sanitarnega zdravnika."
in pomočnik epidemiologa ", t
z ed. Dopisni član Akademije medicinskih znanosti ZSSR
prof. N.N.Litvinova

Tifus. Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje tifusa

Antibiotično zdravljenje tifusa (etiotropsko zdravljenje) t

Glavni antibiotik, ki se uporablja pri zdravljenju tifusa, je kloramfenikol. Namesto tega se lahko uporablja tudi trimetoprim, ampicilin in sulfametoksazol. Vendar pa je zdravilo izbire še vedno kloramfenikol. Če se po 4 do 5 dneh zdravljenja s tem zdravilom stanje bolnika ne izboljša, se izbere drugo zdravilo. Če je na podlagi zdravljenja s kloramfenikolom viden pozitiven trend, se zdravljenje nadaljuje, dokler se temperatura ne normalizira. Ko se temperatura ustali, se odmerek zdravila zmanjša za 30 do 40 odstotkov začetnega odmerka in zdravljenje nadaljuje še 10 dni.

Antibiotiki, predpisani za zdravljenje tifusa

Uniči salmonelo v črevesju in v obtočnem sistemu bolne osebe. Učinkovito proti 80% sevov tifusnih bakterij.

Začetni odmerek je 50 miligramov na kilogram teže. Torej, če bolnik tehta 60 kilogramov, bo dnevni odmerek 3 g (50 x 60 = 3000 miligramov ali 3 g). Ta odmerek razdelimo v 4 odmerke in damo bolniku 20 minut pred obrokom, ki ga vzamemo peroralno. Ko se temperatura normalizira, se odmerek zdravila zmanjša na 30 miligramov na kilogram. Pri tem odmerku se zdravljenje nadaljuje še 10 dni.

Krši sintezo elementov celične stene in tako preprečuje rast bakterij.

Vsakih 4 - 6 ur se imenuje intramuskularno. Največji dnevni odmerek je 6 gramov. Pogosti neželeni učinki so alergijske reakcije.

Ker je antibiotik širokega spektra, se uporablja za zdravljenje tifusne vročice z neučinkovitostjo drugih zdravil. Zavira rast salmonele.

Prvi dan, ena tableta vsakih 12 ur, nato ena tableta na dan.

Blokira sintezo celičnih elementov, potrebnih za bakterije za vitalno aktivnost.

500 do 750 miligramov (2 do 3 tablete) dvakrat na dan po obroku.

Druga zdravila za zdravljenje tifusa (simptomatsko zdravljenje) t

Pri simptomatskem zdravljenju je glavni poudarek na razstrupljanju. Namenjen je odstranjevanju bakterij in njihovih toksinov iz telesa. Vzporedno s tem korekcijo in stabilizacijo hemodinamike - krvni tlak, pulz. V ta namen imenovani agenti, ki izboljšujejo krvni obtok, in kardiotoniki. Pomembna točka pri zdravljenju tifusa je lajšanje ledvične odpovedi in preprečevanje razvoja sindroma šokov v ledvicah. V ta namen izvedemo intravensko kapalno infuzijo (npr. S kapalko) izotoničnih raztopin glukoze, solne raztopine in raztopine albuminov. Zato so predpisane 5% raztopine glukoze, 10% raztopine albumina, enterodeza in druge raztopine. Istočasno so dodeljeni sorbenti (snovi, ki absorbirajo toksine in bakterije na površini) in sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi.

V hudih primerih tifusne vročine so predpisani injekcije prednizona. To zdravilo ima izrazit anti-šok in antialergijski učinek. Predpiše se v odmerku 1 miligram na kilogram teže, ki je povprečno 60 miligramov na bolnika na dan. Zdravljenje poteka s kratkim tečajem - od 5 do 7 dni pod stalnim nadzorom zdravnika. Tudi v primeru hude zastrupitve tečaji kisikove terapije potekajo vsak dan po 2 uri za 60 minut.

Taktika zdravljenja tifusa v primeru črevesne krvavitve vključuje absolutni počitek, hladen obkladek na trebuhu, ustavitev prehranjevanja bolnika. Za ustavitev krvavitve 5% raztopino aminokaprojske kisline (100 ml dvakrat na dan), 1% raztopino vikasola (1 ml intramuskularno dvakrat na dan) in 10% raztopino kalcijevega klorida (intravensko 10 ml dvakrat). dan). Po prenehanju krvavitve bolnik ne sme jesti še 12 ur.

Preprečevanje tifusa

Preprečevanje tifusne vročine vključuje sprejetje ukrepov in upoštevanje številnih priporočil za zmanjšanje tveganja okužbe pri zdravem prebivalstvu.

Ukrepi za preprečevanje tifusa vključujejo: t

• individualno preprečevanje;
• dezinfekcija (pri okužbi s tifusom);
• nujnih ukrepov v epidemiji tifusne mrzlice.

Individualna profilaksa

Individualna preventiva tifusne sluznice je namenjena omejevanju stika z povzročitelji te bolezni. Vhodna vrata za prodor tifusnega bacila v človeško telo so ustne votline. Bakterijo lahko pridejo v usta s hrano, v stiku z gospodinjstvom ali z vodo. Da bi preprečili to bolezen, je zato treba upoštevati osebno higieno in higieno živil ter izpolniti vse potrebne sanitarne zahteve glede življenjskih pogojev.

Posamezni preventivni ukrepi so:

• nadzor kakovosti porabljenih izdelkov in pitne vode;
• skladnost z osebnimi higienskimi standardi;
• organizacijo učinkovitega nadzora nad muhami.

Nadzor kakovosti porabljenih izdelkov in pitne vode
Viri okužbe tifusne vročice so lahko sadje in zelenjava, na kateri traja tifus 10 dni. Pogosto vzrok okužbe so mesni izdelki, pri katerih bakterije ohranijo sposobnost preživetja 2 meseca.

Najpogostejši vzrok tifusa je voda iz okuženih virov. Lahko se okužite ne samo s pitno vodo, temveč jo uporabljate tudi za pranje posode in hrane.

Bakterija, ki izzove tifus, takoj umre med vrenjem. Da bi preprečili to bolezen, je zato treba paziti, da uporabljamo izdelke, ki niso toplotno obdelani. Največje tveganje za okužbo je pasterizirano mleko, ki se uporablja v surovi obliki. Ko je bakterija v mleku, se začne hitro razmnoževati, saj ne naleti na konkurenco drugih mikroorganizmov.

Ukrepi preprečevanja alimentarnih in vodnih okužb s tifusom so:

• za pitje se uporablja samo kuhana ali ustekleničena voda;
• vsi izdelki (zlasti pokvarljivi) morajo biti shranjeni v posodi, ki jo je mogoče ponovno zapreti;
• stik med surovimi živili in končno hrano je treba omejiti;
• izdelkov ne smete kupiti na spontanih mestih trgovanja (nepooblaščeni trgi, stojnice ob cesti);
• Mleko je treba kuhati, skuto iz surovega mleka pa toplotno obdelati;
• Sadje in zelenjavo, ki se porabi surovo, je treba popariti z vrelo vodo.

Skladnost z osebnimi higienskimi standardi
Tifus se pogosto imenuje bolezen umazanih rok, zato ima osebna higiena pomembno vlogo pri preprečevanju. Po stiku z možnim območjem kopičenja bakterij (stranišča, javni prevoz, živali, umazani predmeti), si umijte roke z milom in vodo. Pri uporabi javnih stranišč priporočamo uporabo posebnih antiseptičnih sredstev.
Pri stiku z odplakami in drugimi mesti kopičenja odplak je treba upoštevati posebno pozornost. Na teh mestih tifusna palica ohranja svojo življenjsko aktivnost že več mesecev. Zato je treba v primeru nesreč ali izvajanja čistilnih del uporabiti zaščitna oblačila, ki jih je treba nato kuhati.

Organizacija učinkovitega nadzora nad muhami

Muhe so velika nevarnost, saj na tace nosijo veliko število bakterij, ki jih s semenom s hrano in gospodinjskimi predmeti. Pri preprečevanju tifusa je treba nadzor nad muhami izvajati v dveh smereh - proti insektom v prvotnih fazah (jajca, lutke, ličinke) in proti odraslim muham.

Nadzorni ukrepi proti mušam so: t

• pravilno skladiščenje (v zabojnikih, ki jih je mogoče zakleniti) in redno zbiranje živilskih odpadkov;
• Obdelava posode z razkužili;
• če so na parcelah blizu hiše greznice - zagotovitev ustreznega vzdrževanja v skladu s sanitarnimi standardi;
• vzpostavitev posebnih pasti na območjih velikih koncentracij muh;
• preprečevanje vstopa insektov v prostor (vgradnja zaščitnih mrež na vrata in okna);
• ohraniti čistočo v kuhinji.

Dezinfekcija s tifusno okužbo

Dezinfekcija pri tifusu je niz ukrepov, namenjenih uničevanju možnih patogenov na območjih, kjer je verjetno prisotna. Obstajata dve vrsti dezinfekcije - tekoča in končna. Glavno merilo dezinfekcije je zdravljenje predmetov, ki jih uporablja pacient, različna razkužila.

Trenutna dezinfekcija
Trenutna dezinfekcija se začne takoj po ugotovitvi dejstva bolezni in dokler bolnik ni hospitaliziran. Po izpustu v prostorih, kjer živi obnovljen (okrevalni) bolnik, se v naslednjih treh mesecih izvajajo trenutni ukrepi za razkuževanje. V hišah ali stanovanjih, kjer živijo kronični nosilci bacilov, se stalno dezinfekcijo izvaja.

Ukrepi sedanje dezinfekcije so:

• Osebni predmeti (jedi, posteljnina, brisače). Bolniku so na voljo ločene jedi, brisače in posteljnina. Umazano perilo in brisače shranjujte v ločeni zaprti posodi in ločeno. Učinkovita metoda razkuževanja tekstila je vrela v raztopini sode in mila (100 gramov mila in 30 gramov natrijevega karbonata se vzame na 10 litrov vode). Treba je zavreti vsaj 2 uri. Po uporabi kuhamo posodo 15 minut in dodamo detergent v vodo.
• Boj proti muham. Sistematično se izvaja dezinsekcija (uničevanje muh s kemičnimi pripravki). Posebna pozornost je namenjena krajem, kjer muhe ležijo mladiči (stranišča, zbiralci smeti). Na oknih v prostorih, kjer živi nosilec bakterij, so nameščene zaščitne mreže. Priporočljivo je tudi, da uporabite lepilne trakove, strupene vabe in druga sredstva za ravnanje z muhami.
• Izpraznite bolnika. Če pacient živi v razmerah, kjer ni kanalizacije, se proizvodi njegove vitalne dejavnosti (blato, urin) vlijejo v belilo in šele po eni uri se vlijejo v greznico. Predmeti, ki se uporabljajo za stranišče (lonci, vedra), se po vsaki uporabi potopijo v raztopino belila ali belila 30 minut, nato se izpostavijo vrenju.
• Stene, tla in druge površine. V prostoru, kjer se nahaja bolnik, vsak dan opravijo mokro čiščenje z vročo vodo, ki ji dodamo milo (naribano) ali katero koli gospodinjsko prašek. V stranišču po obisku se stranišče, tla in stene na višini 2 metrov obdelujejo z raztopino kloramina ali lizola.

Končna dezinfekcija
Končna dezinfekcija se začne, ko je bolnik hospitaliziran. Prvič, uničevanje muh in drugih žuželk z razprševanjem hitro delujočih insekticidov. Vse mrtve insekte je treba zbrati in spaliti. Nato se začne zaporedna obdelava prostorov - iz najbolj oddaljenih prostorov in proti izhodu. Tla, stene (če je mogoče) in druge površine se poškropijo z raztopino kloramina ali lizola. Po 2 urah obdelane površine obrišemo s krpo iz tkanine, namočene v razkužilo. Na enak način razkužimo leseno pohištvo in druge gospodinjske predmete. Za obdelavo oblazinjenega pohištva se priporoča uporaba storitev specializiranih storitev.

Vse tekstilije (brisače, rjuhe), kot tudi odejo, blazine, vzmetnice se pošiljajo v posebne komore za dezinfekcijo. Jedi so kuhane.
Vsi končni ukrepi dezinfekcije se izvajajo pod nadzorom zdravnika (specialist za nalezljive bolezni ali epidemiolog). Nadzor kakovosti dejavnosti, ki jih izvajajo predstavniki sanitarne epidemiološke postaje.

Nujni ukrepi za epidemijo tifusa

Izredni ukrepi (proti epidemiji) se izvajajo v primerih izbruhov tifusa ali v primeru morebitne nevarnosti. Takšni ukrepi so povezani z ukrepi splošne preventive in imajo pomembno vlogo v boju proti tifusu. Nujni ukrepi so namenjeni uničenju virov okužbe in preprečevanju njihovega širjenja. Za pravočasno izvedbo protiepidemičnih ukrepov je odgovorna država, ki jo predstavljajo organi sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Hkrati je zelo pomembno tudi sodelovanje javnosti pri takšnih dejavnostih.

Proti epidemiološkim ukrepom so: t

• večjo pozornost osebam, ki imajo lahko tifus;
• registracijo in registracijo vseh primerov okužbe z zagotavljanjem informacij ustreznim organom;
• pregled območij, v katerih so bili odkriti primeri bolezni (identifikacija vira okužbe, načini prenosa, stanja, ki vodijo do okužbe);
• preverjanje oseb, s katerimi je pacient kontaktiral (družinski člani, sodelavci, sošolci ali sošolci);
• pravočasna hospitalizacija bolnikov;
• odvajanje bolnikov v skladu z obstoječimi pravili (ne prej kot po 3 tednih, po trikratnem pregledu urina in blata);
• opazovanje izpuščenih bolnikov (3 mesece naj se testirajo na tifus);
• izvajanje sanitarno-izobraževalnega dela s prebivalstvom.

Posebno preprečevanje

Redna cepljenja proti tifusu

Pogoj za rutinsko cepljenje je visoka incidenca v regiji. V tem primeru so imunizirane osebe, ki živijo v pogojih, ki prispevajo k okužbi s tifusom. Cepijo se tudi osebe, katerih poklic je povezan z velikim tveganjem za okužbo.

Osebe, ki se rutinsko cepijo proti tifusu, so:

• delavci bolnišnic za nalezljive bolezni in bakteriološki laboratoriji;
• zaposlene v gostinskih omrežjih in prodajnih mestih živil;
• kadrovske storitve, ki se ukvarjajo s prevozom in odlaganjem gospodinjskih odpadkov;
• osebje storitev, ki služijo kanalizacijskemu omrežju;
• nekaterih populacij z velikim tveganjem okužbe.

Rutinska imunizacija se izvaja pred začetkom sezonskega povečanja obolevnosti, najpogosteje med marcem in aprilom.

Cepljenje proti tifusu z epidemiološkimi kazalci

Vrste tifusnih cepiv

Danes obstaja več znanih in široko uporabljenih cepiv proti tifusu. Izbira zdravila je odvisna od pogojev, ki so povzročili potrebo po cepljenju in starosti bolnika. Vsa zdravila so narejena iz živih patogenov te bolezni, ki so posebej očiščeni.

Vrste tifusnih cepiv so:

• polisaharidna tekoča cepiva;
• suho alkoholno cepivo;
• oslabljeno živo cepivo.

Tekoče cepivo s polisaharidom
Ta vrsta cepiva proti tifusu se trži z dvema znamkama - vianwack (Rusija) in tifusom (Francija). Na voljo zdravila v obliki bistre tekočine. Cepivo se injicira subkutano enkrat v zgornji del rame. Po uvedbi zdravila začne povečevati količino protiteles v krvi. Posledica tega je, da oseba po 1 do 2 tednih po cepljenju razvije močno odpornost na tifus, ki traja 3 leta. Po 2 letih (za vianvak) in 3 letih (za tifus vi) se opravi ponovno cepljenje (ponavljajoče se cepljenje).

V večini primerov ljudje prenašajo tekoča cepiva s polisaharidom. Reakcijo na vnos zdravila lahko kažejo rdečica na mestu injiciranja in rahla bolečina. Možna je tudi nizka temperatura (ne višja od 37,5 stopinj), ki lahko traja od 1 do 2 dni.

Najnižja starost za cepljenje s temi zdravili je 3 leta za vianvac in 5 let za tifus vi. Vendar zdravniki pravijo, da otroci, mlajši od 5 let, redko trpijo zaradi tifusne vročice, zato ni priporočljivo dajati cepljenja pred to starostjo. Tako eno kot drugo polisaharidno cepivo ima nekaj kontraindikacij.

Kontraindikacije za uporabo drog vianvak in tifus vi so:

• različne nalezljive in nenalezljive bolezni v akutni obliki;
• pogostejše kronične bolezni;
• obdobja nosečnosti;
• slabo prenašanje zdravila (v bistvu pretekla cepiva).

Suho cepivo proti alkoholu
Ta vrsta cepiva je na voljo v obliki suhega belega praška, ki se pred injiciranjem razredči z izotonično tekočino. Obstaja ena vrsta suhega cepiva - Tifivak. Zdravilo se daje dvakrat v presledku od 25 do 35 dni. Območje injiciranja je območje podlage. Ponovno cepljenje poteka v 2 letih. Najnižja starost bolnika za to zdravilo je 15 let.

Po uvedbi zdravila pri ljudeh se lahko razvijejo tako lokalne kot splošne reakcije. Dva dni po cepljenju lahko oseba ima glavobol, opazna je slabost, temperatura naraste na 38,5 stopinj. Na mestu injiciranja koža postane rdeča in nastane infiltracija (zbijanje).

Suho cepivo proti alkoholu ima zadostno število kontraindikacij.

Kontraindikacije za zdravilo tifivak so:

• patologija jeter in žolčevodov;
• bolezni ledvic;
• endokrine motnje;
• bolezni srca in bolezni srca;
• alergijske bolezni;
• bolezni živčnega sistema;
• bolezni krvi;
• nosečnosti

Oslabljena živa cepiva
Ta vrsta cepiva je na voljo pod imenom ty21a (po imenu bakterijskega seva) v obliki želatinom obloženih kapsul. V Ruski federaciji to zdravilo ni registrirano, ampak se aktivno uporablja za cepljenje v drugih državah. Cepivo se jemlje peroralno, en kos vsak drugi dan (skupaj 4 kapsule). Ponavljajoče dajanje zdravila se izvaja v 5 letih.