Želodec boli, bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu so najpogostejši tip pritožb pri otrocih in odraslih. Njihovi vzroki so različni, od enostavne prebavne motnje ali bolezni prebavnega trakta, črvov, slepiča do pljučnice, okužb z ledvicami ali mehurjem, infekcijskih bolezni (tudi bolečega grla in SARS-a), vendar je pomembno razlikovati, kdaj je bolečina posledica intestinalnega hiperperističnega nastajanje plina in kdaj - resen simptom patološkega procesa. Običajno bolečina v trebuhu, ki traja od nekaj sekund do minute, ni resen razlog za skrb.

Obstajata dve glavni vrsti bolečine - visceralna in somatska. Visceralna bolečina se pojavi zaradi draženja živčnih končičev v steni organov, to so bolečine, povezane s spazmom ali, nasprotno, z raztezanjem, na primer v želodcu ali dvanajstniku (in včasih z ishemijo sluznice). Visceralna bolečina se pojavi v obliki kolike (jetrne, ledvične, črevesne itd.) Različne jakosti, razpršene in dolgočasne narave, ki je lokalizirana ne samo v območju prizadetega organa (pogosto v središču trebuha), ampak tudi v drugih delih trebuha, ima določeno t obsevanje je odsevni prenos bolečine na področja telesa, ki so inervirana iz istih korenin, v katerih se prenašajo občutljiva vlakna, ki nosijo impulze iz ustreznih notranjih organov.

Somatska (peritonealna) bolečina se pojavi zaradi draženja peritoneja, ko se pri razvoju patološkega procesa (npr. Med perforacijo želodčne razjede) začnejo dražiti končnice hrbteničnih živcev, ki se nahajajo v peritoneju.

Somatska bolečina, v nasprotju z visceralno, ima trajni značaj, natančno lokalizacijo, spremlja, praviloma, napetost mišic sprednje trebušne stene, ima oster rezalni značaj, otežuje gibanje in dihanje. Bolniki ležijo v postelji nepremično, saj vse spremembe položaja povečajo bolečino.

Krčeče bolečine navadno kažejo na omejeno zoženje črevesa kot posledico različnih patoloških procesov (striktni strikturi pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni debelega črevesa, adhezivni bolezni, benignih in malignih tumorjih). Manj pogosto jih opazimo pri črevesni diskineziji s prevlado spastične komponente.

Trajne bolečine v trebuhu so bolj značilne za progresivne vnetne lezije, opažene so z granulomatoznim in nespecifičnim ulceroznim kolitisom, sindromom razdražljivega črevesa, črevesnimi tumorji s perifokalnim vnetjem, divertikulitisom z divertikulitisom in nastankom vnetnega infiltrata ali razvoja peritonitisa. Motne bolečine v epigastrični regiji so pogosto prva manifestacija difuzne družinske polipoze debelega črevesa in jo je mogoče razložiti s kršitvijo sekretorne in motorične aktivnosti želodca.

Možni vzroki za bolečino v trebuhu

Najpogostejši vzrok je hrana, ki jo jemo. Draženje požiralnika (stiskalna bolečina) povzroča slano, prevročo ali hladno hrano. Nekatera živila (maščobna, hrana, bogata s holesterolom) spodbujajo nastanek ali premikanje žolčnih kamnov, kar povzroča napade žolčnih kolik. Nekateri ljudje so nestrpni do nekaterih vrst živil, kot so mleko, mlečni sladkor ali laktoza. Če jih pojedete, pride do bolečin v trebuhu, napihnjenosti in driske.

Depresijo, bolezni hrbtenice, bolezni ščitnice, anemijo, okužbe sečil lahko spremljajo bolečine v trebuhu. Razlog je lahko uporaba alkohola, zdravil, antibiotikov, hormonskih in nehormonskih protivnetnih zdravil, dodatkov železa.

Glavne skupine bolezni in patoloških stanj, ki povzročajo bolečine v trebuhu:

• bolezni (organske, funkcionalne) organov trebušne votline, želodca in dvanajstnika, jeter in žolčevodov, trebušne slinavke, črevesja, vranice;
• toksikoinfekcije, zastrupitve;
• bolezni in vnetje peritoneuma;
• bolezni ledvic in sečil;
• lokalne motnje cirkulacije v trebušni votlini (večinoma arterijske);
• bolezni in poškodbe trebušne stene;
• nekatere bolezni živčnega sistema, hrbtenice (Herpes Zoster, spondilartroza);
• nekatere bolezni krvnega sistema (hemoragični vaskulitis, tromboflebna splenomegalija);
• difuzne bolezni vezivnega tkiva (periarteritis nodosa), revmatizem;
• patološki procesi v prsnem košu (pljučnica, upalni vrat, perikarditis, akutna koronarna insuficienca);
• bolečine v trebuhu pri nekaterih, vključno z redko pojavljajočimi se boleznimi, patološka stanja (trebušne kolike pri nekaterih vrstah hiperlipoproteinemije, diabetes mellitus, tirotoksikoza, bolezni živčnega sistema itd.).
• pri otrocih se lahko pojavijo bolečine v trebuhu pri nalezljivih boleznih, ki niso neposredno povezane z trebušno votlino, na primer z angino, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, škrlatinko.

In eden najredkejših, toda najhujši od možnih vzrokov za bolečino v trebuhu je maligna novotvorba, torej rak. Pri preučevanju najprej je treba kategorično temeljito preučiti onkologijo. Bilo je primerov, ko so bili bolniki zdravljeni eno leto zaradi gastritisa, kar se je izkazalo za rak želodca in že 3-4 stopnje.

Lokalizacija bolečine v trebuhu

Diagnosticiranje epigastrične bolečine je ena najtežjih in najzahtevnejših nalog v medicini. Zaradi nujnosti situacije je pogosto nemogoče rutinsko pregledati bolnika. Klinične izkušnje zdravnika so pri tem izrednega pomena, saj je v času akutnih, življenjsko nevarnih stanj slika bolezni izbrisana. Z najsvetlejšo sliko akutnega trebuha, kirurško zdravljenje morda ni potrebno, in nasprotno, blage bolečine je lahko prvi znak bolezni, ki kaže na nujno operacijo. Kakorkoli že, za akutne, nenavadne bolečine v trebuhu je potreben temeljit pregled.

V klasičnih primerih opazimo skladnost z lokalizacijo bolečine in prizadetim organom.

Bolečina je lokalizirana pod pasom (spodnji del trebuha):
• moški ima lahko bolezni sečil; opazujte uriniranje in urin;
• Ženska ima lahko bolezni sečil, nosečnost, bolečo menstruacijo, vnetje notranjih spolnih organov.

Bolečine nad pubisom (spodnji del trebuha, "bolečine v spodnjem delu trebuha") pri ženskah - patološki procesi v mehurju, maternici in priraskih lahko kažejo na težave s reproduktivnim sistemom. Bolečine medenice, ki se pojavijo vsak mesec pred menstruacijo, lahko govorijo o endometriozi - stanju, v katerem se delci tkiva maternice premikajo skozi jajcece in padejo na jajčnike, medenico, mehur in druge organe. Obolevnost v spodnjem delu trebuha lahko pomeni vnetno bolezen medenice (okužba tkiv maternice, jajčnikov ali jajčnikov). Pri ženskah v rodni dobi lahko zunajmaternična nosečnost povzroči hude akutne ali šivalne bolečine v trebušni votlini, ki jih spremljajo vaginalne krvavitve, nereden menstruacijski ciklus in bolečine v ramenih. Ciste jajčnikov in fibroidi maternice lahko povzročijo tudi bolečine v trebuhu pri ženskah. Več o bolečinah v spodnjem delu trebuha pri ženskah.

Bolečina je lokalizirana v projekciji želodca pri boleznih požiralnika, želodca, dvanajstnika. Pri miokardnem infarktu, pljučnici in pielonefritisu pa lahko pride do podobne lokalizacije: če želodec boli, zdravniki ne razmišljajo le o težavah s prebavo.

Bolečina v popkovni regiji - z boleznimi tankega črevesa.

Bolečina v desnem ilealnem predelu (okoli krila črevesne kosti na desni) - slepiča in slepiča. V levem ilealnem območju - sigmoidno debelo črevo.

Bolečine v trebuhu so se začele v spodnjem delu hrbta in se preselile v dimelj, možna je patologija sečil, urolitiaza.

Bolečine v trebuhu se raztezajo v desnem preddvorju (v trebuhu na desni, lahko ga dajemo pod desno lopatico): možna je patologija jeter, žolčevodov ali žolčnika; opazujte barvo kože, urin in blato.

Akutna bolečina v desnem hipohondriju, poslabšana po jedi, kaže na prisotnost poškodbe žolčnika. Bolezni žolčnika vključujejo kamne in vnetje žolčnika (kolecistitis). Če se pojavijo zapleti, imajo lahko poškodbe žolčnika tudi druge simptome, vključno z zlatenico (porumenelost kože in oči), hudo vročino in mrzlico. Včasih ljudje z žolčnimi kamni sploh nimajo nobenih simptomov. Za redne bolečine v desnem hipohondru se morate posvetovati z zdravnikom. Napadi bolečine v žolčniku lahko upravljate na več načinov, od preprostega čakanja (nekaj časa do simptomov, odsotnosti kakršnega koli zdravljenja) do jemanja zdravil in celo operacije. Prav tako lahko ublažite simptome bolezni žolčnika z zmanjšanjem količine maščob v vaši prehrani.

Bolečina se pogosteje nahaja v levem hipohondriju (v levem trebuhu) med pankreatitisom. Ulkusna bolečina in pankreatitis praviloma izžarevata skozi celoten hrbet.

V središču zgornjega dela trebuha:
• Lahko je bolečina v srcu (širjenje prsnega koša in celo v roke);
• Možno je, da so prebavne motnje posledica prenajedanja, čustvenega ali fizičnega preobremenitve.

Nad pasom:
• Možne so prebavne motnje v želodcu (gastritis) ali dvanajstniku.

Pod popkom:
• z otekanjem in neugodjem v dimljah, ki se povečuje s fizičnimi napori ali kašljanjem, kila ni izključena (zdravi jo lahko le zdravnik);
• Možen je zaprtje ali driska;
• Pri ženskah z disfunkcijo genitalij (pazite na izcedek iz nožnice) ali nosečnost.

Bolečine medenice se običajno čutijo kot stiskanje in nelagodje v rektalnem predelu.

Bolečine v trebuhu, oslabljene po gibanju črevesja in skupaj z drisko ali zaprtjem, lahko kažejo na sindrom razdražljivega črevesa - pogosta motnja prebavnega trakta, katerega vzrok še ni ugotovljen. Ko se pojavi sindrom razdražljivega črevesa, se črevesne stene obremenjujejo preveč ali preveč slabo, včasih prepočasi, včasih pa preveč hitro. Simptomi te bolezni vključujejo: napihnjenost, povečano tvorbo plina, sluzasto blato, stalno željo po izpraznitvi črevesja. S tem sindromom ni mogoče obvladati s pomočjo kirurških metod ali zdravil. Vendar pa se poslabšanje lahko prepreči z zaužitjem velike količine vode, povečanjem količine vlaknin v prehrani, zmanjšanjem količine zaužitega kofeina in povečanjem telesne aktivnosti.

Bolečina v spodnjem levem delu trebušne votline je lahko simptom divertikulitisa. Divertikulitis se pojavi, ko se v stenah debelega črevesa oblikujejo majhne, ​​okrogle kapsule, imenovane divertikula, ki se nato okuži in vname. Drugi simptomi divertikulitisa so zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, mrzlica, krči in zaprtje. Zdravljenje divertikulitisa običajno vključuje čiščenje okužb in vnetja kolona. Zdravnik lahko predpiše antibiotike in / ali zdravila proti bolečinam, tekočo dieto in počitek za več dni. V nekaterih primerih zdravljenje divertikulitisa zahteva bivanje v bolnišnici. Če se pojavijo zapleti, bo morda potrebna operacija. Najboljši način za preprečevanje divertikulitisa je prehrana, bogata z vlakninami. Prehranska vlakna spodbujajo pravilno prebavo in razbremenitev v debelem črevesu. Postopno povečajte količino vlaknin v dnevni prehrani, pijte veliko tekočine. Pravočasno gibanje črevesja lahko pomaga tudi pri preprečevanju divertikulitisa. Kopičenje prebavnih odpadkov vodi v povečanje tlaka v debelem črevesu.

Akutna pekoča bolečina v zgornjem in srednjem delu trebuha (med prsnico in popkom) lahko kaže na prisotnost razjede. Razjeda je rana, ki se oblikuje v tkivih želodca ali zgornjega dela črevesja. Vzroki za razjede so številni. Kajenje, jemanje acetilsalicilne kisline, ibuprofena ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko igrajo pomembno vlogo. Razjeda se lahko pojavi tudi, če se želodec ne more zaščititi pred močnim želodčnim sokom. Helicobacter pylori - bakterija, ki živi v želodcu - lahko povzroči tudi razjedo. Stres in začinjena hrana ne more povzročiti razjed. Zgaga sama po sebi ne kaže na to bolezen. Huda bolečina, kot je zgaga, lahko povzroči tudi manj resna bolezen - gastroezofagealna refluksna bolezen.

Bolečine v trebuhu so nevarni simptomi. To je lahko manifestacija katastrofe v trebušni votlini - akutni slepič ali peritonitis (vnetje peritoneuma). Nujno je treba poklicati rešilca! Bolniku pred dajanjem zdravila ne dajajte nobenih zdravil. Na želodec lahko položite plastično vrečko z ledom.

Kolika je boleča bolečina v trebuhu, pri kateri se obdobja povečanja bolečine izmenjujejo z "svetlobnimi intervali". Razvoj kolike pogosto povzroča kršitev prehrane, vesela vožnja. Na višku bolečine bolniki pogosto hitijo, ali pa so prisiljeni, da zmanjšajo nelagodje. Biliarna kolika se pojavi pri žolčnem kamnu, žolčni diskineziji. Tujki v kanalih: preboj parazitskih cist, jetrnih abscesov in infestacije s črvi se kažejo kot žolčne kolike. Črevesna kolika je manifestacija akutnih vnetnih procesov v črevesju, črevesne obstrukcije, sindroma razdražljivega črevesa in drugih bolezni. Glavni terapevtski ukrepi so spazmolitiki. Vendar te naloge ni mogoče omejiti, saj so včasih nujni in zapozneli posegi drugačne narave, da se odpravi glavni vzrok. Če pride do akutne in nenavadne bolečine v trebuhu, je potreben zdravniški pregled.

Želodec nenehno boli, bolečina je akutna ali narašča - treba se je posvetovati s gastroenterologom, ki se bo odločil za taktiko pregleda.

Pozor!
Znaki, kot so trdovratne bolečine v trebuhu, ki ne izginejo 2 uri, bolečine v trebuhu pri dotiku, upoštevanje bruhanja, driska, povišana telesna temperatura, morajo resno opozoriti bolnika. Če bolečine v trebuhu spremljajo omotica, šibkost, nizek krvni tlak, povečan srčni utrip, vidne krvavitve, zvišana telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, povečana intenzivnost, omedlevica, napetost mišic v trebušni steni, nujni diagnostični ukrepi, intenzivno spremljanje in vprašanje izvedljivosti kirurškega posega.

Kaj storiti, kje se obrniti za bolečino v trebuhu

Bolečine v trebuhu ni mogoče odstraniti z zdravili proti bolečinam. Ne uporabljajte grelne blazine, če je vzrok neznan. Lahko uporabiš led. Prvič, če imate bolečine v trebuhu, se morate obrniti vsaj na splošnega zdravnika. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal endoskopski pregled, ki vam omogoča vizualno spremljanje pregledanega organa in beleženje pregleda.

Prva pomoč za bolečine v trebuhu

Za bolečine v trebuhu, še posebej močno izražene, se ne zdravite, v vsakem primeru ne jemljite zdravila proti bolečinam, preden postavite diagnozo!

Če odpravite bolečine, znižate temperaturo (in številna zdravila proti bolečinam učinkovito znižajo temperaturo), zdravnikom otežite postavitev diagnoze, kar lahko povzroči resne zaplete. Ne pozabite, da je bolečina v trebuhu v skoraj vseh primerih precej resen pojav, ki ga ne moremo ravnati ravnodušno, saj se v želodcu nahajajo najpomembnejši organi osebe. Težave s srcem, prebavnim in endokrinim sistemom, sistemi za razmnoževanje lahko kažejo bolečine v trebuhu. Zato jih ne smemo jemati zlahka.

Naslednje bolezni zahtevajo nujno medicinsko oskrbo.

Bolečine na desni - sum akutnega slepiča

Akutni apendicitis - vnetje slepiča slepiča; izredno nevarna bolezen, ki zahteva kirurški poseg.

Znaki apendicitisa

• Bolečine v trebuhu se pojavijo nenadoma, ponavadi v popkovni regiji, nato zajamejo celoten trebuh in šele po nekaj urah se lokalizirajo na določenem mestu, običajno v desnem spodnjem delu trebuha. Bolečina ima stalno, boleče naravo in je redko močna pri majhnih otrocih.

• Temperatura telesa se dvigne. Lahko pride do slabosti in bruhanja.
• Če je vneto dodatek visoko (pod jetri), je bolečina lokalizirana v desni zgornji polovici trebuha.
• Če je vneto dodatek za slepo črevo, je bolečina lokalizirana v desni ledveni regiji ali se "širi" po trebuhu.
• Če je vneto dodatek v medenici, potem so bolečine v desnem zgornjem delu sklepov spremljajo znaki vnetja sosednjih organov: cistitis (vnetje mehurja), desni adneksitis (vnetje desnega sklepa maternice).
• Nenadna prekinitev bolečine ne bi smela pomiriti, saj je lahko povezana s perforacijo - zlomom stene vnetnega črevesa.
• Naredite bolniku kašelj in preverite, ali to povzroča ostro bolečino v trebuhu.

Akutna apendicitis je najpogostejša akutna bolezen trebušnih organov, ki zahteva kirurški poseg. Bolezen se začne nenadoma, pojavijo se bolečine v epigastrični regiji ali po vsem želodcu, včasih v bližini popka, ki postopoma raste. Po določenem času so lokalizirane v desnem trebuhu, v desnem zglobu (v bližini desnega zgiba ilijake). Rahlo povišanje temperature, povečan srčni utrip, suh jezik. Ko pritisnete na trebuh, je ostra bolečina v desni polovici trebuha, desna ilijačna regija, ki se povečuje z sproščanjem roke, napetostjo mišic.

Značilnosti kliničnih manifestacij akutnega slepiča pri otrocih so povezane s strukturnimi značilnostmi vermiformnega procesa. Otroci iz prvih let življenja postanejo nemirni, zavračajo jesti, jokajo in hudo boleče - kričijo. Jezik je suh, temperatura je do 38-39 ° C, impulz se pospeši. Abdomen je v desni polovici boleč. Poklicati morate okrožnega pediatra ali rešilca. Pri ljudeh starejše in senilne starosti, enaki znaki slepiča, vendar so blagi zaradi zmanjšane reaktivnosti organizma, ateroskleroze in hitrosti razvoja sprememb v prilogi.

Pomoč

• Pokličite rešilca ​​(tel.03).
• Bolniku je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti!
• Na želodec lahko položite plastično vrečko z ledom.

Hernija bolečina - znak, da je trebušna hernija zadavljena

Kršitev trebušne hernije (dimeljska, femoralna, popkovna, pooperativna itd.) Spremljajo naslednji simptomi:
• akutna bolečina v območju kile (lahko le v trebuhu);
• povecati in zatesniti hernijsko štrcanje
• bolečina pri palpaciji.

Pogosto je koža prek kile modrikaste barve; kila se ne vrne neodvisno v trebušno votlino. Pri kršitvi v hernialni vreči zanke jejunuma se črevesna obstrukcija razvije z slabostjo in bruhanjem.

Hernije se delijo na prirojene (takoj po porodu), pridobljene, ki se pojavijo v najbolj "šibkih" točkah trebuha (dimeljska kila, popkovni obroč, femoralna kila itd.) In pooperativna kila (po predhodno opravljenih operacijah v brazgotini). Predisponirajoči dejavniki vključujejo povečanje intraabdominalnega pritiska, težko fizično delo, pogosto jokanje in jok otroka, težak porod, kašelj pri kroničnih boleznih pljuč, zaprtje itd.

Odvisno od lokacije kile (v dimljah, v popku, pooperativne brazgotine), ko je zadavljena, hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zakasnjeno blato in plin, se poveča pulz. Na področju kile, hkrati z bolečino, se določi gosta tvorba okrogle ali podolgovate oblike, ostro boleča, ki se ne zmanjša na trebušno votlino: ta strgana kila se razlikuje od reducirane.

Pomoč

• Zagotoviti počitek bolnika in počitek.
• Ne poskušajte odstraniti kile v trebušni votlini, saj lahko poškodujete črevesje!
• Bolniku je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti!
• Nujno pokličite rešilca ​​(tel. 03), da bolnika hospitalizirate v kirurški bolnišnici. Zamuda pri klicanju rešilca ​​je nevarna in lahko privede do nekroze (smrti) zadavljenega črevesja.

Akutne bolečine na vrhu trebuha - perforirana želodčna razjeda, razjeda dvanajstnika

Pri akutnih poslabšanjih razjede želodca ali duodenalnega ulkusa se lahko nepričakovano pojavi življenjsko nevarni zaplet - perforacija razjede (razjeda razjede, v katero se v trebušno votlino vlije vsebina želodca ali dvanajstnika).

Znaki

Bolečina za to bolezen je kardinalni simptom, ki se pojavi nenadoma, "kot če bi jo udaril bodalo v želodec", je zelo intenzivna, konstantna. V začetni fazi bolezni (do 6 ur), bolnik čuti ostro "bodalo" bolečine v zgornjem delu trebuha, pod žlico. Bolnik se prisilno postavi (noge se pripeljejo v želodec), skuša omejiti dihalne gibe. Koža postane bleda, izzove hladen znoj, dihanje postane plitvo. Želodec ni vpleten v dihanje, njegove mišice so napete, morda upočasnjen. V prvih urah je bolečina lokalizirana v epigastriju, desnem hipohondriju. S prosto, golo perforacijo se hitro razširi na celoten trebuh. Obsevanje bolečine v hrbtu, desnem ramenu, lopatici ali subklavikularni regiji je možno. Manj bolečine daje levo. Drugi najpomembnejši znak perforacije je ostra napetost mišic sprednje trebušne stene. Posledica tega je, da se želodec »trdi kot plošča«, umakne.

V drugi fazi bolezni (po 6 urah), bolečine v trebuhu izginejo, napetost trebušnih mišic se zmanjša, obstajajo znaki peritonitisa (vnetje peritoneja):
• hitri utrip;
• povišanje telesne temperature;
• suh jezik;
• napihnjenost;
• zadrževanje blata in plina.

V tretji fazi bolezni (10–14 ur po perforaciji) se izboljša klinična slika peritonitisa. Bolnike v tej fazi bolezni je težje zdraviti.

Pomoč

• Zagotoviti počitek bolnika in počitek.
• Bolnikom s sumom perforiranega razjeda je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti!
• Takoj pokličite rešilca ​​(tel.03).

Bolečine v trebuhu, ki jih spremlja krvavo blato ali bruhanje - znak krvavitev v prebavilih

Krvavitev iz prebavil - krvavitev iz požiralnika, želodca, zgornjega jejunuma, debelega črevesa v lumen prebavil.

Pri boleznih se pojavijo gastrointestinalne krvavitve:
• jetra (iz žil na požiralniku);
• razjeda želodca;
• erozivni gastritis;
• rak želodca v zadnji fazi;
• razjeda dvanajstnika;
• ulcerozni kolitis (bolezni debelega črevesa);
• rektalni hemoroidi;
• druge bolezni prebavil (nalezljive bolezni, diateza, travma).

Znaki

• Začetek bolezni je običajno akuten.
• Pri krvavitvah iz zgornjega dela prebavil (želodec, ezofagealna vena) je krvavo bruhanje - sveža kri ali kri barve "kavovih podlag".

Preostali del krvi, ki poteka skozi črevesje, se izloča med črevesnim gibanjem (blatom) v obliki katranskega blata (tekoča ali poltekoča črna blata z močnim vonjem).
• Pri krvavitvah iz dvanajstnika s peroralno razjedo je krvavo bruhanje redkejše kot pri krvavitvi iz požiralnika ali želodca. V tem primeru se kri, ki prehaja skozi črevo, sprosti med črevesnim gibanjem v obliki katranskega blata.
• Pri krvavitvah iz debelega črevesa se pojavnost krvi nekoliko spremeni.
• Hemoroidne vene danke krvavijo škrlatno kri (s hemoroidi).
• Pri gastrointestinalnih krvavitvah obstaja splošna šibkost, pogost in šibek utrip, znižanje krvnega tlaka, obilno hladen znoj, bledica kože, omotica, omedlevica.
• Pri hudi krvavitvi - močan padec krvnega tlaka.

Pomoč

• bolniku zagotovite popoln počitek in počitek.
• Na želodec položite mehurček z ledom ali hladno vodo.
• V primeru omedlevice pazite, da se v nos nosijo bombažne vate, namočene s tekočim amoniakom.
• Ne zalivajte ali napajajte pacienta!
• Ne umivajte želodca in ne delajte klistirja!
• Pokličite rešilca ​​(tel.03).

Bolečine skodle v epigastrični regiji, daje ramenam in lopaticam - akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke):

Simptomi so podobni akutni slepiči, bolečina pa je lahko huda. V tipičnem primeru se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine v epigastrični regiji, ki v nasprotju z akutnim apendicitisom vrača ramena, lopatice in ima okoliški značaj. Bolečine spremlja slabost in bruhanje. Bolnik običajno leži nepomično na svoji strani. Želodec je otekel in napet. Morda pristop zlatenice.

Razvoj akutnega pankreatitisa prispeva k patologiji jeter, žolčevodov in drugih prebavil, prehranskih motnjah, zlorabi alkohola, hudih žilnih poškodbah, alergijskih stanjih, poškodbah, operacijah.

Bolečine v trebuhu se najprej lokalizirajo v epigastriju (srednji zgornji del trebuha), v desnem ali pogosteje v levem hipohondriju, dajo v levo lopatico, v srčno področje. V skoraj polovici primerov gre za skodle. Bolečina je drugačna po trajanju, zelo boleča, dolgočasna, zožujoča. Včasih bolečina občasno upada, vendar se ne ustavi povsem. V hujših primerih se bolečina razširi na celoten trebuh. Bolečina, povezana z bruhanjem, pogosto nepopustljiva, ne prinaša olajšave. Včasih so označeni z ikterusom.

Pomoč

• Takoj pokličite rešilca ​​(tel 03).
• Bolniku ne dajte nobenih zdravil.
• Na želodec lahko položite plastično vrečko z ledom.

Bolečina in občutek teže pod žlico - Akutni gastritis (vnetje želodca):

za to bolezen je značilna bolečina in občutek teže v epigastričnem trebuhu ("pod žlico") po jedi. Drugi simptomi so slabost, bruhanje, izguba apetita in bruhanje.

Pomoč

• Če se ti simptomi razvijejo, morate poklicati zdravnika doma ali pa obiskati kliniko.

Bolečine v zgornjem desnem delu trebuha - možna jetrna kolika

Jetrne kolike običajno povzročajo kamni v žolčniku ali žolčah, ki preprečujejo prosti pretok žolča iz jeter in žolčnika. Najpogosteje slaba prehrana (uživanje mesa, mastna in začinjena hrana, začimbe v velikih količinah), prekomerno fizično napor, vožnja s tresenjem vodi do jetrne kolike.

Napad jetrne (žolčne) kolike se pojavi zaradi stiskanja kamna v vratu žolčnika, v kanalih s holelitiazo ali ko infekcija prodre v žolčnik in v razvoj akutnega nekalculatnega holecistitisa. Napad žolčne kolike povzročijo napake v prehrani, fizična in živčna napetost.

Nenadoma se pojavi zelo ostra, pogosto hitro naraščajoča bolečina v desnem hipohondriju, epigastrična regija, ki se izliva v desno ramo, ključna kost, lopatica, desna stran osnove vratu, redko na levo, v spodnji del hrbta. Bolečina se z globoko vdihom poveča na levi strani. Napad intenzivne bolečine lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Med napadom so bolniki nemirni in se stalno spreminjajo. Bolečine spremlja slabost, bruhanje žolča, ki ne prinaša olajšave, včasih skleralna ikterus, vročina, nevtrofilna levkocitoza.

Znaki

• V desnem hipohondru se pojavi ostra, ostra, paroksizmalna bolečina, ki se pogosto razteza do desne polovice hrbta, desne lopatice, do drugih delov trebuha.
• Bruhanje ne prinaša olajšave. Trajanje bolečine - od nekaj minut do nekaj ur (včasih več kot en dan).
• Bolnik je ponavadi agitiran, stenja, prekrit z znojem, poskuša zavzeti udoben položaj, v katerem bolečina povzroči manj trpljenja.

Pomoč

• bolniku zagotovite popoln počitek in počitek.
• Pokličite rešilca ​​(tel.03).
• Ne hranite, ne zalivajte bolnika in mu ne dajte zdravil, preden pride zdravnik!

Nenadna bolečina, ki se začne v ledvenem delu, je znak ledvične kolike

Ledvična kolika je boleč napad, ki se pojavi, ko se na poti iztekanja urina iz ledvic pojavi nepričakovana ovira. Napad se najpogosteje pojavi z urolitiazo - med prehodom urinskih kamnov iz ledvic skozi sečevod v mehur. Manj pogosto se razvijejo ledvične kolike z drugimi boleznimi (tumorji tuberkuloze in sečil, poškodbe ledvic, sečevoda itd.).

Pogosteje se napad ledvične kolike kaže v nenadni, akutni, boleči bolečini v ledvenem delu, ki se seva vzdolž ureterjev v dimljah, spolovilih in nogah. Napad spremljajo motnje uriniranja, slabost, bruhanje, meteorizem.

Ko ledvični kamni, ureters napad bolj pogosto pride brez očitnega razloga, z nefroptozo - po fizičnih naporih, podaljšano hojo. Napad je posledica raztezanja medenice z urinom med zamikom odtoka. Poleg teh razlogov je lahko povezana tudi s prisotnostjo krvnega strdka v sečilih. Napad običajno traja več ur. Med interiktalnim obdobjem lahko bolečine v ledvenem predelu trajajo. Včasih je bolečina v ledvični koliki lokalizirana v epigastrični ali ilikalni regiji in sega do celotnega trebuha. Sočasni dispeptični simptomi, pareza črevesja, zakasnjeno blato in plin, zvišana temperatura povečajo podobnost s boleznimi prebavnega sistema, zlasti akutno črevesno obstrukcijo, akutni apendicitis, holecistitis, razjedo na želodcu in dvanajstniku, kolitis itd. z gastrointestinalnim sindromom se pogosteje pojavlja pri sečnicah in je zelo težko diagnosticirati. Od zgoraj navedenih bolezni prebavnih organov, ledvične kolike s gastrointestinalnim sindromom nam omogoča, da razlikujemo naslednje znake: nenaden začetek in prekinitev, nemirno vedenje bolnikov, brez povečanja resnosti kliničnih manifestacij med napadom in druge simptome.

Znaki

• Napad se ponavadi začne nenadoma.
• Bolečina se najprej počuti v ledvenem delu obolele ledvice in se razširi vzdolž sečevoda proti mehurju in genitalijam.
• Povečano uriniranje za uriniranje.
• Rezanje bolečin v sečnici.
• Slabost, bruhanje.
• Trajanje ledvične kolike - od nekaj minut do nekaj ur.
• Včasih lahko napad s kratkimi odmori traja več dni.

Pomoč

• Zagotoviti počitek bolnika in počitek.
• Postavite grelno blazino na hrbtno stran bolnika ali jo postavite v vročo kopel 10-15 minut.
• Pokličite rešilca ​​(tel.03).

Akutna črevesna obstrukcija

Črevesna obstrukcija - različna patološka stanja, ki kršijo evakuacijo črevesne vsebine. Črevesna obstrukcija je razdeljena na dinamično (zaradi krča črevesa ali parez) in mehansko (blokada črevesja s tujkom, krogla črvov, žolčnih kamnov, tumorji, adhezije itd.). Pri 70% bolnikov je obstrukcija posledica pooperativnih adhezij v trebušni votlini. Neposredni vzrok za stiskanje ali kršitev črevesja je lahko nenadna napetost trebuha med fizičnim delom, kršitev prehrane. Vzrok za črevesni zvitek so konici, ki imajo veliko dolžino črevesja.

Bolezen se začne nenadoma, z bolečinami v trebuhu različnih intenzivnosti. Kolateralna oblika je bolj izrazita z obturativno obliko (tujki, črvi, fekalni kamni, tumor). V primeru zadavitvene obstrukcije (adhezije, torzije črevesja, zamašene kile) je bolečina intenzivna in stalna; kolike, tako močne, da ljudje zastokajo, kričijo. Brez bolečinskega sindroma ne pride do akutne črevesne obstrukcije. V skladu s to funkcijo se lahko domneva, da obstaja ovira. V poznejših fazah bolezni se bolečina umiri in izgine. Drugi simptom je bruhanje, suh jezik, povečan srčni utrip, znižan krvni tlak v poznih fazah, napihnjenost. Še kasneje se v trebuhu v vseh oddelkih pojavijo ostre bolečine, zakasnjena blata in plin. Pri akutni črevesni obstrukciji v poznejših fazah je visoka stopnja umrljivosti; Da bi se temu izognili, morate takoj poklicati rešilca. Zdravljenje te vrste ovire operativno. Ne jemljite odvajal. Lahko vzamete no-shpu ali baralgin, kar potrebujete, da o tem obvestite zdravnika.

Poslabšanje peptične razjede

V značilnih primerih, poslabšanje peptične razjede spremlja ostra bolečina v trebuhu nekaj časa po jedi. Včasih se napad hude bolečine konča z obilno kislimi bruhanjem. V drugih primerih se po doseganju maksimalne moči bolečina postopoma umirja. Lahko se pojavi nočna bolečina, bolečina na prazen želodec, ki se po jedi zmanjšuje. Večina bolečin je lokalizirana v epigastrični regiji (sredi zgornjega dela trebuha), manj pogosto - v desnem ali levem hipohondriju. Vrne, manj v prsih, še manj - navzdol po trebuhu. Bolečine v trebuhu se poslabšajo zaradi fizičnega napora, zmanjša se v mirujočem, ukrivljenem položaju, pri čemer se noge potegnejo proti trebuhu, ter s pritiskom na trebuh z rokami. Trajna bolečina v trebuhu je značilna za razjede, ki prodirajo v trebušno slinavko. Bolečina peptične razjede je pogosto kombinirana z zgago in bruhanjem, kar olajša. Apetit bolnikov je ohranjen, vendar obstaja strah pred prehranjevanjem zaradi strahu pred povečano bolečino.

Akutni gastritis

Med akutnim erozivnim gastritisom se pojavi ostra bolečina v epigastrični regiji. Hkrati se pojavijo bolečine v ustih, žrelu, vzdolž požiralnika, disfagija, bruhanje s sluzjo in krvjo. Možno poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, šoka, kolapsa.

Poslabšanje kroničnega enteritisa

Kronični enteritis je bolezen, za katero so značilne vnetne in distrofične spremembe v sluznici tankega črevesa. Lahko se kombinira z lezijami debelega črevesa (enterokolitis). Vzrok za to bolezen so prejšnje črevesne okužbe, ligardijaza. Klinika se kaže v blagi, dolgočasni, boleči razliti bolečini, ki se pojavi po jedi ali neodvisno od nje; občutek polnosti, teže, disting v epigastrični regiji in blizu popka (ti občutki se povečajo po jedi in zvečer); zmanjšan apetit ali normalen apetit; napihnjenost in ropanje v želodcu. Koža je suha, krhki nohti, krvavitev dlesni, šibkost, utrujenost.

Poslabšanje kroničnega kolitisa

Kronični kolitis je vnetna lezija sluznice kolona. Pri svojem razvoju igra pomembno vlogo uporaba grobe in premalo predelane hrane, velika količina ogljikovih hidratov in pomanjkanje beljakovin (poleti v prehrani prevladujejo velike količine surove zelenjave in sadja). Bolečine v trebuhu so manjše, se razlivajo v naravi ali pa se nahajajo v spodnji polovici trebuha; obstaja občutek teže, pekoč občutek, srbenje v danki; značilna je trebušna napetost, ropotanje, občutljivost trebuha vzdolž debelega črevesa.

Bolečine v trebuhu pri boleznih srca, aorte

Gastralgija se oblikuje z obsevanjem bolečine v epigastriju, zgornji del trebuha opazimo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Pomembna diagnostična vrednost je kombinacija bolečine v trebuhu in bolečine v predelu srca.

Značilnosti sindroma bolečine v gastralgični obliki miokardnega infarkta, njegov pojav včasih po napaki v hrani ali naključju z poslabšanjem želodčne bolezni vodi do dejstva, da bolniki vstopajo v bolnišnico z napačno predpostavko o prisotnosti toksikoinfekcije, akutnega slepiča, akutnega holecistitisa ali druge oblike akutne kirurške bolezni trebuh. V nekaterih primerih je lahko poslabšanje bolezni prebavnega trakta vzrok za razvoj akutne koronarne insuficience.

Bolečina v zgornjem delu trebuha se pojavi, ko se pojavi srčni napad, zapleten zaradi atrijske fibrilacije, perikarditisa. Mehanizem bolečine v trebuhu med miokardnim infarktom delno sovpada z mehanizmom bolečine pri boleznih dihal. Poleg tega se lahko z miokardnim infarktom pojavijo impulzi, ki motijo ​​delovanje prebavnega sistema.

V razmeroma redkih primerih je vzrok abdominalnega sindroma pri miokardnem infarktu ne le nenavadno obsevanje bolečin, temveč tudi pojav akutnega pankreatitisa, akutnih razjed na požiralniku, želodcu, črevesju. Erozije, razjede v prebavnem aparatu se pogosteje pojavljajo v prvih dneh miokardnega infarkta zaradi anoksije želodčne stene in črevesja, ki jo povzročajo splošne hemodinamične motnje, povišan žilni tonus notranjih organov in ishemična anoksija v začetnem obdobju bolezni, ki ji sledi stagnantna anoksija.

Bolečina pri takšnih zapletih miokardnega infarkta je trmast, spremlja pa jo slabost, bruhanje, krvavitev iz želodca in črevesja, včasih pa tudi perforacija razjed. Podobno klinično sliko lahko opazimo s kronično okvaro cirkulacije.

Morda kombinacija abdominalne bolezni in kronične ali akutne koronarne insuficience. V primeru peptične razjede, bolezni jeter, žolčevodov, želodca, trebušne slinavke, bolečine so lahko v območju srca. Vzporedno se pogosto razvijejo Calculous holecistitis in koronarna ateroskleroza.

Hiccups

Hikup je nenamerno, stereotipno ponavljajoče se, kratko in močno dihanje z zaprtim ali močno zoženim glotisom. Pojavi se zaradi nenadnega krčenja mišic diafragme in grla. Vzrok za kolcanje je lahko draženje črevesja, ohlajanje telesa, čustvene izkušnje.

Pomoč

• pogoltnite kos ledu;
• ali popijte nekaj požirkov hladne vode;
• ali močno stisnite območje diafragme (nad pasom);
• ali večkrat hitro in globoko vdihnite zrak in ga izdihnite zelo počasi.
• z vztrajnim kolcanjem položite gorčični omet na "epigastrični" trebuh.
• Ne pijte vode z visoko glavo, saj lahko tekočina pride v dihala.

V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom pri bolečinah v trebuhu

Bolečina, ki traja več ur ali celo dni, je resen simptom in čim prej je treba opraviti zdravniški pregled. Če odgovorite z da na vsaj eno od spodnjih vprašanj, se posvetujte z zdravnikom gastroenterologom:

Diagnoza trebušne bolečine

Bolečine v trebuhu Bolečina, ki se nahaja v območju med spodnjim robom prsnega koša in dimelj, je lahko posledica velikega števila različnih bolezni prebavnega, urinarnega in genitalnega sistema. Toda večinoma je bolečina na tem področju posledica manjših motenj v prebavnem sistemu. Ne smemo pozabiti, da če je bolečina zelo močna in dolgotrajna, se je treba posvetovati z zdravnikom.

POZOR!

Huda bolečina v trebuhu

Če je bolečina v trebuhu zelo huda in se ne ustavi, se morate posvetovati z zdravnikom v naslednjih primerih:

- ko bolečina traja več kot 2 uri;
- če bolečine v trebuhu spremlja bruhanje, po tem pa ni olajšave;
- če je želodec otečen in boleč;
- če bolečino spremlja šibkost, zaspanost, bledica ali zmedenost.

Med čakanjem na zdravstveno oskrbo

Do prihoda zdravnika je strogo prepovedano piti ali jesti karkoli, kajti vzrok bolečine je lahko bolezen, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Ne morete jemati različnih protivnetnih in / ali analgetikov, saj lahko le poslabšajo stanje.

Primarna diagnostična kartica za bolečino v trebuhu

1. Ali so bili podobni napadi bolečine opaženi več dni v zadnjih 7 dneh?

- Ne - glej točko 2. t

2. V trebušnem predelu hude bolečine, ki trajajo več kot 1 uro?

- Da - glej točko 3.

- Ne - glej točko 4. t

3. Ali je bilo bruhanje, po katerem bolečina ni minila, in / ali je bil trebuh otečen in boleč?

- Da - EXTREME CASE. POTREBNO JE POZIVNO POZIVATI “PRVA POMOČ”. Takšni simptomi lahko povzročijo resno bolezen trebušnih organov (npr. Slepiča, perforirane razjede želodca ali dvanajstnika itd.). Pred prihodom rešilca ​​je strogo prepovedano piti ali jesti karkoli. Pri takšnih simptomih potrebuje bolnik nujno hospitalizacijo. V bolnišnici je bolniku postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje. Potrebna je nujna operacija.

- Ne - hude bolečine v trebuhu lahko povzročijo različni razlogi, zato je treba bolnika pregledati. Posvetujte se z zdravnikom. Če bolečina traja več kot 4 ure ali se začnejo pojavljati drugi simptomi, morate poklicati rešilca. Ne jejte in ne jejte ničesar, dokler zdravniki ne pridejo. Po pregledu se bo zdravnik odločil za nadaljnjo hospitalizacijo ali predpisal domače zdravljenje.

4. Ali je bila driska?

- Da - Verjeten vzrok za bolečino in drisko je gastroenteritis - vnetje sluznice želodca in tankega črevesa, ki se lahko pojavi zaradi uživanja slabe kakovosti hrane ali okužbe. Če je v blatu kri ali velika količina sluzi, se posvetujte z zdravnikom.

- Ne - glej točko 5.

5. Bolečine so se pojavile v ledvenem predelu in se preselile v področje prepone?

- Da - bolezni sečil (vnetje, ledvični kamni itd.) Lahko povzročijo te simptome. Posvetujte se z zdravnikom. Če zdravnik sumi nalezljivo bolezen, bo zdravnik predpisal dodatno diagnostiko in predpisal zdravljenje (antibiotično zdravljenje). V primeru bolezni ledvic lahko zdravnik predpiše postopke, pri katerih se kamni zdrobijo z ultrazvokom ali operacijo.

- Ne - glej točko 6. t

6. Ali je območje bolečine večinoma pod pasom?

- Ženska - Da - glej točko 7. t

- Človek - da - glej točko 8.

- Ne - glej točko 12. t

7. Ali je možna nosečnost do 3 mesece in / ali pride do krvavitve iz nožnice?

- Da - NUJNO JE POTREBNO, DA POSTANE ZDRAVNIKOM. Takšni simptomi lahko povzročijo resen zaplet v nosečnosti, ki lahko povzroči spontani splav ali zunajmaternično nosečnost. Če zdravnik sumi na katero od teh bolezni, je bolnik hospitaliziran zaradi celovitejšega pregleda in nadaljnjega zdravljenja. V primeru zunajmaternične nosečnosti bolnik potrebuje nujno operacijo.

- Ne - glej točko 8. t

8. Ali so bolečine periodične in imajo krče?

- Da - glej točko 9. t

- Ženska - Ne - glej točko 10.

- Človek - ne - glej točko 11.

9. Bolečine so se pojavile na ozadju boleče menstruacije?

- Da - glej članek "Diagnoza: boleča menstruacija."

- Ne - Periodične krče lahko povzročijo motnjo črevesa zaradi nedavnih sprememb v prehrani ali prehrani, pa tudi zaradi stresa. Če bolečina ne izgine ali postane močnejša, se posvetujte z zdravnikom.

10. Ali je izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem?

- Da - Salpingitis - vnetje jajcevodov lahko povzroči te simptome. Posvetujte se z zdravnikom, ki bo opravil potrebno diagnostiko in predpisal zdravljenje. V nekaterih primerih lahko bolnik potrebuje hospitalizacijo.

- Ne - glej točko 11.

11. Ali se je pojavilo uriniranje in / ali je uriniranje postalo pogosto?

- Da - glej članke »Diagnoza: boleče uriniranje pri moških«, »Diagnoza: boleče uriniranje pri ženskah« ali »Diagnoza: pogosto uriniranje«.

- Ne - Če ta diagnoza ni pomagala pri diagnozi, se posvetujte z zdravnikom.

12. Ali se bolečina razširi na desni hipohondrij?

- Da - Takšni simptomi lahko povzročijo bolezen žolčnih kamnov - nastanek kamnov v žolčniku in žolčnih vodih. Verjetnost takšne diagnoze je še posebej velika, če ima bolnik slabost ali bruhanje. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom. Če zdravnik po pregledu potrdi diagnozo, je bolnik hospitaliziran in je predpisano zdravljenje (morda bo potrebna operacija).

- Ne - glej točko 13.

13. V zgornjem delu trebuha se je pojavila bolečina?

- Da - glej točko 14.

- Ne - Če ta diagnoza ni pomagala pri diagnozi, se posvetujte z zdravnikom.

14. Je boleča stisljiva bolečina, ki se širi po prsih in navzdol po rokah?

- Da - Morda je to bolezen srca. Glej članek "Diagnoza: bolečina v prsnem košu".

- Ne - bolečina te vrste lahko povzroči dispepsijo, ki se pojavi zaradi velikega števila vzrokov (prenajedanje, disbioza, zastrupitev, stres itd.).

Priporočila: Da bi preprečili razvoj dispepsije, je priporočljivo upoštevati prehrano. Po težkem obroku se priporoča, da se sprostite vsaj 30 minut. Če se bolečina poveča ali se pojavijo napadi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza trebušne bolečine

Regija trebuha je neposredno pod obalnimi loki pod prsnim košem in sega do dimeljske regije. Vsebuje več kot ducat pomembnih organov, vključenih v prebavo. Abdominalno območje imenujemo tudi trebušno področje, bolečine, ki se pojavijo na tem področju, pa so bolečine v trebuhu. Vzrok bolečine v trebuhu je lahko bolezen katerega koli od teh organov. Bolečina se lahko pojavi nekje drugje, na primer v prsih in se nato razširi na želodec. Huda bolečina v trebuhu vedno govori o pojavu kakršnih koli težav s prebavnimi organi, vendar ne pomeni vedno, da je resna. Posvetujte se z zdravnikom, če zmerna bolečina traja en teden ali več, ali bolečine v trebuhu, ki se kombinira z drugimi simptomi. Razlog za takojšnjo prošnjo za nujno zdravstveno oskrbo so naslednje situacije: 1) če se bolečine v trebuhu pojavijo nenadoma in ostro; 2) če bolečine v trebuhu spremljajo bolečine v prsih, vratu ali ramenu; 3) pojav bolečine spremlja bruhanje s primesjo krvi ali krvi v blatu; 4) na dotik je trebuh postal močno boleč, napet in občutljiv; 5) če ni mogoče izprazniti črevesja, zlasti v kombinaciji z bruhanjem. V vsakem primeru je za pojav bolečine v trebuhu potrebna pritožba pri zdravniku.

Kaj je bolečina v trebuhu?

Kaj je bolečina v trebuhu?

Abdominalna (abdominalna) bolečina, z drugimi besedami bolečine v trebuhu. Trebuh je anatomska regija, ki jo omejuje spodnji rob reber zgoraj, medenične kosti (in sicer njihove sramne veje) spodaj in dva boka na vsaki strani. Čeprav bolečine v trebuhu lahko izvirajo iz tkiv sprednje trebušne stene, t.j. tiste, ki obdajajo trebušno votlino (koža in mišice sprednje trebušne stene), izraz abdominalna bolečina se običajno uporablja za opis bolečine, ki izhaja iz organov v trebušni votlini (to je globlje od kože in mišičnega okvirja). Ti organi vključujejo želodec, tanko črevo, dvanajsternik, debelo črevo, jetra, žolčnik in trebušno slinavko. Včasih se bolečina lahko čuti v trebuhu v situacijah, ko gre za organe, ki se nahajajo v bližini trebušne votline, vendar zunaj, na primer v spodnjem delu pljuč, ledvic, maternice ali jajčnikov. V tem primeru se bolečina imenuje "sevanje", ker se je pojavila zunaj trebušne votline, vendar se razteza v predelu trebuha.

Kaj povzroča bolečine v trebuhu?

Vzrok bolečine v trebuhu je lahko vnetje (na primer apendicitis, divertikulitis, kolitis), raztezanje ali raztezanje organa (npr. Črevesna obstrukcija, blokiranje žolčnih kamnov, raztezanje jeter zaradi hepatitisa) ali izguba dotoka krvi v telo (npr. Ishemični kolitis). Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo tudi brez znakov vnetja, raztezanja ali izgube dobave krvi. Kot primer slednje vrste bolečine je sindrom razdražljivega črevesja. Ni povsem jasno, kaj povzroča bolečine v trebuhu pri sindromu razdražljivega črevesa, vendar se domneva, da so posledica nenormalnih krčev v mišičnem tkivu črevesja (npr. Konvulzije) ali nenormalne občutljivosti črevesja, ki povzročajo bolečo (visceralno (organsko) preobčutljivost).

Slika 1 Najpogostejši vzroki in lokacija bolečin v trebuhu

Kako diagnosticirati bolezni, ki vodijo v bolečino v trebuhu?

Zdravnik pomaga ugotoviti vzrok bolečine v trebuhu naslednje podatke:

• značilnosti bolečine
• Podatki o fizikalnem pregledu
• laboratorijski, radiološki in endoskopski podatki;
• kirurški poseg.

Slika 2 Ohranjanje bolečine v trebuhu - razlog za klic v sili

Značilnost bolečine

Naslednje informacije, pridobljene pri komuniciranju s pacientom, pomagajo zdravniku ugotoviti vzrok bolečine:

Kako in kdaj se začne bolečina
Na primer, bolečina v trebuhu, ki se pojavi nenadoma, vključuje nenaden dogodek, kot je motnja v dotoku krvi v debelo črevo (ishemija) ali blokada žolčnika s kamnom (žolčem kolikom).

Lokacija bolečine
Pojav bolečine na desni, v spodnjem desnem trebuhu, običajno mesto dodatka je značilno za apendicitis. Za divertikulitis so značilne bolečine v levem spodnjem delu, kjer se najpogosteje nahajajo debele črevesne divertikule. Bolečina, ki izhaja iz žolčnika (žolčni kolik ali kolecistitis), se čuti v desnem zgornjem delu trebuha, kjer se nahaja žolčnik.

Dinamika in značilnost bolečine
Obstrukcija črevesa najprej povzroči valove konvulzivne bolečine v trebuhu zaradi krčenja mišične stene in raztezanja črevesja, z obdobji oslabitve. Obstrukcija žolčnih kanalov z žolčnimi kamni povzroča trajno (stalno) bolečino v zgornjem delu trebuha, ki traja od 30 minut do več ur. Akutni pankreatitis ponavadi povzroči hude, nepopustljive, vztrajne bolečine v zgornjem delu trebuha in ledvenem delu. Bolečine akutnega slepiča se lahko najprej začnejo v popku, potem pa, ko vnetje napreduje, se bolečina premakne v desni spodnji del trebuha. Narava bolečine se lahko sčasoma spremeni. Na primer, zamašitev žolčevoda včasih povzroči vnetje žolčnika kljub prisotnosti ali odsotnosti okužbe (akutni holecistitis). Ko se to zgodi, se značilnosti bolečine spremenijo v vnetno bolečino. (Glejte spodaj.)

Trajanje bolečine
Za bolečine s sindromom razdražljivega črevesa (IBS) so značilni vlečni značaj in zmanjšanje za več mesecev ali celo let. Biliarna kolika ne traja več kot nekaj ur. Bolečina trebušne slinavke traja en dan ali več dni.

Kaj poslabša bolečino
Bolečine, ki so značilne za vnetje (apendicitis, divertikulitis, holecistitis, pankreatitis), se poslabšajo pri kihanju, kašljanju ali nenadnem gibanju. Bolniki s takšno bolečino raje ležijo mirno.

Kaj zmanjšuje bolečine
Bolečina sindroma razdražljivega črevesa in zaprtje se pogosto pojavi po črevesnem gibanju. Bolečine v primeru obstrukcije želodca ali zgornjega tankega črevesa se lahko začasno zmanjšajo z bruhanjem, kar zmanjšuje raztezanje organa, ki ga povzroča obstrukcija. Uživanje ali jemanje antacidov lahko začasno zmanjša bolečino pri želodčni razjedi ali dvanajstniku, ker hrana in antacidi nevtralizirajo kislino, ki draži razjedo in povzroča bolečino.

Kombinacija s stanji in simptomi
Prisotnost povišane telesne temperature (povišana telesna temperatura) kaže na prisotnost vnetja. Driska ali rektalna krvavitev kaže na črevesni vzrok bolečine. Prisotnost zvišane telesne temperature in driske kaže na vnetje črevesja, ki je lahko nalezljivo ali neinfektivno (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen).

Katere raziskovalne metode pomagajo vzpostaviti pravilno diagnozo za bolečine v trebuhu?

Fizični pregled

Pacientova raziskava zagotavlja zdravniku dodatne "ključe" za določanje vzroka za bolečino v trebuhu. Zdravnik bo določil:

1. Prisotnost zvokov, ki izvirajo iz črevesja, z obstrukcijo,
2. Prisotnost znakov vnetja (posebni postopki med pregledom),
3. Lokacija morebitne bolečine
4. Prisotnost mase v trebuhu, ki kaže na prisotnost tumorja ali abscesa (kopičenje okuženega gnoja)
5. Prisotnost krvi v blatu, ki lahko kaže na črevesni problem, kot je razjeda, rak debelega črevesa, kolitis ali ishemija.

Na primer, odkrivanje bolečine in znaki vnetja v levem spodnjem delu trebuha pogosto kažejo na divertikulitis, prisotnost v kombinaciji z vnetjem mase na istem območju pa lahko kaže, da je vnetje napredovalo in se je pojavil absces.

Odkrivanje bolečine in znakov vnetja v desnem spodnjem delu trebuha je značilno za apendicitis, videz mase v istem oddelku pa lahko kaže, da je vnetje vadnice napredovalo in se je spremenilo v absces. Vnetje v desnem spodnjem delu trebuha, z maso ali brez nje, je mogoče najti tudi v Crohnovi bolezni. (Crohnova bolezen običajno prizadene zadnji (distalni) del tankega črevesa, ki se običajno nahaja v spodnjem desnem abdomnu.) Masna masa brez znakov vnetja lahko kaže na prisotnost raka.

Diagnostični testi

Laboratorijski testi
Pri ocenjevanju bolečin v trebuhu se pogosto izvajajo laboratorijski testi, kot so popolna krvna slika, jetrni encimi, encimi trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in analiza urina. Povišanje levkocitov nakazuje vnetje ali okužbo (kot je apendicitis, pankreatitis, divertikulitis ali kolitis). Raven amilaze in lipaze (encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka) običajno narašča s pankreatitisom. Jetrni encimi se lahko dvignejo v žolčnem napadu. Kri v urinu ponuja ledvične kamne. Ko je driska, levkociti v blatu kažejo na črevesno vnetje.

Rentgenski pregled trebušnih organov
Rentgensko slikanje trebuha v angleški različici se imenuje KUB (ledvice, ureter in mehur). KUB lahko pokaže povečane črevesne zanke, napolnjene z veliko tekočine in zraka v primeru črevesne obstrukcije. Bolniki s perforiranimi (perforiranimi) razjedami lahko imajo zrak v trebušni votlini. Pogosteje je vidna pri izvedbi KUB-a v območju kupole membrane. Včasih lahko KUB pokaže kalcificiran ledvični kamen, ki je migriral v sečevod in povzročil bolečine v trebuhu.

Radiografske študije
Ultrazvočni pregled trebušnih organov je koristen pri diagnosticiranju žolčnih kamnov, apendicitisa, holecistitisa, aneurizme abdominalne aorte ali rupture cist na jajčnikih kot vzrok za bolečino. Računalniška tomografija (CT) na trebuhu je uporabna pri diagnozi pankreatitisa, raka trebušne slinavke, slepiča in divertikulitisa ter pri diagnozi abscesov v trebuhu. Posebni CT-skeniranje trebušnih krvnih žil lahko zazna bolezni arterij, ki preprečujejo dotok krvi v trebušne organe. Magnetna resonanca je uporabna pri diagnozi žolčnih kamnov, ki so se preselili iz žolčnika in povzročili zamašitev žolčnih vodov. Rentgenska slika barijevega želodca in črevesja je lahko v pomoč pri diagnosticiranju razjed, vnetja ali okvarjenega črevesnega prehoda. Računalniška tomografija (CT) tankega črevesa je lahko koristna pri diagnosticiranju bolezni tankega črevesa, kot je Crohnova bolezen.

Slika 3: Računalniška tomografija - metoda za ugotavljanje patologije organov v trebuhu (puščica označuje množično nastajanje tumorjev v ledvični regiji)

Sl.4 Ultrazvočni pregled (USG) trebušne votline

Relativno nova diagnostična metoda je kapsularna enteroskopija. V tej študiji bolnik pogoltne posebno tabletko - majhno kamero, ki pri premikanju po prebavnem traktu vidi celotno tanko črevo in prenese sliko na prenosni sprejemnik. Nato lahko majhne slike črevesa prenesemo iz sprejemnika v računalnik za obdelavo in vrednotenje diagnostičnih ugotovitev. Enteroskopija v obliki kapsule je lahko koristna pri diagnozi Crohnove bolezni, tumorjev drobnega črevesa in erozije krvavitve, ki ni diagnosticirana s CT ali radiografijo.

Endoskopski postopki
Esophagogastroduodenoscopy ali EGDS je uporaben za odkrivanje razjed, gastritisa (vnetje želodčne sluznice) ali raka na želodcu. Kolonoskopija ali fleksibilna sigmoidoskopija je uporabna za diagnosticiranje infekcijskega kolitisa, ulceroznega kolitisa ali raka debelega črevesa. Endoskopski ultrazvok (EUS - endoskopski ultrazvok) je uporaben za diagnosticiranje raka trebušne slinavke ali žolčnih kamnov, če jih standardni ultrazvok ali CT / MRI ne more zaznati.

Kirurgija
Včasih diagnoza zahteva pregled trebušne votline z laparoskopijo ali odprto operacijo.

Sindrom razdražljivega črevesja kot poseben problem pri diagnozi bolečine v trebuhu.

Kot smo že omenili, je bolečina pri sindromu razdražljivega črevesa manifestacija nenormalnih krčev v mišični plasti črevesne stene ali nenormalne občutljivosti črevesnih živcev. To je eden od najtežjih težav pri diagnozi bolečine v trebuhu, še posebej, kadar ni nobenih nepravilnosti pri pregledu ali v postopku instrumentalnega pregleda. Običajno diagnoza temelji na anamnezi bolezni, simptomih, značilnih za sindrom razdražljivega črevesa, in odsotnosti drugih vzrokov za bolečino v trebuhu.

Zakaj včasih obstajajo težave pri diagnosticiranju vzrokov bolečin v trebuhu?

Sodobni tehnološki napredek je bistveno izboljšal natančnost, hitrost in enostavnost ugotavljanja vzroka za bolečine v trebuhu, vendar še vedno obstajajo številni razlogi, ki povzročajo diagnostične težave. Med njimi so:

• Simptomi bolezni so lahko atipični. Na primer, bolečina pri apendicitisu se včasih nahaja v desnem zgornjem delu trebuha, bolečina, ko je divertikulitis na desni, namesto v levo. Pri starejših bolnikih in bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide, je bolečina lahko blaga ali popolnoma odsotna, kljub izrazitemu vnetju trebušne votline, na primer kolecistitisu ali divertikulitisu. To je deloma posledica dejstva, da kortikosteroidi zmanjšujejo učinke vnetja.
• Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode ne zagotavljajo vedno popolnih informacij. Zato ultrazvok ne sme razkriti majhnih kamnov v žolčniku ali kanalu. CT ne razkriva vedno raka trebušne slinavke, zlasti majhnih. Rentgensko slikanje trebušnih organov ne kaže vedno na črevesno obstrukcijo ali perforacijo želodca, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Prav tako je težko odkriti apendicitis ali intraabdominalni absces z ultrazvokom in CT za majhne velikosti. Prav tako je težko osredotočiti se na rezultate kliničnega krvnega testa, če so normalni z dokaj hudo okužbo in vnetjem, zlasti pri bolnikih, ki jemljejo kortikosteroide.
• Bolezni so lahko med seboj podobne. Simptomi sindroma razdražljivega črevesa so lahko podobni tistim, ki so odkriti pri črevesni obstrukciji, raku, razjedah, žolčnih kolikah ali celo apendicitisu. Manifestacije Crohnove bolezni je težko razlikovati od apendicitisa. Proces okužbe v desni ledvici lahko zamenjamo z akutnim holecistitisom. Raztrganje ciste jajčnikov, ki se nahaja na desni, je pogosto treba razlikovati od apendicitisa, če se ruptura pojavi na levi, nato pa z divertikulitisom. Izcedek (migracija) ledvičnih kamnov je v kliničnih manifestacijah včasih podoben apendicitisu ali divertikulitisu.
• Spremenite naravo bolečine. Na primer, širjenje vnetnega procesa izven trebušne slinavke lahko vodi do povečanja in širjenja območja bolečine, ki vključuje celoten trebuh.

Kako lahko zdravniku pomagam ugotoviti vzrok bolečin v trebuhu?

Preden obiščete zdravnika, morate pripraviti naslednji seznam informacij in odgovoriti na vprašanja:

• Zeliščni pripravki, vitamini in prehranski dodatki, ki jih trenutno jemljete.
• Ali imate alergijo, če je tako, na kaj in v kakšni obliki (izpuščaj, srbenje itd.)
• Katera zdravila uporabljate sami pri zdravljenju bolečin v trebuhu?
• Katere resne bolezni imate, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca itd.
• Potrebno je poročati o prejšnjih operacijah, kot so odstranitev dodatkov, kila, odstranitev žolčnika, histerektomija itd.
• Kateri diagnostični postopki in kdaj ste imeli, na primer kolonoskopijo, laparoskopijo, CT, ultrazvok, rentgensko slikanje itd.
• Ste že bili hospitalizirani in iz kakšnega razloga.
• Ali je kdo od vaših družinskih članov imel podobne znake bolezni?
• Kdo med njimi trpi ali trpi zaradi bolezni prebavil.
• Pomembno je, da ste iskreni glede prisotnosti slabih navad (alkohol, kajenje) in odvisnosti od drog.

Bodite pripravljeni odgovoriti na naslednja vprašanja:

• Kdaj in v katerem delu trebuha se je začela bolečina
• Ali so se zgodile epizode podobne bolečine.
• Kako pogosto se te epizode bolečine ponavljajo?
• Ker se vsaka bolečina pojavi postopoma ali nenadoma
• Kako neznosna je ta bolečina
• Kaj povečuje bolečino
• Kaj zmanjšuje bolečine
• Kakšna je narava bolečine. Ali je bolečina akutna ali vlečna, prehodna ali trajna, vboda ali dolgočasno itd.?
• Ali obstaja povezava med bolečino in drugimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, potenje, driska, izguba teže, zaprtje, rektalne krvavitve, izguba apetita, slabost, bruhanje ali izguba energije?

Po obisku ne pričakujte takojšnjih rezultatov, ker je za diagnostiko bolečine v trebuhu potreben zelo uravnotežen pristop in s tem čas ter se spomnite:

• Tesen stik v komunikaciji z zdravnikom vam bo omogočil nadzor nad potekom bolezni, nujno poročanje o izboljšanju ali poslabšanju stanja glede na predpisano zdravljenje in pojav neželenih učinkov.
• Natančno in redno upoštevajte priporočila zdravnika.
• Ne pozabite prositi zdravnika, da vam pove o rezultatih pregleda.
• Zdravil ne jemljite sami, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, tudi če gre za zeliščne ali prehranske dodatke.
• Ne oklevajte poslušati mnenja drugih zdravnikov, če diagnoza vaše bolezni ni v celoti ugotovljena.

Tudi samoizobraževanje je zelo pomembno, vendar se morate prepričati, da je to, kar berete, iz zanesljivih virov.