Kaj storiti v primeru zloma vranice?

V kirurški praksi se pogosto pojavi tako nevarno stanje, kot je lomljenje vranice. To vodi do množične krvavitve in povzroči, da oseba umre. Najpogostejši vzrok je poškodba. Ta vrsta izrednega dogodka se pogosto pojavi pri odraslih.

Razdraženo tkivo vranice

Vranica pripada limfoidnim parenhimskim organom. Nahaja se v trebušni votlini za želodcem. Glavne naloge tega organa so:

• odlaganje krvi;
• uničenje krvnih celic;
• proces tvorbe krvi;
• nastajanje limfocitov.

Vranica ni vitalni organ. Kljub temu je poškodba vranice zelo nevarna zaradi velike izgube krvi. Raztrganje organov je pogost pojav. Pri otrocih je diagnosticiranje veliko manj pogosto. Trauma je izolirana in kombinirana. V slednjem primeru so poškodovani drugi organi trebušne votline (črevesje, jetra).

Pogosto je vrzel kombinirana z zlomi različnih kosti in hrbtenice. Zunaj je ta organ prekrit s kapsulo. Za prekinitev je potrebno uporabiti veliko silo. Znane so naslednje vrste poškodb parenhima tkiv: t

• kontuzija;
• imaginarna vrzel;
• poškodbe s tamponado;
• hkratni odmor;
• manjša škoda.

V večini primerov obstaja enkratna vrsta poškodbe. Njegova posebnost je, da se kapsula in parenhim takoj poškodujeta. Nekoliko manj običajno dvotočkovno režo. Diagnosticiran je pri 13% bolnikov.

Glavni etiološki dejavniki

Razdejanje vranice pri otroku in odraslem se pojavi kot posledica poškodbe. Razlogi so lahko:

• močni udarci v levi hipohondrij ali prsni koš;
• prometne nesreče;
• padec z višine;
• bori;
• industrijske poškodbe.

Predisponirajoči dejavniki so:

• boks in različne borilne veščine;
• povečana dejavnost;
• Vadba ekstremnih športov;
• obilice vranice;
• nezadosten razvoj trebušnih mišic;
• splenomegalija;
• krhkost parenhimskega tkiva;
• nizka gibljivost vranice;
• poškodbe reber;
• slabost vezivnega tkiva;
• pretanka kapsula;
• kongenitalne anomalije.

Zelo pomembno je, kdaj je prišlo do poškodbe. Moč organa je do neke mere odvisna od količine krvi v njem, respiratorne faze, stanja želodca in črevesja, časa prehranjevanja. Včasih pride do razpoke vranice med težkim porodom. Redkejši vzroki so velike novotvorbe (tumorji, ciste).

Kako se vrzel

Traumatska ruptura vranice ima posebno klinično sliko. Sprva nastane hematom. Nahaja se pod kapsulo. Nastane strdek, ki preprečuje izločanje krvi. Sčasoma izgine in pride do krvavitve. Možni so naslednji simptomi:

• padec krvnega tlaka;
• bledica kože;
• omedlevica;
• žeja;
• suhost sluznice in kože;
• šibkost;
• slabost;
• omotica;
• prisotnost hladnega znoja;
• palpitacije.

V hudih primerih ljudje izgubijo zavest. Vsi ti simptomi so povezani z izgubo krvi. Povzroča zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zmanjša hematokrit. Če je poškodba manjša, so simptomi blagi. Znaki razpoke vranice so:

• napetost mišic v sprednji trebušni steni;
• prisilno držo;
• bolečina na levi strani;
• kratka sapa;
• slabost;
• bruhanje;
• tinitus.

Pritožbe se ne pojavijo vedno takoj po poškodbi. Možno je kratko skrito obdobje. Zgodnji znak razpoke je bolečina. Čutijo se v levem hipohondriju in dajejo lopatici ali rami. Subkapsularna prekinitev s hudo bolečino povzroči, da oseba sprejme prisilno držo.

Najpogosteje taki ljudje ležijo na hrbtu ali levi strani in potiskajo noge. Pri pregledu bolnika je razvidno, da trebušne mišice ne sodelujejo pri dihanju. Masivna izguba krvi povzroča anemijo. V vranici se lahko kopiči do 1/5 vseh rdečih krvnih celic. V telesu je približno 1/10 krvi.

Močno razpok lahko povzroči kolaps (izrazit padec krvnega tlaka) in šok. Zelo pogosto poškodba vranice povzroči črevesno parezo. Njegova motorna funkcija je oslabljena, kar se kaže v kopičenju plinov, zapoznelem blatu in napihnjenosti. Srce žrtve poskuša obnoviti prekrvavitev, tako da se pojavi kompenzacijska tahikardija.

Možni zapleti zlomov

Posledice razpokanega organskega parenhima so lahko zelo nevarne. Možni so naslednji zapleti:

• črevesna pareza;
• anemija;
• propad;
• travmatični šok;
• disfunkcija vitalnih organov.

S pravočasno kirurško oskrbo je napoved ugodna. Ne obstaja tveganje za življenje. Največja nevarnost je vrzel v kombinaciji z drobljivim organom. V tem primeru obstaja tveganje za travmatični šok. Ima 4 diplome. Svetlobni šok je označen s svetlo kožo in človeško inhibicijo.

Zavedanje ni moteno. Razkrili so zmanjšanje refleksov. Morda prisotnost kratko sapo in povečan srčni utrip. Pri 2 stopnjah šoka postane oseba letargična. Srčni utrip doseže 140 na minuto. Pri hudem šoku postane koža sivkasta. Opažena je akrocijanoza. Na telesu je lepljiv, hladen znoj. Impulz pogosto presega 160 utripov na minuto. Pri 4 stopnjah šoka oseba izgubi zavest. Pulz se ne zazna.

Načrt za bolniški pregled

Diagnoza rupture vranice v zgodnjih fazah je težka. Laboratorijske analize so neinformativne. Za zahtevano diagnozo:

• rentgenski pregled prsnega koša;
• merjenje tlaka;
• fizični pregled (tolkanje, palpacija, auskultacija);
• laparoskopijo.

Na sliki lahko vidite senco. Leži pod diafragmo na levi strani. Možne so naslednje spremembe:

• premik debelega črevesa;
• spreminjanje lokacije želodca;
• visok položaj leve strani membrane;
• ekspanzijo srčnega pretoka.

Da bi ugotovili točen vir krvavitve, izvajamo laparoskopijo. S pomočjo njega se pregleda trebušna votlina. Včasih se izvaja laparocenteza. Sestavljen je iz prebadanja sprednje trebušne stene. Za oceno splošnega stanja osebe se organizirajo splošni klinični testi. Masovna izguba krvi vodi do anemije.

Določimo hitrost dihanja, pulz, krvni tlak. Slišata se pljuča in srce. Diferencialno diagnozo izvajamo s šokom, zlomom, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom in tromboembolizmom. Znaki poškodb tkiva v hipohondru, bolečine, simptomi izgube krvi, zgodovina poškodb - vse to naredi sum na poškodbo vranice.

Metode zdravljenja bolnikov

Ponovno vzpostavitev hemodinamike v primeru rupture organov je treba izvesti takoj. Glavna metoda zdravljenja takšnih bolnikov je operacija. Po potrebi izvedemo infuzijsko terapijo. Glede na indikacijo transfuzijo komponent krvi. V hujših primerih je potrebno oživljanje.

Zelo pomembno je, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Narediti morate naslednje:

• položi človeka na hrbet;
• zagotoviti popoln počitek;
• poklicati reševalno brigado;
• stisnemo mehko tkivo s pestjo v levi hipohondrij;
• pritrdite led

V tem stanju je zelo težko ustaviti krvavitev. Hemostatika ni vedno učinkovita. Najbolj radikalna metoda zdravljenja je splenektomija. Med tem je vranica popolnoma odstranjena. Manj pogosto se organizira varčna operacija, med katero se zašije del izginjenega organa. Vsak kirurški poseg je poln tvorbe krvnih strdkov. Za opozorila se lahko predpišejo protitrombocitna zdravila.

Po operaciji se uporabljajo antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Bodite pozorni na nadaljevanje infuzijske terapije. Konzervativno zdravljenje rupture vranice je neučinkovito in lahko povzroči zaplete. Če je oseba razvila šok, potem so predpisana ustrezna zdravila. Pri nizkem tlaku se uporablja Dobutamin Admed ali Dopamine Solvay. Napoved je odvisna od pravočasnosti oskrbe, stopnje razpoke in izgube krvi ter spremljajočih poškodb.

Nespecifični preventivni ukrepi

Da bi preprečili vrzel, morate upoštevati naslednja pravila:

• izključiti kakršne koli poškodbe (domače, industrijske, športne);
• upoštevajte varnostne ukrepe;
• med vožnjo nosite varnostne pasove;
• zavrnejo opravljanje nevarnih športov;
• odpravljanje bojev;
• prenehajte uporabljati alkohol in droge;
• opazovati režim med nosečnostjo;
• nosite povoj, ko nosite otroka;
• odpraviti dvigovanje uteži.

V večini primerov pride do poškodbe vranice po krivdi žrtve. Da bi zmanjšali tveganje za nesreče, morate voditi zdrav način življenja in biti bolj previdni. Skladnost z varnostnimi ukrepi vam omogoča, da zmanjšate možnost poškodb. Potrebno je preprečiti splenomegalijo.

V tem stanju je organ bolj ranljiv. Za preprečevanje splenomegalije, bakterijskih in protozojskih bolezni (bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija, tifus, leishmanioza, toksoplazmoza) je treba preprečiti. Pogosto je vranica prizadeta v ozadju helmintoze. Da bi preprečili rupturo telesa, je priporočljivo okrepiti trebušne mišice in pravilno jesti. Tako je raztrganje tkiv vranice nevarno za ljudi. Pravočasno odstranjevanje telesa lahko ozdravi bolnika.

Rdečica slezin: klinična slika, diagnoza, zdravljenje

Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko poškoduje celovitost vranice - neparni organ limfnega sistema, ki se nahaja v levem hipohondru. Razpoka vranice je situacija, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj je zamuda polna resnih posledic.

Vzroki rupture vranice

Škoda na tkivih ali membranah organa se kaže v ljudeh ne glede na starost, bolezen je enako nevarna za odrasle, otroke in mladostnike.

Zanj je značilen obsežen hematom, napolnjen s krvnimi strdki, imenovan subkapsularen. Sčasoma se kapsula strga in odpre, kar povzroči krvavitev.

Najpogostejši vzrok je huda peritonealna poškodba.

Manj pogosto eden od teh dejavnikov postane vzrok:

• Povečana vadba ob prisotnosti bolezni limfnega organa;
• Nalezljivi procesi v telesu, povečanje obremenitve vranice in tveganje poškodb;
• Patološke spremembe same vranice, na primer njeno povečanje;
• Visoka stopnja krvnega polnjenja v obdobju rasti ploda med nosečnostjo v kasnejših obdobjih;
• Poškodbe kapsule med poskusi med hitrim in / ali težkim delom;
• Klonske motnje hematopoetskega sistema;
• Presnovne motnje;
• Benigne ali maligne neoplazme v celicah vranice;
• Vnetni procesi sosednjih organov - na primer tuberkuloza, ciroza jeter, hepatitis C in drugi;
• Prenosljive nalezljive bolezni - na primer malarija.

Znaki in simptomi

Opozorilo o poškodbi tkiva ali kapsule vranice je naslednja klinična slika:

• Akutna, neznosna bolečina v levem hipohondriju, ki daje pod lopatico;
• Bolečina na palpaciji;
• Slabost pri bruhanju ali povračanju;
• Takojšen občutek šibkosti;
• Otekanje sprednje trebušne stene;
• Ostro beljenje zaradi notranjih krvavitev;
• Izguba moči in apetita;
• Hitri utrip;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Omotica, ki ima za posledico zmanjšano ostrino vida;
• Bolečina v anusu;
• Izguba orientacije v prostoru, včasih omedlevica.

V trenutku razpoke oseba čuti nenavadno notranjost v prsnici na levi strani.

Hkrati se navedeni simptomi pojavijo takoj, v petih do desetih minutah. Za dva trenutka je značilen pojav simptomov šele po končni poškodbi tkiva organa.

Diagnoza rupture vranice

Nemogoče je, da ne opazimo primarnih simptomov zaradi ostre bolečine, ki jo oseba čuti. Vendar pa je težko pravilno postaviti diagnozo, saj so simptomi, ki spremljajo patologijo, značilni tudi za druge bolezni v predelu trebušne votline.

Samo kirurški poseg pomaga dokončno potrditi patologijo, v drugih primerih pa je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo z verjetnostjo 12-14%.

Če sumite na raztrgano vranico, se morate nujno obrniti na strokovnjake.

Takoj bodo določili številne postopke, potrebne za določitev natančne diagnoze:

• Ultrazvočni pregled. Odmori na zaslonu izgledajo kot gluhi (ne odražajo ultrazvok) formacije robov in tkiv vranice - to je posledica sproščanja krvi iz mest poškodb. Kazalci patologije na ultrazvoku so zmanjšanje ali popolna odsotnost gibanja diafragme v levi kupoli in navidezni premik trebušnih organov v levo. V nekaterih primerih ultrazvočni pregled ni mogoč zaradi bolečega pritiska na kožo;
• Laparoskopija. Ta kirurška metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti poškodb, lokalizacije in obsega. Laparoskopija je punkcija trebušne votline in vnos v teleskopsko cevko - laparoskop. V primeru, da laparoskopija zaradi kontraindikacij ni mogoča, zdravnik predpiše podobno kirurško diagnostično metodo - laparocentezo. Mehka tkiva so prebodena s slogom trokarja in tekočina se odstrani;
• Rentgenski pregled trebuha in prsnega koša. Včasih je nemogoče videti in oceniti problem s splošno radiografijo, zato strokovnjaki predpisujejo kontrastno študijo vaskularnega omrežja - antiografijo. Lahko se uporablja za odkrivanje poškodb krvnih žil, ki so posledica poškodb, in za oceno stopnje izgube krvi.

Vrste rupture vranice

Organski odmori so konvencionalno razdeljeni na posamezne in večkratne, slednje pa se po medicinski statistiki pogosteje pojavljajo.

Popolna razvrstitev je naslednja:

• Brez poškodovanja zunanje lupine se ta pogoj imenuje tudi kontuzija;
• Ruptura kapsule brez poškodb parenhima (to je funkcionalno aktivnih epitelijskih celic);
• Razpoka ene kapsule in lupine;
• Poškodba parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok membrane - latenca dveh trenutkov;
• Poškodba celotne vranice s pozno krvavitvijo.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva celotno klinično sliko: pritožbe bolnikov, pulz, videz, krvni tlak, rezultate klinične analize krvi in ​​urina.

Škoda se obravnava izključno s kirurškim posegom. Ne jemljite drog ali uporaba folk pravna sredstva ne morejo.

Ko zaskrbljujoče simptome, morate poklicati zdravnike, vendar pred prihodom ne smejo biti neaktivni. Pravilno zagotovljena prva pomoč bo izboljšala bolnikovo dobro počutje in skrajšala trajanje okrevanja po operaciji.

Prva pomoč pri rupturi vranice

Zaporedje ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči:

• Žrtev postavite s hrbtom na trdo površino (kavč, na tleh) in pod glavo postavite majhen valjček ali zloženo brisačo;
• S tremi prsti ali spodnjim delom dlani pritisnite na sredino prsnega koša - to bo pomagalo ustaviti notranje krvavitve;
• Takšen pritisk ponovite vsakih 30-35 sekund, dokler žrtev ne odnesejo v reševalno vozilo;
• V trebušni del položite hladen obkladek - uporabite hladno, vlažno krpo, zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika itd.

Kirurško zdravljenje rupture vranice

Namen operacije je ustaviti notranje krvavitve, ki so usodne. Pred operacijo resuscitatorji stabilizirajo hemodinamiko s transfuzijo krvi ali krvnimi nadomestki.

V primeru, da je bolnik v kritičnem stanju in se lahko zamuda konča s tragedijo, strokovnjaki opravijo nujno operacijo za spenjanje ali odstranitev, medtem ko nadaljujejo transfuzijo.

Pred dvajsetim ali tridesetimi leti je bila v medicini uporabljena ena metoda zdravljenja - odstranitev celotnega organa (splenektomija).

Danes je splenektomija indicirana le v takih primerih:

• Nezmožnost šivanja rane;
• Ločitev vranice od noge;
• Raztrgana in skozi nož ali strelne rane;
• Razpoke in solze, ki vodijo proti organskim vratom;
• Izbruh šivov.

V drugih primerih po operaciji telo ostaja v celoti ali delno.

Okrevanje po operaciji

Da bi ublažili udarec za imuniteto, so predpisani imunostimulacijski pripravki in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih oseba potrebuje do konca svojega življenja.

Okrevanje pri odraslih in otrocih po operaciji traja tri do štiri mesece, vendar je kljub tako kratkemu obdobju težko. V tem obdobju, držijo počitka, vzeti zdravila, ki jih predpiše zdravnik - antibiotiki in zdravila proti bolečinam, in sledite strogi prehrani.

Prehrana bolnika je sestavljena iz takšnih jedi:

• Mesni, ribe in zelenjava brez maščobe;
• Kaša iz nerafiniranega riža, zelena ajda, proso, ječmen, ovsena kaša;
• Rdeče ribe v kuhanih ali dušenih;
• Dušena ali parjena zelenjava: krompir, bučke, vse vrste zelja, paprika itd.

Za obnovitev telesa je potrebno absorbirati 2000-2100 kalorij na dan.

Prepovedano je kaditi, piti alkohol v kakršni koli obliki.

Bolnikom po splenektomiji se priporoča, da preprečijo prekomerno ohlajanje telesa, da se prepreči zmanjšanje imunosti.

Posledice poškodb

Tudi sodobno zdravljenje ne obnavlja nekdanjega zdravstvenega stanja, ampak samo vam omogoča, da se znebite patologije.

Po operaciji se pri bolnikih opazi zmanjšanje imunskega sistema, število trombocitov (rdečih krvnih celic) pa se poveča. Zaščitne funkcije telesa se potlačijo, zaradi česar je bolnik pogostejši in daljši.

Funkcije, ki jih je prej opravljala vranica, zdaj prevzamejo jetra.

Razdražena vranica

Raztrganina beljakovin - kršitev celovitosti vranice zaradi travmatskih učinkov. Pojavi se ob udarcu v spodnjem delu leve polovice prsnega koša ali v levem hipohondriju. Pogosto se kombinira s poškodbami drugih organov trebušne votline. Pojavijo se bolečine v levem hipohondru in simptomi izgube krvi, običajno obstajajo znaki peritonealnega draženja. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij, laparoskopije in drugih študij. Kirurško zdravljenje - zaprtje vranice ali odstranitev organa.

Razdražena vranica

Raztrganina pljuč je precej pogosta poškodba. Zaradi velike verjetnosti težkih krvavitev je neposredna nevarnost za življenje, zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Pogostejša je pri ljudeh v delovno sposobni starosti, zaradi večje fizične aktivnosti in večjega tveganja za ekstremne situacije.

Raztrganine vranice se lahko izolirajo, pojavijo se pri kombiniranih in večkratnih poškodbah (polytrauma). Pogosto se opazi sočasna poškodba jeter, mezenterij in debelega črevesa. Lahko se kombinira z zlomi reber, poškodbami prsnega koša, zlomom hrbtenice, TBI, zlomi medenice, zlomi kosti udov in drugimi poškodbami. Zdravljenje te patologije izvajajo travmatologi in abdominalni kirurgi.

Razlogi

Do razpokanja beljakovin pride pri različnih visokoenergetskih poškodbah: padci z višine, industrijske, naravne, železniške ali cestne nesreče. Med predisponirajočimi dejavniki, ki povečujejo verjetnost poškodbe vranice, niso dovolj močne, tanke kapsule, množica telesa in njegova majhna mobilnost. Po drugi strani pa so ti dejavniki izravnani z dejstvom, da je vranica zanesljivo zaščitena pred zunanjimi vplivi z rebri. Verjetnost rupture vranice zaradi poškodbe se povečuje s patološkimi procesi, ki vključujejo splenomegalijo in povečano ohlapnostjo parenhima. Poleg tega je moč vranice do neke mere odvisna od stopnje oskrbe s krvjo, položaja organa v času poškodbe, dihalne faze, polnjenja črevesa in želodca.

Patologija

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebušne votline, posteriorno od želodca, na ravni rebrov IX-XI. Pokrita s kapsulo. Ima obliko podolgovate in sploščene poloble, ki ima konveksno stran, obrnjeno proti diafragmi, in konkavno stran proti trebušnim organom. Vranica ni med vitalnimi organi. Je glavni vir limfocitov, proizvaja protitelesa, sodeluje pri uničevanju starih trombocitov in rdečih krvnih celic, opravlja funkcijo depotov krvi.

Razvrstitev

Pri abdominalni operaciji se razlikujejo naslednje vrste ruptur vranice:

• Kontuzija - pride do preloma območja parenhima ob ohranjanju celovitosti organskih kapsul.
• Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
• Enkratna ruptura vranice - enostopenjska poškodba kapsule in parenhima.
• Dvostopenjska ruptura vranice je ruptura parenhima, ki mu po določenem času sledi razpok kapsule.
• Razpoka kapsule in parenhima s samostojno tamponado (imaginarni dvofazni pretrg) - ruptura parenhima se hitro "zapre" s krvnim strdkom in krvavitev se ustavi še pred pojavom hudih kliničnih simptomov. Kasneje se krvni obtok izpere, krvavitev pa se nadaljuje.
• Navidezna razpoka s tremi trenutki je prekinitev v dveh trenutkih, ki ji sledi neodvisna tamponada po določenem času, kasneje pa prosto krvavitev.

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino. Dvo-trenutne raztrganine predstavljajo približno 13% skupnega števila zaprtih poškodb vranice, čas med trenutkom poškodbe in začetkom krvavitve v trebušno votlino se giblje od nekaj ur do 1-2,5 tednov. Vzrok za rupturo kapsule z že obstoječim centralnim ali subkapsularnim hematom je fizični stres, kihanje, kašljanje, hoja, dekapacija, obračanje v postelji in druge okoliščine, ki povzročajo povečanje tlaka v vranici.

Večina razpok vranice je majhna, spremljajo jo obrabljeni simptomi in jo diagnosticirajo šele po nekaj urah, ko se stanje bolnika poslabša zaradi nadaljnje izgube krvi in ​​kopičenja zadostne količine krvi v trebušni votlini. Obilne krvavitve z ostrim povečanjem kliničnih simptomov se pogosteje pojavljajo pri dvofaznih lezijah vranice.

Simptomi rupture vranice

Klinika poškodb vranice se razlikuje po velikosti. Resnost in prisotnost določenih pojavnih oblik sta odvisna od stopnje rupture, prisotnosti ali odsotnosti povezanih poškodb ter časa od poškodbe. Takoj po travmatični izpostavljenosti lahko opazimo blago poslabšanje stanja ali sliko akutne izgube krvi brez peritonealnih znakov, ki kažejo na poškodbo parenhimskega organa. Glavne pritožbe v prvih urah so bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Pri približno polovici bolnikov bolečina izžareva na levo lopatico in na levo ramo.

Večina bolnikov ima prisilno držo: na levi strani z nogami, vstavljenimi v hrbet ali na hrbtu. Trbušna stena ni vpletena v dihanje. Stopnja napetosti trebušne stene in resnost bolečine med palpacijo trebuha se lahko pri različnih bolnikih in pri istem bolniku v različnih obdobjih po poškodbi znatno razlikujejo. V nekaterih primerih (med kolapsom ali šokom) lahko napetost trebušnih mišic ni prisotna. Utrujenost zvoka v nagnjenem predelu trebuha med tolkanjem opazimo samo s pomembnimi krvavitvami. Nekaj ​​časa po poškodbi se razvije črevesna pareza, ki se kaže v odsotnosti črevesnega gibanja, zadrževanju plina in distanca v trebuhu.

Poleg lokalnih simptomov je prisotna tudi povečana akutna izguba krvi: bledica, hladno lepljivo znojenje, zmanjšan krvni tlak, povečan srčni utrip, bruhanje in slabost, omotica, progresivna šibkost, zasoplost in tinitus. V prihodnosti je možna motorna ekscitacija, ki se izmenjuje z izgubo zavesti, kot tudi povečanje srčnega utripa nad 120 utripov / min in znižanje krvnega tlaka pod 70 mm Hg. Čl. Istočasno ni mogoče vedno ugotoviti natančnega vzroka krvavitve na podlagi kliničnih znakov, saj je večina zgoraj navedenih simptomov (z izjemo bolečine v levem hipohondru) nepatognomonična in se pojavlja pri vseh akutnih nesrečah v trebuhu.

Diagnostika

Krvne preiskave na začetnih stopnjah ankete niso informativne narave, saj lahko zaradi mehanizmov kompenzacije izgube krvi sestava periferne krvi ostane v normalnih mejah v nekaj urah. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov, rentgenskih podatkov v prsih in rentgenskega slikanja trebuha. Na rentgenskih slikah v levo je pod diafragmo določena homogena senca. Dodatni znaki rupture so omejena gibljivost in visok položaj leve kupole prepone, ekspanzija želodca, premik levega dela debelega črevesa in želodec v desno in navzdol. S slabimi kliničnimi simptomi, subkapsularnimi in centralnimi hematomi vranice, rentgenski podatki pogosto niso specifični. Angiografija je lahko potrebna, vendar ta metoda ni vedno uporabna zaradi dolgotrajnega, pomanjkanja potrebne opreme ali strokovnjakov.

Zaradi razširjene uporabe endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi ruptur vranice. Ta tehnika omogoča ne le hitro potrditev prisotnosti krvavitve v trebušni votlini, ampak tudi natančno določitev njenega vira. V odsotnosti endoskopske opreme lahko laparocentoza postane alternativa laparoskopiji - metoda, pri kateri se prednja trebušna stena prebije s trokarjem (votlim instrumentom), nato se skozi trokar vstavi kateter in izvede aspiracija trebušne votline. S to tehniko je mogoče potrditi prisotnost krvavitev v trebušni votlini, vendar ne omogoča določitve njenega vira.

Zdravljenje rupture vranice

Krvavitve za takšne poškodbe se redko ustavijo same, zato je ta poškodba indikacija za nujno operacijo. Operacijo je treba opraviti čim prej, saj povečana izguba krvi poslabša prognozo. Če je mogoče, pred začetkom intervencije dosežemo hemodinamsko stabilizacijo s transfuzijo krvi in ​​krvi. Če hemodinamskih parametrov ni mogoče stabilizirati, se operacija izvede celo v hudem stanju bolnika, pri čemer se še naprej izvajajo aktivni ukrepi za oživljanje.

Klasičen način za ustavitev krvavitev pri kakršnem koli prelomu vranice, ki je splošno sprejet v travmatologiji in abdominalni kirurgiji, se šteje za popolno odstranitev organa. Vendar pa v zadnjih letih, skupaj s popolno odstranitvijo, z raztrganimi drobci in plitvimi posamičnimi poškodbami, nekateri kirurgi menijo kot možnost operacijo, ki varčuje organ - šivanje ran v vranici. Nepogojne indikacije za popolno odstranitev organa so obsežne solze in zdrobitvene poškodbe, solze v predelu vrat, obsežne raztrganine in rane, nezmožnost zanesljivega zaprtja ran in izbruhanje šivov. V pooperativnem obdobju, po šivanju ali odstranitvi vranice, se nadaljujejo intravenske infuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, izvaja se popravek motenj v delovanju različnih organov in sistemov, predpisujejo se zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Raztrganina cepiva: simptomi

Ko travmatični učinek visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsnega koša ne poškodujejo le vranice, temveč tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganina vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganina cepiva: simptomi

Kaj je ruptura vranice

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna poškodba življenja, saj je značilna močna krvavitev. Zato je potreben nujni kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, kot tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko prelom tega organa ni samo izolirana poškodba, ampak tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem kolona, ​​jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri, poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če pogledamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 rebrov, za želodcem v levem delu trebušne votline. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do hude krvavitve, ki je smrtno nevarna. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

• tanek, pokrivni organ, kapsula;
• nezadostna mobilnost vranice;
• obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje

Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Razlogi

Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:

• poškodbe pri lokalizaciji telesa;
• obilice vranice;
• infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• telesna dejavnost;
• težak porod;
• bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.

Stopnje škode

Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:

• Razred I - subkapsularni hematom (krvavitev) manj kot 10% površine organa ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
• Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
• III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali vrzel več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
• IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
• V stopnja - popolno uničenje vranice.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.

Prve znake rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.

Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).

Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih za zmanjšanje bolečine pacient leži na hrbtu. Ob pregledu lahko ugotovimo, da trebuh ni vpleten v dihanje.

Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Torej, ko bo krvavitev v želodcu težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, zasoplost, tinitus.

Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plina, izločanje blata, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.

Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?

Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranica v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.

Diagnostika

Kako diagnosticirati rupturo vranice? Najprej bodo pomagali značilni simptomi poškodbe vranice. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.

Na splošno analiza krvi v prvih urah ne bo spremenila, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, slike kažejo senco na levi, omejena gibljivost diafragmatske kupole in njen visok, razširjen želodec, premaknjen levi del kolona in želodec v desno in navzdol.

Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Druga možnost je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.

Zdravljenje

Kako zdravimo patologijo? Na žalost je z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.

Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.

Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in šivati ​​napako s plitkimi vrzeli.

Indikacije za splenektomijo:

• pomanjkanje zapiranja ran;
• ekstenzivno trganje in drobljenje;
• šivi za zobje;
• prodorne rane;
• prelomi v območju vrat;
• obsežne raztrgane rane.

V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in ​​izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• zmanjšana imunska obramba;
• dispeptični simptomi;
• povečano število trombocitov;
• majhni krvni strdki v jetrih;
• pljuč.

Posledice kontuzije vranice so nekoliko drugačne:

• tvorba cist;
• nekroza poškodovanega tkiva;
• ponovitev krvavitve;
• verjetnost abscesa.

Preprečevanje

Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:

• med nosečnostjo nositi povoj;
• počitek postelj med okužbami;
• dvigovanje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
• med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
• v ekstremnih športih je potrebno le v posebni opremi.

Posledice poškodb vranice in njenega razpada so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je v njegovi odstranitvi. Z minimalno poškodbo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.

Kako določiti razpoko vranice in kako je nevarna?

Raztrganina cepiva je stanje, v katerem je motena celovitost določenega organa. To se običajno pojavi kot posledica poškodbe, z močnim udarcem v levi hipohondrij ali v spodnji del leve polovice prsnice. Pogosto se ruptura vranice pojavi hkrati s travmatskimi poškodbami notranjih organov trebušne votline. To povzroča hude bolečine v levem hipohondru in simptome izgube krvi.

Raztrganje cvetov: kaj je to?

Tinitus, vrtoglavica, zasoplost - eden od simptomov rupture vranice, za katerega morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Takšna poškodba je precej pogosta pri padcu z velike višine, prometnih nesreč, naravnih, industrijskih in železniških nesreč. Razpok vranice lahko povzroči nastanek notranjih krvavitev. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, je potrebno operacijo izvesti čim prej.

Odvisno od števila prizadetih organov je lahko takšna škoda:

1. Izolirano, kadar je prizadeta le vranica.
2. Večkrat, ko je prišlo do poškodbe več organov.

V večini primerov so istočasno z vranico poškodovani mezenterij, jetra in debelo črevo. Možni so tudi zlomi reber in hrbtenice, poškodbe prsnega koša, zlomi kosti in medenice ter poškodbe glave. Odstranitev takšnih bolezni opravijo abdominalni kirurgi in travmatologi.

Vranica je parenhimski organ, ki se nahaja na levi strani trebušne votline, za želodcem. To telo ni med ključnimi, čeprav opravlja številne pomembne funkcije. Je glavni vir limfocitov, ki proizvajajo protitelesa in se ukvarjajo z uničenjem starih rdečih krvnih celic in trombocitov. Vranica deluje tudi kot deponija krvi.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so lahko zelo obsežni. Pojavi v tem primeru so odvisni od tega, kako huda je škoda in kako dolgo se je zgodila.

Če je po traumatizaciji preteklo sorazmerno malo časa, se lahko taki simptomi pojavijo, če vranica razpade:

• stanje bolnika se postopoma poslabša, obstajajo znaki akutne izgube krvi;
• izražene bolečine v levem hipohondru in zgornjem delu trebuha;
• levo rame in delna lopatica sta boleča.

Palpacija vam omogoča identifikacijo bolnikove bolečine različne jakosti. Trebušna stena je napeta v eno ali drugo stopnjo. Ko pride do šoka ali kolapsa, se lahko sproščajo trebušne mišice bolnika. Pri močni notranji krvavitvi je tolkanje trebuha tiho.

Nekaj ​​ur po poškodbi žrtev razvije črevesno parezo. To stanje spremljajo napihnjenost trebuha, zadrževanje plina in odsotnost črevesnih gibanj.

Poleg lokalnih simptomov ima lahko bolnik znake akutne povečane izgube krvi. Te vključujejo:

• bledica
• nižji krvni tlak;
• hladno lepljivo znojenje;
• hitri utrip;
• slabost in bruhanje;
• huda šibkost, ki napreduje;
• tinitus in zasoplost;
• omotica.

Po določenem času je možen razvoj motoričnega vzburjenja, po katerem lahko bolnik izgubi zavest. Puls se poveča na 120 utripov na minuto, krvni tlak pa ne doseže 70 mm.

Večina zgoraj navedenih simptomov poškodbe vranice ne kaže neposredno na razpok. Značilne so za večino travmatskih poškodb trebušnih organov. Klinični znaki ne bodo zadostovali za ugotovitev natančnega vzroka krvavitve. To zahteva strokovno diagnozo.

Razlogi

Nepreviden padec z višine je eden najpogostejših vzrokov rupture vranice pri otrocih.

Subkapsularna ruptura vranice se lahko pojavi pri odraslem in otroku. Pri otrocih so vzroki za to patologijo naslednji dejavniki:

• borbe, v katerih otrok prejme močne udarce v prsni koš;
• prometne nesreče;
• padejo z velike višine.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek rupture vranice pri odraslih so:

• prakticiranje različnih vrst borilnih veščin, vključno z boksanjem;
• pomanjkanje normalnega razvoja trebušnih mišic;
• splenomegalija;
• povečana motorična aktivnost;
• pletora organov;
• Vadba ekstremnih športov;
• poškodbe reber;
• vranica v tankih kapsulah;
• preveč ohlapno parenhimsko tkivo;
• vranica ima nizko gibljivost.

Vzrok razpoke vranice je lahko težak porod. Manj pogosto se organ poškoduje z veliko neoplazmo, kot je cista ali tumor.

Dejavniki tveganja

Verjetnost preloma vranice se znatno poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki: t

• tanka kapsula organa ni dovolj močna;
• vranica ima nizko gibljivost;
• obilice telesa.

To telo je zanesljivo zaščiteno pred poškodbami z rebri. Vendar pa lahko pri pomembnem mehanskem učinku pride do poškodb. Jakost vranice je odvisna od takih dejavnikov:

• položaj žrtve v času fizičnega vpliva;
• stopnja dovoda krvi v telo;
• respiratorna faza;
• polnjenje želodca in črevesja.

Pri nekaterih bolnikih se ruptura vranice ni pojavila niti z zlomom spodnjih reber. Seveda se takšni primeri lahko štejejo za srečno naključje, vendar se lahko moč organa razlikuje glede na zgoraj opisane dejavnike.

Razvrstitev

Najpogosteje so opazili hkratne raztrganine vranice z takojšnjim pojavom krvavitve v trebušno votlino

Raztrganje cvetov je lahko več vrst:

1. Prekinitev kapsule. Hkrati pa ni opaziti večje poškodbe parenhima.
2. Kontuzija V tem primeru je eden od odsekov parenhima zlomljen, kar ohranja celovitost organskih kapsul.
3. Enkratni odmor. Kapsula in parenhim prekinita hkrati.
4. Dvostopenjska ruptura vranice. Sprva se pojavi poškodba v parenhimu, kapsula pa se po določenem času zlomi.
5. Imaginarni dve trenutki. Predvideva razvoj poškodb v kapsuli in parenhimu. Po tem je neodvisna tamponada. V tem primeru krvavitev preneha, še preden ima bolnik hude klinične simptome, saj krvni strdek hitro zapre poškodbo. Po določenem času se izpere s krvjo, zato se krvavitev odpre z novo silo.
6. Imaginarni trimesečni razmik. Predvideva razvoj dvomesečne vrzeli, po kateri opazujemo neodvisno tamponado. Po določenem času se pri bolniku razvije pozno krvavitev.

Če ima parenhim vranice že podkapsularni ali centralni hematom, bo kašljanje, kihanje, nenadni premiki pri hoji dovolj za prekinitev kapsule. Pri zavijanju v postelji lahko pride do povečanega tlaka v vranici.

Dva trenutna odmora sta precej redka. Med vsemi primeri zaprtih vnetij vranice je njihov delež le 12%.

Večina vrzeli je majhnih in je značilna prisotnost zamegljenih simptomov. Zato se diagnoza običajno opravi ne prej kot nekaj ur po poškodbi, ko se je stanje bolnika močno poslabšalo zaradi nenehne izgube in kopičenja krvi v trebušni votlini.

Diagnostika

Zaradi razširjenosti endoskopskih metod postaja laparoskopija vedno bolj pomembna pri diagnozi rupture vranice.

V začetnih fazah razvoja patologije so krvni testi malo informativni. To je posledica dejstva, da lahko zaradi sprožitve mehanizmov kompenzacije sestava krvi ostane v normalnih mejah nekaj ur.

Za natančno diagnozo morate izvesti naslednje instrumentalne tehnike:

1. Rentgen. Običajno se rentgenski žarki izvajajo v dveh delih: prsih in trebuhu. Tehnika omogoča zaznavanje razpoke vranice z naslednjimi značilnostmi: premik leve strani debelega črevesa, določanje homogenega tkiva na levi pod diafragmo, ekspanzija želodca, omejevanje mobilnosti vranice.
2. Laparoskopija. Tehnika omogoča kratek čas za odkrivanje krvavitev, lokaliziranih v trebušni votlini. To je endoskopski postopek, s katerim lahko zdravniki določijo vir krvavitve.
3. Angiografija. Ta postopek zahteva precej časa in se zato redko uporablja v sodobni diagnozi rupture vranice. Prav tako je zelo težko najti dobro opremo in izkušene strokovnjake.
4. Laparocenteza. Izvaja se, če strokovnjak nima endoskopske opreme za diagnostiko. Vključuje punkcijo sprednje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom, skozi katerega se vstavi kateter, da se opravi aspiracija (sesanje) vsebine trebušne votline. Čeprav ta tehnika omogoča zaznavanje prisotnosti krvavitev v trebušni votlini, ni dovolj informativna za določitev njenega vira.

Značilnosti zdravljenja

Ker krvavitev, ki se pojavi, ko vranica rupture, skoraj nikoli ne preneha sama, operacijo je treba opraviti v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Klasična travmatološka tehnika, ki se uporablja v primeru rupture organa, je odstranitev vranice. Vendar je trenutno mogoče izvesti postopke za ohranjanje organov. Ena od teh operacij vključuje šivanje rane vranice.

Pri prisotnosti ekstenzivnih solz, drobljenja, prodiranja in raztrganin ran, kot tudi v primeru, da ni mogoče izvesti postopka zaprtja rane, se priporoča popolna odstranitev organa. Vendar pa strokovnjaki poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi ohranili telo, saj vranica igra številne pomembne funkcije v človeškem telesu.

Raztrganina pljuč: vzroki, simptomi in preprečevanje

Vranica ni vitalni organ. Vendar opravlja pomembne naloge za ohranjanje imunitete in zdravja ljudi. Raztrganje pljuč je resna in nevarna poškodba, ki se pojavi pri padcu z višine, med transportom in industrijskimi nesrečami, neposredne udarce v želodec. Pojavi se pri ljudeh različnih starosti, ki jih spremlja množična krvavitev in zahteva takojšnjo kirurško intervencijo.

Funkcije

Vranica je velik neparni limfni organ. Proizvaja in uničuje krvne celice, velja za naravni filter krvnega obtoka in aktivno sodeluje v presnovnih procesih.

Nahaja se v levem hipohondriju za želodcem, tesno v stiku s črevesjem, trebušno slinavko in levo ledvico. Zaradi tako neposredne bližine je včasih težko pravilno diagnosticirati bolezen. Glede na telesno vrsto osebe je vranica zelo visoka in nizka.

Velikost vranice pri eni osebi je odvisna od polnjenja s krvjo velikega števila žil. V procesu prebave se organ močno poveča. Sestoji iz mehkih tkiv, ima temno rdečo barvo in ovalno obliko. Povprečna teža je približno 170 g.

Anatomska struktura je precej krhka: porozno mehko tkivo s pregradami - pulpa (parenhim), v katerem je rdeča in bela cona. Vsak od njih ima svoje funkcije. Zunaj je celuloza zaščitena z večplastno mišično kapsulo, ki lahko prenese močan šok in preobremenitev. Toda pod določenimi pogoji postane tanjša in postane zelo ranljiva.

Velika izguba krvi pri poškodbah vranice je posledica dejstva, da skozi njega prehajajo vitalne velike krvne žile. Zdravo telo opravlja več pomembnih funkcij:

• je rezervoar za shranjevanje krvi;
• vključeni v tvorbo limfocitov;
• uničuje in odstranjuje stare krvne celice;
• sodeluje pri izmenjavi železa in razvoju žolča;
• čisti mikrofloro telesa.

Pri nekaterih ljudeh pri rojstvu manjka vranica, druge pa se odstranijo zaradi bolezni ali mehanskih poškodb. V slednjem primeru se kapsula pretrga in nujna medicinska oskrba je potrebna, da oseba ne umre zaradi močne krvavitve.

Glavni vzroki poškodb

Kljub gostemu mišično-skeletnemu okviru okrog organa je pogosto poškodovan zaradi toplih visokoenergetskih izboklin. Poleg tega lahko trpijo ljudje vseh starostnih skupin. To se zgodi, ko padeš z višine, udari v želodec, prometne nesreče in športne poškodbe. Nekateri patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, povečajo tveganje za povečanje resnosti poškodb. Ko vranica razpade, lahko povzročijo zaplete naslednji dejavniki:

• pomembno povečanje organa (splenomegalija) zaradi številnih bolezni;
• hitra dostava;
• povečan fizični napor;
• dedna krhkost tkiva;
• respiratorna faza;
• črevesna polnost;
• velike tumorje, ciste.

Razvrstitev škode

Takšne poškodbe se pogosto pojavljajo v kombinaciji s poškodbami drugih notranjih organov (polytrauma). To so zlomi rebra in hrbtenice, poškodbe jeter, pljuč ali zlomi v vezivnem tkivu črevesja (mezenterija). V takih primerih je stanje žrtev zelo zapleteno. Vrste poškodb se razlikujejo po resnosti:

• kontuzija - poškodba majhnega fragmenta parenhima;
• poškodba ene kapsule;
• enkratna ruptura - parenhima in kapsula sta hkrati poškodovana;
• dvomesečna ruptura - najprej se poškoduje parenhim, malo kasneje kapsula.

Včasih se krvni strdek upočasni ali celo ustavi krvavitev, klinična slika pa ni prisotna. Kljub temu, da strdek strmoglavi, se krvavitev znova sproži in pojavijo se značilni simptomi poškodbe. Po statističnih podatkih se pogosteje pojavijo prelomi v eni stopnji, pri katerih se izguba krvavitve pojavlja pogosteje, kar je življenjsko nevarno.

Simptomi preloma

S subkapsularno rupturo vranice oseba čuti le rahlo potiskanje v levi hipohondrij. Toda z opazno izgubo krvi se pojavijo značilni znaki rupture vranice:

• vrtoglavica, krogi v očeh;
• hladno lepljivo znojenje;
• slabost, slabost;
• zaspanost;
• nižji krvni tlak;
• kratka sapa;
• zvonjenje v ušesih;
• izguba zavesti

Z rahlim obremenjevanjem je oseba sposobna hoditi še nekaj dni, doživlja utrujenost, apatijo, zasoplost in izgubo apetita. Na telesu so modrice, čeprav ni bilo udarcev in modric.

Ko vranica razpade, se simptomi pri odraslih kažejo v bolečinah v levem hipohondriju v prvih urah po poškodbi. Po določenem času se pojavi črevesno bledenje (pareza). Plini se kopičijo, kar povzroča napihnjenost in iztrebljanje postane nemogoče. Temperatura se lahko dvigne in začne se delirij.

Poškodbe pri otrocih

Težje je diagnosticirati rupturo vranice pri otrocih. Obstajajo značilni znaki, s katerimi lahko to storite. Otrok ima trden otečen trebuh in vedno leži na boku, pritiska na kolena na želodec, diha s prsi. Ko pritisnete na levo stran trebuha, se bolečina prenese na ramo ali ramo. Stanje se poslabša, poveča se bolečina, pojavijo se omotica in zmedenost v prostoru. Pomembno je, da ne zamudite situacije in poiščite zdravniško pomoč pravočasno, saj lahko v primeru razpoke vranice posledice postanejo najbolj tragične.

Prva pomoč

Takoj morate poklicati rešilca. Žrtve ne motite, dvigajte ali obračajte. Ni toplih oblog, le vreča ledu na levem zgornjem delu trebuha. Da bi zmanjšali izgubo krvi, lahko s pestjo pritisnete na območje sončnega pleksusa in ga držite v pričakovanju ambulantne brigade.

Seveda ni možno ustaviti intraabdominalnih krvavitev in je možno preživeti le s pravočasno kirurško pomočjo. Odštevanje je 4-6 ur.

Diagnoza in zdravljenje

Poškodbo diagnosticiramo na podlagi klinične slike, ultrazvočnih podatkov ali laparoskopije, ki vam omogoča, da vidite celotno škodo.

Včasih tudi visokokvalificirani zdravniki s skrbnim pregledom in opravljenimi laboratorijskimi testi ne morejo popolnoma določiti vrzeli, preden je pacient na operacijski mizi. Takšne operacije so zelo zapletene in pogosto nepredvidljive. Prej je bilo nemogoče ohraniti organ, zdaj pa zdravniki to počnejo precej uspešno, vendar je vse odvisno od resnosti poškodbe. Operirana vranica lahko preprosto razpade in sekundarna krvavitev je zelo nevarna. Poleg tega se lahko razvijejo resni zapleti, ki so nevarni za življenje in zdravje.

Najpogosteje, ko pride do rupture, zdravniki opravijo splenektomijo - odstranitev vranice. Če čas izteče, kirurg odstrani poškodovani organ z laparoskopijo. Majhna cev s kamero in medicinski instrumenti se vstavijo v majhne zareze, s katerimi se odstrani organ. Po taki operaciji se bolnik hitro okreva. Funkcije oddaljene vranice jemljejo jetra. Morda bo potreben mesec ali dva, da se bolnik v celoti povrne.

Redko se uporablja konzervativno zdravljenje, saj je tveganje za zaplete veliko.

Preprečevanje poškodb in bolezni

Sodobna medicinska oprema razkriva povečanje velikosti vranice v zgodnjih fazah. Redni pregledi trebušne votline bodo odpravili resne posledice. Do zdrsa lahko pride tudi pri zdravi osebi, zato je treba upoštevati nekatere preventivne ukrepe, da se ne poškodujemo:

• s prehladi, ki ustreza počitku v postelji;
• ne preobremenjujte se pri usposabljanju;
• brez dviga teže brez pripravljalnega usposabljanja;
• ekstremni športi vključujejo zaščitno obleko;
• nosečnice nosijo posebno obvezo.

In seveda vodi zdrav način življenja, ne zlorabljajte začinjene in slane hrane, pijte čisto vodo v zadostni količini.