Kakšno bolečino lahko povzroči slepiča med nosečnostjo?

Akutna slepiča med nosečnostjo se pojavi v 4 ali 5 mesecih nosečnosti. Redko se pojavi v 2 ali 8 mesecih. Bolezen se kaže v 5% primerov. Tveganje se po porodu poveča, stopnja pa doseže 8%. Znaki vnetja so podobni drugim motnjam notranjih organov ali so povezani z zdravstvenim stanjem. Zato je težko odkriti prve simptome. Apendicitis se nanaša na nevarno bolezen, ki vpliva na zdravje ženske in dojenčka. Zdravljenje obsega operacijo. Zato se verjetnost posledic po operaciji poveča.

Ali se apendicitis pojavi med nosečnostjo?

Med ženskami se med nosečnostjo pogosteje pojavi vnetje podplata cekuma. Bolezen je povezana s povečanjem velikosti maternice. Organ za razmnoževanje začne presaditi organe peritoneuma. So pod pritiskom, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi. Dodatek je v bližini peritoneuma, stiskanje pa povzroči otekanje zaradi slabega iztoka krvi. To postane glavni vzrok slepiča med nosečnostjo.

V nasprotnem primeru je pojav akutnega apendicitisa povezan s povečanjem proizvodnje hormona progesterona pri nosečnicah. To vodi do sproščanja mišičnega tkiva organov. Proces povzroča zaprtje zaradi nezadostne peristaltike želodca in črevesja. Fekalne mase se sčasoma strdi in prodrejo v debelo črevo. Zaradi počasnega gibanja oblikovanih kamnov lahko pridejo v votlino priveska cekuma. To povzroča blokado in povzroča vnetni proces.

Vrste vnetij, ki se pojavijo med nosečnostjo

Oblika apendicitisa pri nosečnicah je 2 kategoriji:

Katar sproži povečanje velikosti dodatka. Pridek nabrekne in gnojni izcedek ne teče prek meja dodatka. Ko je destruktivna oblika slepiča razdeljena na podvrste.

Ženska z zarodkom razvije pljučno vrsto lezije. Dodatek je napolnjen z gnojnim izcedkom. Pri diagnosticiranju lahko vidite, kako je pripona povečana. V tem primeru lahko vnetje kadarkoli oteži peritonitis.

Med nosečnostjo se lezija priveska takoj spremeni iz flegmonosnega slepiča v gangreno. Za obliko bolezni je značilna nekroza tkiva. Izpiranje epitela priveseka povzroči njegovo perforacijo. To vodi do izliva v trebušno votlino gnojnega izcedka.

Gangrenozni videz lezije priveseka je zapleten zaradi perforirane oblike. To je posledica zakasnele oskrbe v enem dnevu po odkritju primarnih simptomov. Vneto izločanje izstopi iz dodatka in napolni trebušno votlino. Bolezen izzove razvoj novih vnetnih procesov drugih organov in ploda.

Kaj je vzrok za razvoj vnetja priveska?

Poleg povečanja maternice med nosečnostjo pride do poškodbe priveska zaradi naslednjih dejavnikov:

  • imunske motnje;
  • premestitev dodatka;
  • oslabljen krvni obtok in krč kapilar in krvnih žil;
  • nalezljive bolezni;
  • zaprtje ali ohlapno blato.

Nepravilna prehrana pri nosečnicah povzroča vnetje debelega črevesa, kar vodi do poraza procesa. Zato pogosto ne uporabljajte suhih ali težkih živil.

Kako se manifestira bolezen?

Pri nosecnicah se znaki apendicitisa pojavljajo neenakomerno. V vnetnem procesu ni slabosti. Kadar se pojavi zastrupitev telesa, ni opaziti potrebe po bruhanju pri nosečnicah. Glavni simptom je bolečina v trebuhu. Nelagodje se razlikuje glede na lokalizacijo, odvisno od obdobja nosečnosti.

V prvi polovici nosečnosti je za bolečino značilna ostra manifestacija v popku. Ko ženska kašlja ali se smeje, postane resnost simptoma svetlejša. Če se nosečnost pojavi 4 ali 6 mesecev, se znak pojavi na desni strani na ravni popka. Pri 7 ali 9 mesecih nelagodje apendicitisa pokriva področje pod rebri. Včasih se bolečina preseli v spodnji del hrbta z desne strani.

Kako zagotoviti pravočasno pomoč?

Prvi znaki bolezni za nosečnico je težko določiti. Da bi zagotovili, da se vnetni proces pojavi, je treba skrbno preučiti vaše stanje in spremljati svoje zdravje. Pri nosečnicah se simptomi slepiča lahko določijo samostojno. Ko se trup vrti od leve proti desni, se glavni simptom poveča.

Bolečina postane intenzivnejša, če ženska leži na desni strani. To je posledica pritiska na privesek. Slabost ali bruhanje se lahko pojavita nekaj ur po pojavu vnetja. V večini primerov je motnja v prebavnem traktu. Tekoče blato v kombinaciji s stalno manifestacijo bolečine na desni strani. Če simptomi akutnega slepiča med nosečnostjo niso bili ugotovljeni, se pojavijo znaki zapletov. Za razvoj peritonitisa je značilno povečanje temperature. Glede na stopnjo izliva gnojnega eksudata, pride do razpada trebuha, postanejo pogosteje palpitacije in pojavi se kratka sapa.

Zaradi premestitve dodatka pri nosečnicah se pojavlja pogosto uriniranje. Sindrom bolečine se nahaja v presredku. Nelagodje lahko prenese ali poda noge.

Nevarnost nosečnosti

Apendicitis za ženske v položaju se šteje za resno bolezen, ki prizadene plod. To je posledica tveganja za splav v zadnjem trimesečju. Posledice so razvoj okužbe v trebušnih organih. V nasprotnem primeru se pojavi črevesna obstrukcija.

V redkih primerih pri apendicitisu pri nosečnicah pri ženskah z razkroitvijo posteljice obstaja nevarnost apendicitisa. Ta proces se zgodi prezgodaj in se kaže v zapletih za otroka. Poleg tega je vnetje membran, ki vodi do poraza okužbe ploda. Da bi rešil otroka, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki.

Obisk zdravnika

Za določitev slepiča v nosečnici potrebuje pomoč specialista. Najprej zdravnik pregleda in zbere pritožbe. Palpacija se opravi za potrditev bolezni. Pri pritisku na desni trebuh se bolečina poveča. Intenzivnost se spremeni, ko se zdravnik umakne. Nekatere oblike slepiča spremlja zbijanje mišičnega tkiva peritoneuma.

Za zanesljivo določitev vnetnega procesa pri nosečnicah se opravijo urinske in krvne preiskave. Rezultati kažejo na povišano raven belih krvnih celic. Vendar pa se ta indikator pojavi pri vseh vnetnih procesih v telesu. Zato se za vzpostavitev diagnoze uporabljajo instrumentalne metode.

Diagnosticirati stopnjo razvoja slepiča pri nosečnicah pomaga ultrazvok. Študija se izvaja z upoštevanjem trebušne votline. Poleg tega zdravnik določi, koliko se je proces črvov povečal v velikosti. Včasih vam ultrazvok omogoča, da razmislite o abscesu.

Ultrazvočna diagnostika pomaga identificirati apendicitis pri nosečnicah v 50% primerov. Večina zdravnikov se zanaša na rezultate ultrazvoka. Zato se laparoskopija redko uporablja.

Zdravljenje pri nosečnicah

Ko je zdravnik med nosečnostjo diagnosticiral žensko, je predpisano zdravljenje. Vendar pa obstaja le ena terapija za apendicitis - kirurški poseg. Trenutno odstranitev slepiča poteka na več načinov. Intervencija je klasična metoda ali z uporabo peritonealnih punkcij.

Apendektomija se izvaja z majhnim rezom kože v desnem trebuhu. Operacija se lahko uporablja v zgodnji nosečnosti. Najprej, kirurg preuči privesek slepe in trebušne votline. To vam omogoča, da izključite druge bolezni notranjih organov. Kirurg začne odstranjevati privesek. Če je vnetje zapleteno z abscesom, se najprej izvede sušenje. Postopek se izvaja z uporabo odtokov. Da se tkiva začnejo zaceliti, se na rez vstavijo šivi. Odstranijo se po 7 dneh brez zapletov.

Apendektomija pri nosečnicah v kasnejših obdobjih ne drži. To je posledica tveganja zapletov.

V medicini obstaja nov način odstranitve dodatka, ki se imenuje laparoskopija. V ta namen se uporablja poseben optični sistem. V tem primeru se operacija pri nosečnicah izvaja z majhnimi luknjicami v peritoneumu. Po laparoskopiji pooperativno obdobje poteka brez bolečin. Ženska se hitreje okreva kot po apendektomiji.

Poleg kirurškega posega se za določanje diagnoze uporablja laparoskopija. To se zgodi, ko zdravnik ne more natančno določiti bolezni. Ta metoda po operaciji ne pušča brazgotin. Zato ga uporablja večina nosečnic.

Posledice operacije

Po odstranitvi slepiča v 30% primerov pride do prezgodnje prekinitve nosečnosti. Če pride do poroda, zdravniki vzamejo otroka. Vendar pa bo ženska v skupini za spontani splav dojenčka. Ta proces se pojavi zaradi razvoja peritonitisa, ko gnojno okužbo spremljajo metastaze, če je bilo zdravljenje opravljeno čez čas.

Včasih so po operaciji ali pred pojavom zaradi psiho-emocionalne travme včasih prisotni predčasni porodi. To pogosto spremljajo strah in tesnoba nosečnic. Poleg tega je v peritoneumu prisoten pritisk, ki se odraža v plodu. Po odstranitvi dodatka lahko povzroči refleksno draženje maternice ali poškodbe reproduktivnega organa. Torej, noseča appendicitis odstranitev šele po posvetovanju z ginekologom.

Ko se pri nosečnicah pojavi slepiča, to postane nevaren za nerojenega otroka. Pogost vzrok vnetja je posebnost položaja organizma šibkejšega spola. Primarne simptome je težko določiti. Vendar pa je nenehno nelagodje, ne glede na položaj telesa. Obenem se občutki povečajo ali padajo. Zato ima slepiča med nosečnostjo posledice v obliki prezgodnjega poroda. To se lahko zgodi po operaciji in pred njo.

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je možno takoj prepoznati slepiča pri nosečnicah, katerih simptomi se ne pojavljajo kot običajno? Zakaj se pojavlja?

Obstaja veliko predpogojev za pojav vnetnega procesa, a glavna stvar je povečanje maternice, ki povzroči znatno premikanje notranjih organov, zlasti črevesja. Trajna okvara krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne le v dodatku, ampak tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

  • zmanjšana splošna imunost;
  • premik območja dodatka;
  • pojav pogostih zaprtij kot posledica podhranjenosti;
  • individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobene funkcije, ne nosi obremenitve v procesu prebave, lahko postane vneto in povzroča velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je tam največkrat lokalizirana, vendar je njena natančna diagnoza včasih precej zapletena.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče ugotoviti bolezen in postaviti diagnozo le z besedami. Težave z diagnozo se pojavijo, ker rastoči plod postopoma premika vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da ga različni ljudje morda nimajo na istem mestu. Poleg tega ima bolečina v zgodnji fazi vnetnega procesa običajno razpršen značaj, njegova jasna lokalizacija pa pomeni, da situacija postane nevarna.

Če poskušate povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki slepiča med nosečnostjo pojavijo v spodaj opisanih oblikah.

  • Glede na povprečno postavo se lahko slepi proces nahaja na desni strani, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna tudi njena individualna lokacija - lahko se premakne v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem na bolečino, ki izhaja iz dejstva, da se apendicitis razvije med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni, se lahko dodajo dodatni znaki. Ko je dodatek postavljen višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. Hkrati lahko bolečina izžareva v ledvično področje, desno prepono ali desno stegno.
  • Bili so primeri vnetja, ki je povzročilo bolečino v levi, želodčne krče, in le z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
  • Možno je čakati na standardno lokacijo bolečega območja, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo postavljen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da ni nujno, slepiča, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, zelo močna bolečina se pojavi s povečano tvorbo plina. Takšne verjetnosti še dodatno otežujejo ugotavljanje apendicitisa pri nosečnicah.

Znaki apendicitisa

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki izhajajo iz vnetja tega majhnega procesa:

  • bolečina se povečuje, stanje hitro propade, narava bolečine je kolikasta;
  • ko se gibljete, ko poskušate ležati na desni strani, postane bolečina močnejša, če pa ležite na hrbtu in stegnete noge na želodec, se zmanjša;
  • ko poskušate določiti razvoj slepiča s pritiskom na trebuh in nenaden izpust, morda ne boste dobili rezultat, pri nosečnicah pričakovane bolečine ni vedno, tudi v primeru vnetja;
  • videz šibkosti, celo omedlevica;
  • možno je povečanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v danki in pod pazduho;
  • lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, zlasti če je obdobje kratko;
  • Popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki slepiča pri nosečnicah, tudi ob intenzivni manifestaciji, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza slepiča

Natančno diagnozo lahko naredimo takoj le z laparoskopijo. Senzor s senzorjem se vstavi skozi majhno punkcijo v ocenjeno lokalizacijo slepega dodatka, da bi videli njegovo stanje. Če se pojavijo znaki vnetja, je dodatek nemudoma odstranjen. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Če ne obstaja ustrezna oprema, potem, če obstaja sum, se ženska postavi v bolnišnico, kjer spremlja njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem diagnoze se potrdi. Poleg tega se opravi tudi pregled urina. Glede na to, da so simptomi slepiča pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema podobni, odsotnost levkocitov v urinu lahko kaže na apendicitis, njihova prisotnost je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Ultrazvok se uporablja tudi za določanje stanja slepega dodatka, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode z gotovostjo ne ugotovijo prisotnosti patologije, ostane ženska pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetih slepih dodatkov je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne sme biti odloženo, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Odstranitev dodatka na običajen način se izvaja pod anestezijo, bolniku se predpisujejo antibiotiki, ki bodo materi in otroku povzročili minimalno škodo. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji in za preprečevanje okužbe ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi in ​​dobrega črevesnega dela. Prav tako priporočamo zdravila, ki podpirajo mišični tonus maternice in preprečujejo krče. Običajno predpisan počitek za posteljo.

Do konca otrokovega roka bo nosečnica, ki je morala opraviti operacijo, biti pod nadzorom zdravnika, saj obstaja tveganje za prezgodnje porod.

Če je bil kirurški poseg izveden v zadnjih tednih nosečnosti, se izvede okrepljen nadzor stanja nosečnice in ploda ter posebej skrbno spremljanje rojstva. To izhaja iz dejstva, da lahko vytogami operativni šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija med nosečnostjo se pogosto zgodi, približno 5% žensk v različnih časih se sooča s takšnim problemom. Zato se ni treba bati, glavna stvar je, da v primeru bolečine prosimo za pomoč.

V nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obisk klinike. Pojav kolikih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek apendicitisa med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje biti varen.

Obstaja tveganje za izpostavljenost drogam, ki jih bo morala ženska sprejeti pred in po operaciji, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil precej nižje od učinkov peritonitisa, ki se bo začel, če se vneto dodatek ne odstrani pravočasno. V tem primeru lahko ženska umre.

Zato, če zdravnik ni prepričan, da je vzrok za bolečino v drugem, mora sprejeti odločitev o imenovanju operacije pod njegovo odgovornostjo.

Še posebej nevarna situacija se pojavi, če nosečnica razvije akutni apendicitis, pri čemer lahko odsotnost nujnih ukrepov za kratek čas postane celo usodna.

Vendar pa se pogosteje pojavi nezapletena slepiča, več kot polovica žensk. Ob koncu obdobja rodnosti je tveganje za razvoj patologije višje, vnetje lahko postane hudo obliko, npr. Flegmono, ki se spremeni v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

  • v nezapleteni obliki se spontani splav ali disfunkcionalni porod pojavi v 15% primerov;
  • prehod apendicitisa na peritonitis, v 30% primerov povzroči smrt ploda. To je posledica splošnega stanja ženske med razvojem peritonitisa, v katerem normalno interakcijo v plodu in oskrbo s kisikom postane nemogoče.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

  • izguba otroka;
  • zgodnja dostava;
  • različni zapleti po operaciji;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • disfunkcija mišic maternice;
  • pomanjkanje kisika v krvnem obtoku, kar lahko privede do fetalne hipoksije;
  • po porodu lahko pride do krvavitve.

Največje tveganje za neželene učinke se pojavi v prvih nekaj dneh po operaciji.

Zaključek

Če je bolečina, slabost, slabost, ne krivite vsega na toksikozi. V zgodnji fazi so znaki apendicitisa lahko podobni običajnim majhnim boleznim nosečnice, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi in učinki

Prevalenca akutnega slepiča pri nosečnicah je 5% žensk. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju (več kot polovica vseh primerov), redkeje v prvem in tretjem (20 in 15%), v poporodnem obdobju - do 8%.

Za začetek bolezni so značilni izbrisani znaki, ki otežujejo pravočasno diagnosticiranje patologije. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja in razvoj gnojnega procesa sta velika grožnja za življenje matere in ploda. Ker se zdravljenje izvaja le kirurško, obstaja veliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju.

Zaradi atipične lokacije priveska cekuma se med nosečnostjo spremeni znana klinična slika apendicitisa, ki se začne že v drugi polovici nosečnosti. Tudi z običajno lokalizacijo dodatka imajo nosečnice pogosto zamegljene simptome bolezni. Zato, ko se pojavijo značilni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Končna določitev diagnoze in potreba po operaciji v bolnišnici je najpogosteje možna le nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko je bolezen odkrita in se izvaja zdravljenje, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od simptomov pri nosečnicah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksikozo. V drugem in tretjem trimesečju se cekum premakne navzgor in nazaj, maternica pa se prekrije. Posledica tega je, da črevesnega procesa ni mogoče čutiti, bolečina ni tako intenzivna in se njena lokalizacija spreminja. Ko se maternica poveča, se bolečina pri palpaciji zazna le v polovici primerov. Povišano število belih krvnih celic pri nosečnicah je tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno ugotoviti bolezen.

Premestitev dodatka med nosečnostjo

Po 12. tednu nosečnosti se odkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

  • Nenadna pojava bolečine.
  • Znak - rezanje in trajno.
  • Postopno premikanje v desno aliakalno področje (po 1-3 urah).
  • Krepitev v ležečem položaju na desni strani in ko se desna noga upogne proti želodcu.
  • Videz pri potiskanju na levi rob maternice z nasprotne strani.
  • Oslabitev v ležečem položaju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na prilogo.
  • Krepitev pri kašlju.

Simptom akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odbite bolečine". Da bi jo ugotovili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na njeni levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desno ilealno področje, potem se kot posledica refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega slepila občutijo bolečine v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levi ilikalni regiji.

Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti v poznejših obdobjih), kot je običajno, saj so vlakna trebušne mišice močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek slepiča in razvoj peritonitisa, kar pomeni večjo nevarnost za življenje.

Palpacija trebuha poteka v ležečem položaju na levi strani. To zagotavlja, da je maternica premaknjena v levo in odprtina črevesja s cekumom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušnih mišic zdravnik masira dno maternice s konicami prstov, kar povzroča občasne kontrakcije.

Obstajajo tudi klasični simptomi apendicitisa, ki jih opazimo pri nosečnicah in pri ne nosečih ženskah:

  • povečan srčni utrip;
  • dvig temperature do 37-38 stopinj;
  • velika razlika med temperaturo, merjeno rektalno in pod rokami;
  • slabost;
  • suha usta;
  • bruhanje.

V prvi polovici nosečnosti se bolečina lahko da v spodnji del trebuha ali spodnji del hrbta, v kasnejših obdobjih pa v desni hipohondrij. Ker je za bolezen v poznih fazah nosečnosti značilen oligosimptomatski pojav, lahko pojav klasičnih znakov slepiča kaže, da je ženska že začela z zapleti.

Pravilno diagnozo slepiča je zelo pomembno, saj neupravičena kirurška intervencija v zgodnjih fazah grozi, da bo prekinila nosečnost, v poznem - predčasnem porodu. V zvezi s tem je treba v obdobju prenašanja otroka skrbno spremljati lastno državo.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvične medenice, žolčnika. Zato se opravijo dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok trebušne votline in organov majhne medenice, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti na druge načine, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Laparoskopija omogoča vizualizacijo dodatka na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega operativnega dostopa.

Akutna slepiča med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in ploda. Število smrtnih primerov pri nosečnicah je 10-krat večje od umrljivosti v drugih kategorijah bolnikov. Imajo tudi pooperativne zaplete v primerih, ko je bila operacija izvedena pravočasno.

Ker veliko nosečnic jemlje bolečine pri akutni slepiči za "normalno" manifestacijo nosečnosti, je za to bolezen značilna pozna diagnoza. Približno četrtina bolnikov vstopi v kirurški oddelek le 2 dni po začetku bolezni, stopnja diagnostičnih napak doseže 40%. V zadnjih tednih pred porodom se diagnosticira še posebej težko apendicitis, saj se dno maternice dvigne do hipohondrija in pokriva večino trebuha za pregled. Kot rezultat, razvoj peritonitisa v poznih fazah pri nosečnicah se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Resni zapleti slepiča med nosečnostjo so tudi huda intoksikacija ženske in smrt ploda. Pri nezapletenem poteku bolezni pride do smrti ploda v 8-10% primerov, pri zapletenem poteku pa doseže 50%.

V pooperativnem obdobju je tretjina bolnikov doživela prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vse ženske, ki so imele operacijo slepiča, so izpostavljene tveganju za spontani splav. Tveganje za splav je najvišje v prvem tednu po operaciji. V postoperativnem obdobju so zabeleženi tudi naslednji učinki: t

  • razkroj posteljice;
  • okužba ploda;
  • vnetje notranjih ali zunanjih membran.

Do prezgodnjega poroda po operaciji lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • razvoj gnojne okužbe z metastazami v primeru poznega zdravljenja;
  • prejel psihosocialno travmo, močna čustva in strah bolnika;
  • povišan tlak v trebušni votlini;
  • refleksno draženje maternice zaradi operacije;
  • poškodbe maternice med operacijo.

Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja le s kirurškim posegom. V prvem trimesečju naredimo zarez po poševni črti v desni jadra, vzporedno s dimeljsko vezjo, anestezijo izvedemo z lokalno anestezijo. V poznejših fazah nosečnosti se opravi disekcija tkiva na mestu, kjer je opaziti največjo bolečino, ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku in laparoskopiji. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z mišičnimi relaksanti - snovmi, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic, in umetno prezračevanje pljuč, da se zagotovi zadostna oksigenacija zarodka.

Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastanek abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepso), kot tudi v primerih, ko je potrebno takoj opraviti dostavo, naredimo srednji rez. Če nosečnica razvije peritonitis ali hudo zastrupitev, je ženska nameščena v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija. V primeru nezapletenega poteka bolezni se izcedek izvede 7-10 dni po operaciji, če ni nobenih simptomov ogroženega splava.

Po operaciji se uporabijo naslednja zdravila za obnovitev stanja:

  • Sedativi (natrijev in kalijev bromid).
  • Sredstva za lajšanje bolečin: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dni, nato narkotična zdravila.
  • Antispazmodiki (No-spa, magnezijev sulfat, rektalne svečke s papaverinom).
  • Penicilin, cefalosporinski antibiotiki.
  • Duphaston, Utrozhestan ali Ginipral z ogroženim splavom.
  • Vitamini.

Največji negativen vpliv na plod povzroča motnja v oskrbi s krvjo, stiskanje kisika med operacijo, učinek splošne anestezije in intrauterina okužba ploda. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča reševanje problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prodrejo v placento in imajo depresiven učinek na plod. Toda odsotnost anestezije lahko pri nosečnicah privede do prezgodnjih porodov. Za otroka faktor nedonošenosti ni nič manj negativen (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda in ohranitev zdravja novorojenčka. Pri nezapletenem poteku slepiča je tveganje za razvoj bolezni za otroka minimalno, večina otrok se rodi zdravih.

Apendicitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo so vsi kirurški posegi nevarni tako za žensko kot za rastoči plod. Če lahko operacijo prenesete, se izvede po dostavi. Vendar pa obstaja cel seznam akutnih bolezni, ki neposredno ogrožajo življenje nosečnice. Ena od teh bolezni je slepiča. Razvoj te bolezni zahteva takojšnjo operacijo, ne glede na trajanje nosečnosti.

Apendicitis: razvrstitev, simptomi, vzroki

Apendicitis je vnetje slepiča slepiča različne jakosti.

Kaj je dodatek, njegove funkcije

Ta proces se imenuje dodatek. Gre za cevasti organ, ki ima na eni strani samo lumen in je povezan z lumnom slepega črevesa. Dolžina dodatka je približno deset centimetrov, premer navadno ni več kot en centimeter. Premer dovoda v zdravem stanju je 1-2 mm. Dodatek se nahaja v človeškem telesu iz desne aliakalne regije. Res je, da se njegova natančna lokacija lahko razlikuje od ene osebe do druge, kar povzroča določene težave pri diagnozi in zdravljenju. Dodatek se lahko spusti v medenico, ki se nahaja v zanki črevesja, v bližini trebušne stene, ki se nahaja neposredno pod jetri ali v lateralnem kanalu.

Znanstveniki še vedno ne dosegajo soglasja o funkcijah dodatka. V preteklosti je prevladovala teorija rudimentarnih (neuporabnih) organov, ki je izgubila svoj pomen v času človeške evolucije. Zato so tudi v tridesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji in ZDA poskušali uvesti načrtovano odstranitev dodatka pri vseh otrocih. Toda rezultati so bili nezadovoljivi: otroci so se pogosteje zboleli in so daleč v razvoju. Na podlagi analize je bilo ugotovljeno, da je prebavni sistem prizadet zaradi odstranitve dodatka.

In šele v zadnjih desetletjih so znanstveniki odkrili, da je črvovit organ sestavljen iz limfoidnega tkiva, ki opravlja zaščitno funkcijo. Proizvaja protitelesa za boj proti okužbam in patogenom. Ameriški znanstveniki so leta 2007 predpostavili, da je dodatek oblikoval zalogo koristnih mikroorganizmov v primeru črevesnih bolezni.

Oblike in stopnje slepiča

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 so patologije priloge oštevilčene s K35-38. Najpogostejša oblika teh bolezni je akutni apendicitis (C35.0). Vnetni proces se razvija v 48 urah in je razdeljen na naslednje faze:

  • kataralna, za katero je značilno odebelitev hiperemičnega dodatka in traja 6-12 ur;
  • flegmono, pri katerem se v lumnu nabira gnoj, na sluznici pa se pojavijo erozije in razjede, ki trajajo 12–36 ur;
  • gangrenozo, na kateri se pojavijo nekrotična območja v stenah slepiča, se lahko začne v 24 do 48 urah od začetka bolezni.

V zadnji fazi se v dodatku pojavijo luknje, skozi katere gnojna vsebina vstopa v trebušno votlino. Peritonitis se razvije - akutni vnetni proces v peritoneumu. Peritonitis je značilno hudo splošno stanje bolnika, je neposredna grožnja za življenje, zahteva pravočasno zdravljenje.

V redkih primerih obstaja takšna oblika bolezni, kot je kronični apendicitis. V medicini velja, da se pri tej bolezni večkratno vnetje pojavi v kataralni fazi, zaradi česar se lumen dodatka zoži, pride do zgostitve in se poveča vezivno tkivo. Hkrati pa na stenah procesa ni nekrotičnih sprememb.

Po medicinski statistiki so ženske mlajše in srednje starosti najpogosteje trpele zaradi akutnega vnetja dodatka. Apendicitis je prvi med najpogostejšimi boleznimi trebušne votline (80%), ki zahtevajo takojšnje kirurške posege. Vsako leto od štirih do petih ljudi od tisoč ljudi zboli za to boleznijo. Med nosečnicami je akutna slepiča tudi najpogostejša kirurška bolezen, ki jo po različnih virih opazimo pri 0,3–5% žensk, ki pričakujejo otroka. V polovici primerov se bolezen diagnosticira v drugem trimesečju, v tretjem v prvi.

Simptomi bolezni pri nosečnicah

V splošnem pristopu je klinična slika apendicitisa pri nosečnicah nekoliko drugačna kot pri tistih, ki niso noseči. Poleg tega so te razlike v prvem trimesečju skoraj neopazne. Z naraščanjem maternice se zmanjša resnost bolečinskih simptomov in zmanjša možnost diagnosticiranja s pomočjo palpacije (metoda palpacije). Skupna značilnost slepiča je nenaden pojav naslednjih bolečinskih simptomov:

  • bolečine v trebuhu, ki se najprej pojavijo brez specifične lokacije, nato pa se premaknejo na ilikalno območje na desni strani;
  • slabost in bruhanje, ki se pojavita pri refleksni ravni le enkrat ali dvakrat;
  • razburjena blata: driska ali zaprtje;
  • povišanje temperature do 37–38 ° C;
  • napetost v mišicah trebušne stene.

Simptom bolečine med nosečnostjo z apendicitisom se pojavi v 90% primerov. In kasneje, njegova resnost oslabi, bolečina pa se pogosteje pojavi na desni strani na ravni popka. Ženske v začetni fazi bolezni tega simptoma ne vzamejo resno, ampak ga povezujejo z nosečnostjo. Tudi slabost v zgodnjem obdobju je pogosto le znak toksemije. Kasneje pa tudi napetost mišic trebušne stene zaradi njenega raztezanja ni tako izrazita in se lahko napačno ignorira. Kombinacija več simptomov kaže na začetek apendicitisa in potrebo po nujnem zdravljenju z zdravnikom. V polovici primerov te bolezni so nosečnice najprej hospitalizirane s sumom na spontani splav. Prav tako morajo zdravniki razlikovati med podobnimi simptomi pielitisa (vnetje ledvične medenice) in akutnim holecistitisom.

Vzroki slepiča med nosečnostjo

Danes ni enotnega pogleda na vzroke slepiča. Večina zdravnikov se strinja, da je osnova te bolezni nalezljivi dejavnik. Pri akutnem apendicitisu je opazno povečanje oportunističnih patogenov v dodatku, ki povzroča vnetje sluznice. Menijo, da kopičenje in stagnacija sluzi v dodatku ustvarja okolje za rast in razmnoževanje patogenih bakterij.

Obstajajo eksperimentalni podatki, da se zoževanje procesnega lumna dogaja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • prirojene malformacije dodatka;
  • tumorji, fekalni kamni, tujki;
  • infekcijske črevesne bolezni;
  • kronično zaprtje;
  • ginekološke bolezni;
  • patologija kardiovaskularnega sistema.

Mnogi zdravniki so odkrili odnos med vnetjem drugih organov, ki ga sestavljajo limfoidno tkivo, in vnetjem dodatka. Na primer, ljudje, ki imajo slepiča, pogosto trpijo zaradi akutnega tonzilitisa (vneto grlo).

Med nosečnostjo se zmanjša ton gladkih mišic črevesne stene, zaradi česar se razvije težnja k zaprtju in pride do disbakterioze. Tudi številni organi so stisnjeni, kar lahko povzroči upogibanje in raztezanje dodatka. Posledično je motena oskrba s krvjo, ki povzroča otekanje in zoženje lumna.

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo

Apendicitis za nosečnice nosi dvakrat večjo nevarnost, saj z njegovim razvojem obstaja nevarnost za življenje organizmov ženske in ploda. Slaba izraznost klinične slike bolezni med nosečnostjo v eni tretjini primerov vodi do tega, da se natančna diagnoza ugotovi šele drugi dan ali celo pozneje. Pozna medicinska intervencija poveča tveganje neželenega izida.

Umrljivost pri nosečnicah zaradi apendicitisa je veliko višja kot pri ne-nosečih ženskah. V primeru poznega odkrivanja bolezni verjetnost smrti pri ženskah, ki pričakujejo otroka, po statističnih podatkih doseže 17%. Tudi pravočasna diagnoza ne more vedno preprečiti razvoja zapletov po pozni medicinski intervenciji, ki se pojavijo v 15-20% primerov. Pri hudem apendicitisu je tveganje za izgubo ploda 50%.

Zdravljenje slepiča pri nosečnicah

Nevarnost apendicitisa in slabo definiranih simptomov med nosečnostjo povečuje potrebo po natančni diagnozi.

Diagnostika

Diagnozo bolezni izvajamo po naslednjih postopkih:

  • zaslišanje nosečnice za pritožbe in vrednotenje celotne klinične slike;
  • palpacija, da bi našli vir lokacije bolečine;
  • popolna krvna slika, ki kaže povečanje števila levkocitov in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) v primeru vnetja dodatka;
  • Ultrazvok za vizualizacijo dodatka in izključitev možnih patologij notranjih spolnih organov;
  • laparoskopijo, ki se vedno pogosteje uporablja za diagnosticiranje slepiča in je priznana kot del medicinske skupnosti po najbolj informativni metodi.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti stanje dodatka le v 40% primerov. Poleg tega se učinkovitost vizualizacije v tretjem trimesečju zmanjša na 5%. Laparoskopija je pregled trebušnih organov z endoskopom, instrumenti katerega so vstavljeni skozi prednjo trebušno steno. Pred kratkim je bil ta postopek med nosečnostjo prepovedan. Danes se večina zdravnikov strinja z relativno varnostjo svojega gospodarstva do dvajsetega tedna nosečnosti. V eni tretjini primerov sum akutnega slepiča med laparoskopijo ni potrjen. Diagnostična laparoskopija pri sumu apendicitisa zdravniki priznavajo kot najbolj informativno metodo.

Zmanjšanje zanesljivosti diagnoze s povečanjem trajanja nosečnosti vodi k dejstvu, da se tveganje za gangrenozno apendicitis v tretjem trimesečju poveča in je približno 70%. Natančnost določanja vnetja dodatka pri ženskah, ki pričakujejo otroka, je po različnih ocenah med 20 in 30%.

Zdravljenje

Pri akutnem apendicitisu je edina metoda zdravljenja apendektomija - odstranitev dodatka med nujno operacijo. Operacijo lahko izvedemo na dva načina: odprto in laparoskopsko.

Tradicionalna metoda delovanja

Odprta metoda apendektomije je tradicionalna in najbolj preučevana, uporablja se za kontraindikacije za laparoskopsko metodo in nezmožnost njenega izvajanja. V zgodnjem obdobju zdravniki dajejo prednost laparotomiji na sredini (trebušna incizija). Kasneje je na mestu izvedena kirurška incizija z največjo možno manifestacijo bolečine. Potem se dodatek odstrani ne glede na njegovo stanje.

V študiji G.A. Mondor (1986) je ugotovil, da obstaja povečano tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti v prvem tednu po apendektomiji, zato so vsi operirani bolniki izpostavljeni tveganju za spontani splav.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akutni apendicitis pri nosečnicah"

Laparoskopska operacija

Prednosti laparoskopske kirurgije so:

  • nizka invazivnost - majhno območje prodiranja instrumentov laparoskopa skozi trebušno steno;
  • bistveno manj verjetnosti zunanje okužbe;
  • zmanjšanje tveganja možnih pooperativnih zapletov;
  • čas obnovitve pospeška.

Laparoskopska apendektomija je po mnenju večine zdravnikov najvarnejša do dvajsetega tedna. V prihodnosti se zaradi povečane maternice tveganje za poškodbe poveča med operacijo. Po odprti apendektomiji ostane bistveno večja brazgotina kot po laparoskopski operaciji.

Značilnosti apendektomije med nosečnostjo

Izbira vrste anestezije je odvisna od resnosti apendicitisa. Torej, z nekomplicirano obliko, lahko operacijo izvedemo v skladu z lokalno novokainsko anestezijo. Če se med apendektomijo pričakujejo težave, izberemo splošno anestezijo.

Če se razvije peritonitis, se med kirurškim posegom izvede drenaža trebušne votline in uporabijo antibiotiki. Če pa se nosečnost šteje za popolno, se izvede carski rez.

Posebnosti pooperacijskega obdobja

Vsaka peta operacija odstranitve dodatka povzroči naslednje zaplete:

  • desno stranska pleuropneumonija;
  • izzivanje prezgodnjih porodov;
  • infekcijske in vnetne procese;
  • širjenje vnetja v maternici;
  • črevesna obstrukcija;
  • adhezije na črevesju;
  • postoperativna kila.

Ker obstaja nevarnost okužbe, se za apendektomijo običajno uporabljajo tako imenovani zakasnjeni šivi. Ti šivi se uporabljajo pri zdravljenju poškodovanih tkiv, vendar se zategnejo le v odsotnosti vnetnih procesov v petih do šestih dneh.

Postopki okrevanja po operaciji so odvisni od njegove kompleksnosti in individualnih značilnosti organizma. Trajanje popolne rehabilitacije lahko traja od dva do štiri tedne. Prvih sedem do deset dni nosečnica preživi v kirurškem oddelku pod nadzorom zdravnikov. Lahko se uporabi postoperativno nošenje. Meni je sestavljen iz lahko prebavljivih jedi. Nato bi se noseča ženska morala pogosteje posvetovati z zdravnikom kot predpisani pogoji.

Če je bila operacija odstranitve dodatka izvedena med nosečnostjo, je treba delo opraviti zelo previdno. V njihovem procesu obstaja velika verjetnost za nastanek nenormalnosti in krvavitev.

Kaj storiti s simptomi apendicitisa

V idealnem primeru se mora nosečnica z bolečino v trebuhu takoj posvetovati z zdravnikom. Pregled bodoče matere naj opravi porodničar-ginekolog in kirurg. V primeru možnega suma apendicitisa je treba nosečnico hospitalizirati. Poleg tega se lahko izvedejo dodatni diagnostični postopki in na podlagi celotne slike se odloči o vprašanju nadaljnjega zdravljenja.

Če sumite, da apendicitis ni priporočljivo:

  • topel trebuh, sicer se bo vnetni proces pospešil;
  • jemljejo zdravila proti bolečinam, ker postane diagnoza bolj zapletena;
  • jemljite hrano in odvajala zdravila.

Pozen dostop do zdravnika zaradi akutnega apendicitisa vodi do tega, da se zdravljenje bolezni začne v gangrenovi fazi, ko se gnojna vsebina že širi skozi trebušno votlino. To drastično poveča tveganje za smrt za nosečnice in za plod. Verjetnost širjenja vnetnega procesa na druge organe, vključno z maternico. Zavedati se moramo, da v nekrotičnem procesu bolezenski sindrom začasno ne deluje. To lahko pripelje do samozadovoljstva in izgube dragocenega časa.

Preprečevanje

Ker posebni vzroki slepiča v sodobni znanosti niso povsem razumljivi, ukrepi preventivne medicine niso aktivno na voljo. Dodatek je del debelega črevesa. Logično je domnevati, da kronične motnje v delovanju slednjih povzročajo apendicitis. Mikroflora debelega črevesa sodeluje pri fermentaciji neuporabljene hrane in pri podpori imunskega sistema. Moja dolgoročna opazovanja sorodnikov in prijateljev so potrdila povezavo med trajnimi motnjami prebavil v obliki zaprtja, bolečine, občutka teže v želodcu in pojava apendicitisa. Pri majhnem deležu teh motenj je narava teh motenj posledica prirojenih ekscesov v strukturi notranjih organov. Za večino znancev so te motnje nastale zaradi uporabe težko prebavljive hrane v velikih količinah. V družinah, kjer je bila osnova prehrane zelena zelenjava in sadje, žita, mlečni izdelki, pa tudi jedi, pripravljene z minimalno količino maščobe, apendicitis ni bilo opaziti. Ugotovljena je bila tudi korelacija med apendicitisom in tonzilitisom. Oba dodatka in tonzile so sestavljeni iz limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za človeško imunost. Najverjetneje je vnetje enega od organov povzročilo nekakšno motnjo v drugem. Na splošno so imeli sorodniki in prijatelji, ki so začeli slediti mojim nasvetom o zdravem prehranjevanju, normalno funkcijo črevesja, pojavnost prehladov in njihov apendicitis nista bili zaznani. Da bi preprečili zaprtje, je med nosečnostjo večkrat na teden žena videla korenčkov sok, ki je povečal tudi hemoglobin.

Video: Dr. Alexander Myasnikov o tem, kako prepoznati slepiča

Ocene

Imam izvleček izrezka, natančneje že peritonitis na 6. mesecu. Operacija je potekala v splošni anesteziji. In potem antibiotiki, kapalke.... Zelo strah za otroka. Toda vse je izšlo, samo je bilo pomanjkanje vode in sad je bilo 2920. Pred rojstvom je seveda vse zacelilo. Toda brazgotina je ostala velika, tako da je trebuh rasel.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Naša snaha (bratova žena) je imela odrezek nekje med 20 in 25 tedni. Začelo se je z zapletom, bila je groza, kako si je bila uboga, in nihče ni mogel razumeti, kaj je z njo narobe, in operacija je potekala dobro. Dejstvo, da kup droperjev, antibiotikov, anestezije. Močno je pozneje vplivalo na otroka. Dekle, hvala Bogu, se je rodilo zdravo in vse je šlo dobro... Potem pa so se začeli resni problemi s trebuhom, Staphylococcus aureus itd. Če ni bilo za antibiotike, ki je prizadela mikroflore v črevesju... In tako je otrok trpel do 6 mesecev. Toda zdaj je vse dobro.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Moj prijatelj je imel odrezek za pribl. 3 do 4 mesece. Otrok ni shranil.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Med nosečnostjo se poveča odgovornost vsake ženske za njihovo zdravje. Da bi slepiča presenetila noseča ženska, morate skrbno preučiti značilne simptome bolezni in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če sumite. Zdravilo ima dovolj orodij za zdravljenje te resne bolezni.

Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.