Menetriejeva bolezen

Menetria bolezen (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis, gastritis velikana) je bolezen, za katero je značilna znatna sprememba v želodčni sluznici z nadaljnjim razvojem adenoma in ciste v njem. Ta oblika vnetja želodca je poudarjena v neodvisni bolezni.

Bolezen se kaže v hudi hipertrofiji (povečanje volumna in mase organa, celice pod vplivom različnih dejavnikov) želodčne sluznice v obliki velikanskih gub, ki so prekrite z veliko količino viskozne sluzi.

Ime bolezni izvira iz imena znanstvenika Menetrieja, ki je bolezen preučil pred več kot sto leti.

Klinične manifestacije bolezni

Menetries bolezen je najpogosteje registrirana pri starosti 30-50 let, moški so nagnjeni k bolezni 3-krat pogosteje kot ženske. Bolezen se v večini primerov razvija postopoma. Potek bolezni Menetries je običajno dolg s časom podaljšane remisije. Pri nekaterih bolnikih obstaja postopno (večletno) upadanje kliničnih manifestacij z naknadnim prehodom bolezni na kronični atrofični gastritis. Možno je, da je bolezen Menetrije predrakav.

Najpogostejši simptomi so bolečine v trebuhu, najpogosteje v trebušni slinavki, ki se pojavi po jedi. Obstaja tudi občutek teže, napetost v želodcu, bruhanje, driska. Obstaja zmanjšanje telesne teže zaradi izgube apetita, bolniki lahko izgubijo do 10-20 kg teže. V hujših primerih se razvije anoreksija.

Motnje izločanja želodčnega soka (zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline) povzroči izgubo beljakovin zaradi povečane prepustnosti želodčne sluznice, kar prispeva k razvoju perifernega edema.

Krvavitev v želodcu pri večini bolnikov ni težka in v redkih primerih lahko povzroči hudo anemijo.

Trenutno, pri Menetria bolezni, odvisno od resnosti simptomov bolezni, obstajajo tri različice tečaja:

• dispeptičen,
• psevdo tumor,
• asimptomatsko.

Etiologija (vzroki bolezni)

Zakaj bolezen ni natančno določena. Med domnevnimi razlogi: t

• Neracionalna hrana.
• Alergije na hrano.
• Nalezljive bolezni (virusni hepatitis, dizenterija, tifus) t
• Kronična zastrupitev (alkohol, svinec).
• Avitaminoza.
• Dednost.
• Presnovne motnje.
• Kajenje

Patogeneza (mehanizmi nastanka in razvoja bolezni)

Patogeneza bolezni, pa tudi vzrok, ni v celoti razumljena. Ugotovljeno je bilo, da so gubice sluznice želodca hipertrofirane s to boleznijo. Hkrati lahko višina gub doseže 3 cm, glavne in prekrivne celice, ki proizvajajo želodčni sok in klorovodikovo kislino, pa se atrofirajo, medtem ko se povečuje število celic, ki tvorijo sluz, in s tem sluznica želodca.
Žleze želodca povečajo velikost in lahko rastejo v globine spodnjih slojev želodčne stene - v mišičnem in submukoznem.

Sčasoma se na mestu hipertrofirane žleze oblikujejo večkratne ciste in razvije se poliadenomatoza. V samih hipertrofiranih gubah je žarišče vnetnega procesa. To poveča prepustnost sluznice za beljakovine in želodčni sok. V nekaterih primerih so krvne žile sluznice vključene v vnetno-degenerativni proces, ki lahko povzroči krvavitev.

Diagnoza bolezni Menetria

1. Krvni test kaže zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, padec ravni hemoglobina zaradi pravilne krvavitve.
2. Biokemična analiza krvi lahko razkrije zmanjšanje ravni albumina (glavnih beljakovin, ki se proizvajajo v jetrih.
3. Rentgenska slika želodca razkriva ostro odebeljene gube na želodčni sluznici, medplastni prostori pa so povečani in otečeni. Stene želodca so elastične, peristaltika je normalna.
4. Endoskopski pregled želodca kaže na odebelitev gub na sluznici, ki so podobne gyrusu možganov ali tlakovanju. Izgledajo bledo, edematno, hiperemično. Sluznica želodca pri Menetrijevi bolezni na vrhu gube je pogosto pokrita z erozijo in je videti boleča. Endoskopija z biopsijo je glavna študija, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje bolezni.
5. pHmetrija pri Menetriejevi bolezni je potrebna za določitev kislosti želodca, ki se praviloma zmanjša s to boleznijo.

V primeru menetrije se uporabljajo bolezni, konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Konzervativna terapija vključuje mehansko in toplotno varčno prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin, imenovanje ovojnih in adstrigentnih sredstev, sredstev proti bolečinam, spazmolitikov, prebavnih encimov, toničnih sredstev, vitaminov.

Pri zmanjšani kislosti je priporočljivo nadomestno zdravljenje: naravni želodčni sok, plantaglucid, abomin, 1% raztopina klorovodikove kisline s pepsinom, polizim, meksaza, panzinorm.

Z pojavom razjed se enako zdravljenje opravi kot z razjedo na želodcu.

Pri uporabi antiholinergičnih zdravil v starostnih odmerkih so opazili izboljšanje bolnikovega splošnega stanja in zmanjšanje izgube beljakovin. Vsi bolniki morajo biti v ambulanti in dvakrat letno opraviti kontrolno rentgensko in endoskopsko preiskavo.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja, prisotnost zapletov (trajne bolečine, otekanje, ponavljajoče se krvavitve v želodcu) opravlja popolno ali delno gastrektomijo.

Zdravniki vključujejo bolezen Menetria pod tarifno številko K29.6 v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10.

Strokovni članki o bolezni Menetria:

Menetriejeva bolezen

Menetrijska bolezen (velikanski celični gastritis) je vnetni proces v sluznicah želodca, katerega značilnost je povečanje števila žleznih celic.

Patologija je nevarna pri razvoju hudih zapletov, zato se je ob pojavu prvih simptomov potrebno posvetovati z gastroenterologom.

Kaj je kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis?

Menetrijska bolezen je redka poškodba želodca, v kateri je značilno odebelitev sluznice telesa z nastankom več adenomov.

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis ima kronični potek, poslabšanje pa se pojavi, če ne upoštevamo načel pravilne prehrane.

Bolezen zmanjša kislost želodčnega soka, imenujemo ga ozadje, v katerem se tveganje za razvoj raka večkrat poveča.

Kaj sproži nastanek bolezni

Tipični vzroki bolezni Menetria niso. Izzivalni dejavniki so:

• nezdrava prehrana;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• kronična zastrupitev telesa s težkimi kovinami;
• prisotnost slabih navad (kajenje in zloraba alkohola);
• alergije na hrano, ki povečujejo prepustnost sten;
• boleznijo jeter, ki so bile nepravilno obravnavane;
• malformacije želodca;
• prisotnost benignih novotvorb;
• rastnega faktorja alfa, kar poveča količino viskozne sluzi.

Bolezen je najpogosteje polietiološki izvor.

Patogeneza bolezni

Menetrijska bolezen je značilna po faznem razvoju, patogeneza vključuje:

• Zgoščevanje sluznice želodca in pojav gub, ki dosežejo višino 5 cm, se pojavijo patološke spremembe v območju večje ukrivljenosti. Hipertrofija je redko lokalizirana, najpogosteje zajame velika področja tkiva.
• Zmanjševanje števila glavnih in okcipitalnih celic na podlagi hiperaktivnosti elementov, ki tvorijo sluz. Žleze se povečajo in tvorijo ciste. To prispeva k razvoju poliadenomatoze.
• Vnetje gubic sluznice.
• Izguba beljakovin, opažena na ozadju povečanja prepustnosti sten telesa.
• Notranja krvavitev. Izločanje krvi v bolezni Menetria prispeva k poškodbi želodčnih žil.

Simptomi bolezni

Klinična slika patologije se razvija počasi. Pri Menetriejevi bolezni so simptomi naslednji:

• bolečine v trebuhu. Lahko imajo drugačno težo in trajanje. Po jesti se pojavi bolečina v kombinaciji z občutkom teže v želodcu;
• prebavne motnje, katerih prvi znaki so bruhanje in driska;
• prisotnost erozij na sluznicah;
• notranje krvavitve;
• drastična izguba teže. Zdravniki so navajeni, da slišijo pritožbe zaradi zmanjšanega apetita, splošne slabosti in povečane utrujenosti;
• otekanje obraza in okončin. Pojavljajo se v ozadju zmanjšanja ravni beljakovin v krvi.

Bolezen traja dolgo časa v valovih, poslabšanja pa zamenja remisija. Včasih postanejo simptomi manj intenzivni in hipertrofični gastritis postane atrofičen.

Diagnoza bolezni Menetria in diferenciacija od drugih bolezni

Z pojavom bolečine v epigastrični regiji in želodčne krvavitve, diagnoza vključuje uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

1. Radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva. Potrebno za odkrivanje patoloških sprememb v celičnih stenah. Z omejeno obliko gastritisa Menetrie so razkrili velikanske gube s povečanimi žlezami želodca, ki štrlijo v organsko votlino.
2. Endoskopski pregled sluznice želodca, ki pomaga pri natančni diagnozi. Gube izgledajo kot možganski zvijači, na površini je veliko razjed. Gastritis Menetrie spremlja bledica in otekanje tkiv. Ko je telo napolnjeno z zrakom, gube ostanejo v enakem stanju.
3. Aspiracijska biopsija. Ta postopek je potreben za odkrivanje povečanih žlez in cist, da se izključi rak.
4. Biokemijska analiza krvi. Odraža zmanjšanje koncentracije beljakovin.

Gastritis Menetrieu se razlikuje od:

• malignih tumorjev
• skupna dedna polipoza,
• sifilitične poškodbe prebavnega sistema,
• benigne neoplazme.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bolezni Menetria pri otrocih in odraslih je mogoče na naslednje načine:

1. Skladnost s prehrano, bogato z beljakovinami. Obroki so kuhani na pari, kuhani ali dušeni. Iz prehrane izključite mastno, ocvrto in začinjeno hrano.
2. Zdravljenje z drogami. Uporabljena zdravila, ki ščitijo sluznice (Almagel, Fosfalyugel). Če je potrebno, nadomestite pomanjkanje želodčne kisline. Antiholinergični produkti krvi (atropin) preprečujejo izgubo beljakovin, izboljšajo splošno stanje bolnika med poslabšanjem gastritisa Menetrie.
3. Ambulantno opazovanje. Prikazano v remisiji. Rentgenske in FGD se izvajajo 1-krat v 6 mesecih.
4. Kirurško zdravljenje. Imenovan v hudem poteku bolezni, ki ga spremlja huda bolečina, velika krvavitev, hud edem. Operacija vključuje popolno odstranitev želodca. Gastrektomijo uporabljamo tudi, če ni mogoče ovreči prisotnosti malignega tumorja.

Če pustite, da se bolezen razvije

Naravni potek gastritisa Menetrie praktično ni raziskan. Menijo, da se pri nezdravljenju pojavijo naslednji zapleti:

• vztrajna bolečina,
• ponavljajoča se notranja krvavitev
• otekanje,
• tromboembolizem
• adenokarcinomu želodca,
• sepsa.

Preprečevanje

Ker ni natančno ugotovljeno, zakaj se Menetrijina bolezen pojavlja pri odraslih in otrocih, ni posebnih preventivnih ukrepov.

Priporočljivo je, da se odrečejo slabim navadam, okrepijo imunski sistem, da se dobro hranijo. Bolniki s kroničnimi oblikami gastritisa Menetrie morajo začeti zdravljenje po pojavu prvih simptomov poslabšanja.

Menetrijska bolezen in metode njenega zdravljenja

Menetries bolezen pomeni spremembe v sluznici želodca, pri katerih se kasneje pojavi razvoj cist in adenomov.

To bolezen imenujemo tudi adenopapillomatoza, eksudativna gastropatija, velikanski gastritis, kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis.

Vsebina

Vzroki bolezni

Etiologija bolezni ni dobro razumljena. Za spodbuditev napredovanja bolezni se štejejo naslednji dejavniki:

• Prenesene nalezljive bolezni.
• Pomanjkanje vitaminov.
• Kajenje
• Napake presnove.
• Naslednost in nevrogeni dejavniki.
• Zastrupitev s svincem, alkohol.

Pod vplivom zunanjih dejavnikov se pojavi hipertrofija gube sluznice želodca, ki se poveča na 3 cm.

Hkrati so želodčne žleze hipertrofirane, kar sčasoma izzove poliadenomatozo in tvorbo cist. Močno povečane žleze kalijo v mišični plasti, kar vodi do njene drobitve. Sledi celična infiltracija organa in edem. V mnogih primerih je vnetni proces vzrok krvavitve.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Za bolezen ni značilne starosti in jo lahko opazimo pri otrocih. Najpogosteje prizadete bolezni so stare 35-50 let, moški pa se bolijo skoraj trikrat pogosteje. Najpogostejše manifestacije so:

• Bolečine v epigastrični regiji, ki prihajajo po zaužitju, skupaj z občutkom napihnjenosti in teže.
• Bruhanje in driska.
• Izguba teže
• Periferni edemi.

V hudih primerih se je pri bolnikih pojavila anoreksija. V redkih primerih so opazili anemijo. Pri težkih krvavitvah v želodcu.

Različna resnost vsakega simptoma omogoča razlikovanje med tremi različnimi oblikami bolezni:

• Asimptomatsko, kar je najbolj redko.
• Dyspeptic.
• Psevdo tumor.

Pri mnogih bolnikih so se simptomi umirili in opazili smo prehod bolezni v obliko kroničnega atrofičnega gastritisa. Nekateri strokovnjaki menijo, da je bolezen Menetria pogoj, ki vodi do raka. Pravočasna diagnoza bo zmanjšala simptome in preprečila številne zaplete.

Diagnosticiranje Menetrijeve bolezni

Pri diagnosticiranju se primarna vloga opravi z rentgenskim pregledom, ki omogoča odkrivanje inherentnih sprememb. V tej študiji je zelo preprosto najti debelejše in otekle gube.

Laboratorijska analiza krvi razkriva padec deleža rdečih krvnih celic in zmanjšanje hemoglobina. Vse to je posledica krvavitve, ki spremlja to bolezen. Zaznano je tudi zmanjšanje števila albuminov.

Nič manj pomembna je endoskopija. Ta preiskava razkriva zgoščevanje gub in njihovo erozijo. Biopsija v povezavi z endoskopijo vam omogoča, da ugotovite pravilno diagnozo in ima veliko prednost pred drugimi testi.

Uporablja se tudi pH-metrija, ki ugotavlja stopnjo kislosti želodca, medtem ko je pogosto znižana.

Diferencialna diagnoza pomaga ločiti to bolezen od mnogih drugih, s podobnimi simptomi. Pri tem so temeljito raziskani vsi klinični znaki in rezultati laboratorijskih in strojnih raziskav.

Inovativno zdravljenje

Zdravljenje te patologije izvaja izkušen gastroenterolog. Hkrati je treba opazovati varčno prehrano z veliko količino beljakovin. Hrano je treba kuhati, kuhati, peči ali kuhati na pari. V tem primeru je strogo prepovedano sprejemati ocvrte, začinjene, prekajene in mastne jedi. Prav tako morate spremljati temperaturo zaužite hrane - ne sme biti vroče ali hladno.

Lahke in srednje oblike bolezni prispevajo k izvajanju konzervativne terapije. Hkrati predpisuje zdravila z ovojnicami in adstrigentnimi lastnostmi ter ščitijo sluznico.

Če obstaja pomanjkanje kislinskega delovanja, so predpisana zdravila, ki ga lahko nadomestijo.

Uporaba atropin sulfata ali drugih zdravil z antiholinergičnimi lastnostmi bo pomagala zmanjšati izgubo beljakovin in prispevati k splošnemu izboljšanju dobrega počutja.

V hujših primerih, ko ni mogoče odstraniti simptomov, ki povzročajo bolečino, oteklino ali krvavitev, pa tudi če sumite na tumorsko lezijo, je predpisana operacija.

Menetrijska bolezen in operacija

Odstranitev dela želodca se uporablja samo v zelo zapletenih in zapostavljenih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in ne olajša bolečin in simptomov otekanja. In tudi, ko je nemogoče ustaviti krvavitev.

Operacijo izvajajo izkušeni kirurgi in laparoskopska metoda, ki skrajša čas za okrevanje. Naredi se majhen zarez in zdravnik s pomočjo posebne kamere in več instrumentov odstrani prizadeti del želodca. Vsi materiali, pridobljeni med postopkom, se pošljejo v laboratorijske teste.

Najpogosteje uporabljena delna resekcija je odvisna od območja poškodbe tkiva. Med to operacijo se odstrani poškodovani del organa, preostali deli pa se spnejo, da se ponovno vzpostavi normalna funkcija prebavnega sistema.

V hudih primerih se uporablja gastrektomija - popolna odstranitev želodca. Po odstranitvi organa se požiralnik poveže neposredno s črevesjem in ustvari majhen želodec, kjer se prebavi hrana, preden vstopi v črevo.

Napovedi po operaciji so precej spodbudne, bolniki pa bodo lahko jedli običajno hrano, z nekaj omejitvami.

Zdravljenje z drogami

Kot smo že omenili, mora bolnik najprej upoštevati posebno izbrano prehrano. Odvisno od pridobljenih podatkov se odloča o nadomestni terapiji: Panzinorm, Mexase, naravni želodčni sok, Polizim, 1% raztopina klorovodikove kisline, obogatena s pepsinom, Plantaglyutsid.

Antiholinergična zdravila se uporabljajo za zmanjšanje izgube in obnovitev količine beljakovin. Po zdravljenju morajo bolniki enkrat na šest mesecev opraviti rentgenske in endoskopske preglede.

Menetriejeva bolezen

Menetriesova bolezen je zelo redka prekancerozna želodčna bolezen pridobljenega izvora. Zanj je značilna prekomerna rast sluznice želodca, kar vodi do povečane proizvodnje sluzi in zmanjšanega izločanja želodčne kisline.

Menetries bolezen imenujemo tudi hipoproteinemična hipertrofična gastropatija. To ime je povezano z zmanjšanjem ravni beljakovin v krvi (hipoproteinemija) in zadebeljene sluznice želodca (hipertrofija).

Kaj je bolezen Menetria?

Menetrijska bolezen je redka bolezen, za katero je značilna prekomerna rast (hipertrofija) celic, ki tvorijo sluz, v sluznici želodca. Pri moških se pojavlja trikrat pogosteje, povprečna starost, pri kateri se odkrije, pa je 55 let. Pri otrocih se ta bolezen praviloma razvije v starosti manj kot 10 let in pogosteje prizadene dečke.

To bolezen je leta 1888 prvič opisal francoski patolog Pierre Menetrieu, od tod tudi ime.

V normalnem želodcu celice, ki tvorijo sluz, proizvajajo sluz, bogato z beljakovinami, ki ščitijo stene pred delovanjem kisline. S povečano sintezo te sluzi telo porabi veliko beljakovin za njegovo proizvodnjo, kar vodi do hipoproteinemije (zmanjšanje ravni beljakovin v krvi).

Pri Menetrijevi bolezni se zmanjša tudi število celic, ki proizvajajo kislino, zato se njegova količina v želodcu zmanjša.

Pri tej bolezni se želodčna sluznica ne vname, zato je pravilneje imenovati gastritis namesto gastritisa.

Vrste Menetrijeve bolezni

Na podlagi klinične slike se včasih razlikujejo naslednje vrste Menetrijeve bolezni: t

• Dispeptični tip - v kliniki prevladujejo simptomi prebavnih motenj (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).
• Psevdo-tumorski tip - zaznamujejo simptomi prehranske pomanjkljivosti, izčrpanosti, hujšanja, splošne slabosti.
• Asimptomatski tip - simptomi bolezni niso prisotni, njegova prisotnost se odkrije po naključju, med pregledom iz drugih razlogov.

Določanje vrste bolezni ne vpliva na izbiro metode zdravljenja, zato ta klasifikacija v klinični medicini ni postala razširjena.

Razlogi

Znanstveniki ne vedo točno, kaj povzroča bolezen Menetria. Vendar pa raziskovalci verjamejo, da ima v večini bolnikov pridobljen, ne dedni značaj. V zelo redkih primerih ima bolezen Menentria, ki se pri otrocih pojavlja pri bratih in sestrah, genetski izvor.

Znanstvene študije so pokazale, da pri bolnikih z Menetrijevo boleznijo želodec proizvaja preveč beljakovin, imenovanih transformacijski faktor rasti alfa (TGF-α).

TGF-a se veže na receptor za epidermalni rastni faktor in ga aktivira. Rastni dejavniki so beljakovine, ki nadzorujejo rast in delitev celic. Znanstveniki še niso odkrili vzrokov za povečano proizvodnjo TGF-α.

Nekatere študije so tudi odkrile primere bolezni Meningria pri ljudeh, ki so bili okuženi s Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori je bakterija, ki povzroča gastritis in razjede v želodcu in dvanajstniku. V teh primerih je zdravljenje s H. pylori izboljšalo simptome Menetrijeve bolezni.

Raziskovalcem je uspelo tudi povezati več primerov te bolezni pri otrocih s citomegalovirusnimi okužbami. Citomegalovirus spada v družino herpesvirusov. Večina zdravih otrok in odraslih, okuženih s tem virusom, nima simptomov in niti ne vedo o prisotnosti okužbe. Vendar pa lahko pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom citomegalovirus povzroči hudo bolezen - na primer retinitis, ki lahko povzroči slepoto.

Znanstveniki še niso popolnoma ugotovili, kako H. pylori in citomegalovirus prispevata k razvoju Menetrijeve bolezni.

Simptomi

Najpogostejši simptom Menetrijeve bolezni je bolečina v zgornjem delu trebuha. Drugi znaki te bolezni so:

• Slabost in pogosto bruhanje.
• Driska
• Slab apetit in anoreksija.
• Ostra izguba teže.
• Izčrpanje telesa.
• Nizke ravni beljakovin v krvi.
• Otekanje obraza, rok in nog, ascites (prisotnost proste tekočine v trebušni votlini) zaradi hipoproteinemije.
• Želodčna krvavitev zaradi erozij na sluznici.
• Anemija povezana s krvavitvami v želodcu.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Osebe, ki so odkrile simptome Menetrijeve bolezni, naj se za diagnozo in zdravljenje obrnejo na hidroenterologa.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo bolezen Menetria na podlagi kombinacije simptomov, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave:

• Računalniška tomografija (CT). Ko opravlja CT v želodcu, pije pijačo raztopino radioaktivne snovi. S to raziskavo se lahko odkrijejo odebeljeni gubi sluznice želodca.
• Endoskopski pregled. Ta pregled se opravi z uporabo prilagodljivega endoskopa, vstavljenega v želodec skozi usta in požiralnik. Med endoskopijo se odkrije hipertrofija sluznice in odvzame biopsija iz prizadetega območja.
• Rentgenski posnetek želodca. Bolnik z Menetriejevo boleznijo uporablja rentgensko barijevo raztopino, po kateri zdravniki preučujejo notranjo strukturo želodca z obsevanjem z rentgenskimi žarki.
• Biopsija je postopek za jemanje majhnega koščka želodčnega tkiva za laboratorijsko preiskavo z mikroskopom. Ta test potrjuje Menetrijevo bolezen z odkrivanjem sprememb v želodčnih in želodčnih celicah.
• Splošni krvni test. Pri bolnikih z Menetrijevo boleznijo zaradi krvavitve v želodcu lahko pride do anemije, ki se kaže v zmanjšanju števila rdečih krvnih celic in krvnega hemoglobina.
• Biokemijska analiza. Mnogi bolniki s to boleznijo imajo hipoproteinemijo, znižanje ravni beljakovin v krvi.
• pH-metry - merjenje stopnje kislosti v želodcu. Pri Menetriejevi bolezni je kislost večina nizka, to pomeni, da je pH nad normo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni Menetria lahko vključuje zdravljenje z zdravili, intravensko dajanje beljakovin, transfuzijo komponent krvi in ​​operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje bolezni Menetria zdravniki včasih predpišejo zdravilo proti raku, Cetuksimab. Znanstvene študije so pokazale, da cetuksimab zavira aktivnost receptorjev za epidermalni rastni faktor in lahko bistveno ublaži simptome bolnikov ter zmanjša debelino sten želodca. Zdravilo se daje intravensko. Študija o učinkovitosti in varnosti uporabe cetuksimaba za zdravljenje te bolezni se nadaljuje.

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo zdravila za lajšanje slabosti (metoklopramid, Ondansetron) in bolečine v trebuhu.

Bolnike, pri katerih je bolezen Menetria kombinirana s prisotnostjo H. pyloris ali citomegalovirusa, lahko zdravimo z zdravljenjem okužbe. Za izkoreninjenje H. pylori zdravniki predpisujejo antibiotike in anti-sekrecijska zdravila za zdravljenje citomegalovirusa - protivirusnih zdravil, ki lahko upočasnijo razmnoževanje.

Intravensko dajanje beljakovin in transfuzija krvnih produktov

Za ljudi z Menetrievo boleznijo, ki imajo pomanjkanje hranilne vrednosti ali anemijo, lahko zdravniki priporočajo intravensko dajanje beljakovin ali transfuzijo krvi. V večini primerov te bolezni pri otrocih, ki imajo tudi okužbo s citomegalovirusom, to zdravljenje vodi do popolnega okrevanja.

Kirurško zdravljenje

Pri bolnikih s hudo boleznijo menetrije s pomembno izgubo beljakovin je lahko potrebna kirurška odstranitev dela ali celotnega želodca. Ta operacija se imenuje resekcija želodca ali gastrektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni anesteziji. Izvajajo se lahko laparoskopsko (minimalno invazivne) ali odprte. Med laparoskopsko kirurgijo kirurgi naredijo več majhnih lukenj v trebušni steni, skozi katere odstranimo del ali celoten želodec s posebnimi orodji pod video nadzorom. Nato nastane anastomoza med tankim črevesom in preostalim želodcem ali požiralnikom. Pri odprtem postopku se operacija izvede preko ene velike trebušne incizije.

Prehrana in prehrana

Znanstveniki menijo, da prehrana nima nobene vloge pri razvoju Menetriejeve bolezni in njenega preprečevanja. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo posebno dieto z visoko vsebnostjo beljakovin, da nadomestijo izgubo zaradi te bolezni. Nekateri bolniki s hudo obliko bolezni menetrije potrebujejo parenteralno prehrano, pri kateri se hranila dajejo intravensko.

Zapleti

Pri bolnikih z Menetrijevo boleznijo obstaja povečano tveganje za nastanek raka na želodcu, trombemboličnih zapletov in sepse.

Preprečevanje

Ker vzroki bolezni Menetries niso znani, je nemogoče preprečiti njihov razvoj.

Menetriejeva bolezen

Redka patologija želodca, ki je znana kot Menetriina bolezen, se kaže v odebelitvi sluznice želodca, nenormalni spremembi v žlezah (debelina gub lahko presega 2-3 cm).

Preberite več o Menetrijski bolezni

Precej redka patologija - Menetria bolezen, ki se pojavi v želodcu, ima veliko ime v patanatomiji - hipertrofičnem poliadenomatoznem gastritisu, velikostno prepognjenem gastritisu, tumorsko podobnem gastritisu, adenopapillomatozi, prekomerni želodčni sluznici, eksudativni gastropatiji in velikanskemu gastritisu. Patološka koda Menetries po Mkb 10 - K29 (ta oznaka vključuje tudi druge lokalne oblike gastritisa - neinfekcijski granulomatozni gastritis, alergijski gastritis in drugi).

Ta bolezen povzroča hipertrofično rast želodčne sluznice, ki tvori velike odebeljene gube, ki imajo videz "tlakovanih tlakovcev". Sčasoma se lahko v teh zaraščenih strukturah razvijejo adenomi in ciste. Začne se povečanje izločanja sluzi in iztekajo beljakovine iz krvne plazme. Posledica tega je pojav hipoproteinemije - patološkega stanja, za katerega je značilna nenormalno majhna količina beljakovin v krvi (tako nizka vsebnost beljakovin v krvi se imenuje minutritia).

Bolezen Menetries je pogostejša pri moških, starih od 30 do 50 let. Ženske trpijo manj pogosto, pri otrocih je ta patologija zelo redka - znani so posamezni primeri.

Vzroki Menetrijeve bolezni

Točni vzroki (patogeneza), ki prispevajo k razvoju bolezni, niso znani, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k začetku njegovega razvoja:

• kronično zastrupitev pri delu v nevarni proizvodnji (pri vdihavanju svinčevih hlapov), pri kajenju, pitju alkohola;
• uživanje nezdrave hrane in neustrezna prehrana;
• pomanjkanje vitaminov skupine B in provitamina A;
• različne dedne (genetske) in nevrogene dejavnike;
• povečana dovzetnost telesa za alergene na hrano;
• nalezljive bolezni (salmoneloza, virusni hepatitis, tifus, dizenterija).

Obstaja tudi različica, da so provokatorji Menetrieve patologije bolezni, ki izzovejo kršitev integritete sluznice (vnetni procesi, benigni tumorji, razvojne nepravilnosti).

Pod vplivom vseh patologij v strukturah sluznic se začnejo procesi rasti žleznih (mukoidnih) tkiv celic, ki sintetizirajo sluz.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Glede na to, kateri simptomi prevladujejo, obstajajo tri vrste patologije:

• dispeptično. Zanj so značilni prebavne motnje, motnje prebavnega trakta;
• psevdotumor. V tej obliki je opazno močno zmanjšanje teže, poslabšanje splošnega stanja, stalni občutek šibkosti;
• asimptomatsko. Najredkejša vrsta bolezni. Najpogosteje se naključno diagnosticirajo pri diagnosticiranju drugih bolezni ali kirurških posegov iz drugega razloga.

Krepilni simptomi se razvijajo postopoma. Med boleznijo se pojavijo simptomi, kot so: t

• V zgornjem delu trebuha se pojavijo hude bolečine žvečilnega značaja, ki se pojavijo po jedi. Njihovo trajanje je lahko različno, kot tudi intenzivnost;
• izguba apetita zaradi bolečine;
• bruhanje, driska, krvavitev v želodcu. Nekaj ​​časa po bruhanju lahko pride do občutka olajšanja in slabljenja bolečine. V enem izmed petih primerov lahko v bruhanju opazimo majhne količine krvi. Krvavitve v želodcu niso tako intenzivne, da ne morejo povzročiti anemije. Izguba krvi ni tako velika, da bi povzročila smrt;
• zaradi pomanjkanja beljakovin (minutritia) lahko nekateri bolniki imajo periferni edem obraza, trebuha in okončin - zgornji in spodnji;
• hiter hujšanje je eden od znakov bolezni. Če bolnik ne spremeni svojih prehranjevalnih navad, vendar teža močno pade, je to znak, da se opravi pregled pri zdravniku;
• krvna slika kaže na rahlo zmanjšanje koncentracije hemoglobina, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, pri čemer sta ESR in število trombocitov normalni.

Pomembno je! Nekateri strokovnjaki menetrijsko bolezen pripisujejo predrakavim boleznim zaradi dejstva, da se lahko adenokarcinom želodca razvije v 20% primerov na podlagi te anomalije. Nekateri zanikajo to povezavo, ker rak želodca in gastritis z velikimi zloženkami nimata potrditve vzročne povezave s histološko sliko.

Ta bolezen se lahko razvije precej dolgo, z občasnimi poslabšanji in precej dolgimi remisijami. Včasih je mogoče opaziti tudi slabljenje simptomov in prehod v atrofično obliko.

Diagnoza bolezni Menetria

Diagnosticiranje bolezni se začne z osebnim pregledom bolnikovega specialista in analizo njegovih pritožb.

Po analizi zgodovine predpisanih številnih instrumentalnih študij in laboratorijskih testov:

• splošni in biokemični (kaže zmanjšanje ravni albuminov) krvni test;
• analiza določanja kislosti želodca;
• Rentgenski pregled z dvojnim kontrastom (napolnite testni organ z barijevim sulfatom in plinom). Radiografija lahko loči Menetrijevo bolezen od raka želodca;
• endoskopski pregled - fibrogastroskopija, ki se opravi z ezofagogastroskopom, ob pregledu, jasno vidne gube, ki nastanejo zaradi odebelitve, ki so podobne možganskim zvitkom - tako imenovani "tlakovani" simptom;
• aspiracijska biopsija. Glavni cilj je vzeti gradivo za diferencialno diagnozo, ki omogoča razlikovanje te bolezni od številnih resnejših.

Bodite pozorni! Če obstaja sum na maligni tumor, potem čez mesec in pol ponovno pregledajo organ.

Včasih, ko je diagnoza težavna ali v dvomih, se uporabi preskus z laparotomijo. Gradivo za tako študijo je dovolj za natančno diagnozo.

Kako zdraviti

Namen zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni. V lahkih oblikah se zatekajo k konzervativnemu zdravljenju, pri katerem uporabljajo zdravila z ovojnim in adstringentnim učinkom: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih z nizko kislost želodca, priporočamo uporabo naslednjih zdravil: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Če pri delu organov prebavnega trakta pride do kršitev, so predpisani encimski pripravki, kot so pankreatin, Creon, Mezim.

Da bi zmanjšali raven pomanjkanja beljakovin, dajemo "Atropin", ki izboljša splošno stanje bolnika.

Če se diagnosticirajo hude oblike, pri katerih je izrazit bolečinski sindrom, pogosta krvavitev v želodcu in edem, je potrebno kirurško zdravljenje, ki zagotavlja gastrektomijo (popolna ali delna kirurška odstranitev želodca) in uvedbo anastomoze. Ta način operacije se izvaja tudi, kadar ni mogoče izključiti maligne neoplazme.

Prehrana za bolezen

V primeru Menetrijeve bolezni je nujno treba upoštevati ohranjeno prehrano, bogato z beljakovinami. Prehrana mora biti sestavljena iz jedi, ki so nevtralne v termalnih in kemijskih lastnostih, prav tako pa ne prispevajo k mehanskemu draženju sluznice. Ostro, pečeno, mastno hrano in živila, ki so prevroča ali prehladna, je treba odstraniti iz prehrane.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza velja za ugodno, čeprav ta bolezen nekoliko zmanjšuje kakovost življenja. Giant gastritis gastritis se lahko pojavijo več let, ne da bi kakršne koli resne zaplete.

Preprečevanje ni specifično, ker etiologija bolezni ni bila dovolj raziskana.

Metode sekundarne preventive upoštevajo: t

• spoštovanje varčne prehrane;
• redne obiske gastroenterologa za rutinske preglede.

Pro-Gastro

Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

Menetriejeva bolezen

Menetria bolezen (kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis) je patologija, ki jo povzroča izrazita proliferacija (rast) želodčne sluznice. Bolezen povzroča onkološko budnost zaradi dejstva, da v 10-15% primerov nastopi rak želodca. Menetrijska bolezen predstavlja 8% vseh hiperplastičnih gastropatij (stanja, povezana s prekomerno rastjo želodčne sluznice).

Hipertrofični poliadenomatozni gastritis je pogostejši pri osebah v starosti 30-50 let (in starejših). Pri otrocih so izolirani primeri patologije. Pogosteje so moški bolni kot ženske.

Razvrstitev

Glede na vrsto seveda se razlikujejo naslednje variacije Menetrijeve bolezni:

• dispeptičen (prevladajo simptomi gastrointestinalne disfunkcije);
• psevdo-tumorski (v ospredje se nanašajo na prekomerno rast želodčne sluznice);
• asimptomatskega poteka.

Vzroki

Trenutno ni dovolj znanstvenih dokazov za opredelitev vzroka bolezni. Ocenjeni etiološki dejavniki so:

• dolgotrajna izpostavljenost nekaterih snovi telesu (zlasti trovanje s svincem);
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• dolgotrajne kršitve prehrane;
• nalezljive bolezni (dizenterija, hepatitis);
• alergije na hrano;
• hipovitaminoza;
• bakterije Helicobacter pylori;
• genetska predispozicija.

Razvojni mehanizem

Mehanizem bolezni je verjetno povezan s prekomerno vsebnostjo posebne snovi - transformirajočega rastnega faktorja alfa - v celicah želodčne sluznice. TGF-alpha sproži naslednjo kaskado sprememb:

1. Zmanjšana proizvodnja klorovodikove kisline. Želodčni sok postopoma izgubi svojo kislost.
2. Izguba beljakovin v telesu. Postopek je posledica povečane prepustnosti želodčne sluznice.
3. Povečanje količine nastale sluzi. To je posledica dejstva, da se celice želodca, ki proizvajajo sluz, začnejo aktivno deliti in rasti.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni Menetries združene v številne sindrome (kompleksi simptomov):

1. Sindrom bolečine Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v epigastrični regiji, pred katero praviloma nastane obrok.
2. Sindrom gastrointestinalne dispepsije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi občutka teže, napetosti v želodcu. Pogosto se na višini bolečine pojavi bruhanje, ki prinaša olajšanje. Prav tako se pritožujejo zaradi driske, izgube apetita (do anoreksije), postopne izgube telesne teže.
3. Edematozni sindrom. Povezano je z občutnim zmanjšanjem vsebnosti beljakovin v telesu. Proteinske molekule v majhnih količinah ne morejo zadržati vode v krvnem obtoku in jo preide v tkivo, kar povzroča periferne edeme.
4. Astenovegetativni sindrom. Obstaja šibkost, utrujenost se povečuje, potenje se lahko moti.
5. Hemoragični sindrom. Ne spada v pogoste manifestacije Menetrijeve bolezni, lahko pa se pojavi v obliki subtilne kronične krvavitve, ki postopoma vodi do anemije.

Diagnostične metode

Glavne metode odkrivanja Menetrijeve bolezni so:

• Rentgenski pregled želodca s kontrastnim sredstvom (sprememba med potekom gubic sluznice, napake pri polnjenju v obliki "blazine");
• gastroskopija (zgostitev in povečanje gubic sluznice želodca, njihova oteklina in bledica, prisotnost erozije);
• študija biopsijskega materiala, pridobljenega z endoskopijo (hiperplazija sluznice, zamenjava dela glavnih in oblog s sluznico).

Načela zdravljenja

Taktika za boj proti bolezni Menetries je odvisna od stopnje in resnosti bolezni želodca. Zaradi pomanjkanja znanja o patologiji ostaja vprašanje o uspešnosti metod zdravljenja odprto.

Konzervativno zdravljenje

1. Varčna prehrana, ki vključuje visoko proteinska živila.
2. Zavrnitev slabih navad, odpravljanje možnih zastrupitev. Iskanje in izključevanje drugih dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

1. Zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline. Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju, vendar njihova stabilna učinkovitost ni bila dokončno dokazana zaradi majhnega števila študij. Predpisane so lahko naslednje skupine zdravil:

• inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, Pantoprazol);
• H2 zaviralci (ranitidin, famotidin);
• antacidi (Maalox, Almagel).

1. Antimonoklonska protitelesa, ki blokirajo delovanje receptorjev za epidermalni rastni faktor. Droge v tej skupini kršijo mehanizem razvoja bolezni, se nanašajo na patogenetsko terapijo.
2. Antispazmodiki. Uporablja se za odpravljanje bolečin, ki jih povzroča spazem gladkih mišic želodca (No-Spa, Papaverin).
3. Glukokortikosteroidi (npr. Prednizon). Uporablja se redko.
4. Antibiotiki (klaritromicin, amoksicilin). Predpisujejo se izključno, ko se bakterija H. pylori najde v želodcu - eden od vzrokov - z namenom uničenja.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v primeru, ko se je konzervativna terapija izčrpala. Zdravljenje je namenjeno delni ali popolni odstranitvi patološkega substrata (hiperplastična sluznica želodca). Vrste operacij:

• resekcija (odstranitev obolelega dela) želodca;
• subtotalna gastrektomija (najpogosteje uporabljena);
• popolna gastrektomija (popolna odstranitev želodca).

Preprečevanje

Izogibajte se bolezni, lahko sledite naslednjim ukrepom:

• pravilno uravnotežena prehrana;
• odvračanje od slabih navad (kajenje, pitje alkohola);
• odpravo verjetnosti zastrupitve z različnimi snovmi;
• krepitev imunosti (izključitev infekcijskega začetnega faktorja);
• redno opazovanje terapevta, gastroenterologa v prisotnosti bolezni prebavil.

Menetries bolezen je patologija, ki se zgodi redko, vendar zahteva ustrezno pozornost. Kronično lahko traja več let in se končno spremeni v raka. Zato je samozdravljenje kontraindicirano pri domnevnih primerih te bolezni. Če imate zgoraj navedene simptome, se morate brez odlašanja obrniti na zdravnika in v kratkem času.

Menetrijska bolezen: znaki, načini pregleda in zdravljenja

Menetrijska bolezen, v jeziku zdravnikov, ki se imenuje hipertrofični poliadenomatozni gastritis, je kategorija redkih bolezni želodca brez dokazane etiologije.

Patologija nosi ime francoskega patologa Pierre Eugène Menetrieu, ki ga je prvi opisal leta 1888. Medicinska literatura ne opisuje več kot tristo primerov te bolezni.

Koncept bolezni

Menetrijska bolezen povzroča hipertrofični razvoj sluznice želodca, v strukturah katerih se sčasoma postopoma povečujejo adenomi in ciste.

Slednji izločajo ogromno viskozne sluzi, zaradi česar pride do uhajanja beljakovin iz krvne plazme.

Tako obstaja hipoproteinemija - patološko stanje, za katero je značilna nenormalno nizka raven beljakovin v krvni plazmi.

Menetrijska bolezen ima veliko sinonimnih imen. V medicinskih virih se imenuje:

• tumorski gastritis;
• eksudativna gastropatija;
• velikanski hipertrofični gastritis;
• adenopapillomatosis;
• velikostni gastritis;
• presežka sluznice želodca.

Vzroki razvoja

Pravi razlogi za pojav Menetrijeve bolezni so še vedno premalo raziskani. Obstaja domneva, da se lahko bolezen razvije pod vplivom:

• kronično zastrupitev telesa zaradi uporabe alkoholnih pijač, kajenja tobaka, delo v nevarni proizvodnji, skupaj z vdihavanjem svinčevih hlapov;
• nepravilna prehrana in uporaba škodljivih proizvodov;
• kronična hipovitaminoza, ki se kaže v akutnem pomanjkanju vitaminov A in B;
• dedni in nevrogeni dejavniki;
• nalezljive bolezni (salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dizenterija);
• povečana dovzetnost organizma za učinke alergenov v hrani, kar povzroča povečano prepustnost sluznice želodca.

Obstaja različica, da so krivci za razvoj Menetrijeve bolezni bolezni in stanja, ki izzovejo kršenje integritete želodčne sluznice (malformacije, vnetne in tumorske procese benignega značaja).

Pod vplivom teh patologij v strukturah poškodovanih sluznic se začnejo procesi rasti žleznih tkiv in sluzničnih celic. Po nekaj časa, ko postanejo difuzni, se ti procesi začnejo širiti tako v notranjosti kot na površino prizadetih tkiv.

Simptomi Menetrijeve bolezni

Glede na to, kateri simptomski kompleks je prevladujoč, je lahko velikanski zložljivi gastritis:

• Dyspeptic. Pri tej vrsti bolezni Menetries pri bolnikih prevladujejo pritožbe o motnjah v prebavnem procesu.
• Pseudotumor. Za to različico patologije je značilen občutek šibkosti, znatno poslabšanje splošnega stanja, občutno zmanjšanje telesne teže.
• Asimptomatsko. Ta redka vrsta bolezni - zaradi odsotnosti zunanjih manifestacij - je odkrita povsem naključno med izvajanjem operacij ali diagnostičnih študij, namenjenih odkrivanju popolnoma različnih patologij.

Povečanje kliničnih simptomov se pojavi postopoma.

• Praviloma se vsi bolniki v epigastrični regiji in v zgornjem delu trebuha pojavljajo v hudih bolečinah (večinoma bolečine v naravi), ki se pojavijo po jedi in so povezane z občutkom teže v želodcu in občutkom prenatrpanosti. Trajanje in intenzivnost bolečine sta lahko različna.
• Za večino bolnikov je značilen razvoj bruhanja, ponavljajočih se krvavitev v želodcu in driska. Bruhanje, ki se pojavi po jedi na vrhuncu bolečinskega napada, olajša in kratkoročno olajša bolečine bolnikom. V vsakem petem primeru bruhanje vsebuje majhno količino krvi. Želodčna krvavitev - zaradi nizke intenzivnosti - redko povzroča anemijo.
• Ena najpomembnejših diagnostičnih značilnosti bolezni je hitro hujšanje: v precej kratkem času lahko pacient, ki ni spremenil svojih prehranjevalnih navad, izgubi od deset do dvajset kilogramov.
• Izguba apetita, zaradi prisotnosti hude in vztrajne bolečine in polna razvoja anoreksije, je precej redka.
• Zaradi pomanjkanja beljakovin, ki je posledica zmanjšanja ravni beljakovin v krvnem serumu, se pri nekaterih bolnikih razvijejo periferni edemi obraza, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin.
• Za krvno sliko je značilno zmerno znižanje ravni hemoglobina, število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, medtem ko število ESR in število trombocitov še naprej dosega starostne standarde.

Številni vodilni gastroenterologi so nagnjeni k razvrščanju Menetrijeve bolezni kot kategorije predrakavih bolezni, pri čemer trdijo, da se v okviru te patologije pogosto razvije adenokarcinom želodca v 20% primerov.

Nasprotniki teh strokovnjakov menijo, da je ta teorija nevzdržna, ker vzročne povezave velikanskega zložljivega gastritisa in raka želodca nimajo histološke potrditve.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni Menetries se začne s fizičnim pregledom bolnika in temeljito analizo njegovih pritožb. Po anamnezi se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• Popolna krvna slika bo pokazala zmanjšano raven hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic zaradi velikega števila manjše izgube krvi, kar redko povzroči razvoj hude anemije. Nekateri bolniki imajo nevtrofilno levkocitozo, stanje, ki ga spremlja visoka vsebnost nevtrofilcev (posebna vrsta levkocitov) v krvi.
• Biokemijska analiza krvi razkriva nizko raven albumina (najpomembnejša beljakovinska frakcija v krvnem serumu). Da bi ugotovili vzrok pojava hipoalbunemije, ugotovljeno pri 80% bolnikov, je bila izvedena vrsta posebnih študij. Označeni albumin smo intravensko injicirali v telo udeležencev v poskusu. Po določenem času so ga našli v želodčnem soku. Tako je bilo dokazano, da se izguba beljakovin s prebavnim sokom pojavi zaradi previsoke prepustnosti sluznice želodca. Vendar pa vsi gastroenterologi menijo, da je hipoproteinemija značilna manifestacija gastritisa velikanskega gastritisa. Prepričani so, da se nenormalno nizka raven albumina v krvnem serumu zazna le pri bolnikih z očitnim edemom.
• Pri določanju kislosti želodčnega soka se odkrije hipoakidno stanje, pri katerem telo zaradi atrofije parietalnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in prebavni sok, ne more izločiti potrebne količine želodčnega soka.
• Rentgenski pregled je bolj informativna tehnika, ki pomaga specialisti, da dobijo idejo o naravi sprememb, ki se pojavljajo v telesu pacienta, in patologijo napotijo ​​v eno od dveh oblik - omejeno ali skupno. Na fotografijah se pojavi omejena oblika gastritisa z zlaganjem velikosti, kot kup gnezdenih, debelih gub, ki štrlijo v lumen želodca. Tipično mesto njihove lokalizacije pri bolezni Menetria je območje večje ukrivljenosti želodca. Za običajno obliko adenopapillomatoze je značilna prisotnost podobnih sprememb v želodčni sluznici za precejšnjo razdaljo (predvsem v območju forniksa, sinusov in telesa želodca), z izjemo antruma, ki ima normalne gube.
• V sodobnih klinikah za diagnosticiranje Menetrijeve bolezni se izvede rentgenski pregled želodca z dvojnim kontrastom, ki zagotavlja polnjenje testnega organa z radioaktivno snovjo (barijev sulfat) in plinom. Pred postopkom se bolniku ponudi piti barijevo suspenzijo skozi cev, v stenah katere so luknje, zaradi katerih zrak vstopi v želodec. Z masažo sprednje trebušne stene doseže radiolog enakomerno porazdelitev radioaktivne snovi v gube sluznice želodca, s pomočjo zraka pa je možno poravnati te gube, da bi skrbno preučil njihovo olajšanje. Med postopkom izvedite več slik v stranskih, anteroposteriornih in poševnih projekcijah. Kontrastna radiografska tehnika omogoča razlikovanje Menetrijeve bolezni od raka želodca.
• Enako objektivno sliko značilnih sprememb v želodčni sluznici zagotavlja endoskopska tehnika pregleda - fibrogastroskopija, ki se izvaja s pomočjo posebne aparature - ezofagogastroskopa (fleksibilna cev, opremljena z bliskavico in miniaturno video kamero). Pri pregledu sluznice pri bolniku z Menetriyevo boleznijo so jasno vidni odebeljeni gubi, katerih obrisi so podobni možganom ali površinam tlakovanega tlakovca. Gube sluznice želodca so večinoma zabuhle in blede, včasih hiperemične. Zaradi skrajne ranljivosti sluznice v zgornjem delu gube, katere višina ni manjša od dveh centimetrov, najdemo veliko erozije. Med postopkom endoskopske preiskave se pogosto zatekajo k odmerjanju napihljivega želodca z zrakom, kar omogoča odkrivanje prisotnosti gigantskih gub, ki se ne izločijo, ko se v testnem organu ustvari močan pritisk (nad 15 mm Hg). To omogoča razlikovanje Menetrijeve bolezni od običajnega hipertrofičnega gastritisa.
• Postopek aspiracijske biopsije izvajamo z namenom odvzema vzorcev s pomembnega območja patološko modificirane sluznice za izvajanje različnih laboratorijskih testov, ki potrjujejo prisotnost številnih cist in visoko povečanih žlez. Velika prednost te tehnike je možnost pridobivanja vzorcev iz globokih plasti sluznice, ki vsebujejo želodčne žleze, kar poveča zanesljivost histoloških rezultatov. Glavna pomanjkljivost slepe aspiracijske biopsije je veliko število napak, ki jih povzroča dejstvo, da je material za študijo pogosto vzet iz območij, ki jih patološki proces ne prizadene.

Glavni namen jemanja biopsije pri sumu na bolezen Menetrie je potreba po diferencialni diagnozi, da bi jo razlikovali od številnih hudih bolezni, od katerih je najhujša rak želodca.

Če obstaja sum na maligni tumor tega organa, se po štirih do šestih tednih opravi ponovni pregled bolnika.

V posebej zaskrbljujočih primerih se zateka k takojšnji laparotomiji. Biopsija, ki se izvede med takim postopkom, omogoča pridobitev zadostne količine materiala za natančno diagnozo.

Zdravljenje patologije

Režim zdravljenja hipertrofičnega gastritisa z velikimi zankami je odvisen od resnosti patologije.

Da bi pacienta rešili od blagih oblik Menetrijeve bolezni, se zatekajo k konzervativnemu zdravljenju, ki vključuje uporabo zdravil z ovojnim in adstringentnim učinkom. Bolnik je predpisan:

Med izvajanjem nadomestne terapije je priporočljivo, da se bolniki z nizko kislostjo želodca (poleg naravnega želodčnega soka in raztopine (1%) klorovodikove kisline z dodatkom pepsina) uporabljajo:

V prisotnosti motenj prebavnega procesa se bolniki zdravijo z encimskimi pripravki:

Da bi zmanjšali stopnjo pomanjkanja beljakovin in s tem dosegli pomembno izboljšanje splošnega stanja bolnikov, jim je predpisan vnos atropina.

Hrana, ki se daje bolnikom, mora biti nežna: mehansko, termično in kemično. Bolniki morajo opustiti preveč začinjene, mastne in ocvrte hrane. Prav tako je treba zavrniti njihovo uporabo na pretirano vročem ali hladnem.

Pri hudih oblikah Menetrijeve bolezni, za katero je značilen izrazit bolečinski sindrom, pogosta krvavitev v želodcu in znaten edem, ki ga povzroča akutno pomanjkanje beljakovin, se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje, ki vključuje izvajanje gastrektomije (delne ali popolne) - kirurško operacijo, ki vključuje odstranitev želodca in uporabo anastomoze.

Tkiva, odvzeta med biopsijo, so nujno predmet laboratorijskih raziskav.

Bolniki z velikanskim gastritisom morajo biti v ambulanti s gastroenterologom. Postopek spremljanja rentgenskih slik in fibrogastroskopije - za spremljanje dinamike bolezni - jih je treba vzeti vsaj dvakrat na leto. Potrebni so tudi laboratorijski testi krvi.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza bolezni Menetries je relativno ugodna, čeprav bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Giantov gastritis se lahko pojavi več let brez resnih zapletov.

Ugotovljeno je bilo, da na naravo napovedi vpliva pravočasnost diagnoze in hitra predpisanost ustrezne terapije: čim prej se izvajajo, tem boljša bo prognoza.

V kliničnem toku bolezni so obdobja podaljšane remisije; v nekaterih primerih se lahko velikodastrični gastritis spremeni v atrofično obliko, v kateri se raven albumina v krvnem serumu vrne na normalne vrednosti.

Med strokovnjaki obstaja predpostavka o prisotnosti povezave velikanskega zložnega gastritisa z nadaljnjim razvojem adenokarcinoma želodca. Velika skupina gastroenterologov meni, da je Menetrieva bolezen osnovni pogoj za preoblikovanje v maligni tumor.

Ker je še vedno nejasna etiologija gastritisa velikana-želodca, ni specifičnega preprečevanja te bolezni. Metode sekundarne preventive Menetriejeve bolezni je treba obravnavati kot potrebo po:

• stalna skladnost z dieto;
• redni obiski gastroenterologa, da se opravi preventivni pregled.