Želodec bds, kaj je to

Spodbujanje aparata v padajočem delu dvanajstnika je treba izvajati nežno, brez siljenja. Za pregled navzdolnega dela naprave s stransko optiko neposredno spredaj (v nasprotni smeri urinega kazalca). Za sluznico tega dela dvanajstnika so značilne ozke ne-štrleče krožne gubice. Vzdolžni zgornji del sluznice, na katerem se nahaja ustno, pomaga pri odkrivanju velike duodenalne (Vaterove) papile.

Duodenoskopsko je mesto in oblika papile različna. V večini primerov se nahaja na notranji steni padajoče veje (v 62%) in manj pogosto na hrbtu (v 29%). V nekaterih primerih, med endoskopijo, se zdi, da je velika dvanajstna papila „mobilna“ in je težko določiti njeno lokalizacijo: gledano od daleč, se nahaja na notranji steni in se pri premikanju naprave premakne nazaj ali spredaj. Takšna mobilnost papile je tako očitno povezana z deformacijo črevesne stene z naprednim aparatom.

Obstaja več oblik velike duodenalne papile: polževna (9%), hemisferična (41%), koničasta (43%); papila je lahko slabo izražena in predstavlja zgoščevanje ustnega konca vzdolžnega zgiba sluznice.

Velika duodenalna papila se od okoliške sluznice razlikuje bolj svetle barve. Ob natančnem pregledu z občutljivo reticulacijo je sluznica prekrita s sluznico dvanajstnika. Na vrhu papile ali na bazi je mogoče videti eno ali dve luknjici - izločilni žolč in pankreatični kanali. Pretok žolča iz ampule velike duodenalne papile se pojavi pulsno.

Po pregledu padajočega dela se naprava nežno potisne v spodnji vodoravni del in nato v jejunum. V spodnjem horizontalnem delu gube ponovno postanejo visoke in široke. Prehod duodenuma v jejunum je določen z ustreznim upogibanjem, sploščenjem črevesa na stičišču, z visokimi gubami sluznice v stiku z njenimi vrhovi in ​​z močno peristaltiko.

Značilnosti endoskopije pri bolnikih z ezofagogastroduodenalno krvavitvijo. Endoskopija na višini krvavitve ima številne značilnosti in težave. Eden od razlogov, ki ovirajo pregled in identifikacijo vira krvavitve, je prisotnost tekoče krvi in ​​njenih strdkov v lumenih organov zgornjega dela prebavnega trakta. Količina krvi in ​​njen značaj sta neposredno odvisna od časa od trenutka krvavitve, intenzivnosti njegove narave, izvora krvavitve in njene lokalizacije, prisotnosti zoženja nad in pod izvorom krvavitve itd.
Lahko najdeš tekočo barvo kave, škrlatno tekočo kri, njene velike strdke v telesu in majhne na stenah. Vsebina telesa lahko v celoti pokrije vir krvavitve.

Kakovost pregleda zmanjša neprosojni sloj fibrina, ki prekriva sluznico, ki absorbira veliko količino svetlobnih žarkov in naredi sluznico enakomerno.
Odvisno od intenzivnosti krvavitve in resnosti razvite post-hemoragične anemije se spremeni tudi videz sluznice. Pri zmerni in hudi anemiji postane sluznica bleda, dolgočasna, brez življenja, vnetni pojavi okrog izvora krvavitve, ki se zmanjšajo ali izginejo. Zmanjšanje ali izginotje kontrasta med zdravimi in obolelimi tkivi vodi do monotonije sluznice in izkrivljanja volumetričnih značilnosti (npr. Zmanjšanje globine ulkusa, višina okoliške vnetne gredi itd.).

Tako kri v lumnu želodca in spreminjajoča se narava sluznice otežita pregled bolnikov s krvavitvami in so lahko vzrok diagnostičnih napak. Kljub temu je treba začeti endoskopski pregled brez profilaktičnega izpiranja želodca, saj lokalizacija viru krvavitve v požiralniku povzroči odtekanje krvi v želodec in preiskava požiralnika ne vpliva na krvne strdke. Naše izkušnje kažejo, da podrobnega pregleda celotne ovojnice ni mogoče izvesti le v primerih, ko več kot polovico želodčnega volumna zaseda kri in tekočina.

V tem primeru se lahko pregleda le del manjše ukrivljenosti želodca in stene, ki mejijo na to. Ne pomagajte tako učinkovitim ukrepom, kot je sprememba položaja pacienta na mizi in dviganje stopala ali glave mize. V takšnih primerih je potrebno iz želodca izprazniti želodec, ki ga opravimo s tanko želodčno sondo. Za pranje želodca, lahko uporabite hladno vodo, dodamo mu hemostatična zdravila (0,05% raztopina srebrovega nitrata, raztopine trombina in aminokaprojske kisline). Opozoriti je treba, da pranje velikih krvnih strdkov ni mogoče in ni potrebe po tem.

Velika duodenalna papila (fater): lokacija, funkcija in struktura bolezni

Velika duodenalna papila je anatomska tvorba, ki se nahaja v črevesni votlini. Odpre kanal iz žolčevoda, skozi katerega žolčne kisline in prebavni encimi vstopajo v dvanajstnik.

Lokacija in struktura anatomske strukture

Vaterialna papila se nahaja v steni dvanajstnika, v njenem padajočem delu. Povprečna razdalja med golobom in dvanajstno papilo je 13-14 cm in se nahaja ob vzdolžnem zgibu na steni organa.

Navzven je papila faters majhna višina v velikosti od 3 mm do 1,5-2 cm, oblika formacije pa je spremenljiva, lahko je v obliki poloble, sploščene ploščadi ali stožca. Na področju velike duodenalne papile se konča žolčnik, ki se kombinira s kanalom trebušne slinavke. V nekaterih primerih (približno 20% bolnikov) se ti kanali odprejo v dvanajstnik z ločenimi odprtinami. Takšne anatomske variacije se ne štejejo kot znak patologije, ampak kot varianta norme, saj ločeni tokovi ne vplivajo na aktivnost prebave.

Vaterjeva bradavica tvori ampulo hepatoplanterja, v kateri se nabirajo izločki žlez. Pretok soka iz vodov nadzira Oddijev sfinkter. To je krožna mišica, ki lahko uravnava lumen duodenalne papile v skladu s stopnjami prebave. Če je potrebno, da sekrecija vstopi v črevo, se sphincter sprošča in votlina papile se širi. V času počitka, ko oseba ne prebavi hrane, krožno mišice pogodb in tesno pogodbe, ki preprečuje izhod prebavnih encimov in žolča v črevesje.

Funkcije

• ločitev žolčevoda od črevesja;
• nadzor vstopa encimov v dvanajstnik;
• preprečevanje vračanja živilskih mas v žolčnik.

Bolezni velike duodenalne papile

Rak papile Vater je maligna neoplazma v tkivu papile, ki se pojavlja predvsem med metastazami iz drugih organov. Za tumor je značilna razmeroma počasna rast. Na začetku se simptomi bolezni morda ne pojavijo. Kasneje so dodani znaki obstruktivne zlatenice, ki izhajajo iz prekrivanja žolčnih poti s tumorjem.

Klinična slika bolezni vključuje:

• porumenelost kože in beločnice;
• mrzlica, pretirano znojenje;
• driska, sprememba blata (fetidnega blata z maščobnimi kapljicami);
• bolečine v zgornjem delu trebuha na desni;
• pruritus;
• telesne temperature.

Prognoza za življenje bolnika je relativno neugodna. Z dolgim ​​potekom bolezni lahko povzroči resne zaplete. Papilarni rak lahko povzroči črevesne krvavitve, motnje cirkulacije, kaheksijo. Patološki proces se lahko širi na druge organe, kar vodi do pojava metastaz.

Stenoza

Stenoza velike duodenalne papile je patologija, za katero je značilno zoževanje lumena papile in kršitev iztoka izločanja trebušne slinavke in žolčnika. Papilarna stenoza se pogosto zamenjuje z boleznijo žolčnih kamnov, saj je mehanizem razvoja teh bolezni zelo podoben. Za oba stanja so značilni naslednji simptomi:

• ostra, nenadna bolečina v desnem trebuhu;
• rumenkost kože in sluznice;
• vročina;
• pretirano znojenje.

V nasprotju s holelitiazo stenoza papile Vater nikoli ne vodi do popolnega prenehanja toka žolča in encimov, zato se obdobja hude zlatenice pri tej patologiji izmenjujejo z intervali popolne remisije.

Diskinezija

Diskinezija velike duodenalne papile je funkcionalna motnja, ki se pojavi zaradi oslabljenega živčnega reguliranja krčev pri Oddiju. Ta pogoj ima dve glavni obliki:

1. Atonija papile iz Vaterja vodi do tega, da je regulacija izločanja žolča motena, da je nekontrolirana v dvanajstnik tudi zunaj prebavnega procesa.
2. Za drugo obliko je značilna hiperfunkcija soseda Oddija, ki vodi do zoženja lumena papile in počasnega sproščanja skrivnosti v črevesje.

Za klinično sliko bolezni je značilen pojav naslednjih simptomov:

• akutna bolečina v zgornjem delu trebuha na desni, ki daje lusku;
• povezava nelagodja s prehranjevanjem;
• pojav nočne bolečine;
• Slabost in bruhanje.

Bolezen ima kronični potek. Diagnozo disfunkcije glavne dvanajstne papile izdelamo le, če simptomi patologije trajajo vsaj 3 mesece. Patologija zahteva kompleksno zdravljenje, ki poleg zdravil vključuje tudi psihoterapijo za odpravljanje motenj živčnega sistema.

Zdravljenje simptomov vnetnih simptomov papile

Vater papilla je ime velike duodenalne papile, ki se nahaja približno na sredini notranje površine dvanajstnika na strani trebušne slinavke. Skozi veliko duodenalno papilo (MDP) žolč in pankreasni sok vstopita v dvanajstnik (dvanajsternik) skozi dva kanala, njihov tok pa uravnava Oddijev sfinkter, ki se nahaja v sami papili Vater. Prav tako sfinkter Oddi preprečuje, da bi vsebina črevesja vstopila v trebušne in žolčne kanale. Obstajajo primeri, ko imajo ti kanali ločene odprtine v dvanajstniku. Regulacija količine žolča in soka trebušne slinavke je odvisna od sestave vhodne hrane.

BDS (ali duodenalna papila) je tesno povezan s trebušno slinavko, žolčnikom in neposredno z dvanajstnikom. Mikroflora, stagnacija, pritisk v njih vplivajo na stanje BDS. Bolezni papile Vater je težko odkriti, ker so simptomi bolezni prebavil (GIT) pogosti. Pomemben simptom, ki lahko govori o patologiji MDP, je zlatenica ali pankreatitis z bolečino.

Pri boleznih BDS je moten odtok žolčnega in trebušnega soka, kar je zelo neugodno za dvanajstnik, jetra, trebušno slinavko in žolčevod. Tudi bradavica Vater se lahko v hudih primerih podvrže ireverzibilnim procesom.

Bolezni papile se razdelijo na:

• vnetje (akutni in kronični papilitis),
• tumorji (benigni in maligni).

Stenising duodenalni papilitis se šteje za sekundarno bolezen BDS in zelo pogosto se pojavi v ozadju holedoholitiaze, duodenitisa, holangitisa, pankreatitisa. Poškodba, vnetna okužba in kasnejša disfunkcija soseda Oddija povzročajo kamne, ki se selijo s holelitiazo. Razjeda dvanajstnika, pri kateri je moteno kislinsko-bazično ravnovesje, povzroča tudi vnetno-fibrozni proces zaradi poškodbe MDP s kislino.

Stenoza MDP običajno nastopi brez simptomov ali pa se njene manifestacije pripišejo drugim patološkim procesom v prebavnem traktu. Glavni simptom papilitisa je bolečina v predelu prsnice ali nad popkom na začetku obroka (akutna s koliko), nekaj časa po zaužitju bogate in mastne hrane ter ob koncu dneva ali na prazen želodec (naporna bolečina). V nekaterih primerih lahko pride do slabosti in bruhanja.

Glavne oblike kronične stenoze papile Vater so:

• adenomiotomat,
• fibrocistično,
• atrofično sklerotiko.

Cevni in vilozni adenom, papiloma, fibromo-benigne lezije (povečana proliferacija črevesnega tkiva). Posebno zdravljenje ni izpostavljeno. Zdravljenje je običajno konzervativno. Po potrebi se opravi endoskopska papilosfinkterotomija (disekcija za normalizacijo pretoka žolča in soka trebušne slinavke) ali stentiranje BDS.

Rak (rak) papile Vaterja je pogosta rakasta bolezen (približno 5% vseh gastrointestinalnih tumorjev) in ima, odvisno od stopnje razvoja, naslednje simptome:

• zlatenica;
• kolike ali boleče bolečine;
• porumenelost in srbenje kože;
• pogoste driske;
• zvišanje temperature;
• kri v blatu;
• slabost;
• bruhanje.

Pogosteje so moški prizadeti po 50 letih. Vzroki bolezni so lahko genska predispozicija, pankreatitis, vnetne okužbe in patologije žolčevodov. Pri hudem raku BDS je indiciran kirurški poseg. Pravočasno delovanje omogoča možnost preživetja do 5 let.

2Diagnoza in zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja bolezni velike duodenalne papile je odvisna od natančne in pravilne diagnoze, vključno z diferencialom. Obstajajo različne metode pregleda v dvanajstniku in večjih dvanajstnih papilah:

• instrumentalna (laparoskopija, endoskopija, metoda sevanja),
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija),
• EGDS (ezofagogastroduodenoskopija).
• cholescintigraphy,
• MRCP (magnetna resonanca holangiopanokreatografija).

Ultrazvok in računalniška tomografija (CT) pri diagnozi patologije papile Vater ne dajejo rezultatov, kot sta ERCP (majhna invazivnost) in endoskopska rentgenska metoda. V primeru trajne zlatenice se izvede operativna holangiografija. Za dosego določenega rezultata lahko uporabimo kombinacijo metod (npr. ERCP s CT in ultrazvokom). Pomembno vlogo pri določanju oblike papilita pripada intravenski luknjifiji. Pri odkrivanju novotvorb se izvede biopsija (morfološka študija). Trenutno se uporablja MRCP, ki je bolj učinkovit pri ocenjevanju stanja organov kot druge metode, je alternativa ERCP in je manj travmatična.

Bougienage (razširitev lumena s posebnimi orodji cevaste strukture) Vaterjeve papile med operacijo se opravi tudi za namene diagnoze, vendar lahko povzroči poškodbe na področju sfinkterja Oddi. Metode laboratorijske diagnostike so biokemični testi krvi in ​​urina.

Konzervativno zdravljenje poteka z blago boleznijo in vključuje protibakterijska, antiholinergična in antacidna zdravila, ki strogo upoštevajo prehrano. Kirurško zdravljenje patoloških sprememb MDP je namenjeno odpravi vzroka obstrukcije žolčevoda. Sočasna bolezen se zdravi hkrati. Z zanemarjeno obliko BDS strukture ali odsotnostjo rezultatov po konzervativnem zdravljenju je prikazana endoskopska papilosfinkterotomija - glavna metoda zdravljenja v tem primeru, ki se izvaja skozi dvanajstnik. Zapleti po tej minimalno invazivni operaciji so redki, vendar imajo še vedno prostor. Zato se ta operacija izvaja le s soglasjem bolnika. Z začetno obliko zoženja MDP lahko izvedemo endoskopsko dilatacijo (razširitev z napravo).

3Vključitve in sklepi

Do določenega časa je bolezen BDS ostala brez pozornosti. Zato zdravljenje s tem povezanih bolezni gastrointestinalnega trakta, na primer, kot so holecistitis in holelitiaza, ni prineslo pričakovanega rezultata. Zahvaljujoč izboljšanju diagnostike na tem področju je bilo mogoče zdraviti bolezni Vaterjeve papile in izboljšati zdravje bolnikov s patologijo prebavil. Če imate kakršnekoli nepravilnosti v prebavnem traktu, morate iz prehrane izključiti dimljeno meso, sodo, alkohol in začinjene in mastne hrane.

V prisotnosti bolezni prebavil (holecistitis, duodenitis, pankreatitis) je treba strogo upoštevati prehrano in iz prehrane izključiti konzervirano hrano, mastno meso in ribe, zelo svež kruh, ocvrte pite in jajca, kavo, čokolado in sladoled. Tudi jutranja telovadba, hoja in plavanje imajo terapevtski učinek na splošno stanje telesa v obdobju rehabilitacije po trpljenju prebavil.

Eden od elementov prebavnega sistema je papina Vater. Pogosto se imenuje velika duodenalna papila ali dvanajstna papila. Kakšna je njena vloga v procesu prebave, kakor tudi kakšne bolezni je podvržena, nam bo povedal naš članek.

Opredelitev in kje se nahaja?

Faterov bradavica se nahaja približno na sredini notranje votline dvanajstnika. Imenovan je bil v čast nemškega botaničarja in anatom Abrahama Vaterja.

To je kratek kanal, skozi katerega žolč in sok pankreasa vstopata v dvanajstnik. Na koncu višine je sfinkter Oddi, ki uravnava količino encimov glede na sestavo vhodne hrane.

Pozor! Foto Vater papilla (kliknite, da odprete)

V nekaterih primerih so v votlini dvanajstnika dva ločena kanala. Če je le ena luknja, je v votlini bradavice Vateri majhna ampula, v kateri se nahajajo potrebni encimi.

Bolezni papile Vater

Blizu trebušne slinavke, žolčnika in dvanajstnika je težko diagnosticirati. Ponavadi se vsaka patologija razširi na bližnja tkiva, kar poveča simptome.

Glavni vzrok bolezni bradavice Vater je kršitev prehodnosti njenih kanalov, ki povzroča vnetje trebušne slinavke in

Najpogosteje diagnosticiramo naslednje bolezni:

• Stenoza ali stenozni duodenalni papilitis. Sekundarna bolezen, ki se pojavi zaradi duodenitisa, pankreatitisa, holangitisa ali holedoholitiaze. Pojavi se lahko po poškodbi in tudi zaradi razjed dvanajstnika. Brez ustreznega zdravljenja vnetni proces hitro napreduje, kar vodi do nepopravljivih sprememb in funkcionalnih motenj papile Vater.
• Benigni in maligni tumorji. Pojavljajo se simptomi splošne slabosti in motnje prebavne funkcije. Med benignimi tumorji se razlikujeta tubularni in vilozni adenom, fibrom in papiloma. Zdravljenje v takšnih primerih je običajno konzervativno, napoved je ugodna. Rak (karcinom) papile Vater diagnosticiramo pri približno 5% skupnega števila onkoloških bolezni prebavnega trakta. S pravočasnim delovanjem je možnost preživetja do pet let.

Med glavnimi vzroki za takšne bolezni so naslednji dejavniki:

• • Dedna predispozicija
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Zloraba alkohola.
  • Starost po 50 letih.
  • Patologija prebavnega sistema.
  • Kronične bolezni prebavnega trakta.

• Koncentracije v trebušni slinavki in žolčnih vodih.

V nekaterih primerih natančen vzrok za pojav vnetnih procesov v bradavici Vater ni bil ugotovljen.

Simptomi

Bolezen nima značilnih razlik od drugih bolezni prebavnega sistema. Intenzivnost manifestacije negativnih simptomov se lahko spreminja.

Običajno se pojavijo naslednje bolezni:

1. Slabost in bruhanje.
2. Občutek teže v želodcu.
3. Sindrom bolečine različne intenzivnosti.
4. Rumenkost in srbenje kože.
5. Krvavi vključki v blatu.
6. Prebavne motnje (najpogosteje driska).
7. Krči v trebuhu.

Simptomi so še posebej izraziti po uživanju ocvrte in mastne hrane. V blatu so ločeni fragmenti neprebavljene hrane, po vsakem obroku pa se pojavi občutek polnosti in teže v želodcu.

Pregled in zdravljenje

Diagnoza bolezni se pojavi ne samo po pregledu in intervjuju s pacientom.

Običajno imajo bolezni tega področja številne podobne simptome z drugimi težavami prebavnega sistema, zato je natančna določitev možna šele po instrumentalnem pregledu duodenalne votline (duodenalna endoskopija).

Med instrumentalnimi študijami se razlikujejo naslednje vrste:

• Laparoskopija.
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP).
• Cholescintigraphy.
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
• Magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRCP).

Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija dajeta manj informacij. Ko se odkrijejo tumorji, se pokaže tudi biopsija materiala, ki se izvede med operacijo.

Napoved

Uspeh zdravljenja in nadaljnja prognoza so v veliki meri odvisni od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana. Vnetni procesi na področju bradavice Vater so uspešno zdravilni.

Običajno, če se funkcija in prepustnost kanala ohrani, potem po poteku zdravljenja problem izgine.

V primeru onkoloških bolezni organa so možnosti za uspešen rezultat v veliki meri odvisne od pravočasnega delovanja, stopnje bolezni in odziva telesa na kemoterapijo.

Zdravljenje

Pri blagih stopnjah vnetja se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Uporabljajo se antibakterijska, antacidna in antiholinergična zdravila. Bodite pozorni na strogo prehrano, ki izključuje izdelke in jedi, ki so težke za želodec.

Kirurški poseg se izvaja pri odkrivanju benignih in malignih tumorjev. V prihodnosti mora bolnik slediti dieti in ga redno spremljati zdravnik, da se prepreči ponovitev bolezni.

Vaterialna papila je odgovorna za vstop v votlino dvanajstnika, ki je potrebna za prebavo encimov. Ponavadi je sestavljen iz dveh kanalov: iz trebušne slinavke in žolčnika, lahko pa obstaja kombinirana različica fiziološke strukture.

Vse bolezni tega področja lahko razdelimo na vnetne procese in nastanek tumorjev. Prognoza in izbrana taktika zdravljenja sta v veliki meri odvisni od stopnje patologije in posameznih reakcij bolnika.

Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika (dvanajstnika). Bolezen se kaže v ostrih ali vlečnih bolečinah v zgornjem delu trebuha,

Duodenitis je najpogostejša bolezen dvanajstnika, 5-10% populacije vsaj enkrat v življenju je doživelo njene simptome. Enako vpliva na predstavnike različnih starostnih skupin. Pri moških se zaradi odvisnosti od alkohola in nezdravega načina življenja dvakrat pogosteje diagnosticira.

Glede na stopnjo bolezni in trajanje tečaja se razlikujejo akutni in kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se hitro razvije med zastrupitvijo ali zaužitjem začinjene hrane. Povzroča površinsko vnetje sluznice, pojav razjed in erozije, redko flegmon (votline, napolnjene z gnojem). Bolezen se kaže kot akutna bolečina in slaba prebava. Pri pravilnem zdravljenju in prehrani akutna duodenitis izgine v nekaj dneh. Pri ponovljenem vnetju je tveganje za razvoj kroničnega duodenitisa 90%.

Kronična duodenitis se pogosto pojavi v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, pankreatitis), pa tudi z nepravilno prehrano. Bolezen lahko povzroči pojav globokih erozij in atrofije zgornjega dvanajstnika. Občasno se pogosteje pojavi kronični duodenitis - pojavijo se hude bolečine in slaba prebava. Ta oblika bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje in prehrano.

Anatomija dvanajstnika Dvanajsternik (dvanajsternik) - začetni del tankega črevesa. Začne se s pylorusom želodca, ovije glavo trebušne slinavke in preide v jejunum. Dolžina dvanajstnika pri odraslih 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Duodenum je pritrjen na stene trebušne votline s pomočjo vlaken vezivnega tkiva.

V lumenu dvanajstnika odprite glavni kanal trebušne slinavke in skupni žolčevod. V kraju njihovega izhoda se oblikuje velika dvanajstna papila (papalija). Gre za stožčasto tvorbo, opremljeno s sfinkterjem. S pomočjo vnosa žolča in izločanja trebušne slinavke se dozira v črevesje. V izstopu iz dodatnega kanala trebušne slinavke je majhna papila.

Funkcije

• Nevtralizacija želodčnega soka. V KDP je hrana, dodana kislemu želodčnemu soku, alkalna reakcija. Takšna vsebina ne draži črevesne sluznice.
• Regulacija proizvodnje prebavnih encimov, žolča, soka trebušne slinavke. WPC “analizira” sestavo hrane in daje ustrezen ukaz prebavnim žlezam.
• Povratne informacije v želodec. WPC zagotavlja refleksno odpiranje in zapiranje pilorja želodca in pretok hrane v tanko črevo

Oblika in lokacija. Dvanajstnik je na ravni 12. hrbtnega - 3. ledvenega vretenca. Duodenum je delno pokrit s peritoneumom, del pa se nahaja tudi zunaj peritonealnega prostora. Oblika je podobna zanki ali podkvi, lahko ima navpično ali vodoravno razporeditev.

Deli

• Zgornji del - ampula ali žarnica je nadaljevanje pilorja želodca in ima v nasprotju z drugimi deli vzdolžno zlaganje.
• Spodnji del
• Horizontalni del
• Naraščajoči del

Zadnji trije sekcije imajo prečno zlaganje in se razlikujejo le v smeri upogiba. Z zmanjševanjem prispevajo k gibanju živilskih mas v jejunumu. Vnetje se lahko pojavi po vsej dolžini dvanajstnika ali v njegovem ločenem delu (običajno v zgornjem delu).

Duodenum v krvi vsebuje 4 pankreatično-duodenalne arterije in istoimenska žila. Črevesje ima tudi svoje limfne žile in 15-25 limfnih vozlov.

Inervacija. Živčne veje vrhunskega mezenteričnega, celiakijskega, jetrnega in ledvičnega pleksusa se približujejo steni dvanajstnika.

Histološka struktura. Sluznica dvanajstnika ima posebno strukturo, saj mora prenesti izpostavljenost klorovodikovi kislini, pepsinu, žolču in encimom trebušne slinavke. Njegove celice imajo dokaj gosto lupino in se hitro obnavljajo.

V submukoznem sloju so Brunnerjeve žleze, ki izločajo debel mukozni izloček, ki nevtralizira agresivne učinke želodčnega soka in ščiti sluznico dvanajstnika.

Vzroki akutnega duodenitisa

1. Uporaba izdelkov, ki dražijo sluznico prebavil
   • ocvrte
   • maščobe
   • kadil
   • začinjeno
   • kavo

Za obvladovanje takšne hrane v želodcu proizvaja več klorovodikove kisline. Istočasno se zmanjšajo zaščitne lastnosti sluznice dvanajstnika in postane bolj občutljiva na negativne vplive.

Vzroki kroničnega duodenitisa

1. Disfunkcija črevesja
   • kronično zaprtje
   • slaba peristaltika
   • adhezije
   • motnje inervacije

Te bolezni povzročajo upočasnitev kontrakcij - poslabšanje dvanajstnika. Stagnacija vsebine povzroča raztezanje in atrofijo njenih sten ter slab učinek na stanje sluznice.

Dejavniki

• nezdrava ali nepravilna prehrana
• napetosti
• alergije na hrano
• kronično zaprtje
• hormonske motnje
• jemanje velike količine zdravil
• slabe navade

Če ti dejavniki dolgo vplivajo na telo, motijo ​​krvni obtok v prebavilih. Posledično se zmanjša lokalna imunost, kar prispeva k razvoju vnetja. Simptomi duodenitisa Simptomi duodenitisa so odvisni od vzroka bolezni in spremljajočih bolezni prebavnega sistema. Bolezen je pogosto "zakrita" pod želodčno razjedo, gastritis in jetrno (žolčno) koliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Simptomi duodenitisa

1. Bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se povečuje s palpacijo trebušne stene.
   • Pri kroničnem duodenitisu je bolečina konstanten, dolgočasen značaj, ki je povezan z vnetjem in otekanjem dvanajstnika. Bolečina se poveča po 1-2 urah po zaužitju in na prazen želodec.
   • Če je duodenitis povezan s poslabšano prepustnostjo dvanajstnika, se bolečina pojavi, ko se črevesje preliva in je v naravi paroksizmalno: akutno ovijanje ali zvijanje.
   • Lokalno vnetje v območju papile Vater moti pretok žolča iz žolčnika, ki ga spremljajo simptomi "ledvične kolike". V desnem ali levem hipohondru je močna bolečina, ki obkroža bolečino.
   • Duodenitis, podoben ulkusu, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori. Huda bolečina se pojavi na prazen želodec ali ponoči.
   • Če duodenitis povzroča gastritis z visoko kislostjo, se bolečina po prehranjevanju pojavi v 10-20 minutah. To je povezano z zaužitjem hrane, ki je mešana s kislim želodčnim sokom.
2. Splošna slabost in hitra utrujenost sta znaka zastrupitve telesa zaradi vnetnih produktov. Pri akutnem duodenitisu je mogoče povečati telesno temperaturo do 38 stopinj.
   
3. Prebavne motnje. Kršitev sinteze prebavnih encimov vodi v fermentacijo hrane v črevesju in njegovo gnitje. Sledi:
   • zmanjšan apetit
   • slabost
   • ropanje v želodcu
   • povečanje proizvodnje plina
   • driska
4. Grenko belching, bruhanje s primesjo žolča je povezano s prelivanjem dvanajstnika. Vsebina ne prehaja v črevesje, ampak se vrže v želodec - duodenogastrični refluks.
   
5. Zaželenost kože in beločnice pri duodenitisu je posledica stagnacije žolča in povečanja ravni bilirubina v krvi. To se zgodi, če vnetje papile Vater in zoženje žolčevoda. Žuželka ne vstopa v črevesje, ampak preplavi žolčnik in vstopi v kri.
   
6. Motnje živčnega sistema. Dolgotrajni duodenitis povzroča atrofijo sluznice in žlez, ki proizvajajo prebavne encime. To negativno vpliva na absorpcijo hrane. Telo ima pomanjkanje hranil. Da bi izboljšali prebavo, se poveča dotok krvi v želodec in črevesje, možgani in spodnji udi pa "kradejo". Pojavi se dampinški sindrom, katerega simptomi se pojavijo po jedi:
   • želodčni preliv
   • občutek vročine v zgornjem delu telesa
   • omotica, šibkost, zaspanost
   • tresoče roke, tinitus.
   • razvije se hormonska pomanjkljivost, ki negativno vpliva na delovanje avtonomnega živčnega sistema.

Asimptomatski duodenitis je mogoč pri starejših osebah. V tem primeru se bolezen po naključju diagnosticira ob gastroduodenoskopiji.

1. Pregled zdravnika o bolnikih s duodenitisom se nanaša na gastroenterologa s pritožbami glede:
   • epigastrična bolečina: boleča ali ostra, krče
   • šibkost in togost po jedi
   • bruhanje in zgaga
   • slabost, bruhanje
   • driska in zaprtje
   • pomanjkanje apetita in nenadni napadi lakote

Zdravnik sondira želodec. Posebno pozornost posveča območju epigastrija, ki se nahaja pod prsnico, med obalnimi loki in nad popkom. Pri palpaciji zdravnik zazna bolečino v predelu, ki ustreza projekciji dvanajstnika na trebušno steno.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - pregled notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika 12 s sondo, opremljeno z video opremo.

Znaki duodenitisa:

• otekanje sluznice dvanajstnika
• enakomerna rdečina sluznice - kaže na kataralni duodenitis
• erozija in razjede na površini sluznice - erozivni duodenitis ali peptična ulkusna bolezen
• glajenje gub - ob zmanjšanju tonusa črevesja
• majhni vozliči na sluznici - nodularni duodenitis
• krvavitev v obliki zvezd - hemoragični duodenitis
• enakomerna ali fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

V toku fibrogastroduodenoskopije se izvede biopsija sluznice, ki ji sledi pregled vzorca pod mikroskopom. Ta študija ocenjuje stopnjo atrofije in tveganje za nastanek malignega tumorja.

Rentgenska kontrastna študija - rentgenski pregled prebavnih organov, po zaužitju radioaktivne snovi (barijev sulfat). Debela raztopina obdaja stene in omogoča podroben pogled na lumen duodenuma. Bolnik vzame več rentgenskih slik z različnih položajev.

Znaki duodenitisa:

• območji zoženja 12 dvanajstnika - kar kaže na tumor, nastanek adhezij, razvojne nepravilnosti
• razširjene površine - učinki atrofije sluznice, motenj motilnosti, blokade spodnjih odsekov črevesja, zmanjšanje tonusa črevesne stene s kršitvijo inervacije
• "Niche" v steni dvanajstnika je lahko znak erozije, razjed, divertikula
• kopičenje plina - znak mehanske črevesne obstrukcije
• z edemi, okorelostjo in vnetjem se zlaganje lahko zgladi
• metanje hrane iz dvanajstnika v želodec

- bolniki jo bolje prenašajo, je na voljo in neboleč. Vendar pa rentgenski žarki ne morejo zaznati sprememb v sluznici, ampak govorijo le o grobih kršitvah pri delu organa.

Laboratorijski testi za duodenitis:

• V krvni preiskavi so odkrili anemijo in povečan ESR;
• v analizi blata - skrita kri s krvavimi erozijami in razjedami.

Zdravljenje duodenitisa Zdravljenje duodenitisa vključuje več področij:

• odstranitev akutnega vnetja
• preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo
• obnavljanje duodenalne funkcije
• normalizacijo prebave

Predvsem zdravljenje poteka doma. Za hitro okrevanje je potrebno popolno spanje, počitek, dieto, hojo, lahki fizični napor v odsotnosti bolečine. Treba je preprečiti stres, prenehati kaditi in alkohol. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati krvni obtok v dvanajstniku, da obnovijo zaščitne lastnosti njegove sluznice.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi duodenitisa:

• poslabšanje duodenitisa
• sum na tumor tankega črevesa
• hudo splošno stanje bolnika, zapostavljeni primeri bolezni
• vnetje seroznega pokrova dvanajstnika (periduodenitis) in okoliških organov
• prisotnost ali nevarnost krvavitve (erozijska ali ulcerozna oblika duodenitisa)

Kaj je EGD - bistvo in namen postopka, njegovi rezultati

V klinični diagnozi gastroskopije želodca velja za enega najbolj dostopnih in informativnih vrst študij zgornjega dela prebavil. Postopek FGD je ena od vrst endoskopskih preiskav, ki pomenijo fibrogastroduodenoskopijo.

Uporablja se za preverjanje želodca, kot tudi pregled votline dvanajstnika s svojimi sestavnimi strukturami hepatobilijarnega trakta - glavno papilo ali dvanajstnikovo tanko črevo, ki je ustje trebušne slinavke in žolčevodov, ki se odpirajo v črevo.

EGD: kaj je to

Izraz gastrointestinalne fibrogastroduodenoskopije gastroenterologi pomeni celovit pregled sluznice zgornjih prebavil, razen požiralnika. Čeprav je zdravilo pogosto v času gastroskopije želodca, jo zdravnik pregleda. Postopek FGD se izvaja z endoskopsko opremo, ki vsebuje prožne vodene elemente. Zaradi njih ima zdravnik več možnosti za izvedbo celovitejšega in kakovostnejšega pregleda želodca na FGDS.

Na splošno sta klasična FGD in gastroskopija ista študija. Za bolnika ni razlike v občutku in rezultatu. Vidne razlike so opazne le pri specialistu: lahko določi smer konca cevi fibrogastroskopa, da bi podrobneje preučil notranje površine organov.

Sodobna gastroskopija ponuja bolnikom različne vrste gastroskopije:

• Pregledna diagnostična fibrogastroduodenoskopija s pregledom MDP (velika duodenalna papila) in želodca - je predpisana za sumljive vnetne procese sluznice;
• diagnostična EGD z ureaznim testom - predpisana je tako za peptično razjedo, kot tudi za gastritis;
• diagnostična EGD z merjenjem kislosti prebavnega izločka - je predpisana za določene vrste gastritisa, peptične razjede in refluksa;
• diagnostični postopek z vzorčenjem sluznic za mikroskopijo ali histologijo - uporablja se za tumorje v želodcu, sum na infekcijski gastritis in razjedo, ki jo povzroča Helicobacter;
• diagnostična in terapevtska gastroskopija - če je potrebno, je določena za določitev vira krvavitve in njeno odpravljanje, prav tako pa vam omogoča odkrivanje tujih predmetov in njihovo odstranjevanje.

Bolnike, ki so zaskrbljeni zaradi dvanajstnika, prejme tudi napotitev na FGD. Problem je lahko v sistemu za izločanje žolča ali trebušni slinavki, vendar je edini način za analizo izločanja, ki ga izloči bccd, gastroskopija.

Pomembno je! Poleg stanja sluznice fibrogastroduodenoscopy vam omogoča, da oceni stanje in delovanje ventilov (sfinkterji) požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Kako narediti FGD

Bolnik je v ambulantnih pogojih podvržen gastroskopiji, kar pomeni, da hospitalizacija ni potrebna. V ta namen uporabite endoskopsko napravo fibrogastroskop, sestavljeno iz tanke dolge cevi. Na enem koncu je kamera in vir svetlobe. Signal iz slikovne naprave se prenaša prek posebnega vlakna, ki se nahaja znotraj cevi. Obstaja tudi kanal za medicinske (kirurške) instrumente, s katerimi lahko zdravnik med prehodom gastroskopije odpravi nekatere težave.

Na drugem koncu cevi je optična naprava (značilno oko, v katero lahko gleda endoskopist) in vrtljivi ročaj, ki služi za nastavitev smeri končnega dela fibrogastroskopa. Tu so tanki kabli, ki povezujejo endoskopsko napravo z monitorjem. Slika, ki jo je posnela kamera, je večkrat povečana.

Dobro je vedeti! Zaradi velike velikosti cevi fibrogastroskop omogoča gastroskopijo želodca skozi usta.

Pred začetkom prebavnih motenj v prebavilih, zdravnik opravi lokalno anestezijo korena jezika in zadnjega dela žrela, tako da se bolnik ob vnosu pripomočka ne počuti neprijetno. Ko je zdravilo delovalo, je bolnik postavljen na kavč na levi strani in ga prosil, naj v zobeh shrani poseben ustnik. To bo preprečilo refleksno stiskanje čeljusti med preiskavo želodca. Po tem začne zdravnik v skladu z načrtom gastroskopijo.

Zaporedje ukrepov bo odvisno od ciljev postopka:

1. Raziskovalna diagnostika EGD vključuje počasno uvedbo cevi za gastroskop, najprej v želodec in nato v dvanajstnik. Med napredovanjem zdravnik pregleda površino, popravi spremembe (poveča fotografije) in dokonča diagnozo.
2. Diagnostična EGD z vzorčenjem biomateriala in merjenjem pomembnih indikatorjev (kislost, ureaza test, biopsija) se nekoliko razlikuje od tega, kako opravijo gastroskopsko raziskavo. Ko zdravnik prodre skozi votline želodca in dvanajstnika, zdravnik najprej pregleda sluznice, nato pa odtrga del sluznice, vzame razmaz za analizo ali izmeri koncentracijo kisline ali ureaze v prebavnem izločku. Po popolnem pregledu in odvzemu potrebnih vzorcev z vseh ali nekaterih področij zdravnik zaključi postopek.
3. Terapevtske in diagnostične FGD ne pomenijo le odkrivanja patoloških predelov na sluznici, ampak tudi izločanje tumorjev, šivanje lukenj, koagulacijo žil in površin ran ter odstranjevanje tujkov. To je najbolj zapleten in dolgotrajen postopek vseh sort GSO.

Med študijo zdravnik občasno črpa zrak, ki razteza stene želodca in 12 razjed dvanajstnika. To naredite tako, da boste lahko bolje pregledali sluznice. Brez dovoda zraka imajo stene organov precej globoke gube, v katerih se lahko skrijejo patološki tumorji: razjede, erozije, polipi in tujki.

Na koncu postopka zdravnik izpolni obrazec, v katerem navede, katere spremembe so bile odkrite. Ta dokument se pošlje gastroenterologu za diagnozo.

Kako dolgo traja gastroskopija

Povprečno trajanje EGD je odvisno od več dejavnikov: ustrezne priprave, usposobljenosti in izkušenj endoskopskega zdravnika, vrste gastroskopije. Postopek pregleda gastroskopije v želodcu ni daljši od 5 minut, lahko pa pride do odstopanj navzgor ali navzdol. Na primer, če je bolnik slabo pripravljen, se lahko pri uvajanju endoskopske naprave pojavijo težave: pride do slabosti, ki bo upočasnila napredovanje fibrogastroskopa.

Tudi pri izvajanju FGD-jev za namene diagnostike se lahko trajanje postopka poveča zaradi zaznavanja krvavitev nidi ali tujkov. Najpogosteje se strokovnjak odloči, da bo težavo odpravil v enem postopku, ki bo trajal od 5 do 7 minut, pregled pa traja 10-15 minut. Enako trajanje GSO v želodcu z biopsijo ali testi.

Postopek medicinsko-diagnostične gastroskopije traja najdlje, še posebej, če mora zdravnik odstraniti benigne tumorje ali perforacije v stenah organov. Celoten proces lahko traja do 20 minut, v posebej težkih situacijah pa do 45 minut.

Pomembno je! Vnaprej se lahko posvetujte z zdravnikom, kako dolgo bodo trajajo FGD. Vendar pa je v vsakem primeru smiselno prilagoditi, da bo pregled vzel nekaj minut manj, kot je napovedal zdravnik, saj strokovnjaki kažejo največje možne kazalnike.

Kaj kažejo FGD-ji ali katere bolezni so diagnosticirane

Diagnoza z EGD lahko razkrije organske patologije, okužbe, vnetne in destruktivne procese, funkcionalne motnje vseh struktur in tkiv v želodcu in dvanajstniku. V diagnostični praksi gastroskopija želodca zlahka določi naslednje patologije:

• insuficienca srčnega sfinktra pri ezofagitisu in refluksu;
• gastritis piloričnega ali distalnega dela želodčne sluznice;
• atrofija ali hipertrofija sluznice želodca;
• erozivne ali ulcerozne lezije;
• perforacija (raztrganje stene) želodca;
• benigne rasti (polipi) v želodcu.

Tudi med pregledom FGDS zdravnik pregleda dvanajsternik, ki kaže tudi najmanjše spremembe: hiperemična področja, ki kažejo na draženje, vnetje ali erozivni proces, razjede, tujke. Če je namen diagnoze ugotoviti vzroke za zgago, lahko gastroskopija kaže na pomanjkanje sfinkterja, ki ločuje želodec in dvanajstnik. Praviloma gledajo na FGD in na stanje glavne dvanajstne papile, iz katere je mogoče ugotoviti disfunkcije hepatobilarnega trakta.

Seznam bolezni, ki razkrivajo FGD, vključuje anatomske anomalije: prirojeno ali pridobljeno stenozo požiralnika, enega ali več sfinkterjev. Pogosto s pomočjo te vrste diagnoze določimo krčne žile požiralnika, ki ne kažejo nobenih neprijetnih simptomov.

Pomembno je! Čeprav je gastroskopija pokazala popolno odsotnost patoloških procesov v prebavnem traktu, bo rezultat koristen, saj imajo nekateri gastroenterološki simptomi izključno psihosomatsko komponento. V tem primeru bo bolnika zdravil nevrolog ali psihiater, ne gastroenterolog.

Ali boli gastroskopija

Večina bolnikov, ki jim je predpisana gastroskopija, se zanima za prvo stvar, če jo bodo poškodovali med postopkom FGDS. Kljub temu, da te vrste diagnoze ni mogoče imenovati prijetne, med manipulacijami ne bo nobenih bolečin, še posebej, če zdravnik načrtuje pregledni postopek. Med njenim bolnikom lahko čutijo:

• neprijeten pritisk na koren jezika, ki lahko povzroči slabost;
• odpiranje prsnega koša med dovodom zraka v požiralnik;
• otekanje v epigastrični regiji z oskrbo zraka v želodcu in 12 dvanajstnikov.

Edina vrsta gastroskopije, ko bolnik resnično boli, je EGD za odstranitev tumorjev in za biopsijo. Na srečo zdravnik bolnika vnaprej opozori na potrebo po terapevtskih manipulacijah in nato izbere najboljšo možnost za anestezijo. V večini klinik se takšni postopki izvajajo pod anestezijo, kar bo v celoti odpravilo nelagodje tudi v fazi vstavljanja gastroskopa v požiralnik.

Razlaga FGD ali kakšni parametri se ocenjujejo

Standardni transkript FDGD vsebuje informacije o vseh prebavnih območjih:

1. Ezofagus - količina zoženja lumna, stanje sluznice, stopnja refluksa, značilnosti delovanja sfinkterjev. Običajno se v požiralniku pojavijo tri fiziološke zožitve, sluznica je svetlo rožnata, homogena, stene so gladke, brez vidnih zarodkov in konveksnih delov, rdečina in razjede. Žile niso vidne, sfinkterji se popolnoma zaprejo.
2. Želodca - stanje sluznice, enakomernost porazdelitve izločkov na stenah, relief sten, kontraktilnost. Običajno je notranja sluznica želodca bledo rožnata, brez rdečice, razjed in kakršnihkoli tumorjev, so gube enakomerne, enake višine. Skrivnost je enakomerno porazdeljena, prosojna, ima sluzasto strukturo.
3. Duodenum - struktura sluznice in tekstura sten, stanje BDS. Običajno je sluznica telesa obarvana sivo-rožnato, ima žametno strukturo in rahlo grbasto površino. Velika duodenalna papila se ritmično odpre in popolnoma zapre, ne poveča, brez rdečice.

Če so FGD-ji odkrili odstopanja od norme, endoskopist navede njihovo ime (hiperemija, edem, erozija, razjeda, zgoščevanje tkiva itd.), Velikost, lokalizacija in druge značilnosti. To je prepis rezultatov gastroskopije. Za boljše razumevanje gastroenterologa se pisni rezultati dopolnijo s fotografijami ali video posnetki, posnetimi med raziskavo. Lahko jih natisnete ali shranite v elektronskih medijih.