Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis med nosečnostjo


Med nosečnostjo obstaja tveganje, da lahko fiziološke spremembe v telesu sprožijo napad slepiča. Med vsemi ljudmi, ki gredo v bolnišnico s tem problemom, nosečnice predstavljajo več kot tri odstotke. Naraščajoča maternica stisne proces, zato je njegova oskrba s krvjo motena, kar povzroča vnetni proces. Najpogosteje se bolezen pojavi v 5 do 12 tednih nosečnosti, in če je pozna v obdobju, potem na 32 tednih.

Kompleksnost zgodnje diagnoze je v tem, da se simptomi kažejo drugače, da so šibkejši, zlahka pa jih zamenjamo z drugimi boleznimi ali z običajnim stanjem nosečnice.

Vzroke za nastanek patologije lahko imenujemo:

  • Stiskanje ali premik procesa, ko se poveča velikost maternice
  • Pogosto zaprtje zaradi nosečnosti.
  • Kronična okvara slepiča zaradi nagnjenosti k trombozi.

Zato je uravnotežena prehrana eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

Simptomi slepiča med nosečnostjo v zgodnjih in poznih obdobjih

Klinična slika je sestavljena iz več simptomov, ki jih mora zdravnik oceniti kot celoto. Vnetje se začne z rahlo bolečino v osrednjem predelu trebuha. Nato se koncentrira na mestu dodatka. Odvisno od termina se položaj spreminja. Do tri mesece se položaj cekuma ne spremeni. V drugem trimesečju se premakne tako, da se dodatek nahaja na ravni popka (če ženska leži) in nekoliko pod popkom (5 cm). Če ženska stoji. V poznejših fazah se cekum premakne na področje med popkom in hipohondrijem. Spodnja fotografija prikazuje, kje se apendicitis nahaja na I, II in III trimestru. V skladu s tem je rez za njegovo odstranitev narejen v različnih časih na različnih mestih. Klinična slika (niz simptomov) bolezni je prav tako različna.

  • Do 3 mesece nosečnosti je bolečina koncentrirana v desni aliakalni regiji (v klasičnih primerih).
  • Od 4 do 6 mesecev se bolečina še posebej močno čuti na desni strani tik pod popkom.
  • Od 7 do 9 mesecev je bolečina koncentrirana v območju pod rebri

Napad apendicitisa spremljajo tudi naslednji simptomi:

  • Temperatura naraste nekaj ur po pojavu manjše bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti. Daljši izraz, bolj resen in boleč.
  • Slabost in ponavljajoče bruhanje. Ta funkcija se kaže na različne načine: lahko je implicitna ali popolnoma odsotna. Poleg tega ženska to običajno povezuje s pojavom toksikoze.
  • Boleča reakcija med palpacijo (simptom Shchetkin Blumberg), povečana bolečina med lučjo na trebuh in napetost mišic v območju slepiča.
  • Bolečina se poslabša na desni strani.

Če se poviša visoka temperatura, se pojavi kratko sapo, hitri pulz in napetost v trebuhu, potem so to znaki peritonitisa. To stanje je zelo nevarno tako za plod kot za mater. Vsaka zamuda v tej situaciji je lahko usodna.

Kako določiti apendicitis pri nosečnici (diagnoza)

Za določitev patologije je potreben zdravniški pregled. Zato je treba ob pojavu prvih znakov poiskati nujno zdravniško pomoč ali poklicati rešilca.

Pomembno je! Pred pregledom s kirurgom je strogo prepovedano:

  • na trebuh položite steklenico za vročo vodo
  • jemljite zdravila proti bolečinam
  • jesti ali piti.
  • Med pregledom zdravnik posluša bolnikove pritožbe in preveri odziv telesa na številne simptome. Med njimi so:

    Simptomska znamka. Leži v tem, da ob pritisku na levo polovico maternice na desni strani obstajajo bolečine. Podobna reakcija se pojavi pri pritisku na desno stran maternice od spredaj nazaj.

    Simptom Ivanova. V zgodnjih fazah pregleda se opravi v ležečem položaju, v poznejših obdobjih pa v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju je lahko bolečina v levi aliakalni regiji popka ali spodaj. Če je bolečina prisotna, lahko zdravnik ugotovi, da vnetje dodatka povzroča draženje peritoneuma, mezenterija in maternice.

    Simptomi v drugi polovici nosečnosti so opisani na spodnji fotografiji:

    Vzporedno s kirurgom mora ženska pregledati ginekolog.

    Informacije, pridobljene med pregledom pri zdravniku, se dopolnijo z naslednjimi laboratorijskimi testi:

    Krvni test (povečanje ESR in rdečih krvnih celic)

    Analiza urina (prisotnost levkocitov). Ta indikator ne zagotavlja natančnih informacij, ker so lahko tudi levkociti prisotni zaradi pojava pielonefritisa.

    Ultrazvok (ne omogoča pridobivanja natančnih informacij o stanju postopka)

    Laparoskopija je najbolj učinkovita metoda za natančno diagnozo. To je precej travmatično, vendar vam omogoča, da ga takoj odstranite z najbolj nebolečo in najvarnejšo metodo pri potrditvi suma apendicitisa.

    Pomembno je! X-žarki za nosečnice ni mogoče storiti.

    Shema ukrepanja je prikazana na spodnji fotografiji.

    Odstranitev slepiča med nosečnostjo

    Brez kirurškega posega je nemogoče ozdraviti apendicitis. Zato je potrebno opraviti apendektomijo. Izvaja se na dva načina:

    • Tradicionalni način: dostop je prek enega rezanja. Na fotografiji je prikazan kraj dostopa.
      • Do 20 tednov - rez je na tradicionalni lokaciji.
      • Od 21. do 32. tedna - brazgotina bo 3 do 4 cm višja od bradavice.
      • Od 33. tedna je zarez 5 cm. spodnjega desnega hipohondrija
    • Laparoskopski: dostop skozi tri majhne luknje. Prednost te metode je v tem, da je operacija manj traumatična, možno pa je tudi pojasniti diagnozo.

    Pomembno je! Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije.

    Rehabilitacija po apendektomiji

    Po operaciji mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

    Prvi dan do večera ne morete jesti, potem pa se morate strogo držati posebne diete.

    Primer življenja. Ženska, ki ji je izpadla slepiča v 14. do 15. tednu nosečnosti, je povedala, da je po odhodu iz anestezije zelo želela jesti, vendar ji zdravniki niso dovolili jesti ničesar do večera. Potem bi lahko imeli malo kefirja. Šiv je dobro zategnjen. Nadaljnja nosečnost in porod sta bila normalna brez zapletov. Rojen zdrav otrok.

    Drugi in tretji dan po operaciji, pa tudi sedmi in osmi, veljajo za najbolj nevarne.

    Med rehabilitacijo je treba zdravljenje usmeriti na:

    • lajšanje stresa po prekomerni stimulaciji živcev
    • krepitev imunosti
    • preprečevanje učinkov vnetja na celotno telo

    Stroga postelja mora biti opazovana vsaj prvih pet dni v zgodnjih obdobjih in sedem dni pozno.

    Pred odstranitvijo šivov desetega, dvanajstega dne je potreben poseben zatezni trak.

    Primer življenja. Ženska je doživela apendektomijo v šestem mesecu nosečnosti. Zdravniki so opozorili, da obstaja tveganje za splav. Apendektomija je bila izvedena pod splošno anestezijo. Med rehabilitacijo in poznejšo nosečnostjo je bila pod posebnim nadzorom zdravnikov. Vse se je dobro končalo. Zdravo otroka je lahko rodila pravočasno samostojno.

    Praviloma je noseča ženska odpuščena iz bolnišnice v odsotnosti suma zapletov ne prej kot v dveh tednih.

    Kako nevarna je slepiča za plod in žensko

    Nevarnost za otroka se pojavi, ko je bolezen prešla v destruktivno stopnjo, vnetje pa je vplivalo na membrano posteljice.

    Če pride do rupture slepiča, se izvede carski rez in odstranijo maternice in jajcevoda, ne glede na gestacijsko starost. Da bi to preprečili, je pomembno, da se ne obotavljajte in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki patologije.

    Čeprav v zadnjih tednih obstaja veliko tveganje za splav, sam apendicitis v začetnih fazah ne more biti razlog za tako odločitev.

    Primer življenja. Ženska je bila operirana 3 do 4 mesece. Otrok ni bilo mogoče shraniti.

    Smrt otroka ali splav se pojavita v 4 do 6% primerov. Tj verjetnost slabega izida s pravim pristopom je zelo majhna. Tveganje je prisotno, če: t

    • Zaradi širjenja okužbe se pojavi vročina.
    • Če mama reagira zelo čustveno in psiho-čustvena travma prizadene otroka.
    • Ko je bil intrauterini tlak poškodovan
    • Če je bila dovoljena poškodba maternice, in tako naprej.
    • Če pride do preloma slepiča (plod umre v 90% primerov)

    Po apendektomiji je mama pod budnim nadzorom zdravnikov, saj se domneva, da je doživela zapleteno intrauterino okužbo.

    Pomembno je! Čustveno stanje matere vpliva na otroka.

    Apendicitis in nosečnost - kaj ogrožajo razmere

    Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

    Simptomi

    Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16–18 tednih glavni simptom apendicitisa nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi čez trebuh in po 4–5 urah se koncentrira na desni strani.

    Druge manifestacije slabo počutje - vročina, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

    Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

    • povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
    • pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
    • povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desni strani.

    Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

    Od 20 tednov priznanje bolezni postane težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo v desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

    Razlogi

    Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodnosti so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

    • naraščajoča maternica stisne in premakne prilogo gor in nazaj;
    • obstaja nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
    • zmanjšuje imunost;
    • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se tendenca k krčem in trombozi.

    Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predispozicijski dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

    Vpliv

    Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - apendicitis pri nosečnicah je zelo nevarno, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

    Med nosečnostjo

    V 18–20% primerov vnetje slepega asfalta povzroči različne kirurške in porodniške zaplete - tveganje za prezgodnji porod ali spontani splav se večkrat poveča, opazi pa se placentna abrupcija. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

    Na sadje

    Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok izpostavljen intrauterini okužbi in je pod nadzorom zdravnikov.

    Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

    Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

    V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

    Z nejasnimi simptomi in neugodjem ne smete zamuditi z obiskom vašega porodničarja-ginekologa. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

    Diagnostika

    Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

    Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

    • popolna krvna slika;
    • transabdominalna sonografija;
    • transvaginalni pregled;
    • Dopplerna študija pretoka krvi;
    • laparoskopijo.

    Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

    Ali dodatek odstrani med nosečnostjo?

    Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvomov. Z zakasnjenim kirurškim posegom se pojavi perforacija sten, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

    V času nosečnosti je vnetje slepiča izrezano tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

    Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

    Potek delovanja

    Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika izvajanja operacije se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

    V prvi polovici izraza disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano, dolgo 6–8 cm, in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

    Apendektomija poteka v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

    Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. Pri težkem dostopu do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

    Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojne vsebine po 36-40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

    Postoperativno obdobje

    V pooperativnem obdobju so nosečnice predpisane terapije za ohranitev otroka. Pri grožnji spontanega splavanja je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

    Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

    Posledice

    Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo od 5 do 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

    Res je, da se je stopnja smrtnosti nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost v razvoju bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

    Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnostika in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna posebnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

    Apendicitis med nosečnostjo: simptomi in učinki

    Prevalenca akutnega slepiča pri nosečnicah je 5% žensk. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju (več kot polovica vseh primerov), redkeje v prvem in tretjem (20 in 15%), v poporodnem obdobju - do 8%.

    Za začetek bolezni so značilni izbrisani znaki, ki otežujejo pravočasno diagnosticiranje patologije. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja in razvoj gnojnega procesa sta velika grožnja za življenje matere in ploda. Ker se zdravljenje izvaja le kirurško, obstaja veliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju.

    Zaradi atipične lokacije priveska cekuma se med nosečnostjo spremeni znana klinična slika apendicitisa, ki se začne že v drugi polovici nosečnosti. Tudi z običajno lokalizacijo dodatka imajo nosečnice pogosto zamegljene simptome bolezni. Zato, ko se pojavijo značilni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

    Končna določitev diagnoze in potreba po operaciji v bolnišnici je najpogosteje možna le nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko je bolezen odkrita in se izvaja zdravljenje, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

    V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od simptomov pri nosečnicah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksikozo. V drugem in tretjem trimesečju se cekum premakne navzgor in nazaj, maternica pa se prekrije. Posledica tega je, da črevesnega procesa ni mogoče čutiti, bolečina ni tako intenzivna in se njena lokalizacija spreminja. Ko se maternica poveča, se bolečina pri palpaciji zazna le v polovici primerov. Povišano število belih krvnih celic pri nosečnicah je tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno ugotoviti bolezen.

    Premestitev dodatka med nosečnostjo

    Po 12. tednu nosečnosti se odkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

    • Nenadna pojava bolečine.
    • Znak - rezanje in trajno.
    • Postopno premikanje v desno aliakalno področje (po 1-3 urah).
    • Krepitev v ležečem položaju na desni strani in ko se desna noga upogne proti želodcu.
    • Videz pri potiskanju na levi rob maternice z nasprotne strani.
    • Oslabitev v ležečem položaju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na prilogo.
    • Krepitev pri kašlju.

    Simptom akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odbite bolečine". Da bi jo ugotovili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na njeni levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desno ilealno področje, potem se kot posledica refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega slepila občutijo bolečine v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levi ilikalni regiji.

    Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti v poznejših obdobjih), kot je običajno, saj so vlakna trebušne mišice močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek slepiča in razvoj peritonitisa, kar pomeni večjo nevarnost za življenje.

    Palpacija trebuha poteka v ležečem položaju na levi strani. To zagotavlja, da je maternica premaknjena v levo in odprtina črevesja s cekumom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušnih mišic zdravnik masira dno maternice s konicami prstov, kar povzroča občasne kontrakcije.

    Obstajajo tudi klasični simptomi apendicitisa, ki jih opazimo pri nosečnicah in pri ne nosečih ženskah:

    • povečan srčni utrip;
    • dvig temperature do 37-38 stopinj;
    • velika razlika med temperaturo, merjeno rektalno in pod rokami;
    • slabost;
    • suha usta;
    • bruhanje.

    V prvi polovici nosečnosti se bolečina lahko da v spodnji del trebuha ali spodnji del hrbta, v kasnejših obdobjih pa v desni hipohondrij. Ker je za bolezen v poznih fazah nosečnosti značilen oligosimptomatski pojav, lahko pojav klasičnih znakov slepiča kaže, da je ženska že začela z zapleti.

    Pravilno diagnozo slepiča je zelo pomembno, saj neupravičena kirurška intervencija v zgodnjih fazah grozi, da bo prekinila nosečnost, v poznem - predčasnem porodu. V zvezi s tem je treba v obdobju prenašanja otroka skrbno spremljati lastno državo.

    Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvične medenice, žolčnika. Zato se opravijo dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok trebušne votline in organov majhne medenice, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti na druge načine, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Laparoskopija omogoča vizualizacijo dodatka na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega operativnega dostopa.

    Akutna slepiča med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in ploda. Število smrtnih primerov pri nosečnicah je 10-krat večje od umrljivosti v drugih kategorijah bolnikov. Imajo tudi pooperativne zaplete v primerih, ko je bila operacija izvedena pravočasno.

    Ker veliko nosečnic jemlje bolečine pri akutni slepiči za "normalno" manifestacijo nosečnosti, je za to bolezen značilna pozna diagnoza. Približno četrtina bolnikov vstopi v kirurški oddelek le 2 dni po začetku bolezni, stopnja diagnostičnih napak doseže 40%. V zadnjih tednih pred porodom se diagnosticira še posebej težko apendicitis, saj se dno maternice dvigne do hipohondrija in pokriva večino trebuha za pregled. Kot rezultat, razvoj peritonitisa v poznih fazah pri nosečnicah se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Resni zapleti slepiča med nosečnostjo so tudi huda intoksikacija ženske in smrt ploda. Pri nezapletenem poteku bolezni pride do smrti ploda v 8-10% primerov, pri zapletenem poteku pa doseže 50%.

    V pooperativnem obdobju je tretjina bolnikov doživela prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vse ženske, ki so imele operacijo slepiča, so izpostavljene tveganju za spontani splav. Tveganje za splav je najvišje v prvem tednu po operaciji. V postoperativnem obdobju so zabeleženi tudi naslednji učinki: t

    • razkroj posteljice;
    • okužba ploda;
    • vnetje notranjih ali zunanjih membran.

    Do prezgodnjega poroda po operaciji lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

    • razvoj gnojne okužbe z metastazami v primeru poznega zdravljenja;
    • prejel psihosocialno travmo, močna čustva in strah bolnika;
    • povišan tlak v trebušni votlini;
    • refleksno draženje maternice zaradi operacije;
    • poškodbe maternice med operacijo.

    Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja le s kirurškim posegom. V prvem trimesečju naredimo zarez po poševni črti v desni jadra, vzporedno s dimeljsko vezjo, anestezijo izvedemo z lokalno anestezijo. V poznejših fazah nosečnosti se opravi disekcija tkiva na mestu, kjer je opaziti največjo bolečino, ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku in laparoskopiji. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z mišičnimi relaksanti - snovmi, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic, in umetno prezračevanje pljuč, da se zagotovi zadostna oksigenacija zarodka.

    Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastanek abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepso), kot tudi v primerih, ko je potrebno takoj opraviti dostavo, naredimo srednji rez. Če nosečnica razvije peritonitis ali hudo zastrupitev, je ženska nameščena v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija. V primeru nezapletenega poteka bolezni se izcedek izvede 7-10 dni po operaciji, če ni nobenih simptomov ogroženega splava.

    Po operaciji se uporabijo naslednja zdravila za obnovitev stanja:

    • Sedativi (natrijev in kalijev bromid).
    • Sredstva za lajšanje bolečin: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dni, nato narkotična zdravila.
    • Antispazmodiki (No-spa, magnezijev sulfat, rektalne svečke s papaverinom).
    • Penicilin, cefalosporinski antibiotiki.
    • Duphaston, Utrozhestan ali Ginipral z ogroženim splavom.
    • Vitamini.

    Največji negativen vpliv na plod povzroča motnja v oskrbi s krvjo, stiskanje kisika med operacijo, učinek splošne anestezije in intrauterina okužba ploda. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča reševanje problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

    Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prodrejo v placento in imajo depresiven učinek na plod. Toda odsotnost anestezije lahko pri nosečnicah privede do prezgodnjih porodov. Za otroka faktor nedonošenosti ni nič manj negativen (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda in ohranitev zdravja novorojenčka. Pri nezapletenem poteku slepiča je tveganje za razvoj bolezni za otroka minimalno, večina otrok se rodi zdravih.

    Apendicitis med nosečnostjo

    Pogosto se pojavljajo sumnje na slepiča in v vsakdanjem življenju. In pri ženskah, ki nosijo nosečnost, verjetno pogosteje. Dobra novica je, da se v večini primerov anksioznost izkaže, da je vseeno napačna. Toda ignorirati bolečine v želodcu v nobenem primeru ni nemogoče. Prvič, lahko kažejo na različne težave. Drugič, nosečnost velja za enega od predisponirajočih dejavnikov za razvoj te patologije. Tretjič, če se izkaže, da je dodatek vnet, potem boste morali nemudoma ukrepati: vsa tveganja se zdaj povečujejo, ker sta lahko življenje v nevarnosti takoj.

    V resnici pa vse ni tako strašljivo: slepiča med nosečnostjo se lahko uspešno zdravi, če jo odkrijemo pravočasno.

    Kje je apendicitis med nosečnostjo: kako in kje boli

    Apendicitis je vnetje slepiča - vermiformni proces cekuma, ki v našem telesu ne opravlja nobenih funkcij, vendar lahko z vnetjem povzroči precejšnje težave. Anatomsko slepi dodatek se nahaja na spodnji desni strani, zato je bolečina v apendicitisu običajno lokalizirana na tem področju trebuha. Toda z diagnozo bolezni je vse težje...

    Kirurgi apendicitis imenujejo zelo zahrbtna bolezen: ni nobenega znaka, ki bi z gotovostjo prepoznal slepiča med nosečnostjo, obstaja samo ena diagnostična metoda, ki lahko zanesljivo določi to bolezen, vendar ni na voljo v vseh mestnih klinikah.

    Najsvetlejši simptom apendicitisa je bolečina v trebuhu, na desni spodnji strani, ki je hkrati precej težko prepoznavna. To je zato, ker se lahko v začetni fazi vnetja slepiča lokalizira bolečina skoraj povsod v trebušni votlini. In samo z napredovanjem bolezni se »ustavi« na mestu dodatka. Tudi v tem primeru obstajajo težave: vsi ljudje nimajo dodatka na strogo določenem mestu. In pri nosečnicah se stalno spreminja pod pritiskom rastoče maternice in ploda.

    Torej, kje je prizadeta slepiča pri nosečnicah?

    Slepi dodatek se nahaja v desnem zgornjem predelu trebuha, to je v spodnjem delu, v območju med spodnjima rebroma in medeničnimi kostmi. Vendar pa se lahko s posameznimi anatomskimi lastnostmi dodatek nahaja nekoliko višje (bližje jetra) ali nekoliko nižje (bližje mehurju) kot običajno. Zaradi teh značilnosti lahko bolečine pri apendicitisu v prvem primeru spremljajo slabost in bruhanje, bolečine v želodcu, v drugem pa - znaki vnetja sečil in celo spodnjemu delu hrbta ali desne noge.

    Appendexova bolečina se lahko začne celo z leve strani trebuha ali iz epigastričnega predela (blizu želodca), vendar se z napredovanjem bolezni postopoma prehaja v območje vnetnega procesa slepega črevesa in postane znana po stalnem jokanju.

    Če je dodatek v zgodnji fazi nosečnosti vneto, bo najverjetneje kraj lokalizacije take bolečine v desnem predelu ilijaka (spodaj). Od drugega trimesečja dalje, v kasnejših fazah nosečnosti, se slepiča kažejo v bolečinah nekoliko višje na desni strani, na ravni popka ali celo bližje rebrom. Dlje kot je gestacijsko obdobje, je teoretično višji dodatek, ki ga s svojega običajnega mesta potisnejo z razširitvijo maternice in ploda.

    Kako prepoznati slepiča med nosečnostjo: simptomi in znaki

    Zdaj ne bi smeli dvomiti, ali lahko prizadeti slepiči pri nosečnicah. Pravkar smo ugotovili: to je povsem mogoče. In potem se piše vprašanje, kako lahko ugotovite, da problem res obstaja? Konec koncev, bolečine v trebuhu med nosečnostjo spremlja veliko število zelo različnih stanj in motenj, ki niso vse nevarne. Mimogrede, takšna akutna bolečina se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi črevesne kolike ali povečane tvorbe plina. Zato je težko razlikovati vnetje dodatka od drugih stanj in motenj.

    Za zaključek bolečinskega sindroma upoštevamo tudi njegove posebnosti:

    • bolečina v apendicitisu nenehno narašča - stanje bolnika se hitro poslabša v teku enega dneva ali več, lahko se postopoma pridružijo drugi simptomi;
    • pri hoji, kot tudi v položaju, ki leži na desni strani, se boleče občutke povečajo, v položaju na hrbtu s pritisnjenimi nogami na želodec, oslabijo;
    • Simptom Shchetkin-Blumberg (ko se bolečina pojavi v trenutku nenadne sprostitve po močnem pritisku na trebuh) ni vedno informativna za nosečnice: zaradi določenih značilnosti ženska morda na tem področju ne čuti ostre bolečine in napetosti, tudi v ozadju akutnega vnetja slepiča.

    Poleg tega se lahko v ozadju akutnega slepiča zviša telesna temperatura, pojavi se mrzlica, pojavijo se hude slabosti, slabost, bruhanje, izguba zavesti. Vsi ti znaki, kot lahko presodite, niso specifični. Če se stanje razvije v prvem trimesečju nosečnosti, jih lahko vzamemo kot simptome toksikoze.

    In zato, da bi postavili diagnozo le na podlagi pritožb nosečnice v nobenem primeru ni nemogoče: zdravnik bo zagotovo začel pregledovati žensko s takimi simptomi.

    Kako diagnosticirati slepiča med nosečnostjo

    Omenili smo že, da je zelo težko natančno določiti diagnozo in to ni vedno mogoče. To je mogoče le s pomočjo laparoskopije, ko je video senzor vstavljen skozi prebod v trebušno votlino, kar omogoča, da vidite in ocenite stanje dodatka od znotraj. Če je vnetje potrjeno, se ta diagnostična manipulacija takoj spremeni v medicinski postopek: odstranitev procesa cekuma. To je ena najpomembnejših prednosti laparoskopske metode.

    Na žalost ni vedno mogoče uporabiti tega, ker ni vsaka klinika opremljena s sodobno opremo in posebej usposobljenim osebjem. Če laparoskop ni, bo zdravnik deloval po klasični shemi. Najprej pozorno posluša in pregleda nosečnico. Potem, če sum na slepiča ostane, bolnik je hospitaliziran in opazovanje se začne - jasno postopno poslabšanje dobrega počutja bo pričal v korist razvoja patologije.

    Medtem pa se preučuje prihodnja mama. Ker so simptomi apendicitisa in akutnih vnetnih procesov v organih urogenitalnega trakta precej podobni, je potrebno opraviti analizo urina: povišani levkociti v urinu med nosečnostjo kažejo na razvoj bolezni ledvic ali mehurja. Če so ti kazalniki normalni, se sum na apendicitis poveča. Hkrati visoka raven levkocitov v krvi kaže na patologijo.

    Ultrazvok lahko prinese nekaj jasnosti tudi klinični sliki. Vnetje slepega asfalta je vidno z ultrazvokom, žal pa ne vedno. Torej, če študija ni razkrila ničesar, potem to sploh ne pomeni, da ni ničesar.

    Nato ostane opazovati nosečnico in se pripraviti na operacijo.

    Treba je opozoriti, da je v primeru hude bolečine v trebuhu nemogoče jemati zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam. Potrebno je takoj stopiti v stik z ginekologom ali kirurgom, ki bo določil nadaljnje taktike.

    Ali je možno med nosečnostjo zmanjšati apendicitis: operacijo, anestezijo

    Ne glede na to, kdo je imel apendicitis (bodisi otrok, starejša oseba ali noseča), se njegovo zdravljenje vedno izvaja na en način - kirurško, tj. In to je treba storiti v kratkem času: vnetje napreduje zelo hitro in predstavlja veliko nevarnost za življenje bolnika.

    Če se operacija opravi s konvencionalno operacijo (to je odpiranje trebušne stene), se uporabi splošna anestezija. Tudi v fazi priprave za operacijo, kot tudi v obdobju okrevanja, bodoča mama predpisuje odobrene antibiotike za preprečevanje vnetnega procesa in intrauterine okužbe. Pooperativna terapija lahko vključuje tudi vitamine in zdravila za lajšanje krčev in sprostitev mišic maternice, pomiritev, izboljšanje uteroplacentnega toka in normalizacijo črevesja. Po takih operacijah bo treba počitke posteljati dlje kot običajno.

    Nosečnice, ki so bile odstranjene z apendicitisom, so v nevarnosti za prezgodnji začetek poroda, zato morajo biti do konca nosečnosti pod zdravniškim nadzorom. Bližje pričakovani datum rojstva, operacija poteka, večji je nadzor nad rojstvom, treba je izvajati stanje matere in otroka. Obstaja veliko tveganje za postoperativno razhajanje šivov, zato se lahko generične taktike v takih primerih nekoliko razlikujejo (zlasti, če je ženska verjetno tesno zašita v želodcu in takoj ob rojstvu bo glava naredila zarez, da se skrajša obdobje poskusov).

    Kaj je nevarno slepiča med nosečnostjo: posledice

    Ne bojte se operacije: to je odstranitev slepiča, ki je glavni del vseh kirurških posegov med nosečnostjo. Seveda lahko zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju slepiča, negativno vplivajo na plod, obstaja nevarnost drugih zapletov zaradi kirurškega posega (črevesna obstrukcija, delna odmik placente itd.), Vendar niso sorazmerni z nevarnostjo, da vrzel ne bo daljša v času. dodatek. Tak rezultat je poln številnih verjetnih resnih težav, vključno z nekrotizacijo (smrtjo) tkiv, zastrupitvijo telesa, peritonitisom, pileflebitisom, abscesom, sepso, spontanim splavom. Ženska tvega, da bo izgubila ne le otroka, ampak tudi svoje življenje.

    Zato kirurgi raje odstranijo apendicitis med nosečnostjo, čeprav je verjetnost vnetja le 50%, a če sem iskren, vedno, ko zdravnik z gotovostjo ne more izključiti razvoja patologije. To je nekakšna ruska ruleta, vendar so ogroženi zelo visoki vložki. In seveda, ne le za ženske, ampak tudi za zdravnike je včasih težko odločiti, kaj storiti, če domnevamo, appendicitis pri nosečnicah.

    Kdo je imel apendicitis med nosečnostjo: pregledi

    V praksi se pogosto pojavijo primeri, ko se nosečnice izločijo iz apendicitisa »po pomoti«, kar pomeni, da sumijo le na bolezen, katere razvoj pri odpiranju trebušne votline ni potrjen. Na forumih lahko najdete številne podobne preglede, v katerih so ženske, ki so že varno rodile ženske, ogorčene in grdile zdravnike.

    Obstajajo pa tudi druge zgodbe, ko so zamude, napačne diagnoze, malomarnost zdravnikov ali neodgovornost bodočih mater povzročile tragične posledice.

    Le v nekaj posameznih primerih postane avtentično znano, da je v "višini" vnetje dodatka in ga je treba nujno odstraniti. Pogosteje pa je treba prevzeti odgovornost in sprejeti morda težko odločitev...

    Verjetno je mnenje izkušenega kirurga smiselno poslušati. Številne ocene žensk, ki so preživele odstranitev slepiča med nosečnostjo, potrjujejo, da to ne vpliva na zdravje otrok.

    Bog ne daj, da se ne srečaš s težko izbiro. Če so okoliščine drugačne, vedno ravnajte v skladu z zdravnikom.

    Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

    Apendicitis je vnetje procesa slepiča, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

    Toda v primeru vnetja slepiča je obvezna operacija odstranitve, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do rupture procesa in vnetja trebušne votline, kar vodi do smrti ploda.

    Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

    Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

    Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

    To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritiska nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v dodatku, zaradi česar se nabrekne in se vname.

    Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da velike količine hormona progesterona proizvajajo noseče matere, ki sproščajo gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

    Kakšno je tveganje akutnega slepiča med nosečnostjo?

    V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravstvenem stanju. Nenaklonjenost noseče ženske, da gre k zdravniku, ko pride do možnih znakov slepiča, bo vodila do grozljivih posledic.

    Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

    Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v peritoneumu, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

    Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevod.

    Faze razvoja akutnega slepiča

    Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

    Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja priveskega tkiva, pojava razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega slepiča traja približno 12-24 ur.

    Nadalje se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje slepiča je 24-48 ur.

    Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

    * Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri ne-nosečih ženskah in doseže 37,4 ° C (za nekatere do 37,6 ° C).

    Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

    Tabela kaže, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

    Zato ne bo mogoče čakati in uleči, tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru ne bo pomagalo. Pri najmanjšem sumu apendicitisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

    Če obstaja sum na slepiča, potem je nemogoče:

    • postavitev grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi, otroku pa bo takšna toplota škodovala;
    • jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko je diagnosticirati in ko zdravnik sondira, ne bo pravilne reakcije;
    • nekaj za jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča tveganje zapletov med operacijo.

    Simptomi slepiča med nosečnostjo

    Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

    Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata s trajanjem: daljše je obdobje brejosti, bolečina je svetlejša.

    V zgodnjih fazah (prvo trimesečje), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina pojavi v bližini popka, nato se premakne v desno aliakalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

    V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

    V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

    Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

    Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

    1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
    2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
    3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

    Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

    Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

    Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

    Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev embrionalnih celic, kar lahko vodi do razvoja bolezni živčnega sistema zarodka ali rojstva hudo bolnega otroka.

    V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine med vnetjem maternice in priraskov zamešajo s bolečinami pri slepičah. Da bi diagnosticirali slepiča, ultrazvok ni informativen, saj maternica med nosečnostjo potisne globoko globoko v globino in dodatek ni mogoče vizualizirati.

    Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

    Bodite prepričani, da, če sumite, slepiča, zdravniki se krvni in urinski testi: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snovi na visoke vrednosti.

    Glavna metoda diagnosticiranja slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki opazi trebuh in intervjuja bolnika:

    • kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
    • ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
    • kakšna je bila temperatura telesa;
    • bilo je slabost, bruhanje itd.

    Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske na položaju v bolnišnici v kasnejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

    Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

    • laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
    • laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

    Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
    Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne zapušča šivov, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

    Operirajte bolnika v splošni anesteziji, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

    Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko samo 4-5 dni.

    Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mleto kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma mešamo sesekljane juhe, omleto brez olja, v obrok uvedemo parne kose, a sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji, pijače s plini.

    Sedmi dan se šivi brez bolečin odstranijo (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, steklenice za toplo vodo in drugo blago.

    Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

    • tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
    • vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
    • antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
    • sedativi;
    • fizioterapija.

    Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

    Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse s posebno previdnostjo in skrbnostjo.

    Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.