Kako zdravniki diagnosticirajo apendicitis v bolnišnici?

Akutno vnetje slepiča ali slepiča je nevarna bolezen, ki zahteva operacijo. Pred tem pa so potrebne diagnostike. Razumeli bomo, kako v bolnišnici določamo apendicitis, katere teste jemljemo, metode trebušne palpacije in katere natančne metode instrumentalne diagnoze uporabljamo.

Standardna anamneza

Pravilno jemanje zgodovine igra pomembno vlogo pri diagnozi slepiča. Značilna obolenja, simptomi in individualne lastnosti zelo pomagajo pri pravilni diagnozi.

Standardna anamneza se zbira v več fazah, med katerimi so določene nekatere značilnosti, značilni simptomi ali bolezni, ki povzročajo vnetje dodatka.

1. Faza 1. Pritožbe bolnika. Zdravnik posluša bolnika, zanima ga njegova čustva. Vpraša, kdaj pride bolečina v trebuhu, njihovo gibanje in intenzivnost. Ugotavlja sočasne manifestacije poslabšanja zdravja (slabost, bruhanje ali šibkost).
2. 2. stopnja. Pomembno vlogo pri diagnozi ima identifikacija simptomov, zlasti patognomoničnih (bolezensko specifičnih). Značilne simptome apendicitisa potrjujejo številni znaki. Za ugotovitev diagnoze je dovolj, da preverite 3-4 simptome.
3. Faza 3. Anamneza pacientovega življenja. Zdravnika zanima življenjski slog pacienta (ali obstajajo slabe navade, ali obstaja zdrav način življenja), sorodne bolezni, ki lahko povzročijo vnetje (helmintske invazije, pogosto zaprtje, moteno strjevanje krvi, podaljšano disbiozo, nenalezljive bolezni sečil).

Pritožbe bolnikov

Ko pacientka slepiča pritožuje na bolečino v trebuhu. Značilen simptom je gibanje bolečine iz popkovne regije v desno ilijačno regijo. Ta migracija bolečine je povezana z značilnostjo črevesne inervacije.

Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, slabosti, driske ali zaprtja. Nekateri so opazili povečano bolečino pri hoji, kihanju ali kašlju (simptom Cheremsky-Kushnirenko ali simptom kašlja). Praviloma so pri odraslih bolnikih pritožbe razumljive in omogočajo logičen zaključek. Toda pri bolnikih s posebnimi značilnostmi (dojenčki in majhni otroci, starejši ljudje z demenco, osebe z atipičnim dodatkom, nosečnice) pritožbe ne odražajo celotne slike ali pa je ne prikazujejo v največji možni meri. Zdravniki zdravijo take bolnike s posebno previdnostjo in pozornostjo, da ne bi zamudili razvoja zapletov.

Palpacija in tolkala

Palpacija (sondiranje) in tolkanje (prisluškovanje) omogočata, da se v celoti razkrije slika bolezni. S pomočjo palpacije in tolkanja zdravnik ugotovi simptome, ki omogočajo ugotavljanje slepiča:

1. Simptom Obraztsova. Ko dvignete desno nogo v izravnano obliko, se bolečina poveča.
2. Simptom Sitkovski. Bolnika prosimo, da leži na levi strani. V tem primeru se bolečina na desni strani poveča.
3. Simptom Rovzinga. Potiskanje palpacije spodnjega črevesnega trakta povzroča bolečino.
4. Simptom Razdolsky. Ko tapnete rob dlani vzdolž trebušne stene, se bolečina poveča.
5. Simptom Resurrection ali "simptom srajce." Ko povlečete zgornji del pacientovega oblačila od vrha do dna, ga držite s prsti proti desni, aliakalni regiji. Če sumite na apendicitis, se bolečina poveča.

Obstaja tudi simptom Shchyotkin-Blumberg. Pri pritisku na desno aliakalno območje se bolečina zniža in z ostrim umikom roke po nekaj sekundah znatno narašča. Ta simptom se pojavi, ko so v vnetnem procesu vključene stene trebušne votline. Simptom Shchyotkina-Blumberg označuje začetek peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Krvne preiskave apendicitisa

Preiskave krvi lahko razkrijejo različne patologije. Zato, ko je vnetje dodatka popolna krvna slika. Opredelitev vnetja poteka po naslednjih kazalnikih:

• Število levkocitov. Povečanje ravni levkocitov v krvi kaže na prisotnost vnetja.
• ESR. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov kaže na vnetje.

Popolna krvna slika je pomožna diagnostična metoda. Izvaja se v kateri koli kliniki in vam omogoča, da prepoznate vnetni proces v telesu.

Kako določiti apendicitis z analizo urina?

Analiza urina z apendicitisom vam omogoča identifikacijo vnetja v telesu. Z lokalizacijo medenice, se lahko narava uriniranja in sestava urina spremenita. V tem primeru se povečuje raven levkocitov, eritrocitov, beljakovin in bakterij v urinu.

Določanje kazalcev urina pomaga pri diferencialnih diagnostičnih študijah. Z njim strokovnjaki odpravijo urolitiazo in druge bolezni urogenitalnega sistema.

Instrumentalne diagnostične metode

Diagnosticiranje akutnega slepiča je nemogoče brez instrumentalnih metod. Apendicitis odkrijejo naslednje študije:

• Ultrazvok (ultrazvok);
• CT (računalniška tomografija);
• MRI (magnetna resonanca);
• laparoskopijo.

Ultrazvok je najbolj enostavna in cenovno ugodna diagnostična metoda. Z njim lahko v večini primerov določite bolezen. Pomanjkljivost: definicija slepiča v začetni fazi je nemogoča. Streljanje je vidno le, če je močno vnetje in se poveča.

CT skeniranje omogoča izdelavo večplastnih slik vseh organov trebušne votline in zgodnje prepoznavanje vnetnega procesa. Včasih se lahko izvede preskus s kontrastnim sredstvom, da se natančneje določijo procesi. Pomanjkljivost: ni v vseh javnih klinikah, zasebna diagnoza pa stane veliko denarja. Toda za vitalne indikacije se diagnostika izvaja v okviru MLA. Treba je omeniti, da je med CT-jem pacient izpostavljen več sevanju kot med radiografijo prsnega koša. Delanje tomografije pogosto ni priporočljivo.

Laparoskopija se izvaja samo v bolnišnici. Z njegovo pomočjo se bolezen najbolj natančno diagnosticira. S posebnim instrumentom trokarja v trebušni votlini naredite 2 ali 3 punkcijo. Kirurg pregleduje dodatek s posebno napravo (videokaproskop) skozi paraumbilično punkcijo, določa verjetnost razpada in možnost poškodb sosednjih organov. Po laparoskopiji lahko opravimo apendektomijo (odstranitev dodatka). Pomanjkljivost: je kirurški poseg (anestezija je potrebna), ni vse mogoče izvesti.

MRI (magnetna resonanca) je najvarnejša metoda med najbolj natančnimi. Magnetni valovi omogočajo večplastno podobo prizadetih tkiv. Tomografija je prikazana bolnikom z zdravstvenimi težavami in nosečnicam v primeru, ko ni mogoče izvesti druge študije. Pomanjkljivost: traja dlje (včasih nekaj ur).

Radiografske metode diagnoze akutne apendicitis se izvajajo v primeru, da je treba izvesti diferencialno diagnozo. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrivamo patološke procese v organih. Za natančen rezultat se uporabi test z kontrastnim sredstvom. Pomanjkljivost: sevanje negativno vpliva na zdravje telesa.

Obstaja veliko metod za določanje apendicitisa. Seveda jih ni treba uporabljati vse naenkrat. Izkušen zdravnik lahko postavi diagnozo za več od njih. Poleg tega večina bolnikov s sumom na vnetje dodatka v bolnišnico dostavi reševalna služba.

Kateri zdravnik naj zaprosi za apendicitis

Ljudje so zainteresirani, ki zdravnik iti z apendicitis za natančno diagnozo, nujno oskrbo. Bolezen naenkrat ujame, obisk zdravnika je zakasnjen, ob upoštevanju njegovih simptomov kot manifestacije drugih, manj nevarnih bolezni, ki pričakujejo, da bolečina mine. To je nevarno - teče apendicitis je zlomljen, gnoj se vlije v trebušno votlino, kar povzroča peritonitis, sepso, smrt. Zagotavljanje pomoči je nemogoče odložiti.

Kako izgleda?

Sum za apendicitis pade z bolečino pod desnimi rebri, ne mimo pa se pri spreminjanju položaja, po spanju. Bolečine otežuje aktivnost. Pri hujši stopnji - driska - pride do enkratnega bruhanja. Temperatura se rahlo poveča, obstaja slabost, slabost. Vnetje slepiča je zmedeno z:

• Ginekološke bolezni;
• Črevesne okužbe, zastrupitev;
• Bolezni ledvic.

Med dolgotrajno nosečnostjo je bolečina na splošno šibka, pri vnetjih obstaja tveganje, da se začne asimptomatsko. Otrok ima pritožbe, ki povzročajo misel na zastrupitev, gastritis.

Zakaj je appendicitis nevarno?

Vijoličast proces, vnet, povzroča tveganje za razpok. Gnojne mase, ki vstopajo v želodec, povzročajo peritonitis, sepso. To je nemogoče, da bi omogočili to stopnjo bolezni, izkušeni kirurgi komaj obvladajo čiščenje gnoj iz trebušne votline, varčevanje bolnikov s sepso.

Kdo se lahko obrne?

S kom naj se obrnem, če obstaja sum na vnetje dodatka? Če obstaja sum na slepiča, ni smiselno stopiti v stik z okrožnim zdravnikom, kirurg bo pomagal. Za njega iti, če simptom - samo bolečine, oseba, ki je sposoben iti, počakajte v vrsti.

Akutni napad vključuje klic rešilca ​​doma, na delovnem mestu, na javnem mestu. Ne vedo, kje naj se obrne, pokliče rešilca, nujna oskrba je potrebna za bolnika z slepilom, zdravniki bodo prispeli.

Ko se postavi diagnoza za žensko, zlasti nosečnico, je smiselno posvetovati se z ginekologom in izključiti ginekološke vnetja.

Kako je diagnosticirana?

Za diagnozo bo zdravnik opravil vrsto manipulacij. Vnetje, ki se širi na proces, se diagnosticira s palpacijo. Pozornost je namenjena pritožbam, splošnemu stanju pacienta. Lahko predpišejo ultrazvok, druge teste za izključitev drugih bolezni. Določite splošne teste, tomografijo trebušne votline, diagnozo naredimo po pridobljenih podatkih. Če je potrjeno, da sta kriva slepa in slepiča, je bolnik hospitaliziran, pripravljen na operacijo. Konzervativno zdravljenje ne pomaga.

Zapleti, ko ne obiščete zdravnika

Otroško telo je še posebej dovzetno, v primeru dvomljivih simptomov pri otroku pa se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Odrasli tudi ne morejo biti odloženi, račun gre za en dan, za ure.

V prvih fazah, z neuničenim vnetjem, lahko dodatek odstranimo z laparoskopsko intervencijo. Izdelamo tri injekcije 1,5-2 cm, odstranimo organ, rane zašijemo, ostanejo kozmetični šivi, ki po celjenju niso opazni.

Operacija se izvaja hitro, šivi se odstranijo po 3 dneh, okrevanje je hitro, neboleče. To je nežna intervencija, ki za kratek čas krši običajen način življenja, rehabilitacija poteka v enem mesecu.

V primeru gnojnega slepiča slepiča ni nobene izbire: trebušna operacija z rezom približno 8 cm, ki se izvaja na strani, z daljšim celjenjem. Peritonitis ne pušča nobene izbire, je potrebna rez, odstranitev organa, čiščenje trebušne votline iz vsebine. V tem primeru rana ni popolnoma šivana, v njej je nameščen kateter za odstranjevanje ostankov tekočine, da bi se izognili novemu razvoju peritonitisa in drugih zapletov. V primeru zapletov bo okrevanje po operaciji trajalo tri mesece ali več, proces rehabilitacije pa bo ostrejši, počasnejši.

Postoperativni zapleti

Zapleti se pojavijo v predoperativnem obdobju, med operacijo, po dogodku. Med operacijo, anestezijo in alergijo ustvarjajo tveganja.

Zdravstvene napake, težave, povezane s pacientovim nestabilnim stanjem, in potreba po daljšem abdominalnem čiščenju gnoja so nevarne.

Po operaciji so zapleti povezani z bolnikovim začetnim težkim stanjem v zanemarjenem primeru, neupoštevanjem prehrane, higiene in nege šivov.

Morda je nastajanje notranjega šiva z zunanjostjo z bolečino, ko se bolnik trudi, da se ne premika, noče izvajati športnega kompleksa. Vadba po operaciji je kontraindicirana, vendar se morate z izboljšanjem stanja začeti premikati. Ko so šivi staljeni, jih je treba izločiti in naložiti nove, ki odlagajo obdobje razrešnice in jih prisilijo, da ostanejo v bolnišnici več tednov.

Nastanek šivov se pojavi, ko pride do nepravilne oskrbe, okužbe, neupoštevanja higienskih pravil. Treba je odstraniti šive, razkužiti površino. Oseba je v bolnišnici, dokler okužba ne preide, zdravljenje se začne.

Pri prekomernih obremenitvah, zavrnitvi se pojavijo kile in razlike. Težava vas prisili, da dolgo ostanejo v bolnišnici, šiv po neskladjih in vnetjih ostane grob, brazgotina je zelo opazna.

Pravočasen obisk zdravniku - porok za uspešno zdravljenje

Opazovanje zdravstvenih težav, občutek trajne bolečine v trebuhu, simptomi, ki spominjajo na apendicitis, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom. Sodobna diagnostika bo omogočila podrobno razjasnitev zdravstvenega stanja, izvora bolečine, slabosti. Z nujno oskrbo bomo odpravili tveganja za zdravje in življenje, skrajšali obdobje rehabilitacije za mesece, vam omogočili, da izkoristite priložnosti laparoskopije, da boste operacijo izvedli enostavno. Ujeta v času, bolezen dolgoročno ne pušča negativnega učinka na vaš življenjski slog. Tveganje negativnih posledic, nevarnih zapletov bo ostalo minimalno.

Operativna diagnoza in zdravniki bodo pomagali z minimalno časovno izgubo za diagnosticiranje bolezni, odpravo ginekoloških in drugih podobnih težav. Raziskave bodo končale razmišljanja. Nerazumno se je bojati kirurškega posega - žalostni apendicitis se ne obravnava drugače in je smrtonosno, če ga sprožimo.

Apendicitis

Pregled

Simptomi slepiča

Vzroki slepiča

Diagnoza slepiča

Zdravljenje apendicitisa

Zapleti slepiča

Kateri zdravnik naj pride v stik s slepičem?

Pregled

Apendicitis je boleče vnetje slepiča, vermiformni proces cekuma, ki se nahaja v spodnjem desnem delu trebuha.

Apendicitis je pogosta kirurška bolezen. Od 1000 ljudi se jih srečuje 4-5 ljudi, pogosteje pa se appendicitis razvije v starosti 20-40 let, ženske pa dvakrat pogosteje kot moški. Ni zanesljivih ukrepov za preprečevanje slepiča, vendar je verjel, da uporaba velike količine vlaken zmanjšuje verjetnost za razvoj bolezni.

Najprej je bolečina v sredini trebuha. Nato gre v spodnji desni del trebuha in se postopoma krepi. Apendicitis zahteva nujno medicinsko oskrbo, najpogosteje se izvede kirurška operacija za odstranitev dodatka. Če se apendicitis ne zdravi, lahko dodatek razpade in povzroči smrtno nevarne zaplete.

Do konca ni jasno, kakšni so vzroki slepiča, vendar se domneva, da se bolezen pogosto razvije, ko je vdor v dodatek blokiran, na primer z majhnim kosom blata.

Kaj je dodatek?

Dodatek je majhen, precej tanek, proces dolg 5-10 cm. Povezana je s cekumom, v katerem nastajajo fekalne mase.

Funkcija dodatka ni popolnoma razumljena. Znano je, da se v lumen dodatka aktivni črevesni mikrobi, ki sodelujejo pri prebavi hrane, aktivno razmnožujejo. Poleg tega je dodatek črevesna "amigdala", saj vsebuje limfoidno tkivo in sodeluje pri oblikovanju imunosti in zaščiti pred okužbami. Vendar pa odstranitev dodatka nima velikega vpliva na zdravje ljudi, saj lahko telo nadomesti njegovo odsotnost.

Simptomi slepiča

Apendicitis se ponavadi začne z bolečino v sredini trebuha, ki se lahko izteče in ponovno pojavi.

V nekaj urah bolečina preide v spodnjo desno stran trebuha, kjer se nahaja dodatek, in postane akutna in stalna. Bolečina se lahko poveča s pritiskom na trebuh v bližini slepiča, pri kašljanju ali hoji.

Če imate apendicitis, se lahko pojavijo drugi simptomi, na primer:

• slabost;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• zaprtje;
• temperatura 38 ° C ali več;
• driska.

Če imate bolečine v trebuhu, ki se postopoma povečujejo, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite rešilca.

Apendicitis lahko zlahka zamenjamo z drugo boleznijo, kot je okužba sečil, Crohnova bolezen, gastritis, črevesna okužba ali bolezen jajčnikov. Vendar pa je za vsa stanja, pri katerih obstaja stalna intenzivna bolečina v trebuhu, potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Pokličite številko rešilca ​​- 03 iz stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega, če se je bolečina v trebuhu dramatično povečala in pomela celotno trebušno votlino. To je možen znak razpoke dodatka.

Ko pride do raztrganja vermiformnega procesa, bakterije vstopijo v trebušno votlino, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so vnetje notranje obloge trebušne votline (peritonitis) in okužbe krvi.

Vzroki slepiča

Ni povsem jasno, kaj povzroča apendicitis. Dodatek je povezan s cekumom, v katerem nastajajo fekalne mase. Nahaja se v spodnjem desnem delu trebuha. Menijo, da v nekaterih primerih apendicitis povzroča majhen kos iztrebkov, ki pade v dodatek in zapre vhod v njega. Po tem se začnejo razmnoževati bakterije v dodatku, napolnjene so z gnojem in nabreknejo.

Nekatere vrste vnetne črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, lahko povzročijo tudi okvaro dodatka. Vir vnetja v dodatku je lahko okužba želodca, ki se je premaknila skozi črevesje v dodatek. Če otekli dodatek ni kirurško odstranjen, se sčasoma raztrga in okužba se lahko razširi na druge organe.

Diagnoza slepiča

Diagnosticiranje slepiča je lahko težavno, zlasti če nimate tipičnih simptomov. To se zgodi pri vsakem drugem pacientu. Poleg tega se lahko včasih dodatek nahaja na nenavadnem mestu, na primer v medenici, za debelim črevesjem ali jetri. Bolečina apendicitisa lahko posnema druge bolezni, kot so okužba mehurja ali sečil, Crohnova bolezen ali gastritis.

Zdravnik vas bo vprašal o težavah, pregledal trebuh in preveril, ali se bolečina poslabša zaradi pritiska v predelu (spodnja desna stran trebuha). Če so vaši simptomi v skladu s značilnimi znaki slepiča, je to običajno dovolj, da lahko zdravnik z gotovostjo diagnosticira.

Dodatni pregledi za apendicitis

Če vaši simptomi niso značilni, bodo morda potrebni dodatni testi in testi za potrditev diagnoze in izključitev drugih bolezni. Raziskave ob sumu apendicitisa:

• krvni test za preverjanje, ali se vaše telo bori z okužbo;
• urina za izključitev drugih bolezni, kot je okužba mehurja;
• magnetno resonančno slikanje (MRI) ali ultrazvok (ultrazvok) - zelo dobro uveljavljeni pri diagnozi slepiča;
• test nosečnosti za ženske.

Če vaš zdravnik meni, da je zlomljeno zdravilo, vas bo takoj napotil na zdravljenje v bolnišnico.

Zdravljenje apendicitisa

Če imate apendicitis, morate kirurško odstraniti dodatek. Odstranitev dodatka (zdravniki imenujejo ta appendectomy) je ena najpogostejših in varnejših operacij.

Natančna diagnoza ni vedno enostavna. V nekaterih primerih je treba uporabiti kompleksne preiskave, vključno s kirurškim posegom, da bi potrdili ali zavrnili prisotnost slepiča.

Laparoskopska apendektomija

Običajno se izvaja minimalna operacija (medicinsko ime je laparoskopija). Laparoskopija lahko zmanjša čas obnovitve in zmanjša število in verjetnost zapletov.

Za odstranitev dodatka so narejeni trije majhni zarezi, po zdravljenju pa ostanejo na koži komaj opazni brazgotine. Najpogosteje se lahko izpustijo iz bolnišnice v nekaj dneh po operaciji, čeprav lahko traja 1-2 tedna, da si popolnoma opomore.

Odprite apendektomijo

V nekaterih okoliščinah laparoskopija ni priporočljiva. Nato namesto njega predpišemo odprto operacijo - laparotomsko apendektomijo. Vodi se:

• ob prelomu dodatka;
• z tumorji v prebavnem traktu;
• ženske v prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov);
• ljudi, ki so že opravili operacijo na trebušnih organih.

V teh primerih se odstranitev dodatka pojavi skozi velik rez v trebuhu. Po laparotomiji na želodcu ostane opaznejša brazgotina, ki traja teden dni, da se okrepite in zapustite bolnišnico.

Tako minimalna intervencijska operacija kot tudi odprta operacija se običajno izvajajo v splošni anesteziji, kar pomeni, da boste med operacijo spali.

Zapleti slepiča

Če je dodatek raztrgan, gnoj iz njega pade na druge organe trebuha, kar lahko povzroči vnetje trebušne votline, ki se imenuje peritonitis. Peritonitis je gnojno vnetje trebušne votline. Zaradi tega se moti normalno delovanje črevesja in pride do črevesne obstrukcije.

• ostra bolečina v trebuhu;
• visoka temperatura do 38 ° C ali več;
• srčne palpitacije.

Če se zdravljenje ne začne takoj, se lahko razvijejo smrtno nevarni zapleti.

Včasih se okoli raztrganega dodatka pojavi absces. Absces je zbirka gnoja, razmejenega od okoliških tkiv zaradi poskusov imunskega sistema telesa, da se bori proti okužbi. Abscesi zahtevajo kirurško zdravljenje.

Kateri zdravnik naj pride v stik s slepičem?

S pomočjo dopolnila o storitvi poiščite dobrega kirurga ali, če so simptomi pomembni, pokličite rešilca.

Apendicitis - kateri zdravnik naj stopi v stik

Apendicitis je ena najpogostejših kirurških patologij in se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Pomembno je vedeti, kateri zdravnik naj pride v stik s slepičem in kakšni so lahko simptomi te bolezni. Apendicitis se nanaša na bolezni, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, zato morate, če imate znake slepiča, takoj poklicati rešilca.

Klinična slika

Glavni vzrok za apendicitis je vnetje dodatka, ki se lahko pojavi v ozadju naslednjih predisponirajočih dejavnikov:

• mehanska obturacija lumena dodatka s poznejšo aktivacijo mikroorganizmov, ki naseljujejo črevesje;
• okužba dodatka v primerjavi z drugimi nalezljivimi boleznimi;
• vaskularna patologija;
• moteno črevesno motorično funkcijo;
• nastanek fekalnih kamnov v črevesju;
• kronične abdominalne bolezni.

Pri bolniku se pojavijo značilni simptomi. Eden od prvih simptomov je bolečina v trebuhu, ki je lokalizirana predvsem v levi aliakalni regiji (najprej se lahko pojavi v epigastričnem ali paraumbiličnem območju).

Z atipičnim položajem dodatka v trebušni votlini lahko simptomi spominjajo na ledvične kolike, holecistitis, adneksitis (pri ženskah). Osumljenec slepiča se nanaša na kirurga, saj zdravljenje bolezni poteka po operaciji.

Značilnosti sprejema pri strokovnjaku

Bolniki z apendicitisom pojdite k zdravniku s kirurško posebnostjo. Ker je za bolezen značilen razvoj vnetja in gnojnih zapletov, je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurška odstranitev dodatka. Če imate kakršnekoli opozorilne znake vnetja dodatka, morate takoj poiskati pomoč kirurga.

Prvič, zdravnik bo določil bolnikove značilne simptome bolezni, pri tem pa bo natančno spremljal, kje se začne bolečina med palpacijo poškodovati, kot tudi prisotnost ali odsotnost simptomov peritonealnega draženja.

Za ugotovitev diagnoze precej značilno klinično sliko, vendar poleg tega imenuje naslednje raziskave:

• popolna krvna slika;
• urina;
• radiografija trebušnih organov;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• irrigoskopija;
• računalniška tomografija;
• invazivne raziskovalne metode (diagnostična laparoskopija).

Dodatne diagnostične metode so potrebne predvsem za izključitev drugih akutnih kirurških bolezni. Če pride zdravnik k apendicitisu zaradi kirurškega zdravljenja, mora zdravnik med pregledom določiti indikacije za operacijo in začeti s pripravo pacienta. Po odstranitvi dodatka se obdobje okrevanja v večini primerov varno izvaja in traja v povprečju približno mesec dni.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Kateri zdravnik naj zaprosi za apendicitis

Apendicitis je vnetje dodatka dodatka, ki pogosto preseneča bolnike. Prvi simptomi bolezni se zlahka zamenjujejo z drugimi boleznimi, tako da se mnogi ne mudi, da poiščejo zdravniško pomoč, saj menijo, da bodo neprijetni simptomi sami izginili. To je nevarna iluzija, ki lahko privede do preloma slepiča in povzroči peritonitis in sepso.

Zato, ko se pojavijo prvi opozorilni simptomi, morajo bolniki vedeti, kateri zdravnik naj zaprosi za apendicitis.

Alarmni simptomi

Apendicitis je bolezen, ki prizadene tako odrasle kot majhne otroke. Glede na starost se lahko manifestacije bolezni razlikujejo. Vendar pa obstajajo značilni znaki, ki lahko kažejo na začetek vnetnega procesa v prilogi:

• bolečine v desnem zglobnem predelu, ki po spanju ne izginejo, pri čemer se spremeni položaj telesa;
• rahlo ali močno zvišanje temperature;
• enkratno bruhanje pri odraslih, večkratno pri otrocih;
• slabost, slabost;
• v nekaterih primerih možne kršitve predsednika.

Posebno težko je opredeliti bolezen pri ženskah, saj so ti simptomi lahko značilni za ginekološke patologije. Noseče ženske ne morejo biti pozorne na pojav apendicitisa, ki jih z zgodnjo fazo zmedejo s toksikozo. V poznejših obdobjih bolečina ni zelo izrazita ali praktično ni prisotna.

Dodatku je mogoče jemati za zastrupitev, poslabšanje gastritisa. Vendar pa v nobenem primeru ne morete zanemariti simptomov, saj lahko slepiča v skrajnih primerih privedejo do smrti ali številnih zapletov.

Kaj je nevarna bolezen

Glavna nevarnost te bolezni je v tem, da se gnoj iz razpokanega slepca vlije v trebušno votlino, kar povzroča vnetje in razvoj zastrupitve krvi. V tem primeru bo potrebna operacija na trebuhu s spiranjem peritoneja, pa tudi niz ukrepov, namenjenih zdravljenju sepse.

Potreba po operaciji akutnega slepiča dobro ponazarja znani zgodovinski primer.

Incident se je zgodil 29. aprila 1961 na sovjetski antarktični postaji. Edini zdravnik, ki je bil tam, Leonid Ivanovič Rogozov, se je počutil slabo. Simptomi kažejo akutni apendicitis. Konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, ker je bilo odločeno, da se operacija izvede.

V nasprotnem primeru je bila verjetnost smrti zaradi peritonitisa in sepse visoka. Zdravnik je sam odstranil prilogo, pomočniki so bili meteorolog in strojni inženir. Abdominalna operacija je trajala 1 uro in 45 minut, se je uspešno končala. Zdravnik je hitro odšel na popravilo in ta primer je postal znan po vsem svetu.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, čim prej poiščite zdravniško pomoč, da preprečite nastanek zapletov.

Kaj storiti, če sumite na bolezen

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih, je, kateri zdravnik naj pride v stik s slepičem? V najkrajšem možnem času se morate posvetovati s kirurgom. Glede na intenzivnost bolečine in s tem povezane simptome lahko storite naslednje:

• Če so bolečine akutne in hude, obstajajo drugi simptomi, kot so slabost, slabost, bruhanje - morate poklicati rešilca. Zdravnik bo pregledal bolnika, palpacijo trebuha. Če je potrebno, je bolnik takoj hospitaliziran zaradi pregleda in morebitne nujne operacije. Če situacija ni kritična, bo strokovnjak pojasnil, katere ukrepe je treba sprejeti.
• Z manjšo bolečino, čim prej pojdite na sprejem pri lokalnem kirurgu. Zdravnik bo zbral anamnezo, predpisal laboratorij in druge študije, na primer abdominalno tomografijo in ultrazvok. Po prejetju vseh podatkov bodo diagnosticirani. Bolnik bo dobil napotnico za hospitalizacijo in že v bolnišnici bo zdravnik podpisal nadaljnje ukrepe.

• Če se bolečina pojavi pri nosečnicah, se morate najprej posvetovati z ginekologom, da bi izključili patologije ploda ali sistemske bolezni. Potem lahko ginekolog preusmeri nosečega kirurga, da opravi preglede.
• Ženske pogosto vzamejo apendicitis za zunajmaternično nosečnost, zato je prva stvar, da se obrnete na ginekologa in naredite ultrazvok maternice in priraskov. V odsotnosti potrditve suma bo zdravnik kirurgu neodvisno poslal na pregled.
• Če pri otrocih sumite apendicitis, morate takoj ukrepati, saj se v mlajših letih bolezen hitro razvija in postane akutna. Če starši opazijo, da otrok poskuša ne ležati na prizadeti strani, pritisne noge na želodec, je mučen, ne želi igrati - to je prvi znak razvoja bolezni. Otroka je treba čim prej odpeljati v bolnišnico, da lahko opravi vse potrebne preglede in pravočasno izvede operacijo.

Zapleti

Bolniki pogosto poskušajo odložiti obisk v bolnišnici v upanju, da se bo stanje stabiliziralo. Mnogi imajo strah pred operacijo. Pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi, ko apendicitis še ni prejel akutne oblike, omogoča laparoskopijo.

Pri tej vrsti operacije na trebuhu se izvedejo 3 majhni zarezi, v katere je vstavljen instrument. Sama operacija traja nekaj časa, bolnik hitro preide v rehabilitacijo in se lahko vrne v polno življenje.

Če je bil obisk kirurga zaostren in se je razvil peritonitis, je indicirana operacija trebuha. Če želite to narediti, se naredi stranski rez, peritoneum se očisti od ostankov gnoja, izpere in naloži notranje in zunanje šive. Okrevanje po taki operaciji traja dlje, tveganje zapletov je veliko.

Lahko so: t

• Zaščita šivov. Če se to zgodi, se šiv odstrani, prizadeto območje se očisti, razkuži. Šivi so spet oblečeni, bolnikom so predpisani antibiotiki. Biti v bolnišnici bo moral stabilizirati državo.
• Prepletanje notranjih in zunanjih šivov. Pojavi se, če se bolnik ne ukvarja z vadbeno terapijo in se poskuša čim manj premakniti. To stanje lahko negativno vpliva na delovanje notranjih organov, tako da so šivi ponovno izrezani in speti. Čas praznjenja je zakasnjen.
• Divergenca šivov in nastanek kile. Pojavi se po operaciji trebuha, ko bolnik dvigne uteži ali se izpostavi prevelikim obremenitvam. Šivi se razhajajo, trebušni organi se lahko premaknejo v izrezano luknjo. To je pogosto črevesje. V tem primeru se izvede ponovni kirurški poseg in bolnik mora biti v bolnišnici dlje časa.

Kakšen zdravnik naj se obrne na vnetje slepiča in kam greste

Vnetje priveska cekuma se pojavi nenadoma. Pogosto oseba ne sumi, da se je patološki proces začel. Vendar pa so znaki bolezni precej izraziti. Zato je vredno vedeti, katere simptome poklicati rešilca ​​in se obrnite na gastroenterologa ali kirurga. Zdravnik bo opravil podrobno diagnozo bolezni.

Simptomi, ki povzročajo nevarnost apendicitisa

Vnetni proces pri apendicitisu se začne z nelagodjem na desni strani. Po 6-7 urah se bolečina preseli v ilikalno območje na desni strani. Poleg tega se intenzivnost bolečine spreminja.

Zato se razlikujejo naslednje funkcije:

• stalno nelagodje;
• pri gibanju se sindrom bolečine v telesu povečuje;
• ostra huda bolečina;
• slabost.

Vsaka značilnost in intenzivnost bolečinskega sindroma je povezana z vzrokom apendicitisa. Poleg tega z ostrimi krči v trebuhu obstaja velika verjetnost, da se bolezen spremeni v gnojno obliko. Če se bolečina zmanjša in nadaljuje, ta simptom spremlja gangrenozo. Pri pojavu akutnega slepiča se pojavijo simptomi, podobni črevesnemu.

Zato bodite pozorni na:

• napadi slabosti, ki se spreminjajo v bruhanje;
• izguba apetita;
• poziv na stranišče;
• pogosto praznjenje mehurja.

Akutna slepiča se posebej kaže pri nosečnicah. Na začetku se neugodje ne kaže z desne strani, temveč v predelu želodca. Zaradi povečanja maternice je prirastek premaknjen. Vendar je treba posvetovanje z zdravnikom opraviti na podlagi konstantne temperature 37 ° C in bruhanja ob katerem koli času dneva. Vendar pa večina zdravnikov dvomi o pojavu slepiča.

Če ima bolnik destruktivno lezijo, so znaki vnetja izrazitejši. To se pogosto zgodi pri otrocih, kar povzroča zaplete.

Kako ugotoviti bolezen doma?

Za določitev poteka slepiča v telesu morate spremljati vsak znak. Da bi to naredil, mora pacient paziti na bolečine v desnem trebuhu. Če se apendicitis nadaljuje, se v prvih urah pojavijo neugodje v območju popka ali okoli njega. Po določenem času se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha z desne strani. Pacient ugotavlja, da je prizadeto območje nekaj centimetrov nad medenično kostjo.

Za samoodločanje vašega stanja je priporočljivo rahlo pritisniti na trebušno področje. Če se pojavi huda bolečina, morate poklicati rešilca ​​ali pa pojdite v bolnišnico splošnemu zdravniku.

Med pritiskanjem bodite pozorni na pečat trebušne stene. Ko pritisnete na trebušno področje, je prst rahlo potopljen v kožo, ko pa slepiča postane območje težko. Poleg tega se želodec zdi otekel.

Po odkritju bolečine lahko nekaj časa poskušate hoditi. Če se takoj po prvem znaku to stori s težavo, potem to manifestacijo spremlja akutna slepiča. Poleg hoje je bolniku priporočljivo, da se uleže. Če se bolečina zniža, ko je položaj na desni strani, se to šteje za vnetje procesa.

Potrebno je spremljati širjenje nelagodja. Če bolečino spremljajo slabost in bruhanje, morate poklicati reševalno ekipo.

Kateri zdravnik zdravi vnetje prizadetega cekuma?

Ko se apendicitis posvetuje s kirurgom, gastroenterologom ali terapevtom. Če se simptomi pojavijo pri ženskah v položaju, je priporočljivo, da se posvetujete z ginekologom. Bolnik z vnetjem priveseka slepega črevesa mora z apendicitisom iti k zdravniku s kirurško orientacijo. To je posledica dejstva, da zdravljenje bolezni traja samotno - odstranitev priveska.

Ne glede na zdravnika je bolniku diagnozo med vnetjem dodatka. To je potrebno za vzpostavitev natančne diagnoze. To je še posebej potrebno za ženske med nosečnostjo. Včasih se simptomi zamenjajo z vnetjem jajčnikov ali drugih organov majhne medenice.

Zdravnik med apendicitis opravlja palpacijo in zaslišanje bolnika. Za to opravi pregled črevesja in ilikalne regije. Če so znaki bolezni potrjeni, se bolnika pošlje, da odstrani prilogo.

Pri vsakem razvoju bolezni je bolnik izpostavljen apendektomiji. Kirurgija ima kontraindikacije in jo opravi le kirurg. V primeru poznega zdravljenja za pomoč ima bolnik zaplete slepiča. Zato se postopek odstranitve dodatka izvede z različnimi metodami. Za pripravo pacienta na intervencijo je postavljen v kirurško bolnišnico.

Za to so na voljo naslednje metode intervencije:

• minimalno invazivne operacije;
• klasična disekcija;

Diagnostika in mesto vnetja

Ko se zdravnik sklicuje na znake apendicitisa, je potrebno opraviti dodatne laboratorijske preiskave. Za natančno prepoznavanje vnetnega procesa morate opraviti splošno analizo krvi in ​​urina. Prepoznati velikost dodatka preživeti rentgenske žarke in ultrazvok.

V nekaterih primerih se uporablja intestinalna irrigoskopija. Diagnozo opravimo z uvedbo kontrastnega sredstva skozi rektum. Postopek je potreben za radiografijo. Poleg tega uporabite CT ali laparoskopijo trebušne votline.

Za odpravo vnetja drugih organov se uporabljajo diagnostične metode. Po zdravljenju akutnega apendicitisa je potrebno obdobje okrevanja 30 dni. Če pri odraslem ali otroku ni zapletov, potem rehabilitacija doseže 2 tedna.

V primeru vztrajne bolečine, ki jo spremlja bruhanje, se apendicitis napoti k splošnemu zdravniku ali gastroenterologu. Po diagnozi se bolnika pošlje kirurgu. Za ženske v položaju pa se je potrebno posvetovati z ginekologom. Znaki lahko spremljajo druge bolezni. Poleg tega pri zdravljenju klasične metode obstajajo številne kontraindikacije. To svetuje lečeči zdravnik.

Apendicitis - zdravnik bo lahko pravilno diagnosticiral

Vnetje dodatka je ena najpogostejših kirurških patologij, ki zahtevajo nujno intervencijo. Apendicitis z akutnimi manifestacijami bolezni se lahko pojavi v najbolj neprimernem trenutku v življenju in praktično v vsakem od nas, od majhnih dojenčkov do ljudi v starosti. Večina med nami razume, da je nezapletena slepiča najlažje upravljati, kirurški poseg je večinoma nezapleten, obdobje okrevanja pa traja le nekaj dni. Ampak, da bi opravili potrebno zdravljenje pravočasno, je potrebno ne le poznati glavne simptome slepiča, temveč je potrebno tudi razumeti, kateri zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in predlagal pravilno taktiko zdravljenja.

Kateri zdravnik identificira in zdravi akutno tečno apendicitis

Apendicitis z najbolj akutnimi manifestacijami vnetja je kirurška patologija. Ko se vnetje pojavi v organu, hitro pride do gnojnega žarišča, in če se vermiformni proces ne odpravi pravočasno, se razpoči, in vsa gnojna masa se bo pojavila in potem bo potrebna obsežna kirurška intervencija. Zato se morate v primeru suma na vnetje dodatka posvetovati s kirurgom. Navedite akutno fazo slepiča lahko vključujejo takšne znake:

• Bolečina, ki se najprej pojavi v zgornjem delu trebuha, nato pa se po nekaj urah premakne v desno ilijačno regijo, to je skoraj dol.
• Slabost, dispeptične motnje so možne, pogosto narašča temperatura.
• Bruhanje, najpogosteje je enkratno.
• Z izrazito vnetno reakcijo v telesu znaki zastrupitve telesa.

Treba je povedati, da so navedeni simptomi povezani s tipično varianto slepiča. Obstaja pa tudi atipičen potek bolezni, pri katerem so znaki vnetja slepiča poravnani ali pa se bolečine zaznajo le na vrhu ali v vseh spodnjih delih trebuha. Torej, ko se pojavijo različne spremembe v zdravju, bolečine v trebuhu z različno lokalizacijo, dispeptične motnje, je treba poiskati nasvet in pojasnilo o razlogu od okrožnega ali katerega koli drugega splošnega zdravnika ali se obrniti na urgentno službo katere koli državne bolnišnice. Dežurni zdravnik nima pravice zavrniti pregleda, če je potrebno, ga bo vsak specialist poslal na posvet s kirurgom.

Zdravnik postavi diagnozo ne le na podlagi bolnikove zgodovine in pregleda. Za natančno določitev vseh sprememb in določitev diagnoze se opravijo krvni in urinski testi, če je mogoče, se opravi instrumentalni pregled. Apendicitis je potrjen tudi z različnimi testi, katerih metodologijo mora popolnoma obvladati vsak izkušen zdravnik-kirurg. Seveda je mogoče samostojno vzpostaviti akutno vnetje dodatka, vendar to ne bo vedno zanesljiva diagnoza brez ustreznih izkušenj.

Kje se obrne, če sumite na slepiča

Ob zabeleženi domnevni znaki slepiča, ni treba odložiti zdravniškega pregleda. Pri odločanju, za koga se obrnete v primeru suma vnetja dodatka, lahko greste na več načinov:

• Pri akutnih, hudih bolečinah, hudem poslabšanju zdravja bo potrebno poklicati rešilca ​​v hišo ali na kraj njihovega dela. Zdravnik rešilca ​​po pregledu in palpiranju trebuha se bo odločil, ali boste potrebovali nadaljnjo takojšnjo preiskavo ali pa bo diagnoza telesa preložena za več dni.
• Tudi pri bolečinah v trebuhu z nejasnimi lokalizacijami pregleda ni treba zavlačevati. V tem primeru se lahko obrnete na lokalnega feldsherja ali terapevta. Po pregledu zdravnik napiše potrebne napotke za testiranje in ga pošlje v dodatni pregled ozkim strokovnjakom.
• Apendicitis je lahko med nosečnostjo. Pri nosečnicah se lahko akutno vnetje razvije po atipičnem scenariju, zato mora nosečnica nujno obvestiti o spremembi zdravstvenega stanja svojega ginekologa.
• Pri ženskah so znaki apendicitisa pogosto podobni zunajmaternični nosečnosti. Z zakasnitvijo, bolečine v trebuhu ne bodo odveč, da se v kratkem času opravi ultrazvočni pregled in pregled pri ginekologu.

Pri apendicitisu je vsa zdravstvena oskrba v akutni fazi bolezni v javnih ustanovah brezplačna. Bolnišnice in klinike, ki prejemajo sredstva od države, morajo pregledati ruske državljane. Bolnika ne pregledamo le brezplačno, temveč ga nadalje zdravimo. Apendektomija, to je odstranitev vnetega dodatka na tradicionalen način, to je uporaba običajnega postopka, je brezplačna. Zdravnik mora podrobno opisati vsa svoja čustva, pojasniti, kdaj se je bolečina začela, ali obstajajo dispeptične motnje. Če je mogoče, je priporočljivo, da vzamete ambulantno kartico z vami, vedno označuje prenesene operacije, alergije na zdravila in kronične patologije. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik lahko izključil ali predlagal druge bolezni, povezane z bolečino v trebuhu.

Še posebej previdno je treba zdraviti z znaki, ki kažejo na apendicitis pri otrocih. V tej starosti se vnetje razvije zelo hitro in čim prej se zagotovi kvalificirana medicinska oskrba, lažje bo otrok opravil kirurški poseg in obdobje okrevanja po njem. Če otrok ni zaskrbljen zaradi akutne, vendar občasne bolečine v trebuhu, ga najprej pregleda pediater. V prihodnosti se bo zdravnik po testih in diagnostičnih preiskavah odločil - komu bo poslal otroka, da bi natančno določil vzrok različnih vrst bolečin v trebuhu.

Apendicitis v njegovih simptomih so pogosto podobni drugim boleznim. Nekateri od njih se ne zdravijo s kirurgom, ampak s terapevtom ali drugim specialistom. Toda nekatere bolezni, podobne apendicitisu, zahtevajo tudi nujno operacijo.

Diferencialna diagnoza apendicitisa

Zdravniki razlikujejo akutni apendicitis s tremi skupinami sprememb bolezni različne narave.

Patologije, ki se obravnavajo konzervativno:

• Miokardni infarkt. Podobnost z apendicitisom je posledica lokalizacije bolečine v zgornjem delu trebuha, kar je možno tudi pri akutnem srčnem napadu.
• Pljučnica desno in plevritis. Vnetje pljuč pogosto spremljajo bolečine v trebuhu in napetost mišic, ti simptomi so še posebej značilni za otroke.
• Dysentery in akutno teče gastroenteritis razlikujejo od slepiča v naravi bolečine. Pri teh boleznih je bolečina krč, ponavljajoče bruhanje, v večini primerov je opažena driska. Med palpacijo ni mišične napetosti in ni mogoče natančno določiti točke največje bolečine.
• Helminthiasis Zaplet parazitov lahko zlepi črevesni lumen, kar povzroča ostre bolečine in simptome zastrupitve. Pri testih za helmintsko invazijo zdravnik vidi veliko število eozinofilcev in znake anemije.
• Adneksitis je vnetje jajčnikov. Bolečina v tej bolezni lahko daje v mednožju, v dimljah, v preteklosti ženska ima zgodovino genitalnih bolezni, morda kršitev menstrualnega cikla.

Patologije, ki zahtevajo načrtovano operacijo: t

• Urolitiaza. Pri akutnem razvoju in zamašitvi sečilnega kamna je v spodnjem delu hrbta ledvična kolika s paroksizmalno bolečino. Bolečine lahko zmanjšajo trebuh.
• Crohnove bolezni.
• Calculous holecistitis v akutni fazi.
• Nastanek slepiča.

Patologije, ki zahtevajo nujno operacijo:

• Perforirana želodčna razjeda. Od apendicitisa se razlikuje z ostrim videzom bolečine v želodcu in bolnik razvije znake šoka.
• Ektopična nosečnost. Ženska ima lahko poleg bolečine tudi krvav izcedek v majhnem volumnu iz genitalnega trakta, zamuda menstruacije ali sprememba njihove narave. Ob hudi krvavitvi so tudi znaki šoka.
• Akutna črevesna obstrukcija zaradi apendicitisa odlikuje odsotnost močne napetosti mišic trebušne stene, med palpacijo pa lahko zdravnik ugotovi tvorbo črevesja - invaginate.

V povezavi s podobnostjo apendicitisa z zgoraj navedenimi boleznimi mora bolnik vedno skrbno pregledati in pregledati. Če je potrebno, zdravnik vključi druge strokovnjake za pregled bolnika, opravi dodatne preglede. Odločitev za izvedbo operacije se sprejme le na podlagi vseh podatkov, pridobljenih med inšpekcijskim pregledom in pregledom. Rezultat tako konzervativnega kot kirurškega posega je v veliki meri odvisen od tega, v kateri fazi razvoja patološkega procesa bo bolnik šel k zdravniku. Zato, ko je opazil znake, podobne apendicitisu v prvih urah od začetka njihovega videza, je potrebno poklicati najbližje reševalno vozilo ali pa se odpraviti v bolnišnico. V kratkem času je potrebno opraviti testiranje, tudi če se bolečine v trebuhu drugačne narave nadaljujejo šest ur, s prekinitvami ali brez njih. Pri določanju bolečine pred pregledom pri specialistu je nemogoče jemati analgetike, prepovedano je vstaviti steklenico z vročo vodo v želodec, po možnosti v tem času in ne jesti in piti manj vode.

Apendektomija velja za eno najlažjih operacij v praktični operaciji, vendar le, če vnetje dodatka ni oteženo zaradi drugih sprememb. Da bi se temu izognili, je vedno treba poiskati pomoč zdravstvenih delavcev v zgodnjih urah po pojavu bolečine in drugih zdravstvenih sprememb.

Apendicitis

Najpogostejši je akutni apendicitis
kirurške bolezni
vsebuje veliko paradoksov.
Rusakov V.I., 1975

Apendicitis je vnetje slepiča (slepiča). Dodatek je votli organ dolžine 7-11 cm, ki se razteza od kupole cekuma. Vnetje dodatka je lahko akutno ali kronično. Zato je v medicini izoliran akutni in kronični apendicitis. Trenutno je kronična apendicitis zelo redka. Takšna diagnoza je postavljena pri bolnikih, pri katerih je prišlo do akutnega apendicitisa, pri katerem se zaradi razvoja zapletov (gostega infendrata na apendikularni infiltraciji ne bo mogoče odstraniti).

Vzroki akutnega slepiča

Akutna slepiča je najpogostejša kirurška bolezen. Paradoksalno pa se sliši, a do danes ni bila predlagana jasna in verjetna teorija o njenem pojavljanju. Obstaja okoli 17 osnovnih hipotez, ki pojasnjujejo razvoj napada akutnega slepiča. Med možnimi vzroki za razvoj bolezni so:

• okužba - bakterije lahko prodrejo skozi steno dodatka iz lumna ali pa se prenašajo s krvjo iz drugega vira (npr. Tonzile);
• Kršitev evakuacije fekalnih mas ali zamašitve ustne votline z blatom, kar lahko povzroči zastoj vsebine in vnetje;
• Kršitev prehrane - ljudje, ki nenehno uživajo velike količine mesa, po mnenju nekaterih znanstvenikov pogosteje trpijo zaradi slepiča, na drugi strani pa med lakoto število primerov apendicitisa močno upada;
• Posamezne značilnosti anatomije dodatka - prisotnost ovinkov, precejšnja dolžina dodatka lahko povzroči tudi zastoj njegove vsebine;
• tromboza arterije, ki hrani prizadetost pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo in bolezni srca z nerednim utripanjem srca;
• Pri dednostih je dokazana dedna predispozicija - nosilci določenih antigenov;
• Pomembno je tudi zmanjšati splošno odpornost človeškega telesa zaradi stresa, zlorabe alkohola, kajenja.
• Pri ženskah se lahko vnetje premakne s prirastkov maternice, ki se nahajajo v bližini dodatka, zato lahko redni ginekološki pregledi, preprečevanje in zdravljenje ginekoloških bolezni zmanjšajo tveganje za apendicitis.

Pregled bolnika z znaki slepiča

Diagnoza akutnega slepiča kljub prevladujočemu mnenju o enostavnosti je precej zapletena in zahteva strokovno znanje. Akutna slepiča se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost, je najhujša pri dojenčkih in starejših. Apendicitis se imenuje "opica vseh bolezni", saj se lahko prikrije kot vsaka abdominalna patologija. Zato je pogosto tako težko postaviti pravilno diagnozo. Zelo podobna simptomov akutne slepiča naslednjih motenj: ledvične kolike, akutnem vnetju, desno adneksitisa, enterokolitis, želodčni ulkus in dvanajstnika (še posebej, če perforacija ulkusa, ko je odprtina tvorjena v steni želodca ali črevesa), strangulated dimeljske, femoralnih in centralni kile, vnetje Mekkelovega divertikula. Pri otrocih se lahko pojavijo bolečine v trebuhu pri nalezljivih boleznih.

Simptomi slepiča

Da bi pravočasno odkrili to patologijo in se pravočasno obrnili na strokovnjaka, upoštevajte glavne znake bolezni.

Napad na slepiča se pogosto pojavi pozno ponoči ali zjutraj. V klasičnem poteku bolezni bo bolečina njen prvi znak. Sprva se bolečina pojavi v želodcu ali okoli popka ali po vsem želodcu. Ima nenavaden razpokan, vlečni značaj. Po 3-4 urah se bolečina premakne v desno ilijačno območje, kjer ostane. Zdaj postane trajna, močnejša, poveča se pri hoji, v ležečem položaju na levi strani.

Nekaj ​​ur po pojavu bolečine se pojavi slabost in bruhanje. Bruhanje ni veliko, pogosto enkratno, ne prinaša olajšave. Obstaja intestinalna motnja: zaprtje ali obratno blato.

Po 2-4 urah po nastopu bolečine se pojavi vročina. Višja kot je temperatura, bolj izrazito je vnetje.

Ne pozabite: hude bolečine, ki so se pojavile v trebuhu in ne izginejo same po sebi v 6 urah, so zanesljiv znak kirurške bolezni in zahtevajo pregled pri kirurgu!

Prva pomoč za znake slepiča

Če doživite bolečino, lahko vzamete antispazmodična zdravila, kot so no-spa, buscopan, enkrat največ 2 tableti. Če so neučinkoviti, se obrnite na kirurga.

Z nenadnim pojavom bolečin v trebuhu v ozadju popolnega dobrega počutja je nemogoče jemati zdravila proti bolečinam, zlasti tako močne analgetike kot nesteroidna protivnetna zdravila. Med njimi so zdravila, ki vsebujejo analgin in analgin (baralgin, itd.), Ketorol, ketanof, ketorolak, nimesulid, indometacin itd. Lahko zameglijo sliko bolezni, ki zdravniku ne bo omogočila pravilne diagnoze.

Nesprejemljivo je, da uporabljamo ogrevanje, obkladke na želodcu - to bo le povečalo vnetje. Če sumite na akutni slepič, je nemogoče zdraviti z ljudskimi zdravili ali uporabljati antibiotike. Slednje izkrivljajo tudi klinično sliko bolezni.

Ali imate te simptome, ki niso izginili v 6 urah? Pokličite reševalno ekipo, ki vas bo odpeljala v najbližjo kirurško bolnišnico, kjer vas bo pregledal kirurg. Hranjenje pred zdravniškim pregledom ni dovoljeno.

Zdravljenje akutnega slepiča

Kaj bodo počeli v bolnišnici? Za začetek boste morali opraviti splošni test krvi in ​​urina, ki bo pripravljen v 15-30 minutah. Po pregledu kirurga, kateremu boste morali povedati svoje pritožbe, zgodovino razvoja bolezni, boste morali opraviti ultrazvočni pregled trebuha (ultrazvok). Dekleta in ženske se običajno pošiljajo na posvet pri ginekologu, da bi izključili bolezen maternice.

Ne pozabite: na tej stopnji je najbolj pravilna metoda diagnoze pregled s strani kirurga, samo on lahko sumi na slepo črevesno bolezen. Preostale diagnostične metode so pomožne narave, celo ultrazvok ne daje vedno možnosti, da bi videli vermiformni proces.

Po pregledu, če zdravnik sumi na slepiča, je na voljo hospitalizacija v kirurškem oddelku. Če slika bolezni ni jasna, lahko ostanejo pod nadzorom in opravijo laparoskopijo. Laparoskopija je diagnostična metoda, ko se na mestu popka izvede punkcija pod lokalno anestezijo in skozi njo v trebušno votlino vstavi pripomoček - laparoskop, ki omogoča vizualno pregledovanje procesa.

Kirurško zdravljenje slepiča

Če slika bolezni ne povzroča dvomov, je potrebno izvesti operacijo - apendektomijo (odstranitev dodatka). To je edino zdravljenje apendicitisa. Operacija akutnega apendicitisa poteka v splošni anesteziji. Dodatek je mogoče odstraniti z laparotomskim dostopom, ko se v desni aliakalni regiji opravi klasična incizija in laparoskopsko skozi 3 majhne zareze. Slednja metoda je bolj zaželena, saj je rehabilitacijsko obdobje po operaciji veliko krajše in brazgotine po operaciji manj opazne.

Video kirurgije laparoskopskega apendicitisa:

Po operaciji

Po operaciji, v odsotnosti zapletov, je treba prvih 12 ur hraniti v postelji in ne jesti. Naslednjih 12 ur se lahko obrnete in sedite v postelji, pijte vodo z limono v majhnih porcijah vsake 2 uri, če ni slabosti. Drugi dan po operaciji, po posvetu z zdravnikom, lahko vstanete in hodite. Aktivni motorni režim je ključ do hitrega okrevanja in preprečevanja krvnih strdkov v venah spodnjih okončin. Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom o možnosti prehranjevanja. Ne pozabite, da je za vas glavni pokazatelj vnosa hrane občutek lakote, odsotnost slabosti, iztekanje plina in videz blata. Ti znaki kažejo na obnovitev funkcije črevesja.

Drugi dan po operaciji jemljete tekočo hrano (1% kefir, sokove, kašo, majhno maščobno skuto, otroško hrano) v majhnih količinah, do 6-krat na dan, s poudarkom na lastnih občutkih. Na tretji dan po operaciji lahko pojedete kuhano piščančje meso, juho s pusto juho, koščke za par v majhnih porcijah z normalnim zdravjem. Od 8 dni lahko jeste kot običajno.

Šivi se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji.

V 1,5 do 3 mesecih po operaciji se lahko ukvarjate s športom (plavanje, tek, skakanje, jahanje, ples, vaje na prečnici itd.). Od težkega fizičnega napora (težka atletika) se je treba vzdržati 3-6 mesecev. Te omejitve so potrebne za nastanek gostih brazgotin, da se prepreči nastanek kile na mestu zareza. Vezivno tkivo, ki sestavlja brazgotino, dobi potrebno moč v 3-6 mesecih.

Pogoji invalidnosti se razlikujejo glede na naravo vnetja slepiča in prisotnost zapletov od 16 do 40 dni.

Možni zapleti slepiča

Ne podcenjujte resnosti akutnega slepiča. Še vedno obstajajo smrtni primeri bolezni. Vnetje dodatka je nevarno za njegove zaplete. Po 12 urah po začetku bolezni vnetje pokriva celotno debelino stene slepiča, po 24-48 urah pa pride do njegovega uničenja in črevesna vsebina izbruhne v prosto trebušno votlino. Če se to zgodi, se lahko pojavijo naslednje posledice.

• Peripendikularni absces in abscesi v trebušni votlini - nastajanje abscesov okrog slepiča, med zanko črevesja, v majhni medenici, pod diafragmo, ki jo spremlja visoka vročina in mrzlica.
• Peritonitis: vnetje peritoneuma (najtanjša membrana, ki zajema vse organe in notranjo površino trebuha), kar lahko vodi do razvoja sepse (okužbe krvi) in smrti.
• Apendikularna infiltracija - poskus telesa, da izolira vneto telo iz trebušne votline. To je tvorba okoli dodatka, ki jo sestavljajo črevesne zanke, spajane z njo, in prameni večjega omentuma. Lahko ima kameno gostoto. Iz tako gostega konglomerata je nemogoče odstraniti vermiformni proces. Predpisani antibiotiki, fizioterapija, zaradi katere se infiltrat absorbira ali spremeni v absces. Ko resorpcijski infiltrat kaže načrtovano apendektomijo po 4-6 mesecih. Z razvojem abscesa se izsuši bodisi pod ultrazvočno kontrolo pod lokalno anestezijo, bodisi s standardnim rezom v desni aliakalni regiji pod splošno anestezijo.
• Pylephlebitis - vnetje glavne (portalne) vene jeter zaradi embolije v njem z mikroorganizmi iz žil dodatka, ki vodi do motenj v jetrih in smrti. To je najhujši zaplet akutnega slepiča, primeri okrevanja od njega niso znani.

Preprečevanje slepičenja

Edini način, da preprečite naštete zaplete akutnega slepiča, je zgodnji poziv kirurgu v prvih 6-12 urah od nastopa bolečine!

Kot je dejal veliki ruski kirurg in diagnostik Ivan Ivanovič Grekov: "Akutnega apendicitisa ne najdemo tam, kjer ljudje mislijo na to, in ugotovimo, kje sploh ne obstaja sum, da obstaja." Zato bodite pozorni na svoje zdravje, ne ravnajte ga brezskrbno. Bolje je preceniti resnost vaših simptomov kot pozno zdravniško pomoč.