Dober dan vsem.
Ta pregled je popolnoma spontan in ni premišljen. Takoj po tem, kar smo doživeli, sem se odločila deliti z ljudmi.
Prepričan sem, da ne boste našli takšnih informacij, ki jih pišem tukaj na internetu, ker sem sam iskal nekaj takega.
Razen uradnih navodil in nepotrebnih (žalov) pisanih člankov nekoga, praktično ni nobenega bolj ali manj razumljivega odgovora na to zdravilo.
Na žalost ne vem, s čim je to povezano, niti z enim odzivom na to zdravilo.
Torej bo vse, kar bo napisano, zelo koristno za večino ljudi, ki ga bodo prebrali.
Če trenutno pregledujete ta pregled, to zagotovo ni enostavno, ker ste resno bolni ali (v večini primerov) ste sorodnik osebe, ki je trenutno bolna.
Edino opozorilo.
Dejstvo, da zdaj bom povedal resnico, je resnično, v resničnem življenju se soočamo z možem. NI DOKTOR in nimam nobene medicinske izobrazbe (na žalost), zato ne sodite strogo in ne napišite mi komentarjev, da je domnevno napačna ali je kaj narobe, če pa ste zdravnik ali ste naleteli na to zdravilo, potem vprašajte da se odjavim v komentarjih, bom prebral vse zelo previdno.
Torej gremo. Če normativnega besednjaka ni bilo mogoče pregledati, bi bil ta pregled sestavljen le iz tega.
Moj mož je imel perforacijo razjede na dvanajstniku (zagotovo bom pisal o tej operaciji v naslednjem pregledu) pred približno štirimi tedni.
Po 11 dneh po operaciji je bil izpuščen iz bolnišnice, takoj ko so bili šivi odstranjeni.
Prišel je domov, država je zadovoljiva. Štiri dni kasneje je njegova temperatura ostro skočila, odložili smo jo na hladno, ko je po enem dnevu na oblačenju odšel v lokalno kliniko, mogoče ga je ujel.
Naslednji dan, ko je kirurg naredil oblačenje, je dejal, da vaša temperatura ni povezana z operacijo.
Toda temperatura se ni umirila, zato smo se spet odpravili v lokalno kliniko (prekleto) in opravili teste, zdravnik pa je naslednji dan predpisal ultrazvok.
Seveda niso našli ničesar, samo dve cisti na ledvicah, na katerih sta se umirila.
Ne vem, kako bi lahko bili povezani temperatura in cista, vendar sta napisala zaključek in to je to.
Potem se je zabava začela, ker ko smo ponovno dvignili temperaturo, smo poklicali dežurnega zdravnika iz klinike.
Ko je prišla, je rekla, da ne ve, za kaj gre, in zdaj sem resna.
Rekel je, no, verjetno je šiv iz operacije postal hladen ali gnojni (seveda, šiv ni bil gnojni).
Vse smo že utrujeni in odšli smo v diagnostično središče.
Tam je zdravnik preprosto začutil njegov želodec in rekel, da ima vnetje, za potrditev, da je očitno poslal svoje ugibanja na drugi ultrazvok, takoj so ga naredili in strahovi so bili potrjeni.
Vnetje žolčnika je postalo zapleteno zaradi operacije.
Zdravnik je predpisal zdravila.
Namreč, kapljice glukoze z redčenjem v njem z več zdravili, metronidazolom, reamberinom.
Injekcije, ki jih naredimo intramuskularno-shpa, milgamma in med njimi Tienam.
Takoj smo odšli v lekarno, da bi kupili vsa zdravila, razen da je bil Tienam najdražja droga in v našem mestu sploh ni bil na voljo.
Lahko bi bilo naročeno in prišlo bi v treh dneh, v bistvu nismo ničesar zapustili in naročili. Vredno je omeniti, da vsaka cev prahu stane 7000 tenge (to je 1.400 rubljev), ali ni draga?
Na splošno smo naročili v petek in v ponedeljek je bila droga z nami. Pišem ta pregled v torek.
Včeraj smo cel dan preživeli s to drogo. Na splošno moramo vse, kar je potrebno za luknjanje, narediti 5-7 dni, zato smo naročili 14 cevi praška.
Torej je bil zdravniku predpisano, da ga intramuskularno pricka, ko pa se je zdravilo pojavilo v naših rokah, je bil na steklenicah v črni in beli barvi napisan prašek za pripravo infuzij, to je za intravensko dajanje.
Sploh nismo razumeli ničesar, v lekarni so nam zagotovili, da je treba ta prašek razredčiti z ledolomcem in dejansko smo ga kupili s Tienamom.
Ko smo se vrnili domov, smo poklicali znanca, ki mu je dal injekcije, ni vedela ničesar o takšni drogi in je nikoli ni srečala.
Na splošno smo na internetu ugotovili, da je zdravilo razdeljeno na dva tipa, za intramuskularno dajanje in za intravensko dajanje.
Toda za dolgo časa intravenozni umik (iz neznanega razloga) iz proizvodnje, smo bili popolnoma prepričani, da imamo v rokah zdravilo za intramuskularno injiciranje, čeprav je napis na banki govoril o nečem popolnoma drugem.
Poleg tega smo v tem času poklicali zdravnika, ki žal ni vzel telefona.
Ker pa je bilo v receptu jasno in jasno zapisano, da je bilo dvakrat dnevno injicirano intramuskularno, smo se odločili, da začnemo, saj smo že tri dni izgubili.
Torej, ko smo vtipkali injekcijsko brizgo, smo ledenokaten stisnili v prah in od tam že zbrani v brizgi, kaj smo videli?
Prašek se je pravkar usedel na dno injekcijske brizge in se ni raztopil v ledenici, krivili smo ga na dejstvu, da je ledeni kovanec v zamrzovalniku, zato je to mogoče.
Po določenem času so poskušali vbrizgati samo ledocoin, prašna suspenzija je ostala v brizgi in ni hotela iti ven.
Čeprav smo izvlekli brizgo, je suspenzija prešla skozi iglo, vendar ni vstopila v kožo.
Na splošno smo samo 2 minuti vrgli 1400 rubljev na veter.
Danes zjutraj, smo še vedno poklicali zdravnika, ki nam je napisal recept, je dejal, lahko razredčite z novokainom in vstopite intramuskularno, potem smo ga klicali znova in brali kot je napisano na steklenici z zdravilom, je rekel, da kupite fizično. raztopino in kapalno intravensko.
Trenutno pišem recenzijo, kot je v živo, medtem ko moj mož kaplja to zdravilo. Danes je bilo prvič, da so kapljale, po poteku tečaja čez 7 dni, bom vsekakor nadaljeval s pregledom in povedal o uspehih.
Medtem pa bom govoril o zdravilu, o katerem sem izvedel.
Prašek je takšna steklena "embalaža".
Izdaja se samo na zdravniški recept. In ko bo zdravnik predpisal to zdravilo, MORATE vprašati, kako ga ubadati in kaj je najboljši način, da ga raztopimo (še enkrat bom ponovil, da to zdravilo ni ločeno od ledolomilca).
Tienam predpiše zdravnik za različne nalezljive bolezni.
To zdravilo ima široko paleto uporab in je predpisano za bolezni:
spodnje dihalne poti, ginekološke okužbe, okužbe sečil, okužbe kosti in sklepov ter mnoge druge (lahko preberete na internetu).
Kontraindikacije za zdravilo ni toliko, ampak več kot dovolj stranskih učinkov.
Tudi tienam se ne kombinira z nekaterimi antibiotiki, zato se o tej temi pogovorite s svojim zdravnikom.
Če v tem trenutku uporabljate tudi kakšno zdravilo ali antibiotike, potem ni znano, kakšna bo reakcija organizma.
V nekaterih primerih je Tienam povzročil konvulzije s kombinacijo drugih zdravil.
Tudi na internetu si lahko preberete, koliko stranskih učinkov tienam.
Načeloma ima skoraj vsako zdravilo veliko stranskih učinkov.
Spet sem v živo, 5 dni smo kapljali, ostalo je samo 2 dni.
Po tem gremo v bolnišnico in slišimo, kaj nam zdravnik pravi.
Doslej je vse v redu, nič ni moteče in temperatura je padla.
Po dveh ali treh dneh, ko bomo obiskali zdravnika, bom napisal svoje zadnje besede o tem zdravilu in ga dal na mrežo.
No, lahko rečem, da smo zdravilo vzeli za 7 dni, kot bi morali, vendar smo bili ponovno hospitalizirani, ker smo našli gnoj v trebušni votlini, posebej nam je Tienam pomagal le z vnetjem žolča.
Moj naslednji pregled bo popolna disertacija o razjedi na dvanajstniku.
Navedel bom vse od te bolezni.
Upam, da vam je bil moj pregled koristen, preden ste kupili zdravilo ROUGHTUAL, vprašajte svojega zdravnika o milijon vprašanjih o tem, kako prick, koliko naj se vbodi, in tako naprej.
Tienam
Farmakokinetika
Po vnosu / vnosu raztopine Tienama v plazmi je 20 minut za obe komponenti. Hkrati Cmax za imipenem doseže vrednosti od 21 do 58 µg / ml za imipenem in od 31 do 49 µg / ml za cilastatin. Po uvedbi zdravila Tienam se vrednost Cmax zmanjša na vrednost 1 μg / ml in se zmanjša v 4-6 urah.
Vezava na plazemske beljakovine je 20% za imipenem in 40% za cilastatin.
T1 / 2 za vsako komponento je 1 ura, približno 70% intravensko injiciranega imipenema se izloči skozi ledvice v 10 urah, koncentracija antibiotika v urinu nad 10 µg / ml pa lahko traja 8 ur po intravenskem dajanju zdravila Thienam. Približno 70% cilastatina se izloči skozi ledvice v 10 urah po dajanju i / v.
Po intravenski aplikaciji Thienama v odmerku 1 g so bile določene naslednje povprečne vrednosti koncentracije imipenema (meritve so bile izvedene 1 h po dajanju) v naslednjih tkivih in mediju.
Indikacije za uporabo
Indikacije za uporabo zdravila Tienam so:
- okužbe spodnjih dihal, ki jih povzročajo Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella ap.
- okužbe sečil (zapletene in nezapletene), ki jih povzročajo Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Enterobacter sti.
- intraabdominalne okužbe, ki jih povzročajo Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Jspec, Ltd., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
- ginekološki konjak Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides fragilis;
- bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Bacteroides spp.
- okužbe kosti in sklepov, ki jih povzroča Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa;
- okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia col. Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
- infekcijski endokarditis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus (sevi, ki proizvajajo penicilinazo);
- preprečevanje pooperativnih okužb.
Tienam
8. februar 2012
Opis in navodila za zdravilo Tienam
Tienam je uspešno novo antibakterijsko sredstvo. Uničuje odrasle in razvijajoče se oblike mikroorganizmov, kar pomeni, da ima izrazito baktericidno aktivnost. Pomembno je, da Tienan uniči skoraj vse bakterije, ki so najpogostejši povzročitelji nalezljivih bolezni. Na ogromnem seznamu mikroorganizmov, ki kažejo občutljivost za delovanje te droge, imajo gram-pozitivne bakterije veliko mesto, ki je pogosto odporno na zdravljenje z drugimi antibiotiki. To Tienanu omogoča, da začne zdraviti takšne okužbe, za katere patogen še ni bil določen. Poleg tega je ta antibiotik nepogrešljiv v prisotnosti mešane okužbe. To zdravilo se uporablja za lajšanje infekcijskih procesov katerekoli lokalizacije (organ, tip tkiva, v katerem teče).
Tienan se proizvaja v obliki prahov, iz katerih pripravimo raztopine za intravenske ali intramuskularne infuzije in injekcije - ti praški se razlikujejo v odmerkih. Navodilo za zdravilo poudarja več osnovnih pravil za njegovo uporabo:
- Potrebno je strogo spoštovati predpisovanje zdravila - ne zamenjujte njegovih intravenskih in intramuskularnih oblik!
- Odmerek in pogostnost dajanja zdravila Tienan izračunata zdravnik - samovoljne prilagoditve teh imenovanj so nevarne!
- Tienam se ne meša z drugimi antibiotiki!
Impresivna poglavja označevanja zdravila so namenjena metodam doziranja v različnih primerih. En pogled na te tabele in besedna opozorila bi morale paciente prepričati, da nikoli ne poskušajo uporabljati Tienama samega.
Zdravljenje s tem zdravilom ni predpisano za njegovo intoleranco, nosečnost in dojenje, dojenčke do tri mesece in bolnike z ledvično patologijo. Pogojno kontraindicirana Tienam za starejše in bolnike s boleznimi centralnega živčnega sistema.
Neželeni učinki Thiename
Z vsemi močmi ta antibiotik minimalno vpliva na zdravje bolnika, ki ga jemlje. Praviloma so neželeni simptomi, če so opaženi, blagi in izginejo po koncu zdravljenja.
Pogosto se na mestu injiciranja zdravila Tienam pojavijo lokalne reakcije, na primer boleči infiltrati. Morda motnja prebavnega sistema, obremenitev jeter. Najbolj dovzetni za delovanje tega zdravila ledvice. In če je ta parni organ dovzeten za patologijo, potem lahko zdravljenje z Tienamom še bolj zavira njegovo delovanje. Tudi človeški živčni sistem je občutljiv na delovanje tega antibakterijskega sredstva - včasih se pojavijo hude reakcije v obliki konvulzivnih napadov, halucinacij in tako naprej. Poleg tega so opisane nekatere spremembe v krvnem stanju, alopeciji (alopecija) in alergijskih reakcijah.
Tiename Reviews
Poročila o ukrepih Tienam - ne tako pogosto na internetu. Toda med njimi so presenetljivo natančne in žive definicije. Na primer: "Tienam je sredstvo obupa!" - Dejansko je treba tako močno zdravilo uporabljati le v najbolj skrajnih primerih.
Vendar pa obstajajo ocene, ki govorijo o uporabi Tienama, ki ni prinesla pozitivnih rezultatov. Na primer, petdnevni antibiotik, ki ga je izvedla gospa s hudim okužbenim procesom v jajčnikih in jajčnikih, ni povzročila niti začasnega okrevanja. Drugo poročilo se nanaša na otroka z okužbo sečil, ki tudi po terapiji z Tienamom ni odstopil od svojih položajev.
Ugotovitve, ki jih lahko naredimo o tej oceni, so naslednje: zdravljenje vseh okužb se mora začeti z določitvijo njihovega patogena ali patogenov, občutljivosti določenih mikroorganizmov na različne droge. Potek antibiotika morajo spremljati ukrepi za ohranjanje normalne mikroflore in rehabilitacijo bolnikove imunosti. In se zanašati samo na dejstvo, da je Tienam ali, recimo, Tavanic - znana in močna antibakterijska sredstva - nesmiselna.
Poleg tega pogosto obstajajo sumi o zavezanosti zdravnikov, ki so predpisovali to zdravilo. Konec koncev, stane veliko. Če imate takšne dvome, se poskušajte posvetovati z več strokovnjaki.
Tienam
Prašek za pripravo raztopine za infuzije od bele do svetlo rumene barve.
Pomožne snovi: Sterilni natrijev bikarbonat - 20 mg.
Steklene viale z zmogljivostjo 20 ml (10) - plastične palete.
Steklenice steklene z zmogljivostjo 20 ml (25) - pakiranje kartona.
Steklene viale s prostornino 115 ml (5) skupaj s povezovalnimi cevmi (5 kosov) - kartonske škatle.
Beta-laktamski antibiotik širokega spektra. Zavira sintezo bakterijskih celičnih sten in ima baktericidni učinek proti širokemu spektru gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, aerobnih in anaerobnih.
Imipenem, derivat tienamicina, spada v skupino karbapenemov.
Cilastatin natrij zavira dehidropeptidazo, encim, ki presnavlja imipenem v ledvicah, kar bistveno poveča koncentracijo nespremenjenega imipenema v sečilih. Cylastin nima svojega antibakterijskega delovanja, ne zavira beta-laktamaznih bakterij.
Aktivna proti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis in Bacteroides fragilis.
Odporna je na uničenje bakterijske beta-laktamaze, zaradi česar je učinkovita proti številnim mikroorganizmom, kot je Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. in Enterobacter spp., ki so odporni na večino beta-laktamskih antibiotikov.
Antibakterijski spekter vključuje skoraj vse klinično pomembne patogene.
Aktivna proti gram-negativnim aerobnim bakterijam: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (prej Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (vključno s Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (vključno z Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki tvorijo beta-laktamazo), Haemophilus parainfluenzae, weh, weh, chi, chis, weam, wee, chis, haephilus vaginalis, haemathilus influenzae; (vključno s Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (prej Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki tvorijo penicilinazo), Neisseria meningitisisisisisisisisisisis, iis in Yis, ki so nevrosele, Klebsiella ozaenae, Klebsiella ozatoe, Klebsiella opp. (prej Pasteurella), vklj. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (vključno z Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (vključno s Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (prej Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (vključno s Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Serratia spp. (vključno z Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp. Slovnica Ace Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus skupina C, Streptococcus skupina G, zeleni streptokoki (vključno z alfa in gama hemolitičnimi sevi); Gram-negativne anaerobne bakterije: Bacteroides spp. (vključno Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (prej Bacteroides melaninogenogenus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaioomicom, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadhia, de chile, de chile in Iacculoides uniformis, Bacteroides uniformis, Bacteroides fragilis, Bacteroides fragilis; (Fusobacterium necrophorum Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (prej Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (prej Bacteroides bivius), Prevotella disiens (prej Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (prej Bacteroides intermedius), Veillonella spp. Gram-pozitivne anaerobne bakterije: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (vključno s Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., mikroaerofilne streptokoke, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (vključno s Propionibacterium acne), drugi. mikroorganizmi: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis, nekateri Staphylococcus spp. (meticilin-odporna), Streptococcus spp. (skupina D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium in nekateri sevi Pseudomonas cepacia so neobčutljivi na imipenem.
Učinkovito proti številnim okužbam, ki jih povzročajo bakterije, odporne na cefalosporine, aminoglikozide, peniciline. In vitro deluje sinergistično z aminoglikozidi proti določenim sevom bakterije Pseudomonas aeruginosa.
Pri dajanju i / m je biološka uporabnost imipenema 95%, cilastatin pa 75%.
Komunikacija z proteini plazme imipenem - 20%, cilastatin - 40%. Cmaks imipenema z odmerkom 250 mg, 500 mg ali 1000 mg na ali pri vnosu 20 minut oziroma 14-24, 21-58 in 41-83 µg / ml; z uporabo i / m 500 ali 750 mg, 10 in 12 µg / ml. Cmaks Cilastatin z v / v uvodu v odmerku 250, 500 ali 1000 mg za 20 minut - 15-25, 31-49 in 56-80 μg / ml; z uporabo i / m 500 ali 750 mg, 24 in 33 μg / ml.
Hitro in dobro se porazdeli v večini tkiv in telesnih tekočin. Najvišje koncentracije so dosežene v plevralnem izlivu, peritonealni in intersticijski tekočini ter reproduktivnih organih. Pri nizkih koncentracijah, ugotovljenih v CSF. Vd pri odraslih, 0,23–0,31 l / kg, pri otrocih 2–12 let - 0,7 l / kg, pri novorojenčkih pa 0,4–0,5 l / kg.
Blokiranje tubularne sekrecije imipenema s cilastatinom povzroči nespremenjeno presnovo in kopičenje ledvic v urinu. Cilastatin se presnovi v N-acetilno spojino.
Ko je v / m uvod T1/2 imipenem - 2-3 ure, z v / v uvedbo T1/2 imipenema in cilastatina pri odraslih - 1 uro, pri otrocih 2-12 let - 1-1,2 h, pri novorojenčkih T1/2 imipenem - 1,7-2,4 h, cilastatin - 3,8-8,4 h; v nasprotju z delovanjem ledvic T1/2 imipenem - 2,9-4 h, cilastatin - 13,3-17,1 ure.
Izloča se predvsem ledvice (70-76% 10 ur) z glomerulno filtracijo (2/3) in aktivno tubularno sekrecijo (1/3); 1-2% se izloči skozi žolč s fecesom in 20-25% skozi zunaj poti (mehanizem je neznan).
Hitro in učinkovito (73-90%) se izloči s hemodializo (kot posledica 3-urne intermitentne seje hemofiltracije se 75% prejetega odmerka odstrani).
- okužbe spodnjih dihal;
- okužbe sečil in spolovil;
- okužbe kosti in sklepov;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- okužbe medeničnih organov;
- preprečevanje pooperativnih okužb;
- preobčutljivost (vključno s karbapenemi in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki);
- nosečnost (samo za "vitalne" indikacije);
- zgodnje otroštvo (do 3 mesece); pri otrocih huda ledvična odpoved (koncentracija serumskega kreatinina več kot 2 mg / dL).
Za suspenzijo s / m injekcijo, pripravljeno z uporabo lidokain hidroklorida kot topila:
- preobčutljivost na lokalno anestetiko amidne strukture (šok, kršitev intrakardialne prevodnosti).
C previdnost: bolezni centralnega živčnega sistema, dojenje, starost.
V / v kapalno in v / m. Spodaj navedeni odmerki so izračunani za telesno težo 70 kg ali več in CC = 70 ml / min / 1,73 m2 ali več.
Pri bolnikih s QC2 in / ali manjšo telesno maso je treba odmerek zmanjšati sorazmerno.
In / na poti dajanja je bolje uporabiti v začetnih fazah zdravljenja bakterijske sepse, endokarditisa in drugih resnih in življenjsko nevarnih okužb, vključno z okužbe spodnjih dihal, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, in v primeru hudih zapletov.
Za pripravo raztopine za infundiranje v vialo dodamo 100 ml topila (0,9% raztopina natrijevega klorida, 5% vodne raztopine dekstroze, 10% vodne raztopine dekstroze, 5% raztopine dekstroze in 0,9% natrijevega klorida). Koncentracija imipenema v nastali raztopini je 5 mg / ml.
Povprečni terapevtski odmerek za odrasle z a / v uvodu - 1-2 g / dan, razdeljen na 3-4 administracijo; največji dnevni odmerek je 4 g ali 50 mg / kg, odvisno od tega, kateri odmerek je nižji.
Bolniki z blago resnostjo okužbe - 250 mg 4-krat / dan, zmerni - 500 mg 3-krat / dan ali 1 g 2-krat / dan, hudi - 500 mg 4-krat / dan, za okužbo, ki ogroža življenje bolnika - 1 g 3-4 krat / dan. Vsakih 250 do 500 mg dajemo intravensko 20-30 minut in vsakih 1 g 40-60 minut.
Za preprečevanje pooperativnih okužb, 1 g med indukcijsko anestezijo in 1 g po 3 urah V primeru operacije z visokim tveganjem za razvoj okužbe (operacija na debelem črevesu in danki) se daje dodatnih 500 mg 8 in 16 ur po splošni anesteziji..
Največji dnevni odmerki za intravensko infundiranje pri bolnikih z ledvično insuficienco, odvisno od resnosti okužbe in vrednosti CC (ml / min / 1,73 m 2):
z blago okužbo in CC 41-70 ml / min - 250 mg vsakih 8 ur, CK 21-40 ml / min - 250 mg vsakih 12 ur, CC 6-20 ml / min - 250 mg vsakih 12 ur;
z zmernimi okužbami in CC 41-70 ml / min - 250 mg vsakih 6 ur, CC 21-40 ml / min - 250 mg vsakih 8 ur, CC 6-20 ml / min - 250 mg vsakih 12 ur;
v hudih primerih (zelo občutljivi sevi) in KK 41-70 ml / min - 500 mg vsakih 8 ur, KK 21-40 ml / min - 250 mg vsakih 6 ur, KK 6-20 ml / min - 250 mg vsak t 12 h;
v hudih primerih (zmerno občutljivi sevi, vključno s Pseudomonas aeruginosa) in KK 41-70 ml / min - 500 mg vsakih 6 ur, KK 21-40 ml / min - 500 mg vsakih 8 ur, KK 6- 20 ml / min - 500 mg vsakih 12 ur;
v hudih življenjsko nevarnih okužbah in KK 41-70 ml / min - 750 mg v 8 urah, KK 21-40 ml / min - 500 mg v 6 urah, KK 6-20 ml / min - 500 mg po 12 urah
Bolniki s QC, manjšimi od 5 ml / min, se predpišejo samo, če se hemodializa izvaja vsakih 48 ur, sledi pa mu uporaba po 12 urah (od trenutka, ko je postopek zaključen).
Za preprečevanje pooperativnih okužb pri odraslih - 1 g z uvodno anestezijo in ponovno po 3 urah; v primeru kirurških posegov z visokim tveganjem (v debelem črevesu in danki) se dodatno 8 do 16 ur po začetku splošne anestezije daje še 500 mg.
Trenutno ni zadostnih podatkov o režimu odmerjanja za preoperativno profilakso bolnikov s QA manj kot 70 ml / min / 1,73 m 2.
Otroci s telesno maso 40 kg ali več so enaki odmerku kot odrasli; s telesno maso manj kot 40 kg - 15 mg / kg 4-krat / dan; največji dnevni odmerek - 2 g.
V / m injekcijo lahko uporabimo kot alternativo / v obliki zdravila za zdravljenje infekcij, pri katerih je prednostno dajanje i / m. Odvisno od resnosti okužbe, občutljivosti patogenih mikroorganizmov in stanja pacienta, se dajejo vsakih 12 ur 500-750 mg, skupni dnevni odmerek pa ne presega 1500 mg. Če obstaja potreba po velikih odmerkih zdravila, je treba uporabiti a / v uvodu.
Uporaba V / m pri bolnikih s QA, manjšimi od 20 ml / min / 1,73 m 2, kot tudi pri otrocih, ni bila raziskana.
Za zdravljenje uretritisa in cervicitisa, ki ga povzroča Neisseria gonorrhoeae, dajemo 500 mg enkrat na a / m. Prašek zmešamo z 2 ml 1% raztopine lidokainijevega klorida (brez epinefrina), vode d / in 0,9% raztopine natrijevega klorida, dokler ne nastane homogena suspenzija (bela ali rahlo rumena).
S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: mioklonija, duševne motnje, halucinacije, zmedenost, epileptični napadi, parestezije.
Na strani sečil: oligurija, anurija, poliurija, akutna ledvična odpoved (redka).
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, psevdomembranski enterokolitis, hepatitis (redko).
Pri krvotvornih organih in hemostatskem sistemu: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, monocitoza, limfocitoza, bazofilija, zmanjšan hemoglobin, podaljšan protrombinski čas, Coombsova pozitivna reakcija.
Iz laboratorijskih parametrov: povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povečana koncentracija sečninskega dušika; neposredni pozitivni Coombsov test.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, eksudativni eritemski multiformni (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), angioedem, toksična epidermalna nekroliza (redki), eksfoliativni dermatitis (redki), zvišana telesna temperatura, anafilaktične reakcije.
Lokalne reakcije: zardevanje kože, boleča infiltracija na mestu injiciranja, tromboflebitis.
Drugo: kandidoza, kršitev okusa.
Farmacevtsko nezdružljiva s soljo mlečne kisline, drugimi antibakterijskimi zdravili.
Pri sočasni uporabi s penicilini in cefalosporini je možna navzkrižna alergija; kaže antagonizem proti drugim beta-laktamskim antibiotikom (penicilini, cefalosporini in monobaktami).
Ganciklovir poveča tveganje za razvoj generaliziranih napadov.
Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, nekoliko povečajo koncentracijo v plazmi in T1/2 imipenem (če so potrebne visoke koncentracije imipenema, ni priporočljivo uporabljati teh zdravil hkrati).
Ni priporočljivo za zdravljenje meningitisa.
Barve urina v rdečkasti barvi.
Dozirna oblika za dajanje i / m se ne sme uporabljati za i / v in obratno.
Pred zdravljenjem je treba zbrati temeljito anamnezo za predhodne alergijske reakcije na beta-laktamske antibiotike.
Pri osebah z anamnezo bolezni prebavil (zlasti kolitisa) obstaja povečano tveganje za psevdomembranski enterokolitis.
Zdravljenje z antiepileptičnimi zdravili pri bolnikih z možganskimi poškodbami ali krči v anamnezi mora nadaljevati celotno obdobje zdravljenja z zdravili (da bi se izognili neželenim učinkom osrednjega živčnega sistema).
Upoštevati je treba, da imajo starejši bolniki verjetno ledvično disfunkcijo, povezano s starostjo, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka.
Kontraindikacija - nosečnost (uporaba je možna samo iz zdravstvenih razlogov).
Previdno: dojenje.
Kontraindikacija - zgodnje otroštvo (do 3 mesece). Če je potrebno, zdravilo uporabite pri otrocih, starejših od 3 mesecev. skrbno preučiti navodila.
Kontraindikacija: huda ledvična odpoved pri otrocih (koncentracija serumskega kreatinina več kot 2 mg / dL).
Mnenja o zdravilu Tienam
Prašek za raztopino za infundiranje, Neopharmed
Indikacije za uporabo
Intraperitonealne okužbe, okužbe spodnjih dihal, urogenitalni sistem, kosti in sklepi, koža in mehka tkiva; septikemija; endokarditis; preprečevanje pooperativnih okužb; mešanih okužb.
Razprava o zdravilu Tienam v zapisih mame
. občutljivi. Še več, občutljivost je iz dveh točk (CC in vagine) in različnih antibiotikov. Mislim, da bi najprej poskusil popiti tečaj iz enega v drugega za drugim. Ne želim uporabljati tienama.
Imel sem pljučnico in ni bil samo ceftriakson, ampak tudi abaktal in tien v kapljičastih delcih. vse je super!
No, da, to so tetraciklini, nisem vedel, da je prišlo do BB, poteka rezanja in B, verjetno je bil embrij močno poškodovan. in drugemu B, so celetriakson, Tienam padli in nič. pravzaprav obstajajo antibiotiki, ki so rešeni z B. in iz dveh tablet se ne bi smelo zgoditi ničesar, kajti dejansko je dojenček že nastal.
Ampak tukaj smo tienno! Tudi jaz sem čakal mesec dni in otrok je trpel.
Čestitamo! Zelo vesel za vas! Dummy vsi ne želijo razumeti, ker za njih je neprijetno;) Moj dolg namesto dummy je govoril thieni.
Thienam je na splošno težka topništvo. Antibiotik, ki se zdravi v najhujših primerih. Za njim ni nič za zdravljenje
Dober dan Noben knock out ne more dati. Že v oddelku mama skrbi za njega. Zdaj Tienam kaplja. Potem boste potrebovali zdravila za zdravljenje jeter.
Oh, počakaj. Ali zdravniki vzdržujejo tedne lakote? Ali so antibiotiki spremenili otroka? Tudi sami smo kupili drage, Tienam, zdravnik je priporočil, vendar seveda ni vztrajala, da ni prava pot.
veliko ime. Ne spreminjaj se, to je samo prva reakcija, na katero se bodo navadili. Na vprašanje o hčerki teniji odgovarjam, ker mi je všeč.
. ampak na rokah. in mnogi imajo alergije na to. Za svoj denar morate kupiti rokavice brez talka, vendar niso poceni. 5. Antibiotiki. Veliko. Samo boste raztopili fortum, amoxiclav ali thiens - drozd, samo boste raztopili - spet drozga. Mi nashpigovany jih že, da nas stane, da dobimo bolne fige, ki bodo pomagale. bo moral umreti. 6. Oprostite. sranje, urin, gnoj, kri. nenehno. 7. Nujne razmere. Psiho trpi, ko pride do pol osebe, otrok zlomljen in obrnjen navzven ali umirajoči otroci, brezdomci smrdijo iz ogrevalne mreže z razpadajočimi pičkami, pijanci z veverico in peno iz ust, odvisniki od prevelikega odmerka, utopljeni ljudje, samomori, požgani.
Kako zdraviti prostatitis pomeni Tien?
Tienam je antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Zdravilo je namenjeno parenteralni uporabi, uporablja se za doseganje hitrega učinka pri hudi kužni bolezni. Antibiotik se proizvaja na Nizozemskem, zaradi česar ima visoke stroške in nima analogov s popolno identiteto kemijske strukture. Druga antibakterijska zdravila ne morejo imeti tako močnega terapevtskega učinka.
Druga imena in razvrstitev
Zdravilo sodi med kombinirane antibiotike nove generacije iz skupine tenamicinov.
Tienam je antibakterijsko sredstvo širokega spektra.
Latinsko ime
Trgovska imena
- Imipenem + cilastatin;
- Cilapenem;
- Cilastatin.
Registrska številka
Sestava in farmacevtske oblike
Antibakterijsko sredstvo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Injekcije dajemo parenteralno intramuskularno in intravensko. Sestava zdravila vključuje dve učinkovini:
- sterilnega imipenema, identičnega 500 mg dehidriranega monohidrata tienamicina;
- Sterilni natrijev cilastatin, ki je podoben 500 mg cilastatinične kisline.
Prašek je bele barve z rumenkastim odtenkom. Koncentrat se nahaja v steklenih vialah za injiciranje.
Antibakterijsko sredstvo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine.
Farmakološka skupina
Zdravilo spada v skupino kombiniranih antibakterijskih zdravil. Sestavljen iz karbapenema in zaviralca ledvične dehidropeptidaze.
Farmakološko delovanje
Baktericidni (toksični) učinek je posledica prisotnosti imipenema v sestavku. Kemikalija se proizvaja sintetično in je vključena v skupino nove generacije tienamicinov, beta-laktamskih antibiotikov. Zaradi te strukture je zdravilo odporno na cepitev z beta-laktamazami, ki jih proizvajajo bakterije.
Imipenem zavira sintezo peptidoglikana, ki je potreben za normalno tvorbo celične membrane. Med lizo zunanje stene bakterija umre. Sintetična spojina je aktivna proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom aerobnega, anaerobnega tipa.
Cilastatin natrij kot druga učinkovina v sestavi zdravila slabi presnovo in koncentracijo začetnega imipenema v urinarnem sistemu. Kemična spojina zmanjšuje toksični učinek imipenema na človeške celice in preprečuje njegovo razcepitev z ledvičnimi encimi.
V primeru intramuskularnega dajanja Tienama aktivne sestavine tvorijo kompleks.
V primeru intramuskularnega dajanja Tienama aktivne sestavine tvorijo kompleks. Imipenem doseže svoj maksimum v plazmi 2 uri, cilastatin se koncentrira v krvi 1 uro. V tem primeru je biološka uporabnost slednje 95%, derivat tienamicina - 75%. Absorpcija na mestu injiciranja traja približno 6-8 ur. Tako trajanje absorpcije zdravilnih učinkovin v krvni obtok zagotavlja začetek razpolovnega časa v 2-3 urah po injiciranju. Hitra razgradnja kemičnih spojin vam omogoča, da jemljete zdravila v presledku 12 ur, 2-krat na dan.
Zdravilo se izloči s sečilnim sistemom za 75% v 12-14 urah.
Indikacije za uporabo Tienama
Intramuskularne injekcije se uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni nalezljive narave zmerne in blage resnosti. Kot patogeni so sevi aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Antibakterijsko sredstvo se uporablja kot empirično zdravljenje pred določitvijo bakterij.
Zdravnik predpiše antibiotik v naslednjih primerih:
- pri takšnih boleznih prebavil (gastrointestinalni trakt), kot so: gangrenični apendicitis, zapleten peritonitis, ki ga povzroča skupina povzročiteljev bolezni Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Enterococcus faecalis;
- vnetni procesi v spodnjem dihalnem sistemu, vključno s kroničnimi oblikami bronhitisa in obstruktivne pljučne bolezni (patogeni sev - Haemophilus influenzae), pljučnica;
- pri infekcijskih lezijah Staphylococcus epidermidis kože in mehkih tkiv (celulitis, razjeda, okužene rane, opekline);
- za zdravljenje in preprečevanje okužb sečil (kronični bakterijski prostatitis, akutni cistitis);
- kot preventivni ukrep pred operacijo.
Antibiotik se uporablja v ginekologiji za odpravo in preprečevanje razvoja endomiometritisa okužbe.
Tienam
Tienam
TIENAM: navodila za uporabo in preglede
Proizvajalec zdravila TIENAM
ATH koda zdravila TIENAM
Klinična in farmakološka skupina zdravila TIENAM
Oblika, sestava in embalaža za sproščanje
Steklenice s 5 ml (1) - pakiranje kartona.
Pomožne snovi: natrijev bikarbonat (21 mg).
Steklene viale z zmogljivostjo 20 ml (10) - plastične palete.
Steklene viale s prostornino 115 ml (5) skupaj s povezovalnimi cevmi (5 kosov) - kartonske škatle.
Indikacije
Zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:
- okužbe trebušnih organov -
- okužbe spodnjih dihal -
- septikemija (uporaba zdravila v odmerni obliki za intramuskularno dajanje ni priporočljiva) -
- okužbe urinogenitalnega sistema - t
- okužbe kosti in sklepov - t
- okužbe kože in mehkih tkiv - t
- infektivni endokarditis (uporaba zdravila v odmerni obliki za intramuskularno dajanje ni priporočljiva) -
- mešane okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Bacteroides fragilis).
Tienam ni indiciran za zdravljenje meningitisa.
Tienam je indiciran za preprečevanje nekaterih pooperativnih okužb pri bolnikih z visoko verjetnostjo pooperativne okužbe.
Farmakološko delovanje
Tienam je antibiotik s širokim baktericidnim delovanjem na širok spekter gram pozitivnih in gram-negativnih patogenov, aerobnih in anaerobnih. Imipenem je aktiven proti tistim gram pozitivnim vrstam, za katere so bili pred tem aktivni le beta-laktamski antibiotiki z ozkim spektrom aktivnosti.
Cilastatin natrij je specifični encim, ki zavira presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča koncentracijo nespremenjenega imipenema v sečilih.
Spektar delovanja Tienama vključuje Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis in Bacteroides fragilis, raznoliko skupino problematičnih patogenih mikroorganizmov, ki so običajno odporni na druge antibiotike.
Tienam je odporen na bakterijsko razgradnjo β-laktamaz, zaradi česar je učinkovit proti številnim mikroorganizmom, kot je Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. in Enterobacter spp., ki so odporni na večino beta-laktamskih antibiotikov.
Antimikrobni spekter Thienama vključuje praktično vse klinično pomembne patogene. V vitro je Tienam aktiven proti aerobnim gram-negativnim bakterijam: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (prej Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (vključno s Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (vključno z Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki proizvajajo β-laktamaze), Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, chifee, e, haephilus ducreyi, chyne, haephilus, haemophilus ducreyi. (Vključno Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae), Moraxella spp., Morganella morganii (prej Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze), Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. (vključno z Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Plesiomonas shigelloides, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri / prej Proteus rettgeri /, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (vključno s Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (vključno s Salmonella typhi), Serratia spp. (vključno s Serratia proteamaculans / prej Serratia liquefaciens /, Serratia marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (vključno z Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis) - aerobna peppe kariere: Bacillus spp., Enteryocopes; (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Skupina B (vključno s Streptococcus agalactiae), Streptococcus spp. skupina C, G, C, Borci so doma Anaerobne gram pozitivne bakterije: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (vključno s Clostridium perfringens), Eubacterium spp., Lactobaccilus spp., Mobilincus spp., mikroaerofilne streptokoke, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (vključno s Propionibacterium acnes) - drugo: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (prej Pseudomonas maltophilia) in nekateri sevi Pseudomonas cepacia ter Streptococcus faecium in meticilin-odporni stafilokoki so odporni na Tienam.
In vitro preskusi kažejo, da Tienam deluje sinergistično z antibiotiki iz skupine aminoglikozidov proti nekaterim izolatom Pseudomonas aeruginosa.
Učinkovitost Tienama proti tako širokemu spektru patogenih mikroorganizmov je še posebej uporabna pri zdravljenju polimikrobnih in mešanih aerobnih / anaerobnih okužb, pa tudi pri primarni terapiji za določanje bakterijskih patogenov.
Farmakokinetika
Podatki o farmakokinetiki zdravila Tienam niso na voljo.
Doziranje
Povprečni dnevni odmerek Tienama in način uporabe sta določena glede na resnost okužbe in sta razdeljena na več enakih metod, ob upoštevanju stopnje občutljivosti mikroorganizmov, delovanja ledvic in telesne teže.
Spodaj navedeni odmerki so indicirani za količino imipenema, izračunano za telesno maso 70 kg in normalno delovanje ledvic. Pri bolnikih z nižjo telesno maso in CKle-70 ml / min / 1,73 m 2 je treba odmerek sorazmerno zmanjšati.
Upoštevati je treba, da obrazca za uporabo / m ni mogoče vpisati v / v.
V in / ali na poti dajanja zdravila je bolje uporabiti v začetnih fazah zdravljenja bakterijske sepse, endokarditisa ali drugih resnih in življenjsko nevarnih okužb, vključno z okužbe spodnjih dihal, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, in v primeru hudih zapletov, kot je šok.
Za odrasle je povprečni terapevtski odmerek za intravensko infuzijo 1-2 g / dan (glede na imipenem), razdeljen na 3 do 4 infuzije. Največji dnevni odmerek je 4 g ali 50 mg / kg telesne mase, kar je manj. Vendar so bolnike s cistično fibrozo z normalno ledvično funkcijo zdravili z zdravilom Tienam v odmerkih do 90 mg / kg / dan v več injekcijah, skupni odmerek pa ni presegel 4 g / dan.
Tabela 1 prikazuje priporočeni odmerek imipenema za intravensko infuzijo, odvisno od resnosti okužbe.
Tienam - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (injekcije v ampule za injiciranje in infuzije z antibiotiki) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo
V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Tienam. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi antibiotika Tienam v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Tienama v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje infekcijskih bolezni različnih lokalizacij pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Tienam je antibiotik širokega spektra, sestavljen iz dveh komponent.
Imipenem (učinkovina zdravila Tienam) - derivat tienamicina - je prvi predstavnik novega razreda beta-laktamskih antibiotikov - karbapenemov.
Imipenem zavira sintezo bakterijske celične stene in ima baktericidni učinek proti širokemu spektru gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, aerobne in anaerobne. Imipenem je aktiven proti tistim gram pozitivnim vrstam, za katere so bili pred tem aktivni le beta-laktamski antibiotiki z ozkim spektrom aktivnosti.
Cilastatin natrij je specifični encim, ki zavira presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča koncentracijo nespremenjenega imipenema v sečilih.
Spektar delovanja Tienama vključuje Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Enterococcus faecalis (Enterococcus) in Bacteroides fragilis, raznoliko skupino problematičnih patogenih mikroorganizmov, ki so običajno odporni na druge antibiotike.
Thienam je odporen na uničevanje z bakterijsko beta-laktamazo, zaradi česar je učinkovit proti številnim mikroorganizmom, kot je Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. in Enterobacter spp., ki so odporni na večino beta-laktamskih antibiotikov.
Antimikrobni spekter Thienama vključuje praktično vse klinično pomembne patogene. Tienam deluje proti aerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, anaerobnim gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, pa tudi Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (prej Pseudomonas maltophilia) in nekateri sevi Pseudomonas cepacia ter Streptococcus faecium in meticilin-odporni stafilokoki so odporni na Tienam.
Testi kažejo, da Tienam deluje sinergistično z antibiotiki iz skupine aminoglikozidov proti nekaterim izolatom Pseudomonas aeruginosa.
Učinkovitost Tienama proti tako širokemu spektru patogenih mikroorganizmov je še posebej uporabna pri zdravljenju polimikrobnih in mešanih aerobnih / anaerobnih okužb, pa tudi pri primarni terapiji za določanje bakterijskih patogenov.
Sestava
Imipenem monohidrat + natrijev cilastatin + pomožne snovi.
Indikacije
Zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:
- okužbe trebušnih organov;
- okužbe spodnjih dihal;
- ginekološke okužbe;
- septikemija (uporaba zdravila v odmerni obliki za dajanje v / m ni priporočljiva);
- okužbe sečil in spolovil;
- okužbe kosti in sklepov;
- okužbe kože in mehkih tkiv;
- infekcijski endokarditis (uporaba zdravila v odmerni obliki za dajanje v / m ni priporočljiva);
- mešanih okužb (vključno s tistimi, ki jih povzroča Bacteroides fragilis).
Tienam ni indiciran za zdravljenje meningitisa.
Tienam je indiciran za preprečevanje nekaterih pooperativnih okužb pri bolnikih z visoko verjetnostjo pooperativne okužbe.
Oblike sprostitve
Prašek za pripravo raztopine za intramuskularno injiciranje (posnetki v ampulah za injiciranje).
Prašek za raztopino za infundiranje.
Druge oblike, ne glede na to, ali so tablete ali kapsule, ne obstajajo.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Povprečni dnevni odmerek Tienama in način uporabe sta določena glede na resnost okužbe in sta razdeljena na več enakih metod, ob upoštevanju stopnje občutljivosti mikroorganizmov, delovanja ledvic in telesne teže.
Upoštevajte, da oblike za intramuskularno dajanje ni mogoče dati intravensko.
Intravensko dajanje zdravila je bolje uporabiti v začetnih fazah zdravljenja bakterijske sepse, endokarditisa ali drugih resnih in življenjsko nevarnih okužb, vključno z t okužbe spodnjih dihal, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, in v primeru hudih zapletov, kot je šok.
Za odrasle je povprečni terapevtski odmerek za intravensko infuzijo 1-2 g na dan (na podlagi imipenema), razdeljen na 3-4 infuzije. Največji dnevni odmerek je 4 g ali 50 mg / kg telesne mase, kar je manj. Vendar so bolnike s cistično fibrozo z normalnim delovanjem ledvic zdravili z zdravilom Tienam v odmerkih do 90 mg / kg na dan v več injekcijah, skupni odmerek pa ni presegel 4 g na dan.
Za preprečevanje pooperativnih okužb je treba zdravilo dajati intravensko v odmerku 1 g z uvodno anestezijo in v odmerku 1 g po 3 urah.V primeru visokorizičnega kirurškega posega (na primer operacije na debelem črevesu) je treba vsakih 8 in 16 bolnikov dajati dodatnih 500 mg. h po anesteziji.
Otroci, starejši od 3 mesecev s telesno težo manj kot 40 kg, je zdravilo predpisano v odmerku 15 mg / kg vsakih 6 ur, skupni dnevni odmerek pa ne sme presegati 2 g. Pri telesni teži 40 kg in več se zdravilo predpisuje v enakih odmerkih kot odrasli.
Priprava raztopine za intravensko infuzijo
V vialo s praškom je treba dodati 100 ml topila. Kot topilo lahko uporabite: izotonično raztopino natrijevega klorida; 5% vodna raztopina dekstroze; 10% vodna raztopina dekstroze; 5% raztopino dekstroze in 0,9% natrijevega klorida; 5% raztopino dekstroze in 0,45% natrijevega klorida; 5% raztopino dekstroze in 0,225% natrijevega klorida; 5% dekstroze in 0,15% kalijevega klorida; 5% in 10% raztopine manitola. Nastalo raztopino (koncentracija imipenema 5 mg / ml) je treba pretresti, dokler se ne pojavi bistra tekočina. Razlike v barvi raztopine od rumene do brezbarvne ne vplivajo na aktivnost pripravka.
Topila, ki vsebujejo sol mlečne kisline (laktata), se ne uporabljajo za pripravo raztopine tienama.
Intramuskularno pot dajanja lahko uporabimo kot alternativo za zdravljenje infekcij, pri katerih je intramuskularno dajanje prednostno.
Intramuskularno je zdravilo predpisano v odmerku 500-750 mg (glede na imipenem) vsakih 12 ur (odvisno od resnosti okužbe, občutljivosti patogenih mikroorganizmov in stanja bolnika); največji dnevni odmerek je 1,5 g. Če je potrebno, je treba zdravilo v visokih odmerkih uporabiti v / na poti dajanja zdravila.
Za zdravljenje uretritisa in cervicitisa, ki ga povzroča Neisseria gonorrhoeae, se Tienam daje enkrat na dan v odmerku 500 mg.
V / m injekcijo Tienama je treba globoko prenesti v velike mišice.
Varnost in učinkovitost zdravila Tienam IM pri bolnikih s QA manj kot 20 ml / min / 1,73 m2 in pri otrocih niso proučevali.
Priprava raztopine za intramuskularno injiciranje
Prašek zmešamo z 2 ml 1% raztopine lidokainijevega klorida (brez adrenalina) ali z vodo za injekcije ali slano raztopino, dokler se ne oblikuje enotna suspenzija. Pripravljena raztopina ima belo ali rahlo rumenkasto barvo.
Neželeni učinki
- eritem, bolečino in infiltrate na mestu injiciranja;
- tromboflebitis;
- izpuščaj;
- srbenje;
- urtikarija;
- vročina;
- anafilaktične reakcije;
- multiformni eritem;
- angioedem;
- eksfoliativni dermatitis;
- toksična epidermalna nekroliza;
- slabost, bruhanje;
- driska;
- obarvanje zob;
- psevdomembranski kolitis;
- hepatitis;
- eozinofilija, levkopenija, nevtropenija (vključno z agranulocitozo), trombocitopenija, trombocitoza, zmanjšanje ravni hemoglobina;
- neposredni pozitivni Coombsov test;
- oligurija / anurija;
- poliurija;
- akutna odpoved ledvic;
- razbarvanje urina (ta pojav je varen in ga ne smemo zamenjevati s hematurijo);
- primeri mioklonije, duševne motnje, vključno s halucinacijami, zmedenostjo, epileptičnimi napadi;
- motnje okusa.
Tienam se običajno dobro prenaša. Pri kontroliranih kliničnih preskušanjih je zdravilo Tienam pokazalo enako toleranco kot pri uporabi Cefazolina, Cefalotina in Cefotaxima. Neželeni učinki redko zahtevajo prekinitev zdravljenja in so ponavadi blagi in prehodni; resni neželeni učinki so redki.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tienam so lokalne reakcije na mestu injiciranja.
Kontraindikacije
- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Varnosti uporabe zdravila Tienam med nosečnostjo niso preučevali. Zato se zdravilo Tienam predpisuje le, če korist, ki jo namerava prejemati mati, odtehta potencialno tveganje za plod.
Ni znano, ali se zdravilne učinkovine zdravila izločajo v materino mleko. Če je potrebno, morate zdravilo Tienam med dojenjem prenehati dojiti.
Uporaba pri otrocih
Zdravilo Tienam v obliki infuzije (za intravensko injiciranje) se lahko uporablja za zdravljenje otrok s sepso. Trajanje zdravljenja ni omejeno, če ni suma na meningitis.
Klinični podatki niso zadostni za priporočila o uporabi zdravila pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, kot tudi pri otrocih z okvarjenim delovanjem ledvic (serumski kreatinin več kot 2 mg / dL).
Varnosti in učinkovitosti intramuskularne uporabe zdravila Tienam pri otrocih niso proučevali.
Posebna navodila
Tienam je pokazal učinkovitost proti številnim nalezljivim boleznim, ki jih povzročajo bakterije, ki so odporne na cefalosporin, vključno s cefazolinom, cefoperazonom, cefalotinom, ceftazidimom, cefoksatinom, cefotaksimom, moksalaktamom, cefamandolom in ceftriaksonom. Številne infekcijske bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na aminoglikozide (gentamicin, amikacin, tobramicin) in / ali penicilini (ampicilin, karbenicilin, penicilin-G, tikarcilin, piperacilin, azlocilin, mezlocilin, so se prav tako odzvali.
Thienam se uspešno uporablja za monoterapijo pri onkoloških bolnikih z oslabljeno imuniteto v primeru potrjenih ali sumljivih okužb, kot je sepsa.
Pri uporabi delcev Tienam in drugih beta-laktamskih antibiotikov, penicilinov in cefalosporinov obstajajo klinični in laboratorijski podatki o delni navzkrižni alergiji. Pri večini beta-laktamskih antibiotikov so poročali o hudih reakcijah (vključno z anafilaksijo). Pred začetkom zdravljenja mora imeti zdravilo Tienam temeljito anamnezo predhodnih alergijskih reakcij na beta-laktamske antibiotike. Če se med zdravljenjem pojavi alergijska reakcija, je treba zdravilo ukiniti in predpisati ustrezno zdravljenje.
Psevdomembranski kolitis je bil opisan kot zaplet pri zdravljenju s skoraj vsemi antibiotiki; njegova resnost se lahko razlikuje od blage do hude in življenjsko nevarne. Zato je treba pri tistih z anamnezo bolezni prebavil, zlasti kolitisa, zdravilo Tiena uporabljati previdno. Še posebej pomembno je razmisliti o možnosti razvoja psevdomembranskega kolitisa v primerih, ko se med zdravljenjem z antibiotiki pojavi driska. Vse možne možnosti je treba upoštevati tudi v primerih, ko raziskave kažejo, da so toksini, ki jih proizvaja Clostridium difficile, glavni vzrok kolitisa, povezanega z zdravljenjem z antibiotiki. Upoštevati je treba tudi druge razloge.
Neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema med dajanjem zdravila Tienam so bili pogosteje opaženi v primerih, ko so bili preseženi priporočeni odmerki, odvisno od delovanja ledvic in telesne mase. Podobne motnje so bile običajno opisane pri bolnikih z lezijami osrednjega živčevja (poškodbe možganov ali krči v anamnezi) in / ali pri bolnikih s tveganjem zaradi okvarjene ledvične funkcije, ki lahko povzročijo kopičenje zdravila. Zato je strogo upoštevanje priporočenega režima odmerjanja zelo potrebno, zlasti pri teh bolnikih. Zdravljenje z antiekspresivnimi zdravili je treba vzdrževati pri bolnikih z indikacijami za epileptične napade v anamnezi.
Če se med zdravljenjem, centralnim tremorjem, mioklonusom ali epileptičnimi napadi pojavijo, morajo bolniki opraviti nevrološki pregled z imenovanjem antikonvulzivnega zdravljenja, če predhodno ni bil predpisan. Če simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema ostanejo, je treba odmerke zdravila Tienam zmanjšati ali prekiniti zdravljenje.
Če sumite na meningitis, morate predpisati ustrezne antibiotike.
Bolnike na hemodializi, zlasti pri boleznih centralnega živčnega sistema, lahko zdravilo Tienam predpisujejo samo v primerih, ko nameravana uporaba zdravljenja odtehta potencialno tveganje za povečano ledvično odpoved.
Interakcija z zdravili
Raztopina tienama za intravensko dajanje je kemično nezdružljiva s soljo mlečne kisline (laktata), ne sme se pripraviti na osnovi topil, ki vsebujejo sol mlečne kisline.
Raztopine tiena za intravensko dajanje ne smemo mešati ali dodajati raztopinam drugih antibiotikov.
Analogi zdravila Tienam
Strukturni analogi aktivne snovi:
- Grimipenem;
- Imipenem in cielastatin jodas;
- Imipenem in Cilastatin Spencer;
- Imipenem s cilastatinom;
- Cilapenem;
- Tsilaspen.
Analogi za farmakološko skupino (karbapenemski antibiotiki): t
- Grimipenem;
- Jan;
- Doriprex;
- Invanz;
- Merexid;
- Meronem;
- Meronoksol;
- Meropenabol;
- Meropenem;
- Propinem;
- Cyronem.