Levkociti v žolču: norme vsebine, vzroki za odstopanje, sklepi

V medicinski praksi se pogosto najde takšna stvar kot levkociti v žolču. Preden se ukvarjate z njihovimi normami in odstopanji, morate preučiti, kaj so.

To so krvne celice, ki so vseprisotne, saj jih najdemo v skoraj vseh organih in tkivih. V medicinski praksi danes obstaja veliko število testov za vrednotenje enega ali drugega okolja v človeškem telesu.

Z njihovo pomočjo se določi tudi število belih krvnih celic, njihova vsebina in odstopanje od norme. Če so prisotni v žolču, kakšne so normalne vrednosti njihove vsebine, v katerih primerih lahko govorimo o odstopanjih in patologijah - vse to bomo obravnavali spodaj.

Splošne informacije

Žolč je snov, ki jo proizvaja žolčnik. Na podlagi njenih raziskav je mogoče oceniti številne zdravstvene kazalnike. Ni presenetljivo, da je za raziskovanja dovolj pogosto.

Prej pogosto uporabljajo duodenalno sondiranje, kar je omogočilo analizo stanja tekočine in sklepanje o zdravju ljudi. Trenutno obstajajo bolj informativne metode pregleda - ultrazvok, MRI. Tako so zdravniki dobili možnost, da preučijo gradivo, ne da bi morali oceniti njegovo vsebino.

Kljub razvoju sodobne medicinske tehnologije se analiza trenutno izvaja. Postopek pridobivanja materiala iz človeškega telesa je problematičen. Vendar je ob upoštevanju številnih pravil uspešen in laboratorijski tehnik prejme tri serije te snovi.

Vsi imajo različne sestave, zato standardi krvnih celic v njih niso enaki. Število teh belih teles pri otrocih in odraslih se lahko zelo razlikuje. Toda pri otrocih, v nasprotju z odraslimi bolniki, se ocena redko izvaja v izjemnih primerih.

Če opazimo povečanje števila teh organov v žolču, lahko vzročni dejavniki ležijo v vnetnem procesu v vročini in njenih elementih. Levkociti imajo sposobnost, da prodrejo v vzorec tekočine iz dvanajstnika, želodca in ust.

Zato se rezultati raziskave težko imenujejo indikativni in so še toliko bolj odločilni. Študija lahko zagotovi vsaj nekaj informacij le, če se izvaja skupaj z drugimi ukrepi diagnostičnega kompleksa.

Študija žolčnih levkocitov

Kot smo že omenili, se imenuje analiza, ki omogoča raziskavo vsebnosti žolča za vsebnost nekaterih snovi duodenalno intubacijo. Prikazana je v primeru verjetnosti poškodbe helmintov, pojavnosti črevesnih bolezni, številnih drugih značilnih bolezni.

Sondiranje obsega več zaporednih stopenj, od katerih vsaka omogoča pridobivanje materiala.

1. Prva faza. Traja 20 minut. Rezultat te faze je ekstrakcija dela A (iz dvanajstnika).
2. Druga faza Bolniku je uvedena posebna naprava. V praksi se imenuje cistokinetika. Posledično je opazen spazmični odsek Oddija.
3. Tretja faza. V okviru te faze poteka izbor baze, ki se običajno ne uporablja za analitične dejavnosti.
4. Četrta faza. V tem obdobju se zbira del B. Material za vrednotenje se vzame iz žolčnika.
5. Peta faza. V tem primeru govorimo o zbiranju deleža C iz jeter.

Dešifriranje izvede specialist približno dan po posegu. Zaključek o splošnem stanju je izdelan v skladu z rezultati za vsako fazo (tj. Če sestava materiala odstopa od standarda ali je popolnoma odsotna, je običajno govoriti o razvoju patološkega procesa).

Analiza se izvede neposredno po zbiranju odmerka, ker se lahko njene celice pod vplivom encimov sčasoma razgradijo, kar se zelo hitro zgodi.

Kazalniki

Da bi jih podrobneje preučili, se ohladi z ledom. V normalnem stanju bi morali biti splošni kazalci naslednji:

• barva ustreza 100% organu, iz katerega je bil material vzet: A ima zlato-rumeni odtenek, B ima bogato rjavo barvo, C ima svetlo rumeni ton;
• vsi materiali za pregled bi morali biti pregledni;
• reakcija prvega odmerka je nevtralna, v dveh naslednjih delih je alkalna;
• gostota je 1016, 1032, 1007 enot;
• holesterol za A, B, C je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne več kot 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• sluz ni prisoten;
• zadevne krvne celice niso vidne, stopnje levkocitov v žolču so nekaj enot;
• popolna sterilnost.

Če kateri koli od kazalnikov odstopa od norme, to kaže na kršitev nekaterih funkcij notranjih organov. Razlog za alarm je povečana vsebnost levkocitov, ker to kaže na vnetni proces. Lokalizacijo lezije lahko najdemo na podlagi organa, iz katerega je bila odvzeta žolča:

• če so elementi v prvem delu povišani, je problem povezan z delom gastrointestinalnega trakta;
• če se v drugem delu čuti presežek nad normo, govorimo o poškodbah žolčnika in akutnem vnetju v njem;
• če so spremembe vplivale na tretji del, težave zadevajo jetra.

Da bi bili rezultati testov čim bolj točni, je treba upoštevati pravila priprave za analizo, torej ne zaužiti ocvrte hrane dan prej, ne piti antispazmodičnih, odvajalnih, choleretic drog. Analiza se opravi na prazen želodec.

Kaj pravi študija

Rezultati, pridobljeni med študijo, lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni.

1. Holecistitis. Njegova opredelitev temelji na drugem in tretjem delu tekočine, ki se preučuje. Analiziramo število krvnih celic. Pomembno vlogo ima prisotnost sluzi, kosmičev, epitelijskih celic.
2. Zmanjšanje GI zaradi disfunkcij. V tem primeru je drugi odmerek popolnoma ali skoraj popolnoma odsoten.
3. Hepatitis. Z napredovanjem te bolezni opazimo zmanjšanje števila prvega dela in odstopanje teh krvnih celic od normalne vrednosti. Lahko kaže tudi na zgodnjo stopnjo holecistitisa.
4. Duodenitis, holangitis. V tem primeru število levkocitov večkrat presega normo.
5. Ciroza, virusni hepatitis. Ta pogoj je označen z odsotnostjo elementov kategorije A. t
6. Kamni v GP. Določimo jih lahko na podlagi odsotnosti delov B, C. Hkrati se v tekočini, ki pripada drugemu delu, opazimo povečanje gostote.
7. Pankreatitis, zlatenica, sladkorna bolezen. To lahko kaže na povečanje ravni holesterola v žolču. Tudi krvne celice začnejo veliko odstopati.

Končno "razsodbo" pripravi izkušen zdravnik, ki je sposoben kompetentno dešifrirati podatke o preskusih in na podlagi njih izdelati diagnozo.

Zapleti po analizi in ugotovljenih boleznih

Da bi se izognili negativnim posledicam, se je vredno vzdržati izvajanja postopka v primeru naslednjih pogojev:

• žolčni kamni;
• motnje prebavnega sistema v akutni fazi;
• holecistitis;
• krčne žile v požiralniku;
• dojenjem in porodom.

Postopek se pri otrocih ne izvaja, dokler ne dosežejo starosti 5 let. Zapleti po DZ so opaženi le v redkih primerih, vendar so možni.

Glavne negativne posledice:

• odkritje notranje krvavitve;
• poškodbe sluznice v požiralniku;
• refleks gag, slabost;
• povečano slinjenje, kar povzroči resno nelagodje bolnika.

Če govorimo o zapletih, ki jih povzročajo hude bolezni, ki jih določa duodenalna intubacija, so v naslednjih pogojih:

• oblikovanje resnega vnetnega procesa;
• pojav tumorjev rakaste narave;
• zaplet bolezni;
• prehod v kronično obliko.

Duodenalna intubacija je postopek, ki daje bolniku precejšnje nelagodje. Ampak ne odnehajte. Konec koncev bo zdravnik v primeru pravilne diagnoze predpisal ustrezno zdravljenje in vam pomagal pridobiti zdravje.

Pregled vsebine žolča in dvanajstnika

Študija žolča vključuje izvajanje frakcijskega duodenalnega sondiranja, pri katerem se običajno razlikujejo naslednje 5 faze:

Študija žolča - stopnja kazalnikov

Običajno sta izločanje in sestava žolča naslednji:

Bazični žolč je transparenten, rahlo alkalen, ima gostoto 1007-1015 in ima svetlo slamnato barvo. Cistični žolč ima kislost 6,5-7,5 pH, gostoto 1016-1035, prozorno, temno barvo oljk. Jetrni žolč transparenten zlato, ima kislost 7,5-8,2 pH, gostota 1007-1011.

Glede na rezultate frakcijskega študija lahko ocenimo prisotnost ali odsotnost funkcionalnih motenj v žolčnem sistemu (hipertenzija ali hipotenzija žolčnika, cističnega kanala, Oddijevega sfinkterja, diskinezije žolčnika po hipokinetičnem in hiperkinetičnem tipu). Pospešitev žolčnega toka in povečanje volumna kaže na hiperkinezijo, zmanjšanje pa na hipokinezijo. Povečanje časa zaprtja sfinkterja, občasnega in počasnega pretoka žolča kaže na hipertenzijo.

Bakterijsko testiranje žolčnika

Prisotnost zbranih med študijem žolča omogoča tudi biokemično, mikroskopsko, histološko preiskavo žolča vsakega od teh delov, študijo o mikroflori in občutljivosti na antibiotike.

Da bi to dosegli, se žolč, pridobljen s frakcijsko duodenalno intubacijo, takoj pošlje v laboratorij. V nasprotnem primeru bodo imeli aktivni encimi v žolču čas, da stopijo celice, ki jih vsebujejo. Poleg tega so cevi s posameznimi deli postavljene v termostat z nizko temperaturo. Razen v primerih, ko je treba izvesti študijo o prisotnosti lamblia v žolču: epruvete dajemo v toplo vodo ali v termostat. Kot pri nizkih temperaturah Giardia ponavadi izgubi aktivnost.

Kaj je študija vsebine dvanajstnika?

Zmanjšana preglednost enega od delov žolča v odsotnosti nečistoč želodčnega soka kaže na vnetni proces. Dobro izvedena študija vsebnosti dvanajstnika lahko pove o številnih notranjih boleznih. Pogosto analiza žolča omogoča, da najprej identificirate bolnika s hipertenzijo.

Običajno v žolču ni celičnih elementov, ali pa so v eni sami količini rdečih krvnih celic in belih krvničk. Veliko število levkocitov v delih žolča B in C navadno kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in žolčnih vodih ali prisotnost pankreasnega ali želodčnega soka.

Veliko število epitelija (okroglih celic) v delih žolča B in C lahko kaže na bolezni dvanajstnika ali vpliv zdravil. Prisotnost cilindričnih celic - najverjetneje z vnetjem žolčevodov. Analiza žolča je v tem primeru dopolnjena z drugimi metodami pregleda.

Ob prisotnosti žolčnih kamnov in stagnaciji žolča lahko odkrijemo prekomerno količino holesterola in kristalov kalcija, vendar ne v vseh primerih.

Študija žolča je priporočljiva za odkrivanje raznih dvanajstnikov in žolčnikov (jakostna žleza, dikroloza, opisthorhoza, klonorhoza, fascioliaza itd.).

Med izvajanjem sejanja žolča na mikroflori se med študijo njegovi deli zbirajo v ločenih sterilnih epruvetah. Žuželka s primesmi želodčnega soka, kot je razvidno iz njegovega blatnega videza, kosmičev, kisle reakcije, ni primerna za mikrobiološke raziskave.

Dekodiranje rezultatov analize duodenalnega sondiranja

Duodenalno sondiranje je indicirano za domnevne parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, kot tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in žolčnokislinska bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in glavni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

1. Prva faza traja 20 minut, v tem času pa se del A dobi iz dvanajstnika.
2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalne intubacije opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem opazimo odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize identificirati lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
2. Preglednost vseh delov.
3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
7. Odsotnost celic sluznice.
8. Pomanjkanje sluzi.
9. Pomanjkanje levkocitov.
10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano s vstopom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov pri intubaciji dvanajstnika kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po deležu tekočine, v kateri so najdene bele krvne celice. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala se bo poslabšala, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru lahko najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajca.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmodikov, laksativov in choleretic drog, telesne dejavnosti. Duodenalna intubacija z analizo vsebine je nujno na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je odvisen od števila levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določa prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika seznaniti z glavno tehniko njegovega izvajanja, posledicami in pripraviti priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Analiza stopnje žolča

Študija vsebnosti dvanajstnika vključuje določanje fizikalnih lastnosti, kemično, mikroskopsko in včasih bakteriološko preiskavo. Poudariti je treba, da je za pridobitev zanesljivih rezultatov treba izvesti študijo žolča v najkrajšem možnem času od trenutka njenega prejema, saj se lahko zaradi žolčnih kislin hitro uničijo nastali elementi v žolču, zlasti patološke nečistoče (predvsem levkociti).

Določanje fizikalnih lastnosti žolča.

Pri zdravi osebi so vsi deli žolča prosojni in ne vsebujejo patoloških nečistoč.

Zamazanost delcev A žolča je povezana s primesjo želodčnega soka, sluzi. Pri kromatskih zaznavah je treba tudi majhnim patološkim nečistotam v seriji B dati diagnostično vrednost.

Del A je svetlo rumene barve, del B ima modro-zeleno barvo (brez barve - nasičene rumene, temno oljčne ali rjave barve) in C ima rumenkasto barvo. Spremembe deleža A kažejo na patologijo na žolčnem sistemu in dvanajstniku. Sprememba barve deleža A bo pokazala, da je žolč žolčnika vržen v to in da je bil pretok žolča v dvanajstnik moten zaradi blokade sfinktra Oddija. Pojav nečistoč v krvi je lahko posledica razjede dvanajstnika, tumorja papile Vater, hemoragične diateze. Veliko število kosmičev v delih žolča A je lahko posledica duodenitisa.

Relativna gostota delcev A žolča v normalnih vrednostih 1,008 - 1,016 g / l. Poveča se s stagnacijo cističnega žolča, hemolitične zlatenice, zmanjša se s hepatitisom, cirozo jeter, kršitvijo pretoka žolča v dvanajstnik.

Žolčna reakcija dela A je običajno rahlo alkalna (pH 8,1–9,0), včasih nevtralna (pH 7,0–8,0). Premik na kislo stran opazimo v prisotnosti vnetnega procesa v žolčniku, z zaužitjem želodčnega soka.

Slabo barvanje B je lahko posledica kroničnih vnetnih procesov v žolčniku, ki jih spremlja atrofija njegove sluznice. V tem primeru se odkrijejo kosmiči sluzi. S stagnacijo v žolčniku postane žolč temnejši. Relativna gostota delcev žolča V normalnih vrednostih 1.016 - 1.034 g / l. Z poslabšanjem koncentracijske sposobnosti žolčnika se zmanjšuje, s stagnacijo v njem (vnetje, atonija), s holelitiazo - povečuje. Reakcija žolča v delu B je običajno blizu nevtralne (pH 6,5 - 7,3), pri čemer je vnetni proces v žolčniku kisel.

Pri virusnem hepatitisu, cirozi jeter, žolcu C postane lažja, pri hemolitični zlatenici - temnejši (pleokromija). Vzroki nečistoče v krvi so enaki kot pri delu A. Če se v jetrih pojavi vnetje, se pojavijo luske sluzi. Ko se ta vrednost žolča zmanjša (normalno 7,5 - 8,2), je relativna gostota delcev žolča C v normalnih vrednostih 1.007 - 1,010 g / l. Zmanjšuje se z zmanjševanjem izločanja (hepatitis, ciroza), povečuje se pri hemolitični zlatenici.

Kemijska študija žolča

Kemični pregled žolča omogoča presojo koncentracijske funkcije žolčnika in koloidno stabilnost žolča. V klinični praksi žolč določa vsebnost beljakovin, bilirubina, urobilina, žolčnih kislin, holesterola in razmerja kolera v koleri.

Povečanje vsebnosti beljakovin v delih žolča kaže na prisotnost vnetnega procesa v ustreznih delih žolčevoda. Nizka vsebnost bilirubina kaže na sindrom holestaze, hepatitis, jetrno cirozo; povečanje - o hemolitični zlatenici.

Urobilin v žolču pri zdravih ljudeh ni, ga najdemo v cirozi jeter, obstruktivni zlatenici in hemolizi rdečih krvnih celic.

Zvišanje koncentracije žolčnih kislin v delu C opazimo s povečanim izločanjem s hepatociti; zmanjšanje - s sekrecijsko insuficienco jetrnih celic.

Povečevanje holesterola je opaženo pri žolčnih kamnih, kalkuloznem holecistitisu in hemolitični zlatenici; zmanjšanje kršitve iztoka žolča v dvanajstnik.

Zmanjšanje razmerja kolera-holesterol (razmerje med koncentracijo kolatov in holesterola) pod normo (pod 10) je pokazatelj nagnjenosti k tvorbi kamna v žolču.

Mikroskopija žolča opozarja na celice (epitelij, levkocite), kristalne formacije, kopičenje sluzi, parazite in druge patološke nečistoče. Število pregledanih zdravil mora biti vsaj 15-20. Upoštevati je treba, da običajno žolč ne vsebuje celičnih elementov.

Pri žolču lahko ločimo tri vrste cilindričnega epitela: majhen prizmatični epitelij intrahepatičnih žolčnih vodov - s holangitisom in holecistitisom; podolgovati prizmatični epitelij žolčevoda - z vnetjem; širok epitelij žolčnika - z holecistitisom.

Sluz v žolču se odkrije v obliki majhnih grudic pri kataralnem vnetju žolčnika in duodenitisu.

Pojav rdečih krvnih celic v žolču je povezan z poškodbo med zaznavanjem. Žuželka različnih delov lahko vsebuje levkocite, levkocitoide (predstavljajo zaokrožen cilindrični epitel dvanajstnika), kristale holesterola in kalcijevega bilirubinata, katerih prisotnost kaže na spremembo koloidne stabilnosti žolča zaradi vnetja.

Mikroliti se najpogosteje pojavljajo v kosmičih sluzi. Njihovo odkrivanje je povezano s procesom tvorbe kamna.

Od najenostavnejših parazitov v dvanajstniku in žolčniku so velik pomen imeli giardia. Ko invazije običajno najdemo v vseh delih žolča v obliki vegetativnih oblik. Vprašanje njihove patogenosti ostaja sporno.

Bakteriološka preiskava žolča je malo pomembna, saj je težko ugotoviti izvor posejane flore (iz ust, črevesja ali žolčevodov).

Analiza stopnje žolča

Preiskava vsebnosti dvanajstnika pri nalezljivih boleznih je pomožna diagnostična metoda, ki jo izdelujemo z namenom diagnosticiranja nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo pri poškodbah hepatobilijarnega sistema in pankreatičnih kanalov, diagnosticiranju diskinezij, vnetnih sprememb žilnega trakta, oteževanju poteka infekcijskih bolezni, diagnosticiranju bakteriološkega nosilca med tifusnimi obščitnicami in drugimi motnjami..

Indikacije

Indikacije za sondiranje dvanajstnika:

- razpoložljivost kliničnih in epidemioloških podatkov, ki kažejo na možnost opisthorchiasis, klonorhoze, fascioliaze, ankilostome, strongyloidosis, giardiasis;

- prisotnost pri bolnikih z virusnim hepatitisom in včasih z drugimi nalezljivimi boleznimi simptomov, ki kažejo na poraz hepatobilarnega sistema (slabost, teža in bolečina v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih itd.);

- odkrivanje bakteriološkega prenašalca pri okrevalih tifusa, paratifa A in B ter generaliziranih oblik salmoneloze.

Kontraindikacije za analizo žolča

• Akutno obdobje nalezljive bolezni s sindromom febrilne zastrupitve.

• Ulcerozne lezije črevesja (tifus pred 10. dnevom normalne temperature).

• želodčne krvavitve, stenoza in divertikuloza požiralnika, aneurizma aorte, dekompenzirane bolezni srca in ožilja, nosečnost.

Priprava na študijo

Študija poteka zjutraj na prazen želodec v sedečem položaju.

Raziskovalna metodologija

Oprema: duodenalna gumijasta (plastična) sonda dolžine 1500 mm in premer lumna 2–3 mm s kovinsko oljko na koncu, ki ima odprtine za prehod žolča (sonda ima tri luknje: na ravni 400–450 mm - razdalja med zobmi in srčnim delom želodca; na ravni 700 mm - razdalja od zob do vhoda vratarja, na ravni 800 mm - razdalja med zobmi in bradavico Vater); stativ s tremi običajnimi in tremi sterilnimi cevmi; graduiran valj.

Bolnik sondo pogoltne z aktivnimi gibi požiranja. Oliva doseže želodec (prva oznaka) v 5–10 min. Potem se bolnik postavi na desno stran, pod njo pa pritrdimo valj na ravni hipohondrija. Potem bolnik pogoltne sondo na drugo oznako. Nadaljnje napredovanje sonde je doseženo zaradi peristaltike v povprečju 1,5 ure, radiološko spremljanje pravilne lokacije oljke. Ko je sonda pravilno nameščena, žolč izteka iz žolčevoda (del A), po 10-20 minutah se sondo injicira stimulator žolčnika (segret magnezijev sulfat, sorbitol, oljčno olje v odmerku 30–50 ml) ali intravensko (kolecistokinin, sekretin). Po 15–25 minutah se izloči 30–60 ml cistične kisline

žolč (del B). Potem pride iz žil svetlejši žolč (del C).

Iz vsakega dela žolča proizvajajo sejanje v sterilne epruvete. Izmeri se volumen vsakega serviranja. Vse študije se izvedejo takoj po zaključku postopka.

Interpretacija rezultatov žolčnih testov

Normalni kazalniki so predstavljeni v tabeli. 5-2.

Tabela 5-2. Normalna študija kaže na duodenalne vsebine

Vloga analize žolča za pravilno diagnozo

Vsaka skrivnost, da nekatere žleze telesa izločajo, ima pomembno diagnostično vrednost pri določanju bolezni in taktike njenega zdravljenja. Analiza žolča je ena najpogostejših, informativnih in hkrati dolgotrajnih testov. Da bi v laboratoriju raziskali vsebnost dvanajstnika, je danes sestavine žolča mogoče najti v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, kjer je klinični, biokemijski in bakteriološki laboratorij.

Če sumite na bolezni hepatobilijarnega sistema, trebušne slinavke, dvanajstnika, je priporočljivo čimprej odvzeti vzorce žolča. Dekodiranje rezultatov je pomembno za vzpostavitev diagnoze.

Rezultate mikroskopije, biokemijskih raziskav in mikrobiološkega sejanja je treba pridobiti vzporedno s kliničnim pregledom in drugimi preiskavami bolnika.

Študij žolča in vsebine dvanajstnika z naslednjimi indikatorji:

• fizikalni parametri;
• mikroskopski pregled žolča;
• biokemijske lastnosti;
• bakteriološko preiskavo.

Pridobitev laboratorijskega materiala

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je treba analize opraviti pravilno - pomembno je, da se metodologija upošteva od trenutka, ko se material prenese na fazo dešifriranja. Žolč se zbira v ambulantnih ali bolnišničnih okoljih. Bolnik mora biti ustrezno pripravljen. V fazi izbire materialov delujejo le strokovno usposobljene medicinske sestre ali laboratorijski pomočniki.

Priprava pacienta je sestavljena iz navodil o pravilih prehrane na predvečer in na dan študije, zgodbe o obnašanju med vzorčenjem. Zadnji obrok se priporoča najpozneje 18–20 ur predvečer. Jutro je nemogoče jesti, žolčnik mora biti sproščen. Pacientovo obnašanje ostaja mirno, z zaupanjem v osebje, saj je proces precej dolg in zahteva spremembo položaja telesa, kar je odvisno od faze študije.

Prva faza

Bolnik začne analizo vsebine dvanajstnika v sedečem položaju. Aktivno bi moral pomagati medicinskemu osebju. Laboratorijski tehnik ali medicinska sestra spodbuja sondo v požiralniku, medtem ko bolnik požira. Na koncu sonde je posebna šoba, oblikovana kot oljka. Ko se potopi, naj doseže želodec. Hkrati je treba pacienta položiti na kavč na desni strani. Področje desnega hipohondrija se dvigne z valjem. Žolč mora ležati na tem valjčku. Istočasno se sonda pogoltne do druge oznake in oljka se zdaj nahaja na ravni glavnega žolčnega kanala.

Ta faza traja približno eno uro in pol. V tem času se sonda pospeši s pomočjo aktivnih gibalnih poganjkov, peristaltičnih krčev v želodcu in vstopi v dvanajstnik. Nadzor nad pravilno lokacijo oljke se opravi z uporabo rentgenskih slik. Če je vse na tej stopnji pravilno izvedeno, potem žolč začne teči v posodo skozi sondo. Šteje se prvi del in je označen s črko "A". Ta del opisuje stanje glavnega žolčnega kanala.

Druga faza

Skozi duodenalno sondo se injicirajo stimulansi izločanja žolča v bolnika. To je lahko oljčno olje, sorbitol ali magnezijev oksid (magnezijev sulfat). Količina teh snovi je majhna, nekje med 30 in 50 ml. Intravensko dajanje farmakoloških stimulatorjev izločanja žolča: holecistokinin ali sekretin ni izključen. Bolnik počiva 20-25 minut. V tem času se stimulirajo krči žolčnika in del "B" vstopi v laboratorijsko steklovino skozi sondo, ki je v mehurju.

Nato se po določenem času izbere zadnji, tretji del žolča iz intrahepatičnih kanalov in to bo že del »C«.

Vsak od treh delov žolča se zbere v ločeno sterilno posodo za izvajanje izoliranih raziskav in pridobitev najbolj objektivnih in informativnih rezultatov.

Raziskovalna področja

Med analizo nastalega žolča se določijo naslednje lastnosti: t

• fizično;
• kemična;
• mikroskopski sestavek;
• za bakteriološko preiskavo.

Fizične lastnosti - izredno pomembna značilnost izbranega materiala. Pri ugotavljanju stanja jeter in žolčnih poti, preiskovanju dvanajstnika se ocenjujejo naslednji žolčni parametri:

Zamazovanje kliničnega vzorca lahko povzroči zmes želodčnega soka, sluz. Prisotnost izrazitega plavajočega sedimenta in njegova količina kaže na bolezen duodenitisa.

Barva in tujki so pomemben diagnostični parameter. Naravo obarvanja vseh treh delov lahko ocenjujemo glede na lokalizacijo vnetnega ali patološkega procesa. Nečistoče v krvi kažejo na erozivni ali ulcerozni izvor težave z žolčnikom.

Zgornje značilnosti stanja vzorca lahko že nakazujejo, katere bolezni ima bolnik: razjeda na želodcu ali dvanajstnik, tumor bradavice Vater, vnetje začetnega tankega črevesa, hemoragična diateza.

Določanje kemične sestave žolča zahteva kompleksne študije z reagenti in posebnimi laboratorijskimi instrumenti. Pomembni kazalci stanja sistema izločanja žolčnika so vsebnost in razmerje med snovjo, ki se preučuje pri teh spojinah:

• beljakovin;
• bilirubin;
• urobilin;
• žolčne kisline;
• holesterol;
• razmerje kolatov in holesterola.

Povečanje vsebnosti beljakovin v primerjavi z normo kaže na prisotnost vnetja in sproščanje razgradnih produktov v fiziološke skrivnosti. Zmanjšanje ravni bilirubina bo pomagalo pri vzpostavitvi zastoja žolča - holestaze - ali pomembne bolezni, kot je ciroza jeter. Povečanje vsebnosti žolčnih kislin ali zmanjšanje njihove ravni neposredno označuje produktivnost hepatocitov. Žvečilna bolezen se bo odrazila s povečanim holesterolom v nastalem materialu, vendar pa lahko zaradi nizkega izločanja holesterola domnevamo, da gre za izločanje žolča v dvanajstnik.

Mikroskopija bo določila celično sestavo žolča. Prisotnost in število levkocitov, epitelij, sluzi - znaki razvoja različnih patoloških procesov. Mikroskopski pregled lahko zazna parazite, protozoe, ki lahko parazitirajo v žolčnem traktu, jetrih in žolčniku. To je zelo pomembna diagnostična faza za izbiro taktike zdravljenja.

Bakteriološki pregled se opravi v bakteriološkem laboratoriju. Material, izbran v sterilni laboratorijski steklenici, se dostavi za setev najkasneje 2 uri od trenutka zbiranja. To je nujen pogoj za pridobitev največjega števila živih mikroorganizmov in njihovo nadaljnjo identifikacijo.

Bakterije, ki so sposobne preživeti, se množijo v žolču, ne toliko. Ti predstavniki pripadajo patogenim mikroorganizmom: Salmonella, Listeria, nekatere vrste Campylobacter, Yersinia - taki mikrobi lahko povzročijo bolezni kot tifus, paratifusne bolezni, Yersiniosis. Te črevesne okužbe so hude v akutnih oblikah patoloških procesov.

Tifus Salmonella lahko dolgo ostane v žolču, kar pomeni stalno sproščanje v okolje, širjenje okužbe, kronična bolezen samega bolnika.

Pri setev materiala je pomembno upoštevati sterilnost, pravilnost izbire žolča. V nasprotnem primeru lahko napačno interpretirate rezultate, pri čemer vzamete vzrok bolezni mikroorganizmov, ki so padli v žolč iz nesterilnih posod ali ustne votline.

12 patologij, ki lahko zaznajo preučevanje vsebnosti žolča in dvanajstnika

Analiza žolča je metoda laboratorijske diagnostike, ki vam omogoča določanje bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Ta študija poteka sočasno z drugimi preiskavami bolnika. Analiza žolcne tekocine je zelo pomembna in informativna, vendar dolgotrajna. Lahko se izvaja v katerem koli laboratoriju, kjer se opravijo klinične, bakteriološke in biokemijske analize. Istočasno se preučijo materiali, ki so fizikalni, mikroskopski, biokemični in bakteriološki.

Pregled vsebine žolčnega rezervoarja

Analiza bilijarnega izločanja poteka po metodi proučevanja vsebnosti dvanajstnika.

• vsebnost dvanajstnika;
• žolč;
• izločki trebušne slinavke;
• želodčnega soka.

Da bi bilo zdravilo pravilno odvzeto, bolnik ne sme jesti zjutraj.

Frakcijski duodenalni pregled s sondo poteka v več fazah:

1. Bazalno izločanje žolča. Naredite izbor izločkov iz lumna dvanajstnika in žolčnih koledohusov. Izbira traja približno četrt ure. Svetlo slamni žolč z indeksom gostote od 1007 do 1015 ima šibko alkalno okolje.
2. Zapiralna faza soseda Oddija traja od 3 do 5 minut. Vsebino zberemo od trenutka, ko uvedemo citokinetiko, ki povzroči zmanjšanje žolčnega rezervoarja, dokler se v sondi ne pojavi nova komponenta šarže.
3. Izločanje žolčnega dela A se pojavi v 5 minutah. Začetek izbora je odprtina Oddijevega sfinkterja, zaključek pa je odprtje lutkensovega sfinkterja. Tekočina ima zlato rumeno barvo.
4. Vnos dela B se začne ob odprtju Lutkensovega sfinkterja s praznjenjem organa za kopičenje grenkobe in sproščanjem cistične tekočine temno rjave (temno oljčne) barve in traja približno pol ure. Gostota žolča je od 1016 do 1035, kislost je 7 pH (+/- 0,5 enot).
5. Izbor deleža jetrnega žolča se začne v času prenehanja sproščanja temno rjavega žolča. Žolna tekočina svetlo rumena (zlata) barva izstopa 20 minut. Gostota tekočine je 1007-1011, kislost je od 7,5 do 8,2 pH.

Opozoriti je treba, da je v normi vsak od predelov žolča označen s preglednostjo, kljub različni barvi. Mikroskopski pregled omogoča odkrivanje zanemarljive vsebnosti epitela in sluzi - to je normalno. Odsotnost kristalne rešetke holesterola in kalcijevega bilirubinata je prav tako norma, le v posameznih primerih je njihova prisotnost opažena v delu C.

Kaj pravijo rezultati

Žuželka, pridobljena po tej metodi, je takoj izpostavljena laboratorijskim raziskavam in analizam:

• biokemična;
• histološki;
• mikroskopski;
• o mikroflori;
• občutljivosti na antibiotike.

Študije, izvedene v 1,5 urah po zaznavi, saj encimi hitro uničijo snovi, potrebne za analizo. Rezultati delne študije zagotavljajo informacije o funkcionalnih okvarah v žolčnem sistemu: diskinezija žolčnih poti, hipo-ali hipertenzija žolčnega rezervoarja, Oddijevega sfinkterja in cističnega kanala.

Glede na rezultate opravljenega zaznavanja je mogoče ugotoviti:

1. Vnetje notranjih organov. To je dokazano s kršitvijo preglednosti enega od delov izločanja žolča. Zamazanost in prisotnost kosmičev v delu A je znak prisotnosti duodenitisa, v delu B, vnetju akumulatorja žolča in v delu C, holangitisu.
2. Vnetje v rezervoarju za kopičenje žolča in žolčnih vodov. To kaže na povečanje levkocitov v delih B in C.
3. Kršitve v črevesju. Ob prisotnosti presežne količine epitela v delih B in C. t
4. Vnetje žolčnih poti. Na to kažejo cilindrične celice.
5. Žolčna kuga in stagnacija grenke tekočine. Pojavijo se v presežku kristalnih mrež holesterola in kalcijevih kristalov bilirubina.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) v črevesju in žolčem prehodov. Določena je prisotnost lamblijske aktivnosti v žolčni tekočini.
7. Zastoj žolča v rezervoarju in kanalih. Opaženo s povečanjem gostote žolča.
8. Razjeda dvanajstnika, hemoragična diateza, onkološki tumorji in tjulnji v trebušni slinavki in želodcu piloričnega trakta. Diagnosticiran z obarvanjem žolčne tekočine s krvnimi izločki.
9. Virusni hepatitis in ciroza. Prisotnost teh bolezni kaže svetlo rumena barva dela A in bleda barva dela C. t
10. Za hemolitično (adhepatično) zlatenico je značilna temno rumena barva dela A in temna barva dela C.
11. Vnetni procesi, ki so kronične narave, z atrofijo sluznice žolčnega organa, so odkriti v prisotnosti rahlo obarvanih delov B.
12. Diabetes mellitus in pankreatitis. Povečani holesterol je del teh bolezni. Zmanjšanje količine žolčnih kislin je značilno za pankreatitis.

Bakteriološko sejanje žolča razkriva okužbo z Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Setevne bakterije (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) in Pseudomonas aeruginosa imajo slabo prognozo in zahtevajo predpisovanje antibakterijskih zdravil. Žolč je sterilen, bakteriološka diseminacija povzroča vnetne procese v žolčnem organu in njegovih kanalih: holecistitis, holangitis, žolčnate bolezni, jetrni absces.

Parazitske bolezni hepatobilijarnega sistema

Pri sumu na parazitsko infestacijo dvanajstnika in hepatobilarnega sistema priporočamo analizo vsebine žolčnika. Paraziti so lokalizirani v trebušni slinavki, jetrih, žolčniku in njegovih kanalih. Življenjska aktivnost črvov povzroča disfunkcijo teh organov, moti gibanje žolča in zamaši jetra s strupenimi snovmi.

Eden od skupnih parazitov je ploska črv, ki povzroča opisthorhoazo. Okužba človeka se pojavi, ko jedo rečne ribe, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane.

• alergija v obliki kožnih izpuščajev;
• bronhialna astma;
• alergijski bronhitis;
• povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj in stalna prisotnost;
• motnje prebavil;
• presnovne motnje;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v motnji spanja, kronični utrujenosti, glavobolu;
• zastrupitev telesa, izražena z bolečinami v sklepih in mišicah.

Simptomi kroničnega opisthorchiasis so podobni simptomom bolezni žolčnika:

• kronični holecistitis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• gastroduodenitis.

Diagnoza opisthorchiasis izvaja po metodi duodenalnega pregleda žolča, krvi in ​​blata.

Prisotnost opistorch jajc v pacientovih iztrebkih potrjuje okužbo in zahteva antihelminthic terapijo, ki je sestavljena iz jemanja naslednjih zdravil:

Ta zdravila imajo visoko toksičnost in imajo številne neželene učinke, zato mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Mikroskopski pregled žolča

Mikroskopski pregled je treba opraviti na vseh delih žolča, ki vsebujejo suspendirane kosmiči sluzi in / ali usedline na dnu epruvete. Upoštevati je treba, da je proteolitični encim trebušne slinavke tripsin v aktivnem stanju in hitro razcepi celične elemente. Mikroskopsko preiskavo žolča je treba izvesti takoj, saj se dobi naslednja epruveta (frakcija), ker bodo v nekaj minutah celični elementi dvanajstnika in žolčnika, ki so zaprti v mehko sluz, delno ali v celoti lizirani. Celični elementi dihalnega trakta (nosna sluz, izpljunek), zaprti v gosto in gosto sluz, ostanejo v duodenalni vsebini že dolgo časa. Pri dolgotrajnem bivanju in vitro je koloidna stabilnost nastalega žolča motena, kristali žolčnih kislin ali holesterola izpadajo iz raztopine, bilirubin pa se oksidira v biliverdin, ki ga spremlja zelenjava žolča.

Način priprave zdravil
Vsebino epruvete nalijemo v petrijevko, ki je postavljena na črni list papirja.

Pipeto dosledno odstranite suspendirane luske sluzi, sestavite nativno zdravilo in pokrijte s pokrovnim steklom. Iz usedline, nastale na dnu cevi, morate pripraviti ločeno zdravilo.

Sluz, ki jo najdemo v eni ali drugi delcih dvanajstnika, se lahko nanaša ne samo na žolčevod, ki ga prizadene vnetni proces (intrahepatični in ekstrahepatični žolčevod, žolčnik, žolčnik). Med duodenalno intubacijo z enokanalno majhno sondo v dvanajsternik vstopijo slina, nosna sluz, sputum in želodčna sluz. Zato levkociti, ki jih najdemo v sluznici dvanajstnika, ne kažejo na vnetje dvanajstnika in žolčevoda. Izvor levkocitov pomaga pri ugotavljanju zaznanih epitelijskih celic in drugih elementov.

Sluz iz dihalnega trakta je nasičen z zračnimi mehurčki, zato je vedno na površini cevi z duodenalnimi vsebinami.

To sluznico pred mikroskopijo je treba odstraniti s pipeto.

Če so elementi sluzi v pripravki pripravljeni za mikroskopijo, je treba upoštevati naslednje znake:
• levkociti sline in nosne sluzi se nahajajo v ozadju skvamoznega epitela in velikega števila bakterij;
• levkociti izpljunka se nahajajo na ozadju cilijarnega epitelija, alveolarnih makrofagov in mielina;
• levkociti želodčne sluzi predstavljajo golo segmentirana jedra v ozadju epitela v obliki enakih majhnih ovalnih golih jeder (ki niso povezana z žolčnikom in dvanajstnikom; levkociti se ne smejo vključiti v odzivni obliki!);
• proste ležeče krvne celice, pobarvane z žolčem, nimajo diagnostične vrednosti;
• mrtvi levkociti iz katerega koli vnetnega žarišča, ki so padli v žolč, takoj obarvajo z žolčem v rumeni ali temno rumeni barvi;
• levkociti v stanju parabioze niso obarvani.

Patologija
Pri vnetju intrahepatičnih prehodov (holangitis, holangiohepatitis) se levkociti kombinirajo z nizko prizmatično epitelijo, ki obdaja intrahepatične prehode.

Ta epitel je višine 15-18 mikronov, jedra se nahajajo blizu baze celic. Če pa se v sluznici tega dela v velikih količinah najde le nizek cilindrični epitel, diagnoza holangitisa ali holangiohepatitisa ni izključena, ker se levkociti običajno uničijo neposredno v intrahepatičnih žolčnih vodih.

Nizek prizmatični epitelij najdemo pri holangitisu ali holangio-hepatitisu v kosmičih sluznice pegenogičnega zhelgija (deli žolča "C"). Pri holedohitisu (vnetje žolčevoda) se levkociti kombinirajo z "spigy" epitelijem, ki obdaja skupni žolčevod (dolg in ozek cilindrični epitel do 40-50 in 5-6 mikronov širok). Pri holedohitisu se v luskicah sluznice nahajajo levkociti z "spigue" epitelijem v vseh frakcijah delcev "A", "B" in "C" ali pa so zaradi razpadanja predstavljeni z drobnozrnato maso. Veliko število tega epitelija, ki pokriva celotno vidno polje, tudi brez kombinacije z levkociti, vam omogoča, da naredite ali potrdite diagnozo holedohitisa.

Pri holecistitisu je cilindrični epitelij, ki obdaja žolč, praktično nemogoče zaznati v žolčnem delu "B", ker je valjasti epitelij žolčnika zavrnjen med vnetjem in levkociti se uničijo in vivo neposredno v žolčniku in v žolčnem delu "B".

Med holecistitisom med operacijo se levkociti ne odkrijejo v lumenu, temveč neposredno v vnetih stenah žolčnika, kar potrjuje mikroskopija žolča, ki ga dobimo z vbodom žolčnika pred njegovo odstranitvijo. Kadar se kolecistitis z duodenalno intubacijo presoja po temno zeleni ali zelenkasti barvi novo pridobljenega cističnega dela žolča.

Levkociti v vnetju dvanajstnika, duodenitis se nahajajo v ozadju cilindričnega epitela. Na prosti površini tega epitelija, ki je obrnjen proti votlini dvanajstnika, je precej debela kožica, ki tvori progasto obrobo, ki je jasno vidna v naravnih preparatih. Kožica je sestavljena iz mreže tankih prečk, med katerimi so ozke tubule. Absorpcija poteka skozi te tubule. Cilindrični cutikularni epitelij ima višino 45–52 µm, širino v apikalnem delu 12–16 µm, velika jedra ovalne oblike, ki meji na spodnji del celic.

Ko duodenitis v sluzi vseh frakcij duodenalnega vsebine, so grozdi in velike plasti cuticular epitela v obliki palisade ali celic satja. Epitel dvanajstnika se nenehno poškoduje zaradi kisle vsebine želodca, tako da se običajno v dveh dneh popolnoma obnovi.

Glavna merila za pripadnost žolčnih levkocitov so pogoji in ozadje njihove detekcije. Leukociti iz žolčnih poti in dvanajstnika najdemo v sluznici v ozadju cilindričnega epitela ustreznega območja. Ponavadi so brezbarvne ali rahlo rumenkaste, zrnate, hitro izpostavljene proteolizi. Pri bolnikih z očitno patologijo žolčevoda je treba dolgo časa in vztrajno iskati levkocite v ozadju epitelija skupnega žolčevoda in majhnega intrahepatičnega epitelija žolčevodov. Najpogosteje najdemo le sluz, ki vsebuje drobnozrnato maso, ki se nahaja v obliki finih zrnatih lis, ki na daljavo spominjajo obrise cilindričnega epitela in levkocitov. Taki pripravki so pridobljeni iz frakcij, ki niso bile pripravljene pravočasno za mikroskopijo. Pri holangitisu in holecistitisu septične narave in zastoju žolča lahko bele krvne celice in epitelij skupnega žolčevoda in žolčnika pokrivajo vsa vidna polja v naravnih pripravkih.

V sluznici dvanajstnika (delci žolča "A" in / ali "C") najdemo okrogle, dokaj velike (do 18–22 µm) celice, imenovane levkocitoide, ki predstavljajo zaokrožen cilindrični epitel dvanajstnika. V pripravkih, obarvanih z azurno s H-eozinom, so v teh celicah dobro opredeljene 3-4 celice jedra, ki so izgubile svojo specifično strukturo kromatina (karyorrhexis). Med levkocitoidi lahko zaznavamo eozinofile in limfocite. Če mikroskopist vzame levkocitoide za levkocite, to vodi do prevelike diagnoze vnetnih procesov v žolčnem sistemu in dvanajstniku.

Del levkocitoidov v hitro tekočih delih žolča "B" in "C" je lahko cističnega izvora. Izločanje kosmičev sluzi z levkocitoidi je opaženo tako v normalnih pogojih kot pri patologiji. Posebno veliko število levkocitoidov v vsebnosti duodenala je opaženo pri mladih s povečano razdražljivostjo nevrohumoralov.

Sedimentna tvorba žolča
Vsebnost žolča kristalnih in amorfnih sedimentnih tvorb kaže na izgubo koloidne stabilnosti in omogoča sum na disstrinijo ali prisotnost kamnov v žolčnih vodih.

Naslednje sedimentne tvorbe imajo diagnostično vrednost:
• mikroliti;
• kalcijev bilirubinat;
• kristali holesterola;
• kristali maščobnih kislin;
• kristali žolčnih kislin.

Z velikim številom sedimentnih tvorb na dnu cevi nastane oborina, iz katere je potrebno pripraviti naravni pripravek. Za to na kapljico stekla nanesemo kapljico sedimenta in jo pokrijemo s pokrivnim steklom.

Mikroliti so temačni, lomijo svetlobo okrogle ali večstranske tvorbe, pogosteje se nahajajo v žolčnem delu »Sonce«, tj. V žolčku, ki vstopa v dvanajstnik ob koncu cističnega refleksa, včasih tudi v žolčni del »A« pri bolnikih s klinično huda patologija žolčevodov. V mikrolitih v obliki okrogle oblike (sferomikroliti) se določi koncentrična struktura. Sestava spheromikrolita vključuje sluz, apno in majhno količino holesterola.

Kristali holesterola so brezbarvne, prozorne, pravokotne plošče, ponavadi z vdolbinami v obliki stopnic. Kristale holesterola raztopimo v koncentrirani žveplovi kislini, da dobimo rdeče spojine. Kristali holesterola se včasih pojavijo pri normalnih zdravih ljudeh, ženske - 3-4 dni pred začetkom menstrualnega ciklusa, vročinski bolniki. Včasih se holesterol ob dolgotrajnem shranjevanju obori v čisti žolč.

Pri patologiji žolčevodov so kristali holesterola v delu žolča "A" pogosto najdeni v velikih količinah v obliki sedimentov na dnu epruvete ali v kosih sluzi, kar se pojasni z začasno izgubo koloidne stabilnosti žolča. Zato vsebnost velikega števila kristalov holesterola v žolču ni neposreden dokaz prisotnosti žolčnih kamnov in kaže le na visoko tveganje za njihovo tvorbo. Hkrati je priporočljivo izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje nastajanja kamnov v žolču.

Kalcijev bilirubinat - rjave, rumene ali črne grudice, pigmentne grudice, najdemo v velikih količinah v delu žolča "A" pri starejših, ki imajo bolezni jeter, podaljšano nepopolno zastajanje žolča in njegovo okužbo (z bakteriolom). Kalcijev bilirubinat v posameznih kosmičih sluzi, pogosto v kombinaciji s kristali holesterola in zrn žolčnih kislin, je osnova za tvorbo kamnov. Kalcijev bilirubinat se običajno ne najde.

Negativni kislinski kristali so majhna, sijoča, rjavkasta, svetlo rumena ali siva jedra, ki pogosto pokrivajo vsa vidna polja v sluzi naravnega pripravka. Veliko število amorfnih kristalov prostih žolčnih kislin opazimo v žolču na dvanajstniku (deli žolča "A") z dodatkom kislega želodčnega soka. Istočasno postane žolč dvanajstnika enakomerno moten in na dnu cevi se nabira obilna usedlina. Rezultati študije žolča, kontaminirane z želodčnim sokom, niso vključeni v odzivni obrazec.
Soli žolčnih kislin so del žolčnih kamnov, zato odkrivanje dela žolča "A" v nekontaminiranih frakcijah pri pH 7,0-7,5 in relativne gostote 1,010 g / l obilnega sedimenta, ki ga sestavljajo žolčne kisline, kažejo na diskrijo.

Kristali maščobnih kislin so dolge, nežne igle, pogosto združene v snope. Če kristale maščobnih kislin najdemo samo v delu žolča "B", je to verjetno posledica zmanjšanja pH žolčnika zaradi vnetnega procesa in zmanjšanja njihove topnosti v žolču. Maščobne kisline v velikih količinah se odcepijo od žolčnega lecitina pod vplivom encima lecitinaze, katere aktivnost se poveča v prisotnosti soli deoksiholne kisline, glutaminske kisline in bakterij. Anacidni želodčni sok vsebuje veliko maščobnih kislin, najdemo jih v procesu zaznavanja dvanajstnika z enokanalno sondo v delih žolča "A", "B" in "C".

Pregled sluzi ima pomembno vlogo pri mikroskopiji dvanajstnika. V avtohtonem pripravku je mogoče najti v obliki bele ali rumene mase, grudic, filmov ali ostankov filmov. Izvor sluzi lahko presojamo po epitelijskih celicah, ki jih najdemo v njem, ki pripadajo enemu ali drugemu delu žolčnika ali dvanajstnika, pa tudi kristali, mikroliti in drugi celični in necelični elementi, ki niso povezani z žolčnim sistemom.