Diagnostika

Analiza za tifus - v katerih primerih in kako

Akutna črevesna okužba, ki jo povzročajo tifusni bacili, se imenuje tifus. Bolezen ima strogo cikličen potek z značilnimi simptomi gastrointestinalnih lezij. Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov bodo pomagali pri diagnosticiranju patologije.

Povzročitelj

Vzrok okužbe je mikroorganizem salmonele. Je mobilna, živi in raste pri nizkih temperaturah. Endotoksin je nevaren za ljudi. Veliko število tifusnih bacilov v krvi (bakterijemija) povzroča povečanje vranice in jeter, povečanje zastrupitve, poškodbe limfnega pretoka tankega črevesa.

Virulenca salmonele abdominalnega tipa je zelo visoka, vendar se zmanjšuje pod vplivom številnih dejavnikov. Virus umre med vrenjem, izpostavljenostjo sončni svetlobi, dezinfekcijskim sredstvom - etilni alkohol, živosrebrov klorid, kloramin.

Okužba poteka skozi fekalno-oralne in domače poti skozi vodo in hrano. Okužba se prenaša samo od osebe do osebe, nosilec pa je lahko bolan in zdrav. Kronična prevoza je zabeležena v 5% primerov, smrt pa ne presega 1%.

Ko je predpisana krvna preiskava za tifus

Bolezen ima nespecifične znake. Potrebno je opraviti analizo tifusne mrzlice za sanknizhki ljudi, ki delajo s proizvodi, prispelimi iz držav z vročim podnebjem in v prisotnosti prvih kliničnih manifestacij. Glavni simptomi:

vročina;
zaprtje ali driska;
siv cvet na jeziku;
zaviranje zavesti;
rdeč izpuščaj na telesu;
bolečina, napihnjenost;
moker kašelj;
zmanjšan apetit;
kri v blatu;
slabost, bruhanje;
močna žeja.

Vrste testov tifusa

Diferencialna diagnostika patologije je sestavljena iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Raziskave lahko izvajate v občinskih bolnišnicah ali plačanih laboratorijih. Raziskovalne metode:

Klinična - kažejo na splošno stanje bolnika, stopnjo dehidracije, prisotnost vnetnega procesa. Stopnja natančnosti raziskav je nizka.
Bakteriološka - uporablja se za identifikacijo povzročitelja tifusne vročine v telesu, imajo povprečno stopnjo natančnosti.
Serologija je najbolj natančna skupina metod za določanje antigenov trebušne palice.

Bakterijska kultura

Ta skupina metod se uporablja za zgodnjo specifično diagnozo bolezni. Analize se opravijo pred uporabo antibiotične terapije. Material za študijo so biološke tekočine (urin, kri, žolč, blato). Kratek opis metod:

Metoda vzorčenja biomateriala. T

Sijte kri na hranilni medij iz žolča, glukoze in barvila. Študija poteka na vrhuncu povišanja temperature.

Kri iz ulnarne vene. Potrebujete 2-3 enkratno opravljanje bakposev.

Coprogram se uporablja za ugotavljanje prenašanja patologije. Izvaja se za zaposlene v vodovodih, gostinskih mrežah šol, vrtov.

Pregledajo se 10-15 g mehkih blata, nečistoč, sluzi, krvi in gnoja.

Za setev urina se uporablja usedlina, ki se da v centrifugo, in nato seje na hranilnih medijih.

Po higieni zunanjih spolnih organov se v sterilnem vsebniku zbere 40-50 ml urina.

Metode seroloških raziskav

Te metode se uporabljajo ne prej kot v 2. tednu bolezni. Serološka diagnoza temelji na odkrivanju specifičnih antigenov in protiteles v krvi pacienta. Uporabljene so bile metode ELISA (encimsko vezan imunski test), koaglutinacija (odkrivanje antigenov s protitelesi in elektroliti). Osnovne serološke reakcije:

Povprečna cena, RUB

Reakcija posredne hemaglutinacije (rnga)

Zaznavanje protiteles in antigenov z uporabo eritrocitov, ki se oborijo v prisotnosti imunoglobulinov.

Kri iz kubitalne vene se vzame na prazen želodec.

Fazno redčenje krvnega seruma po strjevanju krvi. Pomaga določiti prisotnost O-antigena.

15 ml venske krvi iz komolca

RPGA za tifus (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Odkrivanje specifičnih protiteles proti patogenu

Krv dajemo iz kubitalne vene.

Klinična analiza

Uporablja se pri prvem zdravljenju bolnika zdravniku. Spremembe vrednosti ne diagnosticirajo neposredno tifusa, ampak prispevajo k vzpostavitvi splošnega stanja bolnika. Klinični pomisleki vključujejo:

Popolna krvna slika (hemogram) se izvaja na kazalnikih ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), prisotnost levkopenije (zmanjšanje levkocitov) in levkocitoza (zmanjšanje odpornosti telesa). Povprečna cena je 300 rubljev.
Biokemijska - določanje koncentracije beljakovin, ki kaže na stopnjo bolezni. Cena se spreminja od 300 do 500 rubljev.
Analiza urina - ugotovi prisotnost in poveča število rdečih krvnih celic in beljakovin. Povprečna cena je 250 rubljev.

Druge metode

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo dodatne metode. Te vključujejo:

identifikacija specifičnih globulinov M do salmonelnega tifusa (600 rubljev);
PCR analiza za vzpostavitev DNA patogena (350 rubljev);
rentgenski pregled prsnega koša (500 rub);
Ultrazvok trebušne votline (800 rubljev);
ehokardiogram (400 rubljev).

Kako poteka analiza za tifusni bacil

Za zanesljivost pridobljenih podatkov je treba ustrezno pripraviti za raziskave tifus. Osnovna pravila:

Za prenos biomateriala zjutraj na prazen želodec.
Dan pred analizo ne pijte alkohola, mastne hrane.
Ne kadite 3-4 ure pred študijo.
V 3 dneh pred analizo je treba zdravilo izključiti, če je to mogoče.
Zavrnite povečan fizični in čustveni stres.

Rezultati dekodiranja

Če je zaključek analize negativen, potem to kaže odsotnost patologije v 90% primerov. V zgodnjih fazah protiteles morda ne bo zaznan, bo potrebno ponovno testiranje. V tem primeru negativni rezultat kaže, da je oseba imela tifus. Pozitiven zaključek kaže na prisotnost akutne okužbe ali njenega prevoza.

Vrste testov za tifus

Tifus je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tifusni bacil. Prenosna pot je prehranska, mehanizem je fekalno-oralni. Vzročnik povzroča bakterijemijo (veliko število tifusnih bacilov v krvi), visoka zastrupitev, prizadene limfni aparat tankega črevesa, jetra in vranico (organi so povečani po velikosti). Diagnostična analiza tifusa v prvih dneh bolezni je težka. To je posledica dejstva, da se infekcijski proces lahko izvaja v atipični ali latentni obliki. Zato je za vsako vrsto zvišane telesne temperature, ne glede na njeno intenzivnost, diagnozo tifusne vročine opraviti 5 dni zapored.

Značilnosti in značilnosti povzročitelja tifusa

Okužbo povzroča patogen rodu Salmonella - Salmonella typhi. To je mobilni gram-negativni bacil, ki živi v pogojih dostopa do kisika. Ni sposoben oblikovati sporov, ampak je v zunanjem okolju zelo stabilen. Ker je tifus v vodi, drži vitalnost od 1 do 5 mesecev. V blatu je aktivna 25 dni.

Z zmernim hlajenjem, na primer v hladilniku, se mikroorganizem v mlečnih proizvodih ne ohranja samo, ampak se lahko tudi razmnožuje v enem mesecu. Visoke temperature škodljivo vplivajo na patogen. Ko vre tifusni bacil umre takoj. Če se voda segreje na 60 ° C, bo mikroorganizem umrl v 4-5 minutah. Pod vplivom neposredne sončne svetlobe izgubi tudi vitalnost.

Tifusni bacil je zelo občutljiv na kemična razkužila. Ko je izpostavljen kloraminu, sublimatu, lizolu, se razkuži v nekaj minutah.

Tifusna palica ima kompleksno antigensko strukturo. Za diagnostične namene pa uporabljamo le dva antigenska kompleksa: O-antigen (termostabilni somatski) in Vi-antigen (termolabilni flagelat). Patogen lahko oblikuje L-oblike, ki prispevajo k razvoju bakterijskega prenašanja in ponovitev tifusne vročice.

Diferencialna diagnoza bolezni

Glede na klinično sliko je tifus podoben drugim nalezljivim boleznim. Zato je pomembno razlikovati ga z manifestiranjem simptomov bolezni, kot so tifus, bruceloza, gripa, meningokokna okužba, vročina KU (coxiellosis).

Značilni znaki tifusa:

akutni začetek bolezni le v 1/3 primerov;
motnje spanja, šibkost in glavobol postopoma rastejo;
koža postane bleda in suha;
zaviranje reakcij;
intoksikacija telesa napreduje postopoma;
telesna temperatura počasi narašča, vendar pa bolniki težko prenašajo, medtem ko se bolniki ne potijo, koža ostane suha;
srčni utrip se upočasni, krvni tlak se rahlo zniža, med auskultacijo se zvoki srca zavrtijo;
pojavi se blag, vlažen kašelj, ki prehaja v zgodnji bronhitis;
želodec je otekel, slišijo se hrupci, ki so lokalizirani v desnem hipohondriju (regija jeter).

Zgodnje odkrivanje tifusnega bacila

Za odkrivanje tifusne vročice v zgodnjih fazah bolezni se uporablja kultura krvi - hemokulturni test. To je posledica dejstva, da nalezljivo bolezen spremlja intenzivna bakterijemija, in sicer prvih dni bolezni, v poznem obdobju bolezni pa se število tifusnih bacilov v krvi bistveno zmanjša.

Za izolacijo patogena se krv, odvzeta bolniku, poseje na posebno hranilno snov - mesno-peptonsko juho.

Za študijo, venska kri iz kubitalne vene v višini 10-15 ml vseh bolnikov z visoko temperaturo. V nekaterih primerih, kadar obstaja sum na tifus, se lahko na pacientu poseje kri na normalni temperaturi. Kri se zaseje takoj po zbiranju in pošlje v laboratorij.

Koliko analiz je opravljenih? Predhodne podatke je mogoče dobiti v dveh dneh. Končni rezultat je znan 4-5 dni. Za potrditev diagnoze se opravi 2-3-kratni test krvi.

Za izboljšanje kakovosti sejanja in rasti mikroorganizma, 20 minut pred odvzemom krvi, se bolniku da adrenalin. Setev krvi je treba izvesti pred začetkom zdravljenja z antibiotiki, sicer bodo rezultati analize nezanesljivi.

Metode seroloških raziskav

Serološki testi so posebne diagnostične metode za odkrivanje patogena. Njihov cilj je odkriti protitelesa v serumu. Pri tifusni vročici nastanejo protitelesa na 6-8 dan bolezni.

RNGA (posredna reakcija hemaglutinacije)

To je metoda za odkrivanje antigenov in protiteles z uporabo rdečih krvnih celic, ki se lahko oborijo v prisotnosti antigenov. Pre-protitelesa in antigeni so adsorbirani in shranjeni v tej obliki na površini rdečih krvnih celic.

RNGA se izvaja v zapleteni diagnozi z drugimi testi, ko iščemo vire okužbe s tifusom v primeru izbruha bolezni. Priprava na študijo:

kri, odvzeta iz kubitalne vene;
jemanje snovi mora biti na prazen želodec;
interval med zadnjim obrokom in darovanjem krvi je najmanj 8 ur.

Diagnoza RNA odkrije vi- in O-protitelesa. Za pozitiven rezultat morajo biti najmanjši diagnostični titri 1:80 za protitelesa Vi in 1: 200 za protitelesa O.

RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

To je raziskovalna metoda, ki zaznava specifična protitelesa v serumu povzročitelju.

Test protiteles TPHA za tifusno povišanje telesne temperature postane pozitiven do konca drugega tedna bolezni. Za zanesljivost rezultatov se po 5 dneh ponovi krvni test za tifus. Če je okužba akutna, se titer poveča.

Krv za RPGA za tifus se vzame zjutraj na prazen želodec iz kubitalne vene. Pozitivni diagnostični titri za Vi-protitelesa - 1:40, za O-protitelesa - 1: 200.

Za diagnostične namene se lahko uporabijo druge serološke metode: t

IMF - imunofluorescenčna mikroskopija;
ELISA - encimski imunski preskus;
reakcijo koaglutinacije.

Klinični krvni test

Pri tifusu je potrebna popolna krvna slika. Njegovi glavni kazalniki so:

levkopenija - levkociti v krvi pod normalno;
aneozinofilija - odsotnost ene vrste levkocitov - eozinofila;
relativna limfocitoza - kaže na zmanjšanje odpornosti telesa;
povečan ali zmeren ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
nevtrofilna levkocitoza - nenormalno veliko število nevtrofilcev - levkocitov, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na akutno vnetje, tifusno vročino - to je bacteremija;
trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Popolna krvna slika se izvede, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, kot tudi večkrat med zdravljenjem.

Bakteriološki pregled iztrebkov (koprokultura)

Ta diagnostična metoda se ne uporablja pogosto, saj se tifusna palica pojavi v blatu prej kot konec 2. tedna ali v začetku 3. tedna bolezni. V bistvu se ta metoda uporablja za pregledovanje ljudi za prevoz. Tudi bakteriološka analiza blata za tifus se opravi za sanknizhke delavce otroških ustanov, gostinstvo, vodo.

Kako vzeti material:

3-4 ure, preden vzamete blato, morate vzeti 30 g magnezijeve soli, da bo blato mehkejše.
Material za raziskave je treba vzeti samo iz tekočega dela.
Če se v blatu pojavijo nečistoče krvi, gnoja, sluzi, jih je treba zbrati za analizo.
Količina iztrebkov - 10-15 g, natipkana z leseno ali plastično sterilno lopatico in postavljena v kozarec s širokim vratom.

Bolje je posaditi takoj ob postelji. Če je nemogoče takoj dostaviti v laboratorij, se blato nanese na poseben konzervans.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

V vzorcih urina tifusni bacil odkrivamo pri 3-4 tednih bolezni. Pravila za zbiranje urina za pregled:

izvajati temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
pri kritično bolnih bolnikih se urin zbere s katetrom;
Potrebna količina urina je 40-50 ml.

Urin se dostavi v laboratorij. Za setev z usedlino. Da bi ga dobili, se material centrifugira in nato zaseje na trdnih hranilnih medijih.

Bakteriološka preiskava žolča (dvogojstvo)

Da bi prejeli del žolča za analizo, se na bolnika izvede intubacija dvanajstnika. Za boljše izločanje žolča v dvanajsternik skozi cevko v dvanajstnik vstavimo magnezijevo raztopino s prostornino 40-50 ml. V epruveti zberemo tri dele - A, B, C, vsaka s prostornino 5-10 ml.

Žolč se poseje v vialah s hranljivo juho. Če žolč vsebuje kosmiči ali druge vključke, potem ni primeren za raziskave. Pridelke postavimo v termostate s konstantno temperaturo 37 ° C in gojimo 20 ur.

Preskus za tifus z pozitivnim rezultatom potrjuje prisotnost okužbe v telesu. Negativni kazalci kažejo na odsotnost bolezni ali njeno zgodnje obdobje. Če so rezultati testov lažno pozitivni, lahko to kaže na navzkrižno reakcijo z drugimi okužbami. Nezanesljiv odgovor je lahko tudi pri jemanju antibakterijskih zdravil.

Analize tifusa

Diagnoza tifusne vročice je težka zaradi zapletene diferenciacije bolezni od podobnih simptomov črevesnih motenj, tuberkuloze ali kolere. Preskusi prisotnosti tifusa in drugih študij so običajno predpisani v fazi fiksiranja s konstantno vročino (38–39 ° C) in trajnimi značilnostmi. Poleg ugotavljanja diagnoze bolezni je analiza za tifusno bolezen obvezna za dostavo gostinskemu osebju, zaposlenim v otroških in zdravstvenih ustanovah, predstavnikih hotelske ali spa storitve.

Vzroki in simptomi tifusa

Povzročitelj nalezljive bolezni, bakterija Salmonella typhi, vstopi v človeško telo s skupnimi predmeti, kot so igrače v vrtcu ali osebni higieni, slabo predelani mlečni izdelki, umazana voda. Ne glede na starost, ko se okužba zgodi, ko oseba zboli, pridobi stabilno imunost na ponovno okužbo.

Po statističnih podatkih je grožnja penetracije bakterij salmonele najvišja pri mlajših šolarjih, vendar to ne izključuje dejstva, da je nosilec povzročitelja tifusa ali bolezni v akutni obliki starejših ljudi.

Analiza za tifusno vročino se daje ob prisotnosti vseh značilnih lastnosti naslednjega (z izjemo izpuščaja, ki se ne pojavi v vseh primerih okužbe): t

stalna žeja s konstantnim občutkom zategnjenosti, suhih ust, blanširanja in luščenja kože obraza in telesa, otekline in pokrivanja z belkastim cvetom jezika;
akutne ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
simptomi zastrupitve - bruhanje, slabost, slab apetit, utrujenost, potenje;
težave pri uriniranju ali driski;
pojav izpuščaja tipa roseol, ki ga pri pritisku nanj ni mogoče razločiti.

Za simptomatologijo je značilno postopno naraščanje, v eni tretjini primerov pa je možen akutni začetek bolezni, pri čemer je več znakov prisotnih istočasno in nujno, v 38-39 ° C. Če je potek bolezni standarden, potem sledi naslednjemu algoritmu:

nepričakovana slabost, slab spanec, težave z blatom;
glavoboli, povečano splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura;
temperatura v 3-5 dneh doseže eksponentne vrednosti do 39 0 in se ustavi na tej točki;
Obstajajo hude bolečine v trebuhu, nastajanje plina, reakcija osebe na zunanje dražljaje je umazana, njegovo stanje lahko imenujemo "zavirano". V istem obdobju je možen pojav roseola.

Ker se simptomi okužbe pojavijo šele sedmi dan po vstopu tifusnega bacila v črevesje, je skoraj nemogoče določiti izvor infekcijskega patogena.

Vrste preizkusov tifusa

Že pred pridobitvijo rezultatov laboratorijskih raziskav klinična slika vseh simptomov omogoča zdravniku diagnozo tifusne vročine in začetek zdravljenja bolnika v izolaciji od bolnikov drugih skupin bolezni. Kljub dejstvu, da je osnova za diagnozo celovita študija krvi, če sumite na tifus, bodo potrebni drugi vzorci - na primer urin, žolč, blato.

Preden vzamete kakršne koli biološke vzorce, je priporočljivo upoštevati pogoje priprave, tako da dobljeni podatki vsebujejo minimalno stopnjo napake:

Droge ne morete jemati tri dni pred dostavo materiala;
24 ur pred vzorčenjem alkoholne pijače se ne sme zaužiti;
2-4 ure pred testiranjem ne smete kaditi, fizično prenapolniti in se vzdržati občutkov in negativnih čustev;
vsi vzorci se vzamejo zjutraj, na prazen želodec bolnika;
Na predvečer predaje biološkega materiala ni dovoljeno jesti: jajca, mlečne in mlečne izdelke, prekajeno meso, svinjsko, jagnječje, začinjene in slane jedi.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah je treba opraviti vse dodatne preglede, ki lahko povzročijo občutek neugodja ali zahtevajo ločeno pripravo.

Splošni krvni test

Krvni test pomaga določiti spremembo glavnih kazalcev stanja organizma kot celote. Vodilne vrednosti, ki kažejo aktivnost povzročitelja tifusne vročine v telesu, so izkrivljanje (v primerjavi z normativnimi kazalci) naslednjih podatkov:

zmanjšanje ravni levkocitov;
pomanjkanje eozinofilcev v krvi;
parametri relativne limfocitoze, kar kaže na nizek imunski odziv;
visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (kazalniki ESR);
kritično povišane vrednosti nevtrofilcev;
nizkih meril prisotnosti trombocitov.

Vzorčenje krvi za študijo se izvede iz pacientove vene takoj po sprejemu v oddelek za nalezljive bolezni v bolnišnici. Nato se bo med zdravljenjem in pred izpustom večkrat odvzela kri.

Biokemični test krvi

Pred začetkom antibakterijske obdelave se iz vene odvzame tudi biokemični krvni test. Rezultati študije, pridobljene v 24 urah, določajo prisotnost proteinov akutne faze, sintetiziranih v jetrih, kot odziv na infekcijsko lezijo.

Serološki krvni test

Pri seroloških študijah se plazma ekstrahira iz krvi bolne osebe, kjer je prisotnost značilnih protiteles odločilnega pomena.

Analiza, opravljena ne prej kot peti dan od trenutka penetracije tifusnega bacila v črevesje, se šteje za učinkovito, saj je to obdobje potrebno, da telo proizvede protitelesa proti infekcijskemu povzročitelju.

Povišane vrednosti odkritih protiteles kažejo na visoko raven imunskega odziva na okužbo, kar je specifično v dveh primerih:

v procesu izterjave;
če je bolnik nosilec tifusnega bacila.

Za doseganje zanesljivega odziva se od 7. do 10. dne od začetka začetnih simptomov izvajajo serološke študije.

Bakterijska kultura

Bakterijsko sejanje biološkega materiala lahko zazna bolezen v zgodnji fazi okužbe. Kri je najpogosteje testna tekočina - to se imenuje kultura za kulturo krvi. Priporočljivo je, da jemanje vzorcev krvi poteka v trenutku, ko je telesna temperatura bolnika višja od 38 0 C. Za sejanje uporabimo Rappoportov hranilni medij, v katerega postavimo 15–20 ml pacientove krvi. V desetih dneh laboratorijski delavci dnevno opazujejo rast bakterijskih kolonij v vzorcu in, če se ugotovi, da se razvijajo dinamično, naredijo naslednjo setev v petrijevki. Tukaj se bakterije analizirajo 24 ur pod stalnim testiranjem, vključno z občutljivostjo na antibakterijska zdravila.

Kultura urina kaže na katero koli stopnjo bolezni, vendar je najboljše obdobje za odkrivanje patogena od 21. dneva od trenutka okužbe. Načelo izvajanja preskusnih študij urokulture je enako kot pri spremljanju bolnikove krvi.

Študija blata se izvaja v obdobju med tretjim in petim tednom bolezni, medtem ko se za saditev šteje le tekoča snov iztrebkov. Pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi se ta vrsta analize redko uporablja, vendar se šteje za razumno za redne preglede delavcev, ki imajo sansnizhki.

Reakcija imunske fluorescence (REEF) in encimsko vezanega imunskega testa (ELISA) t

RIF je nujna metoda raziskav s sumom na tifus, ko so simptomi blagi ali obstajajo razlogi za domnevo okužbe. Posebna protitelesa, obarvana s fluorescentnimi elementi, se vbrizgajo v biološki vzorec, ki ga zbere bolnik, in se začnejo vezati z antigeni infekcijskega patogena in začnejo sijati. Ta značilnost, ki je dobro opazna, ko se vzorec pregleda v mikroskopu, nam omogoča, da ugotovimo, da obstaja tifus.

ELISA, v nasprotju s prejšnjo metodo določanja antigenov in protiteles, lahko celo natančno oceni njihovo število. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik ugotovi, da je bil režim zdravljenja pravilen.

Reakcija posredne hemaglutinacije (rnga)

RNGA je ena najbolj natančnih oblik diagnoze pri sumu na tifus, saj je ta reakcija občutljiva na 3. antigene tifusnega bacila. Pri izvajanju te vrste analiz se ocenjujejo rdeče krvne celice, ki imajo močno odpornost na patogene antigene. RNK je večkrat diagnosticirana, pri normalnem pozitivnem odzivu pa se upošteva povečanje titrov O-protiteles. Če se odkrijejo povečani titri protiteles H in Vi, to kaže na hitro okrevanje bolnika ali njegov status nosilca bakterijskega patogena.

Preprečevanje tifusa

Najstrožji nadzorni ukrepi za preprečevanje tifusne vročine se uporabljajo za zaposlene v predšolskih in zdravstvenih ustanovah, zaposlene v prehranskih centrih in zdravstvenih ustanovah. V primeru odkritja nosilca okužbe med zaposlenimi v teh zavodih se izvajajo dvojni dezinfekcijski ukrepi na mestu dela bolne osebe.

Individualno preprečevanje nalezljivih bolezni je osebna higiena, ki vključuje tudi obvezno izolacijo osebnih predmetov iz javnih prostorov. Da bi preprečili kontaminacijo s hrano, ne jejte neoluščenega sadja in zelenjave, ne toplotno obdelanih mlečnih izdelkov, surovih jajc. Velika nevarnost je, da so vodovodne instalacije kuhane ali zbrane iz dvomljivih virov, vode.

Ker so otroci primarne ali šolske starosti bolj občutljivi na infekcijo s tifusom kot odrasli, morajo biti starši bolj pazljivi, da imajo zaposleni v zavodu, ki obiskujejo otroka, vsa potrebna zdravstvena poročila o svojem zdravju. To bo skoraj 100% izključilo možnost okužbe otroka z nevarno tifoidno palico.

Kako narediti analizo tifusa

Laboratorijska diagnoza tifusnega vročino vključuje splošne klinične raziskovalne metode in specifične reakcije. Kot rezultat celovitega pregleda bo specialist lahko naredil sklep o resnosti bolezni, lastnostih patogena (vključno z občutljivostjo na antibiotike), stopnji nevarnosti za bolnika do drugih (njegova nalezljivost). Vse potrebne študije se izvajajo ob začetku bolezni (ko je bolnik sprejet v bolnišnico) in pred odpustom. Če je potrebno, se analiza za tifus ponovi večkrat.

Ali je mož alkoholik?

Anna Gordeeva je imela enako težavo - njen mož je pil, premagal, vlekel vse od doma.

Ampak Anya je našla rešitev! Njen mož je prenehal piti in vse je bilo v redu z njegovo družino.

Preberite, s pomočjo tega, kar je naredila - članek

Obstaja še en pomemben odtenek: diferencialna diagnoza tifusa in paratifusne mrzlice je možna le na podlagi posebnega laboratorijskega pregleda. Niti klinične podrobnosti niti splošne klinične diagnostične metode ne omogočajo razlikovanja povzročitelja tifusne vročice od patogenov paratifa A, C ali B. Te informacije so lahko pomembne z vidika možne okužbe drugih, kot tudi oblikovanja tipsko specifične imunosti.

Splošne značilnosti raziskav

Kje je treba opraviti analizo za diagnosticiranje tifusa? To vprašanje ne bi smelo motiti bolnika, saj sodobni medicinski protokoli pomenijo obvezno hospitalizacijo bolnikov s tako predhodno diagnozo. Velik laboratorij deluje v velikih medicinskih ustanovah (ali znotraj istega mesta), katerih osebje bo lahko opravilo vse potrebne specifične in nespecifične študije za popolno diagnozo tifusne in paratifične mrzlice.

Ni univerzalnega odgovora na vprašanje, koliko dni bo bolnik vedel natančno diagnozo. Samo en dan je potreben za nespecifične študije, rezultat specifičnih reakcij pa bo prišel šele 4-5 dni ali celo več.

Utrujeni ste od večnih pijancev?

Mnogi poznajo te situacije:

Mož izgine nekje s prijatelji in pride domov "na rogove".
Hiše izginejo denar, niso dovolj, tudi od plačila.
Ko ljubljena oseba postane jezna, agresivna in začne odpuščati.
Otroci ne vidijo svojega očeta treznega, samo za vedno nezadovoljnega pijanca.

Če poznate svojo družino - ne prenašajte! Obstaja način!

Anna Gordeeva je lahko svojega moža izvlekla iz jame. Ta članek je ustvaril pravi občutek med gospodinje!

Identifikacija povzročitelja tifusne vročice in paratifusne vročice je glavni poudarek celovitega pregleda ne le pacienta, ampak tudi potencialnih nosilcev (zdravih ljudi, ki izločajo patogene in okužijo druge). Rezultati takšne ankete so zabeleženi v sanitarni (medicinski) knjigi osebe (določena specializirana skupina), ki dela v živilski industriji, v otroških ustanovah in nekaterih drugih podjetjih.

Za različne diagnostične teste se bolniku (nosilcu) odvzamejo naslednje telesne tekočine:

Potrebo po določenem biološkem okolju pacienta določi lečeči zdravnik. Po drugi strani pa je potrebno ukrepati dovolj hitro, ker predpisani antibiotiki zmanjšujejo učinkovitost mikrobiološke diagnostike tifusne vročine - biološke tekočine je treba jemati pred začetkom zdravljenja.

Splošne klinične metode

Standardni postopki, kot je splošna klinična analiza krvi in urina, imajo v tem primeru resnično diagnostično vrednost, saj so opredeljene spremembe zelo značilne.

Na splošno je krvni test za tifusno-paratifične bolezni pokazal:

levkocitoza v prvih 1-2 dneh, ki ji sledi levkopenija;
limfocitoza, trombocitopenija, aneozinofilija, ki ni značilna za bakterijsko okužbo;
v hudih primerih se lahko pojavi pancitopenija (depresija funkcije vseh krvnih poganjkov);
identifikacija eozinofilcev med pacientovo okrevanje je prognostično ugoden znak med potekom bolezni.

V splošni klinični analizi urina so odkrili tradicionalne spremembe (povečane ravni belih krvnih celic, rdečih krvničk), značilne za hudo zastrupitev.

Pri splošnem kliničnem pregledu iztrebkov (koprogram) je mogoče zaznati rdeče krvne celice, kar kaže na prisotnost manjših črevesnih krvavitev. Skupaj s koprogramom je običajno predpisati še en test iztrebkov za skrito kri, da bi odpravili diagnostično napako in takoj diagnosticirali krvavitev.

Pri bolnikih s tifusom in paratifom se biokemični parametri preučujejo le zato, da bi odkrili izrazite motnje v delovanju notranjih organov, na primer med razvojem specifičnega hepatitisa ali pielonefritisa.

Posebne metode

Mikrobiološka diagnoza tifusne vročine je osnova za dokončno diagnozo in nadaljnje protiepidemične ukrepe. Pri pregledovanju posebnih skupin prebivalstva (dekretna skupina) je znak o negativnem rezultatu krvnega testa za tifusni vročini za sanknizki sprejem na delovno mesto. Specifična analiza za tifus vključuje bakteriološke in serološke študije.

Bakteriološka metoda

Vključuje jemanje biološkega materiala od pacienta in kasnejše sejanje na posebnih hranilnih medijih (najpogosteje - žolčni bujon). Študija morfoloških, biokemičnih in mnogih drugih lastnosti mikroorganizma omogoča identifikacijo s 100% natančnostjo. Poleg tega sodobna mikrobiologija predvideva tako obvezno stopnjo občutljivosti na antibiotike, brez katere je proces učinkovitega protimikrobnega zdravljenja bistveno oviran.

Kri za tifus je bolje vzeti v prvem tednu bolezni. Pozitivna preiskava krvi za tifus, to je pozitivna krvna kultura, je absolutna potrditev diagnoze. Odkrivanje tifusnega salmonele v urinu in fekalnih masah je mogoče opaziti v enaki meri pri bolniku in nosilcu, kar pomeni, da so potrebne dodatne študije.

Serološka metoda

Osnova niza reakcij, ki izvajajo serološko metodo raziskovanja, je kombinacija znanega antigena (tifus) in protiteles, ki se sintetizirajo v bolnikovi krvi. Serološka diagnoza tifusa je Widalova reakcija, posredna hemaglutinacijska reakcija (PHAA), če je potrebno, reakcija z antigenom Vi.

Reakcija Vidal je sprememba aglutinacijske reakcije, diagnostična vrednost pa je povečanje titra protiteles z napredovanjem bolezni. Ta reakcija je lahko napačna za drugo salmonelozo, zato je potrebna druga serodijagnoza tifusne vročice. Na primer, bolj specifičen phanum z različnimi antigeni. Nekateri laboratoriji izvajajo RPGA - reakcijo pasivne aglutinacije protiteles z znanimi antigeni.

Če sumite na tifus, lahko s posebno diagnozo potrdite ali zavrnete diagnozo te nalezljive bolezni in morda tudi ugotovite, od kod prihaja ta okužba.

Značilnosti analize tifusa

Tifus je redka patologija, ki jo spremlja škodljiva okužba v črevesju. Obdobje zdravljenja je vsaj 1 mesec. Za identifikacijo te bolezni zdravnik predpiše ustrezne teste, ki bodo podrobneje opisani v našem materialu.

Kaj pomeni tifus?

Prvič ime "tifus", kar pomeni zmedo, uvedeno leta 460 pr. Hipokrat. Leta 2017 je tifus (v nadaljevanju BT) nalezljiva bolezen, povezana s poškodbami želodca in črevesja zaradi pojavljanja škodljive bakterije Salmonella typhi v telesu, ki je v zunanjem svetu prisotna do 3 mesece, še posebej, če obstaja ugodno okolje za vzrejo.

Znaki BT torej vključujejo: utrujenost; visoka vročina; migrena; zmanjšan apetit; motnje spanja; bledica, suha koža; kožni izpuščaj; suhi kašelj.

Tifus lahko obstaja le pri ljudeh. Tako je vsako leto okoli 20 milijonov ljudi okuženih s to boleznijo, 40% jih umre. V Ruski federaciji število bolnikov s podobno diagnozo ne presega 1000 ljudi na leto.

Pomembno je! Starostna kategorija bolnikov je 5–45 let. Poslabšanje BT opazimo v jeseni in poleti.

Obstajajo 4 vrste okužb:

Hrana - pri uporabi mesa, mleka.
Kontakt - stik s kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti, neupoštevanje higienskih pravil in neposreden stik z bolnikom.
Voda - poraba vode iz ribnikov ali industrijske vode iz podjetij.
Insekti - muhe so nosilci škodljivih bakterij.

Poleg tega ima BT več funkcij:

Infekcija se hitro spremeni v epidemijo - od 10 ljudi bo okuženih 4 bolnikov.
Enostavna občutljivost telesa na te bakterije.
Trajanje zdravljenja je do 7–8 tednov.
Oseba je lahko nosilec okužbe, kljub dejanski odsotnosti bolezni.
Škodljive bakterije umrejo, ko pridejo v stik z alkoholom ali ko se sprostijo v vročo vodo.

Kateri testi so potrebni?

Če sumite na BT, se testi opravijo pred jemanjem zdravila, saj lahko po 3 dneh testi pokažejo negativen rezultat.

Začetna študija bo popolna krvna slika (OAK), ki ne zagotavlja 100% rezultata za odkrivanje BT. Vendar pa OVK določa prisotnost bakterij v bolnikovem telesu. Tako se po potrditvi BT vrednost ESR poveča, raven levkocitov pa se zmanjša.

Slaba stran je, da obstaja sum na OVK, če obstaja sum kakršne koli nalezljive bolezni, zato zdravniki predpišejo dodatne študije, kot so:

Test bakterijske kulture - rezultati bodo na voljo v 6 dneh po odvzemu krvi. Biološki vzorec pacienta se postavi v ugodno okolje in po 5 dneh tehnik pregleda rezultat razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov.
Biokemijska analiza - identificira beljakovine, ki kažejo na razvoj tifusa.
Serološka analiza - odkriva protitelesa proti patogenu v obdobju 5 dni od dneva nastanka patologije.
Krvna preiskava z uporabo posredne hemaglutinacijske reakcije (PHA) - laboratorijski tehnik identificira infekcijskega nosilca med delavci v hrani.
Reakcija imunske fluorescence (RIF) - identificira protitelesa proti patogenu BT na začetku bolezni.

Zbiranje krvi za sanknizhki

Delavci, ki so nenehno v stiku z drugimi ljudmi, morajo opraviti zdravniški pregled za pridobitev zdravstvene kartoteke. Tak dokument prejmejo zaposleni na področjih, kot so:

Medicina
Proizvodnja hrane.
Trgovina.
Izobraževalne ustanove.

Eden od laboratorijskih testov je analiza za tifus, ki jo je dovoljeno jemati v zasebnih in javnih bolnišnicah.

Pogostost študij za tifus je odvisna od delovnega mesta. Zato morajo vzgojitelji in gostinski delavci opraviti podobno analizo vsaj enkrat na leto. V tem primeru se potrdilo o raziskavi BT izda na podlagi katere koli zgoraj navedene vrste analize.

Za pridobitev zanesljivih informacij o analizi se mora bolnik pripraviti na postopek. Tako je 2 dni pred odvzemom krvi prepovedano piti alkohol, mastno hrano in jemati zdravila.

Koliko je cena?

Stroški analize so odvisni od številnih dejavnikov:

Lokacija analize - v državnem laboratoriju bo takšna analiza brezplačna.
Vrsta analize - serološka analiza stane ne več kot 500 rubljev, medtem ko bo celotna analiza cenejša - do 350 rubljev.
Hitrost priprave rezultatov - hitra metoda bo dražja od analize s standardnimi roki.
Kraj bivanja - manjše naselje, v katerem pacient živi, nižji stroški.

Analiza nosilca tifusa

Glavni vir povzročitelja BT je oseba s prisotnostjo škodljive bakterije (nosilca) ali bolnika. Po statističnih podatkih se okužba prenaša v 95% primerov prek nosilca, v 5% pa preko bolnega bolnika.

V tem primeru je bakteriocid kroničen ali akuten. V prvi različici sprostitev škodljivih bakterij v okoliško atmosfero traja 3–10 let ali celo življenje, v drugem pa do 3 mesece.

V tem primeru se okužba prenaša na enega od naslednjih načinov:

Voda - uporaba umazane vode in morskih sadežev iz onesnaženega vira.
Hrana - okužba vstopa v telo zdravega bolnika z uporabo surovih živil, mleka, mesa. Poleg tega bakterija vstopi v hrano prek nosilca, ki se ukvarja s skladiščenjem, pripravo ali prodajo izdelkov.
Gospodinjski predmeti - na primer z uporabo stranišča, ki je kontaminirano z bakterijami. V tem primeru pride do okužbe, ko se umazane roke dotaknejo ust. Tudi pri menjavi posteljnine se okužba širi z nespoštovanjem higienskih pravil, zlasti v zdravstvenih ustanovah.
Osebni stik - vključuje intimne odnose, vključno z ustnim in analnim seksom.

Tifus je pogost v državah z nizkimi sanitarnimi standardi, na primer v Afriki, Južni Ameriki ali Aziji. V Rusiji se bolezen širi, ko pacient potuje v omenjene države. Toda pri registriranju izbruha okužbe lahko BT zboli do 50% celotnega prebivalstva. V tem primeru se smrt pogosteje opazi med osebami, ki niso zapustile meja svoje države.

Pomembno je! Nosilci so pogosteje ženske kot moški, starejši od 50 - 88%.

Serološka analiza za tifus

Serološki pregled (v nadaljnjem besedilu SI) je diagnostična metoda, katere namen je odkriti protitelesa v krvnem serumu. Zahvaljujoč SI, zdravnik ugotovi nalezljivo bolezen ne prej kot 5. dan razvoja patologije.

Serološko vzorčenje krvi - analiza kapilarne krvi, rezultati katere zdravnik ugotovi ne le nalezljive bolezni, kot je BT, temveč tudi mikrobne, virusne okužbe. V prisotnosti nalezljive bolezni se analiza izvede na začetku razvoja patologije ob sprejemu bolnika v bolnišnico in po 8–10 dneh.

Obstaja več načinov za odkrivanje določenih teles v krvi:

Imunoanaliza (ELISA) - protitelesa se fiksirajo v posebej pripravljeni tableti.
Aglutinacijska reakcija - zagotavlja informacije 14 dni po začetku bolezni.
Reakcija posredne hemaglutinacije - pomaga pri diagnozi BT 7 dni po razvoju patologije.
Reakcija fluorescenčnih protiteles - pomaga identificirati katero koli vrsto protiteles proti patogenim antigenom.

Za več informacij o tifusni mrzlici si oglejte naslednji videoposnetek:

Tifus je torej resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Prva faza je izvedba vseh analiz, ki so podrobneje obravnavane v našem gradivu.

Krvni test za tifus

Značilnosti in značilnosti povzročitelja tifusa

Tifusni bacil je zelo občutljiv na kemična razkužila. Ko je izpostavljen kloraminu, sublimatu, lizolu, se razkuži v nekaj minutah.

Diferencialna diagnoza bolezni

Značilni znaki tifusa:

akutni začetek bolezni le v 1/3 primerov;
motnje spanja, šibkost in glavobol postopoma rastejo;
koža postane bleda in suha;
zaviranje reakcij;
intoksikacija telesa napreduje postopoma;
telesna temperatura počasi narašča, vendar pa bolniki težko prenašajo, medtem ko se bolniki ne potijo, koža ostane suha;
srčni utrip se upočasni, krvni tlak se rahlo zniža, med auskultacijo se zvoki srca zavrtijo;
pojavi se blag, vlažen kašelj, ki prehaja v zgodnji bronhitis;
želodec je otekel, slišijo se hrupci, ki so lokalizirani v desnem hipohondriju (regija jeter).

Zgodnje odkrivanje tifusnega bacila

Za izolacijo patogena se krv, odvzeta bolniku, poseje na posebno hranilno snov - mesno-peptonsko juho.

Koliko analiz je opravljenih? Predhodne podatke je mogoče dobiti v dveh dneh. Končni rezultat je znan 4-5 dni. Za potrditev diagnoze se opravi 2-3-kratni test krvi.

Metode seroloških raziskav

Serološki testi so posebne diagnostične metode za odkrivanje patogena. Njihov cilj je odkriti protitelesa v serumu. Pri tifusni vročici nastanejo protitelesa na 6-8 dan bolezni.

RNGA (posredna reakcija hemaglutinacije)

RNGA se izvaja v zapleteni diagnozi z drugimi testi, ko iščemo vire okužbe s tifusom v primeru izbruha bolezni. Priprava na študijo:

kri, odvzeta iz kubitalne vene;
jemanje snovi mora biti na prazen želodec;
interval med zadnjim obrokom in darovanjem krvi je najmanj 8 ur.

Diagnoza RNA odkrije vi- in O-protitelesa. Za pozitiven rezultat morajo biti najmanjši diagnostični titri 1:80 za protitelesa Vi in 1: 200 za protitelesa O.

RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

To je raziskovalna metoda, ki zaznava specifična protitelesa v serumu povzročitelju.

Krv za RPGA za tifus se vzame zjutraj na prazen želodec iz kubitalne vene. Pozitivni diagnostični titri za Vi-protitelesa - 1:40, za O-protitelesa - 1: 200.

Za diagnostične namene se lahko uporabijo druge serološke metode: t

IMF - imunofluorescenčna mikroskopija;
ELISA - encimski imunski preskus;
reakcijo koaglutinacije.

Klinični krvni test

Pri tifusu je potrebna popolna krvna slika. Njegovi glavni kazalniki so:

levkopenija - levkociti v krvi pod normalno;
aneozinofilija - odsotnost ene vrste levkocitov - eozinofila;
relativna limfocitoza - kaže na zmanjšanje odpornosti telesa;
povečan ali zmeren ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
nevtrofilna levkocitoza - nenormalno veliko število nevtrofilcev - levkocitov, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na akutno vnetje, tifusno vročino - to je bacteremija;
trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Popolna krvna slika se izvede, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, kot tudi večkrat med zdravljenjem.

Bakteriološki pregled iztrebkov (koprokultura)

Kako vzeti material:

3-4 ure, preden vzamete blato, morate vzeti 30 g magnezijeve soli, da bo blato mehkejše.
Material za raziskave je treba vzeti samo iz tekočega dela.
Če se v blatu pojavijo nečistoče krvi, gnoja, sluzi, jih je treba zbrati za analizo.
Količina iztrebkov - 10-15 g, natipkana z leseno ali plastično sterilno lopatico in postavljena v kozarec s širokim vratom.

Bolje je posaditi takoj ob postelji. Če je nemogoče takoj dostaviti v laboratorij, se blato nanese na poseben konzervans.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

V vzorcih urina tifusni bacil odkrivamo pri 3-4 tednih bolezni. Pravila za zbiranje urina za pregled:

izvajati temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
pri kritično bolnih bolnikih se urin zbere s katetrom;
Potrebna količina urina je 40-50 ml.

Urin se dostavi v laboratorij. Za setev z usedlino. Da bi ga dobili, se material centrifugira in nato zaseje na trdnih hranilnih medijih.

Bakteriološka preiskava žolča (dvogojstvo)

Kaj pomeni tifus?

Znaki BT torej vključujejo: utrujenost; visoka vročina; migrena; zmanjšan apetit; motnje spanja; bledica, suha koža; kožni izpuščaj; suhi kašelj.

Pomembno je! Starostna kategorija bolnikov je 5–45 let. Poslabšanje BT opazimo v jeseni in poleti.

Obstajajo 4 vrste okužb:

Hrana - pri uporabi mesa, mleka.
Kontakt - stik s kontaminiranimi gospodinjskimi predmeti, neupoštevanje higienskih pravil in neposreden stik z bolnikom.
Voda - poraba vode iz ribnikov ali industrijske vode iz podjetij.
Insekti - muhe so nosilci škodljivih bakterij.

Poleg tega ima BT več funkcij:

Infekcija se hitro spremeni v epidemijo - od 10 ljudi bo okuženih 4 bolnikov.
Enostavna občutljivost telesa na te bakterije.
Trajanje zdravljenja je do 7–8 tednov.
Oseba je lahko nosilec okužbe, kljub dejanski odsotnosti bolezni.
Škodljive bakterije umrejo, ko pridejo v stik z alkoholom ali ko se sprostijo v vročo vodo.

Kateri testi so potrebni?

Če sumite na BT, se testi opravijo pred jemanjem zdravila, saj lahko po 3 dneh testi pokažejo negativen rezultat.

Slaba stran je, da obstaja sum na OVK, če obstaja sum kakršne koli nalezljive bolezni, zato zdravniki predpišejo dodatne študije, kot so:

Test bakterijske kulture - rezultati bodo na voljo v 6 dneh po odvzemu krvi. Biološki vzorec pacienta se postavi v ugodno okolje in po 5 dneh tehnik pregleda rezultat razmnoževanja škodljivih mikroorganizmov.
Biokemijska analiza - identificira beljakovine, ki kažejo na razvoj tifusa.
Serološka analiza - odkriva protitelesa proti patogenu v obdobju 5 dni od dneva nastanka patologije.
Krvna preiskava z uporabo posredne hemaglutinacijske reakcije (PHA) - laboratorijski tehnik identificira infekcijskega nosilca med delavci v hrani.
Reakcija imunske fluorescence (RIF) - identificira protitelesa proti patogenu BT na začetku bolezni.

Zbiranje krvi za sanknizhki

Delavci, ki so nenehno v stiku z drugimi ljudmi, morajo opraviti zdravniški pregled za pridobitev zdravstvene kartoteke. Tak dokument prejmejo zaposleni na področjih, kot so:

Medicina
Proizvodnja hrane.
Trgovina.
Izobraževalne ustanove.

Eden od laboratorijskih testov je analiza za tifus, ki jo je dovoljeno jemati v zasebnih in javnih bolnišnicah.

Za pridobitev zanesljivih informacij o analizi se mora bolnik pripraviti na postopek. Tako je 2 dni pred odvzemom krvi prepovedano piti alkohol, mastno hrano in jemati zdravila.

Koliko je cena?

Stroški analize so odvisni od številnih dejavnikov:

Lokacija analize - v državnem laboratoriju bo takšna analiza brezplačna.
Vrsta analize - serološka analiza stane ne več kot 500 rubljev, medtem ko bo celotna analiza cenejša - do 350 rubljev.
Hitrost priprave rezultatov - hitra metoda bo dražja od analize s standardnimi roki.
Kraj bivanja - manjše naselje, v katerem pacient živi, nižji stroški.

Analiza nosilca tifusa

V tem primeru je bakteriocid kroničen ali akuten. V prvi različici sprostitev škodljivih bakterij v okoliško atmosfero traja 3–10 let ali celo življenje, v drugem pa do 3 mesece.

V tem primeru se okužba prenaša na enega od naslednjih načinov:

Voda - uporaba umazane vode in morskih sadežev iz onesnaženega vira.
Hrana - okužba vstopa v telo zdravega bolnika z uporabo surovih živil, mleka, mesa. Poleg tega bakterija vstopi v hrano prek nosilca, ki se ukvarja s skladiščenjem, pripravo ali prodajo izdelkov.
Gospodinjski predmeti - na primer z uporabo stranišča, ki je kontaminirano z bakterijami. V tem primeru pride do okužbe, ko se umazane roke dotaknejo ust. Tudi pri menjavi posteljnine se okužba širi z nespoštovanjem higienskih pravil, zlasti v zdravstvenih ustanovah.
Osebni stik - vključuje intimne odnose, vključno z ustnim in analnim seksom.

Pomembno je! Nosilci so pogosteje ženske kot moški, starejši od 50 - 88%.

Serološka analiza za tifus

Obstaja več načinov za odkrivanje določenih teles v krvi:

Imunoanaliza (ELISA) - protitelesa se fiksirajo v posebej pripravljeni tableti.
Aglutinacijska reakcija - zagotavlja informacije 14 dni po začetku bolezni.
Reakcija posredne hemaglutinacije - pomaga pri diagnozi BT 7 dni po razvoju patologije.
Reakcija fluorescenčnih protiteles - pomaga identificirati katero koli vrsto protiteles proti patogenim antigenom.

Za več informacij o tifusni mrzlici si oglejte naslednji videoposnetek:

Tifus je torej resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Prva faza je izvedba vseh analiz, ki so podrobneje obravnavane v našem gradivu.

Kdaj je vredno študirati

Bolniki so dodeljeni analizi ob prisotnosti takšnih bolezni:

vročina s povišano telesno temperaturo;
znaki akutne zastrupitve telesa;
abdominalni krči;
bruhanje;
težave s črevesnim gibanjem ali dolgotrajno drisko;
dehidracija;
šibkost

Bolniki so dodeljeni analizi ob prisotnosti takšnih bolezni:

vročina s povišano telesno temperaturo;
znaki akutne zastrupitve telesa;
abdominalni krči;
bruhanje;
težave s črevesnim gibanjem ali dolgotrajno drisko;
dehidracija;
šibkost

Ko se pojavijo takšni simptomi, bolnika takoj pošljejo v krvni obtok za tifus, da bi potrdili ali zanikali sum specialista. Zdravnik lahko postavi natančno diagnozo šele po tem, ko je vzel anamnezo, opravil zunanji pregled in dobil podatke iz kliničnih študij.

Prepričajte se, da je taka analiza potrebna za ljudi iz določenih poklicev. V nevarnosti so zdravstveni delavci, osebe, ki delajo v otroških skupinah in živilski industriji. Izvedite podobne analize predstavnikov trgovine z živili. Za tiste, ki spadajo v območje tveganja, enkrat letno poteka posebna zdravniška komisija, ki odpravlja in preprečuje širjenje tifusne mrzlice. Vsi podatki, pridobljeni med anketiranjem, so zabeleženi v evidenci delavcev.

Pri najmanjšem sumu na razvoj tifusne vročine se pacienta pošlje na teste, da lahko zdravnik potrdi ali zavrne domnevno diagnozo. Ker ima bolezen številne podobne klinične manifestacije z drugimi okužbami, le celostna preiskava zagotavlja natančno sliko stanja zdravja ljudi.

Priprava na darovanje krvi je ključ do pravilne diagnoze.

Krvni test za tifus zahteva nekaj priprave, ki je potrebna za pravilno diagnozo. Tri dni pred darovanjem krvi je prepovedano jemati zdravila. 48 ur je treba opustiti alkohol in tinkture, ki vsebujejo alkohol.

Na dan študije so iz uporabe izključeni:

jajca,
mlečnih izdelkov
dimljeni izdelki, t
začinjene in mastne hrane.

Eno uro pred odvzemom krvi je priporočljivo, da se ne kadite in ne uživate pijač, ki vsebujejo kofein. Če ne upoštevate priporočil pripravka pred odvzemom krvi, lahko to povzroči spremembe rezultatov analize. Zaradi tega lahko specialist napačno postavi diagnozo in predpiše napačno zdravljenje, kar bo vodilo do slabega zdravja. Če ne upoštevate priporočil o pripravku, morate o tem obvestiti zdravnika in ponoviti študijo.

O pravilih pripravljalnih ukrepov se mora vprašati lečečega zdravnika.

Klinični kazalniki raziskav

Na dan študije so iz uporabe izključeni:

jajca,
mlečnih izdelkov
dimljeni izdelki, t
začinjene in mastne hrane.

O pravilih pripravljalnih ukrepov se mora vprašati lečečega zdravnika.

Klinični kazalniki raziskav

Analiza za tifus se izvaja z diagnostičnim namenom za naslednje kazalnike:

Popolna krvna slika za vse nalezljive bolezni. Študije kažejo indirektne znake tifusne vročice, ki se kažejo v spremembah števila levkocitov, povečani ESR, pomanjkanju eozinofilcev.
Za ugotavljanje rasti mikroflore in njeno razvrstitev je treba sejati na bakterije.
Biokemijska analiza ugotavlja prisotnost beljakovin, kar kaže na razvoj bolezni.
Četrti dan po začetku bolezni je bila opravljena analiza za vzpostavitev protiteles.
Študije o imunoenzimih.
Hemaglutinacija, posredovana z reakcijo.

Tifus, katerega analiza bo pozitivna, je lahko v akutni ali neaktivni obliki.

Govoriti o specifični diagnozi je možno šele, ko so rezultati raziskav na vseh zgoraj navedenih točkah pripravljeni. Ločeno pa lahko vsaka analiza posredno nakazuje manifestacijo bolezni.

Ko test za tifus

Krvni test za tifus lahko dobite v dveh primerih:

z manifestacijo klinične značilnosti črevesnih okužb;
preprečevanje epidemij (obvezna analiza pri podaljšanju sanitarne knjige).

Če se je bolnik obrnil na zdravnika s pritožbo o prebavnih težavah in hipertermijo, bo zdravnik, glede na manifestacije bolezni, predpostavil razvoj črevesne okužbe. Naslednje pritožbe bolnikov kažejo na prisotnost tifusa:

bolečine v trebuhu;
znaki zastrupitve (slabost, bruhanje, šibkost, izguba apetita, hipertermija);
težave z blatom (zaprtje, pogosteje driska);
dehidracija (velika žeja, jezik prekrit z belim cvetom, lupljenje kože);
možna je tvorba roseola (izpuščaj na koži se pojavi teden dni po okužbi. Ko ga kliknete, izgine in se ponovno pojavi. Število izpuščajev od 4 do 25 elementov).

Tifus običajno poteka na naslednji način. Akutni začetek bolezni v 30% primerov. Simptomi zastrupitve, poslabšanje spanja, bolečine v glavi, šibkost se postopoma povečujejo. Telesna temperatura narašča več dni in doseže febrilne vrednosti. Obstaja upočasnitev reakcij, želodec je otekel, pojavi se meteorizem, ropotanje.

Povzročitelj tifusa v sladkovodnem rezervoarju lahko ostane sposoben preživeti do mesec dni, pri kmetijskih proizvodih pa do 10 dni, v mlečnih proizvodih se razmnožuje in nabira. Hišna muha lahko prenese bakterije tudi na hrano.

Prvi znaki bolezni se pojavijo med 7. in 23. dnevom po okužbi, zato je zelo težko določiti točen vir. Tifus je treba razlikovati od tuberkuloze, bruceloze, tifusa, kolere, kuge in drugih bolezni, pri katerih ima bolnik vročino in zastrupitev.

Kakšni preskusi se izvajajo

Za potrditev tifusne vročine so predpisani laboratorijski testi, ki jih je treba izvesti pred začetkom antibiotične terapije (jemanje antibakterijskih zdravil lahko vpliva na pravilnost diagnoze).

Za pregled lahko vzamete kri, blato, urin, žolč, cerebrospinalno tekočino (v primeru suma komplikacij). Glede na stopnjo bolezni in simptome lahko predpišete naslednje teste za tifus.

Serološki pregled

Ko se preučuje krvna plazma. Potrebna za odkrivanje specifičnih protiteles, ki jih proizvaja človeška imunost. Analizo je mogoče izvesti le 4–5 dni po okužbi s tifusom, saj telo prej ni sintetiziralo protiteles.

Splošni krvni test

Imenovan za določanje kvantitativnih značilnosti vseh krvnih celic. Pri okužbi s tifusom se normalna krvna slika spremeni.

Obstaja levkopenija (število levkocitov se zmanjša), aneozinofilija (brez eozinofilcev), število limfocitov se poveča, kar kaže na prisotnost okužbe v krvi.

Tudi med tifusom, raven nevtrofilcev, levkocitov, ki jih telo sintetizira med vnetjem, zmanjša število trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Popolna krvna slika je potrebna pri sprejemu v bolnišnično zdravljenje in med zdravljenjem, da bi spremljali dinamiko. Za raziskave vzemite krvno preiskavo iz vene ali prsta.

Biokemija krvi

Zaznava beljakovine v akutni fazi, je treba izvesti pred jemanjem antibiotika. Test zahteva 5-10 ml krvi iz vene, rezultate študije pa je mogoče najti v 24 urah.

Bakterijska kultura

V odvzetem vzorcu krvi je malo bakterij, zato se prenese v hranilni medij (mesno-peptonska brozga) in postavi v termostatski aparat. Mikroorganizem v ugodnih razmerah bo začel tvoriti veliko kolonijo, ki bo primerna za raziskovanje.

Po uporabi kemičnih reagentov in določitvi vrste bakterij. Podoben preskus opravijo vsi bolniki s hipertermijo, kot tudi pri preverjanju tifusne mrzlice. Rezultate lahko dobite 4-5 dni po analizi, predhodni odgovor pa bo dan v 2 dneh. Buckova setev je najbolj natančna laboratorijska diagnoza tifusne mrzlice.

RNGA in RPGA

Za odkrivanje osebe, ki je nosilec tifusnih bacilov, in za nadzor učinkov cepljenja proti tifusu, se uporablja fagalna hemglutinacija ali posredna hemaglutinacija (RPHA). Ta metoda pomaga pri odkrivanju antigenov in protiteles s pomočjo rdečih krvnih celic, ki se oborijo ob stiku z antigenom.

Eritrociti, na katere se adsorbirajo antigeni, se zlepijo ob stiku s protitelesom. Imunološka študija določa raven teh protiteles. Za osebo, ki trpi zaradi tifusne vročine, je lahko le 1: 40, za zmagovalca, ki ima okužbo 1: 2000, pa se diagnostika izvede v 5 dneh, da sledi dinamiki.

Bakteriološki pregled iztrebkov

Ta analiza je redko predpisana, saj tifusni bacil zapusti telo le 8–10 dni po okužbi. Ta metoda se uporablja za identifikacijo ljudi, ki so nosilci okužbe, vendar ne zbolijo.

Analiza urina

Tifusna bakterija se v urinu odkrije le 1–1,5 tedna po okužbi. Analiza urina lahko kaže na posredne znake tifusne vročine kot levkocitoza (v začetni fazi bolezni se število belih krvnih celic dvigne in v 7 dneh močno upade), levkopenija, povečana ESR, aneozinofilija, relativna limfocitoza.

Pred zbiranjem urina mora bolnik opraviti higieno zunanjih spolnih organov in nato zbirati material za analizo v sterilnem kozarcu. Za diagnozo bo dovolj 40-50 ml urina. Za pregled okužbe z usedlino, ki se prenese v gosto hranilno snov.

Sposobnost odkrivanja povzročitelja tifusne mrzlice z mikrobiološkimi metodami je neposredno povezana s količino bakterij v biološki tekočini in uporabo antibakterijske terapije. En teden po okužbi s Salmonello S. Typhi serološki aglutinacijski testi (TPHA za tifus) pozitivno reagirajo.

Serološki testi so manj specifični kot bakteriološke metode, saj lahko pozitiven odziv na predhodno okužbo povzroči druga vrsta salmonele. Dodatne raziskave po petih dneh pomagajo spremljati povečanje titra, kar je značilno za akutno okužbo.

Ali moram pripraviti test

Krvni test za tifus se ne sme dajati le bolnikom z značilnimi znaki bolezni, temveč tudi tistim, ki med delom naletijo na veliko število ljudi ali hrane. To se stori, da se prepreči širjenje tifusne vročine, saj je lahko okužena oseba že dolgo časa nosilec okužbe.

Največ bakterij se izloči pri bolniku z blatom od prvega do petega tedna bolezni in z urinom v 2-4 tednih. Vsak deseti po okužbi sprosti tifusni bacil v zunanji prostor za 3 mesece, 3-5% skupnega števila bolnikov s tifusom pa so kronični nosilci okužbe, ki širijo palico več let.

S prehodom in podaljšanje sanknizhki analize za tifus je obvezna. Mnogi ne vedo, kje se vzame kri za preverjanje. Za diagnozo bolnika se odvzame venska kri iz področja ovijanja komolcev.

Študija se izvaja invitro, kar dobesedno pomeni "in vitro". Kako dolgo traja testiranje je odvisno od delovne obremenitve laboratorija, vsaj rezultat bo pripravljen v dveh dneh. Kako opraviti analizo za tifus bo pojasnil zdravnik, ki je predpisal smer.

Če ni pojasnil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

potrebo po darovanju krvi na prazen želodec;
en dan pred dogodkom ne smemo jesti preveč začinjene, slane, mastne ali prekajene hrane;
Treba je izključiti vnos šibkih in močnih alkoholnih pijač, zdravil vsaj tri dni pred odvzemom krvi;
način pitja ni treba spreminjati, vendar je kljub temu bolje zavreči kavo;
uro pred analizo ni dovoljeno kaditi.

Če protitelesa proti tifusu niso odkrili, je to dokaz, da oseba ni krošnjar okužbe. Če so prisotni simptomi bolezni, vendar test ni pokazal prisotnosti specifičnega proteina, je možno, da imunski odziv še ni nastal, saj je patologija v zgodnji fazi.

Napačen pozitivni rezultat analize je možen, če je bakterija iz rodu Salmonelle prisotna v telesu, vendar povzroča še eno bolezen, to je mikroorganizem in imunost reagira s proizvodnjo protiteles. Kakšne preizkuse je treba opraviti z domnevnim tifusom ali pri preverjanju bakteriološkega nosilca, in če je bolje, da zdravilo prenese, bo zdravnik navedel.

Če je akutni tifus grozljiv, bo bolnik hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni. Bolniku so predpisani antibiotiki, prehrana in počitek v postelji. Priporočljivo je, da se izogibate kakršnemu koli valovanju, tudi če obiščete stranišče. Tifus, če ni ustrezno zdravljen, lahko povzroči toksični šok, perforacijo črevesne sluznice. Terapija traja od 2 do 4 tedne.

Indikacije za analizo

Najprej, tifusna salmonela okuži črevesje, nato regionalne (bližnje) bezgavke, nato pa vstopi v krvni obtok in povzroči splošno zastrupitev telesa. Indikacije za darovanje krvi za odkrivanje te bakterije so visoka telesna temperatura, glavobol, depresija, šibkost, suhost jezika, bolečine v desnem hipohondru, rdeči izpuščaji na trebuhu (roseola), zamračenje zavesti. Laboratorijske krvne preiskave pri diagnozi te patologije so obvezne, saj so podobni simptomi značilni tudi za pljučnico, malarijo in tuberkulozo.

Hemogram

Ta izraz skriva splošni klinični krvni test, ki je sestavni del diagnostičnih postopkov za vse nalezljive bolezni. Naslednji kazalniki lahko kažejo na prisotnost tifusa: raven belih krvnih celic (levkopenija) se v krvi močno zmanjša, eozinofilcev ni, stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča.

Bakteriološki pregled

Sledi obrat neposrednega odkrivanja patogena tifusa (hemokultura). V ta namen jemljejo vensko kri, zasejamo jo na poseben hranilni medij in damo v termostatski aparat, ki ustvarja visoko temperaturo. Pod vplivom toplote se tvorijo cele kolonije bakterij, ki so primerne za mikroskopsko preiskavo. Hemokultura velja za najbolj natančno zgodnjo diagnostično metodo za identifikacijo tifusne mrzlice.

Imunološka študija

Ker se mora imunski sistem odzvati na vnos tujega sredstva, se ob koncu prvega tedna bolezni v krvi začnejo tvoriti antigeni in protitelesa proti infekcijskemu agentu. Za imunološke študije ločimo krvni serum, v katerem določimo titer (raven) protiteles. Takšna analiza se imenuje pasivna hemaglutinacija (RPHA). Pri bolniku je lahko titer protiteles 1:40, pri okrevalni osebi pa lahko doseže 1: 2000, zato se ta krvni serum opravi vsakih 5 dni.

Priprava analize

Da bi bili rezultati splošnih kliničnih, bakterioloških in imunoloških študij tifusne vročine zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti na krvni test. Če obstaja taka priložnost, potem je zaželeno, da tri dni pred postopkom prenehate jemati katerokoli zdravilo. Dva dni pred laboratorijskimi testi je prepovedan alkohol. Na dan obiska v centru za darovanje krvi boste morali opustiti uporabo mlečnih izdelkov, jajc, masla, ocvrte, prekajene in začinjene hrane. Uro pred testi se morate vzdržati slabe navade kajenja. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo telesne biokemične, metabolične in hormonske spremembe, ki lahko spremenijo laboratorijske parametre.

Krvni test za tifus je nujen postopek za pravilno diagnozo, vendar je bolje preprečiti razvoj te nevarne bolezni. Potrebno je spremljati čistočo vaših rok, temeljito umiti sadje in zelenjavo, izogibati se prehranjevanju uličnih prodajalcev, se boriti z muhami, ki so aktivni nosilci te okužbe. Posebej pomembno je, da se strogo upoštevajo sanitarno-higienska pravila za delavce v živilski industriji, vrtcih in zdravstvenih ustanovah.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

Pregled pri sumu na tifus;
Pregled oseb z vročino neznane etiologije, ki trajajo 5 ali več dni;
Klinični nadzor bolnikov s tifusom;
Pregled za ugotavljanje kronične prevoza povzročitelja tifusne vročine.

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna varianta):