Biopsija je diagnostična metoda, za katero je značilno zbiranje celic iz testnega organa, da se identificira patološki proces in da se pridobijo informacije o tem, kako se zdravljenje izvaja na bolniku. Na žalost se stopnja umrljivosti zaradi onkologije v naši državi vsako leto povečuje, število primerov pa je tudi veliko, zato se ta študija izvaja pogosteje, če sumite na rak. Vrste biopsije so različne in se uporabljajo na različnih področjih medicine. Kaj je biopsija?
Glavni tipi
Vsaka vrsta se razlikuje od druge na način, kot se izvaja. Glavne vrste biopsije:
- Excisional - pri tej študiji se izvede operacija. Kot rezultat takšne diagnoze ni raziskana le narava lezije, temveč je tudi možno odstraniti neoplazmo ali bolni organ.
- Začetne operacije, zaradi katerih se zbirajo prizadeta tkiva, vendar iz takšnega postopka ni terapevtskega učinka.
- Trepan - biopsija - vnos biomateriala s posebno iglo - trephine.
- Punkcija - vzorce dobimo z vbodom tanke igle z iglo. Biopsijska punkcija - minimalno invazivna metoda.
- Stereotactic - značilnost metode v svojem bistveno manjšem posegu v telo. Da bi dobili dostop do potrebnega materiala, je njegova lokacija predhodno izračunana na podlagi ultrazvoka.
- Biopsija krtače ali krtača - biomaterial je sestavljen s posebno krtačo, ki se nahaja na koncu tanke vrvice. Za prodiranje v ta instrument se uporablja kateter.
- Fina igelna aspiracija - ki velja tudi za eno od minimalno invazivnih vrst, se biopsija zbere s posebno brizgo, ki biomaterial vnese v votlino.
- Loop - potreben za preučevanje tkiva s to metodo se izreže z orodjem z zanko, toplotno ali električno metodo.
- Transtoracital - uporablja se za pridobitev biopsije iz pljuč. Izvede se z računalniško tomografijo skozi odprto prsno napravo ali metodo punkcije.
- Tekočina - uporablja se pri analizi tekočin (krvi, limfe itd.) Za prisotnost tumorskih markerjev.
- Radijski val - se izvaja z uporabo aparata Surgitron.
- Odpri - uporablja se, ko je dostop do biomateriala odprt.
- Prescale - jemanje snovi iz nadklavikularnih bezgavk in maščobnega tkiva na vogalu jugularne in subklavijske vene.
Minimalno invazivne metode so, da med izvajanjem ni potrebno opravljati operacij v trebuhu. V primerih, ko je biomaterial na mestu, ki ni dostopen očesu, je za palpacijo potrebna dodatna oprema, kot je rentgenski žarki.
Pomembno je poznati bolnika
Razvoj sodobne medicine ne miruje in eden od pomembnih dosežkov je, da lahko material zdaj vzamemo iz katerega koli organa, celo srčnega tkiva in možganov. Kaj je biopsija in kako se izvaja v vsakem primeru, bo podrobno povedal strokovnjak, ki vodi postopek.
Možno je govoriti o pomembnosti tega postopka za zelo dolgo časa, seveda, pacient sam odloči, ali se bo dogovoril o biopsiji ali ne. Vendar se je treba zavedati, da če je za pacienta pomembno polno življenje in zdravo stanje, ne bo razmišljal o primernosti postopka, temveč se bo takoj strinjal z njim.
Tudi biopsija bo potrdila to ali to diagnozo in odpravila vse strahove glede zdravstvenega stanja. Torej, ob prisotnosti raka, vendar bolnikova zavrnitev biopsije, bodo zaradi razvoja onkologije nastali resni zapleti, možen pa je tudi smrtni izid.
Patologija, odkrita s pravočasno biopsijo, se bo razvila pod nadzorom zdravnika, kar bo omogočilo čimprejšnje iskanje ustreznega poteka zdravljenja. Tako bo bolnik dobil več možnosti za okrevanje.
Poleg tega je mogoče potrditi, da je testno tkivo benigno, in zato pacient ne bo dodatno prizadet z agresivnimi metodami zdravljenja, ki se uporabljajo pri zdravljenju malignega tkiva.
Biopsija ne traja veliko časa. Minimalno invazivne metode se opravijo v nekaj minutah, bolnik pa se vrne domov isti dan, z operacijo za obnovitev telesa pa bo potrebno več časa.
Pravila priprave
Posebni pripravljalni ukrepi za biopsijo bolnikov niso potrebni. Priprava za biopsijo pa vsebuje številna priporočila za pacienta, ki so potrebna, da je postopek čim bolj učinkovit. Kaj mora pacient opraviti vnaprej:
- Vsako zdravljenje je treba prekiniti, ker se lahko telo med jemanjem zdravil nepredvidljivo odzove.
- Postopek je treba opraviti na prazen želodec, saj lahko hrana poslabša učinek anestezije.
- Pri opravljanju biopsije materničnega vratu je pacientu prepovedano seksati nekaj dni.
- Zavrnitev slabih navad (kajenje in alkohol) nekaj dni.
- Pri biopsiji materničnega vratu je prepovedano zdravljenje z vaginalnimi svečkami ali tamponi.
- Pri zbiranju anamneze ga mora zdravnik obvestiti o vseh možnih alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in nosečnosti.
Čeprav so nekatere vrste minimalno invazivne, je priporočljivo, da pripeljete spremljevalca, če potrebujete pomoč po posegu.
Pred biopsijo morate opraviti serijo testov. Zdravnik predpiše bolniku popolno krvno sliko, test za strjevanje krvi, test sifilisa, hepatitis B in C, HIV in okužbe. Za biopsijo materničnega vratu je treba opraviti razmaz na floro, citologijo in kalposkopijo. Pri moških se opravi biopsija testisov in predhodno predpiše razmaz iz sečnice. Pred diagnozo bolezni srca je določen elektrokardiogram. Pomembno je tudi pojasniti krvno skupino in faktor Rh.
Nekatere analize so obvezne za vse vrste biopsij, nekatere specifične. Posebno imenovanje, če je potrebno, na podlagi posebnosti postopka. Kako poteka biopsija?
Analiza
Biopsija se izvaja v nekaterih fazah. Bistvo biopsije je, da je biopsija zbrana iz patoloških mest v telesu. Material se pogosto vzame med kirurškim posegom, tako da se po postopku doseže dvojni učinek, na eni strani se izvaja zdravljenje, na drugi strani pa diagnostični postopek.
Postopek odvzema biomateriala poteka pod nadzorom posebnih medicinskih pripomočkov. Lahko so to tomografi, endoskopi, ultrazvočni aparati in rentgenski aparati. Pri uporabi teh naprav lahko specialist bolje vidi območje, iz katerega je material potreben, postopek pa bo veliko enostavnejši.
Analiza biomaterialov se izvaja na dva načina - histološko in citološko. Osnova histološke študije je tehnika, ki je omogočila celovito analizo tumorskih tkiv. Citološke študije so samo celice. Kot rezultat citoloških raziskav so pridobljeni talni podatki, vendar je v nekaterih študijah dovolj. Rezultat histološke preiskave je natančna diagnoza.
Citološka preiskava ni nič manj pomembna kot histološka, saj je v nekaterih primerih možno vzeti le del materiala, to je majhno plast celic, zato se uporablja tudi pogosto.
Po postopku se posneti material pošlje v pregled v laboratorij. V laboratoriju specialisti uporabljajo posebne snovi, ki naredijo biopsijo trdno z odstranitvijo odvečne tekočine. Ta manipulacija je obvezna, saj je le v trdni obliki mogoče razrezati material v zelo tanke kose, kar bo enostavno preučevati.
Nadalje je material obarvan s posebno snovjo, ki daje odziv na material, na podlagi katerega bo specialist zaključil, kakšne vrste celic so prisotne v biopsiji - maligni ali benigni. Pri izvedbi študije bo ugotovljena sama bolezen, ugotovili pa boste lahko tudi, kako razvita je in kakšno zdravljenje je potrebno za učinkovitejše obvladovanje patologije. Kaj prikazuje biopsija?
Rezultati biopsije
Postopek se lahko izvaja po načrtu zdravnika, kakor tudi nujno, ko je taka diagnoza nujna. Slednja vrsta biopsijske analize je običajno potrebna med operacijo. Za laboratorijske preiskave strokovnjaki trajajo približno pol ure. Bolnik bo rezultate načrtovane biopsije prejel malo kasneje, interpretacija biopsije pa lahko traja do 10 dni.
Razlika med načrtovano in nujno biopsijo je lahko natančnost analize. Na natančnost analize vplivajo usposobljenost strokovnjaka, ki vodi postopek. Če je zdravnikova izkušnja na tem področju raznolika, mu lahko zaupate. Rezultat analize vpliva na to, kako zdravnik jemlje biomaterial in koliko ga jemlje. Z nezadostnim številom laboratorijskih pomočnikov ne bo mogoče opraviti normalne analize in lahko kaže lažno negativni rezultat.
Pomembno je, kako se upošteva metoda analize materialov. Pri nujni biopsiji je treba preskočiti nekatere faze, ker strokovnjaki nimajo dovolj časa, zato pridobljeni podatki ne morejo biti popolnoma zanesljivi, vendar se v trenutnih razmerah takšni podatki štejejo za primerne.
Poleg tega je treba uporabiti citološko ali histološko preiskavo v skladu s stanjem. Citološke preiskave ne morejo biti popolnoma zanesljive, saj lahko kažejo na prisotnost rakavih celic, vendar ne zagotavljajo informacij o bolezni. Razširjena biopsija s histološko preiskavo najbolj informativne metode. Pogoje se vnaprej dogovori z zdravnikom.
Možni zapleti
Biopsija velja za najbolj informativno, saj biomaterial daje popolno sliko bolezni. Pogosto mnogi bolniki po posegu trpijo zapletom. Če je biopsijska tehnika v celoti izpolnjena in je postopek izvedel kvalificiran tehnik, je verjetnost neželenih učinkov zelo majhna. Vendar pa se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Krvavitev na točki rezanja biomateriala. Pomembno je, da po ograji zavijemo odprto rano in jo zdravimo s posebnimi raztopinami, ki bodo pospešile zdravljenje in zaustavile pretok krvi. Biopsija pljuč je najnevarnejši postopek, ki pogosto povzroči krvavitev. Nobenih resnih posledic ne bo, če bo specialist zelo previden pri izvedbi vseh manipulacij. Za odprto biopsijo je značilna tvorba odprte rane. Biopsija v večini primerov vodi do poškodb različnih stopenj, toda strokovnost zdravnika bo zmanjšala te učinke.
- Okužba poškodovanega tkiva. Če se postopki restavriranja in apretiranja opravijo nepravilno, se lahko poškodovano tkivo okuži. Okužba enega mesta lahko povzroči širjenje bakterij. Visoka temperatura po biopsiji v tem primeru ni izključena. Da bi se izognili takšnim razmeram, je pomembno zdraviti rane z aseptičnimi in antiseptičnimi raztopinami.
Izogibanje zapletom po biopsiji je enostavno. Sodobne klinike uporabljajo najsodobnejšo opremo, pa tudi strogo upoštevajo pravila sanitarij, tako da je tveganje za nastanek zelo majhno. Toda pacient mora tudi skrbeti za svoje zdravje in skrbeti za sebe po biopsiji, pa tudi vestno upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Ni pomembno, če je na telesu ujetna rana ali odprta, potrebna je redna nega do celjenja. Tako ima bolnikovo zgodnje zdravljenje pri zdravniku in diagnozo z eno od vrst biopsije, oseba ima možnost okrevanja.
Kaj prikazuje biopsija - indikacije in metode izvajanja raziskav
Diagnostične raziskave - biopsija - je vzorčenje in analiza biomateriala sumljivega dela telesa (organ, tkiva, tekočine). Izvaja se z zaznavanjem tjulnjev, tumorjev, nezdravilnih ran. Tehnika velja za učinkovito in zanesljivo za določanje raka. Omogoča vam določitev citologije tkiv, identifikacijo patologije v zgodnji fazi.
Zakaj potrebujete test biopsije
Diagnostika pomaga določiti obseg prihodnjih operacij, naravo in naravo patoloških tkiv. Dopolnjuje ga radiografija, imunološka analiza, endoskopija. Indikacije za ograjo:
- prekancerozne spremembe, rak;
- odkrivanje HPV - humanega papiloma virusa;
- genitalne bradavice, papilome na genitalijah;
- endometrioza;
- vnetje, polipi;
- odstopanja pri delu organov.
Analiza zagotavlja popolne informacije o strukturi celic, pomaga določiti morfološke znake bolezni. Tehnika se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. Prikazano je, če rezultati drugih diagnostičnih postopkov niso dovolj za njegovo formulacijo. Metoda se uporablja tudi za preučevanje narave tumorja, nadzor zdravljenja onkologije.
Kako priti do biopsije
Biomaterial, pridobljen v procesu biopsije, se imenuje biopsija. To je kos tkiva, majhna količina krvi ali kostnega mozga za analizo. Po metodi ograje je postopek razdeljen na vrste:
- trepan - pridobivanje biopsije s posebno debelo iglo;
- Krtača - diagnostika z uporabo katetra, znotraj katerega je nameščena vrvica s čopičem;
- aspiracija s fino iglo - minimalno invazivni postopek z brizgo, ki sesanje biomaterial iz tkiv;
- zanko - ekscizija patoloških tkiv z biopsijo vzorčevalne električne ali toplotne zanke;
- tekočina - tehnologija identifikacije tumorskih markerjev v krvi, limfi;
- tehnika varčevanja z radijsko valovanjem z uporabo aparata Surgitron;
- odprto - vključuje odprt dostop do tkiv;
- prescilirano - vzorčenje biopsije skozi bezgavke in lipidna tkiva na vogalu jugularne in subklavijske žile.
Vrste biopsije
Postopek je razdeljen glede na vrsto vzorčenja biopsije. Najbolj znane vrste:
- ekscizijska biopsija - odstranitev celega organa ali tumorja;
- stereotaktična - minimalno invazivna metoda, ki vključuje izdelavo posebne sheme dostopa do sumljivega območja po skeniranju;
- punkcijska biopsija - pridobivanje vzorcev s punkcijo s tanko iglo;
- transtorakično - pridobivanje biomateriala iz pljuč preko odprtega prsnega koša ali metode punkcije;
- incizijska biopsija - odstranitev dela organa ali tumorja med operacijo;
- klinasto (konizacijo) - opravljeno za pregled materničnega vratu s skalpelom ali laserskim žarkom;
- strganje - odstranjevanje celic iz kanalov kirete.
Metode za preučevanje biopsijskega materiala
Študija pridobljene biopsije se izvaja z več metodami - histološkimi ali citološkimi. Prvi je bolj natančen, ker se tkiva preučujejo, ne celice. Obe metodi vključujejo uporabo mikroskopske tehnologije.
Histološka preiskava
Preučujemo dele tkiv, ki jih damo v specializirano raztopino, parafin in nato barvamo. Slednji postopek je potreben, da se celice in njihova območja bolje razlikujejo pod mikroskopom.
Če je nujna raziskava, je bioptat zamrznjen, razrezan in obarvan. Postopek traja 40 minut.
Citološki
Če histologija preuči tkivne dele, citologija podrobno preuči celične strukture. Tehnika se izvaja, če ni mogoče dobiti kosa tkanine. Diagnoza se opravi za določitev narave izobraževanja - benignih ali malignih, reaktivnih, vnetnih, predrakavih. Biopsija se razmaže na steklu, študira pod mikroskopom. Postopek je hitrejši in enostavnejši od histologije.
Vrstni red manipulacije
Metode za jemanje biomateriala se razlikujejo glede na organ, ki ga proučujemo. To vpliva na postopek preučevanja biopsije. Vrstni red je približno enak: priprava bolnika, vzorčenje tkiv ali celic, mikroskopski pregled.
Biopsija reproduktivnih organov
Pogosto opravimo študijo materničnega vratu pri ženskah. Biopsija poteka v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. Za anestezijo s pršilom z lidokainom, epiduralnimi ali intravenskimi zdravili. Postopek za jemanje materiala: t
- Raztezalec se vstavi v nožnico, maternični vrat pa z zategovanjem bližje vhodu, z ocetno kislino ali z jodom, da se odkrijejo sumljiva območja.
- Nenormalno tkivo se odstrani s kleščami ali skalpelom. Če obstaja več sumljivih žarišč, se vzame 3-4 vzorce. Za to se izreže klinasto območje s skalpelom na meji zdravega in spremenjenega dela tkiva (5 x 5 mm).
- Včasih uporabljamo radiofrekvenčno metodo. Konhotomične, diatermične biopsijske tehnike so prepovedane.
- Po posegu se na rano nanesejo samonapojljivi šivi, v vagino vstavimo hemostatsko gobico ali tampon, ki je potopljen v fibrin, da ustavimo krvavitev.
- Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida, ki se pošlje v laboratorij.
S krožno biopsijo (konizacijo) se odstrani velika količina tkiva. V tem primeru je vrat krožno izrezan s posebnim skalpelom. Ta študija je prikazana v porazu cervikalnega kanala, predkancerom, sumu na kalitev tumorja.
Metoda pomaga določiti patologijo materničnega vratu in telesa, endometrija, vagine, jajčnikov. V ginekologiji se lahko uporabijo tudi druge metode za pridobitev biopsije:
- zarez;
- opažanje;
- aspiracija;
- laparoskopsko;
- endometrija.
V študiji mehurja z uporabo hladne in TUR-biopsije. Prva metoda ponuja penetracijo skozi sečnico in biopsijo s posebnimi kleščami. Z TUR-biopsijo odstranite ves tumor in del zdravega tkiva.
Organi prebavil
Izbira metode vzorčenja biomateriala je odvisna od narave in lokacije preiskovanega območja. Najpogosteje se uporablja kolonoskopija z biopsijo. Zbiranje tkiva iz majhnega in debelega črevesa poteka po takih metodah:
- punkcija;
- povratna zanka;
- trepanacija;
- incisional;
- ščepec;
- (od površine).
Pri analizi trebušne slinavke uporabljamo aspiracijsko fino iglo, transduodenalne, laparoskopske, intraoperativne metode. Indikacije za biopsijo so potreba po določitvi morfoloških sprememb celic v prisotnosti tumorjev, identifikacija patoloških procesov.
Kardiovaskularni organi
Biopsija miokarda pomaga odkriti in potrditi miokarditis, kardiomiopatijo, ventrikularno aritmijo. Razkrila bo zavrnitev po presaditvi organov. Pogostejša intervencija na desni strani. Dostop do mišic poteka skozi jugularno, femoralno ali subklavijsko veno. Za nadzor nad manipulacijo potrebujete fluoroskopijo in elektrokardiogram.
Kateter se vstavi v veno in se pripelje na želeno mesto. Na bioptomski pinceti odprite, ki odvzamejo majhen košček tkiva. Da bi se izognili trombozi, se daje posebno zdravilo.
Izvede se biopsija kostnega mozga za maligni tumor, levkemijo, pomanjkanje železa, trombocitopenijo, splenomegalijo, anemijo. Zdravnik z iglo odvzame biopsijo rdečega kostnega mozga - majhen košček tkiva. Postopek se izvaja z aspiracijskimi ali trepanacijskimi metodami.
Kostno tkivo
Izvede se biopsija kosti za odkrivanje malignih tumorjev in infekcijskih procesov. Manipulacije se izvajajo perkutano, punktirajo, debele ali tanke igle, kirurška metoda.
Organi vida
Očesni pregled pomaga odkriti retinoblastom - maligni tumor, ki je pogost pri otrocih. Biopsija pomaga dobiti popolno sliko o patologiji, da se določi velikost lezije. Uporabimo aspiracijsko tehniko z vakuumsko ekstrakcijo.
Ustna votlina in mišično tkivo
Če sumite na razvoj sistemskih patologij vezivnega tkiva z mišičnimi lezijami, se opravi biopsija mišic in fascije. Postopek se uporablja tudi za diagnozo periarteritis nodosa, eozinofilnega ascitesa in dermatopolimiositisa. Študija se izvaja z iglo, odprto metodo.
Peroralna biopsija prejme material iz grla, žlez slinavk, tonzil, dlesni in grla. Diagnoza je določena za odkrivanje patoloških poškodb čeljustnih kosti, patoloških sprememb v slini. Postopek izvaja kirurg, ki s skalpelom vzame celoten del ali tumor. Vnos snovi traja 15 minut pod lokalno anestezijo, nato se opravi barvanje.
Kako se pripraviti na biopsijo
Da bi bili rezultati raziskave zanesljivi, je treba ustrezno pripraviti. Koristni nasveti:
- Biopsija materničnega vratu se opravi od 5. do 7. dne po prvem dnevu menstruacije. Čez dan se odpovejo tuši, tamponi, medicinske sveče ali kreme in izdelki za intimno higieno.
- Pred testom je treba opraviti teste krvi in urina, določiti raven bilirubina, kreatinina, sečnine in sladkorja. Najem koagulogram, če je potrebno - razmaz.
- Ko se odkrije infekcijski proces, se opravi biopsija po njegovi odstranitvi.
- Aspirina, varfarina in ibuprofena se ne jemata 2 tedna.
- Čez dan morate preklicati kajenje, odstraniti alkohol.
- 12-urno anestezijo, jemanje hrane in tekočine se prekine.
Rezultati dekodiranja
S pomočjo histološke ali citološke preiskave zdravnik ugotovi prisotnost spremenjenih celic, ki lahko ogrozijo hude posledice ali pa so znaki predkupine in tumorjev. Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo blage, zmerne, hude displazije in karcinomi - zgodnja raka.
Dekodiranje rezultatov se nanaša na zaznane spremembe v eni od skupin:
- Ozadje - se ne spremeni v prekanker, ampak povzroča razvoj bolezni.
- Predkancerogena - še vedno ni maligne tumorske aktivnosti, vendar se približno 50% primerov brez zdravljenja spremeni v raka.
- Rak je maligni tumor. Razdeljen je na predklinično (zgodnji stadij brez simptomov), klinično izrazit.
Točnost podatkov o biopsiji je 98,5%. To pomeni, da so napake praktično izključene. Biopsija pod nadzorom kolposkopije (za maternični vrat) ali kolonoskopije (za črevesje) izboljša kakovost diagnoze, po pregledih, za 25%. Ponovno imenovanje postopka je zelo nezaželeno, ker se oblikujejo cikatrične spremembe, ki ovirajo normalno delovanje organa.
Kontraindikacije za analizo
Postopek je zelo informativen, vendar ima številne kontraindikacije. Te vključujejo:
- krvna patologija, težave s strjevanjem, trombocitopenija, hemofilija;
- nestrpnost do anestezije;
- kronično srčno popuščanje;
- vnetne, nalezljive bolezni v akutni fazi;
- epilepsija;
- diabetes mellitus;
- nosečnosti
Možne posledice manipulacije
Z ustrezno oskrbo po manipulacijah je tveganje zapletov zmanjšano. Sprejeti ukrepi: t
- za lajšanje bolečin - jemanje tablet za bolečino;
- za preprečevanje infekcijskih zapletov - uporaba antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, antiseptiki za zdravljenje ran - pomeni pospeševanje celjenja brazgotin;
- po biopsiji materničnega vratu - nosite bombažno spodnje perilo, uporabite vpojne blazinice, uporabite milo brez dišav, posušite mednožje;
- po vsakem postopku ne morete voziti avtomobila, dvigovati težkih predmetov, kopati se (samo tuš), pojdite na bazene, savno.
Najpogostejši zapleti po biopsiji so bolečina, dolgotrajno celjenje rane. Varne so, mimo samega sebe. Večje posledice so:
- krvav iztok iz nožnice, zapoznela menstruacija;
- nastajanje brazgotin;
- huda bolečina;
- visoka telesna temperatura;
- poslabšanje splošnega stanja, šibkost;
- plaketa jezika;
- bolečine v hrbtu po anesteziji;
- veliko sumljivih izcedkov iz nožnice;
- urtikarija, angioedem, anafilaktični šok.
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov, vključujejo:
- debelost;
- kajenje;
- starost;
- hiperglikemija;
- okvarjeno delovanje ledvic, jetra, srce;
- kronična pljučna bolezen;
- avtoimunske bolezni;
- šibka imuniteta.
Biopsija - kaj je to raziskava, pričevanje, priprava in analiza
Obstoječe laboratorijske raziskovalne metode bistveno olajšajo diagnozo, omogočajo bolniku, da pravočasno preide na intenzivno terapijo, da pospeši proces zdravljenja. Ena od teh informativnih diagnostic v bolnišnici je biopsija, med katero lahko določite naravo patogenih tumorjev - benignih ali malignih. Histološko preiskavo biopsijskega materiala, kot invazivne tehnike, izvajajo strokovnjaki z znanjem izključno iz zdravstvenih razlogov.
Kaj je biopsija
Pravzaprav je zbiranje biološkega materiala za nadaljnje raziskave pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravočasno zaznavanje prisotnosti rakavih celic. Zato je biopsija pogosto vključena v celovito diagnozo raka. V sodobni medicini je možno dobiti biopsijo s praktično vsakega notranjega organa, hkrati pa odstraniti žarišče patologije.
Takšna laboratorijska analiza se zaradi bolečine izvaja izključno pod lokalno anestezijo, zato je potrebna skladnost s pripravljalnimi in rehabilitacijskimi ukrepi. Biopsija je odlična priložnost za pravočasno zgodnjo diagnozo maligne neoplazme, da bi povečali pacientove možnosti za ohranitev vitalnosti prizadetega organizma.
Zakaj vzeti
Za pravočasno in hitro odkrivanje rakavih celic in spremljajočo prisotnost patološkega procesa je predpisana biopsija. Med glavnimi prednostmi take invazivne tehnike, ki se izvaja v bolnišnici, zdravniki razlikujejo:
- visoka natančnost določanja tkivne citologije;
- zanesljiva diagnoza v zgodnji fazi patologije;
- določitev obsega prihajajoče operacije pri bolnikih z rakom.
Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo
Ta diagnostična metoda se ukvarja s preučevanjem celic in njihovo potencialno mutacijo pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Biopsija je obvezen del diagnoze raka in je potrebna za jemanje vzorca tkiva. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov.
Histologija velja za uradno znanost, ki preučuje strukturo in razvoj tkiv notranjih organov in telesnih sistemov. Histolog, ki je dobil dovolj fragmenta tkiva za raziskovanje, ga postavi v vodno raztopino formaldehida ali etilnega alkohola in nato obarva dele s posebnimi markerji. Obstaja več vrst biopsije, histologija se izvaja v standardnem zaporedju.
Pri dolgotrajnem vnetju ali sumu na onkologijo je potrebno opraviti biopsijo, ki izključuje ali potrjuje prisotnost onkološkega procesa. Predhodno je potrebno opraviti splošno analizo urina in krvi za odkrivanje vnetnega procesa, za izvajanje instrumentalnih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, MRI). Zbiranje biološkega materiala se lahko izvede na več informativnih načinov, najpogostejši in najbolj zahtevani med njimi so predstavljeni v nadaljevanju:
- Biopsija Trepana. Izvaja se z udeležbo debele igle, ki se v sodobni medicini uradno imenuje "trepan".
- Biopsija igle. Biološki material se zbira s prešanjem patogene neoplazme s pomočjo tanke igle.
- Začetna biopsija. Postopek se izvaja v okviru popolne operacije v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, zagotavlja produktivno odstranitev samo dela tumorja ali prizadetega organa.
- Eksisionalna biopsija. To je obsežen postopek, v katerem se izvede popolna ekscizija organa ali malignega tumorja, čemur sledi obdobje rehabilitacije.
- Stereotactic. To je diagnoza, ki se izvede z metodo predhodnega skeniranja za nadaljnjo konstrukcijo individualne sheme za izvedbo kirurškega posega.
- Biopsija krtače. To je tako imenovana "metoda ščetkanja", ki vključuje uporabo katetra s posebno krtačo za zbiranje biopsijskega materiala (ki se nahaja na koncu katetra, kot da bi odrezali biopsijski material).
- Loopback Patogena tkiva se izrežejo s posebno zanko (električni ali radijski val), tako da se biopsija zbere za nadaljnjo preiskavo.
- Tekočina. To je inovativna tehnologija za odkrivanje tumorskih označevalcev v biopsiji tekočine, krvi iz vene, limfe. Metoda je progresivna, vendar zelo draga, ne izvaja se v vseh klinikah.
- Transthoracic. Metoda se izvaja z udeležbo tomografa (za temeljitejši nadzor), potrebna je za zbiranje biološke tekočine predvsem iz pljuč.
- Sesanje fine igle. S takšno biopsijo je biopsija prisilno izčrpana s posebno iglo, da se izvede izključno citološka preiskava (manj informativna kot histologija).
- Radijski val. Nežen in popolnoma varen način, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme - Surgitron v bolnišnici. Ne zahteva dolge rehabilitacije.
- Ožgano. Takšna biopsija se uporablja za diagnosticiranje pljuč, sestavljena iz zbiranja biopsije iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv. Zasedanje poteka ob sodelovanju lokalnega anestetika.
- Odpri Uradno je to kirurški poseg in vzorčenje tkiv za raziskave se lahko izvede z odprtega območja. Druga ima zaprto obliko diagnoze, ki je v praksi pogostejša.
- Jedro. Vzorčenje mehkih tkiv se izvaja s posebnim trefinom z harpunskim sistemom.
Kako
Značilnosti in trajanje samega postopka so v celoti odvisne od narave patologije, lokacije domnevnega središča patologije. Diagnostiko je treba nadzorovati z tomografom ali ultrazvočnim strojem, ki jo mora izvesti pristojni strokovnjak v določeni smeri. V nadaljevanju so opisane možnosti za takšno mikroskopsko preiskavo, odvisno od organa, ki je bil hitro prizadet v telesu.
V ginekologiji
Ta postopek je primeren za ekstenzivne patologije ne le zunanjih spolnih organov, temveč tudi votline maternice, njenega materničnega vratu, endometrija in vagine, jajčnikov. Takšna laboratorijska študija je še posebej pomembna v primerih predrakavih stanj in suma na progresivno onkologijo. Ginekolog priporoča, da se te vrste biopsije vzamejo izključno iz zdravstvenih razlogov:
- Opazovanje. Vsi specialistični ukrepi so strogo nadzorovani z razširjeno histeroskopijo ali kolposkopijo.
- Laparoskopsko. Pogosteje se tehnika uporablja za odvzem biološkega materiala iz prizadetih jajčnikov.
- Rez. Zagotavlja čeden izrez prizadetega tkiva s klasičnim skalpelom.
- Aspiracija. V tem primeru je bioptat mogoče dobiti z vakuumsko metodo s posebno brizgo.
- Endometrij. Biopsija cevi se lahko izvede s pomočjo posebne kirete.
Takšen postopek v ginekologiji je informativna diagnostična metoda, ki pomaga določiti maligno neoplazmo v zgodnji fazi, takoj prekiniti učinkovito zdravljenje, izboljšati prognozo. Če nosečnost napreduje, je priporočljivo opustiti takšne diagnostične metode, zlasti v prvem in tretjem trimesečju, najprej pa je treba preučiti druge medicinske kontraindikacije.
Biopsija krvi
Takšen laboratorijski test velja za obveznega v primerih suma na levkemijo. Poleg tega se tkivo kostnega mozga vzame med splenomegalijo, anemijo zaradi pomanjkanja železa in trombocitopenijo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, ki se izvaja z aspiracijsko metodo ali s trepanobiopsijo. Pomembno je, da se izognete medicinskim napakam, sicer lahko bolnik močno trpi.
Čreva
To je najpogostejša metoda laboratorijskih raziskav črevesja, požiralnika, želodca, dvanajstnika in drugih elementov prebavnega sistema, ki se izvaja v sodelovanju s punkcijsko, zanko, trefinsko, ščepecno, zarezno tehnologijo v bolnici. Predhodna anestezija je potrebna za nadaljnje obdobje rehabilitacije.
Na ta način je mogoče določiti spremembo v tkivih sluznice prebavnega trakta, da se pravočasno zazna prisotnost rakavih celic. V fazi ponovitve kroničnih bolezni prebavnega sistema je bolje ne izvajati študije, da bi preprečili krvavitev v želodcu ali druge možne zaplete. Laboratorijske raziskave so imenovane le na priporočilo zdravnika, obstajajo kontraindikacije.
Biopsija: priprava, čas analize, pregledi in cene
"Moramo opraviti biopsijo" - mnogi so slišali ta izraz od zdravnika. Toda zakaj je to potrebno, kaj ta postopek daje in kako se izvaja?
Koncept
Biopsija je diagnostični test, ki vključuje jemanje biomateriala iz sumljivega dela telesa, na primer zbijanje, nastajanje tumorjev, rana brez zdravljenja itd.
Ta tehnika velja za najučinkovitejšo in zanesljivo med vsemi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju rakavih bolezni.
Fotografska biopsija dojk
- Zahvaljujoč mikroskopskemu pregledu biopsije je mogoče natančno določiti citologijo tkiv, ki daje popolne informacije o bolezni, njeni stopnji itd.
- Uporaba biopsije vam omogoča identifikacijo patološkega procesa v najzgodnejši fazi, kar pomaga pri izogibanju številnim zapletom.
- Poleg tega ta diagnoza omogoča, da določite količino prihodnjega operacije pri bolnikih z rakom.
Zbiranje biomateriala je možno na različne načine.
- Biopsija Trephine je tehnika za pridobitev biopsije s posebno debelo iglo (trephine).
- Ekscizivna biopsija je vrsta diagnoze, pri kateri se med operacijo pojavi odstranitev celega organa ali tumorja. Šteje se za obsežno biopsijo.
- Punkcija - Ta metoda biopsije vključuje pridobivanje potrebnih vzorcev s punkcijo tanke igle.
- Rez. Odstranjevanje vpliva le na določen del organa ali tumorja in se izvaja v postopku popolne kirurške operacije.
- Stereotactic je minimalno invazivna diagnostična metoda, katere bistvo je izgradnja specializirane sheme dostopa do določenega sumljivega območja. Koordinate dostopa so izračunane na podlagi prescan.
- Biopsija krtače je različica diagnostičnega postopka z uporabo katetra, v katerega vrvica s krtačo zbira vzorce biopsije. Ta metoda se imenuje tudi ščetkanje.
- Fitno-igelna aspiracijska biopsija je minimalno invazivna metoda, pri kateri se material vzame s posebno brizgo, ki sesanje biomaterial iz tkiv. Metoda je uporabna samo za citološke analize, saj je določena le celična sestava biopsije.
- Biopsija z zanko - vzorčenje biopsije poteka z izrezovanjem patoloških tkiv. Potreben biomaterial je odrezan s posebno zanko (električno ali toplotno).
- Transtorakalna biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki se uporablja za pridobivanje biomateriala iz pljuč. Izvaja se skozi odprto prsno ali punktirno metodo. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom video-torakoskopa ali računalniške tomografije.
- Tekoča biopsija je najnovejša tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekoči biopsiji, krvi, limfi itd.
- Radijski val. Postopek se izvaja z uporabo posebne opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nežna, ne povzroča zapletov.
- Odprto - ta vrsta biopsije se izvaja z odprtim dostopom do tkiv, katerih vzorec je treba pridobiti.
- Biopsija prescale je retroklavikularna študija, pri kateri se biopsija odvzame iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv na vogalu jugularne in subklavijske vene. Tehnika se uporablja za identifikacijo pljučnih bolezni.
Zakaj biopsija?
Biopsija je prikazana v primerih, ko dobljeni rezultati po izvedbi drugih diagnostičnih postopkov ne zadoščajo za natančno diagnozo.
Običajno je biopsija predpisana za odkrivanje tumorskih procesov, da se določi narava in vrsta tvorbe tkiva.
Danes se ta diagnostični postopek uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih patoloških stanj in celo za neinkološke, saj poleg metode malignosti omogoča tudi določitev stopnje razširjenosti in resnosti, stopnje razvoja itd.
Glavna indikacija je študija narave tumorja, vendar je pogosto predpisana biopsija za spremljanje zdravljenja onkologije.
Danes lahko dobimo biopsijo s praktično vseh področij telesa, postopek biopsije pa lahko opravi ne le diagnostično, temveč tudi terapevtsko nalogo, ko se patološki fokus odstrani v procesu pridobivanja biomateriala.
Kontraindikacije
Kljub svoji uporabnosti in zelo informativni metodi ima biopsija svoje kontraindikacije:
- Prisotnost krvnih patologij in težav, povezanih s strjevanjem krvi;
- Nestrpnost do nekaterih zdravil;
- Kronična miokardna insuficienca;
- Če obstajajo alternativne neinvazivne diagnostične možnosti, ki imajo podobno informativnost;
- Če bolnik ni želel napisati podobnega postopka.
Materialne raziskovalne metode
Nastali biomaterial ali biopsija je predmet nadaljnjih raziskav, ki se izvajajo z uporabo mikroskopskih tehnologij. Običajno se biološka tkiva pošljejo za citološko ali histološko diagnozo.
Histološko
Pošiljanje biopsije na histologijo vključuje mikroskopsko preiskavo tkivnih odsekov, ki se dajo v specializirano raztopino, nato parafin, nato sledi obarvanje in sekcije.
Barvanje je potrebno, da se celice in njihova območja bolje odlikujejo z mikroskopskimi preiskavami, na podlagi katerih zdravnik sklepa. Pacient dobi rezultate v 4-14 dneh.
Zdravniki imajo dokaj kratek čas za določitev vrste tumorja, za odločitev o obsegu in načinih kirurškega zdravljenja. Zato je v takih situacijah izvajala nujno histologijo.
Citološki
Če je histologija temeljila na študiju tkivnih odsekov, potem citologija vključuje podrobno študijo celičnih struktur. Ta tehnika se uporablja, če ni mogoče dobiti kosa tkanine.
Takšna diagnostika se izvaja predvsem zato, da se ugotovi narava določene oblike - benigna, maligna, vnetna, reaktivna, predrakavostna itd.
Nastala biopsija se na steklu razmaže in nato izvede mikroskopsko študijo.
Čeprav je citološka diagnoza enostavnejša in hitrejša, je histologija še vedno zanesljivejša in natančnejša.
Priprava
Pred biopsijo mora bolnik opraviti laboratorijski test krvi in urina za prisotnost različnih okužb in vnetnih procesov. Poleg tega se izvaja magnetna resonanca, ultrazvok, rentgenska diagnostika.
Zdravnik pregleda sliko bolezni in ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila.
Zelo pomembno je, da zdravnika seznanite s prisotnostjo patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi in alergijami na zdravila. Če je načrtovano, da bo postopek izveden v splošni anesteziji, je nemogoče jesti in uporabiti tekočino 8 ur pred vzorčenjem biopsije.
Kako narediti biopsijo v določenih organih in tkivih?
Biomaterial se jemlje z uporabo splošne ali lokalne anestezije, zato postopka običajno ne spremljajo boleče občutke.
Bolnika postavimo na kavč ali operacijsko mizo v želeni strokovni položaj. Nato nadaljujte s postopkom pridobivanja biopsije. Skupno trajanje postopka je pogosto nekaj minut, z invazivnimi metodami pa lahko doseže pol ure.
V ginekologiji
Indikacija za biopsijo v ginekološki praksi je diagnoza patoloških sprememb materničnega vratu in telesa, endometrija in vagine, jajčnikov, zunanjih organov reproduktivnega sistema.
Takšna diagnostična tehnika je ključnega pomena pri odkrivanju predrakavih, ozadnih in malignih tumorjev.
V ginekologiji velja:
- Inksionalna biopsija - ko se izvede ekscizija skalpela;
- Ciljna biopsija - ko so vse manipulacije nadzorovane s podaljšano histeroskopijo ali kolposkopijo;
- Aspiracija - ko je biomaterial pridobljen z aspiracijo;
- Laparoskopska biopsija - na ta način je biopsija običajno odvzeta iz jajčnikov.
Biopsija endometrija se izvaja z biopsijo cevi, v kateri se uporablja posebna kireta.
Črevo
Biopsija tankega in debelega črevesa poteka na različne načine:
- Punkcija;
- Loopback;
- Trepanacija - kadar se biopsija zbere z ostro votlo cevko;
- Shchipkov;
- Začetni;
- Scarification - ko je biopsija postrga.
Specifična izbira metode je določena z naravo in lokacijo raziskovalnega območja, najpogosteje pa se z biopsijo zateče k kolonoskopiji.
Pankreas
Biopsijski material iz trebušne slinavke je pridobljen na več načinov: aspiracija s fino iglo, laparoskopska, transduodenalna, intraoperativna itd.
Indikacije za biopsijo trebušne slinavke je potreba po določitvi morfoloških sprememb celic trebušne slinavke v prisotnosti tumorjev in za identifikacijo drugih patoloških procesov.
Mišice
Če zdravnik sumi, da ima bolnik sistemske patologije vezivnega tkiva, ki jih običajno spremljajo poškodbe mišic, potem bo študija biopsije mišic in mišic pomagala določiti bolezen.
Poleg tega se ta postopek izvede, če sumite na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eozinofilni ascites, itd. Takšna diagnoza se uporablja z iglami ali odprto metodo.
Srce
Diagnoza biopsije miokarda pomaga odkriti in potrditi patologije kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije in tudi odkriti procese zavrnitve presajenega organa.
Po statističnih podatkih se pogosteje izvaja biopsija desnega prekata, medtem ko je dostop do organa izveden skozi desno jugularno veno, femoralno ali subklavijsko veno. Vse manipulacije nadzirajo fluoroskopija in EKG.
V veno se vstavi kateter (bioptom), ki ga pripelje na potrebno mesto, kjer je treba vzeti vzorec. Na bioptomu se odprejo posebne pincete, ki ugriznejo majhen kos tkanine. Da bi se izognili trombozi, se med postopkom vstavi posebno zdravilo.
Mehur
Biopsija urina pri moških in ženskah se izvaja na dva načina: hladno in TUR biopsijo.
Hladna metoda vključuje transuretralno citoskopsko penetracijo in vzorčenje biopsije s posebnimi pincetami. Biopsija ROUND vključuje odstranitev celotnega tumorja v zdravo tkivo. Namen take biopsije je odstraniti vse vidne formacije iz urinskih sten in narediti natančno diagnozo.
Kri
Biopsija kostnega mozga se izvede v primeru patogenih oblik malignih tumorjev krvi, kot je levkemija.
Tudi študija biopsije tkiva kostnega mozga je indicirana za pomanjkanje železa, splenomegalijo, trombocitopenijo in anemijo.
Zdravnik z iglo vzame določeno količino rdečega kostnega mozga in majhen vzorec kostnega tkiva. Včasih so raziskave omejene na pridobivanje samo vzorca kostnega tkiva. Postopek je aspiriran ali trepanobiopsija.
Oči
Študija očesnega tkiva je potrebna v prisotnosti retinoblastoma - tumorske tvorbe malignega izvora. Taki tumorji se pogosto pojavljajo pri otrocih.
Biopsija pomaga dobiti popolno sliko patologije in določiti obseg tumorskega procesa. Pri diagnosticiranju retinoblastoma se uporablja aspiracijska biopsija s pomočjo vakuumske ekstrakcije.
Kostno tkivo
Izvede se biopsija kosti za odkrivanje malignih tumorjev ali infekcijskih procesov. Običajno se takšne manipulacije izvajajo perkutano s punkcijo, z debelo ali tanko iglo ali kirurško.
Ustna votlina
Biopsijski pregled ustne votline vključuje pridobitev biopsije iz grla, tonzil, žlez slinavk, žrela in dlesni. Takšna diagnoza je določena, ko se odkrijejo patološke poškodbe kosti čeljusti ali ustne votline, da se ugotovijo patogene žleze salivore itd.
Postopek običajno opravi kirurg. Vzame skalpel in del celotnega tumorja. Celoten postopek traja približno četrt ure. Pri injiciranju anestetika opazimo občutljivost in pri jemanju biopsije ni bolečine.
Rezultati analize
Rezultati diagnostike biopsije veljajo za normalne, če pacient ni ugotovil nobenih celičnih sprememb v preučevanih tkivih.
Posledice
Najpogostejša posledica takšne diagnoze je hitro krvavitev in bolečina na mestu vzorčenja biopsije.
Približno tretjina bolnikov po biopsiji doživlja zmerno šibke boleče občutke.
Resne zaplete po biopsiji običajno ne nastopijo, čeprav se v redkih primerih pojavijo tudi smrtonosne posledice biopsije (1 od 10.000 primerov).
Nega po postopku
Po biopsiji se priporoča fizični počitek. Več dni po posegu je možna bolečina na mestu vzorčenja biopsije.
Ocene bolnikov
Inga:
Ginekolog je odkril mojo erozijo materničnega vratu. Prišlo je do močnega suma na slabe celice, zato je bila predpisana biopsija. Postopek je bil opravljen v ginekološki pisarni, bilo je neprijetno, vendar ne boleče. Po biopsiji me je spodnji del trebuha malo bolel. Tudi v ginekologiji so mi dali tampon in mi rekli, naj ga obdržim do večera. Tudi naslednji dan je prišlo do rahlega izpusta, potem pa je vse minilo. Zato se ni treba bati postopka.
Eugene:
Pogosto motijo nepopolno praznjenje, krči med uriniranjem in drugi negativni simptomi. Šel sem k zdravnikom, predpisal biopsijo mehurja. Postopek ni boleč, vendar ni zelo prijeten. Naredil je skozi sečnico, vile občutke. Našel sem vzrok težav, zato biopsija ni bila zaman.
Stroški analize
Cena postopka biopsije ima precej širok razpon cen.
- Paypel-biopsija stane približno 1100-8000 rubljev;
- Aspiracijska biopsija - 1900-9500 rubljev;
- Trepanova biopsija - 1200-9800 rubljev.
Stroški so odvisni od metode biopsije, ravni kliničnega stanja in drugih dejavnikov.
Odgovori strokovnjakov
- Kaj prikazuje biopsija?
Biopsija vam omogoča, da dobite biomaterial, po pregledu, ki postane jasno, ali obstajajo strukturno celične spremembe v tkivih, značilne za maligne procese raka in druge bolezni.
- Kako dolgo traja biopsija?
Povprečno trajanje postopka je približno 10-20 minut. Glede na vrsto postopka se lahko trajanje skrajša na 5 minut ali podaljša na 40 minut.
- Ali boli biopsija?
Običajno se vzorčenje z biopsijo izvaja z anestezijo ali anestezijo, tako da ni bolečine. V nekaterih primerih bolniki opažajo prisotnost neugodja.
- Kako se punkcija razlikuje od biopsije?
Biopsija vključuje stiskanje biopsije, punkcija pa sesanje biomateriala z brizgo.
- Ali je lahko biopsija napačna?
Kot pri vsakem diagnostičnem postopku je lahko tudi biopsija napačna. Za najmanjšo verjetnost napake je treba opraviti vzorčenje biopsije v skladu s splošno sprejetimi pravili.
- Je biopsija nevarna?
Vsak invazivni postopek nosi določeno tveganje, biopsija pa ni izjema. Toda tveganje zapletov v tem postopku je tako majhno, da ni vredno govoriti o trendih. Da bi se izognili zapletom, se priporoča, da se obrnete na testirane in ugledne zdravstvene ustanove, ki zaposlujejo visoko usposobljeno osebje.
- Kje narediti biopsijo?
Če želite opraviti biopsijo, je priporočljivo, da se prijavite na klinike z dobrim ugledom, specializirane medicinske centre in inštitute, saj imajo le takšne zdravstvene ustanove potrebno opremo za varno in minimalno invazivno proizvodnjo biološkega materiala.