Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje med plazemskimi frakcijami beljakovin.

Spreminjanje rezultatov tega testa na večjo ali manjšo stran norme je posredni znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime za indikator je „sedimentacijski odziv eritrocitov“ ali ROE. Sedimentacijska reakcija se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost kolapsa pod vplivom sile teže.

Vsebina članka:

ESR v krvnem testu

Bistvo testiranja krvi za ESR je, da so eritrociti najtežji elementi krvne plazme. Če je epruveta s krvjo nekaj časa nameščena navpično, bo razdeljena na frakcije - debela usedlina rdečih krvnih celic spodaj rjave barve in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi zgoraj. Ta ločitev poteka pod vplivom gravitacije.

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se »držijo skupaj« skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno cevi. Z vnetnim procesom, ki se pojavlja v telesu, se stopnja integracije rdečih krvnih celic poveča ali pa se zmanjša. Skladno s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost testiranja krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Ustrezna priprava za analizo;

Usposobljenost laboratorijskega tehnika, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če izpolnjujete vse zahteve, ste lahko prepričani o objektivnosti rezultatov raziskave.

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določanje ESR - nadzor nad videzom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Nenormalnosti kažejo na potrebo po biokemičnem testu krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega preskusa ESR ni mogoče določiti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Preden darovate kri za določanje ESR, ne smete jesti 4 ure. V tej pripravi se konča krvodajalstvo.

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke se drgne z alkoholom.

Na blazinici prsta naredite posebno orodje plitvo rezanje (2-3 mm).

Odstranite kapljico krvi s sterilno krpo.

Izdelajte ograjo biomaterial.

Razkužite mesto vboda.

Vato, potopljeno v eter, nanesemo na blazinico prsta in od vas zahtevamo, da s prstom pritisnete na dlan, da ustavite krvavitev čim prej.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientovo podlaket je potegnjeno z gumijastim trakom.

Mesto vboda je razkuženo z alkoholom, igla je vstavljena v veno komolca.

V epruveto zberemo potrebno količino krvi.

Iglo odstranite iz vene.

Mesto vboda je razkuženo z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Krv, odvzeta za analizo, se preveri za določitev ESR.

Kako se določi ESR?

Cev, ki vsebuje antikoagulantni biomaterial, se postavi v pokončni položaj. Po določenem času bo kri razdeljena na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu transparentne plazme z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo je potovala 1 uro.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določitev ESR na Panchenkov:

Kri iz prsta ali vene se postavi v »kapilarno« (posebno stekleno cev).

Nato se postavi na stekelce, nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cjevčica na stojalo Panchenkova.

Po eni uri se zabeleži rezultat - velikost plazemskega kolona po eritrocitih (mm / uro).

Metoda podobne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah nekdanje Sovjetske zveze.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi laboratorijskega testiranja krvi za ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri zmeša z antikoagulantom, tako da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto preiskovanega biomateriala in na točnost dobljenih rezultatov.

Panchenkova metoda

Pri raziskavah s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta pacientu. ESR analiziramo z uporabo Panchenkove kapilare, ki je tanka steklena cev, na katero je naneseno 100 delitev.

Kri se zmeša z antikoagulantom na posebnem steklu v razmerju 1: 4. Po tem biomaterial ni več omejen, postavljen je v kapilaro. Po eni uri izmerite višino kolone krvne plazme, ločene od rdečih krvnih celic. Merska enota je milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Raziskave s to metodo so mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvajanje uporabljajte natančnejšo lestvico 200 delitev, ki so ocenjeni v milimetrih.

Venska kri se zmeša v epruveti z antikoagulantom, merjeno z ESR po eni uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost udeležencev vpliva na kazalnike ESR, ki jih jemlje kot normo.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Vzroki za odstopanja od standardnih indikatorjev - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

otroci 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako koeficientom odraslih moških);

Pri moških - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na stopnjo androgena, od 4 mesecev nosečnosti, soe povečuje, doseže rodnost do 55 mm / uro, po porodu v 3 tednih se vrne v normalno stanje. Razlog za povečanje soe - povečan volumen plazme pri nosečnicah, raven holesterola, globulini.

Večja učinkovitost ne kaže vedno patologije, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;

Stradanje, uporaba prehrane, pomanjkanje tekočine, ki vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Nedavni vnos hrane ima podoben učinek, zato se krv za določitev ESR daje na prazen želodec.

Povečana presnova zaradi vadbe.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Norma ESR (mm / uro)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in najstniki

Ženske, mlajše od 60 let

Ženske v drugi polovici nosečnosti

Ženske, starejše od 60 let

Moški, mlajši od 60 let

Moški, starejši od 60 let

Pospešitev ESR se pojavi zaradi povečanih ravni globulinov in fibrinogena. Takšna sprememba vsebnosti beljakovin nakazuje nekrozo, transformacijo malignega tkiva, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter motnje imunosti. Podaljšano povečanje ESR nad 40 mm / uro zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka za patologijo.

Tabela ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo v 95% zdravih ljudi, v medicini veljajo za normo. Ker je krvna preiskava za ESR nespecifična študija, se njeni kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.

Dekleta mlajša od 13 let

Ženske v rodni dobi

Ženske, starejše od 50 let

Glede na standarde ruske medicine, normalno območje za ženske je 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko se razlikujejo glede na spremembe v njenem telesu.

Indikacije za krvne preiskave ESR pri ženskah: t

Bolečine v vratu, ramenih, glavobolu,

Bolečine v medeničnih organih,

Nerazumna izguba teže.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v eni polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v drugi polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisna od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Norma ESR (mm / uro)

Starejši od 2 tednov

Pri otrocih predšolske starosti

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi za pospešitev sedimentacije eritrocitov so spremembe v sestavi krvi in ​​njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Plazemske beljakovine aglomerini so odgovorne za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Vzroki za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev s krvjo. Glede na rezultate ESR sklepajo o fazi vnetnega procesa, nadzoru učinkovitosti zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je ESR višji kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologija jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Indikacija s svincem, arzen.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, razmere po operacijah.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se povečuje z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma, drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm / uro.

Prvi dan razvoja akutnega apendicitisa je ESR v normalnem razponu.

Okužbe v akutni obliki povečajo ESR v prvih 2-3 dneh bolezni, včasih pa se lahko indikatorji od norme razlikujejo že dolgo časa (s pato-pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ko ustavite okužbo, se najprej zmanjša število levkocitov v krvi, nato se vrne na normalno ESR.

Podaljšano povečanje ESR na 20–40 ali celo 75 mm / uro za okužbe najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če ni okužbe in številke ostajajo visoke, obstaja skrita patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanim ESR se zmanjša ali odsotnost sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in oblikujejo "kolone" eritrocitov.

Vzroki za zmanjšanje ESR:

Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki jim ne omogočajo, da se oblikujejo v "kovancih" (sferocitoza, srp).

Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti pri hudi eritremiji (povečanje števila eritrocitov).

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja krvi v smeri zniževanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb v krvnih parametrih:

Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Nezadostna raven fibrinogena;

Kronična okvara obtoka;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta indikator ni pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR - hipertermija, tahikardija, vročina. Lahko so predhodniki infekcijske bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb v hematoloških značilnostih.

Kako vrniti ESR nazaj v normalno stanje

Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskih testov ESR, je treba najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Natančna diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagali normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, ko bo uporabljena zadostna količina živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme navdušenje nad dieto, postom ali fiziološkimi pogoji, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR normaliziral po normalizaciji zdravja.

Če se ESR poveča

S povišano stopnjo ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starostno starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno značilnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez kakršnih koli razlogov ali patoloških procesov.

Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

Povečana ESR v krvi žensk je norma in vzrok za

  • ROE - reakcija sedimentacije eritrocitov

Pojav sedimentacije eritrocitov je znan že od antičnih časov. Trenutno je določitev stopnje takšne sedimentacije še vedno priljubljena laboratorijska študija, predstavljena v okviru splošnega krvnega testa (OAK). Vendar pa povečan kazalnik ESR v krvi žensk ni vedno povezan z boleznijo. Ali moram meriti ESR? Če je tako, za kaj?

Vsebina:

ESR - zakaj se eritrociti usedajo?

Običajno imajo rdeče krvne celice - rdeče krvne celice - negativni naboj. V skladu z zakoni fizike, ki so enako obremenjeni, se medsebojno odbijajo in "plavajo" v plazmi brez lepljenja. Kadar se pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice "spustijo" eno za drugo, je hitrost njihove sedimentacije nizka.

Pri spreminjanju biokemične sestave krvne plazme, pogosteje v nasprotju z normalnim ravnotežjem med beljakovinskimi frakcijami, se nevtralizira negativni naboj eritrocitov. Pozitivno nabite beljakovine, kot so "mostovi", vežejo (agregirajo) rdeče krvne celice med seboj v "kovancih".

Konglomerati eritrocitnih beljakovin so veliko težji od posameznih celic. Zato se umirjajo z večjo hitrostjo in ESR se povečuje.

Beljakovine, ki povečujejo agregacijo eritrocitov in pospešujejo ESR:

  • Fibrinogen - marker vnetnih in destruktivnih procesov. Proizvaja se v jetrih. Njegova koncentracija v krvi se med akutnimi vnetnimi procesi bistveno poveča, kot tudi kot odgovor na uničenje in smrt (nekroza) tkiv.
  • Globulini (vključno z imunoglobulini) so visokomolekularni proteini v krvni plazmi. Nastajajo v jetrih in imunskem sistemu. Koncentracija imunoglobulinov (protiteles) v krvi se poveča kot odziv na okužbo.
  • Mešani krioglobulini - zlasti poliklonska Ig G protitelesa in monoklonska protitelesa Ig M in Ig G na Fc-fragment Ig G. Celotna slednja se imenuje revmatoidni faktor.

Vse fiziološke razmere, motnje hranjenja ali bolezni, povezane s povečanjem teh ali drugih proteinov v plazmi, se kažejo s povečanjem ESR.

Disproteinemija - kršitev količinskega razmerja beljakovin v krvi.
ESR - znak disproteinemije.
Bolj kot je izrazita disproteinemija, višji je ESR.

Stopnja ESR pri ženskah in moških ni enaka. To je verjetno posledica manj rdečih krvnih celic, več fibrinogena in globulina pri ženskah.

Popolna krvna slika, ESR

Popolna krvna slika je predpisana za skoraj vse bolezni, med nosečnostjo in kot preventivni ukrep za odkrivanje bolezni. Popolna krvna slika odvzeta s prsta.

Popolna krvna slika vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov, indeksov hematokrita in eritrocitov (MCV, MCH, MCHC).

Indikacije za splošno kri in ESR

Popolna krvna slika z levkocitno formulo se pogosto uporablja kot ena najpomembnejših metod za preglede pri večini bolezni. Spremembe periferne krvi niso specifične, hkrati pa odražajo spremembe v celotnem organizmu.

Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnosticiranju hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, kot tudi pri oceni resnosti stanja in učinkovitosti terapije. Hkrati spremembe v levkocitni formuli niso specifične - imajo lahko podoben značaj pri različnih boleznih ali, nasprotno, v nasprotju s spremembami se lahko pojavijo pri isti patologiji pri različnih bolnikih. Leukocitna formula ima starostne značilnosti, zato je treba njene spremembe oceniti s stališča starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledovanju otrok).

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR):

Vnetne bolezni.
Okužbe.
Tumorji.
Presejalna študija za preventivne preglede.

Merjenje ESR je treba šteti za presejalni test, ki ni specifičen za določeno bolezen. ESR se običajno uporablja v kompleksnem splošnem krvnem testu.

Priprava na splošno analizo krvi in ​​ESR

Popolna krvna slika se opravi na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in darovanjem krvi za splošno analizo bi moralo trajati vsaj 8 ur. Priporočljivo je, da se maščobni, ocvrti in alkohol izločijo iz prehrane 1-2 dni pred pregledom. Uro, preden vzamete kri, se morate vzdržati kajenja.

Izključiti je treba dejavnike, ki vplivajo na rezultate raziskave: fizični stres (tek, plezanje po stopnicah), čustveno vzburjenje. Pred postopkom morate počivati ​​10-15 minut, pomiriti se.

Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje zdravil.

Krv se ne sme darovati po rentgenskem pregledu, rektalnem pregledu ali fizioterapiji.

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne raziskovalne metode in enote merjenja. Da bi bila ocena rezultatov pravilna, priporočamo, da se študije izvedejo v istem laboratoriju hkrati. Primerjava teh rezultatov bo bolj primerljiva.

Interpretacija celotne krvne slike

Sodobni hematološki analizatorji zagotavljajo natančne in zelo informativne značilnosti krvnih celic.

Vsaka sprememba splošne krvne slike in nepravilnosti se razume kot patološka in zahteva skrbno preiskavo bolnika. Spremembe hemograma s številnimi boleznimi so lahko nespecifične. V tem primeru se uporabljajo za dinamično opazovanje bolnika in z vidika ocenjevanja napovedi.

Pri boleznih hematopoetičnega sistema se pri pregledu splošnega krvnega testa doseže najpomembnejša diagnostična vrednost. Določa nadaljnjo strategijo pregleda bolnika z poznejšo izbiro režima zdravljenja in je potrebna za spremljanje izvajane terapije.

Pri hematoloških analizatorjih različnih proizvajalcev se lahko normalna krvna slika zelo razlikuje glede na standarde, ki se uporabljajo v določeni državi. Spodaj so normalni kazalniki periferne krvi pri odraslih po nalogu Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Indeksi krvi

Kazalci eritrocitov (parametri) krvi

  • Rdeče krvne celice
  • Eritrocitoza
  • Hemoglobin
  • Hematokrit
  • Povprečni volumen rdečih krvnih celic
  • Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih
  • Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih
  • Indeks RBC anizocitoza (heterogenost) (širina porazdelitve rdečih krvničk)
  • Morfologija rdečih krvnih celic
  • Reticulocyte
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov (raven ESR)

Parametri krvne ploščice

  • Trombociti (PLT - trombociti)
  • Trombocitoza
  • Trombocitopenija
  • Povprečni volumen trombocitov (MPV - povprečna količina trombocitov)
  • Širina porazdelitve trombocitov po prostornini (PDW - širina trombocitov)
  • Trombokrit (PCT - trombocitni kritik)

Levkocitni krvni parametri

  • Število levkocitov
  • Neutrofili
  • Eozinofili
  • Bazofili
  • Monociti
  • Limfociti
  • Celice plazme
  • Atipični mononukleari

Leukocitna formula je odstotni delež različnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, monocitov, bazofilcev). Leukocitna formula vključuje opredelitev (v%) nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični indikator vnetja.

ESR je indikator stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti: zgornji (prozorna plazma) in spodnja (usedene eritrocite). Hitrost sedimentacije eritrocitov se ocenjuje iz višine plazemske plasti (v mm) v 1 uri. Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi. Sprva se eritrociti počasi usedajo v posamezne celice. Nato tvorijo agregate - "kovanci", in pogrezanje poteka hitreje. V tretji fazi nastaja veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi.

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi vodi do pospešene ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi. Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku "kovanca" in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Westergrenova metoda se od običajne metode določanja ESR v napravi Panchenkov razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni z obema metodama, se ujemajo v območju normalnih vrednosti, obe metodi imata enake referenčne vrednosti. Westergrenova metoda je bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v coni povišanih vrednosti, pridobljeni z Westergrenovo metodo, pa so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkovljevo metodo.

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) in njene norme v analizi krvi

Test za hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je v medicini celega sveta sprejet kot obvezen pri opravljanju splošnega krvnega testa. Izvaja se med preventivnim pregledom, ambulantnim pregledom in diagnozo bolezni.

Norma ESR v krvi pacienta kaže na odsotnost izrazite vnetne reakcije v organih in tkivih. Vendar pa se kazalnik ESR ne šteje za edinstvenega in edinstvenega v diagnozi. Pravilna razlaga je možna le skupaj z drugimi rezultati analize: upošteva se skupno število levkocitov, levkocitna formula krvi, c-reaktivni protein. Na kazalnik ESR lahko vpliva tudi število rdečih krvnih celic, njihova kakovostna sestava. Razmislite o izvedbi laboratorijske analize.

Metoda določanja ESR

V Rusiji se uporablja znana Panchenkova metoda.

Bistvo metode: če zmešate kri z natrijevim citratom, se ne koagulira in je razdeljena na dva sloja. Spodnji sloj tvorijo eritrociti, zgornje prosojna plazma. Sedimentacijski proces eritrocitov je povezan s kemičnimi in fizikalnimi lastnostmi krvi.

Pri nastajanju sedimentov gre skozi tri stopnje:

  • v prvih desetih minutah se oblikujejo navpične gruče celic, ki se imenujejo "kovanci";
  • nato štirideset minut gre naprej;
  • še deset minut se rdeče krvne celice držijo skupaj in se zgostijo.

To pomeni, da je za celotno reakcijo potrebno največ 60 minut.

Za študijo vzamejo kapljico krvi s prsta in jo odnesejo v posebno vdolbino na plošči, kjer je predhodno nanesena 5% raztopina natrijevega citrata. Po mešanju se razredčena kri odvleče v tanke steklene graduirane kapilarne cevi do zgornje oznake in vstavi v poseben stojalo strogo navpično. Da ne bi zamenjevali analiz, je spodnji konec kapilare preboden z opombo z imenom bolnika. Čas je označen s posebno laboratorijsko uro z alarmom. Točno eno uro kasneje so rezultati zabeleženi na višini kolone rdečih krvnih celic. Odgovor se zabeleži v mm na uro (mm / h).

Kljub preprostosti tehnike, obstajajo indikacije, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju testa:

  • vzemite kri samo na prazen želodec;
  • nanesite globoko zadnjico na kašo prsta, tako da vam krvi ni treba iztisniti (rdeče krvne celice se uničijo pod pritiskom);
  • uporabite svež reagent, suhe oprane kapilare;
  • kapilaro napolnite s krvjo brez zračnih mehurčkov;
  • upoštevajte pravilno razmerje med raztopino natrijevega citrata in krvjo (1: 4) z mešanjem;
  • določitev ESR pri temperaturi okolice 18-22 stopinj.

Morebitne kršitve v analizi lahko privedejo do nezanesljivih rezultatov. Vzroke za napačen rezultat je treba iskati s kršitvijo tehnike vodenja, neizkušenosti laboratorijskega tehnika.

Normalna raven

V normalnih pogojih se eritrociti umirjajo počasi, kar pomeni, da bo v eni uri stopnja precej nizka. Pri različnih boleznih v krvi je povečana količina beljakovin, fibrin. Rdeče krvne celice se hitreje usedajo. Poveča se obseg ESR.

Stopnje ESR v krvi so odvisne od starosti, fiziološkega stanja (nosečnosti). Pri ženskah, moških in otrocih so različni. Obstajajo dokazi, da se celo nekoliko razlikujejo od prebivalcev različnih ozemelj.

Za določitev natančne standardne mase so bile izvedene ankete. Normalno se šteje za povprečje.

Stopnja ESR pri otroku, odvisno od starosti, je prikazana v tabeli.

Pri ženskah med nosečnostjo je bila ugotovljena povezava med normo in različico fizičnega telesa.

Poleg tega je ugotovljena odvisnost hitrosti sedimentacije eritrocitov od ravni hemoglobina pri nosečnicah.

Stopnje ESR pri odraslih se s starostjo spreminjajo.

Analiza zdravljenja

Na primer, pri akutnem miokardnem infarktu se število levkocitov poveča v prvih urah bolezni, medtem ko ostaja ESR normalen. Peti dan se pričakuje simptom "škarje", ko se raven levkocitov zmanjša, nasprotno pa se ESR dvigne in ostane nad normo dolgo časa. V prihodnosti ostanejo levkociti normalni, glede na hitrost sedimentacije eritrocitov pa se ocenjujejo brazgotinjenje srčne mišice in učinkovitost zdravljenja.

Kombinacija visokega števila belih krvnih celic, pospešenega ESR omogoča zdravniku, da nadaljuje z diagnozo v smislu iskanja vira vnetnega odziva.

Znatno povečala vrednost ESR pri alergijskih procesih v telesu, zlasti pri boleznih, povezanih z napačnimi avtoalergijskimi reakcijami na lastne celice. Med njimi so sistemske bolezni: eritematozni lupus in revmatoidni poliartritis.

Dešifriranje velikega števila sedimentacije eritrocitov razkriva tumorske bolezni, krvne bolezni (akutna levkemija, mielom), pomembno je za diagnozo različnih anemij (anemija), stopnje izgube krvi pri poškodbah, kirurških posegov, bolezni ledvic, odpovedi ledvic.

Pri nalezljivih boleznih so določeni zvišani nivoji ESR: revmatizem, tuberkuloza, vsaka virusna okužba, ki jo okuži bakterijsko vnetje (sinusi z gripo, ošpicami in škrlatinko pri otrocih). Reakcija eritrocitov kaže, kako dolgo traja vnetje.

Zmanjšanje ESR je opaženo pri porazu eritrocitov (eritremija, anemija srpastih celic), obsežne opekline, ki povečujejo viskoznost krvi, kolero zaradi izgube tekočine, prirojene srčne napake s kroničnim srčnim popuščanjem, boleznijo jeter in ledvicami z zmanjšanjem beljakovin v krvi.

Po odkritju je treba ponoviti nenavadno analizo, da se izključi vpliv različnih dejavnikov. Vztrajno povečevanje ESR je resen razlog za poglobljeno preučitev.

Možno je natančno ugotoviti, kaj je povzročilo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov v določenem primeru po postavitvi diagnoze, pri čemer je bilo upoštevano preverjanje drugih objektivnih simptomov bolezni. Klinični pregled omogoča odkrivanje bolezni v fazi odsotnosti kliničnih manifestacij.

Kaj pomeni v krvnih testih in vzrokih za odstopanja

Stopnja sedimentacije eritrocitov (kot je ta kratica) se nenehno spreminja, na katere lahko vplivajo različni dejavniki, od sprememb v sestavi krvi do razvoja resnih bolezni. Toda kako razlikovati patologijo od norme? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba razmisliti, kako se opravi krvna preiskava in kaj vpliva na običajne kazalce ESR.

Kaj je ESR

Ločeno je lahko določen krvni test ESR (v nekaterih laboratorijskih oblikah, druga zastarela oznaka, ESR), ni opravljen, ta indikator se preuči skupaj s krvno formulo. Način laboratorijske diagnostike določanja ROE v krvni preiskavi za osebo, ki ne pozna zdravil, lahko shematsko opišemo na naslednji način:

  • pacientova kri je nameščena v tanko kapilarno cevko z gradacijami;
  • Čaša ostane eno uro.

V 60 minutah poteka ločevanje tekočine v epruveti na 2 dela:

  • na vrhu je svetla plazma;
  • rdeče krvne celice se naberejo na dnu (rdeče krvne celice so odgovorne za prenos kisika do tkiv).

Debelina oblikovane plazme se meri v milimetrih in se šteje za indikator ESR. Štetje se izvaja v skladu s posebnimi delitvami, ki se nahajajo na epruveti, v nekaterih sodobnih laboratorijih pa se določanje ne izvaja z ročnim štetjem, ampak s pomočjo posebnih naprav.

Stopnja sedimentacije eritrocitov se ne obravnava kot posebna študija in se lahko spremeni ne le pri boleznih, ampak tudi pri zdravi osebi.

Toda kljub nespecifičnosti pridobljenih podatkov je za diagnozo potreben kazalnik ESR (nekateri bolniki s sluhom dojemajo kratico kot SOY ali SOY). S svojo pomočjo se izvaja:

  • Pravočasno odkrivanje odstopanj. Sprememba hitrosti sedimentacije mase eritrocitov omogoča sum na zdravstvene težave in pravočasno izvedbo dodatnih preiskav za odkrivanje patologije v zgodnji fazi.
  • Ocena stanja telesa. Opravljeno s skupno analizo ESR in sestavo formule periferne krvi. Le niz vseh kazalnikov pomaga odkriti morebitna odstopanja v zdravju bolnika.
  • Taktika zdravljenja. Bolniki so večkrat med zdravljenjem predpisali popolno krvno sliko in, odvisno od pridobljenih podatkov, prilagodili taktiko zdravljenja. Zmanjšanje ESR v dinamiki kaže, da so zdravila pravilno izbrana in da se bolnik okreva. Če takšne dinamike ne opazimo, potem oseba izvede popravek uporabljene terapije.

Za obravnavo dejstva, da je patologija ali norma navedena na kosu papirja, ki ga je laboratorijski tehnik prejel z analizo, je treba razmisliti, kako se lahko spremenijo normalni podatki pri zdravi osebi.

Tabele normalnih kazalnikov

Stopnje ESR pri zdravih ljudeh se razlikujejo in so odvisne od spola in starosti osebe.

Pri odraslih se stopnja ESR v krvi razlikuje pri moških in ženskah:

Stopnja ESR v krvi žensk je veliko višja kot pri moških. To je posledica dejstva, da je žensko telo bolj dovzetno za nihanja v notranji homeostazi (menstrualni ciklus, jemanje kontracepcijskih zdravil, menopavza, nosečnost). Stopnja ESR pri moških ostaja skoraj nespremenjena skozi vse življenje in se le nekoliko povečuje v starosti in starosti.

Za ESR je stopnja za otroke v zgodnji in srednji starosti enaka, razlika se začne pojavljati le v puberteti:

Pri mladostnikih se spreminjajo hormonske spremembe in za dekleta normalna vrednost ESR postane večja (kot je bilo že omenjeno, stopnja ESR pri ženskah je nekoliko višja kot pri moških).

Vsi podani podatki se merijo v mm / h in so navedeni za testiranje ESR po Westergrenu, norma za druge metode pa se lahko nekoliko razlikuje. Pri izvedbi laboratorijske diagnostike pri izdaji rezultata na obrazcu se vedno navede način izvajanja študije.

Laboratorijske tehnike

Hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi se lahko določi glede na uporabljeno opremo in reagente z uporabo naslednjih metod:

  • glede na Westergren;
  • na Vintrob;
  • glede na Panchenkov.

Definicija za Westergren
Študija o ESR po Westergrenu po medicinski statistiki se uporablja pogosteje kot druge metode in velja za mednarodno priznan standard. Za njegovo izvedbo so potrebni: t

  • venska kri bolnika;
  • natrijev citrat.

Kri se zmeša s citratom in 60 minut postavi na stojalo. Uro kasneje se izmeri količina izpuščene plazme po sedimentaciji eritrocitov. Povišana ESR s to metodo raziskovanja velja za najbolj zanesljivo za identifikacijo različnih patologij.

Če je ESR Westergrena povišan, kaj to pomeni? V večini primerov to kaže na bolezen, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa.

Screw Research
Pri analizi po metodi Vintbora se odvzame nerazredčena kri, ki ji dodamo majhno količino antikoagulanta in jo pustimo v posebni epruveti eno uro.

Ta metoda ima kljub svoji zanesljivosti eno pomanjkljivost: če je ESR močno povišan, se cev zamaši z hitro maso eritrocitov in ni vedno mogoče dobiti zanesljivega rezultata.

Panchenkova analiza
Ta analiza je podobna definiciji ESR po Westergrenu po metodi študije, vendar se za to ne uporablja venska, ampak kapilarna kri. Vrednosti norm za te diagnostične metode bodo enake, če pa se stopnja poveča, se podatki v mm / h razlikujejo:

Kot lahko vidite iz tabele, večji presežek ESR, bolj različni podatki pridobljeni metode. To je posledica dejstva, da je periferni pretok krvi počasnejši, in biomaterial, odvzet s prstom, morda ne ustreza sestavi venske in arterijske krvi.

Panchenkova študija se izvaja v naslednjih primerih:

  • zgodnje otroštvo (jemanje biomateriala iz vene je travmatično za otroka);
  • rutinski fizikalni pregledi (analiza se izvaja s prstom in se skupaj z izračunom formule za razmerje rdečih krvnih celic, levkocitov in drugih elementov določi v krvnem ESR).

Če je po mnenju Panchenkova zaznan visok ESR, potem za pojasnitev vedno izvedite analizo Westergrena, ki omogoča pridobitev zanesljivejše slike o odstopanjih, ki so se pojavila.

Če med zdravniškim pregledom po krvnem testu s prstom zdravnik dodatno predpiše predajo biomateriala iz vene, potem ne smete panike in sumiti na grozne bolezni v sebi. Možno je, da so v Panchenkova diagnozi odkrili odstopanja od normalnih vrednosti in da bi natančneje določili stanje zdravja ljudi, je predpisan Westergren test.

Patološki razlogi za povečanje

Povečala se je hitrost sedimentacije eritrocitov, kaj to pomeni? V večini primerov to kaže na razvoj bolezni. Povečan ESR lahko povzroči:

  • Infekcijski vnetni procesi (akutni ali kronični). Povišana hitrost med razvojem okužbe kaže na imunski odziv telesa, ko patogen prodre, skupaj z aktivno produkcijo protiteles.
  • Revmatoidni artritis in poliartritis.
  • Lezije miokarda. Vnetni procesi v telesu ali srčni napad povzročijo poškodbe srčne mišice in povečanje ESR.
  • Hormonske motnje. Endokrine motnje pogosto povzročajo povečano sedimentacijo eritrocitov.
  • Zastrupitev s težkimi kovinami.
  • Huda zastrupitev telesa, ki povzroči zastrupitev ali resne bolezni.
  • Poškodbe tkiv in organov. Poškodbe, poškodbe ali operacije izzovejo imunsko zaščito in povečajo ESR v krvi.
  • Krvna patologija (anemija, levkemija).
  • Bolezni prebavnega sistema.
  • Nefrotski sindrom (z okvaro ledvic).
  • Povečana raven holesterola.
  • Onkološki procesi (v zgodnjih fazah onkologije se pogosto poveča agregacija rdečih krvničk).
  • Jemanje določenih zdravil (metildopa, dekstran, vitamin D).
  • Pojav alergijskih reakcij.

Pri otrocih lahko nenormalnosti povzročijo:

  • zobljanje;
  • helmintske invazije;
  • otroške okužbe (norice, ošpice);
  • kršitev prehrane doječe ženske med dojenjem;
  • avitaminoza;
  • monotono hrano.

Za akutne patološke procese, za katere je značilno hitro povečanje stopnje ESR na veliko število, nato pa postopno zmanjšanje. Če se indikator rahlo dvigne in traja dlje časa, je to razlog, da sumimo na kronični proces ali rak.

Fiziološki dejavniki

Za ROE norma ne ostane nespremenjena skozi človeško življenje, lahko se spremeni ne le z boleznimi, temveč tudi pod vplivom fizioloških dejavnikov.

V naslednjih primerih se opazijo rahlo zvišana vrednost ESR v krvi:

  • Začetek menstruacije. Stopnja ESR pri ženskah z nastopom kritičnih dni je skoraj vedno presežena.
  • Sprejem hormonskih kontracepcijskih zdravil.
  • Nosečnost ESR pri ženskah med nosečnostjo je lahko 2-3 krat višja od splošno sprejetih standardov za pošten spol, in to ni patologija. Ta sprememba v telesu je odvisna od dejstva, da med rastjo in razvojem ploda obstaja pomembna raztopina krvi, ki jo spremlja povečanje agregacije rdečih krvnih celic. Laboratorijski parametri se normalizirajo 1-2 mesece po rojstvu.
  • Slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola sta pogosto vzrok za povečanje ESR.
  • Težko fizično delo. Pogosto se je stopnja ESR v krvi moških, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, nekoliko povečala.
  • Individualne lastnosti telesa. Pri približno 5% ljudi stopnja sedimentacije krvnih celic nekoliko presega splošno sprejete norme.
  • Značilnosti hrane. Prehranjevanje s stradanjem ali prekomerno uživanje beljakovinskih živil moti presnovne procese in lahko poveča ESR.
  • Debelost. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se krvne celice hitreje usedajo.
  • Hitra rast v otroštvu. Otrok s hitrim razvojem mišično-skeletnega sistema lahko poveča hitrost sedimentacije. Ta manifestacija varno in neodvisno preide po zaostanku rasti.

Večina fizioloških vzrokov za rahlo povečanje ESR ni škodljiva za zdravje in ne zahteva zdravniškega nadzora. Pozornost na zaskrbljujoč dejavnik velike sedimentacije eritrocitov je priporočljiva za ljudi s slabimi navadami in veliko težo. Ti dejavniki lahko sčasoma povzročijo hudo bolezen.

Lažno pozitiven rezultat

Včasih je v ozadju popolnega zdravja ugotovljeno, da je ESR v analizi visok in da ni treba takoj iskati resne bolezni, najverjetneje zaradi povečanja:

  • Napačna priprava za študijo. Pred dostavo biomateriala je nemogoče jesti in piti 4 ure, uživanje hrane lahko izkrivlja rezultat diagnoze.
  • Napake v prehrani. Če je oseba na predvečer analize vzela veliko maščobne hrane ali pila alkohol, bo to vplivalo na rezultat.
  • Nedavno cepljenje. Cepljenja proti hepatitisu ali drugim nalezljivim boleznim izzovejo imunski sistem in povzročijo začasno povečanje ESR.
  • Sprejem nekaterih zdravil. Če je možno, morate pred popolno krvno sliko prenehati uporabljati zdravila.
  • Nenavadno trdo delo. Fizična aktivnost pomaga pospešiti sedimentacijo krvnih celic.

Če sumite na napačen pozitivni rezultat, zdravniki zberejo zgodovino, kaj se je zgodilo pred predajo biomateriala, bolniku pojasnijo pravila za pripravo analize in predpišejo drugo ponovno predložitev. Bolezen se sumi le v primeru, ko so rezultati treh testov, opravljenih z majhnim intervalom testov, pozitivni.

Zakaj se zmanjša ESR

1-2 mm / h velja za spodnjo mejo norme, vendar je takšno zmanjšanje nezaželeno. Redko se zgodi pri zdravi osebi, ponavadi pa se z naslednjim stanjem zmanjša:

  • povečana viskoznost krvi;
  • sprememba oblike rdečih krvničk;
  • ph sprememba plazme.

Zgoraj opisane spremembe lahko povzročijo:

  • Mehanska zlatenica. Velika količina bilirubina in žolčnih kislin otežuje nastanek eritrocitnih celic.
  • Erythremia izboljša viskoznost.
  • Anemija srpastih celic. Pri usedanju se normalne rdeče krvne celice postavijo v čiste stebre (pride do agregacije), zaradi česar sprememba oblike celic onemogoča ta proces.
  • Preprečevanje pretoka krvi. Dolgotrajna odpoved krvnega obtoka vodi do stagnacije krvi in ​​poslabšanja agregacije. Najpogosteje se to zgodi pri kroničnem srčnem popuščanju.

Če je ESR normalen, vendar je analiza podatkov na spodnji meji, ni vedno znak bolezni. Zdravniki ne pripisujejo velikega pomena zmanjšanju agregacije eritrocitov, če ni sprememb v preostalih laboratorijskih podatkih ali izrazito poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

ESR nad normo se lahko poveča zaradi različnih fizioloških razlogov, pogosteje pa kaže na pojav patološkega procesa. To je norma ali patologija - le zdravnik lahko določi, ker je pogosto povečanje ESR prvi znak razvoja bolezni. Če obrazec za analizo, ki ga prejme laboratorijski tehnik, kaže na povečanje stopnje agregacije rdečih krvnih celic, je potreben dodatni pregled, da se ugotovi možna bolezen.

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se zvišuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se nanjo uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in druge rutinske laboratorijske preiskave so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo s sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deu« (ESR in bele krvne celice), ki vam po eni uri omogoča, da se malo razjasni. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Stopnja ESR v krvi (in kje drugje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznovrstnosti:

  • Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
  • Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR odraslega moškega.
  • Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
  • Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih življenjskih obdobjih ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), začne nenehno rasti in doseže svoj maksimum s porodom (do 55 mm / h, kar je popolnoma normalno). Po prejšnjih indikatorjih se hitrost sedimentacije eritrocitov po porodu po treh tednih pojavi. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja prostornine plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

  1. Prehranjevanje s stradanjem, ki omejuje vnos tekočine, bo verjetno povzročilo razgradnjo tkivnih proteinov in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno darovali kri.
  2. Nekatera zdravila (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
  3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba stopnje ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme. imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne le diagnostično, temveč tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi kazalci pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če vzamete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle, in rumenkasto prozorna tekočina (plazma) je ostala na vrhu. Kolikšna bo razdalja med eritrociti v eni uri in stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je slavno zavita zapleta, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še posebej, ker je v resnici vse precej enostavnejše in morda bo sam bolnik sposoben reproducirati vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalnika za Westergren, katerega začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR po Westergrenu se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik, ki pospešuje ESR, je upravičeno spremeniti fizikalno-kemijske lastnosti in sestavo krvi: premik koeficienta A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvničk (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemske beljakovine, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulina, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

  1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijsko sposobnost eritrocitov in nastanek kovanca. Opozoriti je treba, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
  2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
  3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, nastanek kovanca - povečanje ESR).
  4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
  5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
  6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
  7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
  8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
  9. Državah, ki jih spremlja huda zastrupitev.
  10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera bo treba odgovoriti.
  11. Monoklonske gamapatije (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
  13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar pa se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali pri različnih patoloških stanjih ne razlikuje enako:

  • Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
  • Na začetnih stopnjah tuberkuloze se hitrost sedimentacije eritrocitov ne spremeni, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
  • V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer z lobarno pljučnico - kriza je minila, bolezen se zmanjšuje in traja ESR.
  • Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
  • Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
  • Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (eozinofili in limfociti ostanejo za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ni vseh onkoloških bolnikov, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da pri vrednosti ESR malo pripisujemo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponovljenimi raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

  1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
  2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (srp, sferocitoza itd.);
  3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

  • Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
  • Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
  • Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
  • Anemija srpastih celic;
  • Kronična okvara obtoka;
  • Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar znižanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični kazalnik, zato so podatki podani predvsem za radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko indirektni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s sedimentacijo eritrocitov.