Pravilna absorpcija hranil in normalna prebava sta posledica encimov trebušne slinavke, ki vstopajo v tanko črevo. S pomočjo trebušne slinavke se v telesu izvajajo presnovni procesi, uravnava se krvni sladkor, izločajo hormonske spojine, ki sodelujejo pri regulaciji biokemičnih mehanizmov.
Kaj so encimi za prebavo
S pomočjo trebušne slinavke proizvajajo naravne encime za prebavo. Sodelujejo pri razgradnji glavnih hranilnih snovi: ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Encimi trebušne slinavke so snovi, ki ločujejo kompleksne sestavine hrane na preproste dele, ki se še absorbirajo v celice telesa. Zaradi visoke specifičnosti delovanja encimov pride do organiziranosti in regulacije pomembnih procesov v telesu. Obstajajo tri skupine snovi:
- Lipaze so encimi, ki razgrajujejo maščobe. Proizvajajo ga trebušna slinavka in so del želodčnega soka.
- Proteaze - ti encimi razgrajujejo beljakovine in normalizirajo gastrointestinalno mikrofloro.
- Amilaza - snovi, potrebne za predelavo ogljikovih hidratov.
Funkcija encima pankreasa
Človeška trebušna slinavka je največja žleza pri človeku. Če je njegovo delo moteno, to vodi do neuspeha mnogih sistemov. Funkcionalni namen tega organa je izvajanje zunanje in notranje sekrecije, ki zagotavlja prebavo. Brez encimov, ki jih proizvaja žleza, človeški želodec ne more normalno prebaviti hrane in hranila postanejo neaktivna in se slabo absorbirajo v kri.
Prebavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka
Zaradi visoke specifičnosti učinkov encimov je v telesu organizirana pomembna vitalna procesa. Prebavni encimi so zelo aktivni, razgrajujejo različne organske snovi, kar prispeva k dobri prebavi hrane. Seznam vseh glavnih encimov in njihovo sodelovanje v prebavnem procesu so predstavljeni v tabeli:
Hidroliza trigliceridov, da nastanejo maščobne kisline
Polisaharidno cepitev (glikogen, škrob)
Cepi proteinske beljakovine
Cepi notranje vezi proteina
Digestira elastin, beljakovine vezivnega tkiva
Karboksipeptidaza A in B
Cepi zunanje vezi beljakovin,
Proteolitično
Proteolitični encimi, ki so pomembni za prebavo, razbijejo peptidne vezi v molekulah beljakovin in razgradijo molekularne produkte. S starostjo se proizvajajo manj in manj encimskih podatkov. Poleg tega so zunanji dejavniki in okužbe slabi za njihovo sintezo. Zato te snovi včasih ne bodo dovolj. Če črevo vsebuje malo proteolitičnih encimov, beljakovin ni mogoče hitro prebaviti.
Lipaza
Encimska lipaza, ki jo sintetizira človeško telo, katalizira hidrolizo netopnih estrov in pospešuje raztapljanje nevtralnih maščob. Ta encim skupaj z žolčem spodbuja prebavo maščobnih kislin in rastlinskih vitaminov E, D, A, K in jih spreminja v energijo. Poleg tega je lipaza vključena v absorpcijo polinenasičenih kislin in vitaminov. Najpomembnejši encim, zaradi katerega je polna predelava lipidov, velja za pankreatično lipazo, ki razgrajuje maščobo, ki jo emulgira jetrni žolč.
Amilaze
Izraz amilaza se nanaša na celo skupino encimov. Obstajajo tri vrste snovi: gama, alfa, beta. Za telo ima alfa-amilaza poseben pomen (ime je grškega izvora). To je spojina, ki razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate. Visoka koncentracija tega encima je opažena v trebušni slinavki, majhna - v žlezi slinavke.
Encimska analiza
Obstajajo posebni testi za določanje encimske aktivnosti trebušne slinavke. Preučujemo encim, lipazo, amilazo, ki jo lahko odkrijemo v serumu urina ali krvi, manj pogosto pa jih najdemo v plevralni tekočini. Najpogostejši encimski test je diagnoza serumske amilaze. Če je amilaza več kot 130, to kaže na možni pankreatitis, indeks od 60 do 130 pa kaže na težave z trebušno slinavko. Presežki 3-krat kažejo akutni pankreatitis ali črevesno perforacijo.
Serum lahko testiramo na lipazo, saj je občutljiv, če gre za lezijo trebušne slinavke. Pri bolezni se lipaza poveča za 90%. Če se ta encim ne poveča in je amilaza velika, je vredno razmisliti o drugi bolezni. Na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa lahko zdravnik natančno postavi diagnozo, izbere program zdravljenja. Krvni test se izvaja na prazen želodec. Bolje je, da analizo vzamemo zjutraj, ko so encimski kazalci bolj objektivni. Poleg darovanja krvi se lahko opravijo tudi naslednji testi:
- Analiza blata.
- Posebni testi, ki stimulirajo telo z zdravili in aminokislinami. Za njimi so potrebni encimi določeni z vsebino črevesja.
- Analiza urina Zbira se samo v čistih posodah za enkratno uporabo.
- Analiza seruma.
Kaj je pomanjkanje encimov trebušne slinavke
Tudi trebušna slinavka lahko propade, tako kot vsi drugi organi. Najpogostejša bolezen je njen neuspeh. Pri encimski pomanjkljivosti snovi, ki jih povzroča trebušna slinavka, simptom bolezni postane nepopolna in težavna prebava, ki vključuje presnovne motnje in razvoj patoloških stanj. Vzroki za neuspeh so lahko:
- Zastrupitev s hrano.
- Zaviralci encimov.
- Pomanjkanje vitaminov.
- Naklonjenost tkiva trebušne slinavke.
- Nepravilna prehrana. Jedo slano in mastno hrano.
- Zmanjšana raven beljakovin.
- Nizek hemoglobin.
- Slaba dednost.
Biokemija pankreasa
Biokemična analiza krvi je najbolj objektivni test, ki kaže delovanje notranjih organov. V tem članku vam bomo povedali, kateri kazalniki so norma za trebušno slinavko. Govorili bomo tudi o tem, kakšna odstopanja so vidna v vnetju tkiva organa.
Osnovni diagnostični kriteriji
Za določitev funkcije trebušne slinavke je treba uporabiti naslednje kazalnike:
- celotne beljakovine (označuje encimsko funkcijo);
- amilaza (običajno je snov v celicah tkiva, v velikih količinah, sproščenih v kri samo med destruktivnimi procesi);
- lipaze (tudi znotrajcelični encim, povišana raven s pankreatitisom traja zelo dolgo);
- elastaza sirotke (najbolj natančen indikator nekroze trebušne slinavke);
- glukoze (označuje normalno proizvodnjo insulina, ki ga proizvajajo celice repa trebušne slinavke).
Posredni indeksi, ki označujejo trebušno slinavko in jetra:
- bilirubin (označuje normalen pretok žolča, lahko se poveča s pankreatitisom, ki ga povzroča patologija jeter);
- transaminaze (biokemični kazalci uničenja jetrnega tkiva);
- GGT (kaže stagnacijo v žolču);
- alkalna fosfataza (ima enak pomen kot GGTP, vendar reagira počasi).
Norma
Torej, kakšne so normalne ravni biokemičnih vrednosti za teste za trebušne slinavke?
Skupna beljakovina je običajno 75-85 g / liter. Ta kazalnik je odvisen od starosti in spola. To priča o ustrezni prehrani in prebavi hrane. Zato je pri kroničnem pankreatitisu, ko je izražen pomanjkanje encimov, raven skupnih beljakovin manjša.
Amilaza običajno ni več kot 64 enot. Pri akutnih vnetnih procesih trebušne slinavke se njegova raven dvigne za več deset, več sto in tisočkrat. Povečanje traja 2-3 dni, potem pa se snov odstrani iz krvi. Amilaza se uporablja za diagnozo pankreatitisa. Povzroča se pri napadu pri vsakem petem bolniku.
Lipaza pri zdravi osebi doseže 190 enot. Vse vrednosti, ki so višje od te vrednosti, lahko obravnavamo kot akutni pankreatitis. Lipaza je bolj specifičen test. Raven encima se poveča 3-5 dni po napadu in se vzdržuje pri visokih 10-14 dneh. Po tem se lipaza počasi zmanjšuje.
Elastaza je 0,1-4,0 ng / ml. Indikator je zelo specifičen za vnetje tega organa. Snov je vsebovana le v tkivu trebušne slinavke. V akutnem procesu se poveča po 6 urah od začetka napada. Elastaza se zmanjša na 10 dni bolezni. Encim reagira pri skoraj vseh bolnikih.
Glukoza se giblje od 3,5 do 6,2 mmol / l. Povečanje glukoze pri kroničnem pankreatitisu, ki je oteženo zaradi sladkorne bolezni.
Nespecifična merila
Biokemija bo tudi pomagala oceniti vzrok vnetja pri pankreatitisu. Praviloma se bolezen začne z žolčnikom in jetri. Patologijo tega organa dokazujejo povečani skupni bilirubin (normalno, indeks 8,4–20,5 μm / liter) in direktni bilirubin (2,2–5,1 μm / liter).
Neposredni bilirubin najdemo v celicah jeter in se poveča z uničenjem tkiv (citoliza pri hepatitisu, cirozo, onkologijo). Skupna frakcija se poveča z blokado izločnih kanalov. Na primer, s kamnom v žolčniku, akutno vnetje kanalov, tumorske bolezni glave trebušne slinavke. Bilirubin se lahko poveča s sekundarnim pankreatitisom.
Transaminaze (ALT, AST) označujejo uničenje jetrnega tkiva. Povečujejo se s strupenim in virusnim hepatitisom, primarnimi tumorji in jetrnimi metastazami. ALT je običajno 0–38 U. AST se spreminja od 0 do 42 U. Kadar se po vnetni nekrozi jetrnega tkiva pojavi sekundarni pankreatitis, je lahko raven encimov visoka.
Alkalna fosfataza ne presega 260 ED. Ta encim označuje stagnacijo žolča. Občasno se poveča s sekundarno lezijo trebušne slinavke. Ni specifična za te organe (ima obliko kosti in tkiva).
GGTP (gama-glutamiltranspeptidaza) je bolj specifičen v primerih zastojev v kanalih. Najdemo ga tudi v jetrnem tkivu, zato se poveča z nekrozo in vnetjem. Enzimska norma za moške ne presega 33,5 U / liter, pri ženskah pa ne več kot 48,6 U.
Glavni encimi pankreatitisa so torej amilaza, lipaza in elastaza. Samo njihova visoka raven nam omogoča zanesljivo govorjenje o vnetju tkiva. Ne pozabite, da je treba vse teste jemati zjutraj na prazen želodec. Priporočljivo je, da ne jedete 8-12 ur pred testom, da omejite maščobna živila in alkohol. Pri visoki vsebnosti maščob v krvi se oblikuje chyle (serum je suspenzija majhnih delcev maščobe), v kateri študije ni mogoče izvesti.
Laboratorijski testi - pomagajo pri razkrivanju skrivnosti trebušne slinavke
Poleg encimov skrivnost žleze vsebuje tudi elektrolite, zlasti natrij, kalij, kalcij in klor. Toda glavno in vodilno vlogo ima bikarbonat, ki ga proizvajajo posebne celice. Amilaza in maltoza pomagata človeku prebaviti beljakovine, lipazo, fosfolipazo A in holinesterazo dobro delujejo z maščobami. Obstajajo tudi proteaze, ki jih predstavljajo endoproteaze (tripsin in kimotripsin), eksopeptidaze (karbo peptidaze in aminopeptidaze, elastaza). Aktivnost vseh zgoraj navedenih encimov trebušne slinavke se kaže samo v alkalnem okolju, to je tisto v dvanajstniku, kjer se izloča sok žleze.
Da bi nadzorovali delo tako pomembnega organa, preverjamo raven hormonov v različnih bioloških tekočinah, zlasti v krvi, urinu, vsebini dvanajstnika in blata.
Te analize nam omogočajo določitev stopnje neuspeha in spremljanje učinkovitosti zdravljenja trebušne slinavke.
Encimi imajo pomembno vlogo
Obstajajo testi, ki vam omogočajo, da določite encimsko aktivnost žleze. Tako se proučujejo lipaze, amilaze in izoenzime, ki jih najdemo v serumu ali urinu, manj pogosto pa jih najdemo v plevralnih ali ascitnih (akumuliranih v plevralni votlini) tekočinah.
Najbolj informativna amilaza, ki jo najdemo v študiji seruma ali urina, je ta test najpogosteje uporabljen. Običajno ta encim vstopi v kri iz žlez slinavk, njegova raven pa ni odvisna od spola, starosti, koliko se oseba premika ali kaj poje. Toda v primeru kršitve, ko stagnira (zaradi kamna ali ciste), tudi zaradi povečane prepustnosti membrane, vnetne bolezni (pankreatitis), se hitrost tega encima poveča. Zato se izloča skozi ledvice, zaradi česar se v urinu pojavi povečanje tega indikatorja. Obstajajo možnosti, ko je v urinu malo amilaze, to se zgodi, ko velike krvi kroži v krvi, ki ne morejo prodreti skozi membrano ledvic. Možno je zvišanje ravni encima v urinu med pankreatitisom v akutni fazi.
V serumu se raven amilaze med poslabšanjem pankreatitisa začne povečevati v 2 do 12 urah, najvišja koncentracija pa se doseže do konca prvega dne. V tem obdobju je stopnja presežena od 5 do 20-krat. Po zmanjšanju aktivnosti amilaze se ledvica izloči z urinom. Serumska norma je dosežena v 2 do 4 dneh, in če se ponovno zviša, to kaže na nov zaplet ali slabo prognozo. Indeks encimov je odvisen tudi od obstrukcije kanalov trebušne slinavke in poškodbe tkiva.
Kronični pankreatitis, v katerem je brazgotino trebušne slinavke, v nasprotju z akutno obliko ne povzroča visoke rasti amilaze. Toda pri akutnem pankreatitisu, ob prisotnosti obsežne nekroze, povečanje amilaze ni mogoče opaziti.
Če urinski testi kažejo na povečanje encima več kot dvakrat, morate razmisliti tudi o porazu trebušne slinavke. Sprva se pregleda urin, ki ga je v nasprotju s krvjo lažje pridobiti in ga je mogoče ponoviti ob vsakem primernem času. Urin, ki se zbira v nekaj urah, daje idejo o še manjših poškodbah žleze.
Lipaza in njena definicija
Testi lipaze v serumu so najbolj občutljivi in specifični pri poškodbah trebušne slinavke. Lipaza z boleznijo se poveča za približno 90%, v nasprotju z amilazo, ki se poveča v 78% primerov pankreatitisa. Če se amilaza dvigne in lipaza ne, potem je vredno razmisliti o drugi bolezni.
Isoamilaza
Isoamilazo pregledamo v krvi in urinu za diagnozo pankreatitisa, kot tudi patologijo, ki ni povezana z lezijo žleze, ko se poveča amilaza.
Tripsinogen
Tripsinogen omogoča določanje funkcije žleze in razlikovanje med normalno in patologijo. Pri akutnem pankreatitisu se ta encim poveča, pri kroničnih ravneh se ne spremeni.
Testi
Obstajajo tudi testi, ki vam omogočajo, da določite aktivnost telesa, zlasti encimsko aktivnost v črevesnem lumnu. Na voljo sta dva takšna preskusa:
- Prva je, da je trebušna slinavka stimulirana s posebnimi zdravili, ki ji sledi zbiranje tistega, kar je bilo sproščeno v črevesni lumen. Zaradi tega testa je mogoče diagnosticirati latentno obliko bolezni.
- Stimulacija z aminokislinami, maščobami in ogljikovimi hidrati (indirektno). Nato se encimi določijo v črevesni vsebini.
Analiza blata
Pogosto se uporablja pri boleznih trebušne slinavke in skorološke analize. Dodelite svoj praznik prisotnosti tekočih ali kašastih blato. Z okrašeno in trdo blato razmišljati o porazu trebušne slinavke nima smisla.
V zvezi z diagnozo je pomembna sprememba količine maščobe, dušika in kimotripsina. Med normalnim delovanjem se maščoba absorbira pri 94% in odstrani manj kot 6 gramov na dan. Steatorrhea (maščoba v blatu) se začne s povečanjem dodeljene maščobe na 15 gramov čez dan. Aktivnost himotripsina se zmanjša v prisotnosti kroničnega pankreatitisa.
Priprava na dostavo
Priprava testa praviloma ni potrebna, urin in blato se zbirajo v čisti posodi, po možnosti za enkratno uporabo. Bolje je dajati kri na prazen želodec, saj se lahko spremeni raven encimov. Urin, kot so blato, se zbira v celotnem delu.
Kaj so encimi trebušne slinavke?
Trebušna slinavka je organ, ki pripada neposredno dvema pomembnima sistemoma človeškega telesa - prebavnemu in endokrinemu. Od njegove aktivnosti je odvisno veliko število fizioloških procesov. Presnova telesa je popolnoma odvisna od sinteze spojin, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Zahvaljujoč temu telesu se energija in gradbeni material spremeni v naše telo - beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati.
Ta organ je neposreden in pomemben udeleženec v procesu prebave. Brez nje, natančneje, brez lipaz, ki jih proizvaja, amilaze in proteaze, ta proces ni izvedljiv - z njimi se začne prebava hrane. Poleg encimov, trebušna slinavka proizvaja vodo, elektrolite (sestavine soka trebušne slinavke).
Sok se prenaša skozi lastne kanale v dvanajstnik, potem pa vstopi v prebavni pas in začne aktivno delati na razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Vpliv na maščobe jih lipaze emulgirajo - tako se razgradijo. Poleg tega pod vplivom hidrolize soka ogljikovih hidratov in beljakovin vstopi v končno fazo. Rezultat teh postopkov so naslednje pretvorjene snovi:
- Maščobe - se pretvorijo v karboksilne (maščobne) kisline in glicerin. Lipaza je odgovoren za ta proces, zaradi česar je absorpcija snovi iz želodca v krvni obtok učinkovitejša;
- Beljakovine - razgrajujejo se v aminokisline pod vplivom tripsina in proteaz ter kemotripsinogena. Pretvarjajo beljakovine v peptide, na njih vpliva karboksipeptidaza, ki pretvarja peptide v snovi, ki jih telo lahko prebavi - aminokisline;
- Ogljikovi hidrati - razgradijo se v monosaharide zaradi alfa-amilaze, nato pa se pod vplivom drugih snovi monosaharidi pretvorijo v glukozo in je znano, da je dragocen energetski material za ljudi.
Poleg prebavnih sestavin telo proizvaja tudi natrijev bikarbonat, ki je nevtralizirajoča aktivnost proti klorovodikovi kislini želodca. Nekateri encimi se takoj sintetizirajo v aktivni obliki, včasih nastanejo pro-encimi, katerih aktiviranje zahteva določene pogoje.
Shema proizvodnje soka trebušne slinavke poteka po dobro uveljavljeni shemi, v kateri je mogoče slediti jasni povezavi. Pankreas deluje z roko v roki z žolčnikom. Sproščanje žolčnega soka v tankem črevesu začne aktivno delovati na izločanju encimov in šele nato se sok pankreasa pošlje v dvanajstnik. Tripsini in kimotripsini v dvanajstniku, katerih raven je normalna, ustavi nastajanje encimov, toda signali, da je hrana vstopila v želodec (raztezanje sten) ali da se bo kmalu zaužila (vonj, okus) - nadaljevanje aktivacije encimov za nadaljnje dejavnosti.
Pomembno je! Snovi pankreasnega soka so v neaktivni fazi. Če bi bili aktivni, bi lahko razcepili svoje tkivo žleze. Aktivno delo začnejo šele, ko se žolč kopiči do zahtevane ravni. Zato je pomembno, da kanali vedno ostanejo prosti za pretok žolča - drugače se prebavnim težavam ni mogoče izogniti.
Pomanjkanje encimov trebušne slinavke
Motnje v prebavi vplivajo na delovanje vseh tkiv, organov in sistemov. Ključna vloga pri prebavi pripada encimom trebušne slinavke, včasih pa obnašanje osebe ne omogoča aktivnega delovanja in sinteze v zahtevani količini. Njihova pomanjkljivost sproži razvoj kroničnega pankreatitisa, ki ima naslednje dejavnike:
- Zloraba alkohola;
- Pomanjkanje režima prehrane;
- Neredni obroki, vključno z dieto;
- Prevladovanje ene vrste hrane;
- Okužbe;
- Poškodbe organov in njihove posledice;
- Zdravila, ki jih zdravnik ni pod nadzorom, vključno z zaviralci encimov.
Pankreatitis je pogosta poškodba trebušne slinavke, za katero je značilna povečana encimska aktivnost prej, kot je potrebno. Običajno se encimi proizvajajo po zaužitju hrane, toda ko se pankreatitis aktivira pred jedjo, se pičkica uniči in sam organ vpliva na lastne encime.
Razvrstitev encimske pomanjkljivosti
- Pomanjkanje notranjega izločanja je najpogostejša patologija - diabetes druge vrste, kadar insulin ni sintetiziran v zahtevani količini. Bolezen se diagnosticira z uporabo krvnega testa za glukozo - hitrost je 5,5 mmol / l;
- Nezadostno zunanje izločanje - če se zmanjšajo prebavni encimi. Prezrevanje, še posebej maščobe, je pri teh bolnikih kontraindicirano - encimi ne morejo razgraditi vseh trigliceridov.
Trajanje insuficience trebušne slinavke je razdeljeno na:
- Funkcionalno - začasno stanje, ki ga je mogoče zdraviti;
- Organsko - podaljšan poraz telesa, pri katerem ni mogoče hitro vrniti pravilnega dela telesa.
Pripravki pankreasnih encimov
Imenovan samo zdravnik po pregledu in prisotnosti naslednjih kliničnih znakov:
- Slabši apetit;
- Bolečine v levem hipohondriju;
- Napadi slabosti in nagnjenja k bruhanju po jedi;
- Teža in napihnjenost;
- Splošna slabost, šibkost;
- Spremembe v blatu značilnosti - postane mastna, ali, nasprotno, vodena. V blatu so vlakna nesvarjene hrane, sluz. Barva stola je rumena ali oranžna.
Pripravki encimov trebušne slinavke so zasnovani tako, da nadomestijo njihovo pomanjkljivost. Obstajata dve skupini:
- Encimski pripravki - encime, ki so potrebni za pravilno razdelitev snovi;
- Anti-encimski pripravki - za odstranjevanje encimov, proizvedenih v presežku normalne količine.
Primeri encimskih zdravil:
- Pankreatin - pridobljen iz trebušne slinavke goveda. Sestava - tripsin, amilaza. Zmanjšuje kislost želodčnega soka. Druge indikacije za prejemanje pankreatina so funkcionalna disfunkcija jeter, trebušne slinavke;
- Festal - je sestavljen iz učinkovin žolčeve amilaze, lipaze, proteaze. Indiciran je za uporabo pri bolnikih z težko in bolečino v epigastrični regiji;
- Oraza - je predpisana za disfunkcijo trebušne slinavke.
Druga zdravila iste skupine - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, rastlinskega izvora - Somilaz in Unienzyme. Primeri anti-encimskih sredstev:
- Panthripin - zavira aktivnost proteolitičnih encimov;
- Aprotinin - zavira aktivnost polipeptidov.
Vse o žlezah
in hormonski sistem
Delo celotnega organizma je odvisno od stanja tega organa.
Splošni znaki patologije
Pomanjkanje trebušne slinavke se ne pojavi vedno nenadoma. Veliko ljudi preprosto ne pripisuje pomena otipljivemu neugodju v zgornjem delu trebuha, ki se po prazniku poveča. Navedite razvoj bolezni, če je možno, da so takšni znaki:
- Slabost Poveča se po pitju alkohola, maščob in ocvrte hrane. V hudih primerih, ki jih spremlja bruhanje, ne prinaša olajšave.
- Bolečina Bolečine ali ostre bolečine so koncentrirane v epigastričnem območju, lahko pa sežajo pod lopatico, prsnico ali pod rebri.
- Težave s stolom. Gre za zaprtje ali drisko, odvisno od vrste patologije in predpogojev za njen razvoj. Če so v blatu vidni delci hrane - to ni povsem normalno.
- Podrigivanje in napenjanje. Prekinitev prebavnega procesa vodi do fermentacije ostankov hrane in kopičenja plinov. Podrigivanje spremlja neprijeten okus v ustih.
- Temperatura Povišanje temperature je očiten znak vnetnega procesa. V tem primeru morate takoj ukrepati - pokličite rešilca.
Podobni simptomi so razlog za takojšnjo bolnišnično zdravljenje.
Z razvojem zapletov so možni simptomi, kot so zlatenica, zamegljen vid, koordinacijske motnje. Tudi opazno zmanjšana teža, izguba apetita.
Pomembno je! Pritožbe bolnikov in samo površni pregled niso dovolj. Šele po popolni diagnozi trebušne slinavke lahko zdravnik predpiše zdravljenje.
Laboratorijski testi
Po pregledu pri zdravniku in ob anamnezi so predpisani laboratorijski testi. Kakšne teste morate opraviti za študijo trebušne slinavke, bo zdravnik ugotovil, saj je njihov seznam odvisen od posebnih okoliščin.
Razlikujemo lahko naslednje kategorije takih študij: t
- Standard. Jemanje vzorcev krvi, urina ali blata za izvedbo študije o standardnih trenutnih kazalnikih.
- Z obremenitvijo. Sestavljen je iz več faz. Osnovni kazalniki se primerjajo z rezultati analiz po uporabi posebnih snovi.
- Posebno. Namenjen diagnosticiranju specifičnih patologij, pomeni poseben postopek za zbiranje in preučevanje materiala.
Glavne metode laboratorijske diagnostike trebušne slinavke
Krvni testi
Prva stvar, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke, so krvne preiskave. Krv za prst in vene se vzame za popoln pregled. Od splošnih kazalcev je še posebej pomembno število levkocitov in nevtrofilcev kot tudi ESR.
Kakšne teste imate za trebušno slinavko? Biokemijska analiza krvi določa naslednje indikatorje:
- skupni in neposredni bilirubin;
- glukoza;
- alfa amilaza;
- lipaze;
- tripsina.
Trebušna slinavka proizvaja najpomembnejše snovi: prebavne encime in insulin za razgradnjo glukoze. Zmanjšanje sinteze encimov vodi do nezmožnosti popolne obdelave in absorpcije hranilnih snovi, povečanje pa je vzrok samo-poškodbe telesa. Insulin je potreben za procesiranje glukoze, sicer se bo oseba soočila z diagnozo sladkorne bolezni.
Krvni test je osnovni postopek pri diagnozi katere koli bolezni.
Pomembno je! Doniranje krvi je potrebno na prazen želodec. Na predvečer ni priporočljivo uporabljati alkohola, sladkih gaziranih pijač, sladic in drugih izdelkov, ki lahko izkrivljajo rezultate.
Urin in blato
Nič manj pomembni so testi za delo trebušne slinavke, ki temeljijo na študiji vzorcev urina in blata. Odražajo predelavo snovi, ki vstopajo v telo. Najbolje je, da vzamete jutranje stvari, zlasti za urin.
V laboratoriju se vzorci urina pregledajo za biokemijske parametre, kot so glukoza, amilaza in aminokisline. Pri boleznih trebušne slinavke so največje spremembe.
Preverjajo se fekse za izvajanje koprogramov. Analizirajo se zunanji indikatorji (konsistenca, barva, prisotnost neprebavljenih delcev hrane itd.) In biokemija. Najpomembnejša merila za ocenjevanje so:
- prisotnost prehranskih vlaknin in vlaken;
- identifikacija prebavnih encimov;
- količina elastaze;
- analizo postopka hidrolize.
Laboratorijski testi razkrivajo količino in vrsto vlaken v fekalnih masah.
Drugi kazalniki
V tej laboratorijski diagnozi bolezni trebušne slinavke se konča le, če niso ugotovili nobenih pomembnih nepravilnosti. Če obstajajo dvomljivi rezultati, so potrebni dodatni testi za preverjanje trebušne slinavke z uporabo metode stresnega testa.
Uporabljajo se naslednje raziskovalne možnosti:
- Toleranca glukoze - na začetku testa se odvzame kri, nato bolnik pije koncentrat glukoze, eno uro kasneje pa ponovimo vzorčenje krvi.
Rezultati testa za toleranco glukoze
- Diastaza v urinu - začetna raven se izmeri po vnosu prozerina, vzorce vzamemo vsakih pol ure 2 uri.
- Iodolipol test. Vzorec jutranjih urin je nadzor. Po jemanju jodolipola se za določitev koncentracije jodida opravijo redne meritve 2,5 ure.
- Protitelesa proti beta celicam razkrivajo avtoimunske patologije proizvodnje insulina.
- Encimi v dvanajstniku. Osnovni vzorci se vzamejo po vnosu klorovodikove kisline.
- Test s sekretin-pankreaticinom. Produkcijo amilaze, tripsina in lipaze stimuliramo z dajanjem sekretina in holecistopankreozimina; po tem se raven encimov v dvanajstniku primerja z začetno.
Diagnostika strojne opreme
Več informacij o velikosti in strukturnih spremembah notranjih organov lahko dobite z diagnostiko strojne opreme. Pri preučevanju trebušne slinavke se uporabljajo te metode:
- Ultrazvok. Ultrazvočni valovi se odbijejo iz tkiv žleze in pretvorijo v sliko na monitorju. Spremembe v ravni ehogenosti, velikosti organa in njegovih obrisov ter prisotnosti tekočine v trebušni votlini kažejo na prisotnost patologije.
Ultrazvok je standarden postopek za težave z trebušno slinavko
- Endoskopski pregled. S pomočjo endoskopske sonde opazimo stanje tkiv na stičišču kanalov trebušne slinavke in dvanajstnika.
- ERCP Metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije nam omogoča, da sami preučimo stanje pankreatičnih kanalov.
Med ERCP obstaja tveganje za poškodbe organov, če diagnostik ni dovolj usposobljen.
- CT Zaradi CT pregledovanja trebušne slinavke se podrobno pregleda struktura organa, odkrijejo nove rasti in mesta transformacije zdravega tkiva.
- Endogram. Uporablja se za podrobno preučevanje stanja žleze in njenih kanalov ter povezanih limfnih vozlov.
- Biopsija. V primeru odkrivanja sumljivih neoplazem tkiva zberemo s fino iglo za nadaljnjo histološko preiskavo. To vam omogoča, da odkrijete onkologijo ali se prepričate, da je tumor benigen.
Pomembno je! Zaradi zapletene diagnoze je možno natančno določiti vrsto bolezni trebušne slinavke in možne vzroke za njen razvoj.
Na podlagi rezultatov raziskave se pripravi program zdravljenja, ki lahko vključuje dieto in zdravljenje z zdravili z encimi. V hujših primerih je potrebna operacija, da se shranijo manj poškodovana območja žleze.
Testi pankreasnih encimov
Kako ugotoviti neuspeh in kje začeti zdravljenje?
Analiza encimov trebušne slinavke je ena od prvih stopenj diagnoze organa. Motnje v prebavnem sistemu ne prenašajo tolerantnih odnosov. Za banalno, na prvi pogled zastrupitev lahko skriva veliko bolj grozljiv pojav: pankreatitis, rak, težave s črevesjem, žolčnikom, vranico, želodcem itd. glavno težavo diagnoze. Podobni simptomi zahtevajo več raziskav. Pojasnite sliko je namenjen in analizo encimov. Dviganje ali spuščanje kazalnikov bo zdravniku povedalo ne le možne vzroke incidenta, ampak tudi, kako nadaljevati.
Laboratorijski testi - pomagajo pri razkrivanju skrivnosti trebušne slinavke
Vloga encimov v zdravju trebušne slinavke
Kljub temu, da se organ nahaja za želodcem, se imenuje pankreas. Svoje ime dolguje dejstvu, da res leži v ležečem položaju, to je pod trebuhom. Temu so pripisane najpomembnejše funkcije eksokrinih in endokrinih usmeritev.
Na zunanji strani sekrecijski del telesa sintetizira in izloča encime, s katerimi je zagotovljena prebava maščob in beljakovin.
Železo proizvaja lipolitične in proteolitične encime ter bikarbonate, ki zavirajo kislost želodčnega soka.
Tkanina na otočku doseže endokrino naravo. Proizvaja in izloča somatostatin in polipeptid pankreasa, pa tudi inzulin in glukagon, ki uravnavata indeks glukoze in transport skozi tkiva.
Vnetje trebušne slinavke vodi do okvare prebavnega sistema. Ko postane pankreatitis kroničen, se začnejo razvijati endokrine bolezni, na primer diabetes.
Med glavnimi vzroki vnetnega procesa trebušne slinavke:
Dedne in avtoimunske bolezni;
Virusne okužbe, poškodbe, zastrupitev;
Zdravila, kot so estrogeni, furosemid, azatioprin itd.
Disfunkcija jeter, žolčnika.
Prekomerna uporaba alkohola.
Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu, poškodbi organov, se pri bolnikih pojavijo pekoč občutek in bolečina v območju, ki ga povzroča xiphoidni proces in hrbet, draženje, zvišana telesna temperatura. Posledica je pomanjkanje trebušne slinavke, hujšanje, ascites.
Encimi trebušne slinavke
Človeška trebušna slinavka proizvaja naslednje encime:
Amilaza, ki je del soka trebušne slinavke in razdeli ogljikove hidrate.
Lipaza - komponenta soka trebušne slinavke, ki razcepi maščobe.
Proteaze - skupina encimov, ki cepijo peptidno vez med aminokislinami v beljakovinah (elastaza, kimotripsin, tripsin, karboksipeptidaza a)
Nukleaze, odgovorne za razgradnjo nukleinskih kislin;
Steapsin, ki povzroča razgradnjo maščobe.
Referenčne vrednosti: kakšne so norme?
Norma C-peptida se spreminja z oznako: 0,8 - 7,2 ng / ml.
Dobre koncentracije glukoze v plazmi (mmol / L): t
Alanin aminotransferaza (ie / l.): T
Gama-glutamiltr an-peptidaza (U / l):
Skupna serumska amilaza v normalnem območju od 29 do 99 U / L.
C-reaktivni protein, kvantitativno (zelo občutljiva metoda): 0-1 mg / l.
CA 19-9: 0 - 34 U / ml.
Skupni bilirubin (µmol / l.):
Serumska holinesteraza (U / ml): t
Moški: 3,94 - 11,4
Samice: 4,63 - 11,4
Zgornje vrednosti se lahko v različnih laboratorijih rahlo razlikujejo. Osredotočite se na kazalnike, določene v posebnem raziskovalnem centru.
Kaj pomenijo nepravilnosti?
Če se poveča amilaza, lipaza in C-reaktivni protein v krvi, to kaže na akutni pankreatitis. Endokrino motnjo dokazuje sprememba glukoze in C-peptid je zanesljiv znak, da je poškodovano trebušno tkivo. To je značilno za kronični vnetni proces. Z zvišanjem CA 19-9 tumorskega markerja in spremembami v biokemiji se pojavijo sumi o raku žleze. Reaktivni pankreatitis in kamen v žolčevodu se kažejo v povečani koncentraciji bilirubina, lipaze, amilaze, gama-GT, ALT, holinesteraze.
Ko nekateri od zgoraj navedenih kazalcev odstopajo od norme, je prezgodaj govoriti o zanesljivi diagnozi. Pred začetkom zdravljenja so obvezne številne druge študije.
Laboratorijska diagnoza stanja trebušne slinavke vključuje:
Splošni krvni test. Če pride do vnetja, so ESR, segmentirani in paličasti nevtrofilci ter levkociti povišani.
Biokemija krvi. Žvečilni pankreatitis potrjuje prekomerni neposredni ali skupni bilirubin. Tudi vnetni proces potrjuje povečano hitrost seromkoidnih, sialičnih kislin, gama globulinov.
Analizira raven alfa-amilaze, tripsina, lipaze, glukoze.
Uriniram na amilazo, Lasusov test.
Coprogram. Pri pomanjkanju encimov so maščobe, škrob, mišična vlakna in vlakna.
Glikoamilazemski test.
Secretin-pankreo ziminovuyu vzorec.
Test za toleranco glukoze.
Poleg tega je mogoče predpisati rentgenske in ultrazvočne metode, magnetno resonančno slikanje itd.
Krvni test za encime
Krvni test za encime je glavni del metod za ugotavljanje bolezni in bolezni, ki temelji na ugotovitvi stopnje encimske aktivnosti. Te študije potekajo pod jasnim vodstvom znanosti, imenovane encimatska diagnostika. Ločena skupina med metodami te znanosti je diagnostika različnih imunskih encimov.
Bistvo te metode je v uvedbi protiteles v človeško telo, ki se s kemičnimi vezmi vežejo na encim, tvorijo antigen s protitelesom in ga je mogoče kasneje odkriti v bioloških tekočinah. Ta metoda prispeva k kvalitativnemu in kvantitativnemu določanju prisotnosti določenih encimov v telesu. Glavna naloga encimologije je določiti žarišča, kjer je koncentrirana patološka količina encimov. Ta kraj je bolezen v telesu.
Izolirani so tudi številni encimi, ki so preveč aktivni v prisotnosti odmirajočih celic. Takšni encimi so nekrotične snovi, ki se izrazito odzivajo na prisotnost poškodb tkiv in organov. Druga analiza encimov vključuje test, ki razkriva spremembo normalne aktivnosti teh snovi, kar kaže na motnje v delovanju organov ali njihovih sistemov.
Pri diagnosticiranju in odkrivanju encimske disfunkcije ali nenormalnosti se je treba takoj obrniti na strokovnjake in začeti z zdravljenjem.
Med glavnimi vitalnimi encimi so: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Analize vseh zgoraj navedenih encimov opravimo zjutraj na prazen želodec. Za diagnozo vzamemo vzorec krvi iz vene ali iz prvega jutranjega urina. Ti encimi proizvajajo različne endokrine žleze našega telesa.
Odstopanja od norme so priznana s pomočjo posebnih laboratorijskih prepisov v 1-2 tednih. V primeru recidivov in akutne bolečine se testi opravijo ob katerem koli času dneva, rezultati pa so objavljeni za več ur v nujnih primerih. V primeru pridobitve rezultatov testov se nemudoma obrnite na strokovnjaka.
Diagnoza aktivnosti amilaze
Začeti moramo z amilazo krvi, ki jo proizvaja trebušna slinavka in prispeva k hitremu procesu prebave. Glavna funkcija amilaze je delitev škroba ali glikogena z nastajanjem končnega produkta reakcije - glukoze. Najpogostejša zaradi svoje dejavnosti je postala alfa-amilaza.
Normalni kazalniki amilaze v človeškem telesu so:
• v krvi 16-30 mikron katal / l;
• v urinu 28-100 mikron katal / l
Številke za aktivnost amilaze kažejo številne patologije trebušne slinavke in različne oblike pankreatitisa. Z nizko stopnjo amilaze v urinu in krvi lahko bolnika diagnosticira cistično fibrozo ali odložen napad pankreatitisa. Povečani indeksi amilaze kažejo na hudo zastrupitev z alkoholom, mumps, zunajmaternično nosečnost, poslabšanje pankreatitisa, kamni, tumorje v trebušni slinavki.
Povečana amilaza v urinu pa kaže na holecistitis, apendicitis, pankreatitis ali ulkus prebavnega trakta.
Diagnoza lipazne aktivnosti
Lipaza je encim, ki sodeluje pri transformaciji maščob. Ta encim je aktiven samo v prisotnosti koencima kolipaze in žolčnih kislin. Pri razvoju lipaze telo uporablja pankreas, oblikovane krvne celice - levkocite in pljuča. Normalni indikatorji lipazne aktivnosti v krvi so 13-60 e / ml. Test lipaze je bolj specifičen kot amilaza. Hiperna vsebnost lipaze v krvi kaže holestazo, razjede, sladkorno bolezen, holecistitis, debelost in protin. Vsebnost lipaze v lipazi govori o različnih tumorjih, ki večinoma vplivajo na trebušno slinavko, podhranjenost ali trigliceridemijo.
Diagnoza aktivnosti laktat dehidrogenaze
Glavno mesto laktat dehidrogenaze so srce, celice mišičnega tkiva, jetra, vranica, ledvice in trebušna slinavka. Laktat dehidrogenaza kaže svojo aktivnost s cinkovimi ioni in nikotin-amid adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvarja mlečno kislino v piruvično kislino.
Pri ljudeh obstaja 5 frakcij tega encima. Zaradi prisotnosti ene ali mlade vrste se diagnosticirajo bolezni.
Na primer, z zvišanjem laktat dehidrogenaze 1 se lahko diagnosticira miokardni infarkt in z ugotavljanjem močne aktivnosti frakcij 4 in 5 lahko ugotovimo hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze v telesu odrasle osebe je 140-350 U / l, pri novorojenčkih pa 400-700 U / l. Razlogi za povečanje laktat dehidrogenaze v telesu so miokardni infarkt, jetrna ciroza, tumorji, levkemija, pankreatitis, bolezen ledvic, anemija in hepatitis.
Diagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze
Alanin aminotransferaza je encim, ki spodbuja gibanje aminokislin iz ene molekule v drugo. Ta encim deluje v prisotnosti vitamina B6 in se sintetizira predvsem v celicah ledvic, jeter, mišic, srca in trebušne slinavke. Iz tega sledi, da je vsebnost tega encima v krvi enaka nič. Normalna vsebnost tega encima pri moških je do 40 U / l, pri ženskah pa do 32 U / l.
Visoka vsebnost alanin-aminotransferaze kaže na cirozo, zlatenico, rak na jetrih, opekline, srčni napad in hepatitis. Zmanjšana aktivnost kaže na cirozo in nekrozo jeter.
Vitamin B6 deluje tudi v parih s to aspartat aminotransferazo. Aspartat aminotransferaza najdemo predvsem v mitohondrijih in citoplazmi celic. Normalna vsebnost tega encima je: pri moških 15-31 U / l, pri ženskah pa 20-40 U / l.
Aspartat aminotransferaza se poveča v primerih hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jeter, ciroze, holestaze in miokardnega infarkta. Poleg tega povečanje aktivnosti tega encima povzroča opekline, toplotne kapi, poškodbe, zastrupitve in zmanjšanje poškodb jeter in pomanjkanje vitamina B6.
Diagnoza aktivnosti alkalne fosfataze
Alkalna fosfataza je encim v celičnih membranah, ki se nahaja predvsem v žolčnih vodih. Ta encim ima glavno vlogo pri izmenjavi fosforne kisline. Ima različne oblike: placentno, nespecifično in črevesno. Alkalna kislina pomaga diagnosticirati preveliko odmerjanje vitamina C, pomanjkanje kalcija in fosforja, bolezni žolčevodov in jeter, motnje trebušne slinavke in bolezni kosti.
Norma vsebine tega encima v človeškem telesu je: pri odraslih 30-90 U / l, pri mladostnikih 400 in manj U / l, pri nosečnicah pa do 250 U / l. Povečanje alkalne fosfataze kaže na hipertiroidizem, krvne bolezni, rahitis, zlatenico, kostne tumorje in bolezni jeter, ledvic in pljuč. Nizka alkalna fosfatazna aktivnost kaže na anemijo, pomanjkanje koristnih snovi, hipertiroidizem in oslabljene skeletne kosti.
Ne pozabite, da se ti testi vzamejo na prazen želodec z določeno prehrano 24 ur pred obiskom bolnišnice, saj v prehrani ni maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane.
V primeru kakršnih koli odstopanj po prejemu dekodiranih rezultatov se takoj posvetujte z zdravnikom.
Krvni in drugi testi za pankreatitis
Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega trakta, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsija. V tem primeru glavno vlogo igrajo preiskave krvi za pankreatitis. Drugi testi, kot so pregled blata, sline, urina, določajo obliko pankreatitisa - akutno ali kronično. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate zagotovo vedeti, da se ukvarja z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa v žlezi.
Metode za določanje kroničnega pankreatitisa
Trebušna slinavka proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate in sintetizirajo tudi hormonski insulin, ki v telesu prinaša glukozo. Diagnoza pankreatitisa vključuje določanje koncentracije prebavnih encimov in hormonov žleze v krvnem obtoku.
- Amilaza - je vključena v predelavo ogljikovih hidratov (razgradi škrob); razlikujejo pankreatično amilazo in skupno α-amilazo (diastazo).
- Tripsin in elastaza - zagotavljata prebavo beljakovin.
- Lipaza - razgradi maščobe, pomanjkanje pa se ugotovi s povečanjem holesterola v analizah.
Pomanjkanje insulina vodi do povečanja krvnega sladkorja.
Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni le v črevesju. Če je gibanje soka trebušne slinavke vzdolž kanalov do črevesja težko, se nekateri encimi aktivirajo v samem organu, »prebavijo« pa - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasen, pojavlja se brez bolečin, vendar ga spremlja degeneracija tkiv telesa, ki izgubijo sekrecijsko aktivnost. Kronični pankreatitis kaže na patološke procese in funkcionalno insuficienco trebušne slinavke. Če sumite na kronični pankreatitis, diagnoza vključuje takšne laboratorijske teste;
- Popolna krvna slika (UAC) - zazna vnetje v telesu;
- Biokemična analiza - najpomembnejša diagnostična študija za pankreatitis - vsebuje informacije o vsebini prebavnih encimov, kot tudi o glukozi, holesterolu v krvi.
- Analiza urina za diastazo - lahko pokaže rahel, vendar daljši presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; zmanjšanje amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo tkiv žleze.
- Analiza blata: maščobne fekalne mase sivkaste barve z neprebavljenimi ostanki hrane kažejo disfunkcijo trebušne slinavke.
- Analiza sline za amilaze bo pomagala razlikovati akutno obliko vnetja od kronične.
Zdravljenje kronične oblike je sestavljeno iz organiziranja pravilne prehrane in jemanja zdravil, ki popravljajo sekrecijsko pomanjkljivost organa. Bolni ljudje hitro razumejo, ali je možno jesti začinjeno, mastno, slano. Potrebno je prekiniti prehrano s pankreatitisom, saj se nekaj ur kasneje začne bolni napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.
Diagnoza akutnega pankreatitisa
Pri akutnem vnetju je intenzivno uničenje tkiva žleze z lastnimi encimi, ki ga spremlja zastrupitev in poslabšanje splošnega stanja telesa. Diagnoza pankreatitisa v akutni obliki se začne z upoštevanjem kliničnih manifestacij. Glavni simptom - pankreasne kolike - ostra bolečina v epigastrični regiji, je tako močna, da bolnik izgubi zavest.
Sindrom bolečine še poslabša bruhanje in ne olajša. V takem primeru zdravniki predpišejo teste, ki so potrebni za ugotavljanje dejstva vnetja v telesu, da bi ocenili stopnjo poškodbe žleze. Standardizirane študije o pankreatitisu spremlja opomba "cito!", In naj se opravi čim hitreje:
- popolna krvna slika (KLA);
- biokemija krvi - se razlikuje po močnem povečanju vsebnosti amilaze v krvi, saj se s tako patologijo ne aktivira v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
- biokemijska analiza urina kaže povečanje diastaze včasih 200-250-krat, za nadzor dinamike akutnega vnetja je treba urin preskusiti vsake tri ure;
- Analiza iztrebkov pri akutnem pankreatitisu lahko kaže, da je proces prebave moten.
Povišanje amilaze v krvi je značilno tudi za patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus, in akutna bolečina v trebuhu lahko kaže na apendicitis, perforacijo razjede in druge bolezni trebušne votline. Za pojasnitev pankreatitisa je potrebna diferencialna diagnoza. Pred prepoznavanjem akutnega vnetja se trebušna slinavka pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. Ultrazvok, MRI, rentgen, - določajo lokalizacijo patologije, njeno naravo (vnetje, cista, tumor).
Krvni testi
Informativni testi za pankreatitis so krvni testi: kri se odvzame s prstom za splošno analizo; iz vene - za biokemične.
Splošna analiza
Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna slika bistveno spremeni.
- Število levkocitov se včasih poveča za desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9/109 / l.
- Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, njena normalna hitrost je 15-20 mm / h.
- Poveča se hematokrit (razmerje med prostornino eritrocitov in plazme), kri postane debela zaradi kršitve ravnotežja med vodo in soljo, izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.
- število levkocitov se včasih celo zmanjša, vendar se običajno v daljšem časovnem obdobju rahlo poveča;
- ESR upočasni;
- opažajo zmanjšanje ravni hemoglobina, kar kaže na razvoj anemije v ozadju izčrpanosti telesa. Normalna koncentracija hemoglobina je 120-160 g / l
Biokemija krvi
Pri biokemični analizi krvi za pankreatitis bodite pozorni na naslednje podatke:
- raven encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka: diastaze, lipaze, tripsin;
- vsebnost glukoze;
- količino proteinov akutne faze vnetja (globulini, C-reaktivni protein);
- koncentracija beljakovin.
Zaplet pri razvoju pankreatitisa je v krvni preiskavi naveden z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev, rastjo glikoziliranega hemoglobina.
Encimi trebušne slinavke
Ko vnetje trebušne slinavke uniči svoje celice, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - njihova raven se dramatično poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.
Amilaze
Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni se začne hitra rast pankreatične amilaze v pretoku krvi. Ta indikator doseže najvišjo vrednost do konca prvega dne, nato pa se zmanjša, na dan 4-5 pa se postopoma vrne v normalno stanje.
Opozoriti je treba, da vrednost skupne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvajajo tako trebušna slinavka (P-tip) kot tudi žleze slinavk (tip S). Rast α-amilaze pri normalnem P-tipu ni znak pankreatitisa. V kronični obliki bolezni je včasih celo prišlo do zmanjšanja encima v krvi, kar lahko kaže na hudo poškodbo celic žleze, ki proizvajajo to skrivnost.
Lipaza
Kot del soka trebušne slinavke, lipaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Vsebina v krvi mora biti 20 tisočkrat manjša kot v pankreasnem soku. Povečanje ravni lipaze v krvnem obtoku - hiperlipazemija - pomeni, da maščobna živila v črevesju niso popolnoma prebavljena, kar vodi do povišane ravni holesterola v krvi in do spremembe v blatu. Oba znaka na podlagi rasti lipaze v krvi omogočata diagnosticiranje pankreatitisa in drugih bolezni pankreasa. Raven lipaze pri akutnem pankreatitisu se začne povečevati drugi dan po nastopu vnetja in ostane na višini 1,5-2 tedna, kar presega normo za 5-10 krat.
Trenutno smo razvili radioimunološko metodo za določanje tripsina in fosfolipaze v serumu. Med poslabšanjem pankreatitisa se aktivacija fosfolipaze poveča za več deset ali celo stotine (pri stopnji 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbe celic žlez, ki sintetizirajo encime.
Proteaze: tripsin in elastaza
Proteaze razgradijo beljakovinske hrane v črevesju, v nasprotju pankreatičnih kanalov namesto prebavnega trakta, vstopijo v kri.
- Vsebnost tripsina v krvi v akutnih oblikah pankreatitisa se poveča za 12-70-krat v primerjavi z normo - prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na normalno raven. Kronični potek bolezni spremlja nizka raven tripsina (2-10-krat manjša od norme), kar je pokazatelj smrti žleznih celic, ki izločajo encime.
- Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu ostaja visok 7-10 dni bolezni. V tem času se pri mnogih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, količina elastaze pa ostaja pomembna pri 100% bolnikov s pankreatitisom. Višja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj je prizadeto vnetje železa, večje je območje nekroze in slabša je prognoza bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se opravi diagnostika vsebnosti elastaze v fekalnih masah, njena nizka vsebnost pa kaže na slabitev sposobnosti žleze za sintezo prebavnih encimov.
Raven glukoze
Če vnetje zajame endokrine žleze žleze, ki sintetizirajo insulin, se zvišanje krvnega sladkorja pojavi v ozadju njegove pomanjkljivosti. Brez insulina je sprejemanje glukoze v telesu nemogoče. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je diabetes mellitus eden od pogostih zapletov pankreatitisa. Bolj natančen indikator je glikirani (glukoza) povezan hemoglobin, ki kaže na vsebnost sladkorja v krvi tri mesece.
Vsebnost beljakovin
Ko pankreatitis spremeni vsebnost beljakovin v krvi.
- Število beljakovin akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) narašča - pojavljajo se v krvi med vnetnimi procesi. Pri uspešnem lajšanju vnetja se njihovo število zmanjšuje.
- Koncentracija skupnih beljakovin in albuminov se zmanjša - to je posledica prebavnega razburjanja: hrana, ki vstopa v črevo, se zaradi pomanjkanja encimov ne prebavi popolnoma, se ne absorbira v kri, temveč telo pušča iztrebke. Še posebej značilnost tega indikatorja pri kroničnem pankreatitisu.
Drugi kazalniki
V nekaterih primerih so pri diagnozi pankreatitisa vključeni tudi drugi kazalci.
- Ko vnetje trebušne slinavke poveča koncentracijo encimov ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaze). Običajno te spojine v celicah sodelujejo pri presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Povečanje ALT in AST v krvi ni le znak pankreatitisa, ampak spremlja tudi bolezni jeter, težave s srcem in hude poškodbe mišic. Indikatorji ALT in AST se skupaj z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke uporabljajo za pojasnitev diagnoze. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5-krat, encim ALT - za 6-10-krat.
- Definicija tumorskih označevalcev v krvi je določena za izključitev resnega zapleta pankreatitisa - raka trebušne slinavke. Za patologijo žleze so specifični proteini CA 19-9 in CEA (rak-fetalni antigen), ki jih proizvajajo regenerirane celice. Povečanje C 19-9 je trikrat in CEA je znak dvakratnega pankreatitisa, v primeru prekoračitve teh indikatorjev pa se v žlezi lahko razvije maligni tumor. V nekaterih primerih pozitiven rezultat za tumorske označevalce kaže na bolezni jeter, želodca in ne na trebušni slinavki.
- Zvišanje bilirubina je opaženo v primeru povečanja velikosti vnetje trebušne slinavke, ki ovira iztekanje encimov iz žolčnika.
Analiza urina
Informativna pri diagnozi pankreatitisa je biokemična analiza urina. Znak bolezni postane barva urina: svetlo rumena barva se spremeni pri vnetju do temno rumene do rjave barve. V analizi urina so opazili povečanje diastaze. Bolj ko je vnetni proces aktiven, je višja raven skupne amilaze v urinu. Ta indikator je značilen ne samo za akutni pankreatitis, amilaza v urinu in diabetes. Druge hude vnetje so ketonska telesa, levkociti in eritrociti v urinu. Beljakovina v urinu se pojavi, ko je njegova absorpcija v črevesju slabša. Pri akutnem poteku bolezni je treba urin večkrat uporabiti za nadzor dinamike amilaze v telesu.
Analiza urina pri bolezni kroničnih žlez kaže zmanjšanje ravni α-amilaze, kar je povezano s slabitvijo sekretornih funkcij žleze med dolgotrajno patologijo.
Analiza blata
Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, da bi pojasnili diagnozo, morate prenesti blato za študijo. Da bi dobili zanesljive rezultate, opravite teste po obroku. Morate jesti 105 gramov beljakovin, 180 gramov ogljikovih hidratov, 135 gramov maščobe. Analiza fekalnega pankreatitisa zagotavlja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.
- Povečana vsebnost maščob omogoča, da je fekalna masa sijoča, z mastno konsistenco in visoko vsebnostjo maščobnih kislin - dokaz pomanjkanja encimske lipaze v črevesju.
- Spremembe v blatu vplivajo tudi na njegovo barvo: s pankreatitisom dobi sivkast odtenek.
- Prisotnost neprebavljenih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju.
- Zmanjšanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, kako zmanjšana je funkcija izločanja trebušne slinavke. V hudih primerih je raven elastaze v blatu nižja od 100 µg / g.
Dekodiranje biokemičnih analiz
Končno besedilo diagnoze je narejeno na podlagi raziskav: laboratorijske in instrumentalne. Pri diagnozi vnetja trebušne slinavke je glavni krvni test za pankreatitis, kaže indikatorje nenormalnosti encimov žleze:
- raven pankreatične amilaze v krvi ne sme preseči 54 enot, pri pankreatitisu pa se dramatično poveča na prvi dan bolezni;
- normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enot / l, pri akutnem pankreatitisu pa se poveča 5–20-krat;
- Normalna vsebnost tripsina je 10-60 mcg / l, povečanje pa kaže na akutno vnetje, zmanjšanje indeksa je kronični proces.
- Zgornja meja deleža elastaze v krvnem obtoku je 4 ng / ml, večji je njegov presežek, hujša je oblika bolezni.
Laboratorijski pregled zagotavlja druge informativne kazalce.
- Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme biti višja od 5,5 mmol / l, pri pankreatitisu pa se poveča.
- Vsebnost skupnih beljakovin pri zdravih ljudeh - 64 g / l, njeno zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, prehranske pomanjkljivosti ali bolezni črevesja.
- Hitrost beljakovin CA 19-9 - do 34 u / l; presežek ravni - znak pankreatitisa, znatno povečanje - sum na onkologijo.
- Norma holesterola v krvi je 6,7 mmol / l, pri moških pa je višja kot pri ženskah. V primeru diabetesa se poveča vsebnost holesterola.
- AST in ALT encimi navadno dosežejo 41 mmol / l, če je indikator povišan, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.
Z različnimi diagnostičnimi metodami in indikatorji, ki so informativni za zdravnika, je vrednost pankreatične amilaze na prvi dan bolezni in definicija lipaze in elastaze v naslednjih dneh.