Testi za tifus: vrste in rezultati

Kako se opravijo testi tifusa? Kakšni so? Tifus je klasificiran kot akutna črevesna okužba, vendar je sam. Običajno, pri črevesnih okužbah, učenci začnejo preučevati potek nalezljivih bolezni, prvi pa ponavadi prihaja s tifusom in paratifom A in B, katerih povzročitelji tvorijo tifusno paratifično skupino.

Zakaj se študija tega kompleksnega poteka začne s tifusom? Da, ker se ta bolezen razvija v natančno določenih fazah, poteka predvidljivo, testi na tifus in principi diagnoze so standardni in preprosti, z uporabo tifusne mrzlice pa se lahko popolnoma seznanite s tipičnim potekom akutne črevesne okužbe.

O tifusu

Ne zamenjujte tifusa in tifusa. Prevedeno iz grške besede "typhus" (τῦφος) pomeni nekaj kot megla, dim in s tem izrazom so stari zdravniki imenovali nekakšno utrujenost, zaostalost pacientov, ki se lahko pojavi tako pri akutni okužbi črevesja kot pri tifusu. Tifus nima nobene zveze s trebuhom, razen tega simptoma. Je okužba krvi in ​​se prenaša z uši, bolhami - ektoparaziti, ki sesajo krvi.

Od kod prihaja tifus? To je bolezen »umazanih rok« in kontaminirane vode. Povzročitelj tifusa je velik mikroorganizem salmonele iz rodu Enterobacteria, povzročitelj tifusa pa je izredno majhna rikecija.

Običajno, ko ljudje govorijo o tifusu, pridejo na misel ostra leta državljanske vojne. Ampak potem so bile epidemije predvsem tifusa. Danes je vsako leto več kot 20 milijonov ljudi ali prebivalcev dveh mest, kot je Moskva, okuženih s tifusom. Vsako leto umre skoraj 900 tisoč ljudi. Takšni izbruhi se pojavljajo v vročih državah v Afriki, Indiji, Kolumbiji in Maleziji, Indoneziji in Afganistanu. Zato velika nevarnost preži tiste popotnike, ki podcenjujejo verjetnost okužbe.

Zelo enostavno je uloviti tifus in resnost te bolezni je predvsem v tem, da se začne kot rahlo bolezen v primeru običajne zastrupitve s hrano. Takšne značilnosti te okužbe so pripeljale do dejstva, da morajo vsi tako imenovani izdajatelji, ki delajo v živilski industriji, v izobraževalnih ustanovah in zdravstvenih organizacijah, vsako leto opraviti teste za tifusno vročico in se testirati za prevoz tifusnih palic. Enako študijo bi morale opraviti osebe, ki delajo v trgovini z živili.

Značilnosti poteka okužbe

Tifus se pojavi s postopno naraščajočo vročino, pojavom bolečin v trebuhu in splošnimi simptomi zastrupitve, značilnimi za vse okužbe. Značilnost tifusa je reprodukcija patogenov, ki so prodrli v črevesno steno v organe imunske obrambe črevesja - v limfne folikle, v jetra, v celice imunske obrambe. V teh foliklih se patogeni množijo in nato prodrejo skozi prsni limfni kanal v krvni obtok, kar sovpada z začetkom akutnega obdobja bolezni. Značilen za tifusno bolezen je črevesna krvavitev, črevesna perforacija ali nekroza limfnih foliklov.

Istočasno je tifusna bolezen edinstvena bolezen, ki zahteva operativno sobo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Dejstvo je, da bolnika z diagnozo tifusne in črevesne krvavitve v nobenem primeru ni mogoče hospitalizirati v splošnem kirurškem oddelku, ker je zelo nalezljiva. Zato je v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi za takšen primer opremljena posebna operacijska soba, in če je potrebno, so kirurgi poklicani, da opravijo operacijo v sili.

Tifus se prenaša samo pri ljudeh, živali pa ne morejo biti okužene s tifusom. Lahko se razbolite, komunicirate ne le s pacientom, ampak tudi z zdravim nosilcem. Ena izmed najbolj znanih osebnosti v zgodovini je tako imenovani "tifusni Mary". Ker je bila klinično zdrava, je v začetku 20. stoletja delala kot kuharica v Združenih državah Amerike, zaradi dela na hrani pa je skupaj umrlo 47 ljudi, ki jih je okužila osebno. Tifusni patogeni so se pomnožili v njenem žolčniku in spustili v okolje skupaj z blatom. Položaj je še poslabšalo dejstvo, da je zavrnila pregled in zanikala preventivno vrednost pranja rok.

Toda ogromno število žrtev, ki se redno in do danes pojavljajo v državah z vročim podnebjem in nizkim življenjskim standardom, so povezane s porabo živilskih proizvodov in predvsem z okuženo vodo in mlekom, ki so onesnaženi s fekalijami in kanalizacijo v odsotnosti centralizirane kanalizacije.

Posledica tifusne vročice je lahko tako okrevanje kot tudi preoblikovanje pacienta v kroničnega nosilca. Kronični nosilci niso več kot 5% tistih, ki so bili bolni, kar povzroča določeno epidemiološko nevarnost.

Vrste testov tifusa

Najpomembnejše je, da je edini pozitivni rezultat izolacija tifusnih palic iz pacientove krvi na višini bolezni, ko Salmonella premaga zaščitne ovire limfnih foliklov v črevesju in se pojavi stanje bakterijemije. Od drugega tedna bolezni je možno identificirati tifusne palice v blatu. Seveda je verjetnost zaznavanja mikroorganizmov odvisna od zdravljenja z antibiotiki in začetne koncentracije mikrobov v biološkem materialu.

Do konca prvega tedna po bolezni se lahko tifus že ugotovi s pregledom bolnikovih krvnih protiteles, ki se kopičijo v antigenih Salmonelle pri povzročitelju tifusne mrzlice. To je pasivni test hemaglutinacije (RPHA) in drugi serološki testi, ki se izvajajo pri analizi krvnega seruma. Specifičnost teh testov je nižja, saj ne identificira neposredno patogena. Pri bolnikih, ki so že prej imeli to bolezen, so lahko napačni pozitivni testi na tifus.

Treba je upoštevati, da salmonela patogena za ljudi, obstaja veliko. Po trpljenju s salmonelozo lahko pride do navzkrižne reakcije, kot tudi z nekaj šigeloze ali z bakterijsko grižo. Zato je pri serološki diagnozi tifusne vročice, kot v primeru skoraj vseh bakterijskih okužb, zelo pomembno, da se po približno tednu dni ponovno opravi krvni test za tifus, da se ugotovi povečanje titra, to je močno povečanje števila protiteles. To je točno tisto, kar bo zaznamovalo akutni proces okužbe, nato pa bo diagnoza potrjena.

Če pogledamo v prihodnost, je treba povedati, da popolna krvna slika ni nikoli uporabljena za potrditev diagnoze tifusa. Lahko pokaže splošne simptome akutnega infekcijskega procesa: lahko se pojavi povečana levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in, če je huda in razvijejo nalezljivi toksični šok, levkopenija in drugi znaki toksične depresije funkcije rdečega kostnega mozga. Toda za diagnozo splošnega krvnega testa ni dovolj. Naštejemo glavne metode laboratorijskih študij, ki jih diagnosticiramo s tifusom pri bolnikih in klinično zdravih nosilcih:

  • Metoda izolacije krvi (bakteriološka preiskava krvi).

Hemokultura vam omogoča, da dobite pozitivne rezultate v prvih dneh bolezni. To je dolga, a poceni metoda. Povzročitelji tifusne mrzlice dobro zorijo na medijih, ki vsebujejo žolčno bujo. Če kombinirate bakteriološko študijo z imunofluorescentno metodo (RIF), potem lahko že ugotovimo kulturo povzročitelja tifusa, ki raste 12 ur, potem pa moramo klasično počakati na potrditev. Krv je treba običajno jemati v količini, ki ne presega 20 ml.

Kljub pojavu novih diagnostičnih metod, kot je verižna reakcija s polimerazo (PCR), metoda izolacije kulture krvi ni izgubila svojega praktičnega pomena. Ni dovolj, da zdravnik ve, da je povzročitelj tifusne vročine v krvi bolnika. Vedeti mora, kateri antibiotiki se lahko uporabijo za hitro odstranitev agresivnega mikroorganizma. Tifusne palice, kot vsi drugi mikrobi, se nenehno izboljšujejo in pridobivajo odpornost na različne antibiotike. Namenska čista kultura vam omogoča, da določite občutljivost patogena na antibakterijska zdravila. To omogoča, da se po predhodni analizi začne ciljno zdravljenje, da se empirično zdravljenje spremeni v racionalno zdravljenje, kar bo seveda pospešilo okrevanje pacienta.

  • Bakteriološka preiskava dvanajstnika, iztrebkov in urina.

Te analize so izjemno pomembne, saj omogočajo identifikacijo zdravih nosilcev med tistimi, ki so že imeli bolezen. Zato mora bolnik pred odpustom iz bolnišnice opraviti blato in urin za bakteriološko preiskavo, če pa so točke negativne, se bolnik izpusti. Kako jemati žolč? Na enak način, pacient v povprečju 7 dni pred načrtovanim odpustom iz bolnišnice opravi diagnostično intubacijo dvanajstnika. Pri delih žolčnika žolčnika iščejo patogene, za katere se žrela tudi na hranilne medije. V tako imenovanem tifusu Marija so vzročniki tifusne vročice v žolčniku vztrajali vse življenje, ki se je množilo in ogrožalo druge.

3 mesece po izpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se znova opravi bakteriološki pregled fecesa, urina in žolča, saj so vsi bolniki v ambulanti infekcijske bolezni. Če je vsaj en test na tifusno povišano telesno temperaturo po izpustu pokazal prisotnost patogena, potem je bolnik hospitaliziran zaradi sanitarnih epidemioloških indikacij in zdravljen kot nosilec. In samo, če so bili vsi rezultati pridelkov negativni, je pacient odstranjen iz registra. V istem primeru, če pacient dela v živilski industriji, v izobraževalnih ali zdravstvenih ustanovah, je pod posebnim nadzorom ves čas svojega dela, redno daja iztrebke disgroupu in tifusu;

Ker serološke metode raziskav, povezane z odkrivanjem protiteles, lahko pokažejo svojo prisotnost pri dolgotrajnih bolnikih, jih je treba po nekaj dneh ponoviti z akutno boleznijo. Prikazan je encimsko-imunski test za hude gastroenteritis z nejasnim potekom, s povišano telesno temperaturo skupaj z drisko in bradikardijo. Počasen srčni utrip (bradikardija) je zelo značilen simptom tifusne vročine, ki jo povzroča delovanje antigenov in toksinov tega patogena. ELISA se uporablja tudi za spremljanje dinamike akutnega procesa, pri bolnikih med spremljanjem, po bolezni, pa tudi za začetno identifikacijo nosilcev okužbe;

Klasična serološka reakcija, ki je vključena v vse učbenike, je že dolga leta reakcija Widal-a. Kako prenesti to analizo? Preprosto, darovanje venske krvi, ki jo nato centrifugiramo, da dobimo serum. Vidalna reakcija je študija bolnikovega seruma, v katerem se nahajajo protitelesa, s specifičnim tifusnim diagnosticumom. Njegovo vlogo imajo standardizirani ovčji eritrociti, na katerih se umetno uporabljajo antigeni tifusnih patogenov ali pa se v znanstvenem smislu izvede senzibilizacija teh eritrocitov.

Po mešanju sestavin se mešanica inkubira 2 uri pri telesni temperaturi in ko se diagnostični eritrociti vežejo na protitelesa, se oborina pojavi v obliki belkastih kosmičev, potem reakcija velja za pozitivno. Slabosti te reakcije so očitne: uporablja biološki material, potrebno je skrbno opazovati temperaturne pogoje in določene količine, da bi izključili lažno pozitivne vrednosti. Trenutno se reakcija Vidala nadomešča z encimskimi imunotestnimi tehnikami, za katere ni potrebno uporabljati eritrocitov.

Razlaga rezultatov

Najpogosteje se krvni test za tifusno vročino dajo zdravi ljudje, ki se zaposlijo v različnih živilskih industrijah ali dobijo zdravstveno knjigo, da bi delali kot prodajalec hrane. Če je rezultat negativen, potem je najverjetneje, da je oseba zdrava in nikoli bolna.

Toda v primeru, da je bolnik dostavljen v bolnišnico z drisko, zastrupitvijo in nejasno sliko, lahko v prvih štirih ali petih dneh tifusa ima tudi negativne rezultate, saj se protitelesa še niso akumulirala.

Če ima bolnik v krvi tifusna protitelesa, je titer naveden kot rezultat analize. V primeru pozitivne analize so možni le štirje možni scenariji: to so:

  • akutna bolezen;
  • dolgotrajno okužbo, ko krožeča protitelesa ostanejo življenja;
  • kronična prevoza;
  • občasno se pojavijo lažne pozitivne navzkrižne reakcije, na primer po trpljenju salmoneloze.

Zato je treba bolnike s pozitivnimi rezultati serološke diagnoze pregledati s klasičnimi metodami. Koliko raziskav se izvaja v tem primeru? To je bakteriološka metoda za preiskavo urina in blata ter vsebine žolčnika. Hemokultura, kot analiza tifusne mrzlice, se vzame skoraj izključno, kadar obstajajo dokazi o bolezni.

Analiza za tifus - v katerih primerih in kako

Akutna črevesna okužba, ki jo povzročajo tifusni bacili, se imenuje tifus. Bolezen ima strogo cikličen potek z značilnimi simptomi gastrointestinalnih lezij. Laboratorijski testi krvi, urina, iztrebkov bodo pomagali pri diagnosticiranju patologije.

Povzročitelj

Vzrok okužbe je mikroorganizem salmonele. Je mobilna, živi in ​​raste pri nizkih temperaturah. Endotoksin je nevaren za ljudi. Veliko število tifusnih bacilov v krvi (bakterijemija) povzroča povečanje vranice in jeter, povečanje zastrupitve, poškodbe limfnega pretoka tankega črevesa.

Virulenca salmonele abdominalnega tipa je zelo visoka, vendar se zmanjšuje pod vplivom številnih dejavnikov. Virus umre med vrenjem, izpostavljenostjo sončni svetlobi, dezinfekcijskim sredstvom - etilni alkohol, živosrebrov klorid, kloramin.

Okužba poteka skozi fekalno-oralne in domače poti skozi vodo in hrano. Okužba se prenaša samo od osebe do osebe, nosilec pa je lahko bolan in zdrav. Kronična prevoza je zabeležena v 5% primerov, smrt pa ne presega 1%.

Ko je predpisana krvna preiskava za tifus

Bolezen ima nespecifične znake. Potrebno je opraviti analizo tifusne mrzlice za sanknizhki ljudi, ki delajo s proizvodi, prispelimi iz držav z vročim podnebjem in v prisotnosti prvih kliničnih manifestacij. Glavni simptomi:

  • vročina;
  • zaprtje ali driska;
  • siv cvet na jeziku;
  • zaviranje zavesti;
  • rdeč izpuščaj na telesu;
  • bolečina, napihnjenost;
  • moker kašelj;
  • zmanjšan apetit;
  • kri v blatu;
  • slabost, bruhanje;
  • močna žeja.

Vrste testov tifusa

Diferencialna diagnostika patologije je sestavljena iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Raziskave lahko izvajate v občinskih bolnišnicah ali plačanih laboratorijih. Raziskovalne metode:

  1. Klinična - kažejo na splošno stanje bolnika, stopnjo dehidracije, prisotnost vnetnega procesa. Stopnja natančnosti raziskav je nizka.
  2. Bakteriološka - uporablja se za identifikacijo povzročitelja tifusne vročine v telesu, imajo povprečno stopnjo natančnosti.
  3. Serologija je najbolj natančna skupina metod za določanje antigenov trebušne palice.

Bakterijska kultura

Ta skupina metod se uporablja za zgodnjo specifično diagnozo bolezni. Analize se opravijo pred uporabo antibiotične terapije. Material za študijo so biološke tekočine (urin, kri, žolč, blato). Kratek opis metod:

Metoda vzorčenja biomateriala. T

Sijte kri na hranilni medij iz žolča, glukoze in barvila. Študija poteka na vrhuncu povišanja temperature.

Kri iz ulnarne vene. Potrebujete 2-3 enkratno opravljanje bakposev.

Coprogram se uporablja za ugotavljanje prenašanja patologije. Izvaja se za zaposlene v vodovodih, gostinskih mrežah šol, vrtov.

Pregledajo se 10-15 g mehkih blata, nečistoč, sluzi, krvi in ​​gnoja.

Za setev urina se uporablja usedlina, ki se da v centrifugo, in nato seje na hranilnih medijih.

Po higieni zunanjih spolnih organov se v sterilnem vsebniku zbere 40-50 ml urina.

Metode seroloških raziskav

Te metode se uporabljajo ne prej kot v 2. tednu bolezni. Serološka diagnoza temelji na odkrivanju specifičnih antigenov in protiteles v krvi pacienta. Uporabljene so bile metode ELISA (encimsko vezan imunski test), koaglutinacija (odkrivanje antigenov s protitelesi in elektroliti). Osnovne serološke reakcije:

Povprečna cena, RUB

Reakcija posredne hemaglutinacije (rnga)

Zaznavanje protiteles in antigenov z uporabo eritrocitov, ki se oborijo v prisotnosti imunoglobulinov.

Kri iz kubitalne vene se vzame na prazen želodec.

Fazno redčenje krvnega seruma po strjevanju krvi. Pomaga določiti prisotnost O-antigena.

15 ml venske krvi iz komolca

RPGA za tifus (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Odkrivanje specifičnih protiteles proti patogenu

Krv dajemo iz kubitalne vene.

Klinična analiza

Uporablja se pri prvem zdravljenju bolnika zdravniku. Spremembe vrednosti ne diagnosticirajo neposredno tifusa, ampak prispevajo k vzpostavitvi splošnega stanja bolnika. Klinični pomisleki vključujejo:

  • Popolna krvna slika (hemogram) se izvaja na kazalnikih ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​prisotnost levkopenije (zmanjšanje levkocitov) in levkocitoza (zmanjšanje odpornosti telesa). Povprečna cena je 300 rubljev.
  • Biokemijska - določanje koncentracije beljakovin, ki kaže na stopnjo bolezni. Cena se spreminja od 300 do 500 rubljev.
  • Analiza urina - ugotovi prisotnost in poveča število rdečih krvnih celic in beljakovin. Povprečna cena je 250 rubljev.

Druge metode

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo dodatne metode. Te vključujejo:

  • identifikacija specifičnih globulinov M do salmonelnega tifusa (600 rubljev);
  • PCR analiza za vzpostavitev DNA patogena (350 rubljev);
  • rentgenski pregled prsnega koša (500 rub);
  • Ultrazvok trebušne votline (800 rubljev);
  • ehokardiogram (400 rubljev).

Kako poteka analiza za tifusni bacil

Za zanesljivost pridobljenih podatkov je treba ustrezno pripraviti za raziskave tifus. Osnovna pravila:

  1. Za prenos biomateriala zjutraj na prazen želodec.
  2. Dan pred analizo ne pijte alkohola, mastne hrane.
  3. Ne kadite 3-4 ure pred študijo.
  4. V 3 dneh pred analizo je treba zdravilo izključiti, če je to mogoče.
  5. Zavrnite povečan fizični in čustveni stres.

Rezultati dekodiranja

Če je zaključek analize negativen, potem to kaže odsotnost patologije v 90% primerov. V zgodnjih fazah protiteles morda ne bo zaznan, bo potrebno ponovno testiranje. V tem primeru negativni rezultat kaže, da je oseba imela tifus. Pozitiven zaključek kaže na prisotnost akutne okužbe ali njenega prevoza.

Vrste testov za tifus

Tifus je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tifusni bacil. Prenosna pot je prehranska, mehanizem je fekalno-oralni. Vzročnik povzroča bakterijemijo (veliko število tifusnih bacilov v krvi), visoka zastrupitev, prizadene limfni aparat tankega črevesa, jetra in vranico (organi so povečani po velikosti). Diagnostična analiza tifusa v prvih dneh bolezni je težka. To je posledica dejstva, da se infekcijski proces lahko izvaja v atipični ali latentni obliki. Zato je za vsako vrsto zvišane telesne temperature, ne glede na njeno intenzivnost, diagnozo tifusne vročine opraviti 5 dni zapored.

Značilnosti in značilnosti povzročitelja tifusa

Okužbo povzroča patogen rodu Salmonella - Salmonella typhi. To je mobilni gram-negativni bacil, ki živi v pogojih dostopa do kisika. Ni sposoben oblikovati sporov, ampak je v zunanjem okolju zelo stabilen. Ker je tifus v vodi, drži vitalnost od 1 do 5 mesecev. V blatu je aktivna 25 dni.

Z zmernim hlajenjem, na primer v hladilniku, se mikroorganizem v mlečnih proizvodih ne ohranja samo, ampak se lahko tudi razmnožuje v enem mesecu. Visoke temperature škodljivo vplivajo na patogen. Ko vre tifusni bacil umre takoj. Če se voda segreje na 60 ° C, bo mikroorganizem umrl v 4-5 minutah. Pod vplivom neposredne sončne svetlobe izgubi tudi vitalnost.

Tifusni bacil je zelo občutljiv na kemična razkužila. Ko je izpostavljen kloraminu, sublimatu, lizolu, se razkuži v nekaj minutah.

Tifusna palica ima kompleksno antigensko strukturo. Za diagnostične namene pa uporabljamo le dva antigenska kompleksa: O-antigen (termostabilni somatski) in Vi-antigen (termolabilni flagelat). Patogen lahko oblikuje L-oblike, ki prispevajo k razvoju bakterijskega prenašanja in ponovitev tifusne vročice.

Diferencialna diagnoza bolezni

Glede na klinično sliko je tifus podoben drugim nalezljivim boleznim. Zato je pomembno razlikovati ga z manifestiranjem simptomov bolezni, kot so tifus, bruceloza, gripa, meningokokna okužba, vročina KU (coxiellosis).

Značilni znaki tifusa:

  • akutni začetek bolezni le v 1/3 primerov;
  • motnje spanja, šibkost in glavobol postopoma rastejo;
  • koža postane bleda in suha;
  • zaviranje reakcij;
  • intoksikacija telesa napreduje postopoma;
  • telesna temperatura počasi narašča, vendar pa bolniki težko prenašajo, medtem ko se bolniki ne potijo, koža ostane suha;
  • srčni utrip se upočasni, krvni tlak se rahlo zniža, med auskultacijo se zvoki srca zavrtijo;
  • pojavi se blag, vlažen kašelj, ki prehaja v zgodnji bronhitis;
  • želodec je otekel, slišijo se hrupci, ki so lokalizirani v desnem hipohondriju (regija jeter).

Zgodnje odkrivanje tifusnega bacila

Za odkrivanje tifusne vročice v zgodnjih fazah bolezni se uporablja kultura krvi - hemokulturni test. To je posledica dejstva, da nalezljivo bolezen spremlja intenzivna bakterijemija, in sicer prvih dni bolezni, v poznem obdobju bolezni pa se število tifusnih bacilov v krvi bistveno zmanjša.

Za izolacijo patogena se krv, odvzeta bolniku, poseje na posebno hranilno snov - mesno-peptonsko juho.

Za študijo, venska kri iz kubitalne vene v višini 10-15 ml vseh bolnikov z visoko temperaturo. V nekaterih primerih, kadar obstaja sum na tifus, se lahko na pacientu poseje kri na normalni temperaturi. Kri se zaseje takoj po zbiranju in pošlje v laboratorij.

Koliko analiz je opravljenih? Predhodne podatke je mogoče dobiti v dveh dneh. Končni rezultat je znan 4-5 dni. Za potrditev diagnoze se opravi 2-3-kratni test krvi.

Za izboljšanje kakovosti sejanja in rasti mikroorganizma, 20 minut pred odvzemom krvi, se bolniku da adrenalin. Setev krvi je treba izvesti pred začetkom zdravljenja z antibiotiki, sicer bodo rezultati analize nezanesljivi.

Metode seroloških raziskav

Serološki testi so posebne diagnostične metode za odkrivanje patogena. Njihov cilj je odkriti protitelesa v serumu. Pri tifusni vročici nastanejo protitelesa na 6-8 dan bolezni.

RNGA (posredna reakcija hemaglutinacije)

To je metoda za odkrivanje antigenov in protiteles z uporabo rdečih krvnih celic, ki se lahko oborijo v prisotnosti antigenov. Pre-protitelesa in antigeni so adsorbirani in shranjeni v tej obliki na površini rdečih krvnih celic.

RNGA se izvaja v zapleteni diagnozi z drugimi testi, ko iščemo vire okužbe s tifusom v primeru izbruha bolezni. Priprava na študijo:

  • kri, odvzeta iz kubitalne vene;
  • jemanje snovi mora biti na prazen želodec;
  • interval med zadnjim obrokom in darovanjem krvi je najmanj 8 ur.

Diagnoza RNA odkrije vi- in O-protitelesa. Za pozitiven rezultat morajo biti najmanjši diagnostični titri 1:80 za protitelesa Vi in 1: 200 za protitelesa O.

RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

To je raziskovalna metoda, ki zaznava specifična protitelesa v serumu povzročitelju.

Test protiteles TPHA za tifusno povišanje telesne temperature postane pozitiven do konca drugega tedna bolezni. Za zanesljivost rezultatov se po 5 dneh ponovi krvni test za tifus. Če je okužba akutna, se titer poveča.

Krv za RPGA za tifus se vzame zjutraj na prazen želodec iz kubitalne vene. Pozitivni diagnostični titri za Vi-protitelesa - 1:40, za O-protitelesa - 1: 200.

Za diagnostične namene se lahko uporabijo druge serološke metode: t

  • IMF - imunofluorescenčna mikroskopija;
  • ELISA - encimski imunski preskus;
  • reakcijo koaglutinacije.

Klinični krvni test

Pri tifusu je potrebna popolna krvna slika. Njegovi glavni kazalniki so:

  • levkopenija - levkociti v krvi pod normalno;
  • aneozinofilija - odsotnost ene vrste levkocitov - eozinofila;
  • relativna limfocitoza - kaže na zmanjšanje odpornosti telesa;
  • povečan ali zmeren ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • nevtrofilna levkocitoza - nenormalno veliko število nevtrofilcev - levkocitov, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na akutno vnetje, tifusno vročino - to je bacteremija;
  • trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi.

Popolna krvna slika se izvede, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, kot tudi večkrat med zdravljenjem.

Bakteriološki pregled iztrebkov (koprokultura)

Ta diagnostična metoda se ne uporablja pogosto, saj se tifusna palica pojavi v blatu prej kot konec 2. tedna ali v začetku 3. tedna bolezni. V bistvu se ta metoda uporablja za pregledovanje ljudi za prevoz. Tudi bakteriološka analiza blata za tifus se opravi za sanknizhke delavce otroških ustanov, gostinstvo, vodo.

Kako vzeti material:

  1. 3-4 ure, preden vzamete blato, morate vzeti 30 g magnezijeve soli, da bo blato mehkejše.
  2. Material za raziskave je treba vzeti samo iz tekočega dela.
  3. Če se v blatu pojavijo nečistoče krvi, gnoja, sluzi, jih je treba zbrati za analizo.
  4. Količina iztrebkov - 10-15 g, natipkana z leseno ali plastično sterilno lopatico in postavljena v kozarec s širokim vratom.

Bolje je posaditi takoj ob postelji. Če je nemogoče takoj dostaviti v laboratorij, se blato nanese na poseben konzervans.

Bakteriološki pregled urina (urinokultura)

V vzorcih urina tifusni bacil odkrivamo pri 3-4 tednih bolezni. Pravila za zbiranje urina za pregled:

  • izvajati temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • pri kritično bolnih bolnikih se urin zbere s katetrom;
  • Potrebna količina urina je 40-50 ml.

Urin se dostavi v laboratorij. Za setev z usedlino. Da bi ga dobili, se material centrifugira in nato zaseje na trdnih hranilnih medijih.

Bakteriološka preiskava žolča (dvogojstvo)

Da bi prejeli del žolča za analizo, se na bolnika izvede intubacija dvanajstnika. Za boljše izločanje žolča v dvanajsternik skozi cevko v dvanajstnik vstavimo magnezijevo raztopino s prostornino 40-50 ml. V epruveti zberemo tri dele - A, B, C, vsaka s prostornino 5-10 ml.

Žolč se poseje v vialah s hranljivo juho. Če žolč vsebuje kosmiči ali druge vključke, potem ni primeren za raziskave. Pridelke postavimo v termostate s konstantno temperaturo 37 ° C in gojimo 20 ur.

Preskus za tifus z pozitivnim rezultatom potrjuje prisotnost okužbe v telesu. Negativni kazalci kažejo na odsotnost bolezni ali njeno zgodnje obdobje. Če so rezultati testov lažno pozitivni, lahko to kaže na navzkrižno reakcijo z drugimi okužbami. Nezanesljiv odgovor je lahko tudi pri jemanju antibakterijskih zdravil.

Krvni test za tifus

Tifus se nanaša na akutne nalezljive bolezni, za katere so značilne dolgotrajna zvišana telesna temperatura, toksikoza, povečanje vranice in jeter, enteritis, kožni izpuščaj. Za razlikovanje bolezni od tuberkuloze, bruceloze, tifusa in drugih bolezni, za katere je značilna zastrupitev in vročina, se opravi krvna preiskava za tifus.

Indikacije

Povzročitelj tifusne mrzlice se prenaša v gospodinjstvu, najpogosteje prek kontaminirane vode. Ob odsotnosti zdravljenja je bolezen življenjsko nevarna zaradi razvoja zapletov, kot so črevesne krvavitve in perforacija črevesja.

Povzročitelj tifusne vročine

Iz laboratorijskih študij za diagnostiko abdominalnega tipa je najbolj pomembna izbira patogena iz pacientove krvi. Opravljeni so tudi hematološki pregledi in določena hitrost sedimentacije eritrocitov, število levkocitov in razmerje med njihovimi oblikovanimi elementi.

Kdaj in kako dobiti krvni test za tifus? Zakonodaja zahteva, da imajo delavci v določenih poklicih, kot tudi organizacije, ki delujejo na določenih področjih, sanitarne evidence. Zaposleni v podjetjih živilske industrije, gostinstvu, izobraževalnih ustanovah, organizacijah in javnih službah, bazenih, kopališčih, zdraviliščih, frizerskih salonih, hotelih so dolžni imeti sanitarne knjige. To velja tudi za zdravstveno osebje, delavce v lekarniški mreži in medicinsko industrijo, voznike, ki prevažajo izdelke.

Imetniki sanitarnih knjig so dolžni občasno opraviti določene teste, vključno z letno izvedbo študije krvi za tifus za sanknizki.

Simptomi

Vendar pa indikacije za takšno analizo niso omejene na potrebo po sanitarnih podatkih.

Če je oseba bolna in ima simptome krvnega tifusa, kot so:

Hudo neugodje zaradi okužbe trebuha

  • Slabost;
  • Glavobol;
  • Brad, zamegljenost zavesti;
  • Bolečine v desnem hipohondriju;
  • Postopno povečanje telesne temperature;
  • Intoksikacija;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Rdeči izpuščaj na trebuhu;
  • Simptomi dehidracije:
  • Bruhanje;
  • Driska izmenično z zaprtjem;

Analizo tifusne vročine je treba opraviti tudi, če se postavi diagnoza na podlagi anamneze, dokazov o stikih z bolniki in drugih laboratorijskih preiskav krvi.

Priprava in izvedba analize

Da bi dosegli pravilne rezultate krvnega testa, je potrebno tri dni pred postopkom, je treba opustiti droge. Dva dni pred analizo tifus ne sme piti alkohola. Na dan krvne preiskave na tifus, je treba opustiti takšne jedi, kot so jajca, mlečni izdelki, prekajeno meso, vroče začimbe in ocvrte. Uro pred darovanjem krvi ne kadite.

Za diagnostične namene se opravi krvni test za tifus z naslednjimi kazalci:

  • Hemogram ali splošna krvna slika. Opravljena z domnevnimi nalezljivimi boleznimi. Odkrivanje tifusa lahko nakazuje posredno, levkopenijo, pomanjkanje eozinofilcev in povečano ESR;
  • Bakterijsko sejanje. Za rast in identifikacijo mikroflore lahko traja do pet dni;
  • Biokemijska analiza krvi lahko zazna prisotnost beljakovin, kar kaže na akutni potek bolezni;
  • Serološki krvni test za tifus, ki omogoča odkrivanje protiteles četrti dan bolezni;
  • ELISA test za tifus;
  • RNA - posredna (posredna) hemaglutinacija.

Pozitivni rezultati potrjujejo prisotnost protiteles proti patogenu. To kaže na prisotnost bolezni v akutni fazi ali na preneseno okužbo.

Če je rezultat testa na tifusno vročino negativen, pomeni, da se je bolezen šele začela ali da je bila pred časom odložena ali da je oseba zdrava in nikoli ni imela tifus.

Včasih analize dajejo lažno pozitiven rezultat. Razlog so lahko druge okužbe iz rodu Salmonella, hemoliza krvnega vzorca ali jemanje antibiotikov.

Diagnoza bolezni

Diferencialna diagnoza tifusne vročice je lahko zapletena. Neodvisni laboratorij Invitro je prišel na pomoč državnim zdravstvenim ustanovam. Laboratorijska mreža Invitro uporablja najnovejše testne sisteme vodilnih svetovnih farmacevtskih podjetij v Ukrajini, Belorusiji, Kazahstanu in Rusiji.

Invitro uspešno diagnosticira različne bolezni, vključno s tifusom. Osnova za potrditev diagnoze je izolacija Salmonelle typhi iz krvi pacienta.

V krvi odkrijejo patogene bakteriološke (krvne kulture za gojišče) in serološke metode (hitri test RPHA protiteles). Hitri testi so manj specifični glede na bakteriološke metode, saj odkrivajo protitelesa proti drugim mikroorganizmom iz rodu Salmonella. Poleg tega se test pozitivno odziva tudi na protitelesa, ki kažejo na bolezen, ki je bila prenesena prej. Zato se ponovi test po petih dneh. Če se bo titer protiteles povečal, bo bolezen v akutni fazi.

Posebne priprave za jemanje krvi za analizo v zdravilu Invitro ni potrebno, zato je treba vzeti kri na prazen želodec ali štiri ure po zajtrku ali kosilu.

Dešifriranje krvnega testa na tifus je informacija za zdravnika, ki postavi končno diagnozo.

Testiranje krvi na tifus

Zdravljenje in preprečevanje

Pri zdravljenju tifusne vročice je zelo pomembna nega bolnika. Bolniki so hospitalizirani, počitek v postelji je predpisan za obdobje kritične faze tifusne vročice, ki se podaljša po tem, ko temperatura pade še en teden. Potem bo okrevališče lahko sedelo in še en teden, da vstane.

Med hospitalizacijo mora bolnik piti čim več, po možnosti sladki čaj. Hrana mora biti poltekoča in kalorična.

Zdravljenje tifusa se izvaja v dveh smereh:

  • nadzor nad patogenom in ukrepi proti zastrupitvi in ​​dehidraciji. Boj proti povzročitelju tifusa se zmanjša na uporabo protimikrobnih sredstev. Ukrepi proti dehidraciji in zastrupitvi se izvajajo s parenteralnim dajanjem ustreznih zdravil.

Glede na situacijo uporabljajo simptomatska sredstva, srce, utrjevanje in drugo. Bolniki s tifusom se odpustijo iz bolnišnice ne prej kot tri tedne po padcu temperature, odvisno od negativnih rezultatov bakterioloških testov.

Zdravljenje in preventiva tifusne vročice vključuje cepljenje, tako da okrevališče ne postane nosilec bacilov. Preprečevanje tifusne vročice, razen cepljenja, je v skladu s sanitarno higienskimi standardi, spremljanjem sanitarnega stanja podjetij v živilski industriji, prehrani in trgovini.

Osebna preventiva je pranje rok, zelenjave in sadja pred jedjo in toplotna obdelava živalskih živil.

Tifus - testi, simptomi in zdravljenje, inkubacijska doba

Hitri prehod na strani

Tifus se smatra za nalezljivo bolezen iz kategorije antroponoze z značilno fekalno-oralno potjo okužbe. Čeprav se je v našem času število bolezni tifusne mrzlice pri ljudeh bistveno zmanjšalo, ta problem še ni popolnoma rešen.

Še posebej pogosto bolni ljudje v državah z neugodnimi okoljskimi razmerami. V vsakem primeru se simptomi in zdravljenje tifusne vročine štejejo za pravico zdravnika, saj ima patologija zelo zapleten potek.

Tifus - kaj je to?

Tifus je akutna črevesna okužba s ciklično naravo toka. Z razvojem patologije je poškodba limfnega sistema črevesja, zastrupitev telesa in eksantema.

Okužba s tifusom se pojavi s prehrano. V tem primeru traja inkubacijska doba približno 2 tedna. Ko bolezen napreduje, se pojavijo kožni izpuščaji, sindrom zastrupitve in vročina. V posebnih razmerah ljudje doživljajo halucinacije in zavirane reakcije.

Vzročni agent in poti prenosa

Razvoj tifusa postane posledica okužbe z bakterijo Salmonella enterica. To je gibljiva gram pozitivna palica z velikim številom flagel. Ta mikroorganizem je še nekaj mesecev sposoben preživeti v okolju in dobro prenaša zamrzovanje, vendar umre zaradi kemičnih razkužil in vrenja.

Vir okužbe s tifusom postane bolna oseba. Do konca inkubacijskega obdobja za tifus, se patogen začne spuščati v okolje, kar se nadaljuje skozi celotno obdobje bolezni. Včasih se proces opazi in po odpravi simptomov. Z razvojem kronične kočije bolnik za življenje postane vir bakterij.

Izolacijo patogenih mikroorganizmov izvajamo z blatom in urinom, medtem ko običajno vstopajo v telo z vodo ali hrano. Okužba se pojavi, ko pitna voda, ki je okužena z blatom ali toplotno neobdelano hrano.

  • Pogosto bakterije nosijo muhe. Zato je najvišja pojavnost opažena poleti in jeseni.

Simptomi tifusa

Povprečna inkubacijska doba traja 10-14 dni, včasih pa je to obdobje 3–25 dni. Patologija se praviloma razvija postopoma, včasih pa je možna tudi akutna. Z nemotenim napredovanjem bolezni pride do počasnega povišanja temperature in hitrosti doseže visoke vrednosti za približno 4-6 dni.

  • Pojavijo se simptomi zastrupitve telesa - šibkost, nespečnost, izguba apetita, glavobol, nelagodje v mišicah.

Vročinsko obdobje traja približno 2–3 tedne, čez dan pa pogosto opazimo pomembne padce temperature. Eden prvih simptomov tifusne mrzlice pri ljudeh so suhost in beljenje kože.

Izpuščaj nastopi okoli 8-9 dneva bolezni - na koži se pojavijo majhne rdeče pike, ki ne presegajo 3 mm v premeru, medtem, ko so pritisnjene bledele. Izpuščaj je prisoten 3-5 dni. Če je bolezen zapletena, postanejo madeži hemoragični.

Med fizičnim pregledom zdravnik vizualizira zadebelitev jezika in videz bele barve. Občutek želodca omogoča ugotavljanje otekline zaradi pareze črevesja. Za 5-7 dni bolezni se včasih poveča velikost vranice in jeter.

Na začetku razvoja bolezni se pogosto pojavi kašelj. Na vrhuncu bolezni se pojavi relativna bradikardija, ki jo spremlja huda vročina. V tem primeru hitrost pulza ne ustreza telesni temperaturi. Zvoki v srcu postanejo gluhi, krvni tlak se zniža.

Med boleznijo je izrazito napredovanje simptomov in huda zastrupitev. Toksična poškodba živčnega sistema se kaže v obliki halucinacij, zaviranja reakcij.

Ko temperatura pade, se stanje bolnika izrazito izboljša. V nekaterih primerih se po regresiji simptomov razvije zvišana telesna temperatura in zastrupitev ter se pojavi izpuščaj. V tem primeru se okužba tifusne kuge še poslabša.

Analiza za tifus

Med inkubacijsko dobo ni mogoče diagnosticirati tifusa. V začetni fazi razvoja bolezni se sprejmejo naslednji ukrepi: t

  1. Serološka analiza - v tem primeru se za aglutinacijsko reakcijo uporablja bolnikov serum.
  2. Bakteriološka metoda - je opraviti analize urina, blata in krvi. Zahvaljujoč njihovemu izvajanju lahko naredijo ustrezne sklepe.

Pravočasna preiskava za tifus omogoča, da izberete učinkovito zdravljenje in se spopade s to patologijo.

Zdravljenje tifusa, zdravil in prehrane

Zdravljenje tifusne vročine se izvaja v bolnišnici, pacient mora ravnati v mirovanju, dokler se temperatura ne spusti. Običajno je od 8. dneva po zmanjšanju tega kazalnika dovoljeno sedeti in se 11 dni premakniti.

Bolnik se delno prenese na parenteralno prehrano. S tem se izognemo perforaciji črevesne stene. Hrana mora biti čim bolj nežna z mehanskega in kemičnega vidika, hkrati pa se priporočajo precej kalorična živila.

Bodite prepričani, da izključite jedi, ki izzovejo povečanje črevesne peristaltike. Sem spadajo črni kruh, fižol, zelje. Osnova prehrane so jajca, kuhano meso, mlečni izdelki. Prav tako je koristno jesti sadje in zelenjavo, vendar je bolje, da jih uporabljate v tleh.

Etiotropno zdravljenje je namenjeno boju proti povzročitelju tifusne mrzlice. Antibakterijska zdravila se uporabljajo za pomoč pri obvladovanju bakterije Salmonella enterica - levomycetina, ampicilina, amoksicilina itd.

Enako pomembna je uporaba imunomodulacijskih sredstev. Takšna zdravila pospešujejo proces zdravljenja, zaradi česar je bolj učinkovit.

  • Za splošno krepitev telesa s probiotiki, prebiotiki in simbiotiki. Pogosto zdravniki predpišejo kompleksen pripravek imunoglobulina in vitamine.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj tifusa, je priporočljivo upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

  1. Upoštevajte pravila higiene, skrbno obdelajte hrano, spremljajte kakovost pitne vode.
  2. Naredite stanje ljudi, ki imajo simptome bolezni.
  3. Po stiku z bolnikom je pomembno, da spremljajo njihovo stanje vsaj 21 dni.
  4. Razkužite območja širjenja patogenov.

Cepljenje proti tifusu pomaga zaščititi to nevarno bolezen. Za cepljenje izvajamo posebno injekcijo sorbiranega anti-tifusa.

Tifus se smatra za zelo resno bolezen, ki lahko povzroči smrt. Da bi to preprečili, je zelo pomembno, da se vključimo v preprečevanje bolezni. Če se simptomi še vedno pojavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom za podroben pregled.

Tifus. Simptomi, diagnoza, testiranje in cepljenje proti bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Tifus je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene črevo in njene bezgavke. Bolezen spremlja povečanje jeter in vranice, huda zastrupitev z visoko vročino in zamegljenost zavesti.

Čeprav se je v zadnjih sto letih pogostost bolezni zmanjšala, problem ostaja zelo aktualen. Vsako leto okoli 20 milijonov ljudi na svetu je okuženih s tifusom, 800.000 pa jih umre zaradi te bolezni. Pogosteje so bolniki v državah v razvoju bolni, kjer ni dovolj pitne vode, cveti nizka sanitarna kultura in trgovina z ulično prehrano. Zato morajo biti turisti, ki gredo v Srednjo Azijo, Afriko ali Južno Ameriko, zelo previdni.

Še posebej nevarno je plavati v ribnikih, ki so lahko onesnaženi s kanalizacijo in na trgih kupiti gotove jedi. Največje tveganje je povezano z mlečnimi in mesnimi izdelki, v katerih se bakterija pri temperaturi +18 C začne aktivno množiti.

V Rusiji, zahvaljujoč sanitarni kontroli, je bilo mogoče skoraj popolnoma premagati tifus. Toda v zadnjih letih se je pojavila nova nevarnost. Migranti, ki pridejo na delo in naši turisti prinesejo tifusni salmonelo iz drugih držav. Bolna oseba lahko povzroči, da se veliko ljudi okuži, zlasti če dela na področju prehrane.

Lahko se okužite s tifusno vročino pri bolniku in iz nosilca bakterij, ki je popolnoma zdrav. Prenosna pot je fekalno-oralna. To pomeni, da se bakterija izloča iz črevesja bolne osebe in skozi hrano, pitno vodo, umazane roke ali gospodinjske predmete pride v usta zdrave osebe.

Velike izbruhe in epidemije se pojavljajo v poletno-jesenskem obdobju. Pri visokih temperaturah se palica tifusne mrzlice hitro razmnožuje. Poleg tega muhe prispevajo k njegovemu širjenju.

Občutljivost na tifus je visoka, ljudje vseh starosti pa se lahko okužijo. Po statističnih podatkih pa so otroci in mladi, mlajši od 30 let, pogosteje bolni. To je posledica dejstva, da so bolj aktivni: skodelica potuje in ne jesti doma.

Povzročitelj tifusne vročine

Povzročitelj te nevarne bolezni je tifusna salmonela, ki pripada družini enterobacteriaceae. Po videzu je podoben kratki palici z zaobljenimi konci. Njena lupina je gosto prekrita z flagelami, kar daje bakterijam priložnost za aktivno premikanje.

Pomembna značilnost bakterije je njena lastnost, da proizvaja endotoksin. Pravzaprav je to strup, ki je znotraj salmonele. Toda, ko umre, ta toksin izlije in vstopi v kri. Povzroča hudo zastrupitev ali zastrupitev telesa. Manifestacije bolezni so povezane s to snovjo: temperaturo, šibkostjo, zmedenostjo.

Salmonelni tifus ne tvori spore in kapsul, kljub temu pa dolgo traja v okolju. Na primer, palica lahko živi v tleh do 5 mesecev, v blatu 1 mesec, za spodnje perilo 2 tedna, do nekaj tednov v hrani. Še posebej bakterija ima rad mlečne izdelke, jedi iz mletega mesa in začinjene solate. V njih ni le dobro ohranjena, temveč se tudi uspešno reproducira.

Če povzročitelj tifusa vstopi v telo z močno imunostjo, se bakterija lahko spremeni v L-obliko ali pravijo, da pride do L-transformacije. Ta veščina ji pomaga, da ne umre, ampak da preživi težke čase. Bakterija se izloča skozi črevesje in v občutljivem organizmu ponovno pridobi patogene lastnosti. Rešitve za ogrevanje in razkuževanje ga lahko končno uničijo.

Bakterije trpijo zaradi posebnih bakteriofagnih virusov. Glede na občutljivost na različne vrste virusov, je salmonela tifusov razdeljen na 78 skupin. Imenujejo se fagni označevalci. Nekatere vrste salmonele niso občutljive na zdravljenje z antibiotiki. Povzročajo številne in hude izbruhe bolezni.

Kaj se zgodi, ko salmonela vstopi v telo?

Bakterija vstopi v usta osebe s hrano ali vodo. Prehaja skozi želodec in se spušča v tanko črevo. V sluznici so majhni limfni folikli, tam pa je tudi salmonela.

Povzročitelj tifusne vročine se razmnožuje v bezgavkah črevesa 7-23 dni, običajno 2 tedna. Prva faza bolezni se imenuje inkubacijska doba. V tem času znaki okužbe še niso opazni.

Ko bakterije postanejo veliko, gredo v krvni obtok in se širijo po telesu. Stanje, v katerem se bakterije odkrijejo v krvi, se imenuje bakterijemija. Ko nekaj Salmonelle umre in toksin vstopi v krvni obtok, se stanje osebe dramatično poslabša.

Prvi teden bolezni - začetno obdobje. Kri prenaša patogena na različne organe: bezgavke, jetra, vranico, kostni mozeg. Oblikujejo tifusne granulome - majhne gomolce, sestavljene iz posebnih velikih svetlobnih celic. V takih žariščih se salmonele množijo in pridejo v kri v novih serijah. Ko se to zgodi, se stanje bolnika poslabša.

Drugi teden bolezni ali obdobje višine. V naslednji fazi razvoja bolezni, salmonela iz lezij v žolčniku drugič vstopi v črevo. Celice limfnih foliklov in Meyerovich plaki so že alergične in razdražene po prvem poznavanju bakterij. Zato se tokrat srečajo s "sovražniki" zelo nasilno. Pojavi se vnetna preobčutljivostna reakcija z zakasnitvijo (HRT). Limfni vozliči umrejo v tej bitki in notranja površina tankega črevesa je pokrita z nasadi mrtvega tkiva (področja nekroze).

Tretji teden bolezni. Na črevesnih stenah se pojavijo številne razjede. Lahko se združijo. Potem je tanko črevo stalna rana. Pri nekaterih bolnikih vpliva tudi debelo črevo.

Četrti teden ali obdobje dovoljenja. Mrtvo tkivo se odtrga, razjede se očistijo in poglobijo. Skorajda prodrejo skozi črevesno steno.

Peti in šesti teden ali obdobje okrevanja. Temperatura pade in razjede se začnejo zaceliti. Ni brazgotin. Poleg tega se obnova črevesne sluznice ne pojavi hitreje, tudi če je bila bolezen enostavna in je temperatura trajala le nekaj dni. V tem obdobju se stanje postopoma izboljšuje, vendar se nadaljuje utrujenost in težave s krvnimi žilami.

Odstranjevanje bakterij iz telesa

Salmonela tifus začne stati s blatom iz prvih dni bolezni. Od te točke dalje se oseba šteje za nevarno za druge in jih lahko okuži.

Po 3-4 tednih bolezni poskuša telo očistiti bakterije. Zato jih izloča na vse možne načine, skozi ledvice, črevesje, jetra, znoj in žleze slinavk.

Po okrevanju se izločanje bakterij običajno ustavi. Toda v majhnem odstotku primerov v blatu zdravega človeka še naprej iščejo tifusni bacil. Potem pravijo, da se je od bolnika spremenil v nosilca bakterij. Prevoz je lahko kratkotrajen ali traja celo življenje.

Simptomi tifusa

Diagnostika tifusa

V naši državi ta huda bolezen ni pogosta. Zato lahko diagnosticiranje tifusne težave povzroči težave tudi z izkušenim zdravnikom. Pomemben je za druge bolezni, ki jih spremlja huda zastrupitev in visoka vročina. Podobni simptomi se pojavijo pri tuberkulozi, malariji, vročini tifusa, Hodgkinovi bolezni, pljučnici.

Tifus z drugimi boleznimi se razlikujejo po naslednjih simptomih: t

  • visoka temperatura
  • koža je bleda in suha
  • povečan, suh jezik prekrit s cvetenjem in jasno ob robu
  • bolečina in ropanje pod desnim robom
  • rahlo izpuščaj v obliki rdečih lis v zgornjem delu trebuha in spodnjem delu prsnega koša (pojavijo se na dan 8-9)
  • zmanjšana srčna frekvenca pri visokih temperaturah
  • znaki zastrupitve: šibkost, letargija, depresija, letargija, glavobol
Če ti simptomi trajajo dlje kot 5 dni, bo zdravnik predpisal vrsto laboratorijskih testov, ki bodo pomagali identificirati povzročitelja.

Splošni klinični testi

  1. Hemogram ali klinični (splošni) krvni test. Določa število vseh elementov, ki sestavljajo kri. Pri pojavu takih sprememb pri tifusu:
    • zmerna levkocitoza - v prvih dneh bolezni se število levkocitov nekoliko poveča in razmerje med njihovimi vrstami se spremeni. toda čez teden se njihovo število močno zmanjša.
    • levkopenija - nizko število belih krvnih celic
    • aneosinofilija - odsotnost eozinofilcev v krvi
    • relativna limfocitoza - povečanje odstotka limfocitov v primerjavi z vsemi drugimi levkociti.
    • povečana hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov, vendar ne bistveno
  2. Analiza urina. Test urina v laboratoriju. Laboratorij preučuje fizikalno-kemijske lastnosti in preiskuje sediment pod mikroskopom. Pri tifusu v urinu najdemo:
    • rdečih krvnih celic
    • cilindri
    • veverica
Metode bakterioloških preiskav

Za laboratorijsko diagnozo vzemite kri, urin, žolč in blato. Sejejo na hranilne medije in postavljajo v termostat, kjer se temperatura stalno vzdržuje pri 37 ° C. Če so v analizah prisotni tifusni bakteriji, tvorijo kolonije, ki jih je mogoče pregledati pod mikroskopom. Bakterije v krvi lahko najdemo le pri bolnikih, v blatu in v urinu pa lahko najdemo salmonelo tako pri bolniku kot pri nosilnih bakterijah.

  1. Hemokultura - sproščanje tifusnega salmonele iz krvi. To je prva in najbolj natančna diagnostična metoda. V inkubacijski dobi se v krvi pojavijo bakterije, ki ostanejo do konca bolezni. Za zaznavanje se odvzame (10 ml) kri iz kubitalne vene in zaseje na tekoči hranilni medij Rappoport. Predhodni rezultat se lahko doseže drugi dan, celotna študija pa traja 4 dni.
  2. Kultivacija je izločanje tifusnih bakterij iz blata. Salmonela v črevesni vsebini se najde od 8 do 10 dni bolezni. V tem primeru uporabite gosto hranilno gojišče.
  3. Urino-kultura - določanje tifusnih bakterij v urinu. Raziskuje se ne prej kot 7-10 dneva bolezni.
  4. Setev žolča - za študijo žolča vbrizga sondo v tanko črevo. Žolč se zbira v sterilne epruvete in seje. Ta študija se izvede po okrevanju.
  5. Sejanje kostnega mozga - vzorec se vzame med punkcijo v drugem tretjem tednu bolezni. Izvaja se, če obstaja sum, da je tifus močno poškodoval kostni mozeg.

Serološke metode

Od drugega tedna se v krvi pojavijo posebni antigeni. To so deli lupine in flagelice tifusnega salmonele. Lahko jih opredelimo z raziskavami, ki temeljijo na odzivih na imunost. Za analizo se odvzame kri s prsta in iz nje se loči serum.

  1. Vidalna reakcija - določa, ali obstajajo O- in H-antigeni v serumu venske krvi. Po interakciji s posebnimi snovmi se celice, v katerih so delci tifusnih bakterij, držijo skupaj in oborijo. Pozitiven rezultat je lahko ne le pri bolniku, ampak tudi pri bolniku, nosilcu ali po cepljenju. Če želite natančno vedeti, katere bakterije se množijo v krvi, se reakcija izvede večkrat. Pri bolezni je titer (raven) protiteles 1: 200 in se nenehno povečuje.
  2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom) - serum bolnega človeka lepi (aglutinirut) rdeče krvne celice, prevlečene z antigeni. To študijo je treba opraviti tudi večkrat, da se ugotovi povečanje titra protiteles. Pri bolniku je to 1:40 in se lahko poveča 3-krat. Prva analiza se opravi na 5. dan in nato po potrebi v razmaku 5 dni. Vi- in H-protitelesa se lahko povišajo pri okrevalih in pri nosilcih.

Zdravljenje tifusa

Bolnik s tifusno vročico je hospitaliziran v oddelku za nalezljive bolezni. Bolnišnica bo morala porabiti več kot mesec dni. Med zdravljenjem je potrebno upoštevati strog počitek. To bo pomagalo pri izogibanju pretrganju črevesja in notranji krvavitvi. Zelo pomembno je, da ne dvigujete težkih predmetov in se ne obremenjujete niti med obiskom stranišča.

Zdravljenje tifusne vročine poteka v več smereh.

Nadzor okužb

Za uničenje salmonele Typhi uporabite antibiotike. Levomycetin ali ampicilin je predpisan v obliki tablet ali intramuskularno 4-krat na dan, en mesec.

V hudih oblikah uporabite kombinacijo antibiotikov ampicilin in gentamicin. Ali zdravila nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Če antibiotiki ne delujejo ali se slabo prenašajo, se predpisujejo protimikrobna zdravila drugih skupin: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Vzamejo 2 tableti 2-krat na dan. Tečaj je 3-4 tedne.

Boj proti zastrupitvi in ​​dehidraciji

Da bi izločili toksin iz telesa, morate piti več, kot pravijo zdravniki »razstrupljati«. Količina porabljene tekočine mora biti vsaj 2,5-3 litre na dan. Če to ni dovolj, so predpisani enterosorbenti. Ta zdravila adsorbirajo (absorbirajo) toksine in pline v črevesju. V ta namen se vzamejo Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu.

Z zmernim stanjem je treba očistiti ne le črevesje, temveč tudi kri. V ta namen se raztopine glukoze in slanice injicirajo intravensko, tako da se ledvice hitreje izločajo iz toksinov. Uporabite zdravila: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% raztopina glukoze. Predpišejo se do 1,5 litra na dan.

Če se kljub vsem prizadevanjem intoksikacija poveča, prednizon predpišemo v tabletah 5 dni.
Dobro pomaga pri zdravljenju z zastrupitvijo s kisikom. Kisik se vnese z uporabo katetrov v nosu ali s pomočjo posebne komore za tlak kisika.

Če zdravila ne pomagajo in se stanje še tri dni slabša, se opravi transfuzija krvi.

Izboljšano splošno stanje

Med boleznijo kostni mozeg ne proizvaja dovolj belih krvnih celic, ki zagotavljajo imunost. Da bi povečali svojo proizvodnjo in pospešili proces zdravljenja razjed v črevesju, sta predpisana zdravila Metyluracil in Pentoxil. Jemljejo se v tablete po obroku.

Angioprotector Ascorutin pomaga izboljšati delovanje majhnih kapilar, normalizira presnovo in krvni obtok.

Tinktura ginsenga, kitajščine Schisandra ali Eleutherococcus izboljša splošno stanje, daje moč in izboljša ton živčnega sistema. Naravni zeliščni pripravki se uporabljajo skupaj s kompleksom vitaminov: A, B, C, E.

Prehrana za tifus

Pri tifusni vročini je potrebna varčna hrana - prehrana št. 4. Hrana se ne sme zadrževati v črevesju, dražiti, povzročati bogat žolčni tok. Zdravniki priporočajo kuhane jedi, ki jih drgnejo skozi sito ali mletje v mešalnik. Hrana naj bo topla 20-50 ° C, sprati z veliko vode.