Kaj je krvna alfa amilaza? Zakaj jemljem amilazni test in kolikšna je stopnja amilaze v krvi? Katere bolezni povzročajo povečano amilazo? Odgovori na ta vprašanja so posvečeni temu članku.

Alfa amilaza v krvi: kaj je to?

Ta encim je označen z grško črko, saj se z njeno pomočjo uničijo alfa 1-4 vezi kompleksnih sladkorjev - ogljikovih hidratov. Funkcija amilaze je lizirati ali uničiti živalski škrob, ki se imenuje glikogen in rastlinski škrob, do glukoze, maltoze, galaktoze, saharoze in drugih substratov, ki se lahko absorbirajo, odvisno od vrste ponavljajočih se ostankov.

Razgradnja sladkorjev v ustni votlini je začetek postopka, nato hrana vstopi v želodec, kjer se nanese na močno kisli medij, nato pa hrana vstopi v dvanajstnik, kjer na novo ustvarjeni ugodni alkalni medij in encim amilaza ponovno začnejo prebavljati ogljikove hidrate. Samo tokrat se začne uporabljati encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Ker ima encim zelo majhno velikost molekule, se po zaključku dela absorbira v kri v dvanajstniku. Zato se ti encimi - tako pankreas (ki se imenuje P-tip) kot tudi slina (ki se imenuje S-tip) zlahka odkrijejo v krvnem testu.

Norme plazemske amilaze natančno kažejo na pomembnost izločanja žlez slinavke in trebušne slinavke. Obstajajo tudi drugi vzorci žleznega tkiva, ki lahko tvorijo to spojino in ki povzročajo povečanje amilaze - to so mlečne žleze v obdobju hranjenja otroka, črevesnih odsekov in jeter ter jajčnikov in jajcev. Vendar je aktivnost amilaze, ki jo proizvajajo ti organi, tako nepomembna, da jo je mogoče popolnoma zanemariti.

Mimogrede, v preteklosti je za ta encim drugo ime - diastaza. Toda v kliniki se je zgodilo, da se diastaza imenuje alfa-amilaza, ki vstopa v urin, in encim v krvi se preprosto imenuje amilaza.

Zakaj določiti raven amilaze v biokemični analizi krvi?

Za oceno normalne funkcije trebušne slinavke je potreben test amilaze v krvi. Pri njenih akutnih vnetnih lezijah, ko pride do samorejaščanja tkiv tega organa, po 2 urah od nastopa okoliške bolečine, je mogoče ugotoviti povečanje aktivnosti te snovi pri preučevanju krvnega seruma.

Indikatorji se po nekaj dneh vrnejo v normalno stanje, ponavadi na 3. ali 4. dan. Za akutni pankreatitis je značilno, da povečanje koncentracije tega encima v povprečju doseže 5-kratne normalne vrednosti, največja koncentracija pa se določi v prvih treh dneh od začetka bolezni.

Zato je glavna indikacija za preučevanje koncentracije amilaze verjetna diagnoza - akutni pankreatitis in prisotnost okoliške bolečine, povezane z napako v hrani ali uporabo trdih tekočin.

Za zdravnike je pomembno, da ni neposredne povezave med indeksi analize amilaze (povečanje encima) in resnostjo poškodbe trebušne slinavke. Ta analiza ni 100-odstotno zanesljiva, zato jo je bolje uporabiti kot začetni presejalni test: vsak peti bolnik s potrjeno diagnozo akutnega pankreatitisa ima normalno raven amilaze v krvi. To se najpogosteje pojavi pri nekrozi maščobne trebušne slinavke, ko se v krvi sprosti tudi znatna količina pankreatične lipaze, encima, ki razgrajuje maščobe.

O diastazi urina

Naučili smo se, kaj je amilaza v biokemičnem krvnem testu. Zdaj je treba malo povedati o urinu. Povečana amilaza v krvi se postopoma filtrira skozi ledvice in izloči iz telesa, zato je v primeru akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki nujno treba raziskati diastazo urina. Pomembno je, da se koncentracija encima v urinu poveča še bolj kot njegova aktivnost v krvi, povečana amilaza pa je najdena dlje časa v urinu kot pri drugih tekočinah.

Obstajajo lahko tudi nekatere bolezni, ki niso povezane s patologijo sistema trebušne slinavke, vendar jih spremlja tudi zvišana alfa amilaza v krvi.

Torej so indikacije za namen analize o raziskavi amilaze v krvi in ​​urinu:

1. različne lezije trebušne slinavke;
2. bolezni žlez slinavk - od sialolitiaze do parotitisa (znana infekcijska virusna bolezen - mumps);
3. cistična fibroza;
4. akutne in okoliške bolečine v hrbtu in trebuhu.

Normalna amilaza v krvi

Najprej, hitrost amilaze ne korelira s spolom: hitrost amilaze v krvi žensk je popolnoma enaka kot pri moških. Obstaja še ena odvisnost, in sicer - starost:

• Delež amilaze v krvi pri otrocih je velik razpon, od 5 do 65 u / ml;
• V celotnem življenju od 1 leta do 72 let se vrednost giblje od 25 - 26 do 125 - 126 enot / ml;
• v starostni in senilni starosti nad 70 - 75 let se v normalnih pogojih razpon vrednosti poveča z 20 na 22 na 160 do 165 enot / ml.

Kot je razvidno, so lahko fluktuacije koncentracije spojine v krvni plazmi pomembne pri zdravih ljudeh. Če ima bolnik normalno vrednost 30 enot na mililiter, potem, če se amilaza poveča (kar je značilno za akutni pankreatitis), bo njegova koncentracija še vedno 120 enot / ml, kar lahko velja za zgornjo mejo normale. In če ta pacient vstopi na kirurški oddelek z akutnimi okoliškimi bolečinami, kirurg sploh ne meni, da je njegova pankreatična amilaza povečana.

To izjemno upanje za diagnozo pankreatitisa z uporabo samo encima ima lahko usodno vlogo pri ocenjevanju patologije trebušne slinavke. Upoštevajte glavne vzroke odstopanj od referenčnih vrednosti. Najpogosteje pride do povečanja koncentracije pankreatične alfa-amilaze ali slinavke. Pod kakšnimi boleznimi in pogoji se pojavlja?

Povišana raven

Če je amilaza povišana, kaj to pomeni? Če povzamemo, povzamemo vse glavne bolezni in stanja:

• to so različni tipi pankreatitisa, tako akutni kot tudi poslabšanje kroničnega procesa;
• ciste pankreasa;
• med jemanjem določenih zdravil in njihov seznam je precej obsežen: to je citostatični azatioprin, to so steroidni hormoni, to so zaviralci ACE, to so estrogeni, to je diuretik, furosemid, to so protivnetna zdravila - ibuprofen, indometacin, antibiotik tetraciklin in številne druge droge;
• pankreatična amilaza je povišana zaradi bolezni trebušne slinavke, kot je blokada kanala pankreasa, kamen, tumor ali adhezivni proces;
• pri akutnem peritonitisu ali obstrukciji črevesja;
• zaradi izrazite ketoacidoze pri diabetes mellitusu tipa 1;
• z različnimi malignimi tumorji, najpogosteje - ko je tumor v pljučnem tkivu ali v jajčnikih.

Visoka amilaza je lahko pri boleznih žolčevodov, v primeru abdominalne travme, pri kroničnem alkoholizmu in celo pri poškodbah lobanje. Poleg tega je treba opozoriti, da lahko povečanje salivarne amilaze ni le s parotitisom, ampak tudi s tumorji žlez slinavk.

Iz impresivnega seznama zgoraj je razvidno, da ta encim ni omejen na vnetne procese v trebušni slinavki, in kljub znatnemu povečanju krvne plazme, je potrebno nadaljevati z diagnostičnim iskanjem, saj posamezen rezultat analize ni patognomonski znak za katerokoli bolezen.

Zmanjšana raven

Ali obstajajo situacije, ko se alfa-amilaza zmanjša? Seveda je ta encim veliko pogostejši v klinični praksi, včasih pa se pojavijo tudi vrednosti blizu nič. To je lahko:

• stanje kroničnega, počasnega pankreatitisa, ko je iz trebušne slinavke ostalo le malo žleznega tkiva;
• to stanje je značilno za izrazito cistično fibrozo in se pojavlja v zgodnjem otroštvu.

Tudi amilaza se zmanjša, če se pomemben del trebušne slinavke odstrani iz bolnika po operaciji.

V vsakem primeru, ne glede na analizo, ki jo zdravnik dobi v roke, naj jo vodijo drugi rezultati laboratorijskih testov, instrumentalne metode pregleda. Najpomembneje pa je, da vpraša bolnika in opravi temeljit pregled. Samo ta navidezno preprost način je osnova kliničnega razmišljanja in vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo in začnete pravočasno zdravljenje.

Alfa-amilaza v biokemični analizi krvi: kar pomeni normo

Pogosto preprost človek na ulici ne ve, kaj je amilaza in kakšno vlogo ima za naše zdravje na splošno. Praviloma se temeljitejše poznavanje tega serumskega encima pojavi po obisku pri zdravniku z bolečinami v trebušni slinavki. Navsezadnje bo načrtovana krvna preiskava za biokemijsko študijo, po kateri bo strokovnjak opravil predhodno diagnozo. Spregovorimo o tem, kaj amilaza in kaj je njena norma pri biokemični analizi krvi.

Malo o amilazi

Amilazo izločajo trebušna slinavka in v minimalnih odmerkih žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo sline. To je ena od sestavin pankreasnega soka. Glavni udeleženec v vseh procesih prebave, vključno z delitvijo ogljikovih hidratov.

V idealnem primeru mora biti amilaza v telesu minimalna. Njena raven se lahko nekoliko spreminja zaradi nastajanja novih celic žlez slinavke in trebušne slinavke.

Znanstveniki so pokazali, da je precej zanemarljiv odstotek snovi koncentriran v bronhih, skeletnih mišicah, malih in velikih črevesih.

Amilazo predstavljajo tri vrste: alfa, beta in gama amilaza. Zdravniki v biokemiji so vedno zainteresirani izključno za raven alfa-amilaze, saj je prav njegova vloga v procesu prebave pomembna.

Ta prebavna komponenta začne delovati v ustni votlini. Ni za nič, da so njegove sledi prisotne v slini.

Stopnja prebave »težkih« ogljikovih hidratov v črevesju je odvisna od tega, kako težko deluje alfa encim.

Ko je načrtovana študija

Raven amilaze v krvi odraža stanje večine procesov, ki so odgovorni za presnovo. Obstajajo jasno označeni primeri, ko se jemlje biokemični krvni test in je bistvenega pomena slediti ravni amilaze v njem:

1. Osumljen akutni ali kronični pankreatitis
2. Kot sledenje element zdravljenja drog bolezni onkološke narave, ki lahko vplivajo na delo trebušne slinavke.
3. Za spremljanje bolnika po odstranitvi žolčnih kamnov od njega. V tej izvedbi lahko krvni test zavrne ali potrdi zaplete po postopku.

Študija poteka na prazen želodec, iz vene se odvzame kri. Pred oddajo biomateriala se je treba vzdržati mastne, slane, začinjene hrane, dati telesu počitek, ne preobremeniti ga s fizičnim naporom kakršne koli kompleksnosti.

Normalni kazalniki amilaze

Tako, da ko prejmete rezultat študije na rokah, se oseba, ki je daleč od medicine, ne zmede in ne panike, pomembno je vedeti, da obstaja skupna in pankreasna amilaza. To je posledica dejstva, da izločanje encimov in hormonov v trebušni slinavki poteka tako v krvnem obtoku kot v črevesju.

Alfa-amilaza je splošni indikator in pankreasna amilaza je poseben znak snovi v pankreasnem soku.

Raven "prebavne" serumske komponente ni odvisna od starosti bolnika in njegovega spola. Seveda bo majhna razlika med rezultatom dojenčka in moškega visoke starosti, vendar ne pomembna.

Amilaze

Testiranje krvi pomaga identificirati številne patološke procese, ki se pojavljajo v telesu. S patologijo organov prebavnega sistema je biokemična analiza krvi zelo informativna.

Eden od pomembnih indikatorjev biokemije je amilaza. Je glavni kazalec stanja trebušne slinavke. Njena odstopanja od norme vedno kažejo na prisotnost patologije organizma.

Kaj je amilaza v biokemični analizi krvi

Amilaza je encim, ki sodeluje v prebavnem procesu.

Obstajata dve vrsti amilaze:

• Alfa amilaza. Njegovo proizvodnjo izvajamo v trebušni slinavki (v večji meri) in v žlezah slinavke;
• Pankreatična amilaza je komponenta alfa amilaze, ki jo proizvaja izključno trebušna slinavka in je aktivno vključena v prebavni proces v dvanajstniku.

Amilazo tvorijo žlezne celice trebušne slinavke in so del soka trebušne slinavke.

Enzim amilaza je zelo pomemben za človeško telo.

Alfa-amilaza v krvi opravlja naslednje funkcije:

• Prebava škroba med prebavo hrane. Ta proces se začne v ustni votlini, ker je amilaza prisotna v sestavi sline. Škrob se pretvori v enostavnejše snovi, imenovane oligosaharide;
• Absorpcija ogljikovih hidratov v telesu;
• Cepitev glikogena na glukozo, ki je glavna rezerva energije. Da zagotavlja vse celice in organe z energijo, potrebno za njihovo življenjsko aktivnost.

Encim amilaza je zelo pomemben za pravilno delovanje prebavnega sistema, zato je preučevanje njegove ravni najpogosteje predpisano, če obstaja sum bolezni in motenj prebavnega trakta.

Če ni patologije, naj bo amilaza le v črevesju. Vendar pa v primeru različnih bolezni vstopi v krvni obtok.

Indikacije za analizo

Amilaza je indikator razvoja vnetnih in endokrinih bolezni pri ljudeh. Glavne indikacije za izvajanje krvnih preiskav za amilazo so:

• Sum akutnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke). Analiza se izvede v primeru, da obstajajo taki simptomi:
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Pogoste blato;
  • Bolečine v trebuhu, pogosto v okolici;
  • Splošna šibkost.
• Poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Pritožbe kot pri akutnem poteku bolezni;
• Hepatitis (vnetje jetrnega parenhima). Simptomi bolezni:
  • Vlečna bolečina v desnem hipohondriju;
  • Hepatomegalija (povečana jetra);
  • Grenkoba v ustih;
  • Slabost;
  • Slabost

• Sum za sladkorno bolezen je lahko tudi indikacija za to študijo. Ta endokrna patologija trebušne slinavke, ki se kaže:
  • Intenzivna žeja;
  • Poliurija (izločanje velikih količin urina);
  • Suha koža in sluznice;
  • Pruritus;
  • V hujših primerih pride do izgube zavesti in kome.
• Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke. Njihova simptomatologija je lahko različna. Maligni proces je lahko asimptomatiziran dolgo časa. Zato, ko to telo odkrije pritožbe, je nujno določiti raven amilaze;
• Mumps - vnetje žlez slinavk z blokado;
• Ciste v trebušni slinavki.

Priprava na študijo

Za določitev ravni amilaze je določen biokemični krvni test. Da bi bil rezultat zanesljiv, se morate ustrezno pripraviti.

Strokovnjaki dajo več priporočil za pripravo na analizo alfa-amilaze, ki jo je treba skrbno upoštevati:

• Nekaj ​​dni pred študijo, morate zapustiti maščobne, ocvrte in začinjene hrane;
• Na predvečer vzorčenja krvi nehajte piti čaj in kavo. Priporočljivo je piti samo negazirano vodo na ta dan;
• Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom o možnosti prekinitve zdravljenja v času laboratorijske študije;

• Čez dan zavrnite vadbo, saj pretirana vadba izkrivlja zmogljivost;
• Izogibajte se stresu in čustvenim motnjam;
• Dan pred analizo prenehajte jemati alkoholne pijače;
• Zjutraj na dan darovanja krvi ne moremo jesti, ker se študija izvaja na prazen želodec. Dovoljeno je piti le majhno količino vode (ne več kot 200 mililitrov).

Priporočila za testiranje krvi:

• Pripravite mesto punkcije (vzorčenje krvi). Praviloma gre za laktirno gubo roke. Če je potrebno osvoboditi roko iz oblačil;
• Na podlaket postavite venski snop, pacienta prosite, naj "dela" s pestjo;
• Kožo zdravite z antiseptično raztopino (medicinski alkohol);
• Uvedite iglo in vstavite potrebno količino krvi v epruveto ali brizgo;
• Po končanem manipulaciji nanesite na rano vate, ki so navlažene z alkoholom, upognite roko v komolcu in ostanite v tem položaju 10 minut. To je potrebno za ustavitev krvavitve.

Krv, ki je bila odvzeta bolniku, se pošlje v laboratorij. Tam dodajo ogljikove hidrate in določijo čas njihove razgradnje. Na podlagi tega kazalnika je rezultat dešifriran.

Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik dešifrira rezultat ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Normalna amilaza v krvi

Ne smemo pozabiti, da se v krvi odvzame 2 vrsti tega encima. Je pankreasna in alfa-amilaza. Zato imajo različne norme. V vsakem laboratoriju se lahko indikatorji nekoliko razlikujejo, saj se uporabljajo različni reagenti. Zato v obliki z rezultatom obstaja stolpec, v katerem so navedene meje norme tega laboratorija. Vendar pa obstajajo splošno sprejeti standardi kazalnikov, ki temeljijo na podatkih neodvisnega laboratorija.

Tabela norme alfa-amilaze (skupna amilaza v krvi) pri odraslih in otrocih:

Amilaza - kaj je: raven encima v krvi in ​​urinu

Postopek prebave je mehanska in kemična predelava hrane. Kompleksne organske snovi, ki jih oseba prejme s hrano, so razdeljene na preproste sestavine. Te biokemične reakcije potekajo ob sodelovanju prebavnih encimov, ki so katalizatorji. Encim amilaza zagotavlja razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov. Njegovo ime izvira iz "amilona", ki v grščini pomeni "škrob".

Funkcije amilaze

Razgradnja ogljikovih hidratov poteka v ustni votlini in dvanajstniku. Amilaza je prebavni encim, ki razgrajuje polisaharide na oligosaharide in nato na monosaharide. Z drugimi besedami, pod delovanjem učinkovine se kompleksni ogljikovi hidrati (npr. Škrob) razgradijo v preproste sestavine (npr. Do glukoze). Majhna količina snovi, ki jo proizvajajo žleze slinavk, črevesja, jeter, ledvic, pljuč, maščobnega tkiva, jajcevodov. Pankreas izloča glavno količino encima.

Polisaharidne molekule imajo kompleksno strukturo, ki jo tanko črevo slabo absorbira. Proces razgradnje kompleksnih ogljikovih hidratov (polisaharidov) pod delovanjem amilaze se začne, ko hrana vstopi v usta, zato je treba škrobno hrano (krompir, riž, kruh) temeljito žvečiti, da se dobro navlaži s slino. To močno olajša prebavo začetne delitve tankega črevesa. Pod delovanjem amilaze se pospeši presnova kompleksnih ogljikovih hidratov, izboljša njihova absorpcija.

Encim ima več imen - α-amilaza, diastaza, pankreas. Obstajajo sorte: alfa, beta, gama. Človeško telo sintetizira samo alfa-amilazo. To je običajen indikator prebavnega encima. Razlikuje se od pankreatične amilaze. Proizvaja ga trebušna slinavka, ki pripada endokrinim žlezam. Njeni hormoni in encimi ne vstopajo samo v črevesje, ampak tudi v kri. Biokemijska analiza krvi (ali urina) določa dva indikatorja: pankreasno in a-amilazo.

Biokemijska analiza krvnih standardov, pomen in interpretacija indikatorjev pri moških, ženskah in otrocih (po starosti). Aktivnost encimov: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen in drugi.

V nadaljevanju bomo preučili, kateri kazalnik biokemične analize krvi, kakšne so njene referenčne vrednosti in interpretacija. Zlasti se bomo osredotočili na kazalnike aktivnosti encimov, določenih v okviru tega laboratorijskega testa.

Alfa-amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je encim, ki sodeluje pri razgradnji živilskega škroba na glikogen in glukozo. Amilazo tvorita trebušna slinavka in žleze slinavk. Poleg tega je amilaza žleze slinavke S-tip, trebušna slinavka pa P-tip, vendar sta obe vrsti encima v krvi. Določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi je izračun aktivnosti obeh vrst encimov. Ker ta encim proizvaja trebušna slinavka, se določanje njegove aktivnosti v krvi uporablja za diagnosticiranje bolezni tega organa (pankreatitis, itd.). Poleg tega lahko aktivnost amilaze kaže na prisotnost drugih hudih patologij trebušnih organov, katerih potek povzroča draženje trebušne slinavke (npr. Peritonitis, akutni apendicitis, črevesna obstrukcija, zunajmaternična nosečnost). Določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi je torej pomemben diagnostični test za različne patologije trebušnih organov.

V skladu s tem je določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvi v okviru biokemične analize določena v naslednjih primerih:

• Sum ali predhodno ugotovljena patologija trebušne slinavke (pankreatitis, tumorji);
• Žolčnata bolezen;
• Mumps (bolezen žlez slinavk);
• Akutna bolečina v trebuhu ali travma v trebuhu;
• Vsaka patologija prebavnega trakta;
• Sum ali predhodno odkrita cistična fibroza.

Običajno je aktivnost amilaze v krvi pri odraslih moških in ženskah, pa tudi pri otrocih, starejših od 1 leta, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcat / l). Pri otrocih prvega leta življenja se normalna aktivnost encima v krvi giblje od 5 do 65 U / l, kar je posledica nizke ravni proizvodnje amilaze zaradi majhne količine škrobne hrane v prehrani dojenčka.

Povečanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
• Cista ali tumor pankreasa;
• Okluzija pankreatičnega kanala (npr. Kamen, adhezije itd.);
• Makroamilazemija;
• Vnetni proces ali poškodbe žlez slinavk (npr. Z mumpsom);
• Akutni peritonitis ali slepiča;
• Perforacija (perforacija) votlega organa (npr. Želodec, črevesje);
• Diabetes mellitus (v obdobju ketoacidoze);
• Bolezni žolčnika (holecistitis, holelitijaza);
• Okvara ledvic;
• Ektopična nosečnost;
• Bolezni prebavnega trakta (npr. Razjeda na želodcu ali dvanajstniku, črevesna obstrukcija, črevesni infarkt);
• Tromboza žil črevesja;
• Ruptura aneurizme aorte;
• Operacije ali poškodbe trebušnih organov;
• Maligne novotvorbe.

Zmanjšanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi (vrednosti okoli nič) lahko kaže na naslednje bolezni:

• Pankreasna insuficienca;
• Cistična fibroza;
• Posledice odstranitve trebušne slinavke;
• Akutni ali kronični hepatitis;
• Nekroza trebušne slinavke (umiranje in dezintegracija trebušne slinavke v zadnji fazi);
• Tirotoksikoza (visoka raven hormonsko-ščitnične žleze v telesu);
• Toksikoza nosečnosti.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je encim, ki prenese aminokislino alanin iz enega proteina v drugega. Zato ima ta encim ključno vlogo pri sintezi beljakovin, izmenjavi aminokislin in proizvodnji celične energije. Zdravilo AlAT deluje znotraj celic, zato je njegova vsebnost in aktivnost normalna v tkivih in organih, v krvi pa nižja. Ko se aktivnost AlAT v krvi poveča, to kaže na poškodbe organov in tkiv ter sproščanje encima iz njih v sistemski krvni obtok. In ker je najvišja aktivnost ALT zabeležena v celicah miokarda, jeter in skeletnih mišic, povečanje aktivnega encima v krvi kaže, da je prišlo do poškodbe teh zelo specifičnih tkiv.

Najbolj izrazita aktivnost ALT v krvi se poveča, če so jetrne celice poškodovane (na primer pri akutnem toksičnem in virusnem hepatitisu). Poleg tega se aktivnost encimov poveča še pred razvojem zlatenice in drugih kliničnih znakov hepatitisa. Nekoliko manjše povečanje encimske aktivnosti je opaženo pri opeklinah, miokardnem infarktu, akutnem pankreatitisu in kroničnih boleznih jeter (tumor, holangitis, kronični hepatitis itd.).

Glede na vlogo in organe, pri katerih deluje ALT, so indikacije za določanje aktivnosti encima v krvi naslednje bolezni in stanja:

• Vsaka bolezen jeter (hepatitis, tumorji, holestaza, ciroza, zastrupitev);
• Sum na akutni miokardni infarkt;
• Patologija mišic;
• Spremljanje stanja jeter pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki negativno vplivajo na ta organ;
• Rutinski pregledi;
• Pregled možnih darovalcev krvi in ​​organov;
• Raziskava ljudi, ki so se zaradi stika z bolniki z virusnim hepatitisom lahko okužili s hepatitisom.

Običajno mora biti aktivnost ALT v krvi odraslih žensk (starejših od 18 let) manjša od 31 U / l, pri moških pa manj kot 41 U / l. Pri otrocih do enega leta je normalna aktivnost AlAT manjša od 54 U / l, stara 1-3 let - manj kot 33 U / d, 3-6 let - manj kot 29 U / l, 6–12 let - manj kot 39 U / l. Pri mladostnikih, starih od 12 do 17 let, je normalna aktivnost AlAT manjša od 24 U / l, pri dečkih, starih od 12 do 17 let, pa manj kot 27 U / l. Pri dečkih in dekletih, starejših od 17 let, je aktivnost ALT običajno enaka kot pri odraslih moških in ženskah.

Povečanje aktivnosti AlAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Akutne ali kronične bolezni jeter (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza, tumorske ali jetrne metastaze, alkoholna poškodba jeter itd.);
• Mehanska zlatenica (blokada žolčevoda s kamnom, tumorjem itd.);
• Akutni ali kronični pankreatitis;
• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Miokardna distrofija;
• Toplotni kap ali opeklina;
• Šok;
• Hipoksija;
• Trauma ali nekroza (smrt) mišic katere koli lokalizacije;
• Miozitis;
• Miopatija;
• Hemolitična anemija katerega koli izvora;
• Okvara ledvic;
• Preeklampsija;
• Filarioza;
• Sprejemanje zdravil, ki so strupena za jetra.

Povečanje aktivnosti AlAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Pomanjkanje vitamina B₆;
• Končne faze odpovedi jeter;
• Obsežno poškodbo jeter (nekroza ali ciroza večine organa);
• Mehanska zlatenica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je encim, ki zagotavlja reakcijo prenosa amino skupine med aspartatom in alfa ketoglutaratom, da nastane oksaloocetna kislina in glutamat. V skladu s tem ima AsAT ključno vlogo pri sintezi in razgradnji aminokislin kot tudi pri tvorbi energije v celicah.

AsAT, kot ALAT, je znotrajcelični encim, saj deluje predvsem znotraj celic, ne v krvi. V skladu s tem je koncentracija AST v normalnih tkivih višja kot v krvi. Največjo aktivnost encima opazimo v celicah miokarda, mišic, jeter, trebušne slinavke, možganov, ledvic, pljuč, pa tudi v levkocitih in rdečih krvnih celicah. Ko se aktivnost AsAT poveča v krvi, to kaže na sproščanje encima iz celic v sistemski krvni obtok, ki se pojavi, ko se poškodujejo organi z veliko količino AsAT. To pomeni, da se aktivnost AsAT v krvi dramatično poveča z boleznimi jeter, akutnim pankreatitisom, poškodbami mišic, miokardnim infarktom.

Določanje aktivnosti AST v krvi je indicirano za naslednja stanja ali bolezni:

• Boleznijo jeter;
• Diagnoza akutnega miokardnega infarkta in drugih patologij srčne mišice;
• Mišične bolezni telesa (miozitis itd.);
• Rutinski pregledi;
• Pregled možnih darovalcev krvi in ​​organov;
• Pregled oseb, ki so bile v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom;
• Spremljanje stanja jeter pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost AsAT pri odraslih moških manjša od 47 U / l, pri ženskah pa manj kot 31 U / l. Aktivnost zdravila AsAT pri otrocih se običajno spreminja glede na starost:

• Otroci, mlajši od enega leta - manj kot 83 U / l;
• Otroci od 1 do 3 let - manj kot 48 U / l;
• Otroci od 3 do 6 let - manj kot 36 U / l;
• Otroci od 6 do 12 let - manj kot 47 U / l;
• Otroci stari od 12 do 17 let: fantje - manj kot 29 enot / l, dekleta - manj kot 25 enot / l;
• Mladostniki, starejši od 17 let - kot pri odraslih ženskah in moških.

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo povečanje aktivnosti AsAT v krvi: t

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis, revmatična srčna bolezen;
• Kardiogeni ali toksični šok;
• Tromboza pljučne arterije;
• Srčno popuščanje;
• Bolezni skeletnih mišic (miozitis, miopatije, polimialgija);
• Uničenje velikega števila mišic (npr. Obsežne poškodbe, opekline, nekroza);
• Visoka telesna dejavnost;
• Toplotni udar;
• Bolezni jeter (hepatitis, holestaza, rak in metastaze v jetrih itd.);
• Pankreatitis;
• Uporaba alkohola;
• Okvara ledvic;
• Maligne novotvorbe;
• Hemolitična anemija;
• Velika talasemija;
• Nalezljive bolezni, med katerimi so poškodovane skeletne mišice, srčna mišica, pljuča, jetra, rdeče krvne celice, levkociti (npr. Septikemija, infekcijska mononukleoza, herpes, pljučna tuberkuloza, tifus);
• Stanje po operaciji srca ali angiokardiografiji;
• Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov v krvi);
• Črevesna obstrukcija;
• Laktacidoza;
• Legionarska bolezen;
• Maligna hipertermija (povišana telesna temperatura);
• Infarkt ledvic;
• Možganska kap (hemoragična ali ishemična);
• Zastrupitve s strupenimi gobami;
• Zdravila, ki škodljivo vplivajo na jetra.

Zmanjšanje aktivnosti AsAT v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Pomanjkanje vitamina B₆;
• Huda in masivna poškodba jeter (npr. Ruptura jeter, nekroza velikega dela jeter itd.);
• Končna faza odpovedi jeter.

Gama-glutamiltransferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferazo (GGT) imenujemo tudi gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) in je encim, ki zagotavlja prenos gama-glutamil amino kisline iz ene proteinske molekule v drugo. Ta encim najdemo v največjem številu v celičnih membranah s sekrecijsko ali sorpcijsko zmogljivostjo, na primer v epitelnih celicah žolčevodov, jetrnih tubulah, ledvičnih tubulih, izločilnih kanalih trebušne slinavke, krtačni meji tankega črevesa itd. Zato je ta encim najbolj aktiven v ledvicah, jetrih, trebušni slinavki, krtačni meji tankega črevesa.

GGT je znotrajcelični encim, zato je njegova aktivnost običajno nizka v krvi. In ko se aktivnost GGT poveča v krvi, to kaže na poškodbo celic, ki so bogate s tem encimom. To pomeni, da je povečana aktivnost GGT v krvi značilna za vsako jetrno bolezen s poškodbami njenih celic (vključno z uživanjem alkohola ali zdravili). Poleg tega je ta encim zelo specifičen za poškodbe jeter, kar pomeni, da povečanje njegove aktivnosti v krvi omogoča, da z visoko natančnostjo določimo poškodbe tega določenega organa, še posebej, če je mogoče druge teste interpretirati dvoumno. Na primer, če se poveča aktivnost AsAT in alkalne fosfataze, lahko to sproži patologija ne samo jeter, temveč tudi srca, mišic ali kosti. V tem primeru bo določitev aktivnosti GGT omogočila identifikacijo obolelega organa, ker če se njegova aktivnost poveča, so visoke vrednosti AcAT in alkalne fosfataze posledica poškodbe jeter. In če je aktivnost GGT normalna, potem je visoka aktivnost AsAT in alkalne fosfataze posledica patologije mišic ali kosti. Zato je določanje aktivnosti GGT pomemben diagnostični test za odkrivanje patologije ali poškodbe jeter.

Opredelitev aktivnosti GGT je prikazana pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Diagnoza in nadzor nad potekom bolezni jeter in žolčevodov;
• Spremljanje učinkovitosti alkoholne terapije;
• Odkrivanje jetrnih metastaz pri malignih tumorjih katerekoli lokalizacije;
• Vrednotenje raka prostate, trebušne slinavke in hepatome;
• Ocena stanja jeter pri jemanju zdravil, ki negativno vplivajo na telo.

Običajno je aktivnost GGT v krvi pri odraslih ženskah manjša od 36 U / ml, pri moških pa manj kot 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT v krvnem serumu pri otrocih je odvisna od starosti in je naslednja: t

• Dojenčki do 6 mesecev - manj kot 204 U / ml;
• Otroci od 6 do 12 mesecev - manj kot 34 e / ml;
• Otroci stari od 1 do 3 let - manj kot 18 U / ml;
• Otroci stari od 3 do 6 let - manj kot 23 U / ml;
• Otroci, stari 6 - 12 let - manj kot 17 U / ml;
• Najstniki od 12 do 17 let: fantje - manj kot 45 e / ml, dekleta - manj kot 33 e / ml;
• Najstniki od 17. do 18. leta starosti - kot pri odraslih.

Pri ocenjevanju aktivnosti GGT v krvi je treba upoštevati, da je encimska aktivnost višja, večja je telesna teža osebe. Pri nosečnicah v prvih tednih nosečnosti se aktivnost GGT zmanjša.

Povečano aktivnost GGT lahko opazimo pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Vse bolezni jeter in žolčnih kanalov (hepatitis, strupena poškodba jeter, holangitis, žolčni kamni, tumorji in jetrne metastaze);
• Infekcijska mononukleoza;
• Pankreatitis (akutni in kronični);
• Tumorji trebušne slinavke, prostate;
• Poslabšanje glomerulonefritisa in pielonefritisa;
• Alkoholne pijače;
• Sprejemanje zdravil, ki so strupena za jetra.

Kislinska fosfataza (CF)

Kislina fosfataza (CF) je encim, ki sodeluje pri izmenjavi fosforne kisline. Proizvaja se v skoraj vseh tkivih, najvišja aktivnost encimov pa opazimo v prostati, jetrih, trombocitih in rdečih krvnih celicah. Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi nizka, saj je encim v celicah. Skladno s tem se poveča aktivnost encima, ko se celice, bogate z njim, uničijo in fosfataza vstopi v sistemski krvni obtok. Pri moških polovico kisle fosfataze, odkrite v krvi, proizvaja prostata. Pri ženskah se kislinska fosfataza v krvi pojavi iz jeter, rdečih krvnih celic in trombocitov. To pomeni, da encimska aktivnost omogoča odkrivanje bolezni prostate pri moških, pa tudi patologijo krvnega sistema (trombocitopenija, hemolitična bolezen, tromboembolija, mielom, Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pickova bolezen itd.) Pri obeh spolih.

Določanje aktivnosti kisle fosfataze je prikazano v primerih suma bolezni prostate pri moških in patologiji jeter ali ledvic pri obeh spolih.

Moški si morajo zapomniti, da je treba krvni test s kislo fosfatazo vzeti vsaj 2 dni (po možnosti 6 do 7 dni) po opravljenih manipulacijah, ki vplivajo na prostato (npr. Masaža prostate, transrektalni ultrazvok, biopsija itd.). Poleg tega se morajo predstavniki obeh spolov zavedati, da analiza aktivnosti kisle fosfataze ni opravljena prej kot dva dni po instrumentalnem pregledu mehurja in črevesja (cistoskopija, rektomoroskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi moških 0 - 6,5 U / l, za ženske pa 0 - 5,5 U / l.

Povečanje aktivnosti kisle fosfataze v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Bolezni prostate pri moških (rak prostate, adenoma prostate, prostatitis);
• Pagetova bolezen;
• Gaucherjeva bolezen;
• Niemann-pick bolezen;
• Mieloma;
• Tromboembolija;
• Hemolitična bolezen;
• Trombocitopenija zaradi uničenja trombocitov;
• Osteoporoza;
• Bolezni retikuloendotelnega sistema;
• Patologija jeter in žolčevodov;
• Metastaze kosti pri malignih tumorjih različnih lokalizacij;
• Diagnostične manipulacije na organih urogenitalnega sistema (rektalni digitalni pregled, zbiranje izločanja prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.), Izvedene v 2–7 dneh pred začetkom.

Kreatin fosfokinaza (CK)

Kreatin fosfokinazo (CPK) imenujemo tudi kreatin kinaza (CK). Ta encim katalizira postopek odcepitve enega ostanka fosforne kisline iz ATP (adenozin trifosfat), da nastane ADP (adenozin difosforjeva kislina) in kreatin fosfat. Kreatin fosfat je pomemben za normalno presnovo, krčenje mišic in sprostitev. Kreatin fosfokinaza je prisotna v skoraj vseh organih in tkivih, večina tega encima pa najdemo v mišicah in miokardu. Najmanjša količina kreatin fosfokinaze najdemo v možganih, ščitnici, maternici in pljučih.

Običajno je v krvi majhna količina kreatin-kinaze, njegova aktivnost pa se lahko poveča z mišično, miokardialno ali možgansko poškodbo. Kreatin-kinaza ima tri možnosti: KK-MM, KK-MB in KK-VV, KK-MM pa je podvrsta mišičnega encima, KK-MB je podvrsta miokarda in KK-BB je podvrsta možganov. Običajno je 95% kreatin-kinaze v krvi podvrste CK-MM, podvrste CK-MB in CK-BB pa v sledovih. Trenutno določanje aktivnosti kreatin-kinaze v krvi pomeni oceno aktivnosti vseh treh podvrst.

Indikacije za določanje aktivnosti CK v krvi so naslednja stanja:

• Akutne in kronične bolezni srca in ožilja (akutni miokardni infarkt);
• Mišične bolezni (miopatija, miodistrofija itd.);
• Bolezni osrednjega živčnega sistema;
• Bolezni ščitnice (hipotiroidizem);
• Poškodbe;
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije.

Običajno je aktivnost kreatin fosfokinaze v krvi pri odraslih moških manjša od 190 U / l, pri ženskah pa je manjša od 167 U / l. Pri otrocih encimska aktivnost običajno upošteva naslednje vrednosti glede na starost:

• Prvih pet dni življenja - do 650 U / l;
• 5 dni - 6 mesecev - 0 - 295 U / l;
• 6 mesecev - 3 leta - manj kot 220 U / l;
• 3 - 6 let - manj kot 150 U / l;
• 6 - 12 let: fantje - manj kot 245 U / l in dekleta - manj kot 155 U / l;
• 12 - 17 let: fantje - manj kot 270 U / l, dekleta - manj kot 125 U / l;
• Starejši od 17 let - kot pri odraslih.

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi:

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje);
• Poškodbe ali operacije na srcu in drugih organih;
• Akutna možganska poškodba;
• Coma;
• Poškodbe skeletnih mišic (obsežne poškodbe, opekline, nekroza, električni šok);
• Mišične bolezni (miozitis, polimialgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija itd.);
• Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
• Intravenske in intramuskularne injekcije;
• Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija);
• Pljučna embolija;
• Močne mišične kontrakcije (porod, krči, krči);
• Tetanus;
• Visoka telesna dejavnost;
• Post;
• Dehidracija (dehidracija telesa proti bruhanju, driski, pretiranemu potenju itd.);
• Dolgo hlajenje ali pregrevanje;
• Maligni tumorji mehurja, črevesja, dojk, črevesja, maternice, pljuč, prostate, jeter.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Podaljšano bivanje v sedečem stanju (hipodinamija);
• Nizka mišična masa.

Kreatin fosfokinaza, podenota MB (CK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze KFK-MB je vsebovana izključno v miokardu, v krvi je običajno zelo majhna. Povečanje aktivnosti CK-MB v krvi opazimo pri uničevanju srčnih mišičnih celic, to je pri miokardnem infarktu. Povečana aktivnost encima se zabeleži 4 do 8 ur po srčnem napadu, doseže maksimum po 12 do 24 urah, tretji dan pa med normalnim okrevanjem okrevanja srčne mišice aktivnost CPK-MB postane normalna. Zato določanje aktivnosti CK-MB uporabljamo za diagnozo miokardnega infarkta in naknadno opazovanje procesov okrevanja v srčni mišici. Glede na vlogo in lokacijo CK-MB je določitev aktivnosti tega encima prikazana samo za diagnozo miokardnega infarkta in razlikovanje te bolezni od pljučnega infarkta ali močnega napada angine pektoris.

Običajno je aktivnost CPK-MB v krvi odraslih moških in žensk, pa tudi otrok, manjša od 24 U / l.

Povečana aktivnost CK-MB je opažena pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Strupena miokardna poškodba zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
• Stanje po poškodbah, operacijah in diagnostičnih manipulacijah na srcu;
• Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, kongestivno srčno popuščanje, aritmija);
• Pljučna embolija;
• Bolezni in poškodbe skeletnih mišic (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, poškodbe, operacije, opekline);
• Šok;
• Reyejev sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki omogoča reakcijo pretvorbe laktata v piruvat in je zato zelo pomemben za proizvodnjo celične energije. LDH najdemo v normalni krvi in ​​celicah skoraj vseh organov, največja količina encima pa je določena v jetrih, mišicah, miokardiju, rdečih krvnih celicah, levkocitih, ledvicah, pljučih, limfoidnem tkivu in trombocitih. Povečanje aktivnosti LDH se običajno opazi z uničenjem celic, v katerih se nahaja v velikih količinah. To pomeni, da je visoka aktivnost encima značilna za poškodbe miokarda (miokarditis, srčni napadi, aritmije), jetra (hepatitis itd.), Ledvice in rdeče krvne celice.

Zato so indikacije za določanje aktivnosti LDH v krvi naslednje bolezni ali bolezni:

• Bolezni jeter in žolčevodov;
• Poškodbe miokarda (miokarditis, miokardni infarkt);
• Hemolitična anemija;
• Miopatija;
• Maligne neoplazme različnih organov;
• Pljučna embolija.

Običajno je aktivnost LDH v krvi odraslih moških in žensk 125 - 220 U / l (pri uporabi nekaterih kompletov reagentov je lahko norma 140 - 350 U / l). Pri otrocih je normalna aktivnost encima v krvi odvisna od starosti in je naslednja:

• Otroci, mlajši od enega leta - manj kot 450 U / l;
• Otroci od 1 do 3 let - manj kot 344 U / l;
• Otroci od 3 do 6 let - manj kot 315 U / l;
• Otroci od 6 do 12 let - manj kot 330 U / l;
• Najstniki, stari od 12 do 17 let - manj kot 280 U / l;
• Najstniki od 17. do 18. leta starosti - kot pri odraslih.

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo povečanje aktivnosti LDH v krvi: t

• Obdobje brejosti;
• Novorojenčki pred 10. dnevom življenja;
• Intenzivni fizični napor;
• Bolezni jeter (hepatitis, ciroza, zlatenica zaradi obstrukcije žolčevodov);
• Miokardni infarkt;
• Embolija ali pljučni infarkt;
• Bolezni krvnega sistema (akutna levkemija, anemija);
• Mišične bolezni in poškodbe (travma, atrofija, miozitis, miodistrofija itd.);
• Bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, ledvični infarkt);
• Akutni pankreatitis;
• Vsako stanje, ki ga spremlja masivna celična smrt (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, huda hipotermija itd.);
• Maligni tumorji različne lokalizacije;
• Jemanje zdravil, ki so strupena za jetra (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotiki itd.), Pitje alkohola.

Z genetsko motnjo ali popolno odsotnostjo encimskih podenot opazimo zmanjšanje aktivnosti LDH v krvi.

Lipaza

Lipaza je encim, ki zagotavlja reakcijo cepitve trigliceridov v glicerol in maščobne kisline. To pomeni, da je lipaza pomembna za normalno prebavo maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Encim proizvajajo številni organi in tkiva, levji delež lipaze, ki kroži v krvi, izhaja iz trebušne slinavke. Po proizvodnji v trebušni slinavki, lipaza vstopi v dvanajstnik in tanko črevo, kjer razgradi maščobe iz hrane. Poleg tega lipaza zaradi svoje majhnosti prehaja skozi črevesno steno v krvne žile in kroži v krvnem obtoku, kjer še naprej razgrajuje maščobe v sestavine, ki jih absorbirajo celice.

Povečana aktivnost lipaze v krvi je najpogosteje posledica uničenja celic trebušne slinavke in sproščanja velikih količin encima v krvni obtok. Zato ima določanje lipazne aktivnosti zelo pomembno vlogo pri diagnozi pankreatitisa ali blokadi pankreatičnih kanalov s pomočjo tumorja, kamna, ciste itd. Poleg tega lahko opazimo visoko aktivnost lipaze v krvi pri bolezni ledvic, ko se encim zadrži v krvnem obtoku.

Tako je očitno, da so indikacije za določanje aktivnosti lipaze v krvi naslednje bolezni in stanja:

• Sum na akutni ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
• Kronični pankreatitis;
• Žolčnata bolezen;
• Akutni holecistitis;
• Akutna ali kronična odpoved ledvic;
• Perforacija želodčnih razjed;
• Obstrukcija tankega črevesa;
• Ciroza jeter;
• Travma v trebuhu;
• Alkoholizem.

Običajno je aktivnost lipaze v krvi pri odraslih 8 - 78 U / l, pri otrocih - 3 - 57 U / l. Pri določanju aktivnosti lipaze z drugimi nizi reagentov je normalna vrednost indeksa manjša od 190 U / l pri odraslih in manj kot 130 U / l pri otrocih.

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo povečanje lipazne aktivnosti: t

• Akutni ali kronični pankreatitis;
• Rak, cista ali psevdocista trebušne slinavke;
• Alkoholizem;
• Biliarna kolika;
• Intrahepatična holestaza;
• Kronične bolezni žolčnika;
• Zadavljenje ali črevesni infarkt;
• Presnovne bolezni (diabetes, protin, debelost);
• Akutna ali kronična odpoved ledvic;
• Perforacija želodčnih razjed;
• Obstrukcija tankega črevesa;
• Peritonitis;
• Epidemijski parotitis, ki se pojavi pri poškodbi trebušne slinavke;
• Sprejemanje zdravil, ki povzročajo spazmoder Oddija (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Pri naslednjih boleznih in stanjih opazimo zmanjšanje lipazne aktivnosti: t

• Maligni tumorji različne lokalizacije (razen karcinoma trebušne slinavke);
• Presežek trigliceridov v krvi zaradi podhranjenosti ali dedne hiperlipidemije.

Pepsinogeni I in II

Pepsinogeni I in II sta prekurzorja glavnega želodčnega encima pepsin. Proizvajajo jih želodčne celice. Del pepsinogena iz želodca vstopi v sistemski krvni obtok, kjer se njihova koncentracija lahko določi z različnimi biokemičnimi metodami. V želodcu se pepsinogeni, pod vplivom klorovodikove kisline, pretvorijo v encim pepsin, ki razgrajuje beljakovine, ki prihajajo iz hrane. V skladu s tem, koncentracija pepsinogena v krvi vam omogoča, da dobite informacije o stanju sekretorne funkcije želodca in ugotovite vrsto gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizirajo celice dna in telesa želodca, pepsinogen II pa celice iz vseh delov želodca in zgornjega dela dvanajstnika. Zato določanje koncentracije pepsinogena I omogoča oceno stanja telesa in dna želodca ter pepsinogena II - za oceno vseh delov želodca.

Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi zmanjša, to kaže na smrt glavnih celic telesa in dna želodca, ki proizvajajo ta predhodnik pepsina. Skladno s tem lahko nizka raven pepsinogena I nakazuje atrofični gastritis. Poleg tega lahko v ozadju atrofičnega gastritisa raven pepsinogena II dolgo ostane v normalnih mejah. Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi poveča, to kaže na visoko aktivnost glavnih celic dna in telesa želodca, in s tem na gastritis z visoko kislostjo. Visoka raven pepsinogena II v krvi kaže na visoko tveganje za razjedo na želodcu, saj pravi, da izločajoče celice preveč aktivno proizvajajo ne le prekurzorje encimov, ampak tudi klorovodikovo kislino.

Za klinično prakso je izračun razmerja pepsinogena I / pepsinogena II zelo pomemben, saj ta koeficient omogoča identifikacijo atrofičnega gastritisa in veliko tveganje za nastanek razjed in raka želodca. Torej, če je koeficient manjši od 2,5, govorimo o atrofičnem gastritisu in visokem tveganju za raka na želodcu. In s faktorjem več kot 2,5 - o visokem tveganju za razjede na želodcu. Poleg tega razmerje med koncentracijami pepsinogena v krvi omogoča razlikovanje med funkcionalnimi motnjami prebavnega sistema (na primer zaradi stresa, podhranjenosti itd.) Od dejanskih organskih sprememb v želodcu. Zato je trenutno določitev aktivnosti pepsinogenov z izračunom njihovega razmerja alternativa gastroskopiji tistim ljudem, ki zaradi kakršnega koli razloga ne morejo opraviti teh preiskav.

Določitev aktivnosti pepsinogena I in II je prikazana v naslednjih primerih: t

• Ocena sluznice želodca pri ljudeh z atrofičnim gastritisom;
• Odkrivanje progresivnega atrofičnega gastritisa z velikim tveganjem za razvoj raka želodca;
• Odkrivanje razjede želodca in dvanajstnika;
• Odkrivanje raka želodca;
• Spremljanje učinkovitosti gastritisa in zdravljenja želodčnega ulkusa.

Običajno je aktivnost vsakega pepsinogena (I in II) 4–22 μg / L.

Povečanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:

• Akutni in kronični gastritis;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Razjeda dvanajstnika;
• Kakršno koli stanje, pri katerem se koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku poveča (samo za pepsinogen I).

Zmanjšanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi je opaženo v naslednjih primerih:

• Progresivni atrofični gastritis;
• Karcinom želodca (rak);
• Addisonova bolezen;
• Pernicious anemija (samo za pepsinogen I), imenovana tudi Addison-Birmerjeva bolezen;
• Myxedema;
• Stanje po resekciji (odstranitvi) želodca.

Holinesteraza (HE)

Isto ime "holinesteraza" običajno pomeni dva encima - pravo holinesterazo in psevdo-kolinsko esterazo. Oba encima sta sposobna razgraditi acetilholin, ki je posrednik v povezavi živcev. Prava holinesteraza sodeluje pri prenosu živčnih impulzov in je v velikih količinah prisotna v možganskih tkivih, živčnih končičih, pljučih, vranici in eritrocitih. Psevdoholinesteraza odraža sposobnost jeter, da sintetizira beljakovine in odraža funkcionalno delovanje tega organa.

Obe holinesterazi sta prisotni v krvnem serumu, zato se določi skupna aktivnost obeh encimov. Določanje aktivnosti holinesteraze v krvi se uporablja za identifikacijo bolnikov, katerih mišični relaksanti (mišični relaksanti) imajo dolgotrajen učinek, kar je pomembno v praksi anesteziologa, da izračuna pravilno odmerjanje zdravil in prepreči holinergični šok. Poleg tega je encimska aktivnost določena za odkrivanje zastrupitve s organofosfatnimi spojinami (številni kmetijski pesticidi, herbicidi) in karbamata, v katerih se aktivnost holinesteraze zmanjšuje. Tudi v odsotnosti nevarnosti zastrupitve in elektivnega kirurškega posega se določi aktivnost holinesteraze za oceno funkcionalnega stanja jeter.

Indikacije za določanje aktivnosti holinesteraze so naslednja stanja:

• Diagnoza in ocena učinkovitosti zdravljenja katere koli bolezni jeter;
• Odkrivanje organofosfatnih spojin (insekticidi);
• Določanje tveganja zapletov pri načrtovanih operacijah z uporabo mišičnih relaksantov.

Običajno je aktivnost holinesteraze odraslih v krvi 3,700–1,200 U / l, kadar se kot substrat uporablja butirilholin. Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev je aktivnost encimov zelo nizka, od 6 mesecev do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l in od 12 let - kot pri odraslih.

Povečana aktivnost holinesteraze je opažena pri naslednjih stanjih in boleznih:

• Hiperlipoproteinemija tipa IV;
• Nefroza ali nefrotski sindrom;
• Debelost;
• Diabetes tipa II;
• Tumorji dojk pri ženskah;
• Peptični ulkus;
• Bronhialna astma;
• Eksudativna enteropatija;
• Duševne bolezni (manično-depresivna psihoza, depresivna nevroza);
• Alkoholizem;
• Prvi tedni nosečnosti.

Zmanjšanje aktivnosti holinesteraze je opaženo pri naslednjih stanjih in boleznih: t

• Genetsko določene variacije aktivnosti holinesteraze;
• Organofosfatna zastrupitev (insekticidi itd.);
• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Kongestivna jetra na ozadju srčnega popuščanja;
• Metastaze malignih tumorjev v jetrih;
• Jetrna amebijaza;
• Bolezni žolčnika (holangitis, holecistitis);
• Akutne okužbe;
• Pljučna embolija;
• Bolezni skeletnih mišic (dermatomiozitis, distrofija);
• Stanja po operaciji in plazmaferezi;
• Kronična ledvična bolezen;
• Pozna nosečnost;
• Vsako stanje, ki vključuje znižanje ravni albumina v krvi (na primer malabsorpcijski sindrom, stradanje);
• Exfoliative dermatitis;
• Mieloma;
• Revmatizem;
• Miokardni infarkt;
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
• Jemanje določenih zdravil (peroralnih kontraceptivov, steroidnih hormonov, glukokortikoidov).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je encim, ki proizvaja razgradnjo estrov fosforne kisline in sodeluje pri presnovi fosforja in kalcija v kostnem tkivu in jetrih. Najdemo ga v največji količini v kosteh in jetrih in iz teh tkiv vstopa v krvni obtok. Skladno s tem je del alkalne fosfataze v krvi izvor kosti in del je jeter. Običajno alkalna fosfataza malo vstopi v krvni obtok, njegova aktivnost pa se poveča z uničenjem kostnih in jetrnih celic, kar je mogoče pri hepatitisu, holestazi, osteodistrofiji, tumorjih kosti, osteoporozi itd. Zato je encim indikator stanja kosti in jeter.

Indikacije za določanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi so naslednja stanja in bolezni:

• Odkrivanje jetrnih lezij, povezanih z obstrukcijo žolčevodov (npr. Žolčni kamen, tumor, cista, absces);
• Diagnoza bolezni kosti, pri katerih so uničene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumorji in metastaze kosti);
• Diagnoza Pagetove bolezni;
• Rak glave trebušne slinavke in ledvic;
• Bolezen črevesja;
• Ocena učinkovitosti zdravljenja rahitisa z vitaminom D.

Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi odraslih moških in žensk 30 - 150 U / l. Pri otrocih in mladostnikih je encimska aktivnost zaradi aktivnejših presnovnih procesov v kosteh višja kot pri odraslih. Normalna aktivnost alkalne fosfataze v krvi otrok različnih starosti je naslednja:

• Otroci, mlajši od 1 leta: dečki - 80 - 480 U / l, dekleta - 124 - 440 U / l;
• Otroci 1 - 3 leta: fantje - 104 - 345 U / l, dekleta - 108 - 310 U / l;
• Otroci od 3 do 6 let: dečki - 90 - 310 U / l, dekleta - 96 - 295 U / l;
• Otroci od 6 do 9 let: dečki - 85 - 315 U / l, dekleta - 70 - 325 U / l;
• Otroci od 9 do 12 let: dečki - 40 - 360 U / l, dekleta - 50 - 330 U / l;
• Otroci stari od 12 do 15 let: fantje - 75 - 510 U / l, dekleta - 50 - 260 U / l;
• Otroci, stari 15 - 18 let: fantje - 52 - 165 U / l, dekleta - 45 - 150 U / l.

Povečana aktivnost alkalne fosfataze v krvi je opažena pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Bolezni kosti s povečanim propadanjem kosti (Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, osteoporoza, osteomalacija, rakaste in kostne metastaze);
• Hiperparatiroidizem (povečana koncentracija paratiroidnih hormonov v krvi);
• Difuzna strupena golša;
• Levkemija;
• Rahitis;
• Obdobje celjenja zlomov;
• Bolezni jeter (ciroza, nekroza, rak in metastaze v jetrih, infekcijske, strupene, zdravilni hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske okužbe);
• Blokada žolčevodov (holangitis, kamni žolčevodov in žolčnika, tumor žolčevodov);
• Pomanjkanje kalcija in fosfata v telesu (na primer zaradi stradanja ali nezdrave prehrane);
• Citomegalija pri otrocih;
• Infekcijska mononukleoza;
• Infarkt pljuč ali ledvic;
• Nedonošenčki;
• Tretje trimesečje nosečnosti;
• Obdobje hitre rasti pri otrocih;
• Bolezni črevesja (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske okužbe itd.);
• Sprejemanje zdravil, ki so strupena za jetra (metotreksat, klorpromazin, antibiotiki, sulfonamidi, veliki odmerki vitamina C, magnezija).

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi je opaženo pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
• Skorbut;
• Huda anemija;
• Kwashiorkor;
• Pomanjkanje kalcija, magnezija, fosfatov, vitaminov C in B₁₂;
• Presežek vitamina D;
• Osteoporoza;
• Achondroplasia;
• Kretinizem;
• Dedna hipofosfatazija;
• Jemanje določenih zdravil, kot so azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, peroralni kontraceptivi.

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.