Adenokarcinomi želodca nizke stopnje g3

Približno 90% raka želodca so adenokarcinomi, ki so po klasifikaciji finskih patologov Jarvi in ​​Lauren (Jarvi in ​​Lauren 1951; Lauren, 1965) razdeljeni na dva glavna histološka tipa (intestinalni in difuzni). Obstajajo pomembne razlike v njihovi histopatologiji, epidemiologiji in molekularni patogenezi. Črevesni adenokarcinomi so najpogostejši tumorji pri populacijah z velikim tveganjem za razvoj raka želodca, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših moških in so povezani z relativno dobrim preživetjem.

Difuzni adenokarcinomi so relativno pogostejši pri ženskah in tistih, mlajših od 50 let, in imajo običajno manj ugodno prognozo. Že nekaj desetletij se je črevesni tip počasi zmanjševal, pri populacijah z majhnim tveganjem pa je pojavnost podobna pojavnosti difuznega karcinoma. Zgodnji rak želodca je opredeljen kot adenokarcinom, omejen na sluznico ali submukozo, ne glede na prisotnost metastaz regionalnih bezgavk. Na Japonskem je zgodnji rak želodca približno 50% vseh rakov želodca, medtem ko je v zahodnih državah ta delež približno 5-10% (Sano in Hollowood, 2006).

Veliki razjeden karcinom ima nižjo povprečno ukrivljenost in je obdan z sluznico z intestinalno metaplazijo rdeče barve. Podobno barvanje opazite na distalnem koncu vzorca, ki ustreza dvanajstniku.

Večina želodčnih adenokarcinomov se pojavi v antrumu in manjši ukrivljenosti. V zadnjih desetletjih se je povečal delež karcinomov, povezanih s kardio (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell in McConkey 1992), pojav, imenovan kranialni trend pri lokalizaciji raka želodca. Srčni adenokarcinomi imajo epidemiološke in patološke značilnosti z adenokarcinomom požiralnika, kot so prevladovanje pri belih moških, prisotnost prebavne kile in pomanjkanje povezanosti z okužbo s H. pylori. Ni vedno mogoče razlikovati požiralnika od srčnih adenokarcinomov, ki se pojavijo v gastroezofagealni regiji. Predlaganih je bilo več topografskih klasifikacij (Hamilton in Aaltonen 2000, Siewert in Stein 1996, 1998).

Črevesni adenokarcinomi

Makroskopsko, adenokarcinomi črevesnega tipa lahko prikažejo več vzorcev: polipoidnih, glivičnih, ulceriranih in infiltrativnih. Slika prikazuje primer gastrektomije z ulceriranim tumorjem na področju angularnosti. Vzorec smo obarvali za alkalno fosfatazo, prikazano v rdeči barvi. Ta prebavni encim je navadno prisoten v črevesju, kot je razvidno iz duodenalnega dela vzorca. Nenormalno je prisoten v želodcu zaradi intestinalne metaplazije, kot je razvidno iz slike okrog ulceroznega raka. Posebnost gastrointestinalnih karcinomov je dejstvo, da so neoplastične celice med seboj povezane in lahko tvorijo tubule in žleze, tako kot v sluznici normalnega črevesa. Ta kohezija ohranja polarnost celice in jo pojasnjujejo dobro razviti adhezivni kompleksi, ki vežejo sosednje celice. Ti proteinski kompleksi vsebujejo β-katenin in E-kadherin. Na sliki je prikazan histološki incizija adenokarcinoma črevesnega tipa, imuniziranega za E-kadherin. Dobro oblikovane cevaste strukture kažejo močno obarvanje E-kadherina v celičnih membranah.

Difuzni adenokarcinomi

Grobo rečeno, za difuzne adenokarcinome je značilna infiltracija tumorja in odebelitev želodčne stene, ki se sčasoma širi in končno preobrazba želodca v togo cevko, ki se imenuje "plastičnost liniis". Mikroskopsko neoplastične celice so običajno okrogle in posamično napadajo steno želodca. Jedra so pogosto stisnjena na celični membrani z obilico intracitoplazmatskega mucina, kar vodi do značilnega videza obroča. Vzorec invazije difuznega adenokarcinoma je posledica pomanjkanja adhezije med tumorskimi celicami zaradi odsotnosti adhezijskih molekul celic. Imunostiniranje E-kadherina je odsotno v membranah tumorskih celic in je prisotno v originalnih želodčnih žlezah, prikazanih na obrobju polja na sliki. Infiltrativni vzorec rasti povzroči desmoplastično reakcijo in včasih ovira sosednje strukture požiralnika in dvanajstnika.

Imunohistokemično obarvanje epitelnega kadherina (E-kadherin). (A) Adenokarcinom označuje prisotnost E-kadherina, lokaliziranega v celičnih membranah. (B) Adenokarcinom difuznega tipa nima izražanja E-kadherina. Normalne želodčne žleze, vidne na desni strani slike, kažejo normalno obarvanje E-kadherina

Predkancerozne lezije

Pred karcinomom v črevesju je vrsta lezij, ki se pojavijo zaporedoma, ko kancerogeni proces napreduje. Stopnje predkancerozne kaskade so jasno opredeljene: normalni → kronični aktivni neatrofni gastritis → multifokalni atrofični gastritis → intestinalna metaplazija (popolna, nato nepopolna) → displazija → invazivni karcinom (Correa et al., 1975). Kronični, aktivni ne-atrofični gastritis kaže intersticijsko infiltracijo želodčne sluznice s kroničnimi vnetnimi celicami: limfociti, plazemskimi celicami in makrofagi. "Aktivna" oznaka se nanaša na prisotnost polimorfonuklearnih nevtrofilcev, ki se pogosto pojavljajo intraepitelno in pretežno vplivajo na vrat žleze. Do tega trenutka lezije ne sodijo nujno v predrakosno kaskado z možnim neoplastičnim izidom. Kot smo že omenili, imajo bolniki z ulkusom dvanajstnika običajno neatrofni antralni gastritis, vendar nimajo večjega tveganja za razvoj raka na želodcu. Naslednjo stopnjo kaskade zaznamuje izguba prvotnih želodčnih žlez (atrofija) v multifokalni sliki. Atrofične žleze lahko nadomestimo z žlezami s črevesnim fenotipom. Te celice imajo lahko cel komplet prebavnih encimov, kot so alkalna fosfataza, saharoza in trehalaza. Gre za grobo fotografijo vzorca gastrektomije, obarvane z rdečo barvo za alkalno fosfatazo. Kot je razvidno, so žarišča črevesne metaplazije bolj koncentrirana na stičišču antruma, zlasti v kotnem križu, kjer se združijo.

Fotografija želodčnega vzorca je bila odprta vzdolž večje ukrivljenosti in obarvana za alkalno fosfatazo. Fost črevesne metaplazije (obarvane rdeče) se združijo na stičišču antruma s telesom, še posebej v vogalnem spoju

Za popoln ali majhen črevesni fenotip so značilni vpojni enterociti z označeno mejo čopiča, ki se izmenjujejo z dobro razvitimi sluzničnimi celicami kozarcev in včasih s Panethovimi celicami. Ko proces napreduje, črevesne celice spremenijo svoj fenotip v nepopoln tip, ki je podoben sluznici debelega črevesa, ki je poravnana le z nepravilnimi celicami kozarcev različnih velikosti brez okvirja krtače.

Metaplazija želodčne črevesne sluznice (obarvanje s hematoksilinom in eozinom). (A) Celotna metaplazija, ki jo sestavljajo eozinofilni absorbentni enterociti (ročna meja) in pravilno oblikovane celice pešk v rednih intervalih. (B) nepopolna metaplazija, ki jo sestavljajo vrčaste celice z vakuolami sluzi različnih velikosti in pomanjkanjem meje čopiča.

Na naslednji stopnji predrakavnega procesa se izgubi zreli fenotip metaplastičnih celic, žleze pa se izlijejo z epitelijem z neoplastičnim fenotipom, za katerega so značilne kondenzacija celic, velika hiperhromatična jedra in povečana mitotična aktivnost. Dokler neoplastične celice ostanejo vezane v prvotnem epitelnem oddelku in ne razbijejo glavne membrane, so razvrščene kot displazija. Zaradi naraščajočih dokazov, da lahko displastične lezije kažejo molekularne spremembe, podobne invazivnemu adenokarcinomu, in veliko tveganje za displastične spremembe pri invazivnem raku, je bil priporočen izraz neinvazivna neoplazija (sinonim: intraepitelijska neoplazija) (Rugge et al., 2000). Rugge et al., 2005). Ista lezija se v japonski literaturi imenuje "adenom". Pri displaziji nizke stopnje se jedra običajno nahajajo predvsem in ohranjajo svojo polarnost. Na sliki so prikazane žleze z nizko stopnjo displazije, ki sega do površinskega epitela. Visokokakovostna displazija kaže na visoko izkrivljeno žlezno arhitekturo in glandularno maso, izrazit jedrski polimorfizem in stratifikacijo z jedri, ki dosežejo površino lumna, in izgubo polarnosti celic. Mitoze so številne in včasih opazimo anomalne mitotične številke.

Nizko kakovostna displazija želodca (neinvazivna neoplazija). Nepravilne žleze z velikimi, hiperhromatičnimi, podolgovatimi jedri in pogoste mitoze. Jedra ohranijo svojo primarno lokacijo. Displastične celice se razširijo na površinski epitelij

V zadnjem času so opazili drugačno vrsto metaplazije, ki jo podrobno opisujejo Goldenringham in Nomura. Že dolgo je znano, da se pri ljudeh oksimska sluznica lahko delno nadomesti z antralno-fenotipskimi žlezami, tako imenovano "antralizacijo želodca" ali "psevdopilorično metaplazijo" (Tarpila et al., 1969). Pri japonskih bolnikih so to vrsto metaplazije opazili v zgodnjih karcinomih in želodčnih adenokarcinomih (ostanki) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). V slednji skupini je bila metaplazija, ki izraža antispazmodični polipeptid, identificirana v metaplastični sluznici, ki obdaja ostanke raka. Antispazmodični polipeptid, ki izraža metaplazijo, je prevladujoči prekurzor raka pri eksperimentalnih modelih glodalcev (Goldenring in Nomura 2006).

Predrakavčnemu kaskadi ne sledijo najbolj razpršeni tipi karcinomov. Pri sporadičnih difuznih karcinomih so poročali o jasnih predkanceroznih lezijah. Profilaktična gastrektomija po kromo-endoskopskem nadzoru je razkrila več karcinomov majhnih rakotvornih celic, porazdeljenih po želodčni sluznici (Norton et al., 2007). V enem vzorcu gastrektomije, prikazanem na sliki, so odkrili 318 neodvisnih mikroskopskih žariščnih celic karcinoma, kar so pokazale črne pike (Charlton et al., 2004). Te mikroskopske žarišča kažejo neodvisne neoplastične celične obročaste celice, ki prehajajo pod epigolijo ali kot žlezdani epitelij v sluznici želodca v obliki "pagetoidov" (Carneiro in SobrinhoSimoes 2005), preden vstopijo v laminarno proprijo.

Adenokarcinom želodca

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

Maligna neoplazma v enem od predelov želodca, ki je v zadnjih letih postala zelo pogosta, se imenuje adenokarcinom želodca. Zdravniki so opazili, da se tumor pogosteje pojavlja kot posledica aktivnega, podaljšanega delovanja Helicobacter pylori, zmanjšanja imunosti, razjed na prebavnem organu ali operacij na želodcu. Uporaba velikega števila nitritov, katerih metabolizem se v želodcu konča z nastajanjem nitrozaminov. Zmanjšanje sluznice želodca povzroči začetek tumorskega procesa.

Statistična analiza razširjenosti bolezni kaže na njeno pogosto odkrivanje v kohorti 40-50 let. Bolezen se razvija skozi leta, k čemur prispeva kronično nizko izločanje klorovodikove kisline ali polipov. Včasih se adenokarcinom želodca razvija že desetletja.

Bolezen je med smrtno nevarnimi, saj se metastaze v bližnje organe (jajčnike, pljuča, jetra itd.) Začnejo v zgodnjih fazah razvoja, ko se maligne celice zlahka ločijo od vozlišča in jih prenaša krvni obtok.

Razvoj raka lahko povzroči zlorabo alkohola in kajenje, prisotnost rakotvornih snovi v okolju, ki presegajo največje dovoljene meje, dedno predispozicijo.

Rak je 1,5-krat pogostejši pri moških kot pri šibkem spolu. Opazili so občutljivost za bolezni pri ljubiteljih slanega, mastnega in pikantnega okusa.

Razvrstitev bolezni

Adenokarcinom želodca se pojavlja v več oblikah, ki imajo drugačno podlago za razlikovanje v sistematskih kategorijah. V klinični praksi je klasifikacija bolezni po Bormanu postala bolj priljubljena kot druge. V skladu z določeno diskretnostjo adenokarcinom dodeli 4 vrste.

1. Tumor poliploidnega tipa. Ima najbolj ugodno prognozo vseh tumorjev. Obremenjeno z razjedo ne obstaja, obstaja jasno razlikovanje z mejnimi tkivi. Pojavi se pri enem od 18-20 bolnikov, ki trpijo zaradi raka na želodcu.
2. Ulcerozni tip tumorja. Približno tretjina vseh bolnikov kaže ta tip tumorja, ki pri histološki analizi ni vedno maligen. Izboklina tumorja ni vedno prisotna, njena glavna značilnost so neravni robovi ulceroznih odsekov sluznice.
3. Je bolj nevarna kot prva dva tipa delno ulceriranega tumorja, ki ima v zgodnjem obdobju metastaze. Posamezne celice karcinoma prodrejo v globoke plasti, druge pa se s krvjo hitro prenesejo v druge organe.
4. Skyrrhs, ki se imenujejo formacije z difuzno-infiltracijo tipa tumorja, imajo obsežno lezijo, ki lahko zajamejo plasti celic pod sluznico. Bolniki začnejo napredovati v zgodnjih znakih bolezni, ko se metastaze že začenjajo. Ugodna prognoza raka difuzne infiltracije je najslabša.

Zaradi narave strukture adenokarcinom želodca razlikuje tri vrste.

Visoko diferenciran tip

Dobro diferenciran tumor, tako kot druge vrste karcinomov, je treba podrobno pregledati. Namen raziskave je ugotoviti vzroke za nastanek tumorjev, ki vplivajo na njihovo izločanje.

Za vse manifestacije visoko diferenciranega raka je bila ugotovljena skupina izzivalnih dejavnikov. Najnevarnejša starost za razvoj visoko diferenciranega raka so starejši. Razlogi za napredovanje tumorja so dedna predispozicija, neuravnotežena prehrana s kršitvami režima in obseg uporabljenih izdelkov. Analni spol in virusna okužba, ki povzroča papilome, so prav tako opaženi kot dejavniki, ki sprožajo visoko diferenciran tumor v prebavnem traktu.

Ni mogoče izključiti vzrokov, navedenih kot dejavniki tveganja pri pojavu maligne neoplazme v prebavnem organu, sladkorni bolezni in dolgotrajni uporabi določenih sintetičnih drog.

Slabo diferenciran tumor

Nevarna vrsta raka zaradi nizke diferenciacije malignih celic samo-regeneracije ali migracije iz drugih organov in tkiv. Najbolj hiter in agresiven tip malignega karcinoma. Napoved je sestavljena iz pravočasnosti prijave za specializirano pomoč onkologom. Stopnja diferenciacije je pomemben kazalnik za napovedovanje, saj je njihov odnos v obliki neposredne sorazmernosti.

Značilnosti zdravljenja bodo sestavljene iz posebnega algoritma. Najprej se zatečejo k kirurški odstranitvi bezgavk, po katerih so predpisani kemoterapija in radiološki postopki. Pri zdravljenju raka je pacient podvržen vitaminizaciji in prehrani v skladu z dieto, ki jo pripravi zdravnik.

Zmerno diferenciran adenom

Tumor ni popolnoma diferenciran, saj ima mehko povezavo s histološko strukturo. Specifični znaki tumorja so zabrisani. Zato se upoštevajo skupni znaki. Značilnost prebavnega trakta lahko razkrije samo izkušen specialist, tako da je treba, ko se odkrijejo, tumor, kljub svoji manj nevarni naravi kot slabo diferenciran tip, ustaviti.

Stadiji malignega tumorja

Visoko diferencirani in zmerno diferencirani tumorji ne kažejo jasnih stopenj, postopni proces je jasno viden v slabo diferenciranih tumorjih. Ničelno stopnjo je treba šteti za asimptomatski napredek raka le na sluznici.

1. V prvi fazi novotvorba zaseda ne samo sluznico in submukozo, temveč se nahaja tudi v bezgavkah.
2. Druga faza V limfoidnem tkivu bezgavk je ponovno viden preporod. Lezija doseže gladko mišično plast želodca.
3. V tretji fazi se topografija adenokarcinoma izsledi v vseh tkivih želodca. Limfne vozle so popolnoma prizadete.
4. Za zadnjo, četrto stopnjo je značilna prisotnost karcinoma (metastaz) v sosednjih organih in bližnjih tkivih.

Simptomi novotvorbe

Prve stopnje raka želodca ne kažejo splošnih in posebnih znakov. Kasneje so odkrili številne znake splošne narave. Bolnik hitro zmanjša telesno težo, zmanjša zmogljivost, pojavijo se težave z impotenco in utrujenostjo.

Lokalni znaki adenokarcinoma so v prebavnem sistemu. V zgodnjih fazah bolezni lahko znake slabosti in bruhanja zamenjamo z drugimi gastrointestinalnimi boleznimi. Opozorite pacienta in zdravnika, da lahko pri zbiranju zgodovine spremenijo okusne želje. Kasneje se pridružita neugodje in bolečine v epigastrični regiji. Vztrajna zgaga in pogosto odkrivanje krvi v blatu in bruhanje bolnika kažejo na zamenjavo epitelnega tkiva in razgradnjo malignega karcinoma s porazom makrofagov. Izguba krvi prispeva k napredku anemičnega procesa. Ko je bolečina zabeležena v hipohondriju, kostih, prsih, tumor samozavestno metastazira v krajih bolečine.

Diagnoza bolezni

Ko se transformacije odkrijejo v sluznici želodca s pomočjo esofagogastroduodenoskopije, se za histološko analizo zbere biopsija z neoplastičnimi celicami.

Manj informativna metoda odkrivanja je radiografski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta metoda je dragocena za opisovanje kontur raka, njegove velikosti in lokalizacije. Metoda omogoča tudi zaznavanje zmanjšanja kinetične prepustnosti želodca.

Stopnja razvoja karcinoma je določena z ultrazvokom. Rezultati kažejo metastaze v bezgavkah in jetrih.

Stopnja razvoja raka, stanje telesa kot celote in prisotnost metastaz v drugih organih se ocenjujejo z laparoskopijo in računalniško tomografijo.

Zdravljenje adenokarcinoma

Edina možna metoda za odpravo rakavih tumorjev je radikalno zdravljenje z odstranitvijo lezijskega mesta z okoliškimi limfnimi vozli, ki ga obdajajo. V poznejših fazah, ko je lezija pomembna, se uporabi popolna odstranitev želodčnega dela. Po zaustavitvi neoplazme se tkivo prenese v histološki opis. Onkologi dobijo podroben opis mikrodragov in makropreparacije. Po odstranitvi adenokarcinoma se bolniku predpišejo zdravila, ki vsebujejo želodčne encime, antacide, kemoterapevtska sredstva.

Ljudska medicina

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami ne izkljucuje olajšanja bolnikovega stanja, zlasti zato, ker je poudarek zdravljenja sestavljen iz uporabe rastlin, ki povecujejo izlocanje klorovodikove kisline z oblogami celic za kompenzacijo pomanjkanja snovi zaradi porazdelitve nekaterih celic. Toda zaupanje le ljudskim metodam izpostavljenosti tumorju je življenjsko nevarno.

Od rastlinskih zdravil za nadzor raka so znane tinkture na orehovih predelih, breze, akonitne tinkture in cvetovi krompirja.

Preprečevanje

Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje raka želodca vključujejo uravnoteženo prehrano, izključitev iz prehrane nasoljene, prekajene in druge hrane, ki je prepovedana za uporabo pri kateri koli bolezni. Zavrnitev slabih navad, spoštovanje pravil zdravega življenjskega sloga zavira nastanek bolezni.

Posebni ukrepi za preprečevanje raka želodca - letni zdravstveni pregled po 45 letih. Posebno pozornost je treba nameniti ljudem, ki imajo na družinskem drevesu rak prebavnega sistema.

Napoved

Splošni statistični podatki o preživetju bolnikov po kirurški odstranitvi malignega tumorja želodca so brez pomena, saj pritožbe na onkologe prehajajo v različnih časih. Pri bolnikih, ki so zaprosili za pomoč v pozni fazi raka, stopnja preživetja ne presega 20.

Po operaciji zdravilo uporablja metodo čakanja. Če so bili vzroki za nastanek raka odpravljeni in je bila operacija uspešna, je bolnik 5 let pod zdravniškim in laboratorijskim nadzorom. Po tem obdobju bolnik zapusti seznam bolnikov z rakom, saj je premagal raka.

Adenokarcinom želodca - oblika bolezni, glavni simptomi bolezni in njeno zdravljenje

Adenokarcinom želodca je ena najpogostejših oblik maligne bolezni tega organa.

V prvih fazah nastopa rakavega tumorja tega tipa se praktično ne pojavijo značilne spremembe v zdravju, zato se adenokarcinom v prvi fazi redko odkrije.

Značilno razliko v adenokarcinomu lahko imenujemo zgodnejši pojav sekundarnih žarišč malignega procesa, to je metastaza. To še dodatno poslabša potek bolezni.

Koncept in statistika bolezni

Adenokarcinom se razvije iz celic žleznega epitelija, ki so bile pod atipičnimi spremembami pod vplivom številnih preobremenitvenih dejavnikov.

Ta vrsta raka v želodcu se razvije pri večini bolnikov. Po statističnih podatkih adenokarcinom predstavlja skoraj 95% vseh malignih tumorjev.

Zaradi visoke incidence te bolezni v medicinski literaturi se imenuje rak želodca.

Oblikovanje adenokarcinoma lahko traja več let, včasih ta čas doseže 15-20 let.

Klinično manifestiran rak želodca pri večini pregledanih bolnikov se začne po približno 45 letih.

Adenokarcinom želodca vodi do razvoja metastaz v več kot 82%. Bolezen je bolj dovzetna za moške. V naprednejših primerih kirurški poseg ni možen, saj maligni proces vključuje organe, bezgavke in tkiva, ki se nahajajo v bližini želodca.

Vzroki razvoja

Glavni razlog za razvoj adenokarcinoma v želodcu je izrazita motnja oskrbe s krvjo in prehranjevanja sten ter zatiranje izločanja v telesu. Take patološke spremembe so najpogosteje posledica rakotvornega delovanja nekaterih snovi.

Med glavnimi vzroki raka želodca so:

• Izpostavljenost tobačnemu katranu in etilnemu alkoholu. Adenokarcinom se v večini primerov odkrije pri bolnikih z dolgotrajnim kajenjem in zlorabo alkoholnih pijač.
• Neracionalna hrana. Tveganje za razvoj raka na želodcu je povišano pri ljudeh, ki raje uživajo maščobne, prekajene in visoko solne hrane. V takšnih jedi, veliko posebnih snovi - nitrit. Ko vstopijo v želodec, jih prizadene klorovodikova kislina, nastanejo kompleksi, ki poškodujejo sluznico in s tem povzročijo pretvorbo normalnih žleznih celic v atipične.
• Dolgotrajno upoštevanje prehrane z minimalno porabo prehranskih vlaknin, pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih.
• Bakterija Helicobacter pylori. Ta mikroorganizem povzroča infiltrativni gastritis, ki se pojavi z atrofičnimi spremembami v sluznici. S starostjo, z dolgotrajno okužbo s Helicobacter pylori, se poveča verjetnost raka.

Določena vrednost v nastanku adenokarcinoma želodca je podana genetski predispoziciji. Izvedene študije so pokazale, da se rakaste celice v želodcu skoraj nikoli ne razvijejo, če ni bolezni v ozadju.

Verjetnost nastanka adenokarcinoma se poveča, če ima oseba že zgodovino:

• Kronični atrofični ali hiperplastični gastritis.
• Peptična razjeda.
• Polipi v želodcu.
• Operacije na organu.

Večina bolnikov z adenokarcinomom v želodcu živi v ekološko neugodnih območjih, dela v nevarnih industrijah in njihova starost je več kot 50 let.

Razvrstitev

Adenokarcinom želodca ima več razvrstitev. Po klasifikaciji Bormann je rak želodca razdeljen na pet tipov in štiri podvrste.

Pet glavnih vrst:

• Polipozen ali omejen tip tumorja.
• Ulcerozni, za katerega so značilne podaljšane zunanje meje.
• Pseudo ulcerozni. V svojih spremembah je podobno želodčni razjedi.
• Difuzni tip adenokarcinoma.
• Neklasificiran tip raka želodca.

Slika polipoznega adenokarcinoma želodca

• Papilarni adenokarcinom. Nastala iz papilarnih struktur epitela, raste v votlino telesa, oblika izobraževanja je v obliki prstov.
• Cevasti adenokarcinom želodca je sestavljen iz razvejanih ali cističnih podaljšanih struktur.
• Sluzasta podvrsta raka. Na področju malignega procesa se stalno proizvaja sluz, ki je opazna pri gastroskopiji.
• Rak peronske celice. Izolirane rakaste celice okužijo stene trupa.

Adenokarcinom želodca se glede na vrsto strukture deli na:

• Nizka diferencirana. Struktura tega tumorja ni odvisna od vrste tkiva organa, verjetnost zgodnjega razvoja metastaz se poveča. Ima eno najvišjih stopenj malignosti.
• Visoko diferenciran tumor je izobrazba, katere celice se ne razlikujejo od zdravih. Izid bolezni se lahko šteje za ugodnega.
• Za zmerno diferenciran tumor raka je značilna velika pojavnost atipičnih celic v primerjavi z visoko diferencirano obliko.
• Nediferencirani adenokarcinom je tumor, v katerem praktično ni glandularnih kompleksov.
• Za nediferencirano obliko adenokarcinoma želodca je značilna izrazita malignost atipičnih celic. Napoved je neugodna.

Slabo diferenciran adenokarcinom želodca

Slabo diferencirana oblika adenokarcinoma je izpostavljena, ko je ugotovljena najmanjša stopnja diferenciacije celic. To pomeni, da izgubijo svojo specializirano strukturo in ne opravljajo potrebne funkcije.

Videoposnetek prikazuje raka želodca nizke stopnje, ki ga odkriva gastroskopija:

Ta oblika raka ima agresiven potek, maligna tvorba se oblikuje precej hitro in hitro nastane nastanek sekundarnih žarišč raka. Tumor se širi v debelini sten. Prognoza za slabo diferencirane oblike raka pri bolnikih je neugodna.

Visoko diferencirana

Posebnosti visoko diferenciranega adenokarcinoma želodca vključujejo rahlo nagnjenost celic k polimorfizmu. To pomeni, da imajo atipične celice podobno strukturo z navadnimi celicami žleznega epitela in še naprej opravljajo del svojih funkcij.

Patološke spremembe so odkrite le v celičnem jedru, postanejo podaljšane. Dobro diferenciran rak raste počasi, včasih mine nekaj let, preden se pojavijo prvi klinični znaki bolezni.

Ta oblika adenokarcinoma se dokaj uspešno zdravi, vendar je možnost, da se bolezen ne bo ponovila, višja pri bolnikih s prvimi fazami raka.

Zmerno diferencirana

Zmerno diferenciran adenokarcinom želodca je vmesni tumor. Po njenem poteku je bližje visoko diferenciranim tumorjem, vendar se celice s spremenjeno strukturo pojavljajo veliko pogosteje.

Ker v tej obliki malignega procesa ni značilnih pojavov, je redko mogoče pravočasno odkriti tumor. To povzroča težave pri zdravljenju, če pa se izvede pravočasno, je prognoza za bolnika pozitivna.

Simptomi

Adenokarcinom želodca se razvija skoraj vedno precej počasi. Sprva maligni proces ne vodi do pojavljanja specifičnih znakov, zato je zgodnje odkrivanje raka žleznega žleza najpogosteje možno med preventivnimi pregledi ali med pregledi za druge bolezni.

Bolnik se najpogosteje zdi netoleranten do beljakovinskih živil, to velja za mesne in ribje jedi.

Poleg tega so naslednji simptomi povezani z adenokarcinomom želodca:

• Bolečina v želodcu. Intenzivnost bolečine ni povezana z zaužitjem hrane, kot na primer pri peptični razjedi. To pomeni, da se bolečina lahko pojavi pred obrokom, po njem ali nenehno moti osebo. Boleče občutke pogosto dajejo v hrbet, lopatice, prsnico.
• Kršitev črevesja. Tumor v želodcu povzroča pomanjkanje pravilne prebave hrane, kar vodi v drisko ali podaljšano zaprtje.
• Popolno pomanjkanje apetita se pojavi v slednjih fazah.
• Zmanjšanje teže.
• Hitra utrujenost, letargija, izguba običajne delovne sposobnosti.
• Pražiti blato. Pojav črnega blata je znak krvavitve iz želodca, ki lahko kaže na razpad tumorja z vpletenostjo želodčnih sten in sosednjih organov v patološkem procesu.
• Bruhanje hrane ali krvi.

Podhranjenost in ponavljajoča se krvavitev vodita v razvoj anemije, zaradi česar postane človeška koža bleda, rumenkasta. Pomanjkanje hemoglobina negativno vpliva na stanje las in nohtov.

Adenokarcinom želodca lahko nakazuje občasno povečano slinjenje, zvišanje telesne temperature do 37,5 stopinj ali več. Živčni sistem trpi. Razdražljivost, apatija, depresije pogosto spremljajo nastanek malignega tumorja v želodcu.

Upoštevati je treba, da rak želodca v želodcu pogosto poteka brez bolečin in drugih simptomov, ki kažejo na motnjo v sistemu prebavil. Najbolj nevarni so tisti tumorji, ki so odkriti v zadnjih fazah, v katerih operacija ni učinkovita.

Stopnje

Adenokarcinom želodca gre skozi več zaporednih stopenj razvoja.

• Zgodnja faza je, ko se maligna neoplazma ne širi dlje od sluznice. Velikost tumorja je minimalna, njenega prodiranja v bližnje organe ni. V tej fazi se toksini rahlo izolirajo, tako da so simptomi zastrupitve praktično odsotni in ni posebnih pojavov bolezni. Včasih lahko pazite na rahlo izgubo apetita.
• Druga stopnja je izpostavljena, ko tumor začne zasedati mišično plast. Rakaste celice vstopajo v limfni sistem, zato lahko najbližje bezgavke rastejo v velikosti. Simptomi so blagi, glavne manifestacije tega so motnje prebave, rahle bolečine, slab apetit, pojavijo se prvi znaki zastrupitve.
• V tretji fazi tumor zajame vse plasti želodca in začne prodreti v peritoneum, jetra, trebušno slinavko, požiralnik. Sekundarne žarišča rakavih celic najdemo ne le v najbližjih bezgavkah, ampak tudi v oddaljenih.
• Za četrto stopnjo je značilna pojavnost številnih metastaz.

Diagnostika

Če bolnikov zdravnik razkrije znake, ki so podobni simptomom adenokarcinoma, mu dodeli vrsto pregledov. Najpogosteje za diagnozo malignih tumorjev v želodcu je predpisan:

• Esophagogastroduodenoscopy. Ta metoda je ena najbolj informativnih, vam omogoča, da določite ne le vse spremembe v votlini želodca, temveč je potrebno tudi za jemanje materiala za histološko analizo.
• Radiografija želodca s kontrastnim sredstvom določa lokacijo nastanka, razkriva kršitve v gibljivosti organov.
• Ultrazvočni pregled je namenjen odkrivanju rakavih procesov v drugih organih in limfnem sistemu.
• Računalniška tomografija skenira celotno telo v slojih. Ta sodobna diagnostična metoda omogoča ugotavljanje primarnega žarišča in prepoznavanje sekundarnih sprememb.
• Za določanje vnetnega procesa, znakov anemije je določen krvni test. V krvi so določeni in tumorski označevalci, kar kaže na visoko verjetnost malignega procesa v telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnika z adenokarcinomom želodca se izbere šele po popolnem pregledu. Če je rak v prvih stopnjah, je nujno določena operacija, med katero se sam tumor odstrani s spremenjenimi sosednjimi tkivi.

Možno je odstraniti večino želodca ali popolno resekcijo. Sosednje bezgavke so prav tako nujno odrezane, saj lahko rakaste celice skozi njih prodrejo v oddaljene organe.

V zadnji fazi kirurškega posega je neprimerno, saj je človeku nemogoče odvzeti ne le en želodec, ampak tudi vse vitalne organe, ki jih prizadene rak.

Pri tem poteku bolezni je bolniku predpisana podporna terapija, ki je sestavljena iz izpostavljenosti sevanju, kemoterapije, jemanja zdravila proti bolečinam in zdravil za izboljšanje delovanja želodca.

Če rastoči tumor otežuje prehod hrane skozi požiralnik, je možno izvesti operacijo, ki bo odpravila oviro.

Pred in po operaciji so predpisane kemoterapije in radioterapije. Njihova uporaba bo uničila del rakavih celic, kar zmanjša tveganje ponavljajočega se malignega procesa.

Kako učinkovita je kemoterapija?

Kemoterapija za adenokarcinom želodca je predpisana v več primerih:

• Za ublažitev stanja bolnika v napredovalni fazi raka.
• Za upočasnitev rasti tumorjev in preprečitev pojava sekundarnih lezij.
• Po operaciji uničimo preostale rakaste celice.

Vrsta kemoterapije za vsakega bolnika je izbrana individualno. Obstajajo učinkoviti načini zdravljenja, pri katerih se takoj uporabita dve ali več kemoterapijskih zdravil.

Tovrstno zdravljenje prenaša precej hudo, huda slabost in slabost, levkopenija se pojavi z ustreznimi manifestacijami, izpadajo lasje.

Kemoterapija zmanjša verjetnost ponovnega pojava bolezni in znatno poveča možnosti za daljšo življenjsko dobo bolne osebe. Učinkovitost te metode zdravljenja rakavih tumorjev se bo povečala s sočasnim imenovanjem radioterapije in z možnostjo kirurškega posega.

Metastaze

Nastajanje metastaz v adenokarcinomu znatno poslabša potek bolezni. Pri tej vrsti raka se v trebušnih organih najprej oblikujejo sekundarne žarišča, to so jetra, trebušna slinavka, vranica.

Atipične celice lahko vstopijo v tkivo okoli popka in pljuč. Poškodba pljučnega tkiva povzroči razvoj bolečega kašlja, katerega napad lahko spremlja sprostitev zavetja, ki je progasto sluz.

Zapleti

Glavni zapleti adenokarcinoma so:

• Perforacija organa. Tumor, ki zasede vse stene želodca, ko se tali, lahko povzroči perforacijo z sproščanjem vsebine želodca v trebušno votlino. To vodi do razvoja peritonitisa.
• Krvavitev Vdor tumorja v krvne žile povzroča njihovo poškodbo, ki se kaže v periodičnih krvavitvah.
• Stenoza pilorusa.
• Ascites Kopičenje tekočine v trebušni votlini je posledica kompresije tumorja venskih žil.
• Anemija Zmanjšana koncentracija hemoglobina je posledica podhranjenosti in pogostih krvavitev.

Napoved

Kako dolgo oseba živi z identificiranim adenokarcinomom želodca, je odvisno od stopnje malignega procesa odziva telesa na predpisan potek zdravljenja.

Najslabši izid je vedno opazen v četrti fazi - po petih letih se samo dva odstotka ljudi izogne ​​smrti.

Preprečevanje

Verjetnost za razvoj adenokarcinomov v želodcu je mnogo nižja pri ljudeh, ki se vedno držijo načel zdrave in razumne prehrane. Pomanjkanje vpliva kancerogenih in alkohola tobaka tudi zmanjšuje tveganje za spremembe v stenah želodca.

Prav tako je treba vedno zapomniti, da nezdravljene bolezni želodca lahko spodbudijo nastanek atipičnih celic. Zato morate vedno zdraviti kronične bolezni in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo tudi manjše spremembe v prebavilih.

Video o tem, kako lahko dobite raka na želodcu:

Kako premagati raka na želodcu, povejte naslednji video: